更多文章

过去，癌症生物学界普遍的共识是，原癌基因的激活和抑癌基因的失活导致了癌变。但近年来的一些研究显示，除了原癌基因和抑癌基因，还有一种基因同样对癌症的发生和发展起到了重要作用，这就是ATAD2基因，一种能提升致癌能力的基因。 2021年，《科学》杂志公布了癌症生物学方面的一项重磅研究成果，纪念斯隆凯特林癌症研究中心（MSK）的研究人员在MSK 癌症生物和遗传学大佬 Richard M. White 教授的带领下，在黑色素瘤斑马鱼模型中找到了控制黑色素瘤形成的“必需基因”——ATAD2基因。 他们在斑马鱼黑色素瘤易感模型中发现，敲除 ATAD2 基因，即使存在诸多原癌基因和抑癌基因的突变，细胞依旧无法癌变形成肿瘤，而添加…

从疫情发生后，我的运动时间就多了许多。在过去这两年多，我的体重逐步下降，现在比疫情前轻了二十斤左右，重回120斤时代。过去夏天怕热，冬天怕冷，如今夏天不怕热，冬天也不怕冷。下雪天可以光着膀子运动，大夏天也可以不开空调，比大多数人更抗寒也更耐热。 运动让我的皮肤也更好了，睡眠质量比以前好很多，情绪也比以前更稳定。用一个生物学术语来说，我的“内稳态”水平比以前更高了。作为一个多细胞生命体，当我们的内稳态水平较高时，我们对抗疾病的能力也会强许多。 我觉得运动给我带来的好处很多，疫情前也许是因为工作太忙，也许是因为自己没有建立起运动的习惯，我没能像现在这样的坚持运动。如今我每周起码有四天会做半个小时以上的有氧运动，每次运动都会出一身汗，出汗后浑身舒坦，心情愉悦。 前几年发福的小腹变平坦了，我对自己的身体有了更多的自信。我这样的年龄固然不会再像二十来岁求偶期那样在意自己的身材，在意异性的看法。但是相比起臃肿的体态，这种健康适中的体态还是会让自己更自信一些。 我很喜欢快速运动带来的那种对自己身体的掌控感，当骑行速度快得让人感到自己像飞燕一样时，人对生活的抱怨会少很多，对未来也几乎不存在任何恐惧——大多数人郁郁寡欢，首先是因为感觉到自己的身心健康和命运不受自己掌控。人一旦觉得自己能掌控自己的健康和命运，烦恼和忧虑就会减少许多。若再有一些怡情悦性的事情可做，衣食无忧，那就堪称完美了。 以前有许多人咨询过我什么样的运动是最健康的，我也曾答复过他们，但是现在看之前的那些答复都是纸上谈兵，说得比自己做的漂亮。这两三年则是亲身实践，我觉得每个人都有适合自己的运动方式，不必照抄别人的。每个人的关键是要找到适合自己的运动方式，而不是练习什么健身神功。好的运动方式应该兼具以下两个特点：一是可以锻炼身体，二是能让人心情愉悦。 有的人喜欢打太极拳时的那种飘飘欲仙的感觉，那么太极拳对他而言就兼具以上两个特点。我个人更喜欢骑行，尤其是在户外骑行。我通常都是在北京的西山、香山和玉泉山脚下骑行，山脚下的田园风光是我的最爱。骑着自行车在这样的地方快速穿梭，既能健身，又能欣赏一路上的风光，真是两全其美。 我还会继续坚持运动，直到身体老化到不能运动为止。北京市本轮疫情发生后，我有两个月是在室内运动，但是最近几天又开始户外骑行了。在室内的运动再好，也无法替代户外运动。 一些老年病学家认为，人在中年时期锻炼身体，并且坚持阅读科学文献，能大大提升老年期的生活质量。因为前者可以锻炼身体，让身体的协调性更好。后者可以锻炼大脑，并且积累下更多的科学知识，这样老年后大脑不至于退化得太厉害。凡事预则立，不预则废，健康也是需要提前“投资”的，要想老年自理能力强，少给家人添加负担，中年时期的锻炼和阅读很关键。 随着年龄的增长，很多人失去了健康，这不是没有原因的。青壮年时缺少运动和阅读，又有一堆不良的生活习惯的人，到老了就很容易给家人带来负担。我们的祖先也早就认识到这个规律，所以《菜根谭》中有句话说得好：“老来疾病，都是壮时招的；衰后罪孽，都是盛时造的。”

