分类:经验方

带状疱疹的预防和中西医治疗

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(这种病毒就是我们儿时感染的水痘病毒)再激活引起的、以剧烈神经痛和单侧皮疹为特征的病毒感染性疾病,好发于50岁以上的中老年人,到85岁时,约有一半的成年人可能罹患带状疱疹。患有糖尿病和癌症等慢性病,或因治疗导致免疫低下的人群罹患带状疱疹风险显著增高。

带状疱疹是典型的趁虚而入的病毒,年龄增长、免疫力低下、过度劳累等都是诱发带状疱疹的高危因素。

典型的带状疱疹,在皮疹出现前的2-3天,身体一侧就可能先有疼痛、灼热或刺痛感。随后,在疼痛的区域会出现成簇的水疱,沿神经呈带状分布,通常不越过身体中线。患者会感受到剧烈的疼痛,可表现为针刺、刀割、火烧或电击样痛。约10%的患者,尤其是老年人,在皮疹愈合后疼痛仍可持续数月甚至数年,这被称为“带状疱疹后遗神经痛”。

带状疱疹是一种可预防的疾病,我们可以通过接种带状疱疹疫苗(Shingrix)来预防此病。疫苗预防带状疱疹的效果显著。我国鼓励并支持50岁以上的中老年人接种带状疱疹疫苗,部分地区还会对接种疫苗的费用有一定的补贴。

如果能够在带状疱疹发病初期发现此病,治疗难度将会大幅低降低。在皮疹出现的72小时内开始抗病毒治疗,可以最有效地减轻症状、缩短病程并降低后遗神经痛的风险。常用的抗病毒西药包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

笔者也有治疗带状疱疹的中医经验方。

内服汤方:马齿苋50g,大青叶30g,板蓝根30g,金银花30g,连翘30g,野菊花30g,赤芍15g,生地15g,外用:重楼解毒酊。

这个方案是笔者在老中医朱永先治疗带状疱疹的经验方的基础上优化而成的,此方适合各期的带状疱疹患者,对西医治疗效果欠佳的带状疱疹患者也有较好的疗效。快者一日即可见效,慢者一周内亦可见效,如一周仍然无效,则应停药更换处方。服用上方若见效,可继续服用至此病痊愈。

浅谈印会河教授的“麻杏石甘汤加味方”

麻杏石甘汤为《伤寒论》中治疗太阳温病的方剂,该方由麻黄、杏仁、石膏、甘草共同组成,故名麻杏石甘汤。张仲景对其适应症的描述是“汗出而喘”,后世用此方治疗风寒化热,或风热所伤,肺热雍盛所致的身热喘急,口渴脉数,此方无论有汗或无汗,均可使用。

印会河教授在麻杏石甘汤的基础上加味桑白皮和葶苈子,组成了麻杏石甘汤加味方”,此方组成为:麻黄9g,杏仁9g,生甘草6g,生石膏30g(先煎),桑白皮12g,葶苈子9g。用法:水煎,每日1剂,分两次服。

印会河教授注明他所组建的这张麻杏石甘汤加味方为治疗咳喘无痰或少痰伴有喉间痰鸣音者而设。主治肺热咳喘伴有喉间痰声,痰少不易咳出;喘哮不能平卧,痰少者;高热微寒,胸满口渴,苔薄白或黄,脉浮数,甚者呼吸有声。

可用于现代医学的支气管哮喘、急性肺炎、麻疹并发肺炎、大叶性肺炎及高热属肺壅气热者。除此之外,这张方剂还可以用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎属肺热雍盛者。

关于这个方剂,笔者感到奇怪的是,印会河教授治疗的是无痰症,实际上从本方的组成来看,这张方剂更适合治疗有痰或胸腔有积液,见肺热雍盛证者。肺热雍盛的病人喘息、气急、发热、痰多,胸腔有积液,乃至于出现白肺者,都可以用本方治疗。而且其功效还很好。

麻杏石甘汤清泄肺热以治本,桑白皮和葶苈子利水消肿以治标,标本结合,其效更显。《金匮要略》中的葶苈子大枣泻肺汤,所用的药物只有葶苈子和大枣二味,其功效为泻肺平喘、利水消肿。桑白皮的功效也是泻肺平喘、利水消肿。所以加上葶苈子和桑白皮后,这张方剂就有治疗胸腔积液的作用。

