周志远 ⁽³¹⁹⁹⁾

清代名医陈士铎所著的《辨证录》中有一张名为“生津起痿汤”的方剂，该方组成为：麦门冬1两（30g），甘草2钱（6g），玄参1两（30g），甘菊花5钱（15g），熟地黄1两（30g），天门冬3钱（9g），天花粉1钱（3g），贝母1钱（3g），金银花5钱（15g）。 用时以水煎服，每日一剂，温服，连服18剂。本方有养阴润肺，化痰止咳之功效，主治肺痿所致的欲嗽不能，欲咳不敢，及至咳嗽，又连声不止，肺中大痛。 胸痛咳嗽可能是病毒性肺炎或胸膜炎之类的感染性疾病，也可能是呼吸道肿瘤或呼吸道转移瘤所致，从本方的组成来看，患者尚应有口干舌燥的症状。本方重用麦冬、玄参、熟地、天冬、天花粉以滋阴润肺，天冬、天花粉、贝母又可祛痰止咳，玄参、甘草、甘菊花、金银花能清热解毒。所以本方的组方思路是滋阴润燥、清热解毒、祛痰止咳。 从现代药理学的角度来看，本方各药有抗病毒、抗菌消炎和抗肿瘤的功效，所以对病毒性肺炎、细菌性肺炎和肺部肿瘤都有一定的对症治疗作用。以本方治疗非小细胞肺癌所致的咳嗽胸痛，可以缓解患者的症状。 但此类疾病均属慢性病，治疗非一二日可取效，故服用本方当连续使用半月以上。用药期间忌一切辛热助火食品，如辣椒、牛羊肉、桂圆等。

《医方类聚》中收录了原载于《经验良方》的一张名为“吴茱萸丸”的方剂，该方组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（水煮）。制法为将以上药焙干，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大小。每次10丸，早晨、中午和临睡前用米汤送服。 本方有温中补虚，降逆止呕，利水消肿的功效，主治水肿腹胀、呕吐的“膨症”。此病即我们今天所说的腹水，多见于肝硬化或癌症晚期。患者腹部膨胀，按之硬结，小便不利或大小便皆不利，口干不欲饮。伴肝功能不正常者，尚可能会有口苦、巩膜黄染、皮肤发黄、大便发灰等症状。对此类患者，应合并使用茵栀黄颗粒。 本方重用吴茱萸，是因为吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕之功，腹水有时会与梗阻或不完全梗阻并存，导致患者不但腹胀，而且呕吐不止。吴茱萸是止呕功效较强的一味药，以之降逆止呕，能缓解梗阻的症状。 葶苈子和甘遂均为峻下利水药，二者皆有毒性，所以葶苈子要炒去油，甘遂要经水煮，这样的处理都是为了降低其毒性，避免患者中毒太深。虽然如此炮制后，葶苈子和甘遂的毒性有所下降，但还是有毒，所以用药时要注意安全。中病即止，患者腹胀和水肿减轻，即可改为猪苓汤、五苓散、黄芪防己汤、防己茯苓汤等缓缓治疗，以避免出现医疗事故。