胸腔积液（胸水）为肿瘤患者或其他相关疾病患者在做影像检查时，常会报告出来的一种症状。 胸腔积液分炎症性胸腔积液和癌性胸腔积液两种。前者多由肺炎、胸膜炎、病毒感染、肺结核、血胸、乳糜胸、胸部损伤等疾病引起，是一种继发性的渗出性积液，应治疗其原发病，原发病治愈，胸腔积液通常能够被吸收。后者则属于恶性肿瘤患者常会出现的一种并发症，能在胸腔积液中检查出癌细胞。出现癌性胸腔积液意味着肿瘤已经到了晚期——癌症患者一旦出现癌性胸腔积液，不管有无远端转移瘤，都会被认为已经发生了远端转移。 对于癌症患者来说，检查中发现的胸腔积液既可能是炎症性胸腔积液，也有可能是癌性胸腔积液。因为癌症患者也常常会有其他疾病，这些疾病可以引起炎症性胸腔积液。如肺部做过放疗的患者，就很有可能会有放射性肺炎，放射性肺炎也会引起胸腔积液。 这里需要说明一下，放射性肺炎多数出现在放疗后1－3个月内，但是也有少数患者在放疗后数年才会出现，因为放疗射线对人体的损伤是一个持续积累的过程。比如居里夫人研究放射性元素，到了后来就深受核辐射影响，出现顽固性的贫血等后遗症。 那么如何区分炎症性胸腔积液和癌性胸腔积液呢？最理想的方法当然是对胸水进行病理检测。如果胸水中有癌细胞，就是癌性胸水，如果胸水中无癌细胞，则属炎症性胸腔积液。但这种方法需要把积液抽出来，操作起来较为复杂。我们也可以通过CT来鉴别炎症性胸腔积液和癌性胸腔积液。 一般来说，单侧、大量积液并伴随胸膜不规则增厚，纵隔胸膜受累增厚的，多属于癌性胸腔积液。炎症性胸腔积液多无胸膜增厚或弥漫线状增厚的迹象。包裹性胸腔积液则一定属于炎症性胸腔积液，因为目前尚未报告过一例包裹性胸腔积液为癌性胸腔积液，所以胸水有无包裹性具有很重要的鉴别意义。 癌性胸腔积液绝大多数都是由肺内原发性或继发性肿瘤引起，也有一些肿瘤，如胸间皮瘤的典型特征便是有胸腔积液，并伴随肿瘤标志物CA－125升高。癌性胸腔积液大多为血性胸水，少数为草黄色浆液。积液增长迅速，抽完胸水后又会迅速恢复到原量。 无论是癌性胸腔积液还是炎症性胸腔积液，治疗的根本在于治疗原发疾病，如果是癌性胸腔积液，通常抗癌治疗有效时，胸腔积液的量会大幅度减少。如果是其他疾病引起的胸腔积液，针对原疾病的治疗也能使得胸水被吸收。如果胸水量大，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命，则不但需要治本，也需要治标。可以用一些利水药促进胸水的排出，也可以通过物理方法，抽取部分胸水，以减轻患者的痛苦。

每天我都会不定次数的看看自己的阳台菜园，夏季的蔬菜长势旺盛，且不说吃它们了，多看几眼都会心情大好。阳台上种不了太多的蔬菜，种的这些蔬菜不可能够吃，它们的观赏价值远大于食用价值。对一个在农村长大的人来说，看着这些蔬菜发芽、生长和挂果，就像回到了家乡一样亲切。 我们一楼后院有一块六七平米的小平台，邻居大爷在这块小平台上种菜多年，但是这平台他一直只用了一半，今年我把另一半给用了。我还在这平台下面靠墙的地方也种了一些蔬菜。独乐乐不如与人乐乐，我的加入让大爷感到很开心，阳台种菜有个伴儿，就仿佛找到了知音一样。 我和邻居大爷种的蔬菜种类不完全一样，我种了茄子、黄瓜、秋葵和茴香，这些他没有种，这几天他看着我种的茄子挂果了，每天都乐呵呵的去看几眼。当然，欣赏这阳台菜园上的“作品”的不止他一人，我们这栋楼里也生活着几个热爱田园生活的邻居，这片“菜园”成了他们饭后遛弯时必看的景观。 