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治疗甲状腺肿瘤(结节)的“化瘿丹”

金元四大家之一的张子和的《儒门事亲》中有一张名为“化瘿丹”的方子,该方组成为:海带、海藻、海蛤、昆布(以上4味皆焙)、泽泻(炒)、连翘各等份(30g),猪靥、羊靥各10枚。上药共为细末,炼蜜为丸,如鸡头子大。每次1-2丸,临卧噙化。

本方有清热化痰、散结消瘿的功效,主治瘿瘤。瘿瘤即现代医学所说的甲状腺肿,瘿瘤既有良性的甲状腺肿,也有恶性的甲状腺肿瘤。

本方中比较少见的药为猪靥和羊靥,靥实际上为动物的甲状腺组织,猪靥即猪的甲状腺体,羊靥即羊的甲状腺体。这说明早在金元时期,我国古代医家就已经发现猪和羊的甲状腺组织入药,对人的甲状腺结节有治疗作用。

猪靥又叫猪气子,《本草纲目》记载:“治项下瘿气,瓦焙研末,每夜酒服一钱”,“项下瘿气”即甲状腺肿。中医还有一张方子叫“二靥散”,它也是主要用猪和羊的甲状腺体组成的治疗甲状腺肿瘤或结节的方剂。但该方剂中要用的麝香和珍珠较为名贵,且麝香现在多不易买到,故不推荐使用。

海带、海藻、海蛤、昆布等均为海产品,富含碘,古代治疗缺碘所致的甲状腺肿大主要就用这些海产品。中医认为海带、海藻、海蛤、昆布有软坚散结作用,这些海产品不但对缺碘引起的甲状腺肿大有一定的效果,也还具有一定的抗癌作用。但方剂中碘含量过高,对甲亢患者很不好,所以甲亢所引起的各种甲状腺问题,不能用这样的方剂治疗。

泽泻利水消肿,连翘清热消肿。本方加泽泻和连翘,是因为中医认为甲状腺肿会伴随有湿热之毒,所以要清热解毒、消肿散结,同时利湿消肿,给病邪一条出路。所以这样合用的效果会更好。

一张治疗慢性萎缩性胃炎的经验方

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,迁延难愈,治疗很棘手,患者经常饱受胃胀和胃痛之苦。《中国民间疗法》(2004,12(9):45)曾发布过一张治疗慢性萎缩性胃炎的经验方“黄芪人参汤”。

该方组成如下:黄芪15g,升麻6g,炒党参15g,陈皮6g,麦门冬10g,苍术10g,白术12g,黄柏12g,焦六神曲10g,酒当归10g,炙甘草6g,五味子6g。每日1剂,水煎分2次服。每1-2周随访1次,3个月为1个疗程。

用本方治疗61例慢性萎缩性胃炎,结果临床疗效显效者36例,占59.0%;有效者21例,占34.4%;无效者4例,占6.6%。总有效率94.4%。胃镜、病理检查结果为:显效者29例,占47.5%;有效者20例,占32.8%;无效者12例,占19.7%。总有效率80.3%。

本方是将补中益气汤(由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成)去柴胡,合并生脉散(由人参、麦冬、五味子组成)和二妙丸(由苍术、黄柏组成)后加味焦六神曲组合而成。补中益气汤有健脾益气作用;生脉散益气生津、滋阴润燥;二妙丸是治疗湿热的代表方;焦六神曲辅助消化。这样的组方思路对萎缩性胃炎引起的脾虚、津枯、湿热等证有全面的兼顾,所以很对症。

慢性萎缩性胃炎多由感染幽门螺杆菌后,胃粘膜上皮遭受反复侵害形成,患者胃部固有腺体出现萎缩,伴有或不伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,约有1%的慢性萎缩性胃炎患者可能会发生癌变。如果患者同时伴随有嗜好腌制食品、熬夜、饮酒、吸烟等不良的饮食和生活习惯,癌变的概率会更大。