明代龚廷贤《万病回春》中有一张名为破郁丹的方剂，该方组成为：香附米（醋煮）4两（120g），栀子仁（炒）4两（120g），黄连（姜汁炒）2两（60g），枳实（麦麸炒）2两（60g），槟榔1两（30g），莪术1两（30g），青皮（去瓤）1两（30g），瓜蒌仁1两（30g），苏子1两（30g）。 制法为将以上药共研成细末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服用1两（30g，可以从10克开始，如果有效，不必加量，无效逐渐加量），每日2次，饭后用温开水送服。本方功效为理气清火，化痰消瘀，主治气郁化火，痰瘀内阻，嗳气胸紧，连续嗳气十余声不尽，嗳气后心头略宽，不嗳即紧。 一过性的嗳气几乎每个人都经历过，不足为虑，但本方所治疗的嗳气并非一过性的嗳气，而是长期且频繁的嗳气。这种长期且频繁的嗳气可由多种因素引起，反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、纵膈病变（如纵膈气肿等）、精神紧张、功能性消化不良、吞气症、非特异性过度嗳气等均可引起长期且频繁嗳气的症状。 传统中医认为这种长期且频繁的嗳气是由气郁在胸膈所致，久郁化火，痰瘀互结，故治疗应遵循理气、化瘀、解郁、清热并用的原则，本方的制方思路正是如此。香附、枳实、槟榔、莪术、青皮、苏子均为理气之药，其中香附又有解郁之功，莪术和青皮兼能活血化瘀；栀子仁、黄连清热，瓜蒌仁消痰散结，宽胸解郁。这些药组合起来，能够对症下药，缓解嗳气的症状。 临床中嗳气多为胃炎或反流性食管炎引起，或由其发展而来的。本方所用的黄连，对肠胃炎有较好的治疗作用，其余各药，也均对消化道疾病引起的胃胀、嗳气有一定的缓解作用，故本方中的各药组合起来，的确能对消化道疾病引起的胃胀和嗳气有一定的缓解作用。此外，本方对精神原因引起的嗳气频频，也能起到缓解作用。 本方亦可改为汤剂煎服，成人用量如下：香附子12g，栀子12g，黄连6g，枳实6g，槟榔3g，莪术3g，青皮3g，瓜蒌仁3g，苏子3g。儿童酌减。如患者有烧心和泛酸的症状，尚可加乌贼骨12g，白及6g；不但嗳气，而且呃逆音大，可酌加代赭石12g，旋覆花6g；胃寒者，可酌加荜茇12g，高良姜12g。

《千金要方》中有一张名为“拓肿方”的外用方，该方组成为：大黄、黄芩、白蔹、芒硝各等份，将以上药切成饮片，以水600ml，煮取300ml，去滓。用布帛四重（今可以医用纱布）放在药汁中，以拓肿上（外敷在肿块上），药汁干了，就再更换，不拘次数，也不分白日黑夜，可持续使用。 这张外用方有泻火解毒，消肿止痛的功效，主治痈疽和疔肿。从“拓肿方”的组成来看，本方有消炎抗菌、消肿止痛的效果，对皮肤感染性疾病引起红肿热痛，有较好的治疗效果。本方也不局限于皮肤感染性疾病，对体表可观察到的肿瘤，呈现红肿热痛的症状者，也有缓解疼痛，抑制肿瘤进展的功效。 本方中的大黄和芒硝，内服有泻热通便的作用，外用有凉血活血，消炎消肿的作用，大黄有一定的抗肿瘤作用；黄芩既可消炎止痛，又能抗肿瘤，现代药理实验证实黄芩中所含的黄芩苷能抑制多种肿瘤的发展；白蔹为葡萄科植物白蔹的块状根茎，其主要功效为清热解毒、消痈散结、敛疮生肌，是中医治疗痈疽肿痛常用药之一，白蔹也是中医常用的美容药物之一，它能修复受损的表皮组织。 所以这四味药组成的方剂，对红肿热痛有对症治疗作用，外用也安全，可持续不断地用药。本方不易引起过敏反应，绝大多数患者可放心使用。

