分类:经验方

椎动脉硬化和供血不足造成的头晕的中医治疗经验方

朱永先老大夫有一张治疗椎动脉硬化和供血不足引起的眩晕证的经验方,药用当归、川芎、桃仁、红花、三七粉、丹参、何首乌、生山药、决明子、泽泻等。对症状严重,有肢体或肩背僵硬的患者,尚加葛根,效果很好。笔者在此方的基础上加味蔓荆子、石菖蒲和白芷后,效果更为迅速。

朱老的方子未标注用量,笔者常用量为当归10g,川芎10g,桃仁6g(碎),红花6g,三七粉6g(分两次)冲服,丹参20g,何首乌15g,生山药30g,决明子10g,泽泻10g,蔓荆子30g,白芷6g。

此方用的是标本兼治的方法,当归、川芎、桃仁、红花、三七、丹参均为活血补血药;泽泻是中药中降血脂效果最好的药之一,决明子和何首乌也有降血脂的作用,中医认为决明子清肝明目,何首乌补肝肾;生山药健脾。

笔者在临床中发现蔓荆子治疗头痛和头晕有非常好的疗效,白芷有疏风治头痛的功效,石菖蒲有开窍豁痰之功。诸药合用,对椎动脉硬化、椎动脉供血不足导致的头晕头痛有不错的疗效。

如果患者肩背紧或手足麻木,可以加葛根10-30g,肩背痛可以加羌活6-10g,恶心呕吐较为严重可以加胆南星6g,竹茹6g,法半夏6g。

此病为近年来多发的常见病,多见于中老年患者,西医没有太好的办法,严重的需要手术处理。但是用中药内服的方法,却可以缓解患者的症状,对病情较轻微的患者,还可以达到治愈的效果。

另有一患者家属给了笔者一张他们用过的经验方:三七100g,天麻50g,丹参50g,西洋参50g,共打成粉末,早晚各冲服3-6克。据说此方效果亦不错,但是笔者未经自己临床证实,仅供读者参考。

膈下逐瘀汤在癌症治疗中的应用

膈下逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》。

在《医林改错》中,王清任把膈下逐瘀汤的适应症定为积块、小儿痞块、痛不移处、卧则腹坠、肾泻、久泻等病。积块与小儿痞块,多有属于肿瘤者。痛不移处,也有因肿瘤所导致者。

膈下逐瘀汤的方药组成为:五灵脂二钱(炒),当归三钱,川芎三钱,桃仁三钱(研泥),牡丹皮二钱,赤芍二钱,乌药二钱,甘草三钱,香附一钱半,红花三钱,枳壳一钱半。

此方用大量的活血化淤药和理气药组成,所以它的功效是化瘀理气。现代药理学证实,膈下逐瘀汤能够抑制肿瘤血管生成,也能摧毁肿瘤已经生成的血管,所以它有阻断肿瘤自供血的功效,可用于治疗肿瘤。

王清任的《医林改错》中特别推荐用膈下逐瘀汤治疗积聚(中医的积聚很多是西医的消化道和妇科肿瘤)。

王清任说:“积聚一症,不必论古人立五积、六聚、七癥、八瘕之名,亦不必议驳其错,驳之未免过烦。今请问在肚腹能结块者是何物?若在胃结者必食也,在肠结合者燥粪也。积块日久,饮食仍然如故,自然不在肠胃之内,必在肠胃之外。肠胃之外,无论何处,皆有气血。气有气管,血有血管,气无形不能结块,结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。竖血管凝结则成竖条,横血管凝结则成横条,横竖血管皆凝结,必连接成片,片凝日久,厚而成块。既是血块当发烧。要知血府血瘀必发烧。血府,血之根本,瘀则殒命。肚腹血瘀不发烧。肚腹,血之末梢,虽瘀不致伤生。无论积聚成块在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动,皆以此方(膈下逐瘀汤)治之,无不应手取效。病轻者少服,病重者多服。总是病去药止,不可多服。倘病人气弱,不任克消,原方加党参三五钱皆可,不必拘泥。“

