《医方类聚》中有一张名为“吴茱萸丸”的处方，该方引自于《经验良方》。其组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（30g，水煮）。制药时，将甜葶苈子炒焦，甘遂水煮后，一起焙干，再共研为细末，以炼蜜为赋形剂和黏合剂，制作成梧桐子大小的丸药。服用方法为：每次服用10丸，每日三次，可于晨、午、临卧前用米汤送服。

本方有降逆止呕和利水消肿的作用，主治水肿腹胀。此病多由胸腔积液（胸水）或腹腔积液（胸水）引起，严重者尚伴有梗阻。

本方重用吴茱萸，是因为吴茱萸有强效制酸止呕的作用。中医认为吴茱萸味辛、苦、性热，有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的作用，主治脘腹冷痛、厥阴头痛、疝气痛、痛经、脚气肿痛、呕吐吞酸、寒湿泄泻等。本方中吴茱萸的用量最重，是因为水肿腹胀患者，多存在梗阻问题，呕吐是常见的症状。而且吴茱萸还可以减轻甘遂和葶苈子的致泻作用，降低本方的副作用。

葶苈子和甘遂都属于中医的泻下药，其中葶苈子主要是利小便，但同时葶苈子也有轻微致泻的副作用。甘遂则属于峻下药，毒性很大，会致泻，致死量也低，因此需要先水煮一番后，减轻其毒性。葶苈子也有一定的毒性，不过它的毒性比甘遂小，为减轻其毒副作用，也需要将葶苈子炒焦后入药。

这个方子虽然这样组合，但是还是有一定的致泻作用，肠胃虚弱的患者服药时，不可避免地会出现便溏或腹泻的不良反应。但其逐水消肿的效果很好，对大小便均艰难的胸腔积液（胸水）或腹腔积液（腹水）患者，有一定的对症治疗作用。此类患者多为严重的感染性疾病患者或肝硬化、癌症晚期患者，治疗这类患者时，除了需要采取对症治疗的措施外，还需要对其采取其他的治疗，比如抗感染、抗肿瘤治疗。

取猪牙皂2两捣开，放文火上烧烟，熏肛门约10～15分钟，即有肠鸣声；如未见效，再熏1～2次，有报道显示，以此方法治疗急性肠梗阻患者10例，9例见效。猪牙皂的气味有窜透作用，刺激肠道后可引起肠蠕动亢进而有通便排气效果。

急性肠梗阻为临床常见的一种急腹症，病人一旦出现梗阻，内服药有一定的困难，如果能够用外用的方法，可避免增加病人的痛苦。

此方法为笔者在阅读文献的过程中看到的，笔者自己未在实际中应用过。现在的急性肠梗阻患者多在医院里住院治疗，禁食禁水，很多患者希望用中医治疗，但其实急性肠梗阻患者内服中药有一定的风险，如果内服药无效，反而会增加患者的痛苦。外用法相对安全一些，故推荐。

笔者在临床中遇到的急性肠梗阻患者多为晚期癌症患者，这种肠梗阻虽然能够获得一时的缓解，但是在肿瘤未得到有效控制的情况下，很难有持续的疗效。所以这种治标的方法对肠梗阻患者来说，只能是暂时性的，还需配合相应的抗肿瘤治疗或姑息手术治疗。

《新急腹症学》中收录了一张专门用于治疗肠梗阻和肠粘连的“粘连松解汤”，该方由厚朴、木香、乌药、炒莱菔子、赤芍、桃仁、芒硝和番泻叶组成。原书未给出各药用量，用此方者可以根据患者的临床症状酌情​决定各药的用量。​笔者给出如下建议用量：厚朴6－30g，木香6－10g，乌药10－30g，炒莱菔子10－30g，赤芍6－30g，桃仁6－10g，芒硝10－30g，番泻叶3－15g​。

本方有行气活血，润肠通便的作用，适合肠粘连或不完全性肠梗阻患者属气滞血瘀证者，症见腹部胀满疼痛，大便秘结不通。

本方以厚朴为君，厚朴有化湿导滞的作用，能促进肠蠕动，消除腹胀和腹痛的症状，所以将厚朴作为主要用药​；方中的木香有行气止痛的功效，可以辅助厚朴消除腹胀​；乌药有顺气止痛的功效，能缓解肠梗阻患者常见的​腹痛；莱菔子消食化滞，有推墙倒壁之功，是治疗腹胀和积食的一味常用药​；赤芍和桃仁活血化瘀，赤芍还能柔肝止痛，桃仁更有润肠通便之功​；芒硝和番泻叶均为泻下药，能够缓解肠粘连和不完全性肠梗阻患者​的大便秘结不通的症状。

诸药合用，对肠梗阻、肠粘连患者气滞血瘀和热结便秘的症状有​缓解作用。适合多种原因引起的​不完全性肠梗阻和肠粘连，​对肿瘤患者的肠粘连和肠梗阻也有一定的辅助治疗作用。但此方对完全性肠梗阻作用不大，而且服用后可能会导致患者症状更为严重，所以完全性肠梗阻患者应慎用​此方，寻求其他解决办法。孕妇应慎用此方。​

