癌症 ⁽¹¹¹⁾

在《外科证治全生集》一书中，对于治疗痈疽（亦即今日所言之肿瘤，包含良性肿瘤和恶性肿瘤），王洪绪提及一条原则，即是“以消为贵，以托为畏”，此前对于这八个字，我没有切身的感受。 但在亲见一例乳腺癌患者和一例阴茎癌腹股沟淋巴转移患者的肿瘤溃破后，我对此体会非常深刻。同时也深深的体会到古人为什么说“医非三世，不服其药”的道理，没有经验的中医大夫学识浅真的很害人，医者关乎司命，医生的实践能力实在是太重要了。这两个患者经其所找的中医采用腐蚀性很强的中药和化脓灸等方法治疗后，肿瘤都破溃了，伤口很大，久久不能愈合。不管用什么办法，都没能使患者伤口愈合，且不断蔓延，导致患者后期生存质量很差。 察外而知内，从体表肿瘤可以看到体内肿瘤如果溃后基本上也是一致的，肿瘤一旦被治疗到这种程度，善后就非常困难。治疗痈疽，古中医有七恶之说，其中之一就是“形如剥鳝”，所谓剥鳝，就是剥了皮的鳝鱼，患处往外翻着的肉十分地像鳝鱼被剥皮后的景象，出现这种情况，就九死一生，几无治愈之希望了。 因此王洪绪在治疗肿瘤时，特别强调要用消法治疗。王洪绪祖传的阳和汤、西黄丸、小金丹、梅花点舌丹以及《外科正宗》中记载的醒消丸等药均为消法治疗肿瘤的经典用药，至今在临床上还广泛应用。 晚期癌症患者，过去的医书记载的“根脚稳固，不可移动”，实际上是肿瘤波及周边组织，已经与周边的组织粘连在一起了，这种情况下用托法或大剂量的破血药，相当危险。这种肿瘤一旦溃破，除了西医的手术，恐怕无任何其他良策可以善后。但往往这种病人已经失去了手术机会，所以中医在治疗这类病人时，一定要谨慎，不可以滥用药使肿瘤破溃。 消法为中医八法之一，消法有两种思路，一是清消，主要以清热解毒、凉血消肿为主，代表方剂有消瘰丸、五味消毒饮、仙方活命饮等，二是温消，代表方剂有麻黄附子细辛汤、阳和汤等。 我曾亲见过昔日京城四大名医之一孔伯华的儿子孔嗣伯治疗的一例晚期肠癌患者，孔用五味消毒饮加味维持了该患者五年多的寿命。该患者最后以八十高龄去世。孔在用药时多以6g为主，药味一般就十多味。该患者属寒热交错、半阴半阳的典型症候，至我接触该患者时，患者已经出现红光舌，彼时该患者因孔嗣伯自己患肺癌去世，只得转由京城平心堂另一名医以秘方药治疗，约三个月身亡。 在网上流传甚广的已故四川老中医鄢荣光的医案中，几乎清一色的用清消的治疗方法治癌，差不多 方方不离消瘰丸（由玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布等组成），鄢的医案的真实性难以稽考，但是从《中国当代名中医医案精粹》中所看到的类似鄢的成功医案不少。可见清消法确实适合部分属热性体质的阳证癌症患者。 温消法在当代则很少有医生肯用，主要是当代医生普遍认为肿瘤是火毒的产物，所以倾向于清热解毒。温消法的治疗立论基础为黄帝内经中提及的“寒凝血泣，痈疽乃生”的理论。温消学派认为疽的产生，多由患者体质属寒冷，以至于血冷凝结成肿瘤，所以在治疗方面需要温煦血脉，祛寒化痰，散结消肿。实际上如果盘问患者病史，会发现很多患者确实属于因寒致癌的。可惜的是很多医生问诊非常匆忙，不能综合辨证，一概只依据已经有些西医化了的中医教科书开方。…