王清任的这段话对肿瘤的特点有较为全面的描述,虽然由于时代的局限,他无法认识到肿瘤这种病的真正病因,但是对肿瘤的临床特点认识得却非常到位。肿瘤大到了一定的程度,肿瘤内部血管交错,这在中医认为是血瘀的产物。而且王清任还提到了肿瘤热的问题,这在之前的中医著作中很少有如此到位的总结。

所以治疗这类疾病,王清任的态度就是大用理气药和活血化淤药。王清任也提到了一些患者服用这类药物时,身体可能不耐受,所以他特别提及,气弱的患者应该加用党参。

在“痛不移处”条中,王清任指出:“凡肚腹疼痛,总不移动,是血瘀。用此方治之极效。”这种肚腹固定部位的疼痛,颇似现代的消化道肿瘤引起的癌痛。

而在“小儿痞块”条中,王清任说:“小儿痞块,肚大青筋,始终总是血瘀为患。此方与前方通窍活血汤、血府逐瘀汤三方转服之,月余,未有不成功者。”王清任所描述的小儿痞块的症状,与一些儿科肿瘤患者的临床症状也颇为相似。王清任对这类疾病的治疗,统一采用活血化瘀法,用的是他自己创建的三张活血化瘀名方,轮换着使用。

当然,用膈下逐瘀汤来治疗癌症,疗效不会像王清任描述的那样好,治疗一般的血瘀证而非癌症,则很有可能有如此良好的疗效。用膈下逐瘀汤治疗癌症也有见效的,只是有效率相对较低。

印会河教授在治疗食道癌时,就曾以膈下逐瘀汤加味治疗。印老的经验方为:桃仁9g,丹参30g,牡丹皮9g,赤芍9g,延胡索9g,当归9g,五灵脂9g,红花6g,枳壳9g,乌梅15g,硇砂0.3g(冲)。(方见印会河《中医内科新论》)

印老的方子重用活血化瘀药,其活血化瘀的力度较王清任有过之而无不及。王清任用乌药和香附理气止痛,印老将乌药和香附改为延胡索,功效也是理气止痛,只是延胡索止痛的效果可能更理想。硇砂是一种矿石药,治疗食管癌引起的吞咽困难有特效。但是硇砂不宜入汤剂煎服,宜做成散剂冲服,所以印老就将硇砂改为冲服。

笔者亦曾用此方与启膈散轮番使用治疗过消化道肿瘤和妇科肿瘤,有一定的疗效。本方加入姜黄、三棱、莪术,并加用一定的化痰药(如半夏、贝母、天南星、竹茹等),和清热解毒药(如蒲公英、紫花地丁、半枝莲、白花蛇舌草等),效果似乎更理想。

用本方治疗癌症时,需要患者体力尚好,而且特别要注意患者不能有容易出血倾向。如果患者有易出血倾向,用此方治疗甚为危险。

刘亚娴老大夫治疗化疗所致肝功能损害的经验方

癌症患者在化疗和服用抗癌的中药或中成药期间,经常会出现肝功能损害的现象。刘亚娴老大夫在临床实践中,摸索出了一张修复肝功能的经验方,刘老大夫将之命名为“甲乙煎”。

​甲乙煎的组成和用量是:茵陈10g,茯苓15g,薏苡仁15g,佩兰10g,泽泻10g,郁金10g,柴胡10g,连翘10g,生甘草10g。以上用量为成人用量,如果是儿科患者,应请医生根据患儿的年龄和体重等具体情况,调整用量。

本方有健脾化湿,疏肝和胃的功效。不但可以治疗癌症患者化疗造成的肝损害,也能治疗癌症患者服用其他抗癌药造成的肝损害,还能治疗甲型肝炎和乙型肝炎造成的肝损害。凡以上类型的患者,症见乏力,纳呆,或有肋痛,腹胀,恶心,或伴腰酸,心悸气短等,舌质红,苔薄白或薄腻,脉弦、细或滑者,皆可用之。

