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扶阳止汗的“延年断汗汤”

“延年断汗汤”出自《魏氏家藏方》,该方组成为黄芪(蜜炙)、人参、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、牡蛎粉各等份,以上方为粗末,每次取3钱(9g),用水一盏(约240ml),加生姜3片,大枣1枚,乌梅1枚,煎取三分之二盏(约180ml),去滓,饭前温服,日服3次。

本方有助阳益气、固表敛汗的功效,主治阳气虚弱,卫表不固,自汗恶风。需要注意的是,此类患者多存在小便清长,口不干等特点,若患者小便短赤,口干舌燥,则不宜用本方。

本方实际上是在桂枝汤的基础上加味而成的,肉桂、白芍、炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤的组分,桂枝汤的适应症之一是阳虚自汗。本方在此基础上,加黄芪、人参补气固表,茯苓健脾利湿,牡蛎敛阴止汗,所以其补虚和止汗之力度都较桂枝汤更强。

本方适合身体虚弱,虚汗较多的患者,此类患者多为一些慢性病(如恶性肿瘤、糖尿病)长期消耗所致。有些患者在感染了病毒或细菌后,未能完全痊愈,留下后遗症(如病毒性心肌炎等),也会出现身体虚弱、自汗不止的症状,这类患者亦可用本方治疗。

现亦可用饮片直接煎成汤剂服用,如果用饮片直接煎药,可以用以下两:炙黄芪6g,人参(或党参)6g,茯苓6g,白芍6g,肉桂(或桂枝)6g,炙甘草6g,生牡蛎6g(先煎)。汗出较多者,尚可加麻黄根6g,糯稻根6g,浮小麦15-30g;畏寒严重者,可加附子6g,干姜3-6g;项背僵硬不适者,可加葛根10-15g;头疼者,可加蔓荆子6-15g,川芎6g,白芷6g。

可治疗呼吸道感染后遗症(包括新冠后遗症)的“麦冬平肺饮”

《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮,该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为:人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱(3g),甘草5分(1.5g),用一碗水(约300ml),煎至8分碗(约240ml),去滓,空腹温服,每日2次。

麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效,主治肺痈初起,咳嗽气急,胸中隐痛,咯吐浓痰;或麻疹后毒归于肺,肺焦叶举,咳嗽,气喘息高,连声不止,甚至咳血,或呛出饮食。从以上症状描述来看,本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症,包括目前较为多见的新冠后遗症。

本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结,虚实并见”,古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机,而且“久病必虚、久病必瘀”,故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。

本方中的人参大补元气,麦门冬滋阴润肺,赤芍活血化瘀,槟榔理气消痰,赤茯苓健脾化湿兼安神助眠,陈皮化痰止咳,桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤,是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起,就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点,所以有一定的疗效。

肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似,根据中医的辨证施治(对症治疗)和异病同治原则,本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病,病程很长,治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效,可以按照本方的比例制作一批丸药服用,也可以熬成膏滋,慢慢调理。

简易化痰止咳方:橘甘散

《医学入门》中有一张非常简单的治疗咳嗽痰多的方剂,名为橘甘散。该方组成为:橘皮(去白,可用药店里的陈皮)4两(120g),炙甘草1两(30g)。以上两味,共为细末。每次取2钱(6g),白汤调服,每日2次。慢性病者,可改散剂为丸剂,加炼蜜适量为赋形剂,将本方各药制作成梧桐子大小的丸药,每次服用6克丸药。亦可将橘皮与甘草按照4:1的比例泡茶喝。

本方有祛痰止咳的功效,主治咳嗽痰多。

本方中的橘皮为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮,常用别名陈皮、广陈皮、新会皮,传统中医认为其味辛、苦,性温,归脾、肺经,有理气、调中、燥湿、化痰之功,用于脾胃气滞所致的脘腹胀满或疼痛,消化不良,也可用于痰湿壅肺所致的咳嗽气喘。现代药理研究证实陈皮有祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗过敏等作用,确实对咳喘患者有一定的对症支持治疗效果。