有时我们一起在阳台上给菜浇水，交流种菜经验。他种的西红柿不掐侧枝，我按照我在菜园里种西红柿的经验，劝说他掐掉，这样西红柿长得更好一点，大爷很乐意地采纳了我的意见，掐了西红柿的侧枝。这两天我们俩的西红柿都开始挂果了，邻居大爷就经常在那里聚精会神地欣赏这些西红柿。 阳台上能种的绿叶菜不多，我种的卷心菜、娃娃菜、小油菜、芥菜都让虫子吃光了，只剩下茼蒿、空心菜、红薯叶、茴香、木耳菜、油麦菜。大爷的经验丰富一些，只种虫子不吃的马齿苋、空心菜和生菜，倒也省事。 夏季雨水充沛，不用给蔬菜浇水太勤，但是在连续多日天晴的情况下也需要隔两三天浇一次水。我们目前都是用自己洗菜的水浇菜，或者用个空桶接楼上空调滴下来的水浇菜。 自从在这片平台上种了这些蔬菜，加上家中买了一台动感单车，我就很少再出小区了。运动在家完成，娱乐靠种菜，不但美化了家园，丰富了生活，还大大地减少了感染病毒的风险。开始时我还会买些种菜盆，后来也不舍得买了，就从小区垃圾站捡人家扔掉的泡沫箱，再从外面弄点土来种菜。 花盆种的蔬菜都像缩微版蔬菜，吃起来味道不敢恭维，很难指望它们满足我们吃菜的需求，但是它们却能令人赏心悦目。我种植的芦笋让我想起了文竹，因为种出来的效果确实和文竹很相似，最后就被我当文竹养了。 不知何时我才能得遂回归田园的心愿，不过眼下的这片“世外菜园”让我在读书、工作和写作之暇，有个可以娱乐的地方，我也心满意足了。人生本无所谓好坏，知足者才能常乐。人若能少欲少求，不被生活牵着鼻子走，那么无论是在深山老林里，还是在闹市中，内心的自在和坦然，想必都是一样的。

这几年PD1免疫治疗发展迅猛，作为肿瘤类疾病的新疗法，它深受临床医生和患者欢迎，肿瘤科医生和肿瘤患者及家属都对它抱了很大的期望，希望用免疫治疗来解决癌症问题。但实践中问题也不断。 在知乎“怎么看PD1免疫疗法”这个问题下面，有许多回复，这些回复中有一些临床实践一线的专业人士的回复，值得重视，比如下面这两条。 就我自己的观察来看，我与以上两位专业人士的看法是一致的，我认为目前国内对PD1的推广过度激进。很多患者在用PD1后，非但没有取得理想的疗效，而且病情快速进展，免疫风暴摧毁了患者的身体，加快了患者的死亡。 我在写完上一篇《伊匹木单抗引起的过度免疫反应》后，突然想起来去年我曾治疗过的一个脂肪肉瘤患者宋某也去做了PD1治疗，就想问问他的情况怎么样。结果问了另外两个知道他的情况的脂肪肉瘤患者，他们告诉我今年春节前后这位网名叫“韩信”的脂肪肉瘤患者就已经去世了。 这个1981年出生的年轻脂肪肉瘤患者最早是在2017年11月10日找我做中医治疗的，但看过一次后，没有坚持服用中药，应该是因为对中医的信心不足。2019年4月14日他再次找到我，那时候已经复发转移了，他告诉我初诊后只吃了半个月药就停了，这次他希望用中医治疗。不过经过中医治疗后，他的肿瘤虽然停止了生长，但是这疗效并不能令他满意，他希望尽快缩小肿瘤。因为他的肿瘤有将近十公分，他担心后面如果控制不住会危及他的生命。 他的心情我很理解，所以他后来在北京某医院做了手术，我也支持他的选择。遗憾的是手术切除不到一个月，肿瘤复发，复发的肿瘤比之前的更大。自那以后，他选择了化疗，后来又尝试免疫治疗，用的国产的PD1结合化疗（化疗方案是脂质体阿霉素+达卡巴嗪），2021年年初治疗，不到一年去世。 我不知道他为什么会这么快去世，他的病情本不应该进展得这么快，也不知道他去世前是否出现过PD1的副作用，因为他在更换治疗方案后与我没交流。