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一套治疗肝硬化腹水的中医方案

《安徽中医临床杂志》1999年第5期324页曾刊登过一张治疗肝硬化腹水的经验方,该方有一定的疗效,治疗52例患者,经6-12月治疗后,临床治愈14例,好转37例,1例无效,总有效率高达96.84%。

今转载如下:

先用加减胃苓汤:炒苍术、炒白术各12g,云茯苓12g,炙黄芪30g,青皮、陈皮各9g,泽泻9g,猪苓9g,淮山药15g,焦山楂12g,焦麦芽12g,五味子5g,丹参12g,红花5g,三棱5g,莪术5g,炙甘草5g,丁香2g,大枣10g。阳虚者,加巴戟天10g,菟丝子12g;阴虚者,去苍术,并改炒白术为生白术10g,同时加制鳖甲(先煎)12g,枸杞子10g,麦门冬10g,太子参15g。以上药,水煎服,每日1剂,早晚各一次。用二周后改用加减十枣汤。

加减十枣汤:芫花15g,炒车前子10g,大枣15g。不论阳虚阴虚均可用。先将芫花和车前子研成细末,再纳入已去核的大枣中,文火慢煎,取浓汁服。配少许米汤以顾护胃气。

这套方案是这样使用的,开始的时候先用第一方服用2周,匡扶正气,再用第二方,并用米汤护胃,服用至患者泻下,再改成第一方服用1-2周,匡扶正气,如此周而复始,一直到腹水完全消失。

腹水是临床中常见的一种危重症,处理不善,患者容易死亡。本方案用两方交替使用,兼顾扶正与祛邪。正气恢复时大胆使用一些祛邪力度大的药物,祛邪至患者出现泻下症状再改成扶正为主。这种治疗方法与常见的一张方剂用到底的治疗方法不同,是一种比较新颖的治疗思路。

这套方案中的第一方加减胃苓汤组方很合理。苍术、白术、黄芪、淮山药等健脾;青皮、陈皮、丁香等理气;泽泻、猪苓、云茯苓等利水消肿;焦山楂、焦麦芽健胃消食;丹参、红花、三棱、莪术等活血化瘀,消肿散结;五味子、炙甘草扶正固本,滋阴敛阴,以防伤正。加制鳖甲则有软肝散结的作用,加麦门冬、太子参、枸杞子养阴;加巴戟天、菟丝子扶阳。这个组方思路周全可靠。

加减十枣汤用芫花和车前子利水消肿,加大枣护正气,正是去腹水的重要用药。但芫花是非常峻猛的泻下药,使用不当,可致患者死亡。所以不可多用,用到患者出现泻下的反应便应停止。

两方交替使用,是考虑患者在治疗的过程中,身体状况随时有变化。医生根据患者具体情况,随时调整。此处可灵活运用,如果患者身体状况还好,第一方不一定需要用满2周才可用第二方。如果患者身体一直较弱,则第二方亦可不必操之过急的使用,甚至可以不用,缓缓图之。

肝硬化的疗程较长,肝硬化患者服用本方一个月后,病情有所缓解,后续的治疗可以改汤方为丸方。按照此方配药,研成粉末,制成丸剂,早晚各一次或早中晚各一次,每次各10克,缓缓治疗。

肝硬化腹水的患者忌饮酒、动怒,亦忌辛辣、油腻、腌制食品。患者在治疗的过程中应做好忌口,同时保证良好作息规律。肝癌患者或其他癌症患者出现肝腹水时,亦可借鉴以上思路,只是需要同时搭配一些抗癌药物一起使用。

印会河教授治疗肝癌术后黄疸的医案赏析

患者孟某,为40岁的男性肝癌患者,1992年6月8日初诊。该患者于当年1月在某医院行胸腹联合切口肝右叶部分切除术,术后病理显示为肝癌,术后右侧胸水不断,每天抽胸水250毫升,呈暗黄色,伴双下肢水肿,肝区胀痛不适,低热37.5-37.8摄氏度,每日大便4-5次。西医诊断为肝癌术后黄疸。找印老就诊时舌红苔微黄,脉弦细。印老辨证为肝经淤积,采用疏肝散结,清热解毒的方案治疗。

