周志远 ⁽³²⁰⁷⁾

癌症这种现代多发病，在嗜好肥腻和滋补品的人群中较为常见，素日过食肥甘厚味，贪酒嗜肉，或者喜欢用各种补品的人，日久多易成湿热或湿温证。其临床表现多为汗多（尤其以头汗为著）、大便黏稠、舌苔白腻、午后低热或潮热、胸闷不饥、头痛恶寒、舌白不渴、小便色黄、脉多弦细或弦滑、面色淡黄、状若阴虚而实非阴虚、迁延难愈。 最近的二三十年，中国的经济迅猛发展，中国人的生活水平普遍提高，大多数家庭已经解决了温饱问题。多数癌症患者不再是缺营养，而是过度食用鱼肉禽蛋类食品，所以湿热体质的患者特别多见。举凡癌症、糖尿病、高血压、高血脂症等现代多发疾病，均与现代人的饮食习惯有关。体形肥胖者，患癌症的概率大于体型正常者。 《黄帝内经》中有句话：“膏粱厚味，足生大疔”。从古至今，我国医学工作者就已经注意到过度肥腻和重口味的食物与肿瘤之间的关系。所以在现代社会里，癌症成为常见病也就不足为怪了。 真正可叹的是，多数癌症患者在确诊为癌症后，仍然不知反省自己过往的不良的饮食习惯，还在拼命的想办法给自己进补。其结果当然是火上浇油，患者湿热体质越来越严重，病也越来越难治疗。 中医的温病学派认为湿与热合在一起，就像油与面合在一起一样。所以治疗湿热，单纯的清热或者单纯的祛湿，都不足以解决问题，必须得祛湿和清热同时进行，才能解决问题。正如叶天士所说：“湿去则热孤矣。” 中医治疗湿热的代表方剂有茵陈五苓散、三仁汤、升降散、四妙丸、防己黄芪汤等，这些方剂用于容易出现胸水、腹水、盆腔积液和癌热的患者身上，多有非常不错的疗效。常用的祛湿药薏苡仁、茯苓、猪苓、白术、苍术、藿香、佩兰和清热药栀子、黄芩、黄连、黄柏、白花蛇舌草、半枝莲、茵陈等，也确实有很好的抗癌效果。 只是单纯的依靠祛除湿热还不足以解决癌症患者已经形成的肿瘤，对湿热型体质的癌症患者，组方当以祛湿清热的思路为主，同时要结合辨病论治，针对业已形成的肿瘤进行以缩小乃至消灭瘤体为目的的以毒攻毒、消痰散结和活血化瘀的治疗。 只是目前多数中医收治的肿瘤患者，基本上都受过西医的手术、放化疗、靶向药物、免疫治疗或其他的过度治疗，所以这类患者身体又多易出现正气虚衰、气血不足的迹象。针对这样的患者，要掌握好扶正与祛邪的力度。因为扶正的力度若过大，就容易助长湿热的发展；扶正的力度若不足，又容易犯虚虚之祸。 重视扶阳为当代中医最大的弊端，我相信将来的中医将会以看笑话的态度来看待当代的火神派将一切疾病归因于阳虚的谬论。湿热体质的癌症患者用扶阳的方剂治疗，只会让湿热之邪越来越严重。扶阳的药大多容易让人看到明显提升体力的效果，但是却有促进肿瘤快速发展的副作用，很多患者为此付出了惨重的代价。 湿热体质患者在治疗的同时，一定要改正肥甘厚味的饮食习惯。“扬汤止沸，莫若去薪”，单纯靠医药的治疗作用有限，改变自身的饮食习惯与治疗同等重要。…

