分类:经验方

利尿小方剂“生茶散”

“生茶散”出自《鸡峰普济方》,由莪术、茴香和生茶各等份组成,将以上药物共研为末,每次取2钱(6g),用水150ml,葱白6cm及少许食盐,共煎至100ml。空腹连药渣一起服用。

本方有破血行气,温肾利尿的功效,主治肾阳不足、血瘀气滞所致的突发性小便不通。这个方剂很有意思,它组方精巧,莪术活血化瘀,茴香和葱白温阳通络,二者合用,有治疗血瘀寒凝,气化不通所致的小便不利的作用;生茶即茶叶,有一定的利尿的作用,茶叶中,尤以绿茶的利尿效果为最好。

本方有点像五苓散的组方思路,但是二者又有不同,本方中的莪术有较强的活血化瘀作用,莪术和葱白、茴香组成的方剂,有抗凝血的作用。而这种突发性的小便不通,可能与前列腺肥大类疾病或肝门静脉高压所致的腹水有关,此类疾病在中医都属于瘀血所致。本方中的主要药物并不是直接利尿,而是重在改善血液循环,血液循环改善后,则患者的小便不通问题,就从根本上得到了解决。

但以本方治疗突发的小便不通(中医病名“癃闭”),疗效可能持无法续太久。若佐以益母草,其效果可能会更好。

健脾祛湿“曲术丸”

曲术丸出自宋代《太平惠民和剂局方》,该方组成为炒神曲、苍术各等份,共研为末,面糊为丸,如梧桐子大。每次服用30丸,米汤送服,不拘时候,每日服用2次。本方有健脾开胃,和中化湿的功效,主治饮食所伤、胸膈满闷、胃脘胀痛、消化不良、大便完谷不化。

本方组方思路简单,方中的神曲是一种中药发酵品,是将辣蓼、青蒿、杏仁泥、赤小豆、鲜苍耳草加入面粉或麦麸后发酵而成的曲剂,是一种特殊的酵素。有较好的健脾和胃,消食化积的功效,是中医治疗消化不良常用药。神曲经常与炒麦芽、焦山楂等同用,三者合称焦三仙,是中医治疗消化不良的经典药对。

本方以神曲与苍术合用,是因苍术有祛湿健脾之功效,传统中医认为苍术能祛除体内湿气、改善消化不良,现代医学研究发现苍术可促进胃肠蠕动,并有较强的抗病原微生物的作用,一般来说,中医所说的脾虚湿气盛,多由慢性消化道感染所致。神曲和苍术合用,就能标本并治,有效地改善患者消化不良的症状。

补虚止咳的团参黄芪散

团参黄芪散出自《鸡峰普济方》,为宋代医生张锐收集的一张治疗肺脏气虚、咳嗽气急的方剂。该方组成为:人参、黄芪各等份,甘草减半。将上药制为粗末,每次取2钱,加生姜3片,大枣2枚,用水150ml,煎至90ml,去渣,温服。每日2次。

本方有益气补肺的功效,主治肺气虚,咳嗽气急,胸中烦躁,心悸,肢体倦痛,口燥咽干,多唾涎沫,肌瘦发热,食少嗜睡,夜间盗汗。

本病通常为呼吸道感染的后遗症,本方组方是以扶正为主,以黄芪和人参培补元气,提升患者自身的免疫力,少量使用既有止咳作用,又有健脾益气功效的甘草以治标。用药量少,缓缓进补,不求速效,这是一种较为稳妥的治疗思路。

此类患者多属慢性病程,其病由来已久,治疗也难求一日之功。以此散剂,慢慢调理,但见有效,便应坚持。

治疗便血不止的“双圣丸”

双圣丸出自《医方类聚》,《医方类聚》为朝鲜医家金礼蒙在15世纪编撰的一部中医方剂类书,其方剂大多来源于中国古代的医书。

双圣丸由百草霜、白芷各等份组成,将上药研为细末,用乌梅肉水浸,再蒸烂,加入以上粉末,捣如膏,制成丸剂,每丸如梧桐子大小。每次空腹服用30-40丸,每日2次。

本方有收敛止血之功效,主治便血,这里的便血多由痔疮引起。

本方中的百草霜即过去的稻草灰,是农村地区烧柴禾做饭后,残留的灰烬。稻草灰有止血的作用,稻草灰止血时常与灶心土(亦名伏龙干)同用,二者同用效果更好。

白芷有解表散寒、祛风止痛、消肿排脓的作用,是中医治疗疮疡的常用药。本方用白芷,是取其消肿排脓的作用。痔疮等疾病,属中医外科中广义的疮疡类疾病。

以白芷配百草霜,是兼顾治标和治本。不但可止血,亦可改善痔疮。

治疗肺热咳嗽的“双玉散”

