周志远 ⁽³²⁰³⁾

曾经有个读者问我，你为什么总是念念不忘你的农村老家？留在城市里不是能帮助更多的人吗？我对她说，动物界有一些动物会认出生后看到的第一个动物为自己的亲人，终生不忘。人也有这种天性，对我来说，那个很多人想离开的村庄，才是我真正的家。其余的地方，都只不过是暂时的漂泊之地。 疫情前，我经常往返于我的家乡和北京之间，我这一生有一半多的时间是在村里度过的，许多找我的患者也曾到访过我常去的隔壁村后山的那座小庙，那里才是我的精神家园。 母亲去世后，我甚至想在她的坟墓旁庐墓终生。但是疫情后，一切都发生了巨大的变化，社会管控导致迁徙不再像以前那么方便，以前经常往返于北京和家乡的我，最近两年才回过一次家。也不知道这种生活何时是尽头。 如今我越来越想长期待在村子里，再过一年半我的孩子就要高考了，等我完成做父亲的责任后，我想回村，在自己的老宅里安静地读书和写作。这次回去小住一段时间时，我和父亲计划着怎么把家里的院子拾掇得更漂亮点，种上一些中药和花卉，等我回村后再把家里的几亩地好好地收拾一下，种上粮食和药材。 村里的田地荒废了许多，甚是可惜。以前我很想在村里搞中药材种植，把那些荒废的土地利用起来。只是上一任村支书狮子大开口，我想承包的那一片山林地被要价一百万。这样的价格自然是承包不出去的，其实附近的许多小村庄都已经没人居住了，那里荒废的土地更多，要想承包土地种植药材，并非难事。 农村正在被“农村人”放弃，农村几乎没有五十岁以下的“年轻人”了，只有些留守儿童和留守老人。中国的工业化和城市化掏空了农村的青壮年劳动力，导致农村大片土地被抛荒，这么宝贵的资源浪费了很可惜。 我喜欢农村的生活，喜欢做一个卑微似尘埃的人，喜欢自由自在，喜欢来去自如的人生。我的人生阅历告诉我，凡是大家争着想要的东西，都不能给人带来轻松和彻底的自由。而有一类人，比如我，从骨子底里是追求性灵上的完全自由的。只有做一个最不起眼的人，依靠这个世界上最不受人重视的资源去生存者，才能摆脱各种束缚，获得最大限度的自由。 这次回家，我在县城买到了一辆很好骑的自行车，我无比满足和喜悦，从县城骑着车回家，感觉自己就像拥有了全世界一样。我憧憬着早日过上告老还乡，解甲归田的生活。彻底回村，“日出而作，日落而息”，简单生活，脑体结合，自给自足，出行就靠自行车。 我有许多学习计划，我想系统地学完中医、西医和生物学，贯通整个生命科学。我想重新把英语好好学一学，学到能够轻松地阅读英文文献的水平，看得懂全世界同行的最新研究成果。 我希望余生就在村里，通过互联网联通整个世界，安静治学的同时，享受农耕生活的宁静和快乐。对我来说，只要有合法的在村里行医的资质就可以了，家也可以是我的诊所。名誉、职称和头衔让别人去争吧，我就不费劲去和他们抢了。我有我所好，我所爱好的一切能给我带来金钱和地位带不来的快乐。…

对大多数癌症患者来说，头三年都是最难熬的，确诊为癌症后，内心始终有一块巨石压着。很多患者因此而郁郁寡欢，检查结果稍有风吹草动，便觉得天塌下来了似的。但如果不克服恐癌心理，多数患者会被压力击垮，生存质量和生存期都会受到很大的影响。这就像墨菲定理一样，老是觉得坏事有可能发生，坏事就真的会发生。另一方面，有些患者在参加了一些心理互助的活动后，甚至什么药都没用，肿瘤标志物也自动地降下来了。 最近我在武汉，和我老家的一个年轻的癌症患者会面，就和她聊起这个问题。在疫情前，碰到恐癌心理很严重的癌症患者，我会建议他们参加一些由癌症患者自发组建的互助团体，从这些团体组织的活动中去释放自己的心理压力。但是疫情发生后，社会经常处于管控状态，类似的组织已经无法正常运作了，所以这些患者实际上缺乏一个很好的宣泄渠道。 