初诊处方:柴胡12g,当归30g,赤芍30g,生牡蛎60g(先煎),桃仁12g,郁金15g,川楝子15g,川贝母10g,玄参15g,泽兰15g,茵陈30g,栀子12g,地骨皮15g,黄柏15g,青蒿15g,生石膏45g(先煎),土茯苓30g,土贝母15g,白花蛇舌草60g,半枝莲30g,半边莲15g,金钱草30g。

1992年6月18日二诊。病情好转,黄疸减轻,纳可,下午水肿甚(笔者注:多数胸腹水患者都是下午病情重,上午轻)。外院X线显示胸水已吸收,胸膜粘连。舌脉同前,原方有效,效不更方。

1992年8月17日三诊。病情好转,黄疸已完全消退,肝区疼痛,下肢轻度水肿,大便每日3-4次,要求制成丸药长期服用。

处方:柴胡100g,赤芍300g,当归300g,生牡蛎300g,郁金150g,桃仁120g,川楝子150g,土鳖虫120g,川贝母100g,玄参150g,海藻150g,昆布150g,海浮石180g,土茯苓300g,土贝母150g,白花蛇舌草300g,半枝莲300g,半边莲300g,共研末制成蜜丸,每丸重10克,每日服2次,每次3丸。

1993年7月26日四诊。除有时右肋痛外,症状已基本消失,肝功能及血清胆红素都正常。1993年7月23日B超复查显示肝形态不大,内回声粗糙不均,表面呈小回声结节,左肝较大,符合肝硬化改变。舌红,苔微黄,脉弦细。印老决定继续用疏肝解毒散结治疗巩固。

处方:柴胡10g,当归30g,赤芍30g,生牡蛎60g(先煎),郁金15g,桃仁10g,川楝子15g,土鳖虫12g,蒲公英30g,虎杖30g,白花蛇舌草60g,半枝莲30g,半边莲15g,土茯苓30g,土贝母15g,夏枯草15g,海藻15g,昆布15g,海浮石18g(先煎)。

印老的这则医案中的汤方未标明一剂药服用多久,根据印老的开方习惯,一付药一般是服用一天的。如果是单日用量,印老这张方子中的很多药物的用量均较大,很多脾胃虚弱的患者用这样大的剂量是承受不了的。所以患者不可以滥用他人处方治疗自己的疾病,应咨询有经验的医师后根据自己的情况调整处方服用中药,笔者这里只是在分析印老的治病思路,不建议患者照方用药。

印老的处方思路始终不离消瘰丸加味(玄参、贝母、生牡蛎、海藻、昆布),消瘰丸是清代名医程仲龄创制的一张软坚散结的经典名方,该方记载在其著作《医学心悟》中。后世医家有很多人在他的这张处方的基础上,加味一些清热解毒和抗癌散结的药物,再结合中医辩证治疗的思路,根据患者的临床症状,加入相应的药味,组成抗癌的中医方剂。

初诊时印老根据患者的黄疸症状,重用中医治疗黄疸的茵陈、金钱草、栀子等,又用柴胡、当归、赤芍、川楝子等治疗肝瘀气滞导致的肋下疼痛。再加用有抗癌作用的半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等,结合加味消瘰丸。这就组成了一张既能治标又能治本的抗癌方。二诊时秉承效不更方的原则,不予调方。

到三诊时,因患者提出要求,所以改汤方为丸药,以丸药缓治,把癌症当作慢性病慢慢调理。处方思路依然是遵循辨证论治和辨病论治相结合的原则,既选柴胡系列的方剂疏肝解郁,又以消瘰丸加味消痰散结,再大量的应用一些常用的抗癌中药。如此以丸剂缓治一年余,一直未曾更改方子。四诊时患者的状况已经非常不错了,又改为汤方治疗。