我国是胃癌发病率最高的国家和地区之一,这与我国的共餐文化导致我国居民幽门螺杆菌感染率高有关,幽门螺杆菌可通过共用餐具传播,所以我们应该提倡分餐制。感染幽门螺杆菌早期,可以用四联疗法根治。但随着幽门螺杆菌的不断进化,四联疗法根治率也不如以前那么高了。

大多数慢性萎缩性胃炎患者无明显的临床症状,少部分患者会有胃胀、胃痛、泛酸、烧心等不良反应。萎缩性胃炎在中医属“胃胀”、“胃痛”、“胃反”等病,治疗宜以健脾为主。但胃病迁延日久,会导致胃阴枯竭并滋生湿热,所以又要兼顾滋阴养胃和清热利湿。

根据笔者的经验,在用本方时,尚可结合患者的具体情况做加减。胃阴枯竭见口干舌燥者,尚需加味石斛、天冬、绞股蓝等滋阴润燥;泛酸烧心者,可合并乌及散(乌贼骨10g,白及6g)同用,乌贼骨可制酸,白及能修复胃粘膜;血瘀胃痛者,可合并丹参饮(丹参15g,檀香3g,砂仁3g)同用,痛甚者可加用中成药元胡止痛片;腹胀、消化不良者,可酌加炒麦芽、焦山楂;嗳气打嗝者,可加柿蒂、丁香、旋复花、代赭石、竹茹等;腹胀甚者,可加厚朴、法半夏、木香等;幽门螺杆菌阳性者,酌加蒲公英、白花蛇舌草、黄连。

补益气血、健脾养心、升白止血的复方扶芳藤合剂

复方扶芳藤合剂是一张现代中成药方剂,该方剂被收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中,该方由扶芳藤、黄芪和红参组成,有多家厂家生产该方的中成药,患者可直接购买中成药服用。

复方扶芳藤合剂是癌症患者放化疗时常用的一种辅助用药,它能有效的提升患者的白细胞,对放疗引起的白细胞减少症有一定的疗效。根据传统中医理论,本方有益气补血、健脾养心的功效,主治气血不足、心脾两虚,症见气短胸闷、少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、纳谷不香、脘腹胀满、大便溏软,舌淡胖或有齿痕,脉细弱,神经衰弱,白细胞减少等。

一周岁内的患儿不宜服用本方,感冒发烧的患者也不宜服用本方。身体壮实者服用本方可能会引起人参滥用综合症,出现烦躁不安、便秘等症状,所以身体壮实者应慎用本方。

本方中的扶芳藤是一味不常用的中药,它是卫矛科卫矛属植物扶芳藤的带叶茎枝,最早出现在《本草拾遗》中,在《本草拾遗》中,它的名字叫“滂滕”。在我国很多地区的民间仍然有用扶芳藤治疗腰腿痛的传统。

扶芳藤有行气活血、止血消瘀、利湿止泻的功效,主治腰膝酸痛、风湿痹痛、咯血、吐血、血崩、月经不调、子宫脱垂、水肿、久泻、跌打骨折、创伤出血等。现代药理研究显示扶芳藤有抗凝血作用,对心肌缺氧有一定的改善作用,同时也能提升实验动物的免疫力。扶芳藤与一般的抗凝血药不同的是,它能在抗凝血的同时止血,可以改善血小板低下症患者出血的症状。

红参即人参的炮制品,味甘性温,大补气血,能增加血液中的白细胞、血红蛋白和红细胞。单独一味红参可治疗大出血后的虚弱,但中医常说:“有形之血不可速生,无形之气所当急固”,所以人参虽然能大补气血,但难以快速改善失血患者的症状,应佐以补气的黄芪。现代药理研究显示黄芪能快速提升血红蛋白,血红蛋白是血液中运载氧气的成分,所以黄芪确实能改善患者的“气虚”症状。

综合来看,这三种药组合起来可以对癌症患者放化疗后,血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白等偏低所致的系列贫血症状起到一定的改善作用。但癌热患者应在医生指导下选用,一般不建议发烧的患者服用本方。