此方中的茵陈是治疗肝功能异常的重要用药,笔者常常单用一味茵陈来治疗肝功能异常和胆红素偏高的患者。茵陈有利湿退黄之功,是中医治疗黄疸的特效药。茯苓、薏苡仁、泽泻等均属于健脾化湿利水作用很强的中药,用茵陈搭配茯苓、薏苡仁和泽泻,有仿效茵陈五苓散之意。佩兰是芳香化湿药,有醒脾之功。郁金和柴胡则有疏肝理气的功效,也是中医治疗肝病的重要用药。连翘有清热解毒之功,生甘草有解毒和修复肝损伤之效。所以这些药合用起来,对肝功能异常的癌症患者有较好的疗效。

但是这一张方子也并不是可以通用于一切肝功能不正常的癌症患者,患者在临床使用本方时,还是应该咨询有经验的临床中医师,根据患者的具体情况决定是否应该采用或如何加减变化。

刘老大夫给出了该方的加减方法:腹胀者,加厚朴10g;纳差严重者,加焦三仙各10g;口苦舌苔厚腻者,加白茅根10g,滑石10g;肋痛者,加延胡索10g,川楝子10g;恶心者,加竹茹10g。

笔者认为,如果要兼顾恢复肝功能和抗肿瘤的目的,还可以在此方的基础上加味三棱、莪术、姜黄、乳香、没药、炙鳖甲、生牡蛎、贝母等有抗癌作用的药物,但是要慎用对肝脏有副作用的半枝莲和半夏等毒性药。

如果患者的肝功能损伤很严重,为了避免在治疗期间出现意外,应该先重点考虑恢复患者的肝功能。除了在服用上述中药的同时,也可以同时服用护肝的西药。还应叮嘱患者戒烟戒酒,严重者尚应尽可能禁食或减少用餐,以加快肝功能恢复的速度。

可用于治疗放疗后遗症和糖尿病的“玉液汤”

玉液汤出自《医学衷中参西录》,是清末民初时期的名医张锡纯的一张经验方。其典型的用药指征是口渴和尿多。

按照传统的中医理论,玉液汤的主要功效为益气生津,固肾止渴。主治消渴病。症见口渴,大量饮水而不能缓解,小便频数且尿量多,或小便混浊,困倦气短,脉虚细无力等。

现在临床中医师常将玉液汤用于治疗癌症放疗后遗症、糖尿病、干燥综合征、甲亢、流行性出血热多尿期、小儿夏季热、尿崩症、乳腺增生病等见口渴尿多属脾肾两虚者。

玉液汤在肿瘤患者身上应用的机会较多,一是现在很多的肿瘤患者都会做放射治疗,二是肿瘤和糖尿病常常同时出现在同一个患者身上。

玉液汤的成人单日剂量为:生山药30g,生黄芪15g,知母、葛根、五味子、天花粉各10g,生鸡内金(捣细)6g。儿童可以根据年龄酌减,一般十二岁以上的儿童即可用到成人的剂量,小于十二岁的儿童可以请医生根据儿童的年龄和体重决定用量。

方中的生黄芪有补气的作用,在补气类的药物中,生黄芪用得是最多的。生山药性味甘、平,按照中医的理论,生山药入脾、肺、肾经,具有补脾胃,益肺肾的功效。其余知母、葛根、五味子、天花粉等均有止渴生津的作用。生鸡内金不但能健脾开胃,且有治疗遗尿和遗精的作用。诸药合用,其功效主要在于止渴生津和止尿。

很多癌症患者在放疗后会出现严重的口干口渴的症状,多饮多尿导致他们的生活质量严重下降。对这类患者,可以在玉液汤的基础上加味生石膏、麦冬、绞股蓝、乌梅和竹叶等,以加强其止渴生津的功效。糖尿病患者出现气虚较为严重,身体倦怠乏力,少气懒言,脉象虚细的,可以在本方中加人参或西洋参以增益气补虚之力。偏阴虚内热的患者,可以加地骨皮、黄芩、川贝、山茱萸、菟丝子等以增强滋阴补肾的力度。糖尿病并发疥疮者,可以加鱼腥草和山豆根以清热解毒。甲状腺功能亢进见甲状腺肿大者,可以加夏枯草、玄参、浙贝母以消肿散结。