“双玉散”出自《素问病机气宜保命集》,该书为金元时期易水派名医刘完素的成名作。刘完素是金元四大家之首,他提出了著名的“火热说”,治疗疾病崇尚使用寒凉药。

双玉散就是一张典型的寒凉药组合成的小方剂,该方组成为寒水石和生石膏各等份,共研为细末,每次取3钱(9g)的散剂,饭后煎人参汤调服。双玉散有清泄肺热的功效,主治痰热内蕴,咳嗽痰多,烦渴头痛。此症状与现代的急性呼吸道感染相似。

本方中的寒水石和生石膏均为硫酸盐,在中医属于大寒之品,皆有清热降火的功效,二者合用,清热降火的力度就更大。在临床实践中,寒水石和生石膏的确有较迅速的消炎抗菌作用,可以治疗呼吸道感染,而且效果还很迅速。

但正如后世的一些批评者指出的那样,这类苦寒药容易损伤脾胃。硫酸盐矿物类药物在胃内会与胃液中的氢离子形成硫酸,对消化道粘膜有害。有些患者服用后会出现恶心呕吐、腹泻、药物性皮疹等副作用。故此方不可多用久用。

消痞散积的外用药“水红花膏”

中药水红花是蓼科蓼属植物红蓼的种子,红蓼又名野辣椒,其子和叶都有一种辛辣的味道。水红花子很早就被中国古人当作药物使用,中医认为水红花子有祛风除湿、清热解毒、活血消肿、截疟的作用,可治疗水肿、脚气、痈疮疔毒等。水红花子有较为明显的利尿作用,也有一定的抗菌消炎作用。

当代许多中医以水红花子治疗肝硬化、肝癌和肝腹水,有一定的效果,不过多用作内服。李时珍的《本草纲目》中记载了水红花子外用的方法。单独用水红花子适量,以桑柴文武火煎熬成膏,摊纸上,制成外用的膏药,亦可消痞散结。水红花膏的用途是治疗腹中痞块,这里的腹中痞块应指肝硬化或肝癌。

水红花子内服可用作治疗腹水的辅助药,制成膏剂,外敷患处和肚脐,通过透皮给药,亦对腹水有辅助治疗作用。

制酸止痛的“安中散”

“安中散”出自《太平惠民和剂局方》宝庆新增方,该方组成为:延胡索(即元胡,去皮)、高良姜(炒)、干姜(炮)、茴香(炒),肉桂各5两(150g),煅牡蛎4两(120g),甘草(炒)10两(300g)。将以上药共研成细末,每次取2钱,黄酒送服;如不饮酒,用盐汤点服;妇人淡醋汤调服。

本方的功效为散寒止痛,主治脾胃寒气留滞,致患脾痛反胃,口吐酸水,胸膈胀满,攻刺腹胁,恶心呕逆,面黄肌瘦,四肢倦怠;妇人血气刺痛,小腹连腰,次痊重痛。

本方现多用以治疗胃酸过多症属中医的胃寒证者。胃酸过多症的病因较为复杂,幽门螺杆菌感染、精神压力过大、胃溃疡、慢性胃炎等均可引起胃酸过多症。中医常胃病分为胃热(以胃有烧灼感为主要症状)和胃寒两大类,胃热以竹茹、黄连等治疗,胃寒则不离温热性药物高良姜、干姜、肉桂、茴香等。

本方中的高良姜、干姜、肉桂、茴香等均属辛温之品,有散寒止痛的作用;延胡索为中医止痛的常用药,它的止痛效果约为吗啡的40%左右,而且见效快,且无成瘾性;甘草亦有缓中止痛的作用;煅牡蛎的主要成分为碳酸钙,有中和胃酸的作用。这个组方对胃寒型的胃痛和泛酸有较好的疗效。