本方中的甘草有较强的祛痰止咳的功效,以甘草制成的中成药甘草片是常用的一种祛痰止咳药。甘草除可祛痰止咳外,尚可补中益气,解毒,止痛止痉,缓和药性。现代药理显示甘草有肾上腺皮质激素样及性激素样作用,并能祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗心律失常等。

橘皮与甘草合而用之,其祛痰止咳的功效就会更加显著。本方重用橘皮,则其化痰的力度更为突出。本方虽然只有两味药,但组合得当,相得益彰,功效却很好。

清肺化痰止咳的“百药煎”和“理肺丸”

《世医得效方》中有一张名为“理肺丸”的处方,该方组成为:诃子(去核)、百药煎、五味子(微炒)、条参、款冬花蕊、杏仁、知母、贝母、甜葶苈子、紫菀、百合、甘草节各5钱。

上药共为末,用白茅根1.5kg,研取自然汁,入瓷石器中熬成膏,加好蜜2两(60g),熬匀,候冷,调和前药末为丸,如梧桐子大。每次取3钱(9g),温开水送服,每日2次。本方功效为清肺化痰,主治热痰内蕴,致患肺痈,咳唾不利,胸膈迫塞。

本方中有一味不常见的中药百药煎,百药煎是五倍子和茶叶末等混合在一起,发酵而成的一种块状物,因炮制过程中用到许多种中药,故名百药煎。历代医家在实践中不断改良百药煎的炮制方法,所以其功效也越来越好。

《本草蒙筌》记载其炮制方法如下:新鲜五倍子十斤,捣烂,细磁缸盛,稻草盖盦七昼夜,取出复捣,加桔梗、甘草末各二两,又盦一七,仍捣仍盦。务过七次,捏成饼,晒干任用。

《医学入门》记载其炮制方法如下:用五倍子十斤,乌梅、白矾各一斤,酒曲四两。将水红蓼三斤,煎水去渣,入乌梅煎,不可多水,要得其所,却入五倍子粗末并矾、曲和匀,如作酒曲样,入磁器内。遮不见风,候生白,取出晒干听用。

《本草纲目》记载的百药煎炮制方法如下:五倍子一斤,生糯米一两,滚水浸过,细茶一两同炒,共研末,入罐内封固六月,要一七取开,配合用。又:五倍子一斤研末,酒曲半斤,细茶一把研末,右用小蓼汁调匀,入钵中按紧,上以长稻草封固,另用箩一个,多着稻草,将药钵坐草中,上以稻草盖,置净处,过一七后,看药上长起长霜,则药已成矣。或捏作丸,或作饼。晒干,才可收用。

百药煎是古代治疗呼吸道疾病的一种非常常用的中药,《本草蒙筌》记载其功效为“治肺胀喘咳不休”。《医学入门》记载其功效为“润肺治嗽,化痰,止渴。疗肠风下血;为末糁诸疮,干水敛口”。 《本草纲目》记载其功效为“清肺化痰,定嗽解热,生津止渴,收湿消酒。止下血,久痢,脱肛,面鼻疳蚀,口舌糜烂,风湿诸疮等”。

百药煎为五倍子的炮制品,其功效较五倍子更好,而副作用则更小,《本草纲目》:“百药煎,功与五倍子不异。但经酿造,其体轻虚,其性浮收,且味带余甘,治上焦心肺咳嗽,痰饮热渴诸病,含噙尤为相宜。”

百药煎这种制药方法在民间一直广为流传,我国南方至今仍然有仿造百药煎的做法制作而成的八仙果,其功效主要也是止咳平喘,它是将陈皮、半夏、茯苓、甘草、冰片塞入葡萄柚的果肉处,然后发酵而成,这都是我国古代劳动人民的智慧结晶。

理肺丸是在百药煎的基础上加了许多止咳平喘药,它可以说是百药煎的一个升级版。本方中的诃子、五味子、款冬花蕊、杏仁、贝母、知母、葶苈子、紫菀、百合、甘草等均为常见的止咳药,所用白茅根则有较强的清肺热之功。