“延年断汗汤”出自《魏氏家藏方》，该方组成为黄芪（蜜炙）、人参、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、牡蛎粉各等份，以上方为粗末，每次取3钱（9g），用水一盏（约240ml），加生姜3片，大枣1枚，乌梅1枚，煎取三分之二盏（约180ml），去滓，饭前温服，日服3次。 本方有助阳益气、固表敛汗的功效，主治阳气虚弱，卫表不固，自汗恶风。需要注意的是，此类患者多存在小便清长，口不干等特点，若患者小便短赤，口干舌燥，则不宜用本方。 本方实际上是在桂枝汤的基础上加味而成的，肉桂、白芍、炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤的组分，桂枝汤的适应症之一是阳虚自汗。本方在此基础上，加黄芪、人参补气固表，茯苓健脾利湿，牡蛎敛阴止汗，所以其补虚和止汗之力度都较桂枝汤更强。 本方适合身体虚弱，虚汗较多的患者，此类患者多为一些慢性病（如恶性肿瘤、糖尿病）长期消耗所致。有些患者在感染了病毒或细菌后，未能完全痊愈，留下后遗症（如病毒性心肌炎等），也会出现身体虚弱、自汗不止的症状，这类患者亦可用本方治疗。 现亦可用饮片直接煎成汤剂服用，如果用饮片直接煎药，可以用以下量：炙黄芪6g，人参（或党参）6g，茯苓6g，白芍6g，肉桂（或桂枝）6g，炙甘草6g，生牡蛎6g（先煎）。汗出较多者，尚可加麻黄根6g，糯稻根6g，浮小麦15-30g；畏寒严重者，可加附子6g，干姜3-6g；项背僵硬不适者，可加葛根10-15g；头疼者，可加蔓荆子6-15g，川芎6g，白芷6g。

城里你称霸，山中我为王。 ——电影《第一滴血》台词 《第一滴血》是我这辈子看过的第一部电影，记得有一年六一儿童节，流动放映队到我们村礼堂放电影，放的就是史泰龙主演的《第一滴血》。那一年我不到十岁，我至今对这部电影仍有印象，尤其是对主人公兰博说的那句“城里你称霸，山中我为王”印象更深刻。 在电影《第一滴血》中，退伍军人兰博在小镇上受尽歧视和羞辱，因为饱受战争创伤综合征折磨，兰博无法融进正常的生活。但当他逃到深山丛林之中后，这个退役特种兵展示了他卓越的战斗力，一个人干趴了一支军队。毫无疑问，兰博收获了包括我在内的许多观众的好感。我给我家的宠物猫取名兰博，就是为了纪念他。 我大概从30岁开始，就不喜欢与人交际。30岁之前，我有很强的交际能力，交的朋友也特别多，有段时间我在北大东门外的中关园住着，家里总是宾客不断。30岁之后，我渐渐地就对交际一事提不起兴趣来。闭门谢客15年后的今天，我几乎中断了一切不必要的交际，把时间基本都用来研究生命科学了。偶尔孩妈参加一下同学集会，需要我这个花瓶出席一下，我会和她一起去。或者一些重要的亲友聚一下餐，我也会去。除此之外，再无社交活动了。而上述会参加的活动，一年的次数基本一只手可以数得过来。 餐桌上的礼仪我早已忘个一干二净，或者说以前虽然交际颇多，也没怎么在意过餐桌上的礼仪，毕竟那会儿相交的都是一群在北京城追求理想的愣头青。我是个很随性的人，追求简单真实，不会掩饰自己，任何和我接触过的人，只要见过我一面，就都对我的优点和缺点一览无余，拙劣的社交技巧和还算可以的专业技术水平形成了巨大的反差。 根据用进废退的原则，人的那些长期不用的功能会逐渐退化。我现在确实在许多方面退化得很厉害，以至于几乎融不进任何圈子，社交技巧几乎为零，但在自己专业领域则不断地在进化。所以我喜欢“城里你称霸，山中我为王”这句话，我觉得这是社会发展的最佳方向。人人都不用随波逐流，和所谓的主流去竞争个你高我下，但可以发展自己的个性，在自己喜欢的细分领域进行深入探索。 我一直向我儿子强调上述理念，鼓励他不要把自己的未来限定得太死，趁着年轻，大胆地探索自己真正喜欢的方向。总有一天，当他找到那个方向时，他就会被其深深吸引，最终就像被使命召唤一样，为之奋斗终生而不知疲倦。那样的人生会是积极而又有趣的，它不会吞噬掉我们的幸福感。 多姿多态的自然界才瑰丽异常，同样，人类社会也只有多元化才能更美好。理想的社会应该允许大量的个性化现象的存在，社会越是多元，就有越多的舞台可供更多的个体充分地发展自我。如果每个人追求的自我实现之路都是同一条路，那就不可避免地会进入过度竞争的状态，卷得很厉害。只有自我实现的途径多得难以胜数，才能让更多的人一生过得既积极又幸福。 一个人走与众不同的路，需要有一定的意志力，不畏人言，无惧失败。但一旦我们把这条路走通了，我们将欣赏到其他人欣赏不到的美妙风光。…