出现这一类症状的胃病患者大多为反复发作的慢性胃病,如长时间服用质子泵抑制剂,易出现癌前病变,可能用中药对症治疗更合适。

我治疗癌症患者胸腹水的经验方

胸腹水是癌症发展到中晚期的一种常见症状,治疗较为棘手。尤其是难治性的胸腹水,服用常规的利尿药多难以有效,西医多以抽积液的方法缓解。对这类患者,中医的大复方,有时会有一定的效果。笔者此前已经公布过笔者本人使用的较为有效的一种治疗胸腹水的方案,近年来,这套方案在临床实践中日渐完善,今再将其改良版的配方公布给各位读者参考。

生黄芪30g,汉防己20g,炒白术20g,茯苓30g,猪苓10g,葶苈子15g,桑白皮15g,地骨皮15g,牡丹皮10g,党参30g,黄精30g,柴胡10g,黄芩10g,桂枝10g,白芍10g,浮小麦30g,煅牡蛎30g,天花粉10g,炙甘草10g,车前子15g,怀牛膝15g,益母草30g,车前草30g,薏苡仁30g,炙麻黄6g,杏仁6g,紫苏子6g,生姜7片,大枣7个。

本方是将黄芪防己汤、柴胡桂枝汤、麻杏薏甘汤三方合并后加味而成。黄芪防己汤出自汉代张仲景所著的《金匮要略》,是中医治疗水肿的常用方之一,是一张适合体质虚弱的患者的利水消肿方。柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》,是治疗外感疾病引起的寒热交替、肢体疼痛、胸肋胀满的太阳与少阳经合病的代表方剂。麻杏薏甘汤也出自《伤寒论》,该方主治治疗风湿相搏所致的一身尽痛。

为什么要选择这三张方剂为主干呢?因为中晚期癌症患者大多身体虚弱,用十枣汤、膨症丸、舟车丸之类的峻猛有毒的药有很大的风险,虽然少数患者可侥幸取效,但多数患者在用含有大戟、甘遂、芫花、商陆等有毒中药后,身体状况会急剧恶化,难以善后。

而黄芪防己汤属扶正与祛邪相结合的一张方剂,其中的利水药防己、茯苓、白术等皆药性温和。在此基础上加味猪苓、益母草、车前草、车前子、牛膝等利水药,利水消肿的效果较好,不易伤正。再加党参、黄精扶正固本,则其副作用就更小了。加桑白皮、地骨皮和牡丹皮,有泻热利水的作用。

中晚期癌症患者出现胸腹水的同时,大多也会有炎症,可能还会有癌痛和癌热。用柴胡桂枝汤的妙处在于能够同步解决患者的此类问题,故以其辅助黄芪防己汤利水消肿,有事半功倍之效。用麻杏薏甘汤之意与用柴胡桂枝汤相似。这两张方剂一用,往往不仅解决了患者的胸腹水问题,同时还能解决患者的癌痛和癌热问题。

需要注意的是,若是在夏季,或治疗对麻黄过敏的患者,则需要将方中的炙麻黄改为香薷,且其用量应在30g以上。香薷的药性和麻黄相似,都既有利水消肿又有泻肺平喘之功。但香薷力缓,不易引起不良反应。麻黄则有一定的副作用,少数患者对麻黄过敏,使用麻黄后会出现痉挛和疼痛反应。心脏功能不好的患者,使用麻黄时更可能引发心动过速的问题。用麻黄前要了解患者的这些情况。

若患者属肝腹水,则宜在本方的基础上加木香10g,厚朴10g;兼有癌栓或血栓者,宜加地龙10g,水蛭3-10g,桃仁10g,红花3-6g,三七6g(研粉冲服),莪术10g,三棱10g,姜黄10g以活血化瘀;有肝硬化或肝脏原发或继发性肿瘤者,宜加鳖甲30g,水红花子30g以软坚散结。

笔者以上述思路治疗过间皮瘤、肺癌、肝癌、肝脏转移瘤、淋巴瘤、胰腺癌等癌症患者的胸腹水,皆有治疗有效的案例。此方的临床疗效可以在不同患者身上重复出现,说明它的组方思路有实用性。

治渴名方“玉泉丸”

“玉泉丸”出自明代名医龚廷贤的《万病回春》,该方组成为:黄连、葛根、天花粉、知母、麦冬、人参、五味子、生地汁、莲子肉、乌梅、当归、甘草各5钱(15g),共研成粉末,再以人乳汁(现多不用)、牛乳汁、甘蔗叶、梨汁、藕汁和匀,加炼蜜适量,制成丸剂,如弹子大(约重9-12g)。本方亦可做汤剂,用量按照上方减半即可。

