周志远 ⁽³²⁰⁴⁾

活血散瘿汤出自明代陈实功的《外科正宗》卷二中的“瘿瘤第二十三”篇，组成为：白芍、当归、陈皮、川芎、半夏、熟地、人参、茯苓、牡丹皮各一钱（一钱约3克），红花、昆布、木香、甘草节各五分（约1.5克），青皮、肉桂各三分（约1克）。煎服法为：水二钟，煎八分，量病上下，服后饮酒一小杯。 按照《外科正宗》的说法，活血散瘿汤是用来治疗瘿瘤已成，日久渐大，无痛无痒，气血虚弱者。古代所说的瘿瘤，多指现代医学所说的甲状腺结节或甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤多为良性肿瘤，也有少数为甲状腺癌。 甲状腺肿瘤非常常见，它常见到了什么程度呢？多数自然死亡的成年人，死时甲状腺上都有肿瘤。甲状腺肿瘤发展的速度不快，即便是甲状腺癌，也是预后较好的一种恶性肿瘤，十年以上的存活率很高。 现在都市社会的成年人，很多去体检中心体检时都会查出有甲状腺结节，有的在体表上没有体现，有的在体表上可以看出来，这种从体表上可以看出来，或者医生手诊时能够摸出来的甲状腺肿瘤，古代就叫瘿瘤。 瘿瘤实际上是两种病，一种为瘿，一种为瘤，只是它们生长的部位都是在脖子上。瘿和瘤怎么区分呢？《外科正宗》中有这样一段话：“瘿者阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者阴也，色白而漫肿，亦无痛痒，人所不觉。” 这里的瘿和现代医学中的急性甲状腺炎相似，是由细菌、真菌、病毒或寄生虫感染所致的，起病急，主要表现为甲状腺肿大，伴有自发痛、触痛、放射痛和发热、局部红肿等症状。而瘤呢？则相当于急性甲状腺炎之外的各种甲状腺肿瘤，瘤的皮肤与正常皮肤颜色一致，无红肿热痛等症状。 活血散瘿汤所治疗的是瘿瘤中的瘤，这个在中医外科分类中属于阴证，原著中已经指明是治疗气血虚弱者。这张方子中的补益气血的药用得不少，基本上是在八珍汤（去掉了一味白术）的基础上加味而成的。八珍汤是中医气血双补的代表方，由补血的四物汤（熟地、川芎、当归、白芍）和补气的四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）合并而成。 陈实功认为瘿瘤是瘀血和痰浊所致，《外科正宗》中说：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成”，所以治疗应该活血化瘀、消痰散结、理气消肿并用。活血散瘿汤中用牡丹皮和红花活血化瘀，半夏和昆布软坚散结兼祛痰，陈皮、木香、青皮为理气消肿，再加肉桂温阳散结。最后这张方子就组合成了一张扶正和祛邪双管齐下的复方，是治疗气血亏虚型瘿瘤患者的一张良方。 至今，我们治疗肿瘤的组方思路仍然脱离不了陈实功的这种扶正与祛邪并用的思路，而祛邪也离不开活血化瘀、软坚散结、理气消肿等常见的思路。这里需要提一下，用本方治疗甲状腺肿瘤患者，不应让患者服后饮酒，因为酒对肿瘤的发展是有促进作用的。另外，本方中有昆布（即海带），属于富含碘的中药，医生要求忌碘的甲状腺肿瘤患者在用本方时应去掉昆布。