李东垣的“枳实消痞丸”治疗消化道疾病的功效

李东垣是我国金元四大家之一,他的许多方剂都卓有疗效。本文要介绍的是他的经验方“枳实消痞丸”,该方收录在《兰室秘藏》中。其组成为:干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各2钱(6g),半夏曲、人参各3钱(9g),厚朴4钱(12g),枳实、黄连各5钱(15g)。以上各药,共碾成细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。每服50-70丸,饭后温水送服。

本方主要功效为消积导滞,清热化湿,主治湿热积滞内阻、胸满腹痛、消化不良、大便泄泻,或下痢脓血、里急后重,也常用于治疗儿童厌食症、非溃疡性消化不良、胃癌癌前病变、糖尿病胃轻瘫等。枳实消痞丸的适应症较为广泛,疗效显著,所以历代都有成药出售,现代亦有多家药厂生产本方的中成药,可以在线下或网上药店买到。

枳实消痞丸是李东垣将其老师张元素的枳术丸(由枳实、白术组成)与张仲景的半夏泻心汤(由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、大枣组成)组合后加味而成的一张方剂,这种组合方的疗效较单一处方更好,适应症也更广泛。

方中的黄连、枳实用量最大,为君药。从黄连中提炼出的黄连素(盐酸小檗碱片的成分)是现代治疗胃肠炎的常用药,枳实有显著的促进胃肠蠕动的作用,厚朴亦能促进胃肠蠕动和排空。人参、白术、茯苓、炙甘草为中医健脾名方四君子汤的成分,是历代治疗脾虚消化不良的经典药对。再加半夏曲、麦芽曲、生姜助消化。这么组合,对消化道疾病引起的消化不良有很好的功效。

本方不但可以治疗胃炎、肠炎,也可以治疗慢性肝炎(乙肝或丙肝)、肝硬化和胆囊炎等疾病引起的消化不良、腹胀腹痛、大便溏泄,本方还对痢疾杆菌所致的痢疾有治疗作用。消化道疾病引起的消化不良为临床最常见的症状之一,枳实消痞丸作为一种专治消化不良的名方,自金元时期由李东垣创建以来,屡被临床医生所用,长久不衰。

治疗痔疮出血的防风秦艽汤

“防风秦艽汤”出自《外科正宗》,其组成为:防风、秦艽、当归、川芎、生地黄、白芍、赤茯苓、连翘各1钱(3g),槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术各6分(1.8g)。以上药用水一大碗(约400ml),煎至8分碗(约320ml),去滓。饭前服,每日2次。

本方有疏风清热,养血止血的功效,主治痔疮便血,肛门坠重作痛者,便秘者加大黄2钱(6g)。

本方中的防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉作用;秦艽祛风湿、清湿热、止痛。防风和秦艽配伍,祛湿止痛的效果更佳。当归、川芎、生地、白芍合用是四物汤,四物汤有补血活血之功。中医认为痔疮为血瘀与湿热互结而成,故以四物汤补血活血,正所宜也。茯苓和苍术祛湿,连翘清热解毒消肿,槟榔和枳壳理气散结,栀子清热,地榆和槐角止血消肿,白芷祛风止痛、消肿排脓,甘草调和诸药。

所以诸药合用,就能共奏疏风清热、消肿散结、补血止血的功效,可治痔疮便血,肛门坠重作痛。本方不但可治疗痔疮,也可以用于缓解直肠癌患者肛门坠痛和便血的症状,但单用本方治疗直肠癌,效果有限,尚需结合抗癌药同用。

治疗中风后遗症的“复寿延春丹”

“复寿延春丹”出自《普济方》,主治左瘫右痪,口眼歪斜,半身不遂,也就是我们现代医学中的中风后遗症,是脑卒中(脑出血或脑梗塞)患者最常见的后遗症。

“复寿延春丹”的组成为:人参、白茯苓各2两(60g),远志(去心)、牛膝(酒浸)、杜仲(炒去丝)、黄芪、菖蒲、当归、苍术(泔水浸,去皮)、甘菊花、地骨皮各1两(30g),天麻、半夏(制)、生地黄、熟地黄、益智仁、萆薢(酒浸)各5钱(15g)组成。

