艾儒棣 ⁽¹⁾

艾儒棣医生生于1944年，系成都中医药大学附属医院教授，他于1981年4月10日接诊的一位肺癌患者夏某，经艾儒棣用中医治疗二年多后，肿瘤基本消失，生活状况良好。 该患者1981年4月10日初诊，此前于1981年3月12日经X线检查显示右肺上叶前段，肺门上方有4.5x7cm的肿瘤，该肿瘤后来被确诊为支气管肺癌（中央型）。 患者决定用中医治疗，初诊时反馈已持续咳嗽、胸痛、低热2个多月，伴痰中带血，体温在37.3-38.4摄氏度，维持了两个月。晚上咳嗽严重，痰中带血，右胸疼痛且有压迫感，每日下午头昏，纳呆食少，口干欲饮，面色如常，舌质红，苔薄，脉弦细数。患者既往有陈旧性肺结核病史20余年。 艾儒棣认为该患者属气阴两虚、痰毒结块，应遵循益气养阴润肺、解毒化痰散结之法治疗。决定用生脉散合瓜蒌薤白汤合消瘰丸加减，进行治疗。 初诊处方：玄参30g，夏枯草30g，牡蛎30g，麦冬15g，白芥子15g，秦艽15g，五味子12g，知母12g，薤白12g，瓜蒌皮18g，郁金20g，谷芽20g，麦芽20g，杏仁10g，桔梗10g。水煎服，每日1剂。 这张处方是用瓜蒌薤白汤来治疗胸痛，瓜蒌薤白汤出自张仲景的《金匮要略》，由瓜蒌、薤白和白酒组成，在这张方子中，用了瓜蒌和薤白，没用白酒。瓜蒌薤白汤是中医治胸痹、胸痛的经典名方，此患者持续胸痛二个月余，所以用瓜蒌薤白汤为主治胸痛，再加秦艽、郁金以加强止痛的效果。秦艽是中医治疗风湿痹痛常用药，郁金则是中医治疗胸痛常用药。如此组合，可以缓解胸痛。 生脉散由人参（或党参、沙参、玄参）、麦冬、五味子组成，生脉散是中医益气生津、敛阴止汗的经典名方，主治体倦乏力、咽干口渴、气短懒言、舌干红、脉细数等证。本例患者有如上症状，所以用生脉散以生津益气，加知母以清热泻火、滋阴润燥，以助生脉散益气生津之效。 消瘰丸由玄参、牡蛎、浙贝母组成，是中医治疗肿瘤的经典方。本方中将消瘰丸中的浙贝母换成白芥子，因为白芥子和浙贝母的功效相似，但是白芥子又有止痛之效，这是浙贝母所不具备的。这样一改，就既能达到消肿瘤的目的，又能加强瓜蒌薤白汤治疗胸痛的效果。 杏仁、桔梗是止咳用药，谷芽、麦芽是改善患者胃口用药。艾儒棣的这个组方思路，是典型的辨证施治的思路，是在对患者进行对症治疗。 该患者服用艾儒棣初诊处方14剂后，咳嗽胸痛均明显减轻，低热渐退。但喉中有痰，痰有脓腥味，不过痰中已经没有血丝了。舌尖仍红，舌苔薄黄，脉弦。于是在原方基础上，加冬瓜子、白花蛇舌草各30g，继续服用。…