与他差不多时间找我治疗的另一个湖南脂肪肉瘤患者采用的是纯中医治疗，至今存活，肿瘤基本维持原状，我之前写过一篇《用中药汤芳缓解脂肪肉瘤癌痛的经验一则》，就是该患者的医案。 国内很多推介PD1免疫治疗的，在我看来都有些用力过猛，现在陆陆续续出来许多PD1严重副作用的案例。昨天一个用过伊匹木单抗的患者的家属给我推送了另一篇文章《临床研究——被遗忘的角落，迟发性免疫相关不良反应》，这是一篇探讨免疫治疗引起的迟发性不良反应的文章。从这篇文章我们可以看出，免疫治疗的不良反应问题很普遍。 从我的实践经验来看，免疫治疗引起的副作用比传统的放化疗还大，放化疗的副作用现在有成熟的中西医应对方案，而免疫治疗的副作用现在还缺乏成熟的应对方案。免疫治疗真实的疗效也不像那些猛力推介免疫治疗的机构宣传的那么好，起码包括我在内的临床一线人员看到的真实情况不怎么样。过度宣传导致许多本来可以用传统疗法（如化疗、中药等）获得较好疗效的患者选择了风险高，不确定性强的免疫治疗，结果到后面付出了惨重的代价。 昨天我也与一位从事儿童肿瘤研究的生物学博士后讨论这个问题，他所见到的情况也和我看到的差不多，他说科学界目前对人的免疫系统所知还太有限，免疫治疗的风险是不容忽视的。而患者大都喜欢新疗法，这种倾向是很危险的。其实很多患者在选择免疫治疗方案的时候，也有医生和病友给他们泼冷水，但是他们还是禁不住诱惑，选择了免疫疗法。…

胆囊癌和胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，慢性胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆肠内瘘等为胆囊癌发病的危险因素，胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生症等为胆囊癌的癌前病变。胆管良性肿瘤、原发硬化性胆管炎、先天性胆管囊肿、慢性胆管炎等为胆管癌的癌前病变。 胆囊癌和胆管癌这两种癌症，临床症状相似，此病发展到中晚期，可见上腹部疼痛、厌食乏力、恶心呕吐、黄疸、胁痛等症状，中医多认为此病属肝气不舒、肝胆湿热、痰气郁结等证，治疗以疏肝解郁、清热化湿、理气散结等思路为主，常用方药有柴胡疏肝散、茵陈蒿汤、消瘰丸、西黄丸、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、复方斑蝥胶囊、舒肝和胃丸等。 胆道系统肿瘤恶性程度高，预后差，患者生存期多不长，但如治疗得当，也有长期存活者。本文介绍笔者治疗的一例胆囊癌和一例胆管癌患者的中西医结合治疗过程。 病例一，于某，辽宁省大连市某医院护士，女，1967年生，2018年4月27日初次找笔者就诊，就诊前已被西医确诊为胆囊癌T3N0M0期，并做过两次手术，完成化疗。舌黄腻，口苦，口干，肋不适，背部不适。身体虚弱，自汗，气短，偶尔有一过性头晕。 汤方：柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生黄芪30g，当归10g，白术20g，防风10g，法半夏10g，片姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g，茵陈15g，栀子15g，党参15g，苦参10g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，仙鹤草30g，三棱10g，莪术10g，焦三仙各10g，炒鸡内金30g 中成药：西黄丸（北京同仁堂）；去甲斑蝥素片；舒肝和胃丸；并以蟾酥、麝香、马陆虫、鳖甲等做成丸剂内服。 