《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮，该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为：人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱（3g），甘草5分（1.5g），用一碗水（约300ml），煎至8分碗（约240ml），去滓，空腹温服，每日2次。 麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效，主治肺痈初起，咳嗽气急，胸中隐痛，咯吐脓痰；或麻疹后毒归于肺，肺焦叶举，咳嗽，气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食。从以上症状描述来看，本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症，包括目前较为多见的新冠后遗症。 本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结，虚实并见”，古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机，而且“久病必虚、久病必瘀”，故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。 本方中的人参大补元气，麦门冬滋阴润肺，赤芍活血化瘀，槟榔理气消痰，赤茯苓健脾化湿兼安神助眠，陈皮化痰止咳，桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤，是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起，就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点，所以有一定的疗效。 肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似，根据中医的辨证施治（对症治疗）和异病同治原则，本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病，病程很长，治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效，可以按照本方的比例制作一批丸药服用，也可以熬成膏滋，慢慢调理。

7月份的北京城，街道两边到处都是槐花。刮风的时候，树上的槐花更是像下雨一样地纷纷落下。行人从种满了国槐的街道上走过，头上和衣服上都会沾上一些槐花。 槐花有一股淡淡的清香，冲一杯槐花蜜时，我们能感受到那种特有的清香味。北京锦绣大地物流港里还有菜贩把槐花当蔬菜卖，孩妈去买过一次，拿回家当馅儿包饺子吃，味道清香可口，很好吃。 槐花盛开的季节，也是番茄大熟的季节。今年我种的番茄非常成功，味道好极了，产量也很高。总共种植了12棵番茄，但是每天都能摘下十几个。我已经有几十年没有吃过这样可口的番茄了，这番茄的味道是纯正的小时候的味道——当初在北京蔬菜研究所买苗的时候，我要的就是口感型的苗。 我在北京种了五年的蔬菜，此前四年从未种植出味道这么可口的番茄。高产的美味番茄，让我今年好好地过了把嘴瘾。日啖美味番茄三五个，真是赛过了活神仙。任何不愉快的事情，似乎都可以被番茄的美味冲得无影无踪。只要吃上一个口感型番茄，满心满眼都会是欢喜，即便刚才还是愁眉苦脸，吃完了心中所有的不快也都烟消云散了。生而为人，能享受这样的绝佳美味，还有啥不知足的呢？ 我喜欢安宁而又有点小快乐的生活，但我整个六月份的生活就是各种折腾，折腾到后来，我实在是不耐烦了。今天是第三次去法院递交起诉材料，去之前我对自己说，事不过三，这一次法院立案中心再不收我的材料，我就不再折腾了，治疗费和伤残赔偿也不要了，官司也不打了。 结果今天去了，一切都出人意料的顺利。收材料的窗口人员几乎一句废话都没有，查了查我准备的材料，简单的交流了几句，就给我开了一张回执，让我回去等通知。我也如释重负了，对我来说，这就是结束了。后面的流程和结果其实已经不重要了，因为大致的结果是可以预料得到的，流程则可以尽可能简化到几乎完全不影响我的正常工作和生活的程度。 海淀法院诉调中心就在我的菜园旁，递交完材料，在法院门口找辆共享单车骑着，晃悠晃悠的，十分钟左右就到了我的菜园子里。我以后到这里来办事，只需要在种菜之余，顺个便来一趟就行。我到菜园给地浇完水，摘上一袋子番茄和一些豇豆、黄瓜、青菜，再骑着共享单车晃悠晃悠地回家。 到家后，拆开放在门口的快递包裹，里面是我这几天忍着肉痛，花了一千五百多块钱买的精神医学方面的专著。这些书都是我垂涎已久但却舍不得买的经典医学名著，这次终于下手买全了。我还买了一本英文原版的生物化学原理，想着好好地巩固一下生物化学知识的同时，把丢失掉的英文也捡回来。 高考让我看到岁月这把杀猪刀是如何把我的脑子钝化掉的，以前学到的知识，我还不想还给我的老师们。所以这段时间，我打算抽点时间，把数学、化学、生物、英语等课程补一补，重新上大学的时候，这几门课还是要衔接上的。 孩子和他妈都不在家，我一个人连晚餐都懒得做。吃上两个西红柿和一根黄瓜，再加一片切片面包，就算对付过去了。吃完后洗个热水澡，把浑身的臭汗都洗掉，神清气爽地坐在书桌前，打开刚买的新书。新书散发着一股淡淡的书香味，只用了一瞬间就把我拉回到阔别一个多月的安宁的状态之中。…