肝癌患者术后出现胸水加下肢水肿,说明并发症已经相当严重了。如果不能采取有效的治疗方案,患者的生存质量会很差,而且生命也会受到严重的威胁。印老以稳妥持重的处方思路,耐心调治,竟取得了意想不到的疗效。

该例患者的实体瘤已经用外科手术切除了,这种术后的患者,用中医治疗时占有一定的优势。印老未对患者用太多的以毒攻毒和抗癌消肿的药物,亦因患者体内的实体瘤已经手术清除。若患者体内尚有肿瘤,印老在治疗时当会考虑用一些有消瘤作用的中药,如三棱、莪术、斑蝥之类。所以学习者亦根据具体病人的情况,进行相应的调整,不要死搬前人的思路,那样就治不好病了。

印会河教授论积聚与臌胀病的治疗原则

​在印会河教授的《印会河中医内科新论》中​,印老专门论述了积聚与臌胀病的治疗。中医所说的积聚病,包含了现代医学中的消化道与妇女生殖器官肿瘤,而臌胀病则多属于肝硬化与癌症晚期引起的腹水。

在“积聚”病条下,印老的论述是这样的​:“胁下积块,主要由于气滞血瘀而成,其病属肝​(注:中医所说的肝与现代医学中的肝是两个概念)​,为肝之经络所过之地。有因黄疸久病不愈​而引起,亦有蛊毒、纵酒或胁​痛病久入络而生者。​其病多始于血瘀而见积块,甚者可定痛不移,继即在胃脘胸胁之部经常出现闷胀之感​。”

以上症状的描述,颇似中晚期消化道肿瘤或妇科肿瘤的临床症状​。印老对这类患者的治疗,主张理血行瘀和软坚消​积相结合。常用丹参、赤芍、牡丹皮、当归、郁金、姜黄、桃仁、红花、延胡索、三棱、莪术、五灵脂等活血化瘀​;用柴胡、青皮、枳壳、香附、川楝子、乌药、厚朴、木香、陈皮、砂仁等疏肝理气​;用鳖甲、牡蛎、瓦楞子、土鳖虫、水蛭、虻虫、海浮石、干漆、蛴螬、蜣螂等化瘀软坚​。并建议在这些药里面,适当的参合一些治痰湿和补正气的药一起用。

在“臌胀”条下,印老认为“臌胀的产生,总不离血瘀、气滞与水停​这三方面的因素。从表面上来看是‘无水不成臌’,应该以水为主,但实际上水之所以能停在腹腔,又由血瘀、气滞​而引起。”

所以对臌胀的治疗,印老主张既要用到治疗积聚的相关用药,也要用治水​治湿的药。要加重利气行水,特别是开肺气、利三焦的药,如桔梗、紫菀、枇杷叶、椒目、葶苈子、大腹皮、槟榔、茯苓、泽泻、车前子、防己、陈葫芦、土狗、蟋蟀​等。印老不主张轻用牵牛子、大戟、芫花、甘遂等剧毒药物,如果不得以要用到这些,应配合参、芪、术、枣等,需​扶正与祛邪相结合。

积聚与臌胀,在中医都属于内科难治甚至不治的重症大病。在临床实践中,肝硬化和肿瘤等大病发展到胸水和腹水的阶段,​也确实非常棘手,​但是也并非没有一线生机。印老对积聚与臌胀的论述,笔者认为是精当的,​用药指导也是很到位的。

无论有没有发展到腹水的阶段,恶性肿瘤中晚期​随时都有出现腹水的可能。​治疗腹水,单纯的靠利尿是行不通的。必须得结合活血化瘀、理气导滞、软坚散结的药一起用,才能​兼顾标本,或有一线生机。

但以笔者的经验,利水药用的时间太长的患者,对中西医的​有利尿作用的药物都会产生耐药性。​有些患者在某一段时间用利水药有效,但是用过一段时间后,同样的药再服用都没有效。