2018年7月27日复诊（正在例假期间），近半个月感觉手术切口周围不舒服，胃脘下偶尔会绞痛，胃纳可，睡眠质量不佳，易醒。左手手臂起皮疹，晒太阳时瘙痒，无脱发现象。大便成型，无黏液便，无黑便，小便正常。舌苔黄腻，睡不好觉时舌干口苦，眼屎多，例假前乳房胀痛，近期CA125和神经元特异性烯醇化酶偏高。血脂高，偏肥胖，脉象平缓，舌苔略黄腻。 汤方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，瓜蒌18g，贝母10g，法半夏10g，胆南星6g，生牡蛎15g（先煎），山慈姑10g，蒲公英20g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，苦参10g，莪术10g，仙鹤草50g，墨旱莲15g，女贞子15g，沙苑子10g，菟丝子10g，牡丹皮10g，豆蔻仁10g，薏苡仁30g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，淮山药30g，炙甘草6g，焦三仙各10g，炒鸡内金30g 中成药：加味逍遥丸（不再舌干口苦后停药）；内消散结丸；去甲斑蝥素片。因西黄丸价格太贵，经济负担重，停用。 2018年11月5日复诊，因为子宫内膜异位症，子宫腺肌症而出现出血过多现象，痛经，无白带异常，西医建议注射醋酸亮贝瑞林微球，停经。…

伊匹木单抗，别名Y药、CTLA4单抗，是由百时美施贵宝研制开发的一种重组人源化单克隆抗体，可与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）结合。 自从2011年3月25日美国FDA批准沃逸（3mg/kg）单药疗法用于无法手术切除或转移性黑色素瘤的治疗以来，全世界包括我国在内的50多个国家先后都批准了此药的应用。目前此药除了应用于中晚期黑色素瘤的治疗外，也用于结直肠癌、非小细胞肺癌、晚期肾细胞癌、恶性胸膜间皮瘤。 逸沃是通过激活人体免疫系统来达到抗癌的目的。作为CTLA-4抑制剂，逸沃在T 细胞发育早期的活化阶段作用于淋巴结，通过抑制CTLA-4信号通路，解除癌细胞对T细胞增殖的抑制，从而帮助T细胞大量增殖、活化；逸沃激活的部分T细胞还可以分化为记忆T细胞，从而牢记战斗，保持长期作战实力，这是逸沃抗癌的机制。 但是它的副作用不容小觑，被激活的T细胞很容易发生过度免疫反应，导致患者经常处于类似于感染了病毒或细菌后的症状，如发烧、肌肉酸痛、畏寒、腹泻、腹痛、恶心、水肿等。笔者正在治疗的一位黑色素瘤患者在使用Y药后，就出现了上述反应，而且这种反应不是一次性的，而是经常出现。患者在受凉、受伤、饮食不洁，甚至穿的衣服稍微紧了一些时，便会出现上述症状，患者自己感觉自己处于过敏状态。 实际上，Y药是会引起免疫风暴的，免疫风暴又被称为细胞因子风暴，是一种致命的不正常免疫状态。正常免疫状况下，免疫系统处于可控状态，不会伤害人体本身，而免疫风暴状态下，各种免疫细胞，如T细胞、巨噬细胞和NK细胞快速增殖，并高度活化，产生大量的炎性因子和化学介质，在杀伤病原体的同时对宿主本身也会造成免疫破坏。Y药会激活T细胞，促进T细胞快速增殖，长期处于战斗状态，所以Y药引起免疫风暴不难理解。笔者接触到两例肺癌患者在用PD－​1后，因为免疫风暴而死亡。不过那两例患者都是高龄患者，一例80多岁，一例70多岁，可见此类药物应用于高龄患者应慎重。 国内目前很少有医生关注Y药和类似药物的这些副作用，导致患者在使用Y药后，产生了这些副作用却缺乏应对之策。