现代药理学证实本方能够明显的降低血糖值,增加胰岛素和C肽的分布,降低胰高血糖素的含量。而且还有调节甘油三酯和胆固醇的作用,并能提高S0D活性。所以本方既有降血糖降血脂的作用,又能通过改善胰岛素抵抗、增强外周组织对葡萄糖的利用等环节而起到改善糖耐量的作用,从而防治糖尿病及其并发症。

放射后遗症和糖尿病均属于需要长期服药的慢性病,在治疗的过程中,患者很难长期坚持服用汤药。临床医师可以根据患者的具体情况,在本方的基础上,加味相应的药物,为患者搭配出一张丸药方剂,制成丸服用。这样患者服用起来更方便,也更经济。

祝谌予教授的“过敏煎”可治疗季节性过敏性鼻炎和皮肤病

祝谌予教授在临床实践中,经过多方尝试,创制了一张经验方“过敏煎”,祝谌予教授用它来治疗季节性的过敏性鼻炎和过敏性皮肤病(银屑病、寻麻疹、玫瑰糠疹、痤疮、过敏性皮炎等),有较好的效果。

祝谌予教授的过敏煎基础方:银柴胡10g,防风10g,乌梅10g,五味子10g,甘草10g。

该方可治疗过敏性鼻炎和多种过敏性皮肤疾病,祝谌予教授认为,这类过敏性疾病多属燥热太盛,血虚生风所致。

针对过敏性皮肤疾病,祝谌予教授还常常在上方的基础上加味生地、白茅根、牡丹皮、紫草、白蒺藜、地肤子等有养阴凉血、祛风止痒作用的药物,每收良效。以笔者经验,也可将过敏煎配合中成药皮肤病血毒丸同用。

过敏性疾病在春秋两季最为多见,由于气候变化,很多人不能适应,所以会出现一系列的过敏症状。从现代医学的角度来说,一些人存在过敏性体质,主要是由于遗传等原因造成的免疫力低下。

但在中医看来,过敏现象与人的正气和外感六淫中的“风”有关。中医认为“风”为百病之长,人的正气虚,外界的风邪就容易趁虚而入,造成过敏现象,所以治疗过敏性疾病是以祛风为主的。

中药防风有祛风解表的作用,在治疗过敏性疾病中有非常重要的地位。除祝谌予教授的这张经验方外,常用于预防过敏性鼻炎复发的玉屏风颗粒中也用到防风,皮肤病血毒丸中也用到防风,笔者自己也常用防风为主来治疗过敏性疾病。风邪郁而不透才会出现皮肤疾病和鼻炎等肺气不宣的症状,所以治疗过敏性疾病,也要用到透热凉血的银柴胡。

祝谌予教授的这张经验方正是以银柴胡和防风为主组成的,乌梅和五味子在这里敛肺气和凉血的作用,甘草有调和诸药的功效。血虚血热较甚的皮肤病,则需要加有凉血、透疹、止痒作用的中药。根据笔者自己的经验,除祝谌予教授常用的生地、白茅根、牡丹皮、紫草、白蒺藜、地肤子外,尚可以考虑用浮萍和生槐米等,效果益佳。

《疡科心得集》中的“化坚丸”有治疗乳腺肿块和淋巴结肿大的功效

《疡科心得集》中有一张方子“化坚丸”,记载在该书的“家用膏丹丸散方”章中,主治肝经郁火,乳痰、乳癖,及颈项失营、马刀、郁痰疬核等证。相当于今天的乳腺结节或乳腺癌,颈部淋巴结肿大,腋下淋巴结肿大等病。