积聚与臌胀还有一个特点就是患者腹胀较为严重,吃饭和喝水都不太容易。所以给这类患者用药时,也应该尽量本着力大效专的原则,用药精简一些,单味药的用量适度大一点,先解决好患者的腹胀问题,然后再兼顾各个方面​,处方开全面一点。

亦有一些医生采取肚脐透皮给药的方式治疗积聚与臌胀,这也是很好的临床经验。对那些水米难进的患者来说,能够通过肚脐透皮给药,或可为他们​寻找到一线生机。

久病虚肿和癌症腹水的食疗方“冬瓜液”

冬瓜液一方记载于已故名老中医刘民叔的医著中。冬瓜液专治虚肿。久病后虚肿,或者癌症患者的轻微腹水引起的虚肿,在一开始出现虚肿时,就用冬瓜液,效果甚佳。

冬瓜液的制作方法如下:

donggua

取冬瓜一个,在瓜蒂处切去一盖,挖去瓜子和瓜瓤,勿伤瓜肉,加入冰糖一斤后,再将切下的瓜盖用篾签插上,放在炭炉旁边,约离炭火寸许,用火慢慢烤之,等到瓜肉化成水,冰糖化尽,将液汁倒出,即成冬瓜液。患者取冬瓜液代茶饮,轻者一次即愈,重者三次可痊。

冬瓜是一种很平和的有利水行气作用的食物,以食疗代替药物治疗,既有效有安全,研究表明,冬瓜维生素中以抗坏血酸、硫胺素、核黄素及尼克酸含量较高,具防治癌症效果的维生素B1,在冬瓜子中含量相当丰富;矿质元素有钾、钠、钙、铁、锌、铜、磷、硒等8种,其中含钾量显著高于含钠量,属典型的高钾低钠型蔬菜,对需进食低钠盐食物的肾脏病、高血压、动脉硬化症、肝硬化腹水、冠心病、高血压、肾炎、浮肿病患者大有益处,其中元素硒还具有抗癌等多种功能;含有除色氨酸外的8种人体必需氨基酸,谷氨酸和天门冬氨酸含量较高,还含有鸟氨酸和Y-氨基丁酸以及儿童特需的组氨酸;冬瓜不含脂肪,膳食纤维高达0.8%,营养丰富而且结构合理,营养质量指数计算表明,冬瓜为有益健康的优质食物。

中医认为冬瓜味甘,性微寒,有消热、利水、消肿、减肥的功效。除此之外,冬瓜还可清肺化痰,能治痔疮等。孕妇多食冬瓜,不但易于分娩,还对胎儿很有好处。冬瓜藤水煎液对脱肛有独特疗效,不过因为冬瓜略有凉性,所以脾胃虚寒泄泻者以及阳虚尿频者不宜多食。

癌症患者胸水和腹水常见的食疗方法

什么是癌症患者的胸水和腹水?食疗对癌症患者的胸水和腹水有何作用?

癌症患者的胸水和腹水是由癌症引起的胸腔和腹腔积液,是晚期癌症患者常见的并发症。胸水和腹水严重的影响癌症患者的生存质量,并且会引起继发的感染,导致癌症患者出现严重的感染性疾病而死亡。处理好胸水和腹水,可以延长患者的生存期。

癌症患者胸水和腹水的治疗应以对证治疗为主,要治疗患者的病根,还是得控制住患者的癌细胞的发展,但是食疗也是可以为癌症患者缓解胸水和腹水的症状的。部分较轻微的患者甚至可以依靠食疗完全消除胸水和腹水。本文就介绍一些对癌症患者的胸水和腹水疗效较好的食物。

一、消胸水和腹水的冠军食品——萝卜

中国俗谚中有“萝卜上市,医生没事”,“萝卜进城,医生关门”,“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方”等俗谚,可见萝卜的药用价值是很高的。萝卜是最便宜也最易得的食品,无论是青萝卜还是白萝卜,都是极好的利尿食物。癌症患者出现胸水和腹水时,医院里除了抗癌治疗外,最重要的就是利尿治疗。但是据我自己观察,无论是中药还是西药,利尿效果都不如萝卜理想。