人类目前对癌症这一病理的认识究竟是对是错，还难以判断，癌症需要很多人牺牲自己一生的光阴投入精力去研究，其中绝大多数人可能皓首穷经，耗费终生精力，都一无所获。只有这样累积大家的智慧，最后或可最终攻克癌症。 至于江湖上屡现的“神医”，我个人认为靠他们是无法最终解决癌症的问题的。姑且不论他们中的绝大多数不过是江湖骗子而已，即便真的如他们所宣传的那样（大部分民间神医宣传的医案严重造假， 这是我曾历时一年多的追访神医们宣称“治愈”的患者所得的体会），能够治疗一部分癌症病人，但对于广大苍生，无法普及的治疗癌症的方法，神乎其神的神药，是没有多大益处的。终究还是只能靠敬业的医学家和自然科学家们来最终解决这个问题。 在我接诊病人的时候，我对病人问诊十分详细，直追溯至病人幼年的成长环境，一生的慢性病史， 精神创伤史，病人的性格特征，曾经有过的但是从未被重视的症状，希图从中寻找出病人患癌的真正病因，这是秉承中医的“治病必求其本”的思想，对疾病进行探源。 有时这种问诊会受到病人抵触，因为这在病人看来涉及到病人的隐私。但我认为，医学的根本是离不开社会医学的，人是生活在社会之中，人的喜怒哀乐、悲欢离合、既往的人生轨迹，均可能成为致癌因素。癌症这种病，是真正的冰冻三尺，非一日之寒，要化解这样的一块大寒冰，探寻其根源是很重要的。如果不对病人致病因素进行刨根究底的追查，解决其治癌原因，是无法根治癌症的。 家母在世时，曾有过四十多年的慢性胃炎、胃溃疡病史，我至今还记得小时候她在晚饭前后总是好吐酸水，状极痛苦，因为家贫，治病断断续续，从不曾根治过。后来病情转重，吃西药无效后去找中医治疗，一个老中医开的养胃的方子，主要药味为生黄芪、黄精之类扶正药，初期大见好转，治疗半年后开始呕血、吐血、便血，终于发现是患了胃癌。 由于是母子关系，我对家母的病史了解得十分的透彻。其由胃溃疡逐渐转为慢性萎缩性胃炎的病史很长，而胃溃疡和慢性萎缩性胃炎均被现代医学视为癌前病变。这看似不经意的小毛病却终究酿成大祸。而家母之所以得胃炎，则与她幼年家里贫困，常常饥寒交迫，更兼外祖父喜欢在吃饭时训斥子女，致使子女吃饭时肠胃呈紧张状态。家母姊妹四人，无一例外为胃炎患者。 在我自己学医后，我开始逐渐条分缕析地去分析母亲的病因，将其一生的遭际和病史梳理，就发现母亲患癌看似偶然，其实必然。而我们在术后只是按照西医的安排进行程序化的治疗，并未对母亲的癌前病因进行对症处理，所以术后三年多复发并广泛转移，最终虽然竭尽全力，亦无法挽救其生命。这是我读了不少医书后去回顾时，最痛心的往事。 我曾接诊的一个舌癌患者，在患癌之前也是有非常明显的慢性病史，一辈子不间断的复发性口腔溃疡，终于在四十多岁的时候患上舌癌。这种看似不经意的小毛病，最终所导致的结果就是不治之症——癌症。由于术后放化疗，很多患者很少再去仔细想自己以往的病史和生活经历，病根未能除掉，复发的几率极高。…

一个西医老专家，患了恶性淋巴瘤后，毅然选择了中医治疗。一个中医老专家，患了食道癌后，毅然抛弃中医，选择了西医。这两个老专家，一个是我的患者，一个是一个网友的老爸。从医一辈子，而后深知“医”是个什么东西。越了解的东西，越不信任。 生死关头，中医选择西医，西医选择中医。大概都与自己过去行医时，大量的见闻有关吧。 医学还是很幼稚的，无论是中医还是西医，都很幼稚。还远远达不到人类期望的水平，这世上没有医生可以对重大疾病手到拈来。“为不治”、“为难治”、“XX日死”、“最长生存期XX个月”，中医和西医的医著之中，既然有大量的这类文字留下来，必是临床医生们统计了无数的病例后得出的经验。 虽然有在常规之外者，但是个案永远是个案，在循证医学中，个案只能是第五类证据，没有什么说服力和科学价值。所以直接接触医学者，反而对医学没有一般的老百姓那么迷信。我学中医，很多时候要苦口婆心地劝说部分中医铁杆粉丝放弃对中医的迷信的态度。 我相信见闻医疗本身杀人如麻的事实的，不会只有我一个人。要不怎么从古至今，都会有庸医杀人这种说法呢？