分类:西药

抗菌药西他沙星救了某黑色素瘤患者一命

最近,一个陕西的黑色素瘤患者可能因为感染了甲流,免疫力下降后,出现了另一种很难检查出来的细菌感染。虽然血象检查可以确定患者是细菌感染,但是该患者在其本地医院无法查出确切的感染源,后来转院到西安某三甲医院的重症医学科,也无法查出感染源。

患者高烧不退,持续了好几周,用尽各种中西药,均无法退烧。因为最近三年,其黑色素瘤被笔者控制得较好,病情稳定,肿瘤缩小,所以既往该患者有类似问题的时候,基本也是求助于笔者。但这一次的感染,笔者用尽了九牛二虎之力都无法解决其问题,陕西省的西医也无法解决患者的问题。

患者高烧的时间太长,体力消耗极为明显,后来还出现了胸腔积液,情况危急。患者家属遂通过互联网医院求助于上海某感染科的医生,该医生建议其使用一种叫西他沙星的抗生素。患者使用西他沙星的第一天,体温即从39度多降到37度多,三天后基本退烧。目前患者已经从西安的医院出院,回家休养,回家后都可以正常做家务了。

老实说,西沙他星这个抗生素的名字我之前都没有听说过。只是上海的这位感染科医生根据其临床经验,认为该药对这个患者可能有效,所以让他们试了试。

我从网上百度了一下,西沙他星是一种喹诺酮类抗菌药,能通过抑制细菌的DNA旋转没和拓扑异构酶IV的活性发挥杀菌作用。西沙他星具有广谱的杀菌作用,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、消化链球菌、产气肠菌等数十种细菌均有一定的抑制作用,适用于咽炎、喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、感染性肺炎、慢性呼吸系统疾病的继发感染、膀胱炎、肾孟肾炎、宫颈炎、中耳炎、鼻窦炎、牙周炎、冠周炎、颌骨骨炎等。

急性感染性疾病凶险得很,如未能及时寻找到有效的药物,患者甚至可能死亡。我将此患者的经历写成文章分享出来,供其他患者参考。

预防反复感冒和咳嗽的免疫制剂泛福舒胶囊

泛福舒胶囊是瑞士欧姆药业生产的一种细菌溶解产物,主要用于免疫治疗,可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作,亦可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。泛福舒胶囊有两种规格,一种为适合成人使用的,另一种为适合儿童使用的,购买时需要仔细认准规格。虽然是一种进口药,但是泛福舒胶囊的价格并不昂贵。

泛福舒胶囊内含以下细菌的冻干溶解物:流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷白菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、卡他奈瑟菌,除此之外,还含有抗氧化剂E310、谷氨酸、染料E132、胶囊赋形剂等。

泛福舒胶囊适应的人群为免疫低下者,尤其是容易反复出现呼吸道感染问题的慢性病患者。部分癌症患者属于这类患者,一些神经母细胞瘤患儿、白血病患儿、淋巴瘤患者均属于容易反复出现呼吸道感染问题者,他们很容易感冒,一感冒便咳嗽不止。泛福舒胶囊可降低此类患者呼吸道感染的频次,提升患者的生活质量,同时也能降低此类患者因为难以控制的感染所致的死亡率。

泛福舒胶囊能提升实验动物对感染的抵抗力,对巨噬细胞和B淋巴细胞有刺激作用,可增强呼吸道粘膜的免疫球蛋白分泌。在人体中,泛福舒胶囊可加快T淋巴细胞的循环,提高唾液中SigA的分泌水平,增进多克隆有丝分裂原的非特异性反应和增强混合的异源淋巴细胞的反应。

所以泛福舒胶囊能有效的提升免疫低下者抵抗感染的水平,可以减少抗生素用量。呼吸道感染的患者在使用抗生素的同时,使用泛福舒胶囊,也能缩短其疗程,减少抗生素用量。

泛福舒胶囊的副作用较小,较少发生严重不良反应,本品不良反应的发生率在3-4%的范围内。其中最常见的不良反应有胃肠道紊乱(恶心、腹 痛、呕吐),皮肤反应(疹、荨麻疹〉,呼吸道不适 (咳嗽、呼吸困难、哮喘)以及一些一般常见的问题 〔发热、疲劳、过敏反应)等,严重不良反应罕见。

泛福舒胶囊的服用方法为每日空腹口服一粒,每月连用10天,连续使用3个月为一疗程。即:连服10天,停20天;再服10天,停20天;再服10天,停20天。变异性哮喘患者、淋巴瘤患者、慢性气管炎患者、免疫低下的晚期癌症患者可坚持服用2年以上或遵医嘱。泛福舒通过降低感染频率,可有效的提升患者的生存质量,延长患者的生存期,亦能减轻反复感染者的治疗费用。

不建议6个月以下的儿童服用泛福舒胶囊,对泛福舒胶囊过敏的患者亦不宜长期服用泛福舒胶囊。

抗肿瘤和乙肝辅助用药:谷胱甘肽(阿拓莫兰)

谷胱甘肽(商品名阿拓莫兰,有注射剂也有片剂)是肿瘤科常用的辅助用药。谷胱甘肽在体内以还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)两种形式存在,其活性成分为还原型谷胱甘肽,能参与体内氧化还原过程。还原型谷胱甘肽的化学名称为N-(N-L-γ-谷氨酰基-L-半胱氨酰基)甘氨酸,分子式为C10H17N3O6S,分子量为307.33。还原型谷胱甘肽能溶于水、稀醇、液氨和甲基甲酰胺,不溶于醇、醚和丙酮。

谷胱甘肽是一种三肽,由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成。它是甘油醛酸脱氢酶的辅基,又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶,参与体内三羧酸循环及糖代谢,使人体获得高能量。谷胱甘肽能激活多种酶,从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢,也能影响细胞的代谢过程,是一种细胞内重要的调节代谢物质。还原型谷胱甘肽在体内激活的多种酶,是人体内重要的解毒物质,能使机体免受碘乙酸、芥子气、自由基(如超氧阴离子)、重金属(如汞、铅)、环氧化物等有害物质的毒害。所以谷胱甘肽也用于重金属和有机溶剂中毒等解救。​

还原型谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂,其最重要的作用是防止肝损害,它在药品分类中属于抗肿瘤辅助用药。在放化疗的过程中,使用还原型谷胱甘肽不但能够保护肝脏,而且还能预防和治疗放射性损伤、白细胞减少症及放射线引起的骨髓组织炎症。

不但在化疗和放疗过程中可以用谷胱甘肽保护肝脏,在酒精中毒和服用中药或其他有肝毒性药物(如抗结核药、抗癌药、抗抑郁药)过程中,也可以用谷胱甘肽保护肝脏。谷胱甘肽对乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎造成的肝损伤也有很好的保护作用,谷胱甘肽片(阿拓莫兰)商品使用说明书上注明它适用于乙型肝炎的保肝治疗。

谷胱甘肽广泛的存在于动植物细胞中,在肝脏和晶体状中含量最高,我们可以从食物中摄取。但是现在谷胱甘肽也可以由化学合成或发酵法生产,获得更方便。

谷胱甘肽还有保护眼睛和美白的作用,它能促进眼组织的新陈代谢,可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定,防止白内障及视网膜疾病的发展,因而可用于角膜炎、角膜外伤等,保护视力。不过,要想达到预防这类疾病的效果,需要在进入老年期前就经常使用谷胱甘肽。服用谷胱甘肽后,还可以缓解皮肤色素沉着问题(如汗斑、老年斑、黄褐斑等)。