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赵尚华教授治疗甲状腺肿的经验方“化痰消瘿丸”

赵尚华教授是我国当代治疗甲状腺疾病的中医名家,《赵尚华中医治疗甲状腺疾病经验集》中有一张他的经验方“化痰消瘿丸”。该方组成为:水蛭、地龙、土鳖虫、蝉蜕、全蝎、生地黄、赤芍、丹参、红花、苦参,以上各药各等份,共为粉末,装入胶囊中,每粒胶囊含药0.5g,每次6粒,每日2次。

本方的功效为活血化瘀,消肿散结,主治瘿瘤,中医的瘿瘤亦即现代医学的甲状腺肿瘤。瘿瘤常见的症状为颈部有可移动的结节或肿块,甲状腺肿块变大后可能导致周围组织受到压迫,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面部肿胀等症状。传统中医认为瘿瘤的发生主要是气滞血瘀、痰凝毒结所致,故治疗应以活血化瘀,消痰散结为主。

赵尚华教授的这张方子,体现的正是这一治疗思路。方中的水蛭、地龙、土鳖虫、赤芍、丹参、红花均为活血化瘀之品,全蝎以毒攻毒,蝉蜕疏风散热消肿,苦参清热解毒消肿。此方中的水蛭、地龙、土鳖虫、全蝎、蝉蜕、苦参等均有一定的抗肿瘤作用。所以本方具有活血消肿的作用,对甲状腺肿瘤有一定的疗效。

本方为赵教授的经验方,尚未有厂家生产中成药成品药,患者可依据赵老的处方自己配置药,空的胶囊壳可以在网上购物平台买到。本方中的水蛭、丹参、红花等活血力度较大,有出血倾向者应慎用。

治乳腺疾病常用药对:白芷和贝母

白芷和贝母作为一种治疗乳腺疾病的药对,经常出现在古代医著中。

如《摄生众妙方》中的“吹乳饮”,就是用白芷和贝母各等份,共同研为细末制成。每次取2钱(6g),用白开水调服,每日三次。这个方子的功效是消肿止痛、化痰散结,主治妇女吹乳,日久不愈。

吹乳即我们今天所说的急性乳腺炎,多发生于孕产期。吹乳初起可表现为乳房局部肿胀、疼痛、乳汁排出不畅,还可伴有结块、皮肤微红、微热,有些患者甚至还可能出现发热、头痛、食欲不佳、恶心、大便干结等症状。这是一种急性化脓性感染性疾病,古代没有抗生素,就靠中药治疗。

再比如《医学入门》中的“芷贝散”,也是以白芷和贝母各等份组成,以上药共研为末,每次取1钱,用黄酒调和,频频服用,不限次数。《医学入门》记载本方有祛风消肿,清热散结的功效,主治乳房结核。如果患者没有乳汁排出,加漏芦煎药,黄酒调服。严重者,还可加乳香和没药各等份。

白芷是伞形科植物白芷的干燥根,亦名香白芷,中医认为白芷味辛,性温,归肺、胃经,有疏风解表,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓,止痒止痛的作用。现代药理学研究显示白芷有解热、镇痛、抗炎、中枢兴奋、抗菌、抗真菌、抗病毒、止血及光敏作用等。白芷在古代是疮科常用药,可治疗外科疾病中的疮疡类疾病,这或许与白芷的抗菌消炎作用有关。

中药中的贝母有三种:川贝母、浙贝母、土贝母。川贝善于润肺止咳,浙贝善于消痰散结。土贝母为葫芦科植物假贝母的干燥块茎,亦名滕贝。土贝母的功效主要是清热解毒,散结消肿,土贝母主治乳痈、乳癖、乳癌、瘰疬、痰核、疮肿、蛇虫咬伤。所以本方中的贝母要用土贝母。

白芷与土贝母结合,一个消炎止痛,一个散结消肿,对乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤或乳腺癌引起的红肿热痛,有一定的治疗作用。这样的药对配伍使用,是古人在实践中摸索出来的经验,有很高的实用价值。

如果治疗乳腺癌,则单纯的白芷和土贝母搭配尚不够,还应考虑使用其他的抗肿瘤药,如天花粉、乳香、没药、漏芦等。

止泻名方“痛泻要方”

痛泻药方是金元四大家之一的朱丹溪的一张名方,出自他的医著《丹溪心法》。该方组成为:炒白术3两(90g),炒白芍2两(60g),炒陈皮1两5钱(45g),防风1两(30g)。以上药共研为粗末,分作8服,每次取1服,水煎,去滓。温服,每日2次。