医生若真的大罢工，医院里病死率恐怕要降低很多。 如何让自己接受医学是有局限性的观念，放弃对医学的迷信，正确的取舍和自觉的抵御过度治疗， 这是一个颇令人费脑筋的问题。因为迷信医学而执着于医疗本身，最终导致生存期反而缩短，这样的病人真是太多了。没有几个人能够坦然、从容地面对死亡。因此，在最后的时刻，即便是一根稻草，也相信它能够救命。 治疗会上瘾，会成为病人挥之不去的心瘾，不治疗会让病人胆颤心惊。最后时刻的放弃，也会令家属内心承受着极大的道德谴责。自有医学以来，人生谢幕离场真不容易，想潇洒一点走，但是却遭遇各种挽留，挽留下来度过一个又一个痛苦的日子。 我对医学的信任有限，越是学医越是在重大疾病上不相信医学能够帮多少忙。我相信今后，医学造福人类，更重要的领域应该是预防医学。对健康与亚健康人进行干预，防止绝症的发生，这应是卫生事业发展的重点领域。

原文撰于2013年6月4日 先慈辞世一年多以来，我一直在思考先慈治疗失败的原因。同时在摸索对付肝转移和巨大型实体瘤的经验。逐渐摸索出癌瘤治疗的一些经验，验之临床有效，虽然暂时下结论稍显过早，因为患者仍然在进一步治疗中，但是仍然希望以此文与同道探索。 肝脏一旦出现转移瘤，病人的病情进展多开始转向迅速。此前肝转移为我在临床上的梦魇，我一直不敢对付它，因为先慈在世之时，腹腔和肾脏的转移瘤被对付下去，但是肝脏转移瘤则猖狂发展，终至于不救，使我遗憾至今。 先慈辞世后，我有很长一段时间畏惧中医临床，甚至有半年左右近乎销声匿迹，不愿意接触任何医事。但是痛定思痛后，依然不甘于向肿瘤告败，孜孜不倦于探索对付肝转移病灶和体内巨大型肿瘤的中医治疗方法。至今日，渐渐有所心得。 西黄丸为我临床对付包括肝转移在内的实体瘤的非常重要的一味中成药，迄今为止，我自己治疗和亲身接触到以西黄丸短期或长期取得疗效的患者有六例。其中一例为患者自己治疗自己时用西黄丸取得不错的疗效。可惜该患友急于求成，在用阳和汤和西黄丸肿瘤缩小后，不满意治疗进度，求助于一位老中医，该老中医投以清热解毒药后，病情急转直下，遂使前功尽弃。再按此前治疗思路治疗无效。 其余五例均为我自己临床时取得实际疗效的患者，患者肿瘤均不同程度缩小。但是其中有两例患者出现反弹。这五例患者中，已经有两例基本不再在我这里接受中医治疗。 西黄丸在治疗肿瘤时，辅助用的汤药非常关键，汤药选择错误，同样用西黄丸，疗效不佳甚至没有 疗效。最显著的是我自己近期治疗的一位巨大型肿瘤患者，在以汤药和西黄丸并用时，肿瘤在服药半个月左右软化和缩小，缩小的速度和幅度非常的令人惊奇。但是此后我自己稍微调整了该患者的处方，再用新的处方和西黄丸并用时无效，只好退回原方。可见汤药的处方也是非常的关键。 我在用西黄丸时采用的思路还是我此前曾撰文过的大剂量给药，一次6到12g的量。当然不是每个患者都能取得疗效，我自己治疗的患者中，有两个在使用西黄丸后完全无效，病情发展迅速，至今应是已经去世了。 西黄丸使用时必须配合活血化瘀、消痰散结、健脾和攻下这四种思路并用，将“消法”这一治癌大法的使用充分发挥出来。…