前两天一个三阴乳腺癌患者找笔者复诊，谈话中她向我提及她最近的半年在用大剂量的维生素C提高自体的免疫力抗癌。我只是在谈话的过程中，小小的提醒了一下，大剂量服用维生素C要小心得肾结石。 这位患者当时就咯噔了一下，因为她近期正莫名其妙的因为肾结石而导致肾脏出了问题，此前她一直不知道原因何在，我们的谈话让她找到了原因。本来她很兴奋的想和我探讨维生素C抗癌的问题，听到这话后蔫下去了。 用大剂量的维生素C抗癌是已故的诺贝尔奖得主鲍林博士生前在大力鼓吹的观点。鲍林博士本人并非医学家，他只是一个化学家。他自己患癌后相信维生素C抗癌，所以他极力鼓动其他癌症患者也用维生素C抗癌，迄今为止，尚无有力的数据证明维生素C可以抗癌。但是在患者群体中，由于有鲍林博士的背书，用维生素C抗癌的观点却受到了很大的欢迎。 以我自己亲身的见闻，不少癌症患者服用大剂量维生素C，对阻止其癌症的发展并没有多大作用，但是因为过量服用维生素C造成肾结石甚至更严重的肾脏损害的却大有人在。 前些年，人们追捧碱性食物抗癌的观点，一些商家甚至因为这种观点大行其道而趁机推出各种碱性饮料和碱性食物。据说最有抗癌作用的碱性食物是菱角，结果淘宝上出现了大量的卖菱角的商家用这种观点来为其商品做广告。 后来碱性食物抗癌的始作俑者Robert O.Young被美国加州圣迭戈法庭判决为诈骗，法院判决其赔偿一名癌症患者1.05亿美元。这时候大家才发现这家伙的所谓的学历和医学背景全部是造假，他利用癌症患者病急乱投医和盲从心理，制造了碱性体质抗癌的谣言，发了横财。不过尽管如此，直到如今，还是有很多不明就理的癌症新人仍然被碱性体质和碱性食物抗癌的谬论所误导。 我也看到很多的癌症患者在追捧红薯抗癌和醋泡蒜抗癌这类奇葩的言论，也有一些人在夸大其词的把中药的白花蛇舌草和蒲公英之类的抗癌有效率提到90%以上。 一般来说，我们有正常的逻辑思维的大众很难相信会有人受到这类极端观点的蒙骗，但是只要对癌症患者群体有过深入的了解，就会发现受这样观点误导的癌症患者和患者家属是大有人在。 如果说这些东西仅仅只是无效也就罢了，关键在于很多东西不但无效，而且有害。 长期食用菱角给一些患者带来了消化道问题，长期服用维生素C导致肾结石，过量服用绿色蔬菜诱发血栓，生榨土豆汁抗癌的患者出现食物中毒，服用白花蛇舌草和半枝莲等偏方导致肝衰竭的案例屡见不鲜，这就不得不引起重视了。…

2016年12月25日，兰州某4C期的卵巢癌陈某和她的一位病友一起，结伴而行来找我治疗她的4C期卵巢癌。此后，她就一直接受我的中医治疗。2019年10月8日，患者在兰州联勤保障部队第940医院行磁共振诊断（住院号：702739，影像号：115212877，ID号：79082834）显示，患者身上所有的转移病灶全部消失，血清检验报告（病员号：79082834，样本编号：20191007G0080422）显示，患者的AFP、CEA、CA－125、CA－153、CA－199等与卵巢癌相关的癌指标全部在正常值范围内。至此，患者经笔者治疗了两年零十个半月后，浑身的转移病灶（多达六处）全部消除，除肝功因为用了些以毒攻毒的中药有点异常外，其余的情况都很好，患者的白蛋白、血红等血常规指标均正常，患者生活状态和体力状况良好。既往的两年零十个半月，这个患者每隔三个月便找笔者复诊一次，患者极尽耐心的坚守着笔者给予的中医治疗方案，笔者也耐心的给患者不断的调整和改良治疗方案，终于取得了令人欣慰的疗效。对该患者的治疗现在也转入预防复发和调理身体阶段了。肿瘤虽然全部清除，但是鉴于其易复发的特点，治疗仍然不能掉以轻心，所以未来的几年，对该患者的巩固疗效的治疗仍然是不能中断的。很少有患者能够像这个患者这样有耐心的跟诊，根据我多年来的经验，多数患者对中医半信半疑，包括最初和这个患者一起结伴而行来找笔者治疗的那个病友，也曾经是对中医持半信半疑的态度。