该方组成为:大生地四两,川芎(酒炒)二两,白芍(酒炒)二两,川楝子(连核打炒)二两,当归(酒炒)二两,丹参(酒炒)二两,牡蛎(煅)三两,夏枯草(烘)三两,花粉(炒)二两,香附(醋炒)二两,半夏(炒)二两,石决明(煅)三两,郁金(炒)二两,青皮(炒)二两,橘核(炒)三两,全虫(酒炒)一两五钱,沉香(镑研)五钱,茯苓二两,刺藜(炒)二两,土贝母(去心)二两,延胡(炒)二两,柴胡(炒)五钱,苏梗粉一两,两头尖(炒)三两。

此方是在中医活血化淤名方四物汤(生地、川芎、白芍、当归)的基础上加味组成的。中医更有“丹参一味,功同四物”的说法,加上丹参后,活血补血的功效更好。

牡蛎、夏枯草、天花粉、法半夏、土贝母、天花粉等有软坚散结、清热解毒、排脓消肿的作用,也都有抗肿瘤作用。全虫即全蝎,有以毒攻毒的作用,属中医治疗疮疡和瘰疬等病的要药。

柴胡、香附、石决明有疏肝理气和平肝潜阳的作用。青皮、橘核、沉香、紫苏梗属于理气药,青皮和橘核更有消肿散结之功,现代药理学证实它们也有抗肿瘤的作用。刺蒺藜和两头尖都有消肿散结的功效。茯苓在此方中的作用为健脾利水,亦兼消肿散结。

现代药理学证实延胡索止痛的效果可以达到吗啡的40%左右。此方用延胡索,是用其止痛之功。一者乳腺肿块和淋巴肿大均会引起疼痛,二者在治疗的过程中,这些活血化淤,消肿散结的药也会引起疼痛,所以用延胡素以止痛。

整体来说,化坚丸是一张很好的方子,其对按中医辨证施治思想上属于气滞血瘀型的乳腺和淋巴肿大的患者有一定的疗效。但是此方活血力度较大,有出血倾向的患者不宜服用。

可用于治疗胃癌和食管癌的“通幽汤”

通幽汤是金元时期名医李东垣的一张经典名方,有润燥通塞、滋阴养血、化瘀破结之功效。主治胃肠燥热,阴液损伤,通降失司,噎塞,便秘,胀满等。李氏以之治疗脾胃受热,幽门不通,上冲,吸门不开,噎塞,气不得上下,大便难等证。这些症状与现代医学中的慢性胃炎、食管癌、胃癌、反流性食管炎和习惯性便秘的临床症状相似,所以现代多用于治疗此类疾病属瘀阻幽门,血枯不润证者。

通幽汤由桃仁、红花、生地黄、熟地黄、当归身、何首乌、钩藤、水蛭、天麻、炙甘草等组成。现代一般入汤剂,成人常用剂量为:生地黄20g,熟地黄20g,当归20g,何首乌30g,桃仁15g,红花15g,钩藤15g,水蛭10g,天麻10g,炙甘草3g,水煎服,日服两次。

方中的桃仁、红花、水蛭、当归有活血化瘀的作用;生地、熟地、何首乌和当归又有滋阴养血的作用;升麻有清热解毒和升阳举陷的作用;钩藤有平肝熄风的作用;炙甘草有健脾、调和诸药的作用;桃仁、生地、熟地、当归、何首乌等又均有润肠通便的作用。

诸药合用,对消化道疾病患者见胸膈疼痛,食不得下而又复吐出,甚则饮水难下,大便坚硬如羊粪球,呕吐物如红豆汁,形体消瘦,肌肤枯槁,舌质红或青紫,脉弦细涩等证的患者有较好的治疗作用。这些症状一般属于胃炎和反流性食管炎已经较为严重的患者以及胃癌和食管癌的常见症状。

如患者舌苔厚腻,还可以加陈皮和法半夏以燥湿化痰;气虚的患者,可以加生黄芪补气;呃逆频作的患者,可以加代赭石和旋复花降逆止呃;胃脘疼痛严重者,可与丹参饮、失笑散等方合并使用;用于治疗胃癌和食道癌,还可以同时使用白鹅血等偏方,并加入有抗癌作用的三棱、莪术、乳香、没药、山豆根、半枝莲、白花蛇舌草等。