泻肝降胃汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，组成为：生代赭石8钱（24g），生杭白芍1两（30g），生石决明6钱（18g，捣细），瓜蒌仁4钱（12g，炒，捣），甘草4钱（12g），龙胆草2钱（6g），净青黛2钱（6g）。水煎，去滓，温服，每日3次。 本方有泻肝降逆的功效，主治肝胆之火上逆，吐血，衄血，左脉弦长有力，或胁下胀满作痛，或频作呕逆。从张锡纯描述的症状来看，本方适应症为胃溃疡或胃癌引起的胃出血，出血量在500ml以上。 本方中的生代赭石和生石决明均为中药中的重镇降逆之品，代赭石还能清肝平火、凉血止血，石决明能平肝清热、制酸止血，杭白芍柔肝止痛，瓜蒌仁宽胸润肠，龙胆草泻肝胆之火，青黛清热解毒、凉血止血，合而用之，对胃溃疡或胃癌等引起的反胃和呕血有对症治疗作用。 部分胃出血患者在胃出血时尚伴随口干、口苦、便秘等症状，对这类患者尚可加味炒栀子12g，生大黄6-15g（后下），芒硝10-30g（溶化）。胃出血为急诊，治疗要敢于用重药，张锡纯这张方子中的各药用量就都不小。 胃出血患者除需要对症处理之外，还需要尽快去医院做胃镜检查，以确定病因，以便做进一步的治疗。如果是胃癌引起的胃出血，本方虽然可能可以短暂地缓解患者的症状，但难以控制胃癌的进展，患者需要在医生的评估下，做进一步的综合性治疗计划。

《医学入门》中有一张非常简单的治疗咳嗽痰多的方剂，名为橘甘散。该方组成为：橘皮（去白，可用药店里的陈皮）4两（120g），炙甘草1两（30g）。以上两味，共为细末。每次取2钱（6g），白汤调服，每日2次。慢性病者，可改散剂为丸剂，加炼蜜适量为赋形剂，将本方各药制作成梧桐子大小的丸药，每次服用6克丸药。亦可将橘皮与甘草按照4:1的比例泡茶喝。 本方有祛痰止咳的功效，主治咳嗽痰多。 本方中的橘皮为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，常用别名陈皮、广陈皮、新会皮，传统中医认为其味辛、苦，性温，归脾、肺经，有理气、调中、燥湿、化痰之功，用于脾胃气滞所致的脘腹胀满或疼痛，消化不良，也可用于痰湿壅肺所致的咳嗽气喘。现代药理研究证实陈皮有祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗过敏等作用，确实对咳喘患者有一定的对症支持治疗效果。 本方中的甘草有较强的祛痰止咳的功效，以甘草制成的中成药甘草片是常用的一种祛痰止咳药。甘草除可祛痰止咳外，尚可补中益气，解毒，止痛止痉，缓和药性。现代药理显示甘草有肾上腺皮质激素样及性激素样作用，并能祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗心律失常等。 橘皮与甘草合而用之，其祛痰止咳的功效就会更加显著。本方重用橘皮，则其化痰的力度更为突出。本方虽然只有两味药，但组合得当，相得益彰，功效却很好。