中晚期癌症患者，经常会出现各种癌症并发症，腹水和肠粘连同时出现是极为常见的，严重时甚至会有肠梗阻。

尤其对妇科的卵巢癌和子宫颈癌患者来说，更是多见。部分肠癌患者或者其他肿瘤出现肝转移和肠转移的患者，也容易出现这种情况。

笔者在临床过程中，不断尝试，摸索出了一张效果较好的经验方，可以缓解这类患者因腹水和肠粘连、肠梗阻等带来的腹胀等问题，谨供各位读者参考。

方如下：

厚朴24g，生姜24g（切碎），法半夏10g，炙甘草6g，人参（或西洋参）3-10g（单独煎好兑入汤药），茯苓30g，猪苓10g，汉防己30g，生黄芪30g，炒白术15g，怀牛膝10g，大枣10个（掰碎），车前草15g，车前子15g，焦三仙各10g，莪术15g

这张方子其实是中医的两张经典名方的合方再加上几种针对性的药。

第一张方子是“厚朴生姜半夏甘草人参汤”，第二张方子是“防己黄芪汤”，两张方子合二为一。再在其基础上加上怀牛膝、车前草、车前子、猪苓等利水消肿药和焦三仙等消食除胀药，加莪术以破气消积，共达利水消肿，除胀满，消痞结的功效。

如果患者小便黄赤，淋漓涩滞，还可以在此基础上加上茵陈、栀子、木通、白通草、滑石等药。如果大便秘结不通，还可以加肉苁蓉、火麻仁、郁李仁、番泻叶、大黄等药以通大便。

“厚朴生姜半夏甘草人参汤”出自《伤寒论》，这张方子是经典的补消一体的方子，中医界多以“三补七消”来形容它的作用。也就是说它是三分补，七分消，用人参和炙甘草健脾补气，用法半夏和厚朴消痰散结，除胀去满。生姜性温，既能助半夏和厚朴消除胀满，又能减轻半夏的毒性。

而腹水和肠粘连、肠梗阻（肠粘连和肠梗阻经常引起肠道积气）并发的患者，其典型的症状便是腹部胀满不适，中午过后尤其严重。对这类患者，攻下法并不能一劳永逸的解决其问题，且易伤患者正气，此时正需要用到“三补七消”的思路。在健脾扶正的同时，消除胀满。

单纯的靠这张方子，没有办法解决腹水的问题。所以需要将此方与“防己黄芪汤”合并使用。

“防己黄芪汤”出自《金匮要略》，本为治疗“风湿脉浮身重，汗出恶风者”，药仅四味：汉防己、生黄芪、炙甘草、炒白术。笔者临床使用此方治疗胸腹水和盆腔积液，多有效验。不过单纯的这四味药利水消肿的力度还不足，所以需要在它的基础上加上一些利水消肿药，以提高其疗效。

当然，上面的这个组方仅可用于减轻癌症患者的恶液质（腹水、胸水、盆腔积液等）和肠粘连（或肠梗阻）等并发症造成的临床症状，减轻患者的痛苦，延长患者的生命（很多患者是因为癌症并发症去世的，所以减轻了并发症，肯定能够延长患者的寿命）。如果希望取得进一步的疗效，控制患者的肿瘤的发展，还需要根据患者具体的病情，加入一些针对性的抗肿瘤药物。

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这也是我曾以怀慈居士为笔名发表在新浪博客上的一篇文章，是我自己过去的一些治验。

我在临床上常对晚期癌症患者的便秘和腹胀投温病派的名方增液汤，有时也投三仁汤（关于三仁汤，以后有时间我再详细介绍用法），本文兹就增液汤的用法而论。

增液汤是一张润肠通便，治燥症的处方。药味极简单：玄参30g，麦冬24g，生地24g

病人轻微便秘，烦躁口渴时我用增液汤的一半量去缓解，即用玄参15g，麦冬12g，生地12g

病人年迈体衰，大便干燥时可以用增液汤加味肉苁蓉，考虑到真品肉苁蓉较贵，对部分经济困难患者我用郁李仁、火麻仁、柏子仁等代替肉苁蓉。即用玄参15g，麦冬12g，生地12g，肉苁蓉15-60g或用火麻仁6－12g，郁李仁6－12g，柏子仁6－12g来代替肉苁蓉。

也可以通过加大增液汤各药的用量来达到这一目的，但是病人如果胃兼虚寒时用增液汤就应该考虑加入生姜或桂枝暖胃，以防寒凉药伤害病人的胃口。

如果在使用以上各种办法不管用的时候，就考虑增液承气汤，用增液汤加味芒硝和大黄。

如果病人兼见小便不利的话，就适度加入茯苓、猪苓、白术等利尿药。

增液汤是通大便比较安全的一张处方，我在治疗肝癌腹水和肺癌胸水时用它加味一样取效，比十枣汤、葶苈大枣泻肺汤等安全很多，尤其是对久病体衰之人，滥用虎狼之药，上午胸腹水下去了，晚上又起来了。不如用增液汤加味来得安全。

曾有一四川籍晚期宫颈癌患者，出现严重肠梗阻现象，大便多日不解，在四川省肿瘤医院住院，主治医生以各种通便药治疗无效，决定对患者进行手术治疗。该宫颈癌患者求助于我，我为之处方增液承气汤加味白芍、当归，一服药下去，十多个小时后，患者大便得解，肠梗阻症状解除，免除了一刀之苦。