中医药 ⁽⁹⁾

假如你已过了中年，你可能对老年痴呆症有切身的感受，因为你身边或多或少都会有长辈遭受老年痴呆症的困扰。他们也曾经思维敏锐、性格开朗、矫健有力，但如今却记忆衰退、反应迟钝、焦虑抑郁、性格执拗、沉默寡言，与你记忆中他们年轻时的样子迥然不同。 随着老龄化社会的到来，老年痴呆症在人类疾病谱系中所占的比重越来越大。从60岁开始，老年痴呆症发病风险便会逐渐升高。80岁以上的老年人中，约有40%的受不同类型的老年痴呆症的困扰。其中阿尔茨海默病约占痴呆患者的50%，血管性痴呆约占20%，路易体痴呆约占15%，其他类型的痴呆占15%。 从十年前开始，我身边的长辈便陆陆续续地有人得老年痴呆症，我看着他们的孩子们因为照顾他们而精疲力尽，深受触动。大概三年前，我感到我自己的父亲出现了老年痴呆症的先兆，立即警惕起来了。 2023年夏天，我儿子高考结束后，我带一家人到香港和澳门去旅游。途经深圳时，和我哥哥一家团聚。我离开深圳的时候，父亲和我哥哥送我到地铁站，我们挥手作别后，他们刚出地铁口，我父亲就问我哥哥：“你弟弟昨天去了北京，现在不知道到没到？” 父亲的记忆力衰退到如此程度，我兄弟两人都感到很吃惊。我父亲年轻时非常聪明，不夸张的说，他的智商在我所见的所有长辈中，可能是最高的。他几乎无师自通地学会了琴、棋、书、画、医学、武术和算术，他擅长拉二胡，画的画也非常好，曾经在我们村村委主持工作，把账记得滴水不漏。他的思维非常缜密，性格中带有一股侠气，很热心肠，经常扶危助困。 我父亲到村委工作时还是在毛泽东时代，当时我父亲担心家里成分不好，其他人不服他当村委，提出如果要他去村委工作的话，需要全村每一个成年人签字同意他才肯去。结果，我们村所有成年人都签字了，可见他年轻时的人缘是很好的，在村里很有威信。 但从75岁开始，他的性格变得和以前大不一样，不大喜欢和人交往，他的记忆经常出错，也不像年轻时那么豪爽。他也经常担心这担心那，明显的缺乏自信，睡眠质量更差，经常整夜睡不着。有一次我从家里摄像头上看到他连怎么关门都忘了似的，颤颤巍巍，看到那一幕后，我当即买最早的一趟动车的车票回家，带他去医院检查了。 检查结果显示他的脑白质和脑灰质都明显萎缩，存在腔隙性脑梗——当然，这些检查结果在老年人来说都很正常，是正常的生理性萎缩和退行，算不得什么大问题。而且，偶尔他分析问题的时候，还是鞭辟入里，令我自愧不如，说明智力并没有完全衰退。 不过此时的我已经对医学有较为深入的了解，我在神经内科方面已经做了将近二十年的研究，知道他的一些迹象在预示着他正在朝着老年痴呆症的方向发展。我的大伯父、姑姑都有老年痴呆症的症状，86岁的大伯父现在连人都不认识了。我父亲和他们有血缘关系，大概率也会像自己的哥哥姐姐们一样，在八十岁后出现更严重的老年痴呆症症状。 我专门为父亲设计了一套综合的治疗方案，这套方案以预防大脑的进一步快速衰退为主要目的，这套方案包括药物治疗、运动和社交等内容。…

很多癌症患者有较严重的贫血问题，一来肿瘤容易耗费人体的气血，二来一些常用的治疗肿瘤的方法如手术和放化疗等也很容易损伤人体的气血，放化疗很容易引起骨髓抑制反应，而导致癌症患者出现贫血的现象。 补血的中成药有很多，本文介绍中医的一张补血名方“龟鹿二仙胶”。药店里出售的龟鹿二仙膏与龟鹿二仙胶是同一张方子，功效相等，只是剂型不一样。 龟鹿二仙膏是出自明代中医王三才所辑的《医便》的一张补血方剂，由鹿角、龟板、人参、枸杞子四味药组成。将鹿角5000g，龟板2500g，人参450g，枸杞子900g，按照制作膏剂的方法，反复煎熬和收膏，密封保存，用的时候取适量，用开水化开服用即可。 龟鹿二仙膏属于大补的方剂，传统中医认为本方可补肾壮阳，滋阴填精，可以用于重度虚损的患者，症见腰膝酸软，形体瘦削，两眼昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，不孕不育，年轻妇女崩漏，舌淡，脉弱无力等。 现代多以之治疗重度贫血、再生障碍性贫血、重症肌无力、不孕不育、男性性功能衰退、青春期妇女崩漏、脊髓空洞症、原发性低血压病等属体质虚弱的病。 龟鹿二仙膏也常用于放化疗后重度贫血，白细胞、红细胞和血小板低下的患者。癌症患者化疗后出现面色苍白或晦暗、体虚无力、腰酸背痛，脱发严重、视物昏花等症状，可以用龟鹿二仙膏补血。龟鹿二仙膏属于价格中等偏高的补血药，补血的中成药较多，患者在选用时可以考虑根据自己的经济条件来决定是否选用龟鹿二仙膏。