本方的功效为补土抑肝,主治肝木乘脾,腹痛泄泻。现常用于治疗腹泻型肠胃易激惹综合征、溃疡性结肠炎、慢性过敏性结肠炎、甲亢性腹泻等。亦可用于治疗癌症患者经化疗、放疗或靶向药治疗后,出现的顽固性腹泻。服药至腹泻停止即可,不必过度服用,过度服用可导致便秘。

按照传统中医理论,本方中的白术健脾利湿,白芍柔肝敛肝,陈皮醒脾,防风散肝,四味药组合在一起,能使脾土得健,肝木条达,痛泻自止。现代药理研究显示白术、防风均有一定的抗微生物作用,有止泻作用,白芍有显著的止痉止痛之效,陈皮可促进消化,故四药组合,对多种原因引起的腹痛和腹泻,均有一定的治疗效果。

当代制药商在痛泻要方的基础上稍作改动,制成了痛泻宁颗粒。痛泻宁颗粒由炒白术、白芍、薤白、青皮组成,将痛泻要方中的陈皮换成了青皮,防风换成了薤白。其功效与痛泻要方基本相同,如患者不愿意自己煎药,亦可用痛泻宁颗粒代替。但痛泻宁颗粒中的薤白可能会导致牙痛加重,故素有牙痛问题的患者,应注意观察服药后是否导致牙痛复发或加重。

祛风止痛“三痹汤”

“三痹汤”出自《校注妇人良方》,该方组成为:续断、炒杜仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、白芍、甘草、黄芪、川牛膝各1两(30g),秦艽、生地黄、川芎、川独活各5钱(15g),以上共为粗末,每次取5钱(15g),加生姜1片,大枣1枚,水煎服。

本方有补益气血、补肝益肾、祛风除湿、通络止痛的功效,主治肝肾不足之痹证,症见手足拘挛,或肢节屈伸不利,或麻木不仁,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡苔白,脉细或涩。现常用于治疗颈椎病、腰椎骨质增生症、强制性脊柱炎、节段性腰椎管狭窄症、肩关节周围炎、髌骨软骨症、风湿性关节炎、痛性结节、产后身痛、癌痛等证属肝肾气血不足之痹证者。

本方有一定的温经活血止痛作用,且可补血生血,故痹痛兼虚者宜用,属实证者不可滥用。方中的细辛属马兜铃科植物,久用有致肝癌的副作用,所以如果长期使用,可将细辛换成无副作用的等量木瓜和徐长卿,亦可达到同样的止痛效果。

痹证多属慢性病,所以宜用丸散膏丹缓治,不适合用汤剂治疗。本方即属散剂,用量较轻,所以副作用很小。长期使用的患者,尚可将本方改为丸剂方,照此比例,以炼蜜为赋形剂,制成丸剂,每次服用10g左右即可。

痹症属疑难杂症,现代医学也没什么好的解决办法,中医的对症治疗可缓解患者的痛苦。多数痹证属生活方式不科学引起的,患者服药治疗的同时,尚需注意医养结合,增加运动,避免久坐久立,方可取得更好的康复效果。

骨肿瘤或骨转移肿瘤引起的癌痛,可用本方治疗,但治疗此类疼痛,尚需多种方法相结合,才能取得更为显著的止痛效果,如加用外用药等。本方止痛无明显的副作用,较常见的止痛药吗啡、奥施康定等更适合那些容易便秘的患者使用。

治疗骨折的“跌打养荣汤”

“跌打养荣汤”出自《林如高正骨经验》,该方组成为:当归6g,川芎4g,三七4g,淮山药15g,熟地黄15g,枸杞子15g,党参3g,砂仁3g,炙甘草3g,续断9g,白芍9g,木瓜9g,骨碎补9g。

本方有益气养血,健脾补肾的功效,主治跌打内伤或骨折中后期,症见跌打损伤,骨折愈合较慢,倦怠乏力,面色萎黄,腰膝酸软,食少便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。现常用于各种骨折中后期证属气血亏虚,脾肾俱虚者。

本方可根据患者的兼见症进行加减。气血亏虚,面色萎黄,神疲乏力明显者,加黄芪、红参以补气健脾;牌运不佳,腹胀纳呆者,加陈皮、谷麦芽、神曲、党参、白扁豆以益气健脾消食;肾虚失养,骨折愈合慢者,加补骨脂、自然铜以补肾接骨;心神失养、心烦失眠者,加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮等养心安神;气滞血瘀,见肌肤甲错者,加桃仁、红花、水蛭以活血化瘀。