经常有患者问我这个问题，甚至有些患者说某些网文讲用抗炎药能治疗癌症。今特撰写这篇文章谈谈我对这个问题的认识。 癌症有时也被称为“无法治愈的伤口”，我们人体组织（如皮肤）在受伤后，这些伤口会迅速愈合，愈合伤口需要的是正常细胞的增殖和迁移。而癌细胞最大的特点就是增殖和迁移，所以有时愈合伤口的信号系统确实会被癌细胞劫持，一些癌细胞会利用人体伤口愈合所依赖的信号系统，使我们的组织处于持续发炎的状态。这样我们的抑癌基因和免疫系统就无法发挥其应有的作用，去阻碍癌细胞的发展。 反过来，我们身体长期处于发炎状态，也需要体细胞不断地增殖和迁移来修复那些被炎症感染和损坏的细胞。体细胞每次增殖和迁移都会发生一定的突变，大多数突变不会导致癌症的发生，但是也会有少数的突变可能会导致癌细胞的产生。所以一些慢性炎症的确是癌前病变，比如，慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，慢性肝炎是肝癌的癌前病变等。 理论上说，我们正常细胞在分裂和增殖的过程中，也会发生突变。我们人类作为一种由数以亿万计的细胞组合成的多细胞生物，最初是发源于一个简单的合子（受精卵）。在从一个合子发展成一个巨型多细胞生物的过程中，我们身体内的每个细胞都有机会发生一些突变，绝大多数的突变不会导致癌症的发生，只有少数突变会导致癌症的发生。 炎症所引起的细胞的加速增殖和迁移，就是这少数情况之一。所以炎症和癌症有一定的关系，癌组织在发展的过程中也会造成新的炎症问题，这会让我们体内的内环境变得更适合癌细胞的发展。 但是一旦从炎症发展到癌变的程度，那就是实现了一个量变到质变的飞跃，再也无法逆转。癌细胞的增殖有其自身的规律，所以癌肿产生后，依靠普通的抗炎药是无法治愈的。只是一些抗炎药对癌症有辅助治疗的作用，中药中的许多清热解毒药之所以能够延长癌症患者的生存期，也正是因为这个原因。 因此，我们无法把治疗癌症的希望寄托在消炎药上，但是我们可以把那些有临床数据支撑的消炎药纳入到治疗癌症的综合用药方案之中。中药复方治疗癌症时，也会大量地用到一些有广谱抗菌作用的药物（这些药物通常都是清热解毒药，但是也有一些不是传统意义上的清热解毒药），这些中药对延长癌症患者的寿命，改善癌症患者的生活质量，确实是有帮助的。

天蟾胶囊是肿瘤科常用的一种中成药，其药物成分为：夏天无、制川乌、蟾酥、祖司麻、白屈菜、秦艽、白芷、川芎、甘草。雷允上等制药厂生产天蟾胶囊，市面上或部分网络药店有天蟾胶囊出售。但此药属处方药，需要凭医师的处方购药。 天蟾胶囊的主要功效为行气活血，通络止痛，可用于肺癌、胃癌、肝癌等引起的轻、中度癌性疼痛属气滞血瘀证者，症见痛有定处，舌紫黯，肌肤甲错等。成人口服每次3粒，每日3次，5天为一个疗程，儿童酌减。 本方中的夏天无为罂粟科植物伏生紫堇的根茎，此前笔者撰写过专门介绍夏天无的文章《罂粟科植物夏天无和延胡索的活血止痛作用》，读者点击文章标题的链接即可阅读详情。夏天无的止痛效果较为明显，民间有单用夏天无治疗多种疼痛病的验方，但一般药店没有夏天无出售。 川乌也是中医止痛的重要药物，生川乌有剧毒，所以川乌需要炮制后才能内服。如果生川乌入汤剂，需要先煎1－2个小时，以免发生中毒。 蟾酥既有抗癌作用，又有止痛作用。笔者之前曾经撰写过《蟾蜍的抗癌作用》一文介绍蟾酥的抗癌和止痛作用，读者如需要详细了解蟾酥的功效和副作用，可以点击上面的链接阅读详文。 祖司麻又名祖师麻，是一种不常用的中药，但在一些止痛用的中成药里，常常含有祖司麻。民间有句俗谚“打得地上爬，离不开祖司麻”，祖司麻可治疗跌打损伤、风湿痹痛，止痛是祖司麻的主要功效。 白屈菜是罂粟科白屈菜属植物，罂粟科植物多有止痛作用，白屈菜的主要功效也是止痛，此外，它还有止咳和利尿的作用。 秦艽、白芷和川芎均为中医常用的止痛药。秦艽祛风湿止痛，白芷祛风寒止痛，川芎活血止痛。 所以天蟾胶囊中的几味药，除了调和诸药的甘草之外，都是专用的止痛药。即便是甘草，也有缓急止痛的作用。 动物实验显示，天蟾胶囊对小鼠醋酸扭体反应，小鼠热板法致痛反应、大鼠甩尾致痛反应都有显著抑制作用，可提高大鼠三叉神经痛阈，给药起效时间约为30分钟，作用峰值在给药后2小时出现。天蟾胶囊的镇痛效果随剂量的加大而增强。…