那么这张方剂能否用来治疗癌症患者的胸水呢?只要是患者属“肺热雍盛”证,是可以用的。当然,对癌症患者来说,仅用这样的方剂是不够的,还需要同时使用相应的抗肿瘤药物。尤其是癌性胸水者,如不采取抗肿瘤治疗,其胸水虽然可暂时性的减轻,但用不了多久,还会复发的。

王好古收录的一张“抗肿瘤方”

在《医垒元戎卷第四》中,王好古收录了某医官的一张治疗“症瘕”(多属现代医学中的肿瘤)的处方,此方无名称,但组方思路精巧,非常有启发意义。

该方组方如下:虻虫(面炒)四十个,水蛭(炒)四十个,斑蝥(去翅足,炒)一两,杜牛膝一两,当归三钱,红花三钱,滑石二钱半。

以上药共为细末,每次服用一钱(3g),生桃仁7个研细末,入酒调下。如血未通,再服,以通为度,饭前服用。

以笔者的经验,这张方剂最初一定出自于一个很有经验的临床医生之手,而且这个方剂应该是屡经修改过的。中国古代医生认为症瘕多因体内有瘀血,所以他们组方时注重使用活血化瘀、破血除积之药。这里的虻虫、水蛭、斑蝥、当归、红花、牛膝、桃仁均属于活血化瘀、破血消积的中药,只有一味滑石是利尿剂。

非常有意思的是,斑蝥这味药有很大的副作用,致死用量很低,它对肾脏和血管有伤害,而滑石恰好是能够减轻斑蝥副作用的一味药。本方以虻虫、水蛭、当归、红花、牛膝、桃仁协助斑蝥发挥作用,使得可以在减轻斑蝥的实际用量的情况下,增强其临床疗效,体现了传统中医组方时“相须为用,相得益彰”的指导原则。

而对斑蝥的毒性,这位组方者显然也是很熟悉的。最初拟定这张配方的医生不但采用了减毒的措施,将斑蝥去翅和足厚炒制——斑蝥一般是用糯米同炒至焦黄色,筛出糯米,再入药使用。他还使用了可以减轻斑蝥的副作用的滑石——当然,滑石也有一定的副作用,不过不像斑蝥那样有很强的致死性。

这个组方的力度很大,所以用量很轻,几种药共同研成细末后,每次总共只需要服用一钱,所以安全性还是较高的。古人认为斑蝥有“蚀疮”的作用,现代药理研究显示斑蝥有抗肿瘤作用。

斑蝥作为一种抗肿瘤药物,在临床上应用得较为广泛,用斑蝥制成的现代抗癌制剂有艾迪注射液、去甲斑蝥素片、复方斑蝥胶囊等。我个人的看法是,这些现代制剂在组方上,都没有这张方剂精巧,我们应该学习传统中医组方的这种巧妙的思路,而不是单纯的按照药物的药理作用来制定单一成分的现代制剂,那样制药,无法发挥中药复方的协同作用,疗效会打折扣的。

治下肢痿软无力的两张中医方剂

今年五一在北京,见到了一位10年前找我解决其放射性肠炎的癌症患者。这个患者出现了一些比较少见的症状,大脑支配下肢的动作没有问题,但是下肢痿软无力,虽然所有的动作都能做出来,但是却无力走路,不得已而只能坐轮椅。做了许多检查,结果均无异常。患者在北京多家医院就诊,医生们给出的诊断都不明确,也就无法给出治疗方案。

患者家属怀疑,可能是以前治疗宫颈癌时放疗导致神经受损,年复一年,症状逐渐加重。这个患者之前放射性肠炎便血多年,需要经常输血维持血象基本正常。患者四处求医问诊,效果欠佳。后找的笔者,笔者让其用中药白芨研成细末,用白开水冲服,日三次,每次1-3克。用了一段时间,放射性肠炎竟然痊愈了。

所以患者从去年无法走路后,一直盼望笔者能够再次像上次一样,能给她想想办法。适逢笔者在校读书,时间有限,所以一直拖延到今年。笔者查看其病历资料,看到五年前她就有这方面的倾向。

该患者最初出现的症状是两腿麻木,五年前整个左脚都麻木,没有支撑力,小腿不定时的从里往外有肿胀感(但肉眼观察实际无肿胀),右脚比左腿稍微好一些,但是也麻木。左脚下没有感觉,触摸脚底感觉发烫。腰部疼痛,下站时有不舒感,活动后症状稍轻。

