癌症 ⁽¹¹¹⁾

目前，笔者接触到三例非局限期的肿瘤患者，在医生的建议下，都进行了姑息放疗治疗，但是放疗后结果无一例外的都很不好。一例患者一边放疗一边病情加速转移和恶化，一例患者放疗前经化疗和中药控制得很好，放疗后迅速恶化。还有一例患者放疗后瘫痪。 姑息放疗是临床上对晚期癌症出现骨转移的患者的常见处理手段之一，也是多种癌症患者常用的治疗思路。但是放疗的副作用很强，放疗对患者身体体质改变很大，放疗能加速癌症的转移。癌症患者一旦进入非局限期，肿瘤远处播散，选择姑息放疗就要审慎。 对于局限期，未出现播散现象的癌症患者，手术和化疗之后，对受累野采取一定剂量的放射治疗，可以有效的堵截肿瘤的进一步扩散。但是如果患者已经出现了远端转移，再进行姑息放疗，放射治疗的副作用就意味着患者需要冒很大的风险。 此前有一软组织瘤患者在进行放疗的过程中，转移速度加快，笔者在与患者沟通时曾建议患者中止 放疗，但是患者年轻，求生欲望强烈，仍然坚持放疗，最终很不幸短期恶化并去世。另一小细胞肺癌患者，是笔者建议她采取标准的西医治疗后进行中医治疗，结果 采取了放疗后病情恶化速度加快。另一骨转移患者在进行放射治疗后瘫痪后去世。 放疗虽然解决了局部的问题，但是放射治疗的副作用改变了患者的体质，降低了患者的免疫力，癌 细胞扩散的速度加快。对于已经扩散了，并且容易进一步波及肺、骨和甲状腺等组织的癌症患者，进行姑息性放射治疗可能会带来更大的风险。因为即便是普通的放 射线检查都会带来肺、骨和甲状腺等组织癌变的风险。 骨转移患者的疼痛是晚期癌症患者遭受的难以忍受的痛苦之一，但是骨转移的疼痛用中药控制的效…

清法是中医的很重要的一条治疗法则。清法是当代中医治疗癌症的主流派，中医外科三大派之一的“心得派”代表人物——《疡科心得集》的作者高秉钧是清法治疗各种肿瘤火毒的杰出代表。当代中医界治疗癌症中属阳证者，用的主要就是清法。 《素问·至真要大论》中有“热者寒之”之说， 这就是清法的最初来源。今天，清法又被称为清热法，是治疗温病的主要思路。高秉钧与叶天士、薛雪、吴鞠通等中医温病派名家为同时代人，温病学派的思想对高 秉钧产生了重要的影响。《疡科心得集》可以说是温病学派在治疗疮疡肿毒等外科疾病上的延伸。 所谓清热法，是运用寒凉性质的方药，通过其泻 火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。这一流派主要受刘完素倡导的火热病机理论影响，主张治病应以寒凉攻邪的思路为主。清热法适应症为：一切里实 热证，凡热性病，无论热邪在气、在营、在血，只要表邪已解，进而里热炽盛，又无实结者均可用之。 清热法的适应症里有几个关键之处：一是里实热证，二是表邪已解，三是里无实结。这种病人在外表上看来和正常人一般无二，体表温度正常，无便秘等病理性现象，但是病人自己能够自感到体热烦躁，或骨蒸体热，或口舌生疮，或口渴咽干，或嘴唇乌紫，或小便短赤频数等。 这种体质特征在很多癌症病人身上是存在的，对 于这类病人投以清热解毒方剂，确实能取得疗效。我见过一个晚期肠癌患者，吃了差不多六年的普济消毒饮为主的清热解毒药，其他任何治疗没有做，生存质量也还…