这两个患者在找笔者治疗完后，请他们本地的中医专家看过笔者的处方，该专家对笔者的处方颇有微词。所以另一个患者在服药前因为受到了该专家的影响而犹豫了好几个月，直到看到这个患者服用中药疗效很好后才重新找笔者就诊。不过那个患者也是很幸运，虽然她是一个晚期双癌患者（肠癌和子宫内膜癌骨转移、肝转移，后来甚至发展到脑转移），但是在笔者开的中药和PD－1的结合下，居然也把浑身的肿瘤消除，目前一切正常。这位陈姓患者生于1969年5月14日，2012年6月自己摸到锁骨淋巴肿大，服用几天消炎药后感觉效果不大，后在兰州做体检，发现卵巢癌晚期。医生不太敢手术，后找到一位知名外科专家，做了手术，术后放疗。2012年8月20日后开始服用广安门中医院某知名老中医开的中药，2015年7月份停止中药，练习郭林气功，癌指标缓慢增长，再服用该中医的中药，指标下降，但是一个月后指标无法压制。后开始放疗，指标下降。患者屡经治疗后体力大不如前，就诊时腰膝酸软，容易劳累，需要休息才能缓解。腹股沟的转移病灶较大，用手能触摸到。患者同时患有甲亢，容易发脾气。开始本为甲减，后转变为甲亢。患者睡眠和胃纳均可，每天早上能定时大便，大便不干燥，不便溏，成形且顺畅。患者自感阴虚，稍微吃点温燥的食物就会上火，常年需要喝菊花茶，服用寒凉药不便溏。诊得其右部寸脉和关脉滑大有力，左脉沉缓。舌淡苔少有红点，近期发烧，送医院急救。初诊处汤方：墨旱莲30g，女贞子30g，菟丝子15g，沙苑子15g，蒲公英30g，野菊花12g，天葵子12g，地丁12g，金银花15g，车前草12g，怀牛膝12g，莪术9g，连翘12g，土贝母12g，海浮石30g（先煎）并嘱其服用内消瘰疬丸一日三次；西黄丸 一日一次，一次6-12g；平消片 一日三次，一次4-8片。同时以蜈蚣、全蝎等制成散剂内服。2017年3月24日二诊，患者腹股沟处的转移瘤已经明显缩小。右脉略弦滑，沉取应指硬，尺细弦；左脉沉细。遂于上次汤方基础上加泽泻12，炒白术15，生黄芪30，片姜黄6，蝉衣6，炒僵蚕10，大蓟15，小蓟15。成药加上了加味逍遥丸。此后每隔三个月患者复诊一次，基本均在五味消毒饮、升降散和消瘰丸的基础上加减，并服用中成药。患者的病情有时稳定，有时有反弹。中间患者曾服用过从德国进口的一种营养品，服用后ca125快速上升。患者受到惊吓，一度化疗加贝伐单抗治疗过。ca125有所控制，但是转移的肿瘤变化不大。治疗的转机出现在2018年底，当时笔者经多年研究中医抗癌，决定突破常规的用一百多味的中药，联合抗癌。本着扶正祛邪的大思路，重点使用扶正固本、活血化瘀、软坚散结、消痰利水、以毒攻毒的中药，对该患者进行治疗。每隔一两个月调整一次各药的用量，患者的肿瘤开始缩小。2019年1月10日复诊时，颈部淋巴结肿大，双侧。腋窝淋巴结可见，双侧腹股沟淋巴结可见。但是到2019年7月14日复诊时，腹部与腹股沟淋巴结已经明显减少和缩小。到2019年10月复查时，各处转移病灶均已消失，肿瘤标志物全部正常。自治疗该患者以来，两年零十个半月过去了。中间经历了多次的病情反复，但是患者都没有想过更换医生或者更换治疗方案。这两年多的时间，也正是笔者不断的尝试新思路，以提高抗癌的成功率的关键时期。每次笔者有新的想法时，此患者都主动要求笔者将其作为临床试验对象，在她的身上做实验。