癌症能治愈吗？癌症患者的生存期由什么决定？ 早期癌症多能治愈，中晚期癌症能治愈的较少。多数中晚期癌症患者（尤其是晚期癌症患者或终末期癌症患者）的治疗应以延长患者寿命，改善患者生存质量为目的。临终的患者不宜再做创伤性治疗以延长其寿命，而是尽量以临终关怀为主。 笔者曾经专门撰写过一篇文章《运气、毅力和医缘共同决定了癌症患者的生存期》，点击上面标题的链接就可以阅读到全文，建议患者与患者家属阅读该文，以更全面的了解。 中医治疗癌症有什么作用？中医治愈癌症的成功率高吗？ 中医治疗癌症，可以帮助患者改善生活质量，提升体力，延长生存期，少数幸运的患者在中医药的治疗下，可以达到长期生存的目的。中医治愈癌症的比例不高，尤其是已经转移了的中晚期癌症，中医治愈率更低，通常一百个中也就个位数的患者能够通过中医治疗，达到长期生存的效果，多数患者的治疗只能达到延长寿命和改善生存质量的效果。许多夸大其词的宣传是不可信的。 中医和西医治疗癌症哪个效果更好？ 癌症是一种需要多学科合作的疾病，中西医在治疗癌症方面各有擅长，没有优劣之分。当用西医治疗时则用西医治疗，当用中医治疗时则用中医治疗，中西医结合对患者的帮助更大。 患者如何选择，与患者及患者家人们的教育背景、文化背景、经济条件、个人信仰息息相关。根据循证医学的理念，癌症的治疗方案最终应由患者及其家属来决定，医生只应向患者提供各种治疗方案可能会有的疗效和可能会出现的副作用，以及每种治疗方案的预估费用，最终如何治疗应由患者和患者家属来做决定。建议患者遵循“兼听则明，偏听则暗”的原则，多听几个医生的建议，然后慎重做决定。 通常，早期癌症患者应寻求手术切除，因为大多数早期癌症患者都能够通过手术根治。中晚期癌症患者在进行规范的治疗的同时，应该考虑找个好中医长期跟诊，中医可以解决西医治疗的副作用，也能解决一些西医解决不了的问题，有些患者虽然被西医放弃，但是经中医治疗后，也能生存得较好和活得很长。晚期或终末期患者，已经没有手术、放化疗或其他的治疗办法的情况下，就应该考虑用纯中医治疗。当然，有些患者更信任中医，不愿意进行西医治疗，也只能尊重患者自己的选择。 能否推荐几本比较有价值的癌症方面的科普著作？…

今天早上起床，我量了一下体重，64.8kg，两年前我的最高体重是75kg，我整整瘦了二十斤。我的身高是168，标准体重是55.4－67.7kg，我的体重超标已经有十多年了。我多年前就想减肥，想把体重控制到标准体重范围内，但是一直没有成功。这两年，通过改变生活方式，我达到这个目标了。 我曾以为我的腹部这一辈子都不会再平坦下来了，但是从去年开始，我的腹部平坦了，原来中年发福问题不是不可以解决的。疫情刚开始时，我骑行到门头沟时，看到妙峰山镇谷山村那里有菜地出租而萌生了租块菜地种菜的念头。但是门头沟离我家太远了，后来我在朋友圈里看到一位在银行工作的朋友在香山脚下种菜，于是管她要了地址和电话，自己骑着自行车去香山脚下的“一河十园”生态基地找菜园了，幸运的是找到了两小块。 当时我对我的这位朋友说，我的目标是在这里种菜后，把体重减到大学时代的体重——那时的我只有120多斤，是非常标准的体重。她认为我们都人到中年了，身体发福是不可逆的，想减到120多斤是不可能的任务。