在读《外科证治全生集》一书时，看到作者王洪绪在“乳岩”（亦即今日之乳腺癌）条下，提及其治疗乳岩用西黄丸常常半个月即告治愈，对此我开始是觉得不可思议甚至怀疑其医案是否真实的。但是近日则开始在实践中慢慢改变自己的观念。 首先是李大夫的淋巴瘤，在服用了七副阳和汤，配西黄丸每日睡前2支，断断续续不到一个月，全身淋巴瘤明显缩小。我自己母亲此前在治疗过程中配汤剂加用西黄丸，当时单次用量是1支，经过大概三个月的治疗后肿瘤开始明显缩小。但因为当时未曾顾及其肝脏病灶，致使最终肝转移迅速发展。 最近一个住在我家附近的42岁的乳腺癌患者，经我用十六味流气饮加西黄丸，西黄丸最大用量一次给她用到了4支，即12g， 两个月不到的时间肿瘤基本完全消失。我认为此乳腺癌患者已经疑似治愈，但是现在下结论太早，我需要观察其后续的生存期。因为我自己的母亲是在一个肿瘤消失，另一个肿瘤缩小了三分之二但是肝脏的肿瘤却增大了的情况下去世的，所以，不能轻易下结论认为肿瘤消失了就等于癌症治愈了。 关于这两例患者，我正在动员其进行增强CT检查以确定肿瘤是否仍然存在。但是因为更精准的petCT检查价格太高，一次检查在上万块。该乳腺癌患者需要回老家去做以求报销。李大夫则可能会在最近的一次开的药吃完后会去做CT检查以确证疗效。 我约一年前治疗的一位河北保定籍的患者，在单纯服用汤剂约一年后行手术治疗，手术时发现肿瘤 未转移，但是此患者在服用中药之前也经过了西医的化疗治疗。所以该患者能够维持的疗效是否单纯中药很难判断。不过服用汤剂时该患者改善非常明显，服用第一 顿药后该患者的临床症状消失，大约十副中药后该患者能正常进行农业劳动。 此举使该患者对中药治疗建立信心，此前该患者经其他中医治疗无效而对中医药是否能够治其病迷 茫。此患者服用汤剂时未曾服用西黄丸，主要是当时我对全生派的西黄丸的疗效不确定且该患者家庭经济条件不好，未曾推荐其服药。现在有时我在想，也许当时就…

硇砂是对食管癌确有疗效的中药之一，尤其紫硇砂效果更好，笔者近期观察几例在用紫硇砂制品治疗食道癌的患者，均看到患者取得了非常明显的短期疗效，其疗效并不比放化疗和手术差。只是在一般的药店里，是不易买到紫硇砂的。不过网购紫硇砂还是很轻易的。 硇砂的主要成分是NACL，其他成分还包括铁离子，硫酸盐等，按照过去中医本草类书籍记载，硇砂有“调胃火，通便，止 痛。用于消化不良，破瘀消积；软坚蚀腐。主症瘕积聚；噎膈反胃；鼻生息肉；喉痹目翳；痈肿瘰疬；恶疮赘疣”等作用。《中华本草》记载硇砂的作用如下：消积 化坚，化腐生肌，祛痰，利尿。治症瘕积聚，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿，瘰疬，翳障，息肉，赘疣。 硇砂主治的很多疾病与今天所说的多种肿瘤表现出来的症状是一致的。硇砂治癌的作用原理恐怕主要体现在其对肿瘤的腐蚀作用，另硇砂因为含有硫酸盐，所以也有泻热通便的作用。硇砂治疗其他癌症的效果笔者暂时未亲眼见过，但是治疗食管癌患者不能进食的效果，确实理想。 硇砂是天然矿石类的中药，因为含有杂质，所以有一定的毒性，制过的硇砂毒性会降低。硇砂的炮 制方法是水飞。《本草衍义》载：“硇砂，用之须水飞过，入磁器中，于重汤中煮其器，使自干，杀其毒，去其尘秽。”另据《本草纲目》记载硇砂的用法：“今时 人多用水飞净，醋煮干如霜，刮下用之。” 现在一般炮制硇砂的过程大致如下：取净硇砂，捣碎，在乳钵中研细末，加开水溶化，过滤，再将滤液倒入容器内，加入适量醋，隔水加热蒸发，随时将液面析出的白霜捞出，直至不析出为止。干燥。一般硇砂100g，用醋50g。炮制后能使药物纯净，降低毒性。 自古至今，中医界用硇砂治疗恶性肿瘤的记载很多。以硇砂为君药治疗各种常见的痈疽类疾病的名方不少，如木香硇砂煎丸、硇附饼子、二砂丸、绛雪散、硇砂散等，均是治疗痈疽类疾病的经典用方。…

