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治疗胃灼热泛酸的“清痰丸”

《医学入门》中有一张名为“清痰丸”的丸药方,该方组成为:苍术2两(60g),香附1两5钱(45g),瓜蒌仁、半夏各1两(30g),黄连、黄芩各5钱。以上药共为末,面糊为丸,如梧桐子大(直径约6-8mm)。每次取50丸,饭后以茶汤送服,每日2次。

本方的功效为清热化痰,行气和胃,主治胃热痰阻,泛酸反流,胃中嘈杂不安。现多以本方治疗反流性食管炎、反流性胃炎等病症见上消化道有烧灼感、嗳气、泛酸、返流、恶心、呕吐、嘈杂难眠等,亦可以本方治疗癌症患者化疗或服用靶向药期间,出现上述副作用者。

按照传统中医理论,方中的黄连、黄芩均为清热泻火药,现代药理研究显示二者均有广谱的抗菌消炎作用,黄连中所含的小檗碱是现代治疗胃炎的常用药,药店里常卖的黄连素即是从黄连中提取的盐酸小檗碱。本方中的苍术、香附均有理气作用,能缓解嗳气和腹胀等症状;瓜蒌仁、半夏为祛痰剂,能降逆止呕。这六味药组合,可以对反流性食管炎和反流性胃炎等疾病达到标本兼治的作用。

因为目前没有现成的成药,我们也可以改丸剂方为汤方,直接从药店里购买饮片煎服。汤剂成人用量如下:苍术12g,香附10g,瓜蒌6g,法半夏6g,黄连3g,黄芩3g。本方中的黄连很苦,对黄连的苦味不耐受者,可于煎汤时去掉黄连,用黄连素片代替。如患者属慢性病程,最好还是按照本方自制丸药口服,以免久用汤方影响胃口。

理气化瘀、通经止痛的“乌金丸”

“乌金丸”出自《成方便读》,该方组成为:香附4两(120g),牛膝1两5钱(45g),官桂、五灵脂、延胡索、当归(醋炒)、桃仁(去皮尖)、乌药、莪术各1两,乳香(去油)、没药(去油)、木香各5钱(15g),黑豆9两(270g,煮汁),红花、苏木各2两,黄酒2斤。

制法为将苏木、红花煎汁,去滓,与黑豆汁一起熬成膏,将其余各药粉碎成粉末,与上述膏和药面,加炼蜜与黄酒一起制成蜜丸(亦可不用酒),每丸重2钱(6g),蜡封。每日2次,每次1丸,黄酒送服或以姜葱汤送服。现亦可制成直径为6-8mm的小水蜜丸,每日2次,每次6g。

本方有理气化瘀、通经止痛的功效,主治妇女气滞血结、症瘕疼痛、闭经,现多以本方治疗多囊综合征、子宫肌瘤、闭经、妇科肿瘤等疾病。本方活血力度较大,故有出血倾向者或月经过多者忌用。历史上还有一个方剂叫“乌金散”,与本方仅一字之隔,但却是专门用来治疗妇女崩漏,累日不止的,功效刚好与本方相仿。该方是以桑螵鞘和黄明胶各等份,共研成粉末冲服,每日2次,每次6g。

本方中的香附、乌药、木香理气止痛;官桂温经止痛,其余牛膝、五灵脂、延胡索、当归、桃仁、莪术、乳香、没药、红花、苏木等均为活血化瘀药,其中的莪术、桃仁、乳香、没药等活血化瘀、消肿散结的力度还很大,这些药也都是肿瘤科常用药,故本方对盆腔或腹腔良恶性肿瘤也是适用的。只是身体虚弱者,在使用本方时,应与归脾丸、八珍汤等同时使用,以兼顾扶正与祛邪,避免过度伤正。

《千金要方》中治疗消渴(糖尿病)的“茯神丸”(宣补丸)

“茯神丸”出自唐代医家孙思邈的《千金要方》,《集验方》中将其改名为“宣补丸”。该方组成为:黄芪、瓜蒌、麦门冬(去心)、茯神、人参、炙甘草、黄连、知母各3两(90g),生地黄、石膏各6两(180g),菟丝子3两(90g),肉苁蓉4两(120g)。以上药共为细末,用牛胆汁约600ml,加炼蜜适量,共制为梧桐子大小的丸。每日2次,每次服用30-50丸,用白茅根煎汤送服。