中成药舒肝和胃丸，是我经常使用的一种价格低廉（同仁堂的小水丸每瓶售价不到十元），但效果不错的药。按照中医药的有关理论，它属于中医方剂中的理气剂。 舒肝和胃丸的成份有：香附（醋制）、白芍、佛手、木香、郁金、白术（炒）、陈皮、柴胡、广藿香、炙甘草、莱菔子、槟榔（炒焦）、乌药。 这些药基本都是理气药，香附、佛手、木香、陈皮、莱菔子、槟榔、乌药都是理气止痛药，柴胡是著名的疏肝解郁之药。藿香，也是属于有芳香健胃作用的药，白芍有柔肝止痛之功，郁金有破滞宽胸之效，白术是健脾良品。所以合起来使用就有疏肝理气、化滞止痛之效。按照中医的理论，舒肝和胃丸可用于缓解肝胃不和，两肋胀满，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆呕吐，大便失调的症状。 这些症状在很多消化道疾病中都有出现，如慢性胃炎、胃溃疡、返流性食管炎、胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、肝炎等疾病，均可见此类症状。尽管按照现代医学的命名规则，这些疾病不是同一种病，但是只要它们出现了上述症候，在中医中是可以用同一种治法来治疗的。 我家人中有两人患胆结石和胆囊炎，我都是用舒肝和胃丸治好的，而且结石还通过服用舒肝和胃丸排出来了。其原理也许是因为舒肝和胃丸有扩张胆管的作用，不过这是我的猜测，希望今后有同仁能用实验去验证。 今年清明节我回家时，老家一患者，向我求诊。他呃逆不止已八年余，经我省多家三级甲等医院治疗，非但没治好，反而越来越严重。医院最后诊断为食管裂孔疝，常年以质子泵抑制剂治疗，但无济于事。 我询问患者发病史，患者告诉我八年多前一次与人斗酒，喝酒过猛后开始呃逆，之后就遍访名医，久治不愈，呃逆频繁到无法正常生活与工作。细思之，似适合用舒肝和胃丸，嘱其服几瓶试试，患者服用两瓶后即高兴的告知我的家人，已经好了很多。 我师弟是一位骨伤科医生，也是经常呃逆，医生当胃炎处理，久治不愈，自己也尝试过针灸，亦只能暂时缓解，很难断根。有一次我听他呃逆的声音有异，问之已有很长病史，遂建议他用舒肝和胃丸，两瓶未用完，呃逆好了。 我们常说十胃九病，吃得不合适、作息不规律、暴饮暴食都可诱发消化道疾病，很多消化道疾病易出现舒肝和胃丸的适应症。 中药就是这点好，不管是什么病，中医只讲对症用药，症状对了，五花八门的疾病都能解决。有没有明确的西医诊断，并不重要。