用药也曾让她的肝功能不正常过，患者并未大惊小怪和胆战心惊。也正是因为她对笔者有如此的信任，笔者才敢大着胆子一次又一次的为她探索新的更有效的治疗方案。抗癌是没有平坦的道路可走的，治疗这么久，中间岂能没有波折？但是无论多波折，我们都能够坦诚相待，互相信任，出了问题就探索解决问题的办法。坚守这么久，终于找到了解决她的问题的办法。医患相依相存，在治病的过程中，医生虽然帮助患者解决了他们的问题，但是患者也成就了医生的事业。正是因为患者的信任和托付，医生才有临床实践的机会，才有检验自己的思路是否正确的机会。4C期的卵巢癌也是举世公认的医学难题，循常规思路治疗这类癌症患者很不容易成功，笔者一直在探索突破常规的新思路，笔者自去年底用我曾经撰文介绍过的联合使用多种思路和中药，多靶点的对癌症进行打击治疗的思路，在一批坚定信任笔者的患者身上做实验，取得了一定的疗效。此患者成功的治疗经验足以证明，按照这样的思路是有希望把一些现在尚无法治愈的癌症患者的肿瘤全部消除的，消除后是否能控制住这些患者不复发呢？这还需要更多的时间来证明。

医生都是多任务工作模式，患者越多的时候，工作越容易杂乱无章，漫无头绪。但是若医生的工作真的杂乱无章，那就诊的患者就要忐忑不安了。 我自己摸索出了一套工作方法，窃以为对提高工作效率是有帮助的。 首先是每天要做好工作日志，我现在每天写两次工作日志，因为我主要是上午工作，所以上午工作结束后会立即写一下上午的工作日志。逐条记录每一个来访者和咨询者的问题，重点记录他们尚没有解决的问题。临睡前我还会再记录一次工作日志，主要是下午和晚上的咨询和病情反馈的记录，把每个患者尚没有解决的问题都罗列出来。重点事项会另外记在备忘录里。 同时，每天临睡前根据当天的工作日志更新患者的医案。把患者的每一次变化都详细的记录下来，并且思考一下有没有更好的办法解决这些患者的问题。如果还想不出办法来的话，就在备忘录上记下一条，预备有空时查阅资料。 这一习惯对我的帮助很大，我过去在纸质的笔记本上记录这些，现在在电脑上记录这些。电脑里的数据与手机共享，我经常会翻翻自己的工作日志和备忘录，重点解决一下我还没能解决的问题。去图书馆时会带上笔记本电脑或者手机，把自己的备忘录翻出来看看，然后比较有目的地去查阅资料。 当然我要解决的很多问题都属于世界医学难题，现有的文献里很少有答案，还是需要自己不断地提高自己的基本功，才能摸索出更好的解决办法。备忘录和工作日志可以帮助我强化对我自己的弱项的记忆，在学习的过程中碰到那些可能会启发我的内容时，就会条件反射式的蹦到我的脑子里。 第二就是建立起一套可以预防时间浪费的工作流程。这套工作流程我一直在探索，一直在改善，如今逐渐成型。这个工作流程因人而异，但是写工作日志的习惯有助于我们改进工作流程。 我对自己的时间花费做记录，并且会对各种时间花费的价值进行评估，一些价值不大的耗费时间的事情，我会逐渐从我的生活中剔除掉。 我的工作中重复性的工作很多，所以容易寻找出规律来。一旦发现某种类型的事情反反复复的出现，而且基本上都是浪费时间的无益之举，我就会为这样的事情设置一道门槛。把真正有必要的工作留下来，把必要性不大的部分过滤出去。这种筛选机制的设立，减少了95%以上的浪费。 比如我为自己的读者设立了咨询规范，这些咨询规范里的各项条件是符合医学常规的。但是对很多希望泛泛而咨询的咨询者来说，这些门槛太高，他们不愿意跨过去，我就可以通过这样的规范来筛选掉意向不强的咨询者。真正愿意跨过这些门槛的，今后也多会和我建立起很好的合作关系。我需要的不是数量巨大的泛泛之交，而是少量但是却可以很好协作的且有可能取得很好的疗效的患者。…