不过我现在确实完成了这项“不可能”的任务。 我的患者中有许多是70后或80后的，他们和我的年龄不相上下，却不幸身患癌症。我如今阅读了许多癌症方面的著作，知道人的正常细胞很容易变异成癌细胞，我们走出家门在太阳底下待上十几分钟，我们的皮肤细胞就已经有不少发生变异了。但是，我们作为多细胞生物，在演化的过程中也发展出了非常强悍的抑癌基因——比如TP53就是这样的基因，它们能识别出那些变异的细胞，或者让它们停止变异，或者诱导它们凋亡，禁止它们过度增殖，正因为此，大多数人才不至于罹患癌症。 但自从人类进入现代社会后，癌症的发病率越来越高了。粗略估计，我国的一些一线城市中，大概每三个人中，就会有一个人在一生中要因为癌症去世。城市居民中，平均每四个人会有一个人罹患癌症。农村居民中，平均每五个人会有一个罹患癌症。 一方面，这与我国人均寿命升高有关，多细胞生物的年龄越大，发生癌症的概率越高。另一方面，也与我们现代化的生活方式有关。回首二十年前，我在农村时还是有大量的体力劳动，现在不但城市居民缺乏体力劳动，农村的体力劳动也因为农业机械化而锐减。这导致我们的抑癌基因也无法像过去一样强大。 除了癌症之外，还有心脏病、糖尿病、脑卒中等疾病的发病率也在大幅飙升。中年人压力陡增，一方面家里的老人们出了许多健康问题，另一方面自己的工作压力大，身体也处在亚健康状态。我国目前只有约18%的成年人在坚持运动，其余的成年人都很少运动。这些很少运动的人，细胞正在快速地老化和变异，大多数人没有意识到自己的身体实际上已经在悄悄地癌变，一旦发现时，多数已经进入中晚期。 两年前我的身体开始亮红灯了，我的腰腿经常疼痛，每逢变天更加严重，最初我怀疑是风湿，后来有医生怀疑是腰间盘突出。我为此找过不少骨伤科医生，最终被查出来是因为椎管内脂肪过厚所致。 我的体检报告也提示我有脂肪肝，对一个乙肝病毒携带者来说，脂肪肝是个危险的信号——因为如果任其继续发展的话，就可能会发展成肝硬化或肝癌。我在饮食上其实很节制，我只是“过劳肥”而已——我的工作太忙了，我抽不出时间来运动。但疼痛最后折磨得我不得不抽出时间来接受治疗。 我决定改变我的生活方式，无论如何也要采取一些措施来阻止我的身体变得更糟糕，我要在我的健康进一步恶化之前做出改变。其实即便没有发生疫情，我自己也已经把这列入到我的计划之中了。我不能明知前方有火坑，仍然继续往火坑里跳。很多中医师没有遗传病或传染病，却年纪轻轻就死了，这种中医师不管在江湖上有多传奇，我都不相信他们的学术水平有多高。…

“内消连翘丸”出自《玉机微义》，是一张消肿散结的方子，系赵炳南老大夫生前所爱用的经验方。该方由赵老改良后，成为北京中医院的一种治疗甲状腺结节等疾病的自制药。 该方组成为：连翘一斤，夏枯草一斤，射干八两，泽兰八两，天花粉八两，白及八两，沙参八两，漏芦八两，核桃仁八两，做法是将以上各药共研成细末，水泛为丸，滑石为衣。 如果一开始无法确定本方是否对症，制丸不合算，可以将本方改成汤剂煎服。用量为：连翘10g，夏枯草10g，射干8g，泽兰8g，天花粉8g，白及8g，沙参8g，漏芦8g，核桃仁（即胡桃肉）8g，水煎服，日二次。治疗结节一般需要服用一段较长时间的药，长期用汤方不方便，如果服用本方三五天后，感觉有效，还是需要委托药店加工成丸药，每次服用10g丸剂，每日二次。 本方中的连翘、夏枯草、漏芦、天花粉都有清热消肿的作用，泽兰有活血利水消肿的功效，白及消肿生肌，沙参滋阴润燥，胡桃肉补肾润肠，诸药合用，有清热解毒、消肿散结、滋阴降火的功效。所以这是一张治疗火毒型肿块的方剂，不适合阴疽患者。临床以患者的肿块红肿热痛为用方依据，有些患者尚有小便短赤、大便秘结、舌红等症状。