本方尤其适用于小儿或老人体质较弱者,本方为四物汤加味而成,仿造人参养荣汤所拟制的,专门针对骨折病人的补气养血的方剂。方中熟地、当归、川芎、三七、白芍均有活血补血之功;党参、淮山药、砂仁、炙甘草健脾理气;枸杞子、骨碎补补肾壮骨;续断骨伤科常用药,续断接骨之功尤甚,故名续断;木瓜为通络止痛要药。

如此组方,兼顾扶正祛邪,这样的治疗思路很全面。故对体质较弱,骨折后久不愈合者有促进其骨折愈合的作用。

本方亦可用于癌症骨转移患者,尤其是出现溶骨性骨折的骨转移患者。治疗此类患者,尚可加巴戟天12g,仙灵脾12g,葫芦巴12g,威灵仙15g,徐长卿15g,乳香6g,没药6g,血竭3g(分三次冲服)。疼痛严重者,可加夏天无15g,元胡15-30g。

使用本方时需要注意,有出血倾向者,应慎用活血化瘀力度较大的川芎、乳香、没药、血竭、水蛭、桃仁、红花等。另外,本方也不适合孕妇服用。服用此方的同时,亦可适度补钙。

现代医学研究显示,骨折愈合慢可能与淋巴回流受阻、营养不良、贫血等多种原因有关。本方对上述问题皆有一定程度的缓解作用,故其对骨折愈合慢者有效。

由简单的三味中药组成的便血散

《普济方》中有一张名为便血散的方剂,该方组成为:发灰(头发灰,即中药血余炭)5钱(15g),侧柏叶、鸡冠花各1两(30g)。以上三味,共研为末。每次取1钱,临睡前用温酒送服,次晨再服。

本方有凉血止血的功效,主治便血。便血的病因较为复杂,可能是消化道肿瘤引起,也可能是痔疮、痢疾、肠息肉、溃疡性肠炎等引起。本方只是一种对症治疗的方剂,是专门解决便血问题的,所以上述疾病有便血的症状,皆可用本方治标。

本方中的血余炭、侧柏叶和鸡冠花均有一定的止血作用,血余炭止血化瘀、利尿生肌,侧柏叶凉血止血、乌发生发,鸡冠花收敛止血、止带、止痢,所以这三种药合在一起,其主要功效就是凉血止血。作为一种对症治疗的方剂,本方力专效著,但如果便血是由肿瘤、息肉、结核等引起,那么用本方只能取得一时的疗效,患者病情还是会继续进展,必须同时采用相对应的治本措施。

治疗顽固性膈肌痉挛(打嗝)的一张验方

《中药大辞典》收录过一张治疗膈肌痉挛(打嗝)的验方,该方组成为:升麻、柴胡、枳壳各等份,共研细末,每次取4g,温开水冲服。该方治疗呃逆56例,均痊愈。

打嗝是我们最常见的症状,该症状是由于膈肌功能性障碍所致,多数情况下属于一过性,无需治疗。但有部分患者是长期的呃逆,而且其呃逆得很频繁,这一般是由消化道慢性疾病导致的,比如慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化不良、消化道肿瘤等。此外,焦虑也会引起呃逆。

我们日常避免进食速度过快、腹部受凉、生冷食物以及情绪刺激事件,可以减少呃逆发生的频率,但因为慢性疾病引起的呃逆是必须治疗的。

这个方剂的组方非常简单,除可以按照上述方法服用外,也可以将升麻3g,柴胡3g,枳壳3g,用沸水冲泡代茶饮,治疗呃逆。或亦可将上述药材按照常规的煎药方法,煎成汤液服用,其效果都是差不多的。

健胃助眠的“茯神饮”

《外台秘要》中引录了《延年秘录》中的一张名为“茯神饮”的方剂,该方组成为:茯神4钱(12g),人参3钱(9g),橘皮2钱(6g),甘草钱半(4.5g),生姜2钱(6g),酸枣仁9钱(27g)。

以上药为1剂,水煎,去滓,每日分2次温服。本方有养心安神的功效,主治心虚不得眠,食欲不振。

本方组成颇似二陈汤,但去掉了二陈汤中温燥的半夏,改茯苓为茯神,加了生姜与酸枣仁。本方的功效与二陈汤有相似之处,从本方的组方来看,本方有健胃降逆的功效,所治疗的失眠亦多因消化道疾病引起。