疫情对所有人的影响都是巨大的，而且短期内可能还没有很好的解决办法，癌症患者群体要探索新的释放心理压力的渠道，帮助自己和其他病友克服恐癌心理。同伴教育在癌症患者群体中能发挥重要作用，一些抗癌明星成功的抗癌故事能给其他患者带来信心和希望。所以社会上有些组织什么都不做，专门把抗癌成功的故事收集起来，让那些患者讲述自己抗癌的经历和故事，听课的患者不知不觉便舒缓了自己紧张的情绪。 这类组织很好，有一些已经在网络上开展开了，我也打算在自己的自媒体上陆陆续续地刊登一些抗癌明星的故事。我建议患者们通过病友群去了解和加入这样的组织，释放自己内心的压力。有一些抗癌明星把自己的抗癌故事写成了书，或通过网络发布了他们的抗癌心得，我也建议患者朋友们去看他们写的书和文章，从中汲取经验和力量。 癌症患者的紧张情绪很难在其他群体中得到如此有效的释放，而且一些抗癌明星确实能起到很好的示范作用。抗癌是一场艰苦卓绝的斗争，治疗癌症过程中，身体不可避免地要遭受各种各样的损伤。癌症患者的痛苦，家人体会不了，医生们很忙，也没有那么多的精力去关注患者们的心理健康，只有那些同病相怜的患者们最懂病友们的心。而且加入病友群体还能在治疗方面有帮助，许多专业肿瘤医生和心理医生在病友群体中都有良好的口碑，患者们可以从这些组织中获取这些信息，少走很多弯路。 癌症患者的心理重建是一门重要的课题，国内外医疗界都已经很重视这个问题，但是限于医疗资源匮乏，尚未有特别有效的解决方案。我反倒是在多年的实践中，观察到像新浪癌友圈这种癌症病人自发组织的团体，在这种问题上发挥了医疗机构发挥不了的作用。当然，类似的组织还有很多，各个不同的癌种都有不少自助群。 宗教信仰也是释放患者心理压力的得力助手，大多数有宗教信仰的患者，比普通患者更容易平静下来，有极个别的癌症患者在信仰宗教后甚至奇迹般地痊愈了。虽然我自己不打算信仰宗教，但是我必须得承认，宗教信仰给许多患者带来了很大的精神力量。 宗教信仰也能让一个患者变得更平和，无论是信仰什么宗教，只要是正规的宗教而非邪教，患者都更容易在祷告和宗教经典的指引下变得更容易平静自己的内心。我比较喜欢和宗教徒打交道，因为多数宗教徒具备宽容和自省的精神。这些内在的精神元素能够帮助他们舒缓人际关系的紧张度，对他们求医和获得朋友的帮助也大有好处。但是患者应注意，不要成为狂热的传教者，毕竟很多人对传教活动还是很反感的。 成年的癌症患者也应该尽量有爱情和亲情，伴侣和家人的守护可以为患者提供有力的支撑。所以家庭和睦，情侣关系密切的患者，也较那些六亲不睦的患者的生存状况要好。有些患者在得了癌症后，将自己罹患癌症归因于家人的气恼，而且在这种责备中情绪很不安，这样做弊大于利。宽容和善的对待家人，争取家人的支持更有好处。 积极地重归正常生活对癌症患者来说也很重要，病是需要治疗的，但是不能因此而把生活中的其他项都抹杀掉。我一直鼓励康复期患者回归到正常的生活和工作中去，积极地运动，积极地与亲友互动，积极地生活和工作，只是不要再超负荷地工作了。病是越养越多的，人不能太无所事事，无所事事的时候就难免心事重重，很容易疑神疑鬼，最后把自己压垮。…

天之道，其犹张弓欤？高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者与之，天之道损有余而补不足。人道则不然，损不足，奉有余。孰能有余以奉天下？其唯有道者。 ——老子《道德经》 早上起来，洗漱完毕，坐在窗前看书。窗外百鸟齐鸣，鸦雀皆有声，一派生机盎然的模样，令人不由自主地心生喜悦。我已经断食两顿以减轻肠胃的负担，在断食期间也食用了一个苹果和一个梨。我没打算辟谷，最多也就定期断食一两顿，清理清理肠胃，不会超过三顿，否则的话肠胃会抗议。 