这个症状在许多中老年人身上都有出现,此即中医古文献中记载的痿证。此病与瘫痪不一样,瘫痪的患者,大脑指挥不了四肢。痿证虽然能完成基本的动作,但是腿软无力。早期的痿证身体虚弱,四肢倦怠无力,疾病进展到后期,会出现两足痿弱,不能行步的症状。中医治疗痿证,多用补肾健骨之品。

此病病程越久,治疗越难,宜于出现早期症状时即采取治疗措施。笔者翻阅文献,从龚廷贤的经验方中找到治疗此病的两张方剂,有治疗此病的作用,现转载如下。

除痿四物汤(适用于痿证出现早期症状者)

治身虚四肢痿弱倦怠。

当归(酒洗)、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄(各一钱)、菟丝子(酒洗)、肉苁蓉(酒洗)、白朮(去芦、油炙,各七分)、破故纸五分,上锉,水煎,空心服。

健步四物汤(适用于痿证出现足弱不能走路症状者)

血虚不荣于下部,故令足痿弱,不能行步。

当归(酒洗)、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄(各一钱)、牛膝(去芦,酒洗)、木瓜、川续断各七分。上锉,水煎,空心服。

以上两方中的一钱可换算成现在的3克,一分则为0.3克。痿证治疗疗程长,每剂药不宜过大,药量过大伤胃,所以龚的方中的剂量都较小。患者服用上述方剂一两周,有一定的效果后,可以按照上述方剂的配比制成丸剂,每日三次,每次6-9克,以图缓治。

笔者认为这两张方剂组方很合理,虽然痿证看起来似乎很严重,但是用药得当,坚持治疗,也是可以缓解的。就像这个患者最初的放射性肠炎,症状也挺吓人,但用药之简单,疗效之好,都令人难以置信。所以不要轻视一些看似简单的治病方法。

治疗紫癜的“消斑青黛饮”

紫癜是一种常见的临床症状,是皮肤下出现红色或暗红色斑点或瘀斑的现象,紫癜是一种病理性现象,并非因为单一病因引起的。当人体受伤时,容易在皮肤上出现紫癜,轻微的损伤造成的紫癜可自行消失,一般不需要处理。

病理性的紫癜不容易消失,紫癜与血管壁疾病或血液疾病有关,根据其病因,可将紫癜分为血管性紫癜(如遗传性毛细血管扩张症)、血小板性紫癜(如再生障碍性贫血、白血病造成的血小板低下所致的紫癜)、过敏性紫癜、老年性紫癜、单纯性紫癜等四大种类。

古代医生也观察到紫癜这种病理现象,并且给出了许多治疗方案。本文介绍《鲁府禁方》中的治疗紫癜的效验方“消斑青黛饮”,并以其为基础,拓展说明一下中医治疗紫癜的思路。

《鲁府禁方》中介绍“消斑青黛饮”的适应症和药物组成的原文如下:“治热邪传里,里实表虚,血热不散,热气乘虚出于皮肤,而为斑也。轻如疹子纹,重甚则斑斓皮肤。或本属阳,误投热药。或当汗不汗,当下不下。或下后未解,皆能致此。不可发汗,重令开泄,更加斑斓也。其或大便自利,怫郁短气,燥粪不通,黑斑,主不治。凡汗下不解,耳聋足冷,烦闷咳呕,便是发斑之候。柴胡、玄参、黄连、知母、石膏、生地黄、山栀、犀角、青黛、人参、甘草生姜一片,枣二枚煎,入醋一匙服。大便实,去人参加大黄。”本方中的犀角已经禁止使用,临床使用时,以水牛角代替。

“消斑青黛饮”是一张经典的治疗紫癜的方剂,《鲁府禁方》的作者龚廷贤是一代名医,临床经验丰富。按照传统中医的说法,这个方子是一张以清热凉血药为主的方剂,方中的玄参、黄连、知母、石膏、生地黄、栀子、水牛角、青黛等均为清热药。

显然,龚廷贤认为紫癜是“血热妄行”所致,所以治疗应该以清热凉血为主。这种思路是对的,无论是过敏性紫癜,还是血管性紫癜或血小板低下所致的紫癜,用这样的思路治疗,都有一定的效果。只是,如果是血小板低下所致的紫癜,笔者建议还要重用仙鹤草(成人用量100g)、地榆炭、花蕊石、白芨等;治疗过敏性紫癫,应考虑加味白头翁、槐花、紫草、牡丹皮等。