本方活血化瘀的力度强,所以身体虚弱、年迈体衰和有出血倾向的患者应该慎用。现代药理学证实本方有降低血液粘度,抑制红细胞聚集,抗凝血和促纤维溶解的作用,与很多抑制血管生成的抗癌靶向药的功效类似。

黄连阿胶汤治疗胃病引起的心烦失眠有效

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》,《伤寒论》的《少阴病辨证并治》篇中有一段条文如下​:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧​,黄连阿胶汤主之。”

黄连阿胶汤的组成为​:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄(即鸡蛋黄)二枚​,阿胶三两。​今人多用如下剂量:黄连12g,黄芩6g,白芍6g,阿胶10g,鸡蛋黄2个​。

后人多将黄连阿胶汤证称为少阴热化证或心肾不交证。少阴病的脉象是沉脉居多,脉沉细或沉微。本来少阴证的典型症状是“但欲寐”(即嗜睡),但是黄连阿胶汤证却是心烦失眠。说明少阴病有双向的影响睡眠的作用。

属少阴寒证者,证多见“但欲寐”,脉沉缓或沉迟,宜根据患者的具体情况选用四逆汤、麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤之类;属少阴热证者,证见心烦失眠,脉多沉微兼数,应以黄连阿胶汤治疗。无论是少阴寒证还是少阴热证,患者也多易见乏力的症状。

失眠有很多种类型,治疗失眠的方剂也有很多,如酸枣仁汤和归脾汤这些都能治疗失眠。​所以要根据患者具体的情况来选择失眠用方,选方错误是不会有疗效的。

窃以为黄连阿胶汤可用于治疗现代医学中的各种胃病引起的失眠症,除脉沉细数外,这类患者还容易见口干舌燥,嘴唇干裂的症状。黄连阿胶汤的几味药中,黄连、黄芩、白芍均属于常用的治疗胃病的药,鸡蛋黄主要含维生素B2,维生素B2缺乏症常有嘴角开裂、舌炎、嘴唇疼痛、开裂等常见病证,胃病患者多见此症状。这些在中医中多属于阴虚火旺证,属于少阴热证。

这类胃病以熬夜和焦虑情绪引起为多见,有的还会兼见烧心和喜饮冰凉饮料的症状,笔者自己按照这种辨证思路治疗的几例胃嘈杂不安,心烦失眠的患者,疗效显著。 另见刘渡舟教授治疗一例患者,素喜熬夜,熬夜时又喜饮浓咖啡,后竟长期失眠,夜间心烦到需要到旷野之中大声喊叫方觉舒畅,草莓舌。刘老认为患者属于黄连阿胶汤证,遂投以本方,服药3剂,能安然入睡,心神烦乱不再发作,继服3剂,不寐之证从此而愈。 窃以为此患者实际上也是因为长期的生活习惯不好,熬夜加饮用浓咖啡,对胃的刺激很大,这是这个患者的病根。 以上浅见,供读者诸君参考。

可用于肺癌辅助治疗的清燥救肺汤

清燥救肺汤是中医的一张治疗呼吸道疾病的名方, 本方出自清代名医喻昌的《医门法律》。喻昌字嘉言,号西昌老人,是中国明末清初的一位名医。喻昌的一生颇为传奇,他在明代崇祯年间当过贡生,明亡后曾一度出家为僧,后又还俗专门攻研医学。并获得很深造诣,医名卓著,冠绝一时,成为明末清初著名医家,与张路玉、吴谦齐名,号称清初三大家。其著作《寓意草》和《医门法律》为中医界公认的经典著作。

清燥救肺汤又名救肺汤,由桑叶、锻石膏、麦冬、炙枇杷叶、甘草、炒胡麻仁、阿胶、炒杏仁、人参等组成。传统中医认为它有治燥火伤肺,身发寒热,喘促气逆,咳嗽不止,咳痰带血,甚则引动胃气,呕吐痰涎,脉躁疾的功效。