转眼之间，牛年已经过去了八个半月，而我在这一年中，也以每天一篇文章的频次骚扰各位二百多天了。 今天是中秋节，是我们华人世界里一个万家团圆的传统节日。因为时代与疫情的影响，相信很多家庭和我的家庭一样无法团圆，我们与我们的许多家人们只能在电话或视频中互致问候。而另一些家庭，则因为家庭中的某些成员离开了这个世界，再也无法团圆了。 团圆最大的意义在于它能满足人类情感上的需求，虽然我们每个人的一生都不可避免地要习惯孤独，但是偶尔的团聚可以让我们在孤独的日子里积累的不悦情绪得到释放，欢庆的节日可以驱散我们内心中的阴霾。无法团聚终究是人生的一大遗憾，不过留得青山在，不怕没柴烧，虽然我们暂时还看不到疫情的尽头，但是相信在科学的帮助下，社会离恢复常态的日子并不遥远。在等待的日子里，我希望我们每一个人都能够继续热爱生活。 人是适应性很强的生物，我们会对环境的变化做出反应。命运可以剥夺我们的部分快乐，但是却剥夺不走我们的全部快乐。而且，只要我们热爱生活，我们总能源源不断地找到新的快乐之源。我不会一直停留在对不幸的哀叹之中，我会永不停止地寻找和发现新的美好。 我已经两年没有回家了，除了想念家乡的亲人们外，我也想念家乡的一草一木，尤其想念我常去的一座几近荒废的庙。那座庙是为祭祀药王孙思邈而建，所以名字就叫药王庙，建在我们隔壁村的后山上。我每次回家都会到那里去待一待，最多的一次在那里待了一个月左右。 那座庙分山脚下和半山腰两个部分，山脚下的庙宇里尚有几个出家人在住着，半山腰上的小庙则已多年无人居住。我喜欢到半山腰的小庙里去看书，在老家的日子里，每天我都会背着几本书和一些干粮，定时上山下山。 山脚下的庙里收养的一条狗和我混得很熟，每次都会跟着我上山，趴在我的脚下，陪伴着我。山上松涛阵阵，百鸟齐鸣，庙宇屋檐下的风铃时不时地发出清脆悦耳的叮咛声，宛如有人在我的耳边细语呢喃，山上的世界一点也不冷清。这就是我想要的最美好的隐居生活，我已经体验过。 如今，我在我的窗台顶上，也挂了一串风铃，一阵风吹过，风铃轻清悦耳的声音同样令人心旷神怡。窗外的小树林里，也有各种鸟儿在啁啾。而阳台的书柜上，我的各种佛教小摆件也组成了一个小小的心灵世界。读书工作之余，时不时地敲响佛音钵，或弹一会儿古琴，室内的梵音和琴声与室外的天籁之音相呼应，也颇能使人忘却人世间的种种俗虑。 我依然在香山脚下种着我的小菜园，秋季了，白菜和萝卜欣欣向荣地生长着，山岭上的白云慵懒地在蓝天下漂浮着，我骑着车子在旱河路上飞奔，挥起锄头在我的菜园里干活儿。我不会觉得劳作很辛苦，而是常常发自内心的赞叹生命的美好。我庆幸自己能作为有情众生中的一员活在这个世界上，庆幸自己能够感知到这美妙的世界里的一切美好。它们让我如此满足，以至于我再也无心去人间索取功名利禄，也对与人争辩是非高下毫无兴趣。这喧嚣的红尘世界，就这样离我越来越远了。他人即是地狱，幸福的秘诀就在于与地狱保持安全距离。 或许是性格使然，或许是阅历所致，如今的我活得很超脱。我喜欢横跨几个专业的读书，这样的阅读会让一个人不至于那么死板和教条。我也喜欢行云流水般的写作和生活，我不喜欢任何束缚，所以活得很独立，无法成为任何其他人的信徒——甚至我最喜欢的庄子、佛陀、陶渊明、苏轼、孙思邈和李渔，也无法让我成为他们虔诚的信徒。…