制法为将以上各药共为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每次服用30-50丸,空腹用温酒送服。根据中医理论,本方有补气血,祛风湿,壮筋骨的功效,故可治疗中风后遗症。

从现代药理学来看,本方中的人参、茯苓、菖蒲、天麻、远志、益智仁、半夏、地黄等对脑神经系统损伤有一定的治疗作用,牛膝、杜仲、黄芪、当归、苍术对改善血液流变量有一定的作用,甘菊花、地骨皮、萆薢有抗炎利水作用。所以这些药可以从多个角度去改变脑卒中后遗症患者的症状,减轻患者的痛苦。

复寿延春丹没有现成的成药,患者如果想使用本方,可根据本方的组成,自己配制丸药,或以本方制作成膏滋服用。在配制丸药或做膏滋前,可先试用本方的汤方治疗,观察疗效。如患者服用汤剂后有一定的改善,则可继续按照本配方配制丸药或膏滋服用。中风后遗症疗程较长,基本都需要三个月以上,用丸药或膏滋长期治疗更为适宜。

汤方用量如下:人参(或党参)12g,茯苓12g,远志6g,牛膝6g,杜仲6g,黄芪6g,菖蒲6g,当归6g,苍术6g,甘菊花6g,地骨皮6g,天麻3g,法半夏3g,生地黄3g,熟地黄3g,益智仁3g,萆薢3g。水煎服,一日一剂,早晚各一次。

凉血泻火、消肿止痛的“化毒饮”

《丹台玉案》中有一张名为“化毒饮”的方剂,该方组成为:赤芍、当归、甘草、大黄各8分(2.4g),水煎,去滓,不拘时候温服,每日3次,每次用1剂。

本方有凉血泻火、消肿止痛的功效,主治血分热毒,发为火丹,遍身红肿。火丹,又称丹毒,是一种细菌感染性疾病,主要因溶血性链球菌引起。该病主要入侵人体皮肤或粘膜内的网状淋巴管,临床表现为一种不化脓的急性感染。中医根据其发病位置,将其分为抱头火丹(发于头面)、内发丹毒(发于胸腹腰胯)、流火(发于下肢),新生儿患丹毒则称之为赤游丹毒。

本病起病急骤,患者发病前有轻微畏寒或身痛的症状,继之以发烧怕冷,皮肤灼热疼痛,肿胀发红,就像在皮肤上涂了一层赤色丹脂,所以被称为丹毒。丹毒病灶边缘清晰,多数不化脓,小儿因为不注意卫生,所以小儿为丹毒的高发人群,而且容易反复感染,患儿易便秘。春夏季节空气中的微生物活跃,故在这两个季节丹毒高发。

现代医学主要用抗感染药治疗丹毒,一般用红霉素和复方新诺明治疗,发热疼痛者还可口服解热止痛片。中医治疗丹毒则遵循清热凉血、消肿止痛的思路。

化毒饮中所用的赤芍、当归凉血活血止痛,甘草(要用生甘草,不能用炙甘草)清热解毒,大黄泻热凉血,故四药合用,能起到凉血泻火、消肿止痛的功效。

丹毒通常进展迅速,病情看起来挺惊险,小儿患丹毒后疼痛呼号、口干舌燥,进食和睡眠均受影响,难以安抚。用药可以频次高一些,并可与外用的重楼解毒酊搭配使用。

治胃热呕逆的茯苓五味丸

“茯苓五味丸”出自《外台秘要》(引《许仁则方》),本方组成为:茯苓5两(150g),人参3两(90g),麦门冬4两(120g,去心),生姜(屑)6两(180g),青竹茹4两(120g)。制法为将上药为细末,以炼蜜为赋形剂,做成梧桐子大小的丸。