笔者治疗过一例使用opdivo（别称O药，纳武单抗），正在治疗一例使用Y药患者，他们都出现了这种情况。笔者2017年治疗的那例使用O药后出现过度免疫反应的患者的医案《结肠癌肝转移和子宫内膜癌双癌晚期患者王某中医治疗医案》，此前已经公布，当时的治疗方案可点击以上链接阅读到。 笔者正在治疗的一例黑色素瘤患者使用3剂Y药后，肿瘤非但没有消退，反而进展更快，与此同时还出现了强烈的免疫反应。她的问题尚在解决之中，笔者此前尝试过多种方案，效果均欠佳。现在按照肠胃型感冒方案治疗，用中成药藿香正气口服液后，患者的发烧能被缓解，用四妙丸后，患者的疼痛也略有改善。此前笔者还用过桂枝加葛根汤，改善过患者的肩背酸痛。但全面缓解她的过度免疫反应，可能尚需要一段时间。 纳武单抗、伊匹木单抗这些制剂的确有一定的疗效，但是也并非对每个患者都有效，而且其副作用也非常大。​所以患者在使用时要小心观察，如果无效而且副作用太大，要及时中止，临床医师也应该为患者找到辅助治疗方案。 在治疗这类副作用的时候，中医可能比西医更有优势，因为通过这两例患者的反应，我们可以看出不同患者在使用免疫制剂后，身体反应并不完全一样，很难给他们找到统一的标准化治疗方案。中医则可以根据患者的临床症状，辨证施治，寻找到相应的治疗方案。 比如上述使用O药的患者，只出现过水肿和剧烈疼痛问题，当时笔者以五苓散、黄芪防己汤、四妙丸等合方治疗，缓解了该患者的痛苦。而目前笔者正在治疗的这例患者的反应则是腹痛、腹泻、畏寒、多汗、发烧、肌肉酸痛，这些症状与肠胃型感冒相似，又正值夏季，所以用解表化湿、理气和中的藿香正气口服液更为对症。这两例患者在用纳武单抗和伊匹木单抗治疗后出现上述过度免疫反应，西医均无良策，也只得求助于中医。

硬皮病是死亡率最高的结缔组织疾病之一，此病主要症状为全身性皮肤和内脏硬化，患者全身器官发生血管炎和纤维化，因皮肤有坚硬的病灶，而被称为硬皮病。此病的发病年龄多在30－50岁，女性较男性为多发，尤其以育龄妇女为多见，男女发病比例为1：3－1：7。 硬皮病按累及的范围分局灶性硬皮病和系统性硬化病两种。局灶性硬皮病的病变主要在皮肤，​无内脏损伤，多数预后良好。系统性硬化病表现为广泛性的皮肤硬化，并伴随有多个器官组织萎缩损伤，一般病情较严重，预后不良。此病虽非癌症，但其致死率亦高​，病情进展与癌症相似。 硬皮病病因不明，可能与遗传和免疫有关，现代医学对此病尚无特效疗法，仅能提供对症支持治疗，难以阻挡患者病情的恶化和死亡​。但此病自古有之，中医外科多以“阴疽”命名此病。硬皮病患者皮肤硬化或隆起部分皮色不变，无明显的红肿热痛，​属于典型的阴疽而非阳痈。 按清代王洪绪《外科证治全生集》中阴阳分治的二法则，硬皮病这类疾病应以阳和汤类方剂治疗，温阳通腠，阳气​得温，阴疽自消。王氏云：“诸疽白陷者，乃气血虚寒凝滞所致。其初起毒陷阴分，非阳和通腠​，何能解其寒凝？”所以王氏用阳和汤治阴疽，以鹿角胶和熟地补益气血、温阳通腠，又以麻黄、炮姜、肉桂散寒消凝，以白芥子消痰散结，生甘草调和诸药，并防温燥过度，伤伐津液。此方组方简单，疗效卓著，故被列为中医治疗阴疽第一方。 但王氏所列的医案中，​未有明显属硬皮病者。不过​当代以阳和汤治疗硬皮病者大有人在，并多有治愈者。我们以阳和汤和硬皮病为关键词进行搜索​，能搜索到大量的论文和临床报道。 当代外科名医朱允先老大夫的《朱永先临床治验》中也记载了几例硬皮病的治疗医案，治疗思路与王洪绪的阳和汤相似，也是温阳为主​。不过朱永先老大夫是​将硬皮病按痹证治疗的，治疗原则为温阳通脉、行气活血。 朱氏多以桃红四物汤加附子、桂枝、​黄芪、鹿角胶、补骨脂、羌活、独活、丹参、仙茅​、姜黄等治疗。有时还会艾灸足三里、曲池、合谷等穴位，每日每穴灸1​5－20分钟。朱氏医案中所载的三例硬皮病，均以此思路治疗，​患者在治疗数月后，多能达到临床治愈的疗效。 可见中医治疗这种现代医学无法治愈的疑难病，​有一定的优势。​

