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治疗肺热痰盛型咳喘的“前胡饮”

《圣济总录》中有名为前胡饮的方剂,该方组成为:前胡45g,贝母(去心)、白前各30g,麦门冬(去心,焙)45g,枳壳(去瓤,麦麸炒)30g,赤芍、麻黄(去根、节)各45g,大黄(蒸)30g。以上药共研为粗末,每次取9g,用水150ml,煎取100ml,去滓,饭后温服,每日2次。

本方功效为清肺化痰,止咳平喘,主治肺热咳嗽痰壅,气喘不安。痰多而咳嗽,且气喘,多为各种原因引起患者氧合功能差所致,常见的病因有急性感染、急性支气管哮喘、喘息性支气管炎急性发作等,此外,心脏病或高血压患者出现急性心功能不全时,也会出现上述症状。晚期癌症患者,出现肺部转移或肺部感染时,亦会有上述症状。上述患者,皆可用本方做对症支持治疗。

传统中医认为此类疾病由肺热壅盛所致,故应清肺热、祛痰止咳相结合,方中的前胡、麦门冬、白前、贝母、麻黄、赤芍等有清肺热、化痰止咳平喘的功效。肺与大肠相表里,故肺热亦会引起大肠滞热难去,治疗时应表里同治,故又以枳壳理气化滞,以大黄泻下攻积、清热泻火。如此组方,才可以达到对症治疗之目的。患者的症状减轻后,免疫系统可帮助患者进一步康复。

治老年性咳喘的莱菔散

莱菔散出自《全国中药成药处方集》,该方组成为:炒莱菔子、豆腐皮各150g,川贝母9g,冰糖、白糖各75g,白果仁9g。将莱菔子、豆腐皮、川贝母、白果仁4味用砂锅焙干,研为细末,过绢罗,再将冰糖研细,同白糖一起入药拌匀。早晚各一次,每次取6g,用温开水送服。

本方功效为消食化痰,止嗽定喘;主治老年痰喘,冬令即发,或气滞呕吐,胸膈饱闷,或少年咳嗽而兼胃病之实证者。

这近乎是一张食疗方,方中的莱菔子即萝卜的种子,白果仁是银杏的种子,莱菔子和白果仁均有化痰止咳平喘的作用,川贝润肺化痰止咳,豆腐皮有建好的利水化痰的作用。适度加冰糖与白糖,既可调味,又可润喉去燥。这样的组合用药,既可化痰止咳平喘,又易为患者接受,是一种很不错的治疗方法。

本方中的炒莱菔子、豆腐皮均能促进肠胃蠕动,加快消化,所以本方不但可止咳,亦对消化不良有明显的改善作用,尤其适用于咳喘兼消化不良者。

老年人的咳喘常见的病因有肺气肿、气管炎等,均可以本方对症治疗。本方立方本意与三子养亲汤相似,但方中用药较三子养亲汤更为平和,无论老人还是小儿服用,均不会有明显的不良反应,但糖尿病患者不宜用本方治疗。

以白芍为主的10张止痛方剂

方一:芍药丸(出自《外台秘要》)

组成:白芍、当归、白术、炙鳖甲各60g,诃子10颗(去核),干姜、人参各45g,白豆蔻、雄雀屎各30g,郁李仁75g(去皮)。上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每次服用20丸,渐加至30丸,空腹时以酒送服,每日2次。

功效:温中健脾、软坚散结;主治脾胃虚寒、血瘀气滞、心腹胀痛,脐下坚硬如石,疼痛不已。

方二:芍药汤(出自《千金要方》)

组成:白芍、生地、牡蛎各15g,桂心3g。水煎,去滓,温服,每日三次。

功效:滋阴潜阳、活血止痛;主治:产后阴亏,虚热上扰,致患头痛,亦治腹中拘急痛者。

方三:芍药汤(出自《千金翼方》)

组成:白芍、桂心各9g,当归、半夏(洗去滑)、茯苓各6g,蜀椒6g,上药水煎去滓后,加入生姜汁30ml,蜜10ml,再煎。每次取约100ml服用,每隔一时辰(2小时)服药一次。