本方中的青黛是治疗白血病常用的一种药物,所以以本方为基础方,加味相关的抗白血病药(如三棱、莪术、生黄芪、雄黄等),也可以作为白血病引起的紫癜的辅助性治疗方案。

龚廷贤的这段文字还提到了紫癜不可以用发汗药,这也是切中肯綮的经验之谈。紫癜是出血性疾病所致,用发汗药会加重病情。

《鲁府禁方》中收录的治疗躁狂的三张验方

《鲁府禁方》是明代名医龚廷贤的著作,龚廷贤以疗效卓著而名闻当时,被誉为“医林状元”,其常用的验方疗效确切,颇有研究价值。

本文介绍他在《鲁府禁方》中收录的三张治疗躁狂的验方,龚氏治疗躁狂的方剂挺多,但其中有一些用到汞制剂或含铅的中药,容易引起中毒反应。这些方剂在现代使用,已不再安全,故笔者本文对此类方剂不作介绍。本文介绍的三张方剂均属安全性较高的方剂。

****方一:****三黄巨胜汤

原文:治阳毒狂妄乱言,登高而歌,弃衣而走,面赤脉大有力,发斑黄,大渴,大便卷囊缩者,难治。此因毒入脏腑。石膏、黄芩、黄连、黄柏、大黄、芒硝、枳实、山栀、甘草姜、枣煎,热服。

本方是以张仲景的三黄泻心汤(由黄连、黄芩、黄柏、大黄等组成)和小承气汤(由大黄、芒硝、甘草组成)为基础,加味石膏、栀子、枳实、生姜、大枣等组成。

龚文中所记载的症状“狂妄乱言,登高而歌,弃衣而走”是典型的躁狂发作的症状,多见于躁狂症或双相情感障碍、精神分裂症等疾病躁狂发作。此类患者多数尚有大便秘结的问题,严重者可长达一两周不大便。

中医认为这属于阳明实证,《伤寒论》和《金匮要略》中多以承气汤系列的方剂治疗,调胃承气汤的适应症有躁狂。龚氏的三黄巨胜汤在调胃承气汤的基础上,又加大了清热泻火的力度,所以其疗效理应更为显著。

****方二:****三黄石膏汤

原文:治阳毒发斑,身如涂朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脉洪数,燥渴欲死,鼻干面赤齿黄,过经不解,已成坏症。表里皆热,欲发其汗,病热不退,又复下之,大便遂频,小便不利。亦有错治温症,而成此症者。又治汗下后,三焦生热,脉洪谵语,昼夜喘息,鼻时加衄,狂叫欲走者。黄连、黄芩、黄柏、山栀、麻黄、石膏、豆豉生姜、细茶煎服。

本方是以黄连解毒汤(由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成)合并栀子淡豆豉汤(由栀子、淡豆豉组成)加味组成,还合并了半张麻杏石甘汤(由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成)。黄连解毒汤治疗三焦火盛,栀子淡豆豉汤治疗心中懊恼,麻杏石甘汤则是治疗温病蕴热。

所以这张方剂从中医医理上来说,是一张泻火除烦的方剂。龚氏以之治疗阳毒所致的“眼珠如火,狂叫欲走,六脉洪数,燥渴欲死”,是非常对症的。

三黄石膏汤与三黄巨胜汤的用药区别在于前者适合小便不利的患者,后者则更适合兼见便秘症状的患者。

****方三:****桃仁承气汤

原文:治热邪传里,热蓄膀胱,其人如狂,小水自利,大便黑,小腹满痛,身目黄,为蓄血症,脉沉有力,宜此下尽黑物则愈。未服前而血自下者,为欲愈,不必服桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草、柴胡、青皮、枳实、芍药、当归、入苏木二钱,煎二沸热服。

桃仁承气汤是治疗躁狂见瘀血证的代表方剂,患者的典型症状是“大便黑、小腹满痛”,本方是在大柴胡汤和桃核承气汤的基础上变化而来的,活血化瘀的力度很大。

龚廷贤收录的这三张方剂,全面的囊括了躁狂证见大小便问题的三个方面,用龚氏的这几张方剂进行辨证施治时,只要详细问诊患者的大小便的形状这个主要问题,就知道该如何用药了。如果一个中医师需要经常接触精神疾病患者,还是很有必要好好学习一下这些方剂,只有理解了其用药治病的原理,临床治病时就能治出好的疗效来。