我从乡下来，很少为生计忧愁过。对一个农家子弟来说，生活不存在没有着落，这世界上可供耕种的土地总是找得到的，人勤地不懒，只要肯出力，基本的温饱问题很容易解决。所谓的艰难，很大程度上是因为人的欲望太多，而愿意付出的努力又太少造成的。 所以每当人家哀叹生活艰难，缺乏发展机会时，我就会发自内心地感激命运之神安排我在农村长大。农村的生活锻炼了我的意志力，也让我在与土地亲密接触的过程中，热爱上了大自然，热爱上了生活本身，而不是热爱附加在生活之上的各种荒唐可笑的虚荣。 生活本身是极其简单的，概括起来只有五个字：吃喝拉撒睡。人如果能够对这些基本的需求感到满足的话，这世上无人可战胜我们，也无人能蛊惑我们。对超出基本需求的东西，秉承顺其自然的态度，有则得，没有也无所谓，若能如此，压力又从何而来呢？便是疾病也对这样的人无可奈何，因为他们诱发疾病的因由太少了。 这次回家，在地里遇到发小的老父亲，他已经79岁了，仍然在地里劳作。十几年前他被确诊为淋巴瘤，差点死了，他没有四处寻访像我这样的名不副实的“名医”，而是在本地的小医院里吃了些中药，做了五六次化疗后，十多年来安然无恙。我的这位发小年轻时血气方刚，做事冲动，如今付出了代价，在监狱里服刑，他的孩子就靠着他的老父亲养育着。 我在田埂上和他拉家常，他对生活很满足，对自己能活到今天也感到很满足，时不时地爆发出一阵爽朗的大笑声，还不忘嘲讽某些贪恋富贵和权势，丑态百出，假话连篇的家伙是如何的无能和荒唐。我无比佩服他的生存意志，这就是我们农村人，疾病、衰老和厄运都无法击垮我们，只要一息尚存，我们便能顽强地活着，而且还能头脑清晰，明辨是非。 我们周氏子孙在这片村庄上已经繁衍生息了上千年，人丁旺盛。过去的上千年，朝代更迭，英雄辈出，城头变幻大王旗，社会制度也一再变革，许多帝王将相的痴心妄想破灭了，但我们世世代却都能在这片土地上吃喝拉撒睡。我们秉承自然规律而生，亦秉承自然规律而活，最后无一例外地秉承自然规律而死。在自己祖祖辈辈生存繁衍的地方，我对人生和社会的这一本质认识得无比透彻，所以能对这世界上的种种荒唐可笑的东西嗤之以鼻。 我喜欢回村，因为我的家乡总能给我带来力量、勇气和从种种世俗之见中超脱出来的智慧。它是那么的真实，那么的朴素，又那么的安全。千余年来，灾难和战火均未能使它毁灭，极权和愚昧的思想也未能摧垮和腐蚀它。它就像村口的河流一样，一直活水不断，永不枯竭。村庄的历史所反映的正是生命本来应有的模样，我们生而智慧，只是从书本和世俗的生活中习染了许多偏见和恶习后才变得愚昧不堪且自以为是的。…

复方扶芳藤合剂由扶芳藤、黄芪、红参组成，有益气补血，健脾养心的作用。用于气血不足，心脾两虚证，症见气短胸闷，少气懒言，神疲乏力，自汗，心悸健忘，失眠多梦，面色不华，胃口不佳，脘腹胀满，大便溏软，舌淡胖或有齿痕，脉细弱。适用于神经衰弱、白细胞减少症见上述症状者。 复方扶芳藤合剂具有减缓心率的作用，所以适合晚期癌症患者既有贫血，又有心肌缺氧和心率过速等症状者，以之辅助化疗，可以起到预防白细胞减少和稳定患者心率的作用。此药有双相调节心率的作用，对心率过缓者又有加快心率的作用，所以也适合心肌缺血引起的心率过缓患者。 心率过速是许多癌症患者化疗后长期存在的问题，因为一些化疗药物会对患者的心肌造成一定程度的损伤。这种损害很难恢复，复方扶芳藤合剂能缓解这类患者因为化疗产生的副作用。 方中红参和黄芪是中医补益气血的重要药物。红参是人参的炮制品，有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智的作用；黄芪有补气升阳，益气固表和生津养血的作用。