本方有滋肾润肺,益气清热的功效,主治消渴,下焦肾虚,多渴多饮,小便频数者。现代多以本方治疗糖尿病,现代药理研究显示,本方中的黄芪、人参、茯神、知母、麦冬、瓜蒌、黄连、生地、生石膏、菟丝子等确实都有降血糖的作用。

但中医组此方的思路,比单纯的降血糖更为综合。按照传统中医理论,本方中的黄芪、人参、炙甘草补气,麦冬滋阴,生地凉血,白茅根、瓜蒌、黄连、知母、石膏、牛胆汁等均为清热药,菟丝子和肉苁蓉补肾。合而用之,就成了一张扶正祛邪之方,故古人亦将其命名为宣补丸。本方除了可以用于糖尿病的治疗,亦可用于治疗呼吸道感染或慢性消化道疾病出现上述症状者。

市场上尚无以本方制成的中成药,如需使用,需要自己按方配制。亦可改丸剂方为汤方,成人汤剂剂量可参考以下:黄芪10g,天花粉10g,麦冬10g,茯神10g,西洋参3-6g,炙甘草10g,黄连6g,知母10g,生地20g,生石膏(打碎先煎)20g,菟丝子10g,肉苁蓉12-15g(腹泻便溏者不用肉苁蓉),白茅根15-30g。牛胆汁不易购到,可缺一味不用,或以葛根15-30g代替。每日1剂,水煎服,早中晚饭后各一次。

治疗咳血的清金丹

“清金丹”出自《三因极一病证方论》,该方组成为:杏仁(去皮、尖,并用牡蛎粉末将杏仁炒黄后,去牡蛎粉不用)1两(30g),青黛1两(30g)。以上二味,共为细末,以黄蜡一两熔化后为赋形剂,与药末一起和为丸,丸大小如弹子(约6g),压扁如饼。每次用柿子1个,去核入药在内,用湿纸裹煨,待药熔化方取出,去火毒(放凉即可),细嚼,糯米饮送服。现代亦可制成直径为6-8mm左右的水蜜丸,直接用水送服。

清金丹的功效为清热化痰,止咳止血,主治肺热伤络,咳嗽喘满,咯痰带血。

这个组方精简得很,仅用了三味药,其中杏仁是降气止咳的常用药,牡蛎粉收涩敛阴、化痰止咳,青黛清热泻火、凉血解毒,三者合用,共奏清热化痰,止咳止血之效。这样的小方剂,通常力专而效著,在解决单一问题上有一定的优势。

现代药理研究显示本方中的杏仁确有祛痰止咳,平喘的功效,牡蛎有一定的止血效果,青黛有广谱的抗病原微生物和抗肿瘤作用。

若患者咳血较为严重,可在本方中加入等量的白及;咳嗽较为严重者,可在本方中加入1-3倍量的金荞麦;咳痰腥臭者,可用新鲜的芦根煮汤送服;咳久口干舌燥者,可加等量的天花粉;痰多者,可加等量的陈皮和法半夏;咳久而伴脾虚气滞者,可与枳术宽中胶囊同用;反流性食管炎引起的咳嗽者,可在本方中加入适量的旋复花、柿蒂。

退热止痛的秦艽鳖甲散

“秦艽鳖甲散”出自《太平惠民和剂局方》,组成为荆芥(去梗)、贝母(去心)、天仙藤、前胡、青皮(去白)、柴胡、炙甘草、陈皮(去白)、秦艽、鳖甲(醋炙)各1两(30g),葛根2两(60g,焙),白芷、肉桂、羌活各5钱(15g)。

以上药共为细末,每次取2钱(6g),用水150ml左右,生姜3片,同煎至100ml左右,温服,也可用黄酒调服,不分饭前饭后。现亦可用饮片直接煎服,如果用饮片煎汤剂,可用如下量:荆芥6g,川贝母6g(也可用浙贝母),天仙藤6g,前胡6g,炙甘草6g,陈皮6g,秦艽6g,鳖甲6g,葛根12g,白芷3g,肉桂3g,羌活3g。