中医是中国祖先发明出来的，在中国具有最广泛的影响力，但是中国的中医药出口占全球中药出口市场的百分比是个位数，日本、韩国和印度的中医药出口市场份额比中国为高，尤其是日本，占据了中医药出口市场的绝大多数份额。 中医在日本被称为汉方医学，曾经一度，汉方药是日本人治病的主要手段，直到被日本人称为荷医的西医传入中国后，汉方药的地位才逐渐式微。但是中医药作为一种有确切疗效的医疗手段，并没有被日本人抛弃。汉方药在日本仍然有很大的市场，就连日本首相安培得了溃疡性肠炎，也是在接受中西医结合治疗，在服用西药的同时，安培也在服用汉方药。 日本人对中医现代化的研究与中国中医同行不一样，日本人基本不再开发新的中药方剂，把精力集中在传统方剂的疗效的研究上。日本人对中医的一些临床有效的药物和方剂的疗效进行跟踪访问，统计出中医药的有效率和副作用，按照循证医学思想，来推广汉方药，结果很成功。 而中国中医界多年来孜孜不倦的在开发新的中药制剂，每年中国研制的新的中成药上千种，可是市场份额却不大。中国新研制的中成药在循证医学数据收集和市场营销方面能力的缺失直接导致中国的中医药事业难以发展壮大。 我的一个朋友，只研制出了一种中成药，用于治疗白癜风的，多年来一直孜孜不倦的推广这种外用的中成药，市场营销做得非常不错，推广得极为成功。而另一个我熟悉的老中医，据我所知，他研制的一种外用膏药，治疗颈椎病、腰椎病的效果也很好，但是推广起来却相当吃力。 推广的过程肯定是一个营销的过程，现代化营销一直是中国中医同行的短板，如果能够把这一短板做好。牢把安全有效的关，中医药没有理由发展不起来。

传统中医在借助现代科技手段之后，得到了快速的发展，中医药与现代科技的结合，有很大的进步而非退步，尽管一些传统的疗法或者中药已经退出了历史舞台，但是从总体上来说，中医药事业在当代突飞猛进是不争的事实。中医药融入现代医学之中，是不可逆转的大潮流，我们应该欢迎中医的进步，而非无病呻吟的哀叹中医已经完蛋了。 我极为反感那种倚老卖老，怀念国故的人，总希望回归到历史中去。作为一个研究中医已经长达十七年的人，我阅读过大量的中医文献，接触到的老一代的中医师也很多。我的祖父和父亲一代的长辈告诉我，在他们小的时候，全村五十岁以上的老人没有几个，村子里召集元老耆宿进行重大的宗族性活动时，五十岁以上的老人坐不满一桌，而如今，八十岁以上的老人比比皆是。中国的医疗卫生事业取得了长足的发展，人均寿命一直在不断的提升。 中医药非常有价值，因为中医药是我们的先民在生活实践中，发现的确有实效的对抗疾病的手段。我们人类离彻底摆脱疾病的折磨，还有很漫长的道路要走，从中医药中汲取智慧，研究中医药，在中医药领域实现创新，对中医药事业的发展，对人类的健康事业，都是有益无害的。 在中医名医张仲景生活的时代，瘟疫流行时，张仲景的家族三分之二的人口因为瘟疫死亡，张仲景亦束手无策，张仲景的《伤寒论》虽然可贵，但是客观的说，它的方剂的有效率并不高。金元时期，李东垣为一代名医，其师刘完素、张元素都是中医领域的巨匠，而当时的一场瘟疫，仅京都一地，数月之间就死亡一百多万人，可见当时整体的医疗水平，也是极为低下的。那么他们所发明的医术和医理，都还是很初级的水平，需要重新审视和改进，才能使中医药发挥更好的疗效。 我们新一代的年轻人，投身到中医药研究事业之中，只有敢于突破陈规，挑战权威，才能有所创新。传统中医药的有效率并不高，这是不争的事实。一个老中医，如果其临床有效率可达到百分之四十，就已经是非常不错的中医师了。这里的有效率还不等同于治愈率，有效率是一时之间能取得的疗效的概率，而治愈率是患者被彻底根治的概率。 一个从事医药卫生事业的人，不应该满足于这么低的有效率，这也不符合患者的期望。提高临床疗效，应是一个医者终生不倦的追求。从这个角度来说，如果我们固守传统中医药的一切，惰于进步，是愚昧落后的表现，而非珍爱祖宗们的传承。中医药事业需要的不是铁杆的捍卫者，而是有建设性的破坏者。