功效:温中散寒,缓急止痛;主治:产后心痛,因寒冷所致者。忌一切生冷。

方四:芍药汤(出自《千金翼方》)

组成:白芍12g,茯苓9g,人参、生地、甘草各6g。以上药用清酒兑水共约500ml煎至250ml,分成三次服用。

功效:益气养血、缓急止痛;主治:产后气血两虚,腹中疼痛。

方五:芍药汤(出自《素问病机气宜保命集》)

组成:白芍30g,当归、黄连各15g,槟榔6g,木香6g,炙甘草6g,大黄9g,黄芩15g,官桂7.5g。上药共为粗末,每次取15g,以水300ml,煎至150ml,去滓。饭后温服,每日2次。

功效:清热燥湿,调气和血;主治:湿热痢,腹痛便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤。现常用于治疗肠易激综合征、放射性直肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎等肠道疾病。

方六:芍药散(出自《类编朱氏集验医方》)

组成:香附子120g,肉桂30g,延胡索(炒)30g,白芍30g。上药为细末,每次取6g,沸汤调服,每日2次,不拘时候。

功效:行气化瘀,温经止痛;主治:妇女血瘀气滞,腰胁疼痛。

方七:芍药甘草汤(出自《伤寒论》)

白芍、炙甘草各12g。上药以水400ml,煎至200ml,每日分2次温服。

功效:缓急止痛;主治:脚挛急或腹中疼痛。

方八:芍药黄芪汤(出自《千金要方》)

组成:白芍12g,黄芪、白芷、桂心、生姜、人参、川芎、当归、生地、炙甘草各6g,茯苓9g,大枣10枚(掰碎)。以酒水各350ml合煮取300ml,去滓,温服,每次100ml,每日3次。

功效:益气养血、温中止痛;主治:产后气血俱虚,外受寒邪,心腹疼痛。

方九:芍药黄连汤(出自《素问病机气宜保命集》)

组成:白芍、当归、黄连各15g,大黄3g,桂枝1.5g,炙甘草3g。以上药共研粗末,每次取15g,以水150ml,煎至100ml,去滓,饭后温服,每日2次。

功效:清热解毒,和血止痛;主治:热毒内蕴,大便后下血,腹中痛者。

方十:芍药甘草附子汤(出自《伤寒论》)

组成:白芍、炙甘草各9g,炮附子6g。以上共以水1L,煮至300ml,去滓,温服,每日3次。

功效:扶阳益阴;主治:伤寒发汗后阴阳俱虚,反恶寒;疮家发汗成痉病。现多用此方治疗急性坐骨神经痛、偏头痛等。

从以上10方中,我们可以看出,白芍有止痛的特效,以白芍与相应药物组合,可以缓解多种原因引起的疼痛。

血竭与硼砂外用可去腐生肌

清代外科名家马培之的《外科传薪集》中有一张很简单的小方剂,名为赤灵丹,该方组成为:上血竭1钱(3g),硼砂1两(30g),以上二药为末,敷患处,每日换药1次。马培之认为本方可清热解毒,去腐生肌,以之主治疔毒所致的腐肉不去。

血竭是一种树脂,是棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的干燥树脂,因为其颜色与血液的颜色很相似而得名。血竭内服可活血化瘀、消肿止痛,外用可止血生肌、敛疮收口。血竭中含有血竭红素、血竭素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素、松脂酸等,现代药理研究证实血竭有抗炎、抑菌和抗血栓作用。血竭外用虽可敛疮收口,但用量过大的话,也能导致出血加大,故用血竭止血敛疮时,用量宜小。正品血竭很贵,亦不宜浪费药材。

硼砂是硼酸盐类硼砂族矿物硼砂经提炼精制而成的结晶体,属中药中的矿石类药物。中医认为硼砂有清热解毒,清肺化痰之功,可治疗口舌生疮、咽喉肿痛、疮肿、目赤翳障等,中成药冰硼散就是著名的治疗口腔溃疡的药。硼砂外用有清热解毒、消肿止痛的功效,是治疗疮疡肿痛的常用药。现代药理研究显示硼砂能抗尿路感染、抗菌、保护黏膜,此外,硼砂还有抗惊厥作用。本品中用的硼砂量较多,是重用硼砂的清热解毒之功。