中医有句话叫“胃不和,则卧不安”,本方的组方思路是以和胃为本,安神助眠为标。方中的人参、甘草、茯神、橘皮、生姜均为常用的健脾、理气、和胃之品,酸枣仁为中医治疗失眠的常用药,茯神也有安神助眠作用。所以本方是通过和胃来达到安神的作用,原著虽然认为本方的作用是养心安神,但中医的“心”常常是指胃脘这一片,故我们应当根据本方的组成,更准确地辨识本方的适应症。

后世的归脾汤、养心安神汤等皆从本方化裁而来。

退热、通便、平喘的“宣白承气汤”

“宣白承气汤”是中医温病学派的一张经典方,出自温病名著《温病条辨》。该方组成为:生石膏5钱(15g),生大黄3钱(9g),杏仁粉2钱(6g),瓜蒌皮1钱5分(4.5g)。以1升水煎煮至400ml左右,去滓。先服200ml,如果热退、便通、喘止,则剩下的200ml不再服用。如果效果不显著,则在4-8小时后将剩下的200m也喝了。

本方的功效为清热宣肺,润肠通便,主治阳明温病,下之不通,喘促不宁,痰涎壅滞,大便闭结,脉右寸实大,证属肺气不降者。以上症状,通常出现在呼吸道急性感染后,患者或因感染病毒,或因感染细菌,而出现喘息不安、大便秘结、发热口干、痰涎壅盛、汗出或不汗出,病情多危急,此时治疗宜以生石膏急清里热,生大黄通腑去实,杏仁止咳平喘,瓜蒌皮涤痰宽胸,如此方能全面的缓解患者的症状,减轻患者的痛苦,待其正气来复,则邪去病安。

如果患者还出现小便短赤,可在本方中加入栀子6g以清下焦之热;喘急重者,可加黄芩6g,桑白皮12g,地骨皮12g;出现胸腔积液者,可加葶苈子15g;咳嗽不止,可加枇杷叶6g,金荞麦15-30g,川贝母粉6g(分二次冲服)。本方加蒲公英30g,大青叶15g,板蓝根15g、水牛角30g等,并重用仙鹤草至100g,尚可用于治疗急性白血病患者出现高热、便秘、呼吸困难、紫癜等严重症状者。

需要注意的是,如果患者大便已通畅,但尚有余热未清,则不可继续使用本方,而宜改用白虎汤、人参白虎汤、连翘散、桑菊饮等继续治疗。

从两张古方看连翘治疗淋巴结肿大的作用

连翘号称“疮疡之圣药”,是中医外科治疗肿疡类疾病的首选药。传统中医认为连翘有清热解毒、消肿散结、疏散风热的作用。现代药理研究显示,连翘有抗病原微生物、抗感染、退热、消炎、抗氧化、抗肿瘤、保肝、止吐等作用。

瘰疬是一种中医病名,俗名老鼠疮,是指脖子上的淋巴结肿大成串,肿大的淋巴结可扪及,或痛或不痛,大者名瘰,小者名疬,合成为瘰疬。一般是因为感染或肿瘤所致,现代的淋巴结核和淋巴原发或继发性肿瘤在古代都统称为瘰疬。瘰疬常伴随长期低热,故连翘治瘰疬堪谓对症。

中医古典医籍中治疗瘰疬的方剂不少,其中颇多含连翘的方剂,故举二例。其一为《圣济总录》中的“牡蛎散”,其二为《济生方》中的“皂子丸”。

牡蛎散组成为:牡蛎(煅,研)、连翘(瓦上炒黄)各1两(30g),将上药研为细末,每次取1钱(3g),临卧用无灰酒调服。本方功效为软坚散结,主治瘰疬。

皂子丸组成为:皂荚子5两(150g),玄参、连翘各1两。用水1升,浸泡上药,再以文火慢熬至水尽为度。捡取熬后的硬皂荚子,捣烂,以炼蜜为赋形剂做成榛子大小的丸药。每次服用3丸,饭后、临卧前服用,每日2-3次。本方功效为清热化痰,软肝散结,主治瘰疬满项不破及结核肿痛,这里的瘰疬满项是指脖子上满布肿大的淋巴结。

这两个方子中都用到了连翘,而且连翘在其中还是发挥主要作用的药物之一,其适应症基本一致,这样的用法值得我们参考。此处需要注意的是皂荚子,此药现代很少使用,主要是因为皂荚有副作用,可导致患者出现胃肠道急腹症、神经麻痹等不良反应,还能产生溶血现象。在今天的医疗环境下,这样很不安全的中药逐渐被淘汰掉了。