高考体检的时候，我一个班五十多个同学检查出差不多十个乙型肝炎患者，我不幸是其中之一。有幸的是我只是小三阳，并且连续十多年的检查，都显示病毒阴性（HBV DNA低于检测下限），肝功能正常。 当然这并不代表我没有受到乙肝的影响，实际上这么多年我的消化功能一直欠佳，如果哪天睡眠时间不足的话，在接下来的一段日子里会两肋胀满，非常的不舒服。这是肝炎患者典型的症状之一。 在与家人无隔离状态生活了十多年后，我家中除我之外，无一人感染了乙型肝炎，与我经历相似的几个同学大多也是这样的情况。这说明通过共同生活传染乙型肝炎的概率并不高，但是为什么我们这一代人得乙型肝炎的那么多呢？据不完全统计，中国乙肝病毒携带者和乙肝患者总数达一亿多。我觉得答案只能是中国七八十年代的医疗条件太差，大多数幼儿在接种疫苗时共用注射器造成的。 在我小时候，我们村里接种疫苗的村医给我们用注射器的时候，都是用多人反复使用的针头。所谓消毒，就是用开水煮一煮，消毒设施相当的不完备，致使一代人因为防治传染病而染上传染病。迄今为止，没有任何一方站出来指出这一事实，亦无任何机构对此担责。 在一次与北京某三甲医院的肝病专家的交谈中，该专家告诉我，从他临床多年的经验来看，乙型肝炎患者约有三分之一最终将会转化为肝硬化和肝癌患者，这是一个相当令人恐怖的概率。中国在上世纪七八十年代在传染病的防治上犯下的错误，将会导致我们这一代人深陷在肝病的痛苦之中。 迄今为止，我们尚未找到治愈乙肝的良药。在我接触到的肝癌患者中，绝大多数是由乙肝患者转化来的。其中一位乙肝患者几十年前经一老中医治疗后，乙肝达到了临床治愈的效果，乙肝六项指标检测全部转阴，但是该患者最终仍然不幸的患了肝癌。这样的乙肝被治愈但是最终还是得了肝癌的患者，目前我已经碰到了三例。 原发性肝癌是癌症中病死率最高的病种之一，全球一半以上的肝癌患者来自我国，其中大多数的原发性肝癌患者是由乙肝肝硬化发展而来的。目前全球每年有六十多万的患者死于肝癌。中国目前尚不是肝癌的高发 期，据我所知，中国最庞大的乙肝患者群体集中在与我相差不大的年龄层，这一群体尚未到癌变高峰期。 在我自己临床治疗癌症病人的过程中，我深知肝癌是最令人棘手的癌症。大多数的肝癌患者具有发病急，生存期短（一般从发现到去世不足半年）的特点。其他癌症一旦发生了肝转移，也会大大的增加治疗的难度。…

泰然余生（qq昵称bin）走了，在他患肝癌的第十一个年头，他平静地离开了这个世界。 我与bin哥相识也快四年了，最初是从他关注我的博客开始的。bin哥也在新浪写博客，博客名字就叫泰然余生，他的微博名字也叫泰然余生。他在好几个知名的肝癌QQ群里，都是知名人物，很受人欢迎。他的乐观、豁达和幽默感染了很多人。也正是这样的一种人生态度，帮助他熬过了这十一年艰难的岁月。 作为一个抗击肝癌十一年的老癌，bin哥的心态已经冲淡得像老僧一样，生死于他，已是波澜不惊。十一年前，他被发现为巨大型肝癌，很难想象能活过十一年。这些年，bin哥照样继续工作、生活，他需要工作来赚取治病的钱，还需要养育孩子成人。 他的家人一直对他不离不弃，bin哥是生活在一个有爱的环境里，这是令很多癌症患者羡慕的。或许这与他能够在患巨大型肝癌后存活十一年不无关系。 bin哥对待自己的生死的态度，正如他的微博和博客名：泰然余生，对于余生的一切，他均已看开，他希望他的家人对他的生死也看开。在bin哥人生最后的一个多月里，bin哥病房的病友走了一个，病友的家属平静地操办死者的后事，办完后向bin哥道歉说：“打扰了”。bin哥为这一幕感动，他欣赏病友的家人们这种超然的态度，是的，在不可避免的死亡面前，我们弱小的人类，最好的应对方式莫过于平静地接受。 bin哥不但自己对自己的死已经很泰然，同样希望他的家人泰然面对自己的死亡。对于很多癌症患者来说，已经战胜了对死亡的恐惧和哀伤，只是放不下自己的离去带给家人的痛苦。 肝癌后还能生存十一年已经是一个奇迹，乔布斯那么有钱，癌症后也只能生存八年，从这个角度来看，bin哥是幸运的。患癌后的十一年，bin哥还能陪伴家人和享受家人给予的爱，能看着自己的孩子一步步地长大，这已经非常了不起。 