叶某，女，64岁，退休职工，浙江省衢州市柯城区人。2021年9月6日通过网络视频远程问诊。此前患者在衢州市柯城区人民医院住院（住院号：0000012，ID：04099462），出院诊断为：1.骨髓增生异常综合征（MDS-EB-2，IPSS中危－2，WPSS极高危，IPSS－R高危组）；2.乳腺癌术后；3.甲状腺癌术后；4.甲状腺功能减退；5.高血压病；6.焦虑状态；7.血吸虫性肝病；8.脾大；9.胆囊结石；10.右肺结节；11.子宫肌瘤；12.骶管囊肿。 患者已经发热一年多，2020年用激素治疗曾经有效过，现再用激素治疗无效，因发烧导致严重不适，情绪悲观。每晚八点左右发烧，最高38.5度，最低37.7度，每天都大量出汗，衣服湿透，头发像水洗过一样。患者一年前发热时全身发冷、发抖，今年怕热，空调开到二十多度仍然怕热。念佛三十年，长期吃素。患者血象偏低，牙龈不出血，发病前体表有红色斑块，治疗后斑块不退，斑块主要集中在手臂上。口干，食欲不振，小便黄，尿频，从小就存在小便余沥不尽的情况，睡眠不佳，舌面斑驳有裂纹，出汗后烧不退，第二天起床时烧退，便秘。曾因过度焦虑住院，至今仍然在服用抗焦虑药。 患者的情况非常复杂，笔者也感到很棘手，初次处方时考虑用三仁汤合栀子淡豆豉汤合青蒿鳖甲汤加减：淡豆豉10g，炒栀子10g，杏仁10g，滑石15g（包煎），通草6g，白豆蔻6g，竹叶6g，厚朴6g，薏苡仁15g，法半夏10g，柴胡10g，黄芩10g，党参30g，黄精30g，沙苑子10g，菟丝子10g，女贞子10g，墨旱莲10g，玄参30g，生地黄24g，麦冬24g，白芍12g，当归12g，白薇10g，浮萍6g，青蒿10g，炙鳖甲15g，知母6g，牡丹皮6g。日二剂，每剂分二次喝完。午饭后，每隔两小时服用一次。一日后向我反馈情况。 9月8日，患者家属反馈，7日服药四次后，体温最高37.8度，晚上感到有点冷，但是后来还是热，仅烦躁有所减轻。于是嘱其在前方基础上加板蓝根20g，大青叶20g，继续服用一日。当日晚上，患者体温超过39度，开始有畏寒的反应。 前方效果欠佳，于是调整思路，改为：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，党参30g，栀子10g，淡豆豉10g，生姜7片，大枣7个，仙鹤草50g，生黄芪30g，当归10g。仍然是日二剂，服法同前。 9月10日患者家属反馈，到了晚上还是准时发烧，凌晨自己退烧。家属问接下来怎么用药。患者血象最近一直很低，家属很紧张，担心患者的骨髓增生综合征会发展为白血病。 前面的方子都没能收到立竿见影的退烧效果，说明用药思路有误。笔者决定改为“甘温除大热”的思路，用归脾汤加味治疗：生黄芪30g，党参30g，茯苓10g，白术10g，炙甘草10g，当归10g，远志10g，木香6g，酸枣仁10g，牡丹皮10g，地骨皮10g，柴胡10g，黄芩10g，黄精30g，仙鹤草50g，玉米须15g，露蜂房15g，焦麦芽30g，焦山楂6g，郁金10g。一日一剂，水煎二次，分三次服用。 9月11日，患者家属反馈这次的药效果好一些，体温有所下降，但是仍然发烧。于是嘱其继续服用一天，持续观察。9月12日，患者家属反馈体温已经控制住了，不再发烧，但是半夜有畏寒情况，凌晨又感燥热。嘱其在前方（归脾汤加味方）的基础上加青蒿10g（后下）。笔者告诉患者家属，这种大病引起的发热有反复很正常，坚持前方再观察一天。9月14日，患者家属反馈，患者前一天晚上八点未再发热，仅在凌晨一点半左右发烧了一会儿，体温37.7度，很快便退烧，没有再出现先冷后热的情况。 