此文摘自段凤舞弟子赵田壅的一篇论文，版权归原作者所有 段凤舞是我国中医外科泰斗段馥亭的侄子（因段馥亭无子，被过继给段馥亭当儿子了），当代中国中医科学院的中医外科，段馥亭实有始创之功。中国北派的治疗癌症的体系，是段馥亭的弟子余桂清和段凤舞等人开创的。 肿瘤患者体表局部溃疡翻花，一般是西医所说的静脉炎或者软组织急性炎症引起的坏死症。段凤舞 认为这类疾病一般辨证应属外来毒邪为患，常常采用内外并治的方法。内治多以清热解毒、养阴生津为大法。若患者脾胃健运，常以五味消毒饮加味；若脾胃受损， 则在健脾和胃的基础上佐以解毒清热之味。外治则分别情况，选用二黄煎、龟板散或生肌玉红膏。 如患者郭某，左颈部软组织肉瘤，在某医院门诊化疗时，不慎将药物漏出血管，左手臂软组织红肿、疼痛。邀段师治疗，会诊时见患者局部已经呈紫色，用二黄煎（即黄柏30g，黄连15g）浓煎湿敷，1周痊愈。 若化疗引起的静脉炎，段老常常于二黄煎中加入红花10g以行血，利于炎症吸收。如某女，右乳癌根治术后，左腋下淋巴结转移，1981年春在某医院放疗，局部溃破流水，烧灼难忍，胃口尚可。段老视其脾胃尚健，投方：野菊花12g，连翘12g，金银花10g，蒲公英15g，紫花地丁10g，紫背天葵10g，生地10g，石斛12g，生甘草6g，陈皮6g。水煎每日服1剂，连服5剂。外用药则以炙龟板60g，研粉撒创面，1周后溃破处愈合。龟板为血肉有情之品，既具有滋阴清热之力，又有收敛固涩生肌之功，用于放射性皮炎溃破渗液颇佳。若渗液较多，可先用二黄煎湿敷，待渗液减少再用龟板散外敷。 生肌玉红膏主要用于伤口久不愈合者。段老曾治一妇，1982年行右乳癌根治术，1985年继行左乳癌根治术，由于体质较弱，气血亏虚，伤口经久不愈，肉芽不鲜，宜内外同治。内投益气养血之剂：生黄芪30g，党参15g，生熟地各10g，当归10g，白芍10g，女贞子15g，枸杞子15g，鸡血藤15g，桔梗6g，蒲公英15g，陈皮6g，生甘草6g，连服14剂。外用八宝珍珠散合金黄膏外涂。两周后肉芽较前新鲜，伤口略显缩小。内服药前方去蒲公英15g，加砂仁6g，外治改生肌玉红膏，10天后伤口痊愈。

今天，在我这里治疗了将近一年的山东一癌症患者来复诊，相比去年患者第一次来求诊时，患者的气色和身体状态都好了很多，检查报告显示患者的腹水和癌指标也比第一次求诊时好了不少。 此患者约于一年前因为癌症并发腹水来我这里求诊，患者此前阅读我的博客长达一年，对我的了解 可谓深矣，加上经过了化疗，最终还是逃脱不了复发。也在北京某知名治癌中医教授那里就诊过，疗效平平。在我这里治疗的第一个月取得了令人惊喜的疗效，癌指 标降低到正常值范围内，腹水几近消失。虽然此后癌指标和腹水反弹过几次，不过均在再次复诊后被平复。所以患者对我的治疗非常有信心，一直坚持下来，拒绝了 一切西医治疗。 我现在治疗的患者也有不少了。若论生存质量和病情稳定程度，则以此患者与另一淋巴瘤老年患者 为最好。此患者是中途放弃了西医治疗，而那位淋巴瘤老年患者则是一直坚持纯中医治疗。此患者目前仍然正常工作，每天跑步或者骑车运动，健旺如常人。而那位 老年淋巴瘤患者虽然已年过八旬，但是至今还能独居照顾自己的生活。她的纯中医治疗淋巴瘤也进入第十年了。 相形之下，多数与我接触过的经西医治疗的患者或者中西医结合治疗的患者生存状态不好或者已经往生了。我一直很保守，不敢建议我的患者只进行纯中医治疗，尤其是年轻的患者找我治疗时，我大多会建议患者中西医结合，不要错失了最佳的治疗时期。 但是，这建议多次被残酷的现实证明不一定是正确的。患者未进一步放化疗前在我这里用中医治…