我经常劝说那些终末期癌症患者家属放弃幻想，多关怀病人，少给病人做无益的治疗，只是很多人在情感上无法接受。 在医疗界有一句话广为流传：有时候不做什么比做什么对病人更有益。对于绝大多数的终末期患者来说，不做什么的确比做什么更好。 对终末期癌症患者放弃治疗，做好临终关怀，既可避免人财两失，又可让患者少受罪，还可以让患者和患者家属有更多的时间共享最后的亲情时光，这是最理智的选择，只是会对很多人的情感造成冲击。 我家的两位老人，我的母亲和岳父，都是我主动放弃抢救的。岳父身上插的管子，还是我亲手拔的。我的父亲和岳母将来有一天要离我而去时，我也肯定不会做无益的挣扎，延长他们的痛苦。而我自己也会交代我儿子，不要在我弥留之际做无益的挣扎，当大限来临时，要让我有尊严的死去。 面临癌症这种威胁到人的生命的疾病时，有很多时刻需要我们在理智与情感前做一个抉择。是该听从情感还是该听从理智，我个人认为应该听从理智。在理智的前提下，最大程度的给予患者情感上的抚慰，是我们能为自己亲人们做的最好的临终关怀。 我一听到有人叫我神医或者有神化我的倾向时，马上就要给他们泼瓢冷水。老实说，我怕的就是这种失去理智，对我抱有不切实际的期望的患者和患者家属。尤其是一些终末期的癌症患者的家人，无论我如何强调我对他们家人的病已经没有办法了，这些患者家人都喜欢给我戴顶高高的帽子，希望我能够慈悲为怀，救他们的家人。 当然，给患者和患者家属提供精神上的安慰也是医生的社会职责之一，但是若这种精神安慰是建立在有意或无意的掩盖事实真相的基础上，我们就不得不担心事后患者家属会有激烈的情绪反应了。 若是患者家人有清醒的理智，对患者的预后有充足的心理准备，这时候我就很愿意为患者家属提供精神上的安慰，指导并帮助他们走过这段最难熬的日子。否则的话，我一定会让患者家属知道即将会发生的不幸，让他们不要回避现实。这看起来或许有些冷酷，但是却是正确的。 当家人患癌时，应该选择什么样的治疗方案，最终由谁决定，这也是一个理智和情感相冲突的问题。 我一般首先尊重患者本人的意愿，然后才会考虑患属的意见。在癌症治疗的问题上，医者只有提供信息供患者判断的义务，没有为患者做决策的权力。因为治疗决策涉及到的问题很多，患者与家属的个人信仰、教育背景、人生阅历、经济条件都会对决策产生影响，这是一个非常个性化的问题。…

最近，有个神经母细胞瘤患儿的父亲问我，他看到和他孩子一起在某医院化疗的患儿们爆发性的复发和死亡，这让他感到胆战心惊，他问我怎样才可以降低这种复发和死亡的概率。 这个问题是很多癌症患者想知道的，也是我自己一直在探索的方向。说实话，医生和患者相处和沟通的模式，的确对疗效有一些影响。但是医疗存在天然的不确定性，也不是说医生全力以赴的去为患者服务了，就一定能够确保患者有较好的疗效，只有部分幸运的患者才会有很好的疗效。 那么医患应如何共同努力，才能提高治疗成功的概率呢？ 首先，医生和患者要建立互相信任、互相尊重的关系，彼此间能坦诚直率的沟通，且能保持紧密的联系。 