印会河教授在辩证用此方时指出,咳喘证应该区分痰与沫的不同,痰为水湿所生,一般多有块,较易咳出;沫为燥热灼伤肺阴而成,量少质黏,轻如飞絮,胶黏难出。临床上只要见到出现咳吐白沫不爽之证,无论是其他肺病患者还是晚期肺癌患者,均可用此方缓解患者咳吐痰沫的症状。

笔者曾按照印老的辨证方法,以清燥救肺汤治疗过肺癌患者和鼻咽癌患者见上述症状者,确能有效的缓解患者的症状,减轻患者的痛苦。笔者在此思路的基础上,同时配合使用抗癌药,对延长患者的生存期有一定的帮助。

印会河教授也曾治疗过一例肺癌放疗后的患者,患者就诊时体质虚弱,面容消瘦,咳逆连声,状似顿咳,口干,咳吐白沫不爽,质轻而黏,咳痰难出,咽喉干痛,舌质红苔少,脉细数。印老辨证为清燥救肺汤适应证,遂处清燥救肺汤加味:

桑叶10g,桑白皮15g,杏仁10g,麦冬12g,阿胶珠10g,生石膏30g(先煎),枇杷叶10g(刷去毛),沙参15g,石斛10g,青黛5g(包),蛤粉15g(包),全蝎5g,芦根30g,鱼腥草30g,白花蛇舌草30g,半枝莲18g。

患者服用上方7剂后,即喘平咳减,胸憋亦基本缓解。后去桑叶和鱼腥草服用1月余(印老嘱患者每隔一日服用一剂,而非一日一剂),患者自感效果甚好,症状减轻明显,生活质量有较大的改善。

印老开处方时,较为患者着想,且印老行医的时代,很多现在被证实为疗效尚可的抗癌中成药还没有用于临床,所以印老的方子较为简单。印老的医案也仅记述患者的症状有改善,未见肿瘤缩小。

笔者认为,如果在印老辨证论治的基础上,同时用辨病论治的思路,为患者用上复方斑蝥胶囊和西黄丸等抗癌药,或许疗效会更好。

肺癌是大病顽症,治疗不易。以我的经验,抛弃辨证论治,则患者的临床症状不易解决;抛弃辨病论治,则患者的肿瘤难消除。如果能辨证论治和辨病论治相结合,则治疗效果会倍增。

印会河教授治疗肝腹水经验方“化瘀通气排水方”

印会河教授有一张治疗肝腹水的经验方“化瘀通气排水方”,可用于治疗肝硬化或肝炎引起的腹水,也可以用于肝癌或肝脏转移瘤引起的腹水的辅助治疗。该方的基本方为:柴胡9g,赤芍15g,丹参15g,当归15g,广郁金9g,川楝子12g,桃仁9g,红花9g,桔梗9g,紫菀9g,土鳖虫9g,生牡蛎30g(先煎),川椒目9g,葶苈子9g。

治疗肝硬化时,在此方的基础上还应加入煅牡蛎30g,鳖甲30g,龟板30g,以达到软肝的作用;治疗肝癌时,尚需加入三棱、莪术、白花蛇舌草、半枝莲等抗癌;腹水日久,较为严重者,还可以加入泽兰15g;津液亏虚,舌红无苔少津者,尚可以加入天冬10g,麦冬10g。

本方有疏肝理气,活血化瘀,利水消肿的作用。印老的基本方虽然是这样的,但是印老自己在临床应用时,多会根据患者的具体情况有所加减。所以一般的患者在应用本方时,最好咨询专业中医师,根据患者的具体情况,酌情加减。

印老曾经治疗一例肝硬化患者。即以本方为基础方,根据患者有五心烦热,口干欲饮,纳少,大便稀溏,小便短赤等阴虚内热的的情况处方:生牡蛎30g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),鳖甲30g(先煎),龟板30g(先煎),蛋皮12g,赤芍30g,甘草10g,天冬10g,麦冬10g,阿胶珠10g,紫菀10g,熟地10g,陈皮10g,丹参30g,桔梗10g,川椒目10g,葶苈子10g,泽兰15g。