CA125是卵巢癌患者的重要肿瘤标志物，卵巢癌患者已出现转移病灶后，五年存活率很低。本文要介绍的两例期卵巢癌已转移的患者存活期均已超过五年，在用中药治疗期间，都曾取得CA125下降的疗效。其中一例术后长期用中药治疗，未经西医化疗。另一例则是间歇性用中药，用一段时间中药后，化疗一段时间，化疗无效后，再用中药。 病例一：石某，女，1968年生，湖北省荆州市松滋市人，有家族肿瘤病史，其妹患乳腺癌。患者于2017年6月在松滋人民医院确诊为卵巢癌3C期，病理结果为低级别浆液性腺癌，7月6日在荆州人民医院行姑息手术，切除部分病灶，11月再进行第二次姑息手术。二次术后不久又复发，2018年8月28日初次找笔者治疗。就诊时盆腔内存在多发异常结节与肿块影，考虑为转移瘤，CA125、CA724和人附睾蛋白4均偏高。 患者自述在发现肿瘤前易汗，经常大汗淋漓，胃纳差，饭后不易消化，胃胀。手术后有改善，患者目前自己能摸到下腹部有包块。口干，不苦。不怕冷，不怕风，吹空调无不适。大便成型，小便正常。食欲很好，无恶心、泛酸、呕吐等症状。手术前经常头晕眼花，目前无头晕眼花的症状。不腿软，不腰痛。目前除了长胖，未有其他反应。睡眠不好，易生气，易口干，半夜都想喝水。之前有白带过多的症状，术后此症状消失。因为肥胖，所以有时需要深呼吸才会舒服一些。患者对西医治疗不耐受，不愿意再进行任何西医治疗，要求纯中医治疗。 初诊处方：生黄芪30g，太子参30g，麦冬15g，五味子10g，墨旱莲30g，女贞子30g，当归10g，沙苑子15g，菟丝子15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g，海藻30g，昆布30g，藤梨根30g，石韦30g，三棱10g，莪术10g，蛇舌草30g，半枝莲30g，仙鹤草50g，焦三仙各10g，地鳖虫20g，丹参30g，苍术15g，怀牛膝10g，薏苡仁60g，夏枯草10g 一日一剂，水煎两次，分3次服用。开始三付药每付药分两天六次服用。饭后半小时到一小时服用。 中成药：六味地黄丸（一日二次，剂量按说明书）；逍遥丸（按说明书）；复方斑蝥胶囊（贵州益佰）一日2次，一次2-3粒。 另以蟾酥、麝香、蜈蚣、全蝎、壁虎等制成丸散剂内服。每服药5天休息2天，感冒发烧时停药。忌口：海鲜、腌菜、烧烤、辛辣油腻食物、公鸡、鲤鱼、柑橘、红薯等。 服药一段时间后，患者对汤药耐受性较差，且复方斑蝥胶囊的副作用较大，不耐受，要求开丸剂处方。于是按照笔者《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文中提及的思路，采用大处方的思路，用药80多味（具体用药见该文），制成丸剂，让患者服用。服药后，患者的CA125有时略升（每三个月上升数基本为个位数），有时略下降（下降的幅度也不大）。这几年所用的丸剂处方每月都会略作调整，如此病情稳定达四年之久。 2022年5月6日，患者在松滋人民医院复查（检查报告号：4634988），CA125突然飙升至621.8，CA724飙升至43.52，人附睾蛋白4飙升至183.33，此次上升的幅度为这几年所未见。 笔者见此趋势，担心中药控制不住，建议患者女儿劝说患者化疗。患者家人遂做患者思想工作，劝说其化疗，孰料患者宁死不从，甚至有自杀的念头。笔者只好再想办法，这次将大复方的药提升到120多味，每种药都用微量。让患者服药一个月后复查。…