虽然我这些年治疗的癌症患者中，也有几例患者除了面诊外，平时几乎是零沟通，但是效果却出奇的好，但是这只是极少数案例。大多数患者的疗效是在频密的沟通和密切的观察的基础上得到保障的。 在《沉默的羔羊》中，女主人公史达琳着手调查野牛比尔的案件时，她的上司对她说，她应该先去了解一下那些受害者，熟悉她们成长和生活的环境，建立起对她们的“感觉”，才能帮助史达琳更好的破案。 医生治疗疾病，也是需要建立起对患者的“感觉”，才能更好的为患者服务，为患者摸索出适合患者的个性化的治疗方案的。我治疗得比较成功的患者中，大多是和我关系密切的病人，这是客观事实。 我很惭愧，在病人日渐增多的情况下，我确实没能做到对每个病人有“感觉”，也只有那些令我印象深刻的病人，我才在不断的想着如何解决他们的问题。很多跟我只有过一次联系的病人，基本上都被我遗忘了。 我有一些顾虑，我相信也是很多医疗界的同仁共同的顾虑。医疗行业自古有医不叩门的规矩，有很多患者看我们一次，但是未必信任我们，我们自己主动联系患者，显得有对患者和患者家属“安利”，把看病当作一场“买卖”之嫌，所以我们一般都是等患者和患者家属主动向我们反馈情况。 而有些患者和患属在向医生反馈情况时，可能怕打扰医生，担心得罪医生而望而却步，最后导致医患之间的沟通不够平滑。再加上医生的工作的确又很忙，总还有不少人希望找医生闲聊，占用了医生本来应该用来救人一命的宝贵时间。最后就会导致医患沟通不足，医生不能及时的了解到患者每一阶段的变化，错失了最佳的调整治疗方案的机会。…

我因为我的母亲患胃癌而开启了中医治疗胃癌的研究，这些年花费了很多的心血去研究胃癌的治疗，可以说胃癌是我研究得最多的一种癌症。因为胃癌患者的直系亲属罹患胃癌的风险比一般人高5倍以上，所以我也格外关注胃癌的预防问题。 我国是胃癌的高发国，我国胃癌发病率居世界首位，我国的胃癌患者五年生存率很低，远不及日本和韩国等近邻。这主要是因为我国在胃癌的早期筛查方面还没有发达国家做得好。 早期发现的胃癌患者相对来说还是比较幸运的，因为可以选择的治疗方案比较多。 胃癌多由迁延难愈的慢性胃病和不良的生活习惯诱发，幽门螺杆菌阳性、胃溃疡、萎缩性胃炎等均为胃癌的癌前病变。嗜好腌制食品、烫食、烧烤、火锅和长期熬夜，均为易诱发胃癌的高危行为。 一般认为，幽门螺杆菌是大多数慢性胃病和胃癌的罪魁祸首，我国居民幽门螺杆菌呈阳性的较多（C-13或C－14呼气试验很容易检测出幽门螺杆菌是否阳性），幽门螺杆菌在人群中通过共用餐具等方式传播。因为中国人不习惯分餐制，所以有超过一半的中国人幽门螺杆菌阳性。 幽门螺杆菌阳性，北方较南方多见，约60%以上的北方人和约40%左右的南方人幽门螺杆菌阳性。佛教徒群体幽门螺杆菌阳性的比例远高于一般人，超过90%的喇嘛幽门螺杆菌阳性，这主要是与佛教徒倾向于集体生活和共餐制有关。 幽门螺杆菌的常规治疗方法是三联疗法或四联疗法。由于幽门螺杆菌在各地流行的变种不一样，所以每个地方的三联疗法或四联疗法的具体方案略有差别。担心自己幽门螺杆菌阳性的朋友，可以在体检时请消化科医生开检查单确认一下，如果是阳性，可以在本地就医。幽门螺杆菌根治后仍然需要注意饮食卫生，避免与人共用餐具。 有家族性胃癌史，且长期有胃胀、胃痛、泛酸、返流等症状的患者，应该定期复查胃镜，检测幽门螺杆菌，预防胃癌的发生。 