白芍 ⁽²⁾

姚乃礼教授是我国著名的中医专家，是中国中医科学院博士生导师、博士后合作导师，曾任中国中医科学院附属广安门医院院长。他擅长治疗肝脏疾病，创制了多张治疗肝病的经验方。本文介绍其重要的治肝方剂。 芪术方（芪术颗粒） 组成：黄芪30g，莪术10g，白术15g，丹参30g，郁金15g，茵陈30g，北豆根10g，柴胡10g，桃仁10g，生甘草10g。 适应症：慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化早期，证属肝脾不调，湿热内蕴，肝络损伤者。 加减法：肝气郁结明显，酌加枳壳、青皮、预知子、川楝子、合欢皮等；脾胃气虚明显，加党参、太子参等；湿浊偏盛，酌加苍术、厚朴、法半夏、豆蔻、车前子、泽泻等；湿热较重，酌加金钱草、黄芩、黄连、黄柏等；湿热日久酿毒，而致肝功能异常，酌加垂盆草、虎杖、败酱草、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大明显，酌加夏枯草、牡蛎、醋鳖甲、浙贝母、鸡内金等；胁痛明显，酌加延胡索、川楝子、娑罗子、白芍等；腹胀明显，酌加厚朴、木香、炒槟榔、炒莱菔子、大腹皮等。 调肝化浊方 组成：赤芍15g，白芍15g，白术15-20g，当归12-15g，丹参15-30g，泽泻15-20g，茯苓15-20g，莪术6-10g，焦山楂15-30g，陈皮10-12g，甘草6g。 适应症：酒精性或非酒精性脂肪肝、血脂偏高者、代谢综合征，证属肝脾失调、浊邪瘀滞者。症见形体肥胖、面白无华或萎黄，舌淡嫩有齿痕，色黯，苔腻或水滑；语声低微，口干口黏，或口有异味，乏力倦怠，胁肋不适，腹痛绵绵或腹胀，急躁易怒，食欲不振，大便溏薄。辅助检查可见血脂、血糖指标异常，脉象沉细弦或兼滑象。 加减法：肝气郁滞重者，加用柴胡、枳实、枳壳、青皮等；脾虚明显者，加党参、黄芪、太子参等；湿浊偏盛者，加豆蔻、厚朴、苍术、半夏等；痰浊偏盛者，加栝楼皮、陈皮、半夏等；湿热较重者，加茵陈、黄芩、黄连、黄柏等；肝功能异常者，加用茵陈、垂盆草、虎杖、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大者，加夏枯草、牡蛎、鳖甲、鸡内金等；酒食积滞者，加枳椇子、葛花、豆蔻、鸡内金等；胁痛明显者，加郁金、延胡索等；腹胀明显者，加厚朴、木香、焦槟榔等；睡眠差者，加生龙骨、生牡蛎、合欢花、炒酸枣仁等；血脂较高者，加荷叶、决明子等。 软肝通络方…

方一：芍药丸（出自《外台秘要》） 组成：白芍、当归、白术、炙鳖甲各60g，诃子10颗（去核），干姜、人参各45g，白豆蔻、雄雀屎各30g，郁李仁75g（去皮）。上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用20丸，渐加至30丸，空腹时以酒送服，每日2次。 功效：温中健脾、软坚散结；主治脾胃虚寒、血瘀气滞、心腹胀痛，脐下坚硬如石，疼痛不已。 方二：芍药汤（出自《千金要方》） 组成：白芍、生地、牡蛎各15g，桂心3g。水煎，去滓，温服，每日三次。 功效：滋阴潜阳、活血止痛；主治：产后阴亏，虚热上扰，致患头痛，亦治腹中拘急痛者。 方三：芍药汤（出自《千金翼方》） 组成：白芍、桂心各9g，当归、半夏（洗去滑）、茯苓各6g，蜀椒6g，上药水煎去滓后，加入生姜汁30ml，蜜10ml，再煎。每次取约100ml服用，每隔一时辰（2小时）服药一次。 功效：温中散寒，缓急止痛；主治：产后心痛，因寒冷所致者。忌一切生冷。 方四：芍药汤（出自《千金翼方》）…