萝卜用于治疗胸水和腹水,关键在于要大量吃。可将几斤萝卜一起熬成浓汤,越浓越好,给患者当茶喝。也可将萝卜榨汁给患者服用,榨汁的效果更强,但是很多患者肠胃受不了。还可以将萝卜与鱼头、鲫鱼等一起熬成味道鲜美的汤食用。

萝卜通大小便的效果俱佳,如果错过了萝卜上市的季节,也可以用干萝卜丝代替新鲜萝卜,效果一样好。找不到干萝卜丝,还可以去药店里买莱菔子(即萝卜籽)熬汤喝,用于治疗胸水和腹水时,萝卜籽用量要大,可用到100g。

顺便一提,中医常说萝卜是解药性的,这主要是因为萝卜太利尿,服药后不多久就通过大小便排出。其实萝卜是不会解除药性的,这是一种误读。另外俗谚中常说萝卜和人参是不能同用的,主要也是因为萝卜利尿效果太强,吃了人参后都排出来了,浪费了人参这种珍贵的药材。实际上,在用人参为主时,应该适当考虑避开萝卜。但是在以萝卜利尿为主要治疗目的时,却可以考虑同时用人参给患者提补元气。

二、消胸水和腹水的亚军食品——瓠子

瓠子也是一道常见的菜,为葫芦科植物,多在夏季上市。瓠子的利尿效果仅次于萝卜,甚至可以与萝卜平分秋色。新鲜瓠子炒着吃,可以明显增强胸水和腹水患者的排尿量。瓠子的功效主要为利水,清热,止渴,除烦。主治水肿腹胀,烦热口渴,疮毒。

《千金·食治》记载瓠子有“主治消渴恶疮,鼻口中肉烂痛”的作用,《唐本草》记载瓠子有“通利水道,止渴消热”的作用,《食物本草》记载瓠子有“主利大肠,润泽肌肤”的作用。

三、消胸水和腹水的季军食品——冬瓜

冬瓜皮是常见的利水中药,中药铺中有售。冬瓜的利尿效果不比冬瓜皮差,用冬瓜来治疗胸水和腹水时,可将冬瓜连皮一起炖,佐以海带(海带均有软坚散结作用,也是常用的抗癌中药之一)和排骨等,味道鲜美,利尿效果极佳。

四、既能消胸水和腹水又能抗癌的常见食品——薏米(薏苡仁)

薏米(薏苡仁)是健脾利湿的常用中药,也是我国中医大师何任教授极为推荐的一道抗癌食品,经现代药理学研究发现,薏米中提纯的薏苡仁油有明显的抑制肿瘤生长的作用。常用的抗癌中成药康莱特的主要成分就是薏米中提炼出的薏苡仁油。

薏米的营养价值很高,被喻为“世界禾本科植物之王”,在欧洲,它被称为“生命健康之禾”,在日本,薏米被列为防癌抗癌食品。

薏苡仁含有人体所必需的8种氨基酸,并且比例非常接近人体的需要。经测定,每100g薏苡仁中约含有蛋白质9.4g、脂肪2.7g、碳水化合物66.5g、维生素B1 0.33g、维生素B2 0.13g、烟酸7.9mg、维生素E0.22mg、膳食纤维4.9g,以及磷、铁、钙、锌、钾等多种矿物质元素。另外,薏苡仁还含有油脂类物质7.2%,其中多不饱和脂肪酸的比例达到85%。

薏苡仁为一年生禾本科植物的种子,中医认为薏苡仁性平味甘,具有利水消肿、健脾祛湿、清热排脓的功效。现代药理学研究表明,薏苡仁具有抗肿瘤、降血糖、抗炎镇痛、提高免疫力、调节血脂代谢、抑制骨质疏松等作用,是用途广泛的药食两用的保健食品。