bin哥患癌后没有太折腾，甚至没有去专门的肿瘤医院接受治疗，而只是在广东本地找了一个肝病医院治疗，他的主治大夫并非声名显赫的大名医，但是却能用心地为他的生命保驾护航，这份理智是一般癌症患者所做不到的。 很多癌症患者知道自己患癌后，拼命地往北京、上海跑，寻找业内最有名的医院和医生，有些甚至不惜重金，跑到国外去寻找世界顶级医院里的医生治疗。但是bin哥没有这样做，bin哥把自己托付给医学界的小角色。这种行为非常理智，在我现在所认识的癌症患者中，长期存活的，多数是这些没什么名气的医生治疗的。因为这些医生患者少，能够专心地对待自己的每一个患者，不像那些声名显赫的名医，对待每个患者都很匆忙，这样的医患相处模式反而让他能够得到最好的医治。 bin哥待人接物和善可亲，在癌症圈子中人缘极好。多年来他选择了中西医结合抗癌，久病成良医，他对肝癌的知识了解得非常多，也乐于在病友中帮助其他人，为他们指点迷津。喜欢在QQ群中与大家插科打诨，开些没心没肺的玩笑，虽然是癌症患者，但是他活得一般人放松多了。他也一样的工作养家，但是在死亡面前，他看到了功名利禄，放下了这一切，珍惜生命，珍惜家人之间的亲情，珍惜与同病相怜的病友们结下的深厚友谊。他奉献和感恩，活得很快乐。…

很多癌症患者身体确实很虚，患者家属心急如火，不顾一切地补，人参、虫草、鹿茸、灵芝 （尤其欺骗人的是破壁灵芝粉、灵芝孢子粉，人参皂苷提取物等，商家真是无所不用其极，尽管卫生部门的有关专家一再辟谣表示此类保健品对癌症毫无用处，上当者还是不计其数），能买到的珍稀补品都会买到。还有些打着藏药、苗药旗帜的参茸虫草补品，亦同样为害不浅。有些患者家庭的运作能力非同一般，极其珍稀的补品都能弄到手，有时碰到患者家属问我补品问题，我被问得十分头痛，有些补品我想很多人一生都不会见过和听过。 医界向来有“人参杀人无罪，大黄救人无功”的说法，病人和家属见到医生用补药，喜形于色，见到医生用攻药，紧皱眉头。这种情况我现在见到多次了。百度一下，药性立即知道了，或者其他医生三言两语一“点拨”，患者及家属马上“聪明”了，见补就喜，见攻就惧。这个时代当个凭良心下药的中医真的不容易，开张四平八稳的补益类太平方然后加上一句“正气存内，邪不可干”反倒被认为高明。 绝症治疗本来就高风险，病人吃着补药去世了，患属不会觉得医生开的药有问题，只会觉得自己家人病太重了，补药都维持不了生命，实在无可奈何。病人吃着攻药去世了，患属立即就会联想到这是医生滥用抗癌药要了病人的命。 补品对于很多患者来说，用之不当，其效足以致命。轻补尤可救，重补把命催。比如便秘患者以大补之参、茸、虫草补益，除了加重病情之外，无任何好处。癌症病人，不到弥留或处于脱症需要急救之时，实不必以大补之品续命。参、茸之属，古代医家认为是促进肿瘤生长的“资敌寇”的粮草，服用后肿瘤疯长。吃这类补品之后，病人就再难救治过来了。清朝名医徐灵胎曾经说过，补出来的病是最难治的。 食补亦不宜过度，公鸡、鹅、鲤鱼等民间传统认为的发物，对于肿瘤患者有促进肿瘤增长的副作用。多数肿瘤的致病因素之一本为“过食膏粱厚味”，也就是吃多了高脂肪高热量的肉类食品，导致五脏六腑不堪重负，终至于崩溃，正常的代谢功能失去作用，无法将对身体有害的物质排出体外。一些病患得了癌症后，一看身体虚了，马上大补特补，这于急需营养以快快长大的肿瘤，真是雪中送炭。赵绍琴先生在治疗癌症患者时，开出处方后，一律都会叮嘱患者素食和多运动。 癌症患者的虚，如金元四大家之一的张子和所说的属于因邪致虚，只有将病邪祛出，病人体质才会好转。