这两种药都属于中药中的补气药，能改善患者的血象，减轻患者因为气血不足引起的神疲乏力和体虚多汗等症状。 扶芳藤不是一种常用的中药，大多数中药店里不卖这种药。扶芳藤是卫矛科植物扶芳藤的带叶枝茎，有舒筋活络，止血消瘀的作用。主治腰肌劳损，风湿痹痛，咯血，血崩，月经不调，跌打骨折，创伤出血等。以扶芳藤与黄芪和人参配伍，在补益气血的同时，能兼顾活血化瘀，对心脉瘀阻所致的心血不足证有一定的治疗作用。 但作为一种补气药，复方扶芳藤合剂不适合有大便燥结症状的阴血亏虚患者服用。因为方中含有人参，患者在服用复方扶芳藤合剂时也应预防出现人参滥用综合征，既往对人参不耐受的患者也要慎用。

肿节风是金粟兰科植物草珊瑚的全株，亦称草珊瑚、九节茶、接骨金粟兰等。民间因其有消肿散结的功效，为其取名肿节风。传统中医认为肿节风性微寒，味苦、辛，有小毒，有清热解毒、祛风通络、活血散结、化痰平喘的功效，常用于肺痈、风湿痹痛、跌打损伤和无名肿毒的治疗。 现代药理学研究发现肿节风有抗菌消炎、免疫调节和抗肿瘤的作用，可用于肺炎、阑尾炎、蜂窝织炎等多种炎症性疾病的治疗，也能用于多种癌症的辅助治疗。尤其对癌症患者合并感染时，用肿节风辅助抗感染治疗，可以起到增效作用。 肿节风也被制作成现代制剂，临床常用的有肿节风片和肿节风注射液。肿节风片和肿节风注射液中主要含琥珀酸、延胡索酸、黄酮苷、鞣质、树脂等。成药肿节风片和肿节风注射液主要用于肺炎、阑尾炎、蜂窝织炎等疾病证属热毒壅盛者，也可用于癌症的辅助治疗。 体外试验显示，肿节风挥发油对白血病615细胞有很强的直接杀伤作用，可以延长小鼠自发型白血病腹水型771的生存期。肿节风挥发油对艾氏腹水癌、肉瘤S180、瓦克癌、肉瘤S37有30-40%的抑瘤率。肿节风干浸膏对小鼠肉瘤S180、瓦克癌、小鼠自发性腺癌也有抑制作用。 肿节风抗癌的机制可能与其有抑制癌细胞的细胞核分裂作用有关，肿节风能够抑制癌细胞的增殖和复制，也能诱导癌细胞成片凋亡。药理实验显示肿节风对A-549、HCT-29、BGC-823人系肿瘤均有较强的体外细胞毒作用，浓度越大时，该作用越明显。临床试验显示肿节风注射液对小鼠肝癌HepA-22和小鼠前胃癌FC肿瘤具抗肿瘤作用。 肿节风不但能直接诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖，还对放化疗有显著的增效作用。所以肿节风目前被广泛地应用于胃癌、食管癌、胰腺癌、肠癌、肝癌、胆囊癌等消化道肿瘤和肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等多种实体瘤的治疗。治疗癌症时，可单用肿节风片或肿节风注射液，也可按照传统中医的方法，配伍其他药物同用。 肿节风还具有双相免疫调节作用，低剂量可以增强患者的免疫力，高剂量可以抑制免疫亢进者的免疫功能。肿节风也有广谱的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌1型极度敏感，对金黄色葡萄球耐药菌、鲍氏痢疾杆菌C-2型、伤寒杆菌H901、副伤寒甲型高度敏感，对弗氏痢疾杆菌3型、大肠杆菌、绿脓杆菌也有一定的作用。此外，肿节风也有接骨疗伤的作用，民间以之治疗跌打损伤。 肿节风的毒性成分为氰苷，氰苷在胃肠内水解为氢氰酸，从而阻止细胞代谢，发生细胞窒息，最后可导致患者因呼吸麻痹死亡。所以肿节风不可以过量使用，中药煎剂中，肿节风单日用量为10-30g，长期使用肿节风时应注意安全。有报道称，有少数患者在用肿节风注射液时，出现皮肤丘疹、荨麻疹、头晕、乏力等过敏反应，所以肝肾功能不全和过敏体质患者应慎用肿节风注射液，孕妇禁用。