前方有效，笔者考虑加大扶正和清热的力度，遂在前方基础上再做调整：党参30g，茯苓10g，白术10g，炙甘草10g，当归10g，远志10g，木香6g，酸枣仁10g，牡丹皮10g，地骨皮10g，柴胡10g，黄芩10g，黄精30g，仙鹤草50g，玉米须15g，露蜂房15g，焦麦芽30g，焦山楂6g，郁金10g，大青叶15g，板蓝根15g，熟地黄10g，白芍10g，淮山药10g，西洋参6g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g。 服用此方的同时也让患者服用了黄芪生脉饮口服液，此后一周，患者仅报告发热一次。家属问要不要停药，笔者认为解决这种问题不可能那么快，需要继续服用一段时间。同时患者家属反馈，患者一直胃口不好，容易反胃恶心，遂嘱其在最后一次的处方基础上加法半夏10g，厚朴10g，继续服用五天。…

我从未见过一个早起、勤奋、谨慎、诚实的人抱怨命运不好。 ——富兰克林 我们最大的敌人从来都是自己而不是别人，懒惰、无知和邪恶让许多人身心健康和个人财富遭受影响，让他们在这个世界上生存得很艰难。人类贪图享乐、好逸恶劳的天性与大自然对我们命运的安排是相左的，我们从一出生开始，便需要食物的滋养才能维持生命，而获取食物是需要每一个生物付出辛劳的。与此同时，我们也需要劳作和运动来让自己的体细胞保持健康状态。一旦我们的身体停止了运动，我们的生命便将萎缩。 安逸则像沾满了蜂蜜的毒药一样，诱惑我们去品尝它。许多人为其俘虏，成为其奴隶，并最终因为生活得过度安逸和贪图享乐而身染疾病，陷入贫病交加的困境之中，被大自然所淘汰。 所以生存是一场与好逸恶劳的天性的长期斗争，我们能战胜自己好逸恶劳的天性，就能生存下来。反之，则很容易被大自然优胜劣汰的法则淘汰掉。我们要有强壮的体魄和健康的心灵，就必须从小培养起勤奋和诚实的习惯，养成谨慎和自我克制的作风。或者最少需要在我们遭受厄运时，及时反省自我的不足，洗心革面的重塑一个新的自我。倘若做不到这一点，仅靠埋怨命运不公，是改变不了自己的命运的。 最终拯救我们的人只能是我们自己，我们必有付出，才有资格得到回报。任何不曾付出的回报都是不可靠的，这样的回报就像镜花水月一样不真实。努力的人不但体魄更强壮，而且大多内心强大。因为勤劳给人带来的最重要的不是物质上的回报，而是难以被摧毁的自信。对一个勤劳的人来说，即便命运有一天让他一无所有，他也会毫不畏惧，因为他既往的经历让他相信自己的双手很快便能创造出他所需要的一切。 用进废退是生物进化的基本规则，我们的四肢会在劳动中越来越灵活，我们的头脑会在学习和思考中越来越发达，我们的心灵会在应对生活的挑战中越来越强大。如果我们退缩，我们懒惰，我们为我们好逸恶劳的天性所俘虏，我们就开始走上了退化的道路，我们的身体会变得越来越衰弱，我们的内心会变得敏感而脆弱。所以只有把自己“用”起来，我们才能进化。 同样，我们也需要谨慎和克制自己才能避免生物界的“演化自杀”现象发生在我们的身上——所谓演化自杀，是指生物种群会演化出某些最终会导致自我灭绝的特性，例如高效消耗资源的特性会令子孙后代一无所有，过度夸张的求偶性装饰会给天敌制造可乘之机。 欲壑难填的人容易死于自己过度膨胀的欲望，嗜食不健康的食物者容易死于自己的嗜好，麻痹大意的人也很容易为各种随时爆发的危机所吞噬。这些人为什么活不满天年？从本质上来说，他们的死亡都是一种自杀行为。 生存在这个世界上，从来都不是一件容易的事情，我们不但需要勤劳的工作，也需要孜孜不倦的学习各种知识，让自己不那么愚昧无知。从人类在地球上的进化史来看，我们人类的平均寿命是越来越长了，周口店的北京猿人平均寿命只有十五六岁，我们的近亲黑猩猩进化到今天的自然寿命也就四十岁左右，而今天大多数人能活过六十岁，这与我们人类掌握了越来越多的延长寿命的知识有关。长寿和健康也需要我们自己努力去争取，只有通过学习并把学习到的知识和技能用起来，我们才能为自己的健康保驾护航。