本方有滋阴疏风的功效,主治素体阴虚的患者,外感风邪后,迁延不愈,四肢倦怠,肌体消瘦,骨节烦痛,头昏颊赤,肢体枯槁,面色萎黄,唇焦口干,五心烦热,咳吐痰涎,腰背隐痛,乍起乍卧,梦迷不宁,神情恍惚,时有盗汗,口苦无味,不思饮食。过去本方主要用来治疗感冒后遗症,亦可用于治疗骨伤科患者内伤发热后出现的各种症状,现可将本方用于癌症骨转移的患者出现癌热和癌痛时服用,以缓解患者的痛苦。

但若用于癌症患者,汤方剂量亦加大2-3倍。若患者身体虚弱,尚可在本方基础上加味扶正药人参、西洋参、黄芪、党参之类;内热重者,可加味知母、天花粉、生石膏、黄芩、黄连、黄柏;便秘者,加味大黄、芒硝、肉苁蓉、火麻仁等;血瘀严重者,可加味水蛭、地鳖虫、桃仁、红花、乳香、没药、元胡、血竭、儿茶等。

晚期癌症患者发热和身痛等症状可能会反复出现,应随时根据患者的身体情况,调整用药方案,缓解患者的临床症状。

两张治疗偏头痛的散剂方

方一:偏风散(出自《良方集腋》)

组成:当归4两(120g,酒洗,晒干,炒),白芍4两(120g,炒黄),石膏4两(120g,煨),牛蒡子4两(炒)。

以上各药,共为粉末。每次取3钱(9g),加红糖1钱(3g),临睡前用黄酒冲服,量饮取汗。

本方功效为养血通络,清热祛风,主治半偏头痛。

方二:偏痛饮(出自《仙拈集》)

组成:白芷、天南星、半夏、川乌、甘草各等份。

以上各药,共为粉末。每次取2钱(6g),水调服。

本方功效为祛风止痛,主治半边头痛,及年久头风。

偏头痛是一种常见的、反复发作的头痛疾病,发病率极高,该病目前为全球疾病负担排名第三的疾病,影响患者的生活质量。偏头痛以一侧或两侧的搏动性剧烈头痛为主要特征,部分患者尚存在恶心、呕吐、对声光刺激过敏、焦虑、抑郁等症状。

本病好发于女性患者,女性的患病率是男性的2-3倍,部分女性患者在例假或排卵期定期发作。该病病因复杂,可能与遗传、内分泌、环境因素、精神因素等有关,尚无特别有效的治疗方法。以上两方亦仅为对症治疗的方案,只能缓解患者的症状,很难根治偏头痛。

治泻痢不止的“三黄熟艾汤”

“三黄熟艾汤”出自《类证活人书》,该方组成为:黄连、黄芩、黄柏各7钱5分(22.5g),熟艾叶5钱(15g)。以上药,共为粗末,如麻豆大,用水500ml,煎至350ml,去滓,温服,每日2次。现可直接从药店购买黄连、黄芩、黄柏、艾叶的饮片,如法煎服。

本方的功效为除热化湿止痢,主治湿热痢疾。本方与黄连解毒汤(由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药组成)非常相似,二者仅有一味药不同,但二者的功效却颇为相似,黄连解毒汤的功效亦为泻热止痢,也可以治疗湿热痢疾。

但黄连解毒汤中四味药均为苦寒之品,故素有胃寒之证者,感染痢疾后,服用黄连解毒汤可诱发胃痛的副作用,此时将方中的栀子更换为温性的艾叶,就可以避免黄连解毒汤的副作用,所以本方与黄连解毒汤的适应症稍有差异。

中药止泻速度很快,急性腹泻用黄连解毒汤或三黄熟艾汤,一剂不能见效者,基本都是用错了方剂,不宜再服用。使用此类方剂,亦应遵循“中病即止”的原则,止泻之后,亦不宜再用,因为再用就可能会导致病人出现便秘的现象。

以笔者之经验,此方不但可用来治疗湿热痢疾,也可以用来治疗食物中毒引起的急性腹泻和化疗后的出现的急性腹泻和里急后重的癌症患者。但肠道肿瘤所致的腹泻,用此类方剂效果欠佳,此类患者宜以抗肿瘤方剂治之。

张景岳治疗“历节风”(痛风)的“愈风燥湿化痰丸”