宜攻不宜补，或者最起码要攻补兼施，且补之方向应该有专业医生的指导，而不能滥补。火大患者补气，比如火上浇油。痰盛患者补阴，则痰将更甚而终至病人不堪承受。 去年南京一患者痰盛之迹象十分明显，南京某医院的所谓头牌教授投以大剂滋阴补液之品，我当时就告诫该患者女儿这种治疗方向是错误的，不过教授名头太大，我这样的无名小卒的可信度终究是敌不过大教授的，患者仍然一如既往的服药。不出十天，病人病情转重，食入即呕，喉中有拉锯一样的声音，此时才醒悟，后我以二陈汤加味终于控制住了患者的病情。此足为其他患者之戒。

对于晚期腹部肿瘤患者，赵绍琴主张用丸药缓治。以下是赵绍琴留下的一张治疗晚期腹部肿瘤患者的丸药处方。出自《赵绍琴临证400法》第54页。 旋覆花15g，当归30g，赤白芍各30g，肉桂15g，元胡9g，炙鳖甲90g，党参30g，茯苓30g，白术30g，枳实15g，黄连15g，莪术 15g，三棱15g，独活15g，防风15g，焦楂炭（笔者注：应为焦山楂炒成炭，功兼破积消食，化瘀止血）60g，青陈皮各30g 上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大小，每日早中晚各服6g，或早晚各1次，白开水送服，遇感冒暂停。这是赵绍琴先生临证60余年后总结出的一张方子，据 赵老本人称，其临床效果很好。我本人曾经给我母亲配过一料，只在这基础上加了肉苁蓉以通大便，阿胶以补血止血，我母亲在世的倒数第二个月就是服用这个丸药 方的，其时她身体状况尚属平稳，每天还能去邻居家看看别人打牌。赵老治疗晚期癌症病人，多已不抱治愈的期望，所以用药较轻，以减轻病人身体负担，延长生存 期。我现在的体会是对于晚期的癌症病人，中医治疗时也不可以过度用药，赵老此法，不失为一个不错的办法。 另外对于晚期癌症病人大便秘结者，赵绍琴喜欢用生、熟大黄各半研粉装胶囊给患者服用以通大便。如果病人有大便难通情况，可服用此方同时也服用大黄胶囊。小 便不通可以考虑购买五苓胶囊利尿，五苓胶囊不效可进一步考虑金匮肾气丸或济生肾气丸。赵老应对晚期重症病人时主张不可用药过重。我个人的体会是肿瘤已经发展到多处转移并且均为巨大型肿瘤时，应放弃治愈之幻想，理性对待，采用赵老的思路，尽可能延缓病人的生存期。

很多患者在就诊中医时对饮食禁忌不知情和不理解，谨撰此文说明一下。 重症患者，尤其是癌症晚期和终末期重症患者，最少有三分之一是因为乱吃乱喝加速死亡的。患者和患者家属多不知情，一味地追求食疗和营养，结果忽视了食物本身给人体造成的损害。 中医在治病的时候，对患者的饮食禁忌有很多要求，一些患者和患属因为缺乏这方面的知识和经验，从互联网上寻求到的各种食疗方面的文章，或者担心病人缺乏营养，就乱配食谱，对病情很有害。 六腑宜通不宜堵，脏腑疏通是对人体最大的补，脏腑通，则食物和糟粕的正常出入可以得到保证，人体能从正常饮食吸收到绝大部分的营养，是无须过多地去补的。 晚期癌症病人多容易出现消化系统和排泄系统均已濒临崩溃的状态，此时对营养和药物的吸收均较差。在饮食上不宜吃难以消化和易产气胀气（如各种豆类食物和豆类制品）的食物。一切硬的、生的、冷的、油腻过多的食物，吃下去都容易导致病人本已虚弱不堪的肠胃，更加无法正常工作。或者便秘或者腹泻，均会给病人带来特别严重的痛苦。部分食物甚至会有严重的副作用。 绝大多数的患者和患属，根本意识不到这一点，拼命的给患者进补，错误的以为癌症患者补就能补得身体健壮。曾经有一个宫颈癌晚期患者在吃了一顿甲鱼汤后，开始大口地吐血，其朋友来求助我请我帮助止血。