薏苡仁中的抗癌和抗肿瘤活性成分主要包括棕榈酸、硬脂酸、油酸等,其抗癌的机理是通过改变细胞凋亡的机制来抑制癌症的发展。研究发现,薏苡仁提取物可以抑制结肠癌蛋白的表达,其丰富的膳食纤维,也有预防结肠癌的作用。在一千多年前的汉朝,张仲景就用附子败酱草薏苡仁汤治疗肠痈(严重的结肠炎、肠道良恶性肿瘤等疾病),其中薏苡仁为主要的药物。

薏苡仁具有良好的利水消肿作用,在利水药中,薏苡仁药性温和,普适性最好。同时薏苡仁还具有抗炎镇痛、消肿散结作用,在肿瘤科中,薏苡仁为最经常食用的抗癌药之一。此外,薏苡仁还有美容减肥和预防脱发等作用。

五、既有利于消胸水和腹水又能补肾的食品——黑豆

黑豆是豆科植物大豆的黑色种子,民间多称黑小豆和马科豆,黑豆有豆中之王的美称。黑豆防老抗衰,既有很好的食用价值,又有很好的药用价值。黑豆为常见的补肾中药之一,中医认为黑豆色黑入肾,故常用于肝肾不足的患者。黑豆内所含的微量元素铁可以缓解患者的贫血症状。用黑豆加工为大豆卷、豆豉、料豆衣也为常见的中药。

黑豆对肝肾亏虚型的胸水和腹水患者有较好的疗效,但是豆类制品食用后易胀气,如果出现胸水和腹水的癌症患者已经有气胀的症状,用黑豆时就要小心。晚期肝腹水则需要慎用黑豆。

六、既有利于消胸水和腹水又能健脾胃促消化的食品——南瓜

南瓜是葫芦科南瓜属的植物,一年生蔓生草本。茎长达数米,节处生根,粗壮,有棱沟,被短硬毛,卷须分3~4叉。单叶互生,叶片心形或宽卵形,5浅裂有5角,稍柔软,长15~30厘米,两面密被茸毛,沿边缘及叶面上常有白斑,边缘有不规则的锯齿。花单生,雌雄同株异花。

南瓜的营养非常丰富,含有淀粉、植物蛋白、β-胡萝卜素、维生素B、维生素C、钙、磷等成分。南瓜也是一种药用食物,据《滇南本草》载:南瓜性温,味甘无毒,入脾、胃二经,能润肺益气,化痰排脓,驱虫解毒,治咳止喘,疗肺痈与便秘,并有利尿、美容等作用。近年来,国内外医学专家、学者研究实验表明,常食南瓜,还有治疗前列腺肥大(南瓜子可治前列腺肥大)、预防前列腺癌、防治动脉硬化与胃粘膜溃疡、治糖尿病、化结石等作用。可用于气虚乏力、肋间神经痛、疟疾、痢疾、解鸦片毒、驱蛔虫、支气管哮喘、糖尿病等症的辅助治疗。

南瓜对胸水和腹水患者的主要作用体现在通利大小便和保护癌症患者肠胃黏膜受损、帮助肝肾功能恢复等功能。南瓜可明显的促进胆汁分泌,免受粗糙食物刺激,加强肠胃蠕动,帮助食物消化,促进胃排空。南瓜种子中的脂类物质对泌尿系统疾病及前列腺增生具有良好的治疗和预防作用。

晚期癌症患者,消化功能不佳时,熬一碗南瓜粥,既香甜可口,又可以缓解患者的腹胀、胸腹水等症状,是一种很不错的选择。

治疗腹水的一张小单方和一张食疗方

我有一次到我经常去买药的一个药店里买药时,药店里的一个药工告诉我一个治疗腹水的小方子,非常简单,用生姜和大枣各等份,做成梧桐子大的丸药服用。这个老药工告诉我,这是本地一个非常有名的老中医的一张小处方,来配药的是一个腹水患者,患者配过几次药,配药时告诉老药工,这种姜枣丸他吃着效果很好,腹水控制住了。