赵炳南治疗肿块类疾病的经验方“活血逐瘀汤”

《赵炳南临床经验集》中收录了赵炳南老大夫治疗肿块类疾病的经验方“活血逐瘀汤”,该方组成为:丹参15-30g,乌药6-12g,白僵蚕6-12g,三棱9-15g,莪术9-15g,白芥子9-15g,厚朴6-12g,橘红9-15g,土贝母9-15g,沉香1.5-3g。

活血逐瘀汤的功效为活血逐瘀,软坚内消,主治腹部包块、乳房纤维瘤(乳癖)、体表小肿物、关节肿胀(鹤膝风)、局限性硬皮病、疤痕疙瘩或结节性疾病。本方适用于治疗气滞血瘀的有形肿块,属中等强度的活血方剂。

活血逐瘀汤中的三棱、莪术、土贝母活血化瘀;白芥子、乌药温化凝滞;厚朴、橘红、沉香理气化痰散结。证属阴寒者可加炮姜、附子;肿块触之发凉者,加小茴香、吴茱萸。

赵炳南老大夫是我国当代中医外科大家,临床经验丰富,擅长治疗各种外科疾病,其经验方多有显著的疗效。本方为赵老常用方,不同于古方,赵老的方剂的适应症多采用现代病名,便于当代中医学习和使用。

本方的适应症,在现代医学中,多属于慢性炎症引起的增生性病变,这种增生性病变与肿瘤增生有所不同。如疤痕疙瘩是皮肤损伤后修复过程中产生的纤维化组织,此类组织是成纤维细胞细胞(纤维母细胞)增殖伴胶原蛋白分泌所致,其周围也会有毛细血管产生,为瘢痕组织供血。此类在初期,多为肉芽肿组织。这类病变一般不会癌变,但存在于体内时间长久者,若反复受到摩擦和刺激,也有癌变的可能。

现代医学对此类增生性疾病多无特效疗法,赵炳南老大夫的这种治疗方法,是用活血化瘀药破坏病灶的毛细血管系统,再用软坚散结药消化已形成的增生组织,所以他的组方不但符合中医原理,也符合现代医学的原理,有效自是必然。

此方有方歌如下:“活血逐瘀棱莪丹,橘红白芥土贝蚕,沉香乌药与厚朴,行气软坚内消痰。”

陈茂梧治疗多发性脂肪瘤和乳腺纤维瘤的经验方

笔者此前撰文介绍过江西名医陈茂梧治疗脑瘤的经验方“脑瘤合剂”,本文再介绍一下陈茂梧治疗另外两种良性肿瘤的经验方。

治疗多发性脂肪瘤经验方:白茯苓300g,法半夏300g,白芥子300g,芒硝300g,炒枳壳300g,炒僵蚕300g,炒薏苡仁300g。以上药,共研细磨,姜汁面糊为丸,每次服用6g,每日三次,开水送服。

本方是在“指迷茯苓丸”的基础上进行加减化裁的,“指迷茯苓丸”出自《是斋百一选方》,别名治痰茯苓元,是中医祛痰剂,具有燥湿行气、软坚消痰的功效,该方主治痰流四肢之臂痛之证,症见两臂疼痛,手无法上体,或左右时复转移,或双手疲软,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉弦滑等。现代多以其治疗颈椎病、肩周炎、上肢血管性水肿等疾病。

指迷茯苓丸的组成为茯苓1两,炒枳壳5钱,法半夏1两,风化朴硝1钱。陈茂梧以此方为基础方,加温化寒痰的白芥子,化痰散结且能止痉止痛的炒僵蚕,利水健脾、清热排脓的薏苡仁,又以芒硝代风化朴硝,且大幅度提升其用量,这样加减变化后,这张方子的功效就更倾向于消痰散结了。陈茂梧以此方治疗多发性脂肪瘤,多有疗效。需要注意的是多发性脂肪瘤是一种良性增生疾病,和恶性的脂肪肉瘤不同。本方对恶性脂肪肉瘤的疗效,未见报道。

治疗乳腺纤维瘤方:桂枝300g,茯苓300g,牡丹皮300g,桃仁300g,赤芍300g,乳香300g,枳实300g,青皮300g。以上药共研细末,炼蜜为丸,每次服用6g,每日3次,开水送服。