全球进入癌时代，全世界大概有四分之一的人口，终将因为恶性肿瘤去世，恶性肿瘤已经成为当代 第一大死因。肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肠癌、宫颈癌等常见癌症的发病率正在以前所未有的速度发展着。在工业化和城市化高峰期，欧美有近三分之一的人口因 为癌症去世，中国广州等地区现在正在接近这一比例，北京每天新增癌症病人106人，比北京市福利彩票中奖二百元的人还要多。 我们买张彩票中大奖的可能性微乎其微，但是我们成为癌症患者的可能性却相当高。中国农村人口的百分之二十，城市人口的百分之二十五，正在遭受癌症的侵袭，波及的家庭众多，在接下来的几十年，几乎每家每户都难以避免跟癌症打交道的悲剧。 在《伤寒论》的序言中，张仲景提及，他的宗族二百多口人，十年不到的时间，去世了三分之二， 其中因为伤寒而去世的占七成多。今天，癌症已经取代了传染病成为人类最大的死亡杀手。中国正处在一个前所未有的癌时代，癌带给中国人的痛楚记忆，将会如同 它曾经带给欧美人的一样的深刻。 我们为发展付出的最沉重的代价大概就是因为环境污染等问题丧失的健康，一人去世全家悲痛，有 些家庭甚至会出现不止一个癌症患者。可悲的是，这个问题在短时间内非但无法逆转而且还会不断恶化。贫困的尼泊尔和不丹等国家的幸福指数一直很高，因为环境 保护得好，生活尚没有完全被物化。…

癌症患者并发肺结核，笔者在临床上见过三例，其中二例为笔者目前正在治疗的患者，另一例为笔者旁观的某知名教授治疗的一例患者。 肺结核在中医被称作肺痨，为中医四大最为难治的顽疾之一。中医一般辨证为阴虚血燥、肝火刑金，此辨证对绝大多数的肺结核患者均是符合真实病情的。因此，肺结核患者在治疗时应避开温热辛燥香串药，温热辛燥和香串药会导致严重的肺结核患者咳血乃至 出现更严重的并发症。关于这一点，日本的经方派大师汤本求真曾经明确指出，肺结核患者只能按照阴虚火旺来治疗，滥用桂枝汤、建中汤等热性药会导致患者咳 血。汤本求真自己在临床过程中遇到过真实的教训。 笔者自己治疗的一例妇科肿瘤患者，有肺结核病史和不孕病史（附带一提，肺结核本身亦能造成妇 女不孕和闭经），在未面诊前，患者亦未曾告知笔者有肺结核病史，笔者处方阳和汤，结果服药后有不适出现。所幸患者服药不多即来北京面诊，笔者在对患者进行 脉诊时发现患者两部寸脉浮数洪大，而患者并无表证，笔者当时很怀疑患者处于感冒前兆，鉴于患者有计划在北京待三天，笔者于是再次日和第三日早上再对患者进 行脉诊，三次脉诊均诊出浮数洪大脉象，而患者在此三天内均未出现任何感冒迹象。 笔者诊疗的另一例食道癌肺转移患者也有多年的肺结核病史，笔者诊其脉，亦为浮数洪大脉，一派 表证未解现象，恰好患者此前感冒，所以笔者投以辛凉清透药对患者进行解表治疗，头三天效果不错，续服发虚。而患者此前所服笔者以滋阴养血、润燥生水的中药…