另一张食疗方就是用白萝卜炖鲫鱼,曾经有一位肝癌患者告诉我,他的一个肝癌病友腹水后,就靠着白萝卜炖鲫鱼食疗,腹水消除了。

不过以上这两个小方子,针对的应该都是病情较轻的腹水患者,严重的腹水患者用这种方子,最多只有缓解作用,要想取得良好的效果,还是很困难的。

晚期癌症患者用中医治疗腹水时应注意事项

虽然多数癌症患者出现腹水时,生命已近尾声,但是亦有少数患者在采取的措施适当的情况下,可以保持较好的生存质量存活一段时间,部分甚至可以化险为夷,笔者治疗过的腹水患者中,经治疗后生存期在一年以上的有几例。

癌症患者出现腹水时,切忌用十枣汤或膨症丸等含大戟、甘遂之类的毒性较强的中药,尤其晚期癌症患者。笔者目前所接触的晚期癌症患者中,用过十枣汤或膨症丸 后,无一例外的都会很快去世。十枣汤可以暂时取效,通常效果很难维持半个月以上,之后猛烈反弹。患者体质迅速恶化,终至于不救。十枣汤一般只适宜非癌症患 者或早期癌症患者引起的腹水。

有些医生将十枣汤的成分制成粉末状的药面或者灌装胶囊让患者服用,这里特别要提醒癌症患者及癌症患者家属,不要滥用不知成分的医生自制药。目前笔者接触到 的,多数医生都是将大戟、甘遂、芫花、巴豆、牵牛子等剧毒中药研制成粉末,做成药面给患者服用。患者初期服用效果很好,但是晚期癌症患者已如风中残烛,这 种大泻大下的药一用,体质迅速恶化,终至于不救。在家治疗的患者,没有住院医生随时观察,尤其应该谨慎。

腹水优先考虑食疗。白萝卜炖鲫鱼汤、清炒瓠子、冬瓜等食品对腹水的疗效不弱于多数利尿的中西药。尤其是葫芦科的瓠子,其利尿效果非常好。莱菔子(即萝卜籽)的利尿效果也很好,可以从30克用起,量大时一次可以用到三两到半斤,莱菔子安全性很好。

肝癌(原发性或者继发性)腹水患者,利尿同时要配合以小柴胡汤为主的汤药方剂和肾八味系列成药(金匮肾气丸、济生肾气丸、六味地黄丸等),调整患者消化道和泌尿系统的功能。

腹水治疗切忌操之过急,迅速去水鲜有幸存者。笔者惯用已故名医赵绍琴教授的治疗思路对付腹水,赵老治病稳重、有效、安全。基本思路是和解少阳、疏调气机和适度利水,如果未经其他医生的虎狼之药折腾,半个月到两个月左右,患者即有望控制住腹水。

原发性或继发性肝癌的患者,在平时吃中药时,柴胡和黄芩要长期使用,每服药里柴胡和黄芩各用上6到12克,这对预防患者出现癌热和腹水有很大的帮助。这是北京一老中医的临床经验。此老所治的癌症患者,有多例存活在十年以上。

笔者曾通过笔者所治疗的,此前在此老处治疗过的患者,看过这些存活期较长的患者历年来的处方,几乎每张处方中,柴胡和黄芩都为必用之药。笔者这几年治疗癌症患者时一直借鉴,效果很好。可惜此老中医已经年迈退隐多年,也不知现在是否还在世。

另外,腹水患者如果病情严重,应尽早毫不犹豫的抽掉部分腹水以争取治疗时间,肝癌患者出现腹水时,如临大敌。一般应在早期就采取中药治疗,目前西药中的利 尿药螺内酯等对肝癌引起的腹水效果甚微,很多患者服用此类药无效,即便有效,基本在服药一到两周后失效。但是经中药汤剂治疗配合食疗,一些患者是可以获取 一线生机的。