我认识一位癌症圈子里的老大哥超过十年了，他在确诊为癌症患者后存活了二十余年，他是由一位已故的中医抗癌名家用纯中医的方法治疗的。治好后十多年复发，他自己自学中医治疗自己，一直维持到现在。这中间他也曾屡次遭受惊险的时刻，有几次他都觉得自己快不行了，但是一次次的也都熬过来了。他不但自己存活下来了，还治疗了其他的患者。有一次我们两人交流时，他对我说，他最深的感受是，癌症患者能活多久，主要取决于运气。 若是十年前，我对他的这一观点是不会认可的，我可能觉得那些生存期很长的癌症患者，主要还是因为治疗得当，遇到的医生水平高。我相信十年前这位老大哥自己也不大认可运气是癌症患者能否长期存活下来的主要因素。如今，我对他的这一观点很认同。 我见过太多的不太可能存活下来的癌症患者存活下来了，也见过太多的很可能存活下来的患者早早地就去世了。有些长期存活的患者创造的生存奇迹只能用不可思议来形容。 比如2012年，有个乳腺癌患者参加新浪癌友圈在河南新乡召开的一次圈庆聚会时，在聚会现场晕厥过去。当时有几个学医的同行对她抢救无效，她的情况越来越危急，大家都很惊慌，觉得她那次可能会出意外。我临时找了一枚大头针充当针灸用的针，刺她的少商和商阳穴，把这个患者抢救过来了。 5年后，新浪癌友圈在天津又召开了一次圈友会，我们俩又都见面了。她特地走到我跟前来感谢我当年救了她一命，同时告诉我，那次从河南回家后，她去检查了一下，发现那次晕厥是由脑部的转移瘤引起的。她在那以后没有做任何治疗，全凭自己的意念来控制肿瘤，居然五年过去了仍然安然无恙。 假如这个患者不是我自己亲手抢救的一个患者，我听到她给我讲这样的话，一定会觉得她是在说鬼话消遣我。但是她确实是我抢救的，而且对我的感激是发自真心的，一直念念不忘我的救命之恩，完全不可能欺骗我。所以我只能用不可思议来形容她的遭遇，也只能把她的抗癌成功的经历归结于运气。 我在神经母细胞瘤专家张锦华教授的著作中，也曾看到过类似的案例。有一例晚期神经母细胞瘤患儿在找她就诊时，已经完全没有治疗价值了。患儿的家长决定放弃治疗，把孩子带回家，没有做任何治疗，过了几年后，孩子神奇地痊愈了，再去张教授所在的医院复查时，发现他康复了。张教授在她的著作中还提及，北京儿童医院等知名的儿童肿瘤科也曾报告过类似情况。 这两例患者的癌细胞为什么能得到控制？应该是他们体内的抑癌基因被激活了，发挥了抑制癌细胞发展，促进癌细胞凋亡的作用。至于为什么他们的抑癌基因能够被激活，就很难解释清楚了。 我如今不大愿意为任何患者家属去做那种预估患者生存期的判断，因为我们所做的判断是建立在常规认识的基础上的，经常会有患者突破常规。我曾经治疗过一例下身已经完全腐烂的癌症患者，那是我见过的最惨不忍睹的癌症患者，我对她的家属说，她已经完全没有治疗价值，不要再浪费钱财了。 但是当时患者还是要求我开了一张药方，我就开了一些扶正固本的药，略加少许抗癌药。结果一年多后，这个癌症患者突然在微信上问我，她的方子吃了一年多，要不要改一改。我被吓了一跳，我以及其他治疗过她的医生，都以为她早就去世了。…