原位癌和早期胃癌最佳的治疗方式是手术，一般认为，90%以上的原位癌和早期胃癌患者通过手术可以达到根治的效果。日本等发达国家的胃癌患者五年生存率之所以较高，与其积极开展胃癌的早期筛查有关。实际上到了中晚期的胃癌，在日本的治疗效果也不理想。 早期胃癌多无任何症状，不易被发现。我国胃癌患者大多一发现即属中晚期，从原位癌和早期胃癌发展至中晚期胃癌，中间有一个漫长的阶段，但是从中晚期胃癌发展到终末期胃癌，直至病人死亡，时间就要短很多。…

肿瘤经穿刺做病理后，因为受穿刺的刺激，反而发展迅速，这样的情况在临床上不少见，笔者自己就遇到了一例这样的患者。 这是一例女性淋巴瘤患者，此前笔者也曾发布过治疗她的部分医案，但是那时候尚未能解决其因为穿刺的影响而导致的穿刺部位肿瘤不断增大的问题。近期该患者因为腹股沟不断增大的淋巴瘤压迫导致淋巴回流受阻，下肢浮肿，再度求笔者为其想办法，笔者在治疗其下肢浮肿的同时，无意间把此前一直不能控制的腹股沟肿瘤也缩小了。 患者姓何，1981年生，四川人，因为工作和结婚的原因，成年后长期住在广西南宁，2017年12月7日第一次找笔者面诊。 患者2017年8月经广西中医药大学第一附属医院（患者在该院的住院号为000000029388）确诊为滤泡型淋巴瘤3－4期，此后在该院治疗四个月，效果不明显，遂于2017年12月7日找笔者面诊。 初诊时，患者的颈部两侧、左右腋窝下、左右腹股沟均有肿大的淋巴瘤，并伴有盗汗、食欲低下，脉沉细略数，舌苔厚腻。患者从事办公室文职工作，并不爱熬夜，患淋巴瘤的原因不明确。 初诊时笔者给患者开了一些中成药内服：内消瘰疬丸、参芪十一味颗粒、西黄丸、小金丸、复方斑蝥胶囊、内消散结丸、平消片、二至丸等。并要求忌口，禁食柑橘类水果、海鲜、腌制食品、烧烤、螃蟹和虾、鲤鱼。 患者回去后因为感冒的原因，有约一个月没有服药，肿瘤继续增大增多，后开始服用笔者所开的各种成药后，肿瘤稳定住，未有变化。 2018年3月27日患者复诊时反应近期睡眠质量较好，服药后偶尔有腹泻现象，但是对体力没有明显影响。脉象细滑数有力，舌苔薄白。 笔者遂给予汤方和中成药。 汤方：蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，藿香10g，佩兰10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈菇15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参30g，白术30g，茯苓30g，薏苡仁60g，苍术10g，黄柏10g，焦三仙各15g…

四期高危的神经母细胞瘤非常难治，目前用西医的手术和放化疗并用的方法治疗四期高危的神经母细胞瘤患儿，成功率几近为零，所以很多医生放弃了对四期高危的神经母细胞瘤患儿的治疗。 笔者近年来治疗了数百例四期高危神经母细胞瘤患儿，但是肯纯中医治疗的不多。除笔者早期收治的几个神经母细胞瘤患儿在西医治疗失败后，接受笔者的纯中医治疗外，其余的新就诊的神经母细胞瘤患儿，几乎没有纯中医治疗的情况。基本上都是西医治疗为主，偶尔吃点中药，这样治疗，疗效好的不多。 本文要介绍的一位神经母细胞瘤患儿在最近半年多是经笔者纯中医治疗的。 