肺痈是一种非常难治的呼吸道疾病,其主要症状为发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰,严重者甚至会咯吐脓血。中医认为肺痈主要是由于热毒蕴结于肺,致肺叶生疮所致。肺痈的临床症状与现代的气管炎、肺脓疡、肺癌等多种呼吸道疾病相似。

理肺丸是治疗肺痈的代表方剂,它能缓解患者的症状,减轻患者的痛苦。方中的五倍子不但对普通的呼吸道疾病有治疗作用,对肺癌也有一定的治疗作用。

温中止泻的“香连治中汤”

《重订通素伤寒论》中有一张名为“香连治中汤”的方子,其组成为:广木香八分(2.4g),潞党参2钱(6g,米炒),黑炮姜3分(0.9g),炒广陈皮1钱(3g),小川黄连6分(1.8g,醋炒),生冬白术1钱5分(4.5g),清炙甘草5分(1.5g),小青皮6分(1.8g)。用法为水煎服,每日2次,温服。

根据传统中医理论,本方有抑肝扶脾,温中止泻的功效,主治肝阳下迫,脾阳亦衰,大便飨泄,肠鸣腹痛,欲泄而不得畅泄,即泄亦里急气坠,脉左弦右弱者。

本方是在六君汤(由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成)的基础上加减而成,其组方思路与现代中成药复方黄连素较为接近,二者适应症也接近。本方所治疗的疾病,与现代医学中的急慢性肠炎、消化不良、溃疡性结肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等慢性病相似,部分癌症患者在放化疗或服用靶向药期间或之后,也可能会出现这些症状。对这类患者,皆可使用本方治疗。

本方中的党参、白术、甘草健脾益气;木香、陈皮、青皮理气止痛;黄连中所含的小檗碱有广谱的抗菌作用,止泻效果较好;炮姜温中散寒,兼能止泻止痛。合而用之,就有温中止泻之功效。

放疗患者或溃疡性结肠炎患者可能尚有便血现象,这类患者可在此方基础上加味侧柏炭、血余炭、槐花、地榆炭等药;五更泻者,可将本方与四神丸合用;腹痛甚者,可在本方基础上加白芍;伴恶心呕吐者,可在本方基础上加藿香、佩兰、法半夏、竹茹等;泛酸烧心者,可在本方基础上加乌贼骨、白及等;呃逆频频者,可在本方基础上加丁香、柿蒂等。

《杨氏家藏方》治疗中暑的“泼火散”

《杨氏家藏方》中收录了一张名为“泼火散”的方剂,该方组成为:青橘皮(去白)、赤芍药、黄连(去须)、地榆各等份。以上药共制为细末,每次取1钱,浆水调服;热泻,用冷水调服,不拘时候。

本方有泻火凉血的作用,主治中暑所致的烦躁发渴,口苦舌干,头痛恶心,不思饮食,血痢,妇人热崩等。如患者有蓄热所致的血热妄行,加甘草等份。

中暑为夏季常见病,现代又叫热射病。严重的中暑会危及人的生命,所以暑季应尽量避免在高温环境下暴露太久,如有头痛、恶心、腹泻等现象,应及时就医,避免发展为严重的热射病,难以抢救。

泼火散是古人治疗中暑的常用方,此方中的黄连是治疗急性肠胃炎的主要用药,现代制药企业将其有效成分盐酸小檗碱提炼出来,做成了黄连素片(或名盐酸小檗碱片),黄连素片也可以用来治疗急性肠胃炎。

本方中的赤芍有凉血活血之效,地榆有凉血止血、解毒敛疮之功,二者可佐助黄连滋阴凉血,泻热降火。青橘皮不好买到,可以用枳实代替,青橘皮有疏肝破气,消滞化积之功效,中暑多伴随急性消化道反应,用青橘皮可缓解相应症状。

本方可煎为较稀之汤液,供中暑患者当茶饮服用,其效更好。

清肺止血的“恩袍散”