天门冬亦名天冬，是百合科天门冬属植物天门冬的块根，早在《神农本草经》中，它就被列为常用药之一。《神农本草经》记载天门冬“主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸，久服轻身，益气延年。” 传统中医认为天门冬味甘、苦，寒，归肺、肾经。有滋阴润燥，清肺降火的功效，主治燥热咳嗽，阴虚劳嗽，热病伤阴，内热消渴，肠燥便秘，咽喉肿痛。古代文献中很少有用天门冬治疗肿瘤的记载，但现代临床研究发现天门冬有消肿和抗癌的作用。 在黄冈民间，天门冬经常被用于治疗乳腺肿痛，单独天门冬一味即可用于治疗乳腺小叶增生和乳腺肿瘤。有临床报道显示，天门冬治疗乳腺小叶增生可以达到83%的有效率。 每日用鲜天门冬62.5g，加黄酒适量蒸熟，分早中晚三次服完；或口服天门冬片（每片含生药0.3g），每次9片，每日3次；或口服天门冬糖浆，每次10ml，每日3次；或用天门冬静脉注射液注射。20天为一个疗程，两个疗程之间间隔一周到十天，治疗42例乳腺小叶增生病患者，16例临床治愈，8例显效，11例有效。一般用药3－4天后，肿块变软、缩小。2－3个疗程后，肿块基本消失，消失时间最多为22天，长者3－6个月。有2例患者半年后复发，1例一年后复发，不过复发后用天门冬依然有效。 另有报道显示，天门冬对乳腺癌和乳腺纤维瘤也有一定的效果，部分患者在服用天门冬制剂后，乳腺癌或乳腺纤维瘤肿块变软、缩小或保持不变。 《翠竹山房诊暇录稿》记录了一则治疗乳腺癌破溃的医案，原文如下：“洞庭东山叶姓，早年乳伏一核，逐渐滋大。商之疡医，先后服六神丸、小金丹等，均不获效。始则坚中带软，继则顶色现红，溃处见血，硬处似石，疮口既深且大，遇盛怒或懊丧则血溢如注。平时只侵润不敛，随其情志而见轻重。乳岩本肝郁证也。总由营血素亏，心肝不潜，非寻常外疡理治之法所可奏功。因令常服潞党参、熟地黄、当归身、西洋参、天冬、川贝、橘络、石斛、茯神、合欢皮、夜交藤、料豆衣、糯稻根须，外用白膏药、八宝生肌散和珍粉掺之。强为图维，历延七载，溃口得收至如银杏大，后以感受时疫而终。” 从这则医案中所记录的病例的临床症状来看，这是一例晚期乳腺肿瘤已破溃的患者，治疗她的医生所用的药物中就有天冬，医生居然能将患者的溃口缩小至只有银杏大，肿瘤破溃后还延长了七年的寿命，而且患者最终是感染了传染病而非因为肿瘤去世的，这样的疗效就非常不错了。 天门冬不止能治疗乳腺肿瘤，也能治疗结肠癌、白血病、恶性淋巴肉瘤等癌症。天门冬的乙醇提取物对小鼠肉瘤S180的抑制率可达35%－45%，另外体外试验（美蓝法及瓦氏呼吸器测定)显示天门冬对急性淋巴细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病及急性单核细胞型白血病患者白细胞的脱氢酶有一定的抑制作用，并能抑制急性淋巴细胞型白血病患者白细胞的呼吸。 也有临床报道显示，用天门冬注射液和白花蛇舌草注射液治疗恶性淋巴肉瘤51例，连续治疗3－6个月，临床治愈5例，显效7例，有效7例，无效4例。一般在用药3－4天后，淋巴肿块可见缩小变软。 天门冬的抗癌活性成分主要为天门冬的多糖类，天门冬根提取物能抑制乙醇诱发的肿瘤坏死因子α（TNFα）的分泌，并且呈剂量依赖性，天门冬可能通过抑制白细胞介素－1的分泌来抑制TNFα。…