这是来自浙江绍兴的一个蒋姓女童，患儿生于2010年5月，三年半前确诊为神经母细胞瘤。所患的是后腹膜节细胞神经母细胞瘤（结节型，结节内为低分化的神经母细胞瘤成份），已经出现弥漫性的淋巴转移和骨转移，最近还疑似出现了眼眶转移。患儿此前经手术切除肾上腺和副脾，化疗过21疗程，未经放疗治疗。 患儿母亲2019年1月24日经由其他神经母细胞瘤患属介绍联系笔者，希望得到笔者的帮助。其时笔者正在其他神经母细胞瘤患儿身上取得了一定的治疗经验，于是就按照给另外几个患儿有效的用药方案给此患儿用药。用药后患儿的神经元下降明显，患儿的母亲对疗效非常满意。 此后笔者一直在对该治疗方案进行改良尝试，但是此患儿的神经元在5月31日复查时略有上涨，此后又在之前的基础上加了去甲斑蝥素片和全蝎、蜈蚣等以毒攻毒药，以图降低神经元。 7月11日，患儿放暑假后找笔者面诊，这是患儿第一次过来面诊。面诊时诊得患儿左右脉均细弦数无力，胃口尚佳，大便成形，粗而不干，脚有时会有抽痛的现象，神经元近期一直在上涨，病情有复发且控制不住的迹象。 于是笔者在之前的用药的基础上再次加大了用药力度，用上了较为名贵的西黄丸。 7月27日，患儿走路开始出现异常步伐，患儿母亲遂带患儿去医院检查，神经元暴涨到136.7，c反应蛋白27.36。患儿开始出现发烧的现象，大便略干。同时患儿母亲也注意到从7月20日开始，患儿的第二性征开始发育。 发烧和疼痛正是大多数神经母细胞瘤患儿复发的症状。根据患儿的情况，我要求患儿的母亲给患儿配上汤药服用，我开出了柴葛解肌汤合升降散：柴胡12g，葛根9g，甘草3g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，白芍6g，桔梗6g，生石膏12g（先煎），片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，熟大黄3g。…

最近的十多年，我一直在与癌症和癌症病人打交道，也一直在思考和探索如何延长癌症患者的寿命。 到如今渐渐意识到，控制癌症，要想最大程度的延长患者的寿命，不能寄希望于任何“绝招”和“秘笈”。而是要靠一整套系统的控癌方略，不放过任何一个可以延长寿命的1%，只有多方面努力，才能创造出真正的奇迹来。 我们可以从英国职业自行车运动所经历的一些变化中学到抗癌成功的道理。在过去的一百多年的时间里，英国职业自行车手在各项国际比赛中都碌碌无为，2003年的某一天，英国自行车运动协会聘请了Dave Brailsford担任其新的绩效总监。 Dave Brailsford与既往的教练都不一样，他一丝不苟的执行他自己制定的“边际效益的聚合”战略，对英国自行车运动协会进行了一系列的改革。 Dave Brailsford说：“从根本上来说，我们遵循着这样的一条原则，就是把有关自行车运动的整个环节都分解开来，然后把每个分解出来的部分改进1%，在你把各个部分的改进都汇集起来的时候，你会发现整体成绩显著提高。” 他们重新设计了自行车座，使其更加舒适，并用酒精涂擦车胎，以获得更好的抓地力。他们要求车手穿着电热套鞋，以便在骑行期间让肌肉维持理想的温度，并使用生物反馈传感器来检测每个运动员对特定锻炼模式的反应。他们还利用风洞测试了各种织物，并决定让他们的户外车手换上室内赛车服，因为室内赛车服更轻便，空气阻力更小。 Dave…