疔毒引起的疮口久不愈合,多因周边组织被感染。用硼砂和血竭,既能抗感染,又能促进新生组织的生长,所以这个方子用得很好。如果溃疡口渗液较多,还可加适量煅石膏或炉甘石,效果更好。

治胃病的“人参煮散”和“人参木香散”

宋代《太平惠民和剂局方》中有两张治疗胃病的散剂方“人参煮散”和“人参木香散”,这两张方剂的组成和功效都相似,可用于缓解胃病(胃炎、胃溃疡、胃癌等)引起的胃脘胀痛、呕吐痰涎等症状。

人参煮散的组成为:人参120g,青皮(去白)360g,炙甘草300g,炮干姜180g,煨三棱360g(捣碎),白芍500g,丁香树皮180g,茯苓(去皮)250g,苍术250g,(以上剂量均为换算后的现代剂量)。将以上药共同研为末,每次取6g,用水150ml,加生姜5片,大枣3个,同煎至100ml。

人参煮散有温中健脾,理气和胃的功效,主治脾胃虚寒,中脘气滞,心腹胀痛,不思饮食,宿寒留饮,停积不消;或因过食生冷,内伤脾胃,呕吐痰涎,寒热往来,或时汗出;或肠胃寒湿,泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,胁肋虚满。

人参木香散的组成为:人参、木香、青皮(不去白)各1.5kg,姜黄、麦芽各1.5kg,炒甘草5.5kg,蓬莪术2kg,炒盐5.5kg。将以上药共研为末,每次服用3g,每日2次,用沸腾的开水冲服,不拘时候。

人参木香散有顺气宽中的功效,主治脾胃气滞,胸膈痞塞,心腹刺痛,胁肋胀满,饮食减少,噎气吞酸,呕逆噎闷。

这两个方子的组分有一些相似之处,莪术和三棱的功效很相似,都有破血消积的功效,二者在临床上常常作为药对相须为用。两张方子主治的疾病也有相似之处,都是用来缓解胃炎、胃溃疡、胃癌等慢性胃病引起的消化不良、胃脘胀痛、呕吐、泛酸、烧心等临床症状的。

需要注意的是胃病很难迅速根治,一般疗程都很长,所以应考虑遵循慢病缓治的原则。《太平惠民和剂局方》中的这两张方子均为散剂方,而非汤剂方,正体现了慢病缓治的特点。现代患者可按照上述配方,用胶囊或丸剂代替散剂,服用起来更方便。

从现代药理学的角度来看,以上两方都对胃癌有一定的抑制作用,但抑制肿瘤的作用有限,不过确实可以减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量。

化痰止咳的“贝母瓜蒌散”

《医学心悟》中有一张名为“贝母瓜蒌散”的小方剂,该方组成为:贝母1钱5分(4.5g),瓜蒌1钱(3g),天花粉、茯苓、橘红、桔梗各8分(2.4g)。水煎,去滓,温服,每日2次。

这张小单方的主要功效为润肺化痰,主治燥热伤阴,咳嗽痰黄,咯吐不爽,咽喉干痛,现多以之治疗哮喘、胸膜炎、气管炎、肺癌等见证属肺热阴伤证者。

本方中的各药均为常用的化痰止咳药物,本方中的贝母多用川贝母,川贝母清热润肺、化痰止咳、散结消痈;本方中的瓜蒌取瓜蒌皮,瓜蒌皮清热涤痰,宽胸散结,若兼见便秘者,则可用瓜蒌仁,瓜蒌仁不但有瓜蒌皮的功效,还能润肠通便;方中的天花粉为瓜蒌的根茎,其功效与瓜蒌皮相似但不完全相同,天花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓;茯苓健脾利湿,宁心安神;橘红消痰利气,宽中散结;桔梗宣肺利咽、祛痰排脓。诸药合用,对燥热伤阴所致的咳嗽痰黄,咯吐不爽之肺燥型咳喘有一定的对症治疗作用。