传统中医用水煎法使用肿节风安全性较高，服用肿节风汤液，除个别患者出现肠胃不适外，并无更多的严重副作用。 中医在用肿节风治疗癌症时，也会与其他有相似作用的中药配伍，以提高疗效和减轻毒副作用等。 肿节风治疗胃癌、肝癌和胰腺癌时，可与鳖甲、茵陈蒿、赤芍、党参、郁金、五灵脂、栀子、三棱、莪术、苏木、红花、丹参、黄芪等配伍；治疗肠癌时，可与败酱草、墓头回、白花蛇舌草、槐花、槐角、桃仁、红花、薏苡仁、冬瓜仁、大血藤等配伍；治疗前列腺癌时，可与王不留行、刘寄奴、桃仁、丹参等配伍；治疗骨肉瘤时，可与核桃树皮、女贞子、地黄、透骨草、补骨脂、骨碎补、苏木、自然铜等配伍。

生化汤是明末清初的著名医家傅青主的一张经验方，载于《傅青主女科》。傅青主擅治妇科病，留下了不少治疗妇科病的经验方，生化汤即是其中之一。生化汤是治疗产后病的，有些地区已经习惯性地将生化汤作为产后必用的方剂，无论产妇有无症状，都会服用一些生化汤，预防产后病。 生化汤由全当归、川芎、桃仁、黑干姜和甘草等五味药组成，因为这个方剂临床用途较广，所以有些中成药厂家把它做成中成药，成药名为妇月康胶囊或妇月康片。妇月康胶囊服用方便，适合现代患者。 生化汤主要的功效为补血活血，温经止痛，主治血虚寒凝，瘀阻胞宫，症见恶露不绝、小腹冷痛，脉细或弦，即常说的“宫寒证”。这些症状常见于产妇，所以生化汤是妇女产后常用药。 但现代研究发现生化汤对子宫肌瘤、子宫肥大症等妇科良性肿瘤或增生性疾病也有一定的疗效。有报道称生化汤加味益母草和炒荆芥穗等治疗子宫肌瘤24例，痊愈8例，有效13例，无效3例。生化汤也可以用于盆腔肿瘤术后恢复期的患者，只要有恶露不绝、小腹冷痛等症状均可使用。 现代药理研究发现生化汤有止血、活血、止痛和抗炎等作用，顺便一提，中医的许多理血剂都有止血和活血的双相作用，不必感到奇怪。生化汤也能使人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降。 生化汤是一张温经止痛的方剂，所以血热或阴虚火旺的患者不宜服用。凡口干舌燥、脉数或细数、燥热、手足心热、尿黄、尿赤、尿短的患者都不宜服用。由于本方有活血作用，有加大崩漏患者的出血风险，所以出血不止的患者不宜使用本方，另外神疲乏力者也应慎用。

安康欣胶囊是当代中医研制出的一种抗癌中成药，其主要成分为黄芪、人参、丹参、灵芝、补骨脂、五味子、山豆根、鸡血藤、半枝莲、淫羊藿、穿破石、党参、白术、石上柏等十八味中药，功效为活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本，可用于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、膀胱癌、脑膜瘤、脑胶质瘤等肿瘤的辅助治疗。 安康欣胶囊兼顾扶正固本和抗癌，从组方来看，主要适合热毒型的肿瘤患者，并不适合阳虚型的阴疽患者。方中的半枝莲、石上柏、山豆根等均为清热解毒抗癌之品，这些药对热毒型癌症患者有改善临床症状和延长寿命的作用。但是这些药也苦寒伤胃，所以并不适合脾胃虚弱的患者服用。 安康欣胶囊所用的扶正药较多，按照传统的中医理论，这个组方兼顾补益气血和补阴补阳，补益功效非常全面。但是方中所选的补益药又都不是峻补之品，药性都较温和，所以用起来比较安全。 目前的一些临床数据主要显示安康欣胶囊在辅助放化疗时有一定的疗效，但是安康欣胶囊解决癌症患者放化疗副作用，很难达到全面缓解的效果。放化疗出现副作用的患者还是应该请专业的中医师综合用药，可以把安康欣胶囊作为一种辅助药物使用。 本方成人用量为一日3次，一次5粒，饭后用温开水送服。儿童可根据年龄和体重酌减。本方不适合孕妇服用，也不宜超剂量服用。安康欣胶囊为医保乙类用药，有医保的患者使用还是比较划算的。