在治疗癌症的过程中，发现癌症的治疗并非仅仅学习肿瘤科的相关知识就足够了，很多癌症患者的 并发症非常多，笔者所见过的癌症并发症最多的一例患者有包括癌症、糖尿病和肺结核在内的十七种重大疾患，且已生命垂危，卧床不起，患者病症之复杂令医生几 无可下手之处。但面诊后，经笔者进行中医辨证论治，患者亦颇有起色，一度体重恢复到生病前的状况，体力大幅度回升，可以正常起居。 癌症合并糖尿病是目前笔者见到的最多的一种癌症并发另一类重大疾患的模式，在很多癌症患者身上存在，目前笔者治疗过多例这种患者。拙文将就癌症并发糖尿病的中医治疗和饮食调理略谈一谈笔者的几点浅见。 糖尿病在中医中属“消渴”范畴，临床症状以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征。临床上可分为上消、中消和下消。一般而言，上消多饮，中消多食，下消多尿。《史记·廉颇蔺相如列传》记载说赵王想复用廉颇，廉颇的仇人让使者毁谤廉颇，其中提及廉颇饭量颇巨，但是一顿饭要拉三次屎，如果这段文字属实，那么廉颇所患多半就是我们今天所说的糖尿病。 内经认为消渴的病因是过食肥甘，情志失调，五脏柔弱等，明确表示消渴患者应禁食膏粱厚味及芳 香、石药等燥热伤津之品，治疗上要以甘寒育阴、生津止渴为主。《诸病源候论》中则提及此病为肾燥阴亏，下焦虚热所致，并且已经认识到消渴病易诱发痈疽（即 今日我们所说的良恶性肿瘤）和水肿等并发症。 唐代孙思邈的《千金要方》中论及消渴时，认为消渴患者多因嗜酒无度，遂使三焦猛热，五脏干燥，小便多于所饮。治疗方面以天花粉、地黄、麦冬、黄连等清热生津之品为主，并明确地提出应对患者进行饮食控制，提倡少食多餐。 此后历朝历代的医学家多认为糖尿病的病机为火热焚灼三焦，治疗上应注意养阴清热。概言之，消渴所伤为肺阴、脾阴和肾阴，治疗上应肺、脾、肾三脏之阴兼顾，用药切忌温燥。…

有些患者患癌后，时时刻刻不忘对付癌症，吃中药治癌症时，一年三百六十五天，巴不得天天喝中药，落下一顿心里都不踏实。 这种认识是错误的，中药治癌也不要太积极。我一般要求非急性期的患者吃三五天即停一两天，或者服药一周听一周，吃药一段时间后甚至一个月只需要吃半个月的中药。有时患者不理解，觉得心里发虚。我希望撰写此文，纠正一下患者对中医治病的认识。 一般人有一种思想误区，认为中药没有副作用，这是大错特错的，这几年我见识到很多例被一副中药放倒了的病人。我国著名中药学家张廷模教授曾经说过，中药不但有毒，而且部分中药有大毒。很多中药的毒副作用都还不明确，有一些毒副作用造成病人肝肾功能受损且难以逆转。吃药太积极，治病会适得其反。 中医治病，有一条很重要的原则，就是“中病即止”，也就是说药物见效后，服药应适可而止。中医常说“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 这段话的意思是，用大毒的药物治病，十去其六即当停止；用中等毒性的药物治病，十去其七就当停止；用轻微毒性的药物治病，十去其八就当停止；即便是用无毒的药物治病，也应十去其九就当停止。治个差不多，靠饮食调理就可以了。不要过度治疗，以免伤害病人的元气。 其实这样的疗病原则，同样适合于西医，遗憾的是临床时，很多患者贪生怕死，医生贪功冒进，结果有部分患者往往不死于病，而死于过度治疗。 治疗癌症这类重大疾病时，想毕其功于一役是非常困难的，患者和患属应做好长期抗战的准备。若要长期抗战，首先就要留得生命在，不要过度积极地治疗。一些患者积极地想要一顿不落地吃药，这样的患者最后大多因为治疗过度不可收拾。 中药吃长了伤肝肾伤脾胃，很少有患者吃长了中药不对中药反感的，吃上一段时间中药后，患者看到中药就头痛，喝了就作呕，不要说病人，就是正常人这么喝苦药也是受不了的。一些患属难以体会患者承受的“吃药之苦”，认为患者治病太过娇气。换位处之， 谁能受得了一顿不差的吃苦药？ 适可而止反而寿命更长，笔者自己治疗的一些生存期较长的患者，都没有每天不间歇的喝中药，病情也控制得很好！