本方中的各药均有一定程度的抗肿瘤作用,故这一用药组合亦常用于治疗肺癌或肺转移瘤,但单纯这几种药治疗肺癌的效果有限,应与其他抗肿瘤药配伍使用。

和胃止呕的“比和饮”

“比和饮”出自《古今医鉴》,该方组成为:人参1钱(3g),白术1钱(3g),茯苓1钱(3g),藿香8分(2.4g),陈皮5分(1.5g),砂仁5分(1.5g),神曲1钱(3g),甘草5分(1.5g)。以上锉碎作1剂,用陈仓米9钱(27g),加顺流水(溪水)400ml,煎沸,用伏龙肝(即灶心土)搅混,澄清后取200ml,另加生姜3片,大枣2枚,同煎至140ml,去滓,稍冷服,日3次。

本方有补气健脾,和胃止呕的功效,主治病久胃虚呕吐,不欲饮食。“比和饮”是在香砂六君汤(由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、木香组成)的基础上加减而成,所以其主要功效与香砂六君汤接近。

“比和饮”去掉了香砂六君汤中的法半夏和木香,改用藿香、神曲。藿香利湿健脾和止呕之功效更为显著,神曲辅助消化。再用伏龙肝(灶心土)温胃和中,陈仓米健胃消食。诸药合用,健脾和胃、止呕消食之功效就更强。所以本方特别适合脾虚湿阻中焦所致的恶心、呕吐,胃纳不佳者。

本方可在癌症患者放化疗期间作为辅助用药,减轻放化疗所致的恶心呕吐、食欲差等副作用。本方用量宜轻不宜重,原方中各药基本都在3g以内,因为这样的患者脾胃虚弱,已经不堪承受较大药力,如用药过重会适得其反。

现代患者在使用本方时,可直接按照本方用量购置中药店里的饮片煎服,可以用纯净水代替顺流水煎药。灶心土这味药现在已较难买到,可以用适量小苏打(碳酸氢钠)代替。

本方亦可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者见恶心呕吐,不思饮食者。若患者胃溃疡严重,反酸烧心,尚可加白及3g,乌贼骨3g,瓦楞子3g。

治疗感染后自汗和盗汗不止的“清热固表汤”

清热固表汤是现代中医学者王季儒先生的一张经验方,出自其著作《温病刍言》。该方组成为:生石膏30g,地骨皮12g,浮小麦30g,糯稻根30g,知母10g。用法为水煎,去滓,温服,每日2次。煎药时,生石膏需先煎15-30分钟,以便其有效成分更好的析出。

本方的功效为清热固表止汗,主治内热而表不和,以致自汗和盗汗。方中生石膏、知母清气分热,地骨皮除骨蒸、退虚热,糯稻根和浮小麦均为中医止汗名药,是对症治疗之药。

王季儒先生的这张方剂是从张仲景的白虎汤演变而来的,白虎汤主治阳明气分热盛证,症见壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。白虎汤由生石膏、知母、粳米、炙甘草组成,本方取白虎汤中的生石膏和知母,强力去除气分之热。

温病(传染病)中后期,有些病人虽然已经退烧,体温计无法测出体温异常,但患者自己却能感受到自己仍然有内热不去,迁延日久,还会出现口干口渴等现象,这时候就要用白虎汤的思路来清除气分之热。

热邪缠绵不去,往往还会从气分到血分,部分患者会感觉热就像从骨头里往外蒸蒸而出,中医认为这是热邪入里,需要用到地骨皮、牡丹皮、银柴胡、秦艽、鳖甲、青蒿等药已清虚热,本方中就用了地骨皮。

在里之热邪会迫汗外泄,所以患者最为显著的症状就是自汗或盗汗不止。仅以清热药,力度稍显不够,本方加止汗之药浮小麦、糯稻根,而且用量均大,就是兼顾治标。这样组方思路清晰,标本并治,值得学习。