终于完成一场大考，考前复习的时候，心情紧张，压力很大，心中总是盼望着考试早日结束，盘算着考试结束后要好好地放松几年，今后的日子要过轻松一些。但是考后放松了三天，便觉浑身不自在，到第四天又恢复到考前的状态。制定新的学习和考试计划，打开几部大部头，一页一页地翻阅，做笔记，留标签，背诵重要内容。 一位长辈对我说，不要把考试当负担，而应把它当作提高自我的一种机会。他已经到了退休年龄，职称是主任医师，但是仍然在参加新的考试，学医人一辈子都要不断地考试，要抱着“以考促学”的心态去应考。 我从他身上学到了许多东西，在最近的一次会面时，他告诉我，鱼有两种，一种常潜伏在水底，一种常漂浮在水面上，治学要学那种潜伏在水底的鱼。他的这个比喻很生动，医学从表面上来看是很枯燥的，沉潜治学者才能深入其堂奥。 热爱医学者会在生活和工作中把自己训练成一个从潜意识里喜欢读书的人，读书这样的习惯对于学医人来说已经不只是一种习惯，更是一种本能。医学知识更新得很快，一日不读书，便会落后于时代。 医学与科学、技术和思想的变革息息相关，人类对医学的认识不断地进步，医疗技术日新月异，医学模式也不是一成不变的，所以一个学医人应有每日更新自己的知识系统的自觉。 何日是尽头？恐怕一直要到闭眼的那一刻。医学是无止境的，百年之后的医生们和今日的医生们，在认识上一定会有许多不同的地方。这不是说与将来的医生相比，过去和现在的医生们没有可取之处，也不是说医学中没有不变的东西，而是说追求进步的医学是不会原地踏步的，它总会不断的革新自己。即便有个别人或少数人组成的群体喜欢复古，但人类这个整体是会不断前行的，没有人可以阻挡历史的车轮滚滚向前。 学医人应是好学和开放的，是随时准备在新的数据面前更新自我认知的人。固守陈规不好，维护陈旧的自我也不好。博采众方，厚积薄发，见贤思齐，有错必纠，每一天都是新的一天，每一天的自我都是新的自我。古人云“苟日新，日日新，又日新”，医者需要的就是这种人文日新的精神。而要达到这种状态，除了学习，别无他法。

冬地三黄汤出自《温病条辨》，由“麦冬八钱，黄连一钱，苇根汁半酒杯（冲），元参四钱，黄柏一钱，银花露半酒杯（冲），细生地四钱，黄芩一钱，生甘草三钱”组成，煎服法为：“水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利为度。”《温病条辨》用它来治疗阳明热炽兼津液大伤证，临床表现为“高热不退，灼热无汗，口渴饮冷，心烦躁扰，腹不满痛，大便不结，小便不利，舌红苔黄燥苍老，脉洪数重按细小”。 冬地三黄汤是一张寒凉清热，甘苦化阴的方剂。为便于理解和记忆，我们可以把这张方子分解为三张方子的组合加减，这三张方子分别为增液汤、黄连解毒汤、银花甘草汤。增液汤由元参、麦冬和生地三味药组成；黄连解毒汤由黄连、黄柏、黄芩和栀子四味药组成；银花甘草汤由金银花和甘草二味药组成。 本方将黄连解毒汤中的栀子去掉了，换成苇根汁，也就是鲜芦根。芦根为清热泻火，生津止渴之要药，口渴饮冷为本方的重要适应症之一，栀子虽然也有清热泻火的作用，但是不具备芦根的生津止渴之效，所以此方易栀子为芦根，正是根据“有是证，用是药”的原则，将黄连解毒汤灵活化裁。 如此分解，本方就不难记忆和理解了。增液汤是中医治燥剂的代表方，主治阳明温病所致的津枯液燥证；黄连解毒汤是清热剂，有清热解毒，泻火除烦的作用，主治三焦火毒证；银花甘草汤是治疡剂，主治热毒疮疡证。 三者合用，其主治就是因为热毒盘旋不去所致的津液大伤证了。这多属阳明热盛证失治，拖延日久所致。