“愈风燥湿化痰丸”出自明代医生张景岳的《景岳全书》,该方组成为:白术(炒),苍术(米泔浸)、杜仲(姜汁炒)各2两(60g),牛膝(酒浸)、川芎、薏苡仁、巴戟天、补骨脂(炒)各1两(30g),当归、猪牙皂(瓦炒)、防风、羌活、生地黄、独活、防己、天麻、天南星、半夏、陈皮、木香、沉香、川乌、僵蚕、全蝎各5钱(15g)。

以上各药共为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每次空腹用酒送服100丸,每日2次,服药后再食用一些食物,以减轻药物对胃的刺激,亦可选择在饭中服药,因为本方中的川乌、天南星、半夏、猪牙皂、全蝎、僵蚕等对胃的刺激性较大,易引起消化道不良反应。

本方功效为祛风散寒,燥湿化痰,补益肝肾,主治历节风,湿痰壅滞,昼夜疼痛不休者。历节风是一种中医病名,临床症状主要表现为关节疼痛、麻木、肿胀不适,痛风在急性发作期的症状与历节风很相近,从广义上来说,痛风也属于中医的历节风范畴。

中医认为历节风为风、寒、湿、痰相结合所致,故治疗应祛风寒,利湿化痰,兼补益肝肾,养血舒筋。张景岳的“愈风燥湿化痰丸”正是遵循这一思路所拟之方,本方中的白术、苍术、薏苡仁、防己健脾利水,牛膝、杜仲、巴戟天、补骨脂补肝益肾,川芎、当归、生地养血活血,猪牙皂、天南星、半夏、僵蚕祛湿化痰,陈皮、木香、沉香理气,防风、独活、羌活祛风寒,川乌、全蝎、天麻止痛止痉,用药虽多,但组方配伍井然有序,标本兼顾,故应有很好的对症治疗效果。

但本方中的川乌、半夏、天南星均为剧毒之品,猪牙皂有溶血副作用,制药时需好好炮制,去其剧毒之性,方能确保用药安全。肝肾功能异常者禁用本方,服药后有不良反应也应及时停药,寻求医师的帮助和指导。

《万病回春》中治疗膨胀(腹水)的“分消汤”

明代医生龚廷贤的著作《万病回春》中有一张名为“分消汤”的方剂,该方组成为:苍术(米泔浸,炒),白术(去芦)、陈皮、茯苓、厚朴(姜汁炒)、枳实(麸炒)各1钱(3g),砂仁7分(2.1g),木香3分(0.9g),香附、猪苓、泽泻、大腹皮各8分(2.4g)。以上药共为1剂,加生姜1片,灯芯草1团,水煎,去滓,温服。

本方有健脾行气,化湿利水的功效,主治脾虚气滞,水湿内停,致患膨胀,或周身浮肿。此类疾病即现代医学中的腹水,多因肝硬化或癌症等所致。

本方中的苍术、白术健脾,木香、厚朴、香附、枳实、陈皮、砂仁理气化滞,茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮、灯芯草利水,姜片温中降逆兼利尿,诸药合用,共奏健脾行气、化湿利水之功。本方对早期腹水有一定的缓解作用,但腹水持续日久,或已经频繁使用中西医的利尿剂者,用本方效果不会明显。

《医心方》中的“肠痈汤”

“肠痈汤”出自《医心方》,该方组成为:薏苡仁5钱(15g),牡丹皮3钱(9g),桃仁3钱(9g),冬瓜子5钱(15g)。每日1剂,以600ml左右的水,煎至400ml,去滓,分二次温服。

肠痈汤有清热排脓,活血消痈之功效,主治肠痈成脓,腹中疞痛,烦满不安,不思饮食,小便短赤,脉数,不可下者。中医的肠痈,属现代外科的急腹症范畴,尤以急性阑尾炎为最多见。但本方并不局限于外科急腹症,盆腔、腹腔肿瘤患者,见上述症状时,亦可以本方为基础方组方治疗。

本方中的薏苡仁和冬瓜子是中医常见的消痈排脓药,牡丹皮和桃仁则有活血化瘀的作用,牡丹皮还兼有清热解毒的作用。通常肠痈患者都会出现中医的热证,尤其是下焦湿热证。小焦湿热症状明显者(如小便短赤严重),尚可在本方基础上加味栀子、黄柏、黄芩、土茯苓等以清热解毒;加猪苓、泽泻、益母草、车前子等以利水除湿。如患者出现便秘、大便恶臭等症状,可加味生大黄、芒硝等以通便泻热。