《赤水玄珠》中有一张名为“恩袍散”的方剂,该方由生蒲黄、干荷叶、白茅根各等份组成,用时将上药共制成细末,每次取3钱(9g),饭后浓煎桑白皮汤调服,每日2次。本方有清肺止血的功效,主治咯血、吐血、唾血。

这是一张非常简单的方剂,方剂中所用的药物也很容易获得。生蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的花粉,生蒲黄具有收敛止血、活血祛瘀、利尿通淋的功效;干荷叶有清暑利湿、利尿通便的功效;白茅根有凉血止血、清热生津、利尿通淋的功效;桑白皮有清泻肺热、止咳平喘、利水消肿的功效。四者合而用之,则有清肺热、利小便、凉血止血的功效,对肺热壅盛所致的咯血、吐血、唾血,甚至尿血都有一定的对症治疗作用。

本方适用于多种属中医血热妄行证或肺热壅盛证的出血症,本方服用后,患者可能会出现大便溏稀。不过许多属血热妄行或肺热壅盛证者都同时有便秘的兼见症,其使用本方不但可止血,还能同时解决其便秘的问题。但素来大便溏稀者使用本方就要谨慎。

治疗小便突然不通(尿闭)的“蓬莪散”

《鸡峰普济方》中收录了一张名为“蓬莪散”的方剂,该方组成为:蓬莪术(即莪术)、茴香、生茶(即未经炒制的绿茶)各等份。以上药共同制成细末,每次取2钱(6g),用水一大碗(300ml),加盐2钱(6g),葱白2寸(6.6cm),同煎至2/3碗(200ml)。空腹连滓一起服用。

本方有温里祛寒,化气利尿之功,治疗“小便暴不通”,亦即小便突然不通。这种症状多由中老年男性前列腺增生或肥大、前列腺炎、前列腺癌、膀胱癌、急性尿道感染等疾病引起,尤其以中老年男性前列腺肥大者为多见。

本方中的莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术的根茎,中医认为莪术有行气破血、消积止痛的作用。现代药理研究显示莪术有抗凝血、抗血小板聚集、抗肿瘤、抗组织纤维化、镇痛、消炎、抗菌等多种药理作用。莪术为中医治疗良恶性肿瘤、组织增生性疾病常用药。以莪术为主组方,对前列腺增生、前列腺肥大等疾病有治本之作用。

本方中的茴香为伞形科植物茴香的种子,有驱风祛痰、散寒、健胃和止痛的作用。茴香可以双向调节小便,尿频时茴香可以改善尿频,减少小便次数,小便不通时,茴香又能通利小便。前列腺疾病经常会引起尿频或尿闭,或二者交替出现,用茴香可以很好的对症治疗。

本方中的生茶和葱白均为我们日常所用的饮品或食材,未经炒制的绿茶有较强的利尿作用,这主要是因为茶中所含的咖啡碱利尿。葱白和茴香一样,也能双向调节小便,小便不通时,葱白能利尿,尿频时,小便可改善尿频,减少小便次数。加盐有两个作用,一可以调节体液代谢,二有助于抗炎消肿。

综上,本方组方合理,用药虽简单,但对小便突然不通(尿闭),确有对症治疗作用,可作为利尿剂使用。

用加味泻白散治疗中晚期非小细胞肺癌的临床对照报道

《四川中医》(2005,1:36)曾刊登过一篇用加味泻白散治疗中晚期非小细胞肺癌的临床报道,对照组采用单纯放、化疗治疗,治疗组放化疗方案、疗程同对照组,同时采用加味泻白散。

对照试验结果如下:治疗组32例完全缓解4例(12.5%),部分缓解14例(43.8%),无变化9例(28.1%),恶化5例(15.6%),总缓解率56.3%;对照组30例完全缓解2例(6.2%),部分缓解9例(30%),无变化10例(33.3%),恶化9例(30%),总缓解率36.7%。两组间比较,有显著性差异(P<0.01)。