另一患者反映其病友在吃鸡肉后，肿瘤疼痛并迅速长大。这都是活生生的饮食造成的严重后果的例子，均足以让癌症患者引以为戒。 各种瓜都具有一定的致泻作用，中药中的冬瓜仁、甜瓜子等均是临床的缓泻药之一种，所以患者在吃瓜的时候就有引发腹泻的危险，晚期癌症患者一旦腹泻，体力急剧消耗。严重腹泻几次，基本上都会处于不救的地步。而西瓜等食物则容易导致病人肠胃蠕动减弱，考虑到晚期患者肠胃蠕动本身已经很差，再如此折腾消化能力就更加差。人对水果的消化能力也比对正常食物的消化能力要差，所以晚期癌症患者吃水果和饮用果汁未必是好事。 所以我对晚期癌症病人的要求就是粗茶淡饭白开水，适量的补充一些鱼肉是可以的，但是鲤鱼、鲫鱼、鸡肉、羊肉等发物在禁止之列。饮食上尽可能简化到不能再简化的程度。以各人平时习惯的食物为主，因为人体的肠胃具有记忆能力，对自己已经适应的食物消化效果较好，不刻意追求食疗。因为晚期癌症患者，靠所谓的食疗去对付癌症，无异于螳臂挡车，但是食疗带来的副作用则足以致命。 在服用中药时更应该注意这一点。晚期和终末期癌症患者的治疗，常常是一效难求，医生为达到较好的治疗效果，需要绞尽脑汁。晚期癌症患者的大小便容易闭塞不通，消化功能欠佳，医生通常用药都会想办法优先保证这两个最基本的生理功能的维持。而这一疗效的取得也颇不容易，患者如果不在饮食上加以注意，医药的作用极容易打水漂。所以，现实中有超过三分之一的癌症病人最后是自己乱吃东西吃死的。 病为本，工为标。在治病的过程中，病人才是根本，医生只起辅助作用。所以患者自己自觉地忌口，有利于病情的稳定，忌口可以最大程度的为医药的治疗提供身体的支持。人体所需要的营养通过正常的饮食基本均可获得，无须特意地进补。癌症患者的虚，是因为癌瘤造成的，不是因为缺乏营养造成的。…

特别说明：此六则医案摘自《方鸣谦临证实录》，由方鸣谦弟子帅来福整理。部分医案中所用药为剧毒药，在无专业中医师指导下，请勿模仿，否则有生命危险。 病例一：胃癌 龚某，男，59岁，胃痛，面色油，黄绣无光，西医诊断：胃癌。脉虚无力，舌质红，黄腻苔。吃干的觉得舒服，但又不想吃。诊断属痰积、气滞、血结、症瘕（注：腹部结块）、痞块、反胃范围。虽然体虚，但邪气盛，趁抵抗力还高，先软坚攻邪。用海藻玉壶汤合三棱煎： 海藻5钱（注：方鸣谦生于1910年，行医时间为民国时期到建国后，其时1钱应与现在1钱等），浙贝母5钱，三棱2钱，莪术2钱，青皮1钱，法半夏2钱，生麦芽2钱，生姜3片，昆布3钱，陈皮2钱，川芎2钱，海带3钱，当归3钱，连翘3钱，生甘草2钱。水煎服。5剂。 二诊：病人脉虚，舌质红，黄苔，吃东西尚可，胃痛减轻。本着扶正祛邪，消食导滞，软坚消症，用： 党参3钱，炙黄芪3钱，紫河车面2钱（分冲），熟地3钱，木香5分，砂仁5分，延胡索3钱，海藻3钱，煅瓦楞3钱，鸡内金3钱，生山楂4钱，炙马钱子5分（为末分冲。注：马钱子有剧毒，但确有较好的抗癌作用），生甘草2钱（注：海藻与甘草为中药中的十八反中的药对，但是有不少医生也将二者一起用）。水煎服，5剂。 另外用柿蒂研粉（原作研粉为压面，为方便现在读者理解，笔者改为研粉）掺杂干饭内同蒸，每日至少吃1次。 三诊：病人脉虚，舌质淡，有红点，薄黄苔。胃痛减轻，能吃东西，精神强了。应扶正祛邪。用少腹逐瘀汤加味： 小茴香7粒炒，干姜2分炒，延胡索1钱，当归3钱，川芎1钱，官桂1钱，赤芍2钱，蒲黄3钱，当归3钱，五灵脂2钱，丹参3钱，王不留行2钱，穿山甲2钱，水蛭1钱，莪术2钱。水煎服。5剂。 另：早上加补中益气丸2钱（成药），晚上服六味地黄丸1丸（成药）…