肠炎 ⁽¹⁾

清理肠道方是当代中医临床大家印会河教授数十张最为经典的自拟方之一，该方组成为：黄芩15g　赤芍15g　牡丹皮10g　桃仁10g　杏仁10g　生薏苡仁30g　冬瓜子30g　马齿苋30g　败酱草30g。水煎服，每日1剂，分两次服。 清理肠道方的适应症为现代医学的急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等多种疾病属湿热在肠者，症见大便肠垢不爽，日3～4次或更多，常在便前有轻度腹痛，肠鸣后重，舌苔腻而黄，脉弦细。 本方证的病机是湿热在肠，阻塞气机，故有肠鸣后重；瘀血不甚，故腹痛不重而便垢不爽。首选清泻肺热与大肠湿热的黄芩 （条芩）；以败酱草、马齿苋清热解毒为助；桃仁、杏仁、生苡仁、冬瓜子开利肺气与大肠之气血，除后重不爽。若脓血多、腹痛重者，重用丹皮、赤芍，再加白芍，活血止痛而清脓血；气滞后重严重者加木香、槟榔，理气通肠而除后重；久病下焦虚寒者加肉桂1～2.5g，以温中止泻。 印会河教授用此方治疗溃疡性结肠炎、慢性腹泻、腹痛，多有疗效。此外，本方还有改善患者肝功能，降低转氨酶的作用。 这张方剂内蕴桃核承气汤和千金苇茎方的组方思路，但又有变通，印老此方熔清热解毒、健脾化湿、活血化瘀、排脓消痈之治法于一炉，是中医治疗肠痈的经典思路。所加的马齿苋和败酱草是肠道疾病的特效中药，马齿苋和败酱草不但对常见的肠道致病菌有一定的疗效，对肠道中路也有一定的抑制作用。 在西医看来，肠道的慢性炎症，多既有渗出性病变，又有增生性病变，痢疾属纤维素性炎症，其病理变化更加复杂。治疗渗出性病变，中医多用清热解毒和利湿的思路；治疗增生性病变，中医多以活血化瘀、消痰散结法。这样的治疗思路，既符合传统中医治病的原则，又与现代医学的病理学相吻合，很值得我们学习。 我们学习印老的方剂，要能举一反三。肠痈可以用这样的思路治疗，肺痈等其他痈症也可以用这样的思路组方治疗。