该患者服用上方1个多月后,腹水减少,但是仍然有舌红少苔的现象,只是舌上已经有津液。印老又根据患者的情况调方为:柴胡10g,赤芍30g,当归15g,丹参30g,生牡蛎60g(先煎),广郁金12g,川楝子12g,桃仁10g,桔梗10g,紫菀10g,土鳖虫10g,水蛭10g,花蕊石15g(先煎),川椒目10g,葶苈子10g,泽兰15g,红花10g,桑葚子30g。这个处方又服用了1个多月后,患者仍然有少量腹水,印老又在第二方的基础上加炮山甲30g,冬瓜皮30g。继续服用维持巩固疗效。

从这则医案我们可以看出,印老在应用自己的经验方时,也会根据患者具体的情况,适度加减化裁。另外就是也应该看到,腹水这种严重大病,即便是印会河教授这样级别的专家,也不是一天两天就能解决得了这种问题的。肝硬化腹水相对于癌症腹水更为好治,印老尚需要治疗两个月以上。有一些患者和患者家属非常性急,治疗癌症腹水时,总希望医生能够在一两周内帮他们治好,这样的不合理的心理预期就会让医生望而却步。

​以笔者多年的经验,印老的这张方子中尚可以加入车前子、车前草、怀牛膝、苍术、薏苡仁、蝼蛄、益母草、旱莲草等加大利水和滋阴的效果。利水药中为什么要用滋阴药?这是因为现代的腹水患者,大多用了很久的利水药,利水药有伤阴耗津之弊,印老治疗的这例患者就是一个典型的例子。所以印老自己在利水的方子中,就加入了阿胶珠、熟地、桑葚子、天冬、麦冬等滋阴药。

肝硬化和肝癌患者出现腹水是因为门静脉高压导致血中的水分和营养物质从静脉壁漏入腹腔,静脉回流障碍还会造成下肢水肿,用一般的治疗思路很难解决这个问题。印老从活血化瘀、通气消积、疏肝解郁和利水消肿四方面着手,这张方子中的柴胡、当归、丹参、赤芍、广郁金、川楝子、桃仁、红花疏肝理血;生牡蛎、土鳖虫活血化瘀,软坚散结;桔梗和紫菀有宣肺气利水的作用;川椒目和葶苈子有通利水道,开利三焦的作用。对身体虚弱的患者,用阿胶滋阴扶正,大便实的患者,更可以加入大黄通便。诸药合用,就可以达到消除肝腹水的作用。

此方用于肝癌和肝脏转移瘤造成的肝腹水亦有效,笔者曾见过一个肝硬化患者在自用印老的经验方有效后,把这张组方制作成胶囊在癌症和肝硬化腹水患者群体中售卖,有些患者有效果。但是由于该患者本身并不学医,欠缺专业功底,所以也有大量的患者在服用此方后出现严重副作用,胃口和体重急剧下降,加速了患者的死亡。这并非这样的组方思路不对,而是生搬硬套的使用经验方者,不知道根据患者具体情况,为患者调整处方中的用药。

中医的经验方虽然有通用的价值,但是也需要医生根据患者的具体情况,适度调整用药。癌症患者出现腹水,多属于晚期,身体极为虚弱。所以用这种利水的方子,必须要兼顾扶正,如果不给患者扶正,一味利水,患者小便虽然增多,但是这种耗气动血的方子,亦必会让患者身体更虚弱。这就犯了中医的虚虚之祸。

而扶正药的选择,就要根据患者的实际情况来斟酌了。体力虚弱,但是大便通畅的患者,可以用参、芪;阴虚内热的患者就要用阿胶、熟地、黄精、玉竹等;纳食很差的患者,还要用一些消导药焦麦芽、炒谷芽、神曲、鸡内金等;更有一些患者有出血倾向,用这种方子时就更要小心,必须减少活血药赤芍、丹参、桃仁、红花等的用量或不用,且辅以止血药三七、白芨、仙鹤草、茜草、蒲黄、地榆等,否则的话,极容易导致患者大出血死亡。患者在治病时,不要自己简单套用经验方,以防出事故。