使用本方时需要注意,如果患者不恶热而畏寒,则应慎用此方。

《外台秘要》中的“茵陈汤”《千金要方》中“茵陈丸”均可治黄疸

《外台秘要》中有一张名为茵陈汤的方剂,该方组成为:茵陈4两(12g),黄芩2两(6g),栀子3两(9g),升麻3两(9g),大黄3两(9g),龙胆草2两(6g),枳实(炙)2两(9g),柴胡4两(12g),用水两大碗(800ml),煎至1碗(400ml),每日分2次温服。

本方有清热利湿退黄的功效,主治黄疸,身面眼悉黄如金色,小便浓如煮取黄柏汁者。这与现代医学中的急性黄疸肝炎的症状很相似,许多疾病可诱发急性黄疸肝炎,如胆结石、胆囊癌、胆管癌、肝癌、肝硬化、肝炎等,均可能造成急性黄疸肝炎。急性黄疸肝炎如不能得到及时有效的治疗,病人可能会有生命危险。

急性黄疸肝炎通常发病急骤,病情进展迅速,故中医治疗应主要以汤剂迅速取效,茵陈汤中的用药剂量宜大,不宜小。本方按照1两3克的换算其实是很保守的换算方法,危急病人,可按照1两=15克换算。《外台秘要》为唐代著作,用的是唐代的度量衡,1两可以换算成15克。

《千金要方》中也有一张治疗黄疸的方剂“茵陈丸”,该方组成为:茵陈、栀子、天门冬各120g,大黄、桂心各9g,通草、石膏各60g,半夏180g。以上各药均为按照原书比例转化为现代计量单位的用量。本方是将以上各药共研为粉末,以炼蜜为赋形剂,做成黄豆大小的丸药。每次取3丸,每日3次,不效则逐渐加大用量至10粒。

本方也有清热利湿的功效,主治黄疸,身体面目悉黄;或酒疸,短气不得息,这也与现代医学中的急性黄疸肝炎和胆结石等疾病的症状很相似。本方用丸剂,力度似不足。

以上两方均用到的药有茵陈、栀子、大黄,这三味药是治疗黄疸的关键性用药,其中又以茵陈的作用最为重要,民间单独用茵陈煎水,也能治疗黄疸。现代制药企业生产的茵栀黄颗粒,就是以茵陈、栀子和大黄为主要成分制成的。

急性黄疸肝炎属急病,处理不当,别人肝损伤会很严重,严重者可危及生命,所以有条件者应考虑住院治疗。在住院治疗期间,可中西医结合,更快、更好的控制住病情。

如果患者是因为结石或肿瘤堵塞胆管,造成胆汁不能正常排泄而出现黄疸,这些中医方剂很难有特别确切的疗效,此类患者应考虑通过引流术将胆汁引流出来,同时综合用药。胆管直径只有3mm,即便扩张也只能有限地扩张,若有直径较大的胆结石或肿瘤堵塞胆管,内服药是解决不了问题的。此时如果单纯依靠内服药,希冀内服药解决这一问题,可能会延误病人最佳治疗时间,造成难以收拾的后果。

《鸡峰普济方》中治疗水肿胀满的“万病散”

《鸡峰普济方》中收录了一张名为“万病散”的方剂,该方组成为:牵牛子、桑白皮、白术、黄芪、丁香、陈橘皮、补骨脂各等份。用时将以上各药共制成粉末,每次煎生姜汤450ml,先喝150ml生姜汤,再以150ml生姜汤冲服上述药粉3-6克,然后再将剩余的150ml生姜喝完。

本方有益气健脾,宣肺利水之功效,主治脾气虚弱,水病肿满,四肢浮肿。本方中的黄芪、白术健脾利水,既可扶正,又可祛湿;补骨脂温阳益气,兼能燥湿;丁香和橘皮既能健脾祛湿,又能行气消胀;桑白皮泻肺平喘,利水消肿;牵牛子攻下逐水,通利大小便。本方以生姜汤送服,生姜既可健胃,又是一味很好的利尿药,所以用生姜汤送服,能增加疗效,降低副作用。

整体来看,这是一张攻补兼施、行气利水的方子,对非肠梗阻或输尿管堵塞造成的大小便不通畅的患者有一定的作用。