开始时服用15丸,逐渐加量至30丸,用芦根适量煎汤送服。本方有清热止呕,益气养阴的功效,主治呕逆日久,积热在胃,呕逆不下食。现代多以本方治疗慢性胃炎、反流性食管炎等症见恶心呕逆、打嗝、泛酸、胃纳不佳等症状者。尤其对身体虚弱的中老年更为合适。

本方中的青竹茹即药店里出售的竹茹,竹茹有清热化痰止呕的功效,是中医治疗热性呕逆的要药,常与黄芩、栀子等配伍,但在本方中,它是与芦根配伍,达到清热的效果的。这样配伍对脾胃虚弱、消化功能不佳者更为适宜,因为黄芩、栀子苦寒伤胃,虽可清热降逆,但过于苦寒。麦冬甘寒育阴,亦有清热作用,是滋养胃阴的要药。

方中的人参有补益气血、提升免疫力和健胃的作用,人参与茯苓搭配,则既能补气健胃,又能健脾化湿,而且药性平和,对胃的刺激较小。但一般只有体弱多病者才适合用人参,身体壮实者用人参非但无益,反而容易造成人参滥用综合症,出现口干烦躁的副作用,所以身体健壮者可用党参或沙参代替人参,用量与人参相等。

生姜既有健胃作用,又有止呕作用。用在此方中,既能辅助竹茹止呕,又能健胃消食。若患者消化功能差,还可以加炒麦芽90g,炒谷芽90g,焦山楂120g。

市面无中成药茯苓五味丸出售,如需要用茯苓五味丸,可按照这个配方自制丸药,也可以将本方改为汤方服用。

成人用汤方剂量如下:茯苓10g,人参(或党参)6g,麦冬8g,生姜12g,竹茹8g,芦根30g。日1剂,水煎服,早晚各一次,儿童酌减。本方药性平和,孕妇亦可服用,可以作为孕吐的治疗用药。

中医治疗白虎风/历节风(痛风)的几张验方

白虎风是中医的一种病名,又名历节风、痛风,汉代张仲景的《金匮要略》中就有专门的《中风历节病脉并治》篇,此病以关节剧痛不可屈伸为主要症状。古人认为此病因“风寒湿邪侵袭关节,痛甚有如虎啮”,故名之为白虎风,或历节风。

《金匮要略》原文:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心。历节黄汗出,故名历节”。

《圣济总录》卷十对历节的描述如下:“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸。”

《诸病源候论·风诸病下》对历节的描述如下:“历节风之状,短气,自汗出,历节疼痛不可忍,屈伸不得是也,由饮酒腠理开,汗出当风所致也。亦有血气虚,受风邪而得之者。风历关节,与血气相搏交攻,故疼痛。血气虚,则汗也。风冷搏与筋,则不可屈伸,为历节风也。”

从这些记载来看,中医所说的白虎风(历节风)与现代医学中的痛风、类风湿性关节炎、风湿性关节炎相似,尤其与痛风的临床症状高度相似。现代医学研究显示,痛风主要是由尿酸过高引起,此外,部分糖尿病患者、肿瘤患者放化疗后也会出现痛风的症状。

中医治疗白虎风(历节风)的验方有很多,《金匮要略》中是以桂枝芍药知母汤治疗,桂枝芍药知母汤方如下:桂枝4两(12g),芍药三两(用白芍,9g),甘草二两(6g),麻黄二两(6g),生姜五两(15g),白术五两(15g),知母四两(12g),防风四两(12g),附子二枚(炮,现用制附片6-12g)。汉代的一两约合现在的15g,但是在实际用药时,不建议用这么大的剂量。此方中的麻黄用到30g极易出医疗事故,为确保用药安全,一两换算成3g比较合适。