阳明热盛，治当白虎汤；如果未及时用白虎汤，导致患者津液大伤，同时又大汗淋漓，治当白虎加人参汤；如果患者津液损耗严重，就会出现既有热毒，又无汗且尿少的津液枯竭证，这时候再用白虎加人参汤是不适宜的，因为白虎汤系列的方剂临床见“三大”：大热，大渴，大汗。无汗而用白虎加人参汤就药不对症了。 所以冬地三黄汤是治疗大热、大渴、烦躁、小便不利、舌红、苔黄、脉数等证的，这种症状见于多种发热性疾病，也见于温热病发汗太过或湿热证利尿太过后产生的变证。比如一些患者用退烧和止痛药后，过度发汗，就很容易出现这种症状；胸腹水患者用了太多的利尿药后，也容易出现这种现象，这都是治疗过度导致患者津液枯竭了。矫枉过正，就要重用滋阴养液之品，但是患者的热毒又没有完全去掉，所以又要兼顾到清热解毒。 治疗这样的患者，重在滋阴养液，其次才是清热解毒。本方中用增液汤的分量较重，而且将增液汤中各药的比例改动了，重用甘寒育阴的麦冬。本方用黄连解毒汤的分量较轻，是因为黄连、黄柏和黄芩泻火解毒的同时，也有燥湿伤津的副作用，所以只能轻用。热毒伤津很容易导致疮疡的发生，兼用银花甘草汤是解决热毒所致的疮疡外证。如果疮疡已成而且较为严重，单独用银花甘草汤力度不够的话，还可以合用五味消毒饮。 治疗这种火毒伤阴证，小便得利就说明津液恢复正常了，所以本方特别注明以小便得利为度。

缘分这个词在中文中出现的频率非常高。我们常说一对男女能否成为夫妻要靠缘分；两个陌生人能否成为至交好友要靠缘分；师生有师生的缘分，事业伙伴有事业伙伴的缘分；就连佛教和尚度化众生也谈缘分；医生治疗患者，能否治疗出疗效，还是要讲缘分。 囫囵吞枣地去理解缘分这个词，很容易把它当作命数的同义词。实际上“缘分”是由两个字组成，一个是“缘”，另一个是“分”。老祖宗对“缘分”的解释很到位，老话说，缘由天定，分在人为。这八个字告诉我们，缘分一半由天定，另一半却是事在人为，遇到了机缘后能否成功，还是要取决于个人努力的程度。 机缘是人无法左右的，但实际上我们在生活中最不缺的就是机缘，所谓天涯何处无芳草，没有这种机缘，便有那种机缘。但是一个人若只看重机缘，而不重视个人努力的话，那么所有的机缘都可能会从自己的指间溜走。 人世间为什么会有失恋的现象发生？一种情况确实是缺乏机缘，某男爱上某女，但是某女从一开始便不爱某男，那这就是无缘。但是若某男和某女互相相爱了，最后又分手了，那这不是无缘，是无分。无分的背后，是男女双方或某一方没有珍惜彼此间的缘，未曾努力去维护它。 生活中会有许多失之交臂的事情，就如钓鱼的时候，经常会有鱼脱钩而去一样。机缘不缺但最终却无法达成目标的事情，多半是因为“事在人为”这一环做得不够。人只有经常反思自己到底做错了什么，而不是囫囵吞枣地把一件事情的失败归结为含糊其辞的“缘分不够”四个字，才能进步。 要把“分”这一环做好不容易，因为这通常意味着需要他人的合作。而要取得他人的合作，又要我们自己是一个值得他人信赖和喜欢的人。有些人总是哀叹自己遇不到贵人，另一些人却处处都能遇到伯乐，这二者之间存在天壤之别。为什么会有这些差别呢？归根结底还是个人的修养问题。修养够的人，让人如沐春风，不由自主地就愿意与他们合作；修养不到位的人，举手投足之间，都让人不舒服，就只能眼睁睁地错失机缘。 而修养是一个人长年累月积累下来的基本功，这是无法一蹴而就的。提高个人修养有一个秘诀，那就是经常反思，在反思中不断改进和提升自我。修养不是外人能赠予我们的，修养只能由我们自己在内省中获得。所以事之不成，责之于己者，往往进步很快，而怨天尤人者则多半会一生蹉跎。那些看似福气好，缘分足的人，不是狗屎运多，而是修养好；同样处处碰壁的人，也不是命苦，更多的原因可能是自身修养不够。