中国是个人多嘴杂的国家，在中国要想取得话语权不容易，除非秉承一种偏激观点，声嘶力竭的到处呼喊，否则就很难有人听得到你的声音。屠呦呦教授获得了诺贝尔医学与生理学奖之后，在中国引起了大量的争议，其中最令人心寒的是对中医药的强力否定。中医药研究院的首席研究员研究出的科技成果获得了诺奖，最后得出来的是对中医药的否定的社会评价，有比这更荒唐的吗？ 中医药事业一直在进步，只要稍稍研究过中医史，耐心的学过一段时间中医的人都会知道，中医是中国古人在漫长的与疾病抗争的历史中，日积月累的丰富的临床经验的总和。中医界历朝历代都会有推陈出新者，利用其时代的各种学术成果，将中医事业往前推进。把中医假想成两千多年前的一成不变的古老的医学，是完全无视历代中医学家们在中医领域耕耘的成果。今天的中医药学家，把中医与现代科技结合，进一步促进中医药学的发展，完全的合乎中医一向重视实践和与时俱进的传统。中医是一门很活跃很有生命力的科学，它成为现代医学的一个分支为患者造福不是一件坏事。 中医药中有许多经验非常宝贵，值得重视。曾经有一个人对我说，中医这么古老的东西今天还有个屁用，我给他的回答是，米饭也是几千年前的先民发现的食品，今天我们是不是要抛弃米饭吃别的？人类的生活经验并不会因为时代的变迁而失去价值。中医药是历代先民在医学实践中做过无数次人体实验，总结出来的大量的实用成果，这些实用知识，不但在过去，而且还会在现在和将来，继续为人类解决疾病带来的痛苦作出相应的贡献。 现在大肆议论中西医是非长短的人，很少有真正了解中西医的，有一些是仅仅了解一点皮毛，就敢妄自尊大，目空一切的半吊子。我认为一个真正的对医学入门了的人，无论是对中医这样的传统医学还是对以西医为主的现代医学，都会持谨慎的看法。尤其是在临床治病的过程中见识了大量的死亡后，更会缄默。因为无论是传统医学还是现代医学，都是有作用的，同时又都是作用有限的。当一个医生目睹了患者在自己的百般努力之下，仍然不治身亡时，这个医生是不会自满和自大的，更不会对于自己所学的医学知识不持任何怀疑态度的。 医学需要进步，中西医都这样。放弃偏见，为提高疗效而博览群书，不断的自觉的去积累自己的医学知识，以放下的心态去对待医学，是一个人学医真正入门时刻的开始。我们学医的目的，不是为了捍卫我们信仰的某个医学流派的尊严，也不是为了卖弄自己，而是为了提高疗效，解决医学问题。 学医贵在沉潜，也贵在敢于怀疑，敢于创新，贵在结合时代的新技术，推进一门医学技术的发展，而不是守旧。

今天，最令中国人兴奋的消息是中药学家屠呦呦获得诺贝尔医学生理学奖，这是中国本土科学家第一次获得诺贝尔科学类奖，诺贝尔医学生理学奖授予了一个研究中医药的中药学家，这是对中国科学家的肯定，也是对中医药的肯定。 中医药是一个巨大的宝库，可以从中医药里开发出大量的有益于人体健康的资源来。屠呦呦从公元三百多年前的葛洪的著作《肘后备急方》中发现青蒿可抗疟疾，之后研究青蒿的抗疟作用，并发现了青蒿素。青蒿素的发现，为全球疟疾患者带来了福音。 屠呦呦的研究在两个方面具有重大的意义，一是屠呦呦的研究肯定了中医药和中医古籍的实用价值，这些年，中医药在中国被人斥为骗子、伪科学等，学中医的成了过街老鼠一样受人质疑。屠呦呦的获奖对广大从事中医药研究者有很大的激励作用。二是屠呦呦推进了中医药事业在现代科技背景下的发展。她用现代科技的手段，大大的提升了传统的中医药事业的价值。通过现代科技开发新药，不但丰富了传统中医药的内涵，而且拓展了中医的思路。 中医内部，历来派系林立，很多学习中医的，陷入各种派系互相争执。屠呦呦潜心研究中医药与现代科技的结合，大大的提高了中医药的临床疗效，从实践上让中医药研究者看到了一条正确的中医药发展之路。中医学要想往前发展，必须要进步，而非复古。 看到屠呦呦获得了诺贝尔医学和生理学奖，我心情激动。作为一个醉心研究中医药的人，我也曾为中医药在当前时代遭遇的冷遇和排斥而感到痛心，也曾感到前途黯淡，但是当我看到全球科学家对中医药学的这种肯定时，我的信心增长了。 下附媒体对屠呦呦的报道 【中国药学家屠呦呦与两名海外科学家分享今年诺贝尔生理学或医学奖】瑞典卡罗琳医学院刚刚宣布，屠呦呦与另外两名海外科学奖分享了今年的诺贝尔生理学或医学奖。屠呦呦多年从事中药和中西药结合研究，突出贡献是创制新型抗疟药———青蒿素和双氢青蒿素。（央视记者王薇薇） 屠呦呦成为诺贝尔生理学或医学奖历史上第12位获得该殊荣的女性。 【中国女科学家屠呦呦获奖理由】诺贝尔委员会称，屠呦呦，威廉-坎贝尔以及Satoshi Omura…

