中医治病,早上空腹号脉是最理想的

经常有人问我,为什么我会要求患者在早上或者上午空腹就诊,大家对这点充满了疑问,是因为大家对中医的诊断学尤其是脉诊不太了解。

在《黄帝内经》的“脉要精微论”篇中,已经确定了中医诊断的一条基本原则,那就是平旦空腹诊脉,是最能真实的诊断出病人的病情的。

“脉要精微论”中有这样一段话:

“黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静,而视精明,察五色,观五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰。以此参伍,决死生之分。”

这段话的意思是说,黄帝问岐伯,诊脉的方法如何?岐伯回答说:诊脉应该早上空腹进行,因为早上是阴阳交接之时,阴气未曾扰动,阳气未曾耗散,饮食未进,经脉之气不亢盛,络脉之气也调匀,气血亦未扰乱,在这种环境之下,就很容易诊断出有病的脉象。

并且,在诊脉的同时,一方面要诊察脉搏的动静变化,另一方面还应该注意病人面目之间的神气,观察五色的表现,判断五脏的有余不足,六腑的强盛衰弱,人体的盛衰,把这些方法相互参合,来决断病人的生死。

现代医院里的很多检查要求空腹做,而且多数三甲医院里的一些检查,过了上午就不给做,这是因为餐前和餐后,人体的各项指标不一样。

其实早在几千年前,中医就已经认识到了这一规律,所以制定了这样一条诊断的标准。

只是遗憾的是,现在不但普罗大众,就连医院里的中医师们,严格执行这一标准的都不多。

我个人除了偶尔会照顾一下时间上比较仓促的患者,下午诊脉之外,多数患者都会安排在早上或上午十点半前诊脉,最迟不拖到十一点。有时候病人多了,我就会早上六点多就开始工作。

即便是下午诊脉的病人,我也会交代他们要空腹几个小时,尽管这种情况诊脉的结果还是不如早上空腹诊脉,但总比刚吃饱后就来诊脉要好。

另外就是在号脉的当天,未号脉前,也不宜服用任何中西药,除非病人有危及生命的特殊情况。服药后,病人的脉象也会有明显的变化,比如高血压患者,服用了降压药后,本来是弦脉的,就不一定还是弦脉,影响诊断结果,这都是需要患者注意的。

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