治疗组采用的基本方为:党参18g,五味子9g,茯苓12g,青皮6g,桑白皮15g,地骨皮10g,甘草9g。气虚型患者加黄芪30g;肺脾气虚,加白术12g,半夏12g;阴虚加沙参15g,麦门冬12g,百合12g;胸闷痛,加郁金12g,瓜蒌皮12g;气喘,加苏子9g,麻黄6g,杏仁12g;痰黄,加黄芩9g,芦根15g。每日1剂,清水煎至200ml,分早晚2次服用。28日为1个疗程,2个疗程评价疗效。

这个对照实验所用的基本方是在泻白散的基础上加味而成,泻白散是中医清泄肺热、止咳平喘的代表方剂,主治肺热咳喘,症见气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。而且根据笔者使用经验,泻白散还有较好的治疗胸腔积液(胸水)的作用,其加车前、怀牛膝、益母草后,治疗胸腔积液的效果更好。

本方基础方在泻白散的基础上所加的党参有健脾益肺,补益气血的功效;五味子益气生津、补肾宁心,兼能止咳;茯苓健脾利湿,且能抗癌;青皮破气散结,可抑制肿瘤进展;甘草补气益中,也能止咳。这些药与泻白散相得益彰,既能辅助泻白散清泻肺热、消肿散结、健脾利水、益气养心、提升免疫力,又能缓解中晚期非小细胞肺癌患者的一些常见症状,如咳嗽、痰多、胸闷等。

气虚型患者加生黄芪,其益气效果更好;肺脾气虚患者加白术和半夏,则健脾利水消痰的效果更好;阴虚患者加沙参、麦门冬、百合后,便成了与生脉散合方,再加味沙参、百合,其滋阴润肺止咳之效更为显著;胸闷痛者加郁金和瓜蒌皮,可解郁止痛、豁痰散结;气喘者加苏子、麻黄、杏仁等三味止咳平喘常用药,对症治疗效果更好;痰黄者为肺热壅盛,加黄芩、芦根清肺热,则痰黄自缓。

所以这个临床对照研究中所用的方剂具有对症治疗的作用,结合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,能够改善患者生存质量,延长患者生存期。本方所用的各药药性平和,毒副作用很小,所以安全性很高,保障了临床用药安全有效的原则,所以这一组方很有临床参考价值。

缓解噎食症状的“润血汤”

《杏苑》卷四中有张名为润血汤的方剂,该方组成为:当归须一钱二分(3.6g),川芎一钱(3g),麻仁一钱(3g),桃仁(去皮尖)一钱(3g),红花(酒洗)三分(0.9g),甘草(生)四分(1.2g),赤芍药、黄芩、生地黄各七分(2.1g),橘皮(去皮)七分(2.1g)。水煎,饭前服。如大便结闭,加酒炒大黄少许。

本方主治噎证,症见食物必屈曲,水饮难下。中医所说的噎证,也就是我们日常所说的噎食,患者饮食出现吞咽困难。不但吞咽不下食物,甚至连喝水都难。中医的这种噎证和突发性的吃东西噎住了不同,这是一种反复发作的症状。多见于食管或贲门发生病变的患者,反流性食管炎、食管癌、贲门弛缓症均可能会导致噎证,另外,纵膈病变也会导致噎证。部分癌症患者在放疗后,也会出现吞咽不下的情况。噎证患者常见便秘现象,严重的噎证患者大便会秘结如羊粪球。

中医认为噎证多因血燥引起,所以治疗应秉承凉血活血润燥的思路。润血汤这张方子,是桃红四物汤(由桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、当归组成)加味而成。桃红四物汤凉血活血,化瘀散结,加味有润肠通便作用的麻仁,清热泻火的黄芩,理气消痰散结的橘皮,共同组合而成一张能凉血化瘀、润肠通便、清热泻火、消痰散结的方剂,便秘严重者,加大黄泻热通便,这样组方,正中病机。

本方可用于缓解食管癌和放疗后遗症患者吞咽不下的症状。