玉泉丸有益气养阴,生津止渴的作用,主治肺热津亏、气阴两伤所致的上消证。症见口渴多饮,口干舌燥,尿频量多,烦热多汗,形体消瘦,舌边尖红,苔黄,脉洪数。现多以本方治疗糖尿病、中暑、干燥综合征、放疗后遗症等疾病证属肺热津亏,气阴两伤者。

本方是在生脉散(由人参、麦冬、五味子组成)的基础上加味黄连、葛根、天花粉、知母、生地、莲子肉、乌梅、当归、甘草等组成。生脉散是中医治疗气阴两伤的代表方,所以本方所治疗的主证是气阴两伤证。

本方中所加的葛根、天花粉、知母、生地、乌梅、莲子肉、甘草等均有止渴生津的作用,而黄连则为清热泻火的常用药,当归活血补血(中医多认为久病必瘀,凡迁延不愈之慢性病,加入活血的当归、丹参、赤芍等均有增加疗效的作用)。从其所增之药来看,本方重点在于清热泻火止渴,故本方是对气阴两伤的消渴证的标本兼治方。

现代医学研究显示本方不但具有一定的降糖效应,而且能降低已升高的CRP、TNF-a、IL-6的水平。提示它在降低血糖、改善症状的同时,具有降低促炎细胞因子的作用,能调整机体免疫力。

肺热盛而汗多者,可在本方基础上加黄芩、地骨皮、桑白皮、生石膏、浮小麦;胃热(多伴有胃炎、胃溃疡、胃酸过多等胃病)者,可重用黄连,并加蒲公英、生石膏等以清泄胃火,泛酸返流加乌贼骨、白芨;伴血热而皮肤瘙痒者,加地肤子、牡丹皮、玄参、浮萍、蝉蜕等以凉血疏风止痒。

市面上有现成的玉泉丸出售,一般在线下药店或网上药店可买到,患者如有需要,可到本地药店或网上药店购买。

治疗咳黄黏稠痰的三张方子

肺热引起的咳嗽,所咯痰为黄稠腥臭样痰,严重时会带有血丝,患者面赤,鼻出热气,咽喉干痛,口干舌燥,舌苔黄腻,部分患者尚有身热、便秘等症状。中医治疗此类疾病,遵循清肺热、化痰止咳的思路组方。本文介绍三张治疗肺热咳嗽的方剂。

方一:清金化痰汤(出自《杂病广要》)

组成:黄芩、栀子各一钱半(4.5g),桔梗二钱(6g),麦冬、贝母、橘红、茯苓各三钱(9g),桑白皮、知母、瓜蒌仁(炒)各一钱(3g),甘草4分(1.2g)。以水一碗(400ml),煮取八分(320ml),去滓。饭后温服,每日2次。

方二:清金宁肺丸(出自《外科正宗》)

组成:陈皮、茯苓、桔梗、贝母、人参、黄芩各5钱(15g),麦门冬、地骨皮、银柴胡、川芎、白芍、胡黄连各6钱(18g),五味子、天门冬、生地黄、熟地黄、当归身、白术各1两(30g),甘草3钱(9g)。以上药共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每次服用70丸,饭后用白开水送服,日二次。

方三:清肺抑火丸(出自《中华人民共和国药典》一部2005年版)

组成:黄芩140g,栀子80g,知母60g,浙贝母90g,黄柏40g,苦参60g,桔梗80g,前胡40g,天花粉80g,大黄120g。以上药共粉碎成细粉,过筛,混匀。用水泛丸,干燥,制成水丸。或每100g粉末加炼蜜130-150g,制成大蜜丸,每丸重9g。每次服用水丸6g或大蜜丸每次服用1丸。

上述三方,组方思路相似,均以清肺热、滋阴润肺、止咳化痰之品组成。方一专注于止咳化痰,方二兼有清热退烧的功效,方三则同时兼有缓解便秘的功效,其余适应症均基本相似。患者可根据自己的临床症状,选用相应的方剂。

其中清肺抑火丸有现成的中成药在出售,方二的药丸需要患者自己如法炮制,方二也可以改为方剂,各药用原剂量的三分之一即可。方一需要患者自行煎药。如果患者反复出现上述症状,多为慢性呼吸道炎症所致,宜以清金宁肺丸或清肺抑火丸缓治。