《诸病源候论》中也有治疗历节风的处方:独活、羌活、松节各等份(各取10g),酒煮服。《太平圣惠方》中记载的治疗白虎风,疼痛不可忍者用地龙散:地龙末一两(30g),好茶末一两(30g),白僵蚕一两(30g,微炒),以上药共做成细散,每次取2钱(6g),以温酒调服,不拘时候,每日3次。这里需要注意的是,现代治疗痛风并不建议用酒煮服,可考虑用姜葱水煮服。

另有一张治疗历节的经验方出自于清代中期,该方组成为:牛膝、桃仁、黄芩、白术、当归各等份,研成细末,冲服。当代中医名家刘渡舟教授治疗此类疾病用过一张经验方是将芍药甘草汤与羚羊角钩藤汤合方使用:白芍30g,甘草15g,钩藤16g,羚羊角粉1.8g(冲服)。芍药甘草汤又名弃杖汤,是治疗拘挛疼痛的一张名方,钩藤、羚羊角息风止痉,刘老在临床中发现,二者合而用之,效果更好。

以上几张处方,可酌情选用。

赵炳南治疗阴疽的经验方“回阳软坚汤”

赵炳南老中医为我国当代著名的中医外科大家,其著作《赵炳南临床经验集》中有一张名为“回阳软坚汤”的方剂,该方组成为:上肉桂一至三钱,白芥子三至五钱,炮姜二至四钱,熟地五钱至一两,白僵蚕二至四钱,橘红三至五钱,三棱三至五钱,麻黄一至二钱,莪术三至五钱,全丝瓜二至五钱。

本方有回阳软坚,温化痰湿,软坚散结的功效,主治胸前疽、腋疽及一切表面皮肤颜色不变,肿硬聚结的阴疽证。

赵老的这张方子是在清代外科名医王洪绪的阳和汤(由熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、肉桂、甘草组成)的基础上加减而成,所以方名亦与阳和汤相似。回阳软坚汤去掉了温阳补血的鹿角胶和清热解毒的甘草,加了软坚散结的白僵蚕,以及破血攻坚、消肿散结的三棱和莪术,通络化痰的全丝瓜和理气化痰的橘红,其散结的功效就更为显著。而且药物成本大幅降低,鹿角胶为名贵药,一般家庭承受不起,足见赵老处方时也是考虑了经济成本的。

中医所说的阴疽,是各种可以从皮肤表面观察到的肿块。阴疽大多不红不痛,但肿硬聚结,不易移动,与现代医学中的脂肪瘤、淋巴瘤、淋巴结核等有相似之处。中医认为此类阴疽大多属阳虚日久,气血不足,寒痰凝结而成,故治疗应温阳补血,消痰散结。肉桂、熟地、炮姜温阳补血,麻黄散寒消肿,白芥子温化寒痰,合起来就有祛寒消肿之功,这正是阳和汤组方的用意。

赵老保留了阳和汤的这几味关键性药物,再加上白僵蚕、橘红、全丝瓜化痰散结,三棱、莪术攻坚,这样组方,攻坚散结的力度较阳和汤大。本方中的各药都有一定的抗肿瘤作用,所以本方对证属阴疽的肿瘤有一定的抑制作用。

但中医外科有句话说,阳和汤是治疗阴疽的良方,但阳证患者应“口莫沾唇” ,因为这种温热性药物会加重阳证患者的症状。阳证的肿块通常具有红肿热痛的特点,多属感染性疾病引起的良性肿块,如果体表肿块有红肿热痛的现象,不能轻易用阳和汤。回阳软坚汤是在阳和汤的基础上演变而来,其禁忌症也与阳和汤是相同的,所以阳证患者应慎用此方。

以本方治疗癌症,力度稍显不足,患者尚应结合其他抗肿瘤药同用,如复方斑蝥胶囊、西黄丸、平消胶囊等,或找有经验的中医师全面诊疗。本方中的一钱换算成现代的3g,赵老的量为成人一日剂量,用法为水煎二次,分2-3次于饭后服用。慢性病程的患者用本方有效后,也可按本方比例制成丸剂服用,每日服用2-3次,每次6-10g。