雾霾天气使呼吸道疾病大面积发作，近来笔者接诊各类过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮肤病患者较多，兹就慢性过敏性疾病的中医治疗写一写笔者自己的诊治体会。 日本的汉方医学大师汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、血毒与肉毒，所以汤本求真认为中医治病之根本在于驱此三毒，三毒一除，则患者之苦亦随之可解。对汤本求真的这种医学观点，笔者深表认同。 过敏性疾病，是典型的伏邪致病，而尤以肺系的伏邪为最。治疗时，肺之伏邪不尽，则过敏性疾病永无止息之日。肺主呼吸、司皮毛，所以肺有伏邪，则非但整个呼吸 道会受到波及，人体的皮肤亦会受到影响。在中医领域，呼吸道疾病的治疗和皮肤病的治疗，采取的是同一种思路，均是以治肺为主。 肺为娇脏，寒热不耐。自然界温度的变化和湿度的变化，均能明显的影响到患者的肺。很多过敏性疾病患者的病源可以追溯至幼儿期或青少年时期。过敏性疾病多因最初的急性呼吸道疾病医疗处理不当，导致余邪始终不尽，以至于只要稍有外感，患者就会急性发作。 对过敏性疾病患者，西医测试过敏源以确定治疗方案，以笔者自己的临床经验来看，这是很机械的治疗方法。若对患者采取追根溯源式的中医根治法，多数患者是无惧 于过敏源，可以被彻底治愈的。笔者自己即是确证。笔者多年的哮喘，在自学中医自己治疗自己后，痊愈了，以往很容易受外界影响的体质，不再那么敏感。 以笔者在南方和北方不同的生活体验而言，北方的过敏性疾病患者多以肺热为主，而南方的过敏性患者则多以肺寒为主。北方气候严寒，一到冬季，父母多喜欢将自家 幼儿包裹得严严实实，穿着过多，以至于北方儿童很容易在幼年即落下肺有郁热不透的病根，出现张菊人教授所说的外寒里热体质。而南方气候温暖水分充足，冬季 多为湿冷，衣着单薄时容易为寒湿所伤，致患者肺寒和水气夹杂。…

虽然多数癌症患者出现腹水时，生命已近尾声，但是亦有少数患者在采取的措施适当的情况下，可以保持较好的生存质量存活一段时间，部分甚至可以化险为夷，笔者治疗过的腹水患者中，经治疗后生存期在一年以上的有几例。 癌症患者出现腹水时，切忌用十枣汤或膨症丸等含大戟、甘遂之类的毒性较强的中药，尤其晚期癌症患者。笔者目前所接触的晚期癌症患者中，用过十枣汤或膨症丸 后，无一例外的都会很快去世。十枣汤可以暂时取效，通常效果很难维持半个月以上，之后猛烈反弹。患者体质迅速恶化，终至于不救。十枣汤一般只适宜非癌症患 者或早期癌症患者引起的腹水。 有些医生将十枣汤的成分制成粉末状的药面或者灌装胶囊让患者服用，这里特别要提醒癌症患者及癌症患者家属，不要滥用不知成分的医生自制药。目前笔者接触到 的，多数医生都是将大戟、甘遂、芫花、巴豆、牵牛子等剧毒中药研制成粉末，做成药面给患者服用。患者初期服用效果很好，但是晚期癌症患者已如风中残烛，这 种大泻大下的药一用，体质迅速恶化，终至于不救。在家治疗的患者，没有住院医生随时观察，尤其应该谨慎。 腹水优先考虑食疗。白萝卜炖鲫鱼汤、清炒瓠子、冬瓜等食品对腹水的疗效不弱于多数利尿的中西药。尤其是葫芦科的瓠子，其利尿效果非常好。莱菔子（即萝卜籽）的利尿效果也很好，可以从30克用起，量大时一次可以用到三两到半斤，莱菔子安全性很好。 肝癌（原发性或者继发性）腹水患者，利尿同时要配合以小柴胡汤为主的汤药方剂和肾八味系列成药（金匮肾气丸、济生肾气丸、六味地黄丸等），调整患者消化道和泌尿系统的功能。 腹水治疗切忌操之过急，迅速去水鲜有幸存者。笔者惯用已故名医赵绍琴教授的治疗思路对付腹水，赵老治病稳重、有效、安全。基本思路是和解少阳、疏调气机和适度利水，如果未经其他医生的虎狼之药折腾，半个月到两个月左右，患者即有望控制住腹水。…