本方是在汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸的基础上加味而成,张仲景的桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成,具有活血化瘀、消痞散结的功效,主治妇女的症瘕病,并有活血通经的功效,对妇女产后恶露不尽、痛经有一定的疗效。现代药理研究表明,桂枝茯苓丸可抑制子宫平滑肌增生、减少炎症因子释放,并可能对女性雌孕激素也有一定的影响,这些因素是乳腺增生和乳腺肿瘤发生的原因的一部分。

陈茂梧在桂枝茯苓丸的基础上加味乳香、枳实、青皮,这三味药都对乳腺肿块有一定的疗效。中医治疗肿瘤的名方西黄丸就用到乳香,枳实和青皮都有行气消积的功效,是治疗乳腺增生和乳腺肿块常用药。陈茂梧如此组方,这个方剂对乳腺肿块就很有针对性了。

乳腺纤维瘤是最常见的一种良性肿瘤,约占所有乳房良性肿瘤的四分之三,多发于年轻女性。一般认为,本病是在雌激素的刺激下,纤维细胞的增生所致。纤维细胞的表面上有接受雌激素信息的受体,该受体能与雌激素结合,促进乳腺组织增生。乳腺纤维瘤一般不会恶化,但如果乳腺纤维瘤长得过大,或者患者家族有乳腺癌、卵巢癌的家族史时,就需要警惕癌变的可能性了。

以上两个方剂,笔者都没有在实践中使用过,主要是接触此类患者不多。但陈茂梧是临床经验丰富的名中医,他的经验方相信是有实践价值的。

和胃止呕的“茯苓五味丸”

“茯苓五味丸”出自《外台秘要》(引《许仁则方》),该方组成为:茯苓5两(150g),人参3两(90g),麦门冬4两(120g),生姜6两(180g),青竹茹4两(120g)。将上药共同研为细末,炼蜜为丸,丸如梧桐子大小(直径6-9mm)。初次服用15丸,无不适,逐渐加量至每次30丸,服药时以芦根煎汤送服,每日2次。

茯苓五味丸的功效为清热止呕、益气养阴,主治呕逆经久,积热在胃,呕逆不能食。服药期间忌食醋制的各种食物。从对这个适应症的描述来看,本方主治的是慢性反流性食管炎或反流性胃炎,而且是病程较长者。

反流性食管炎是由胃酸返流引起的,反流性胃炎是由胆汁返流引起的,二者都会引起呕逆,也都很难根治。本方用人参健脾,茯苓利湿,麦冬清热,生姜和竹茹止呕降逆,的确可以缓解呕逆的症状。不用汤方而用丸药,是因为这些患者病程长,需要治疗的时间长,所以需要按照慢病以丸剂缓治的原则,慢慢调理。之所以需要忌食醋制食品,是因为醋可加重胃酸返流。

对因胃溃疡或慢性胃炎引起的反流性食管炎患者,本方可与乌及散合用,可在本方基础上加乌贼骨150g,白芨120g,共制丸,每次服用剂量不变。

治痰注臂痛(肩臂疼痛)的天仙饮

中医有一种病名叫“痰注臂痛”,其典型症状为手臂持续性酸痛、沉重,肩关节活动受限,可能伴随肿胀、麻木或局部温度异常。患者手臂的疼痛多为酸胀痛或钝痛,位置固定,夜间或阴雨天加重,活动后可能暂时缓解。触诊时能在患处感受到温度异常,肌肉紧张或按压有凹陷。中医认为这是因为痰湿阻止经络,致使气血不通所致。

此病类似于现代医学中的肩部肌群(三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等)受损所致的疾病,部分患者感冒或伤风后也可能出现上述症状。另外肺癌患者或其他肿瘤出现肺转移的患者,也可能出现上述症状,一般此类患者还常常出现hormer综合征(可伴瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、同侧面部少或无汗等不适症状)。肺癌患者出现肩部疼痛的原因是肿瘤压迫神经所致。

南宋医家杨士瀛的《仁斋直指书》中收录了一张名为“天仙饮”的方剂,该方主治痰注臂痛。该方组成如下:片姜黄6钱(18g),天仙藤、羌活、白术、白芷稍各3钱(9g),制半夏5钱(15g)。以上药,锉碎,每次取3钱(9g),加生姜5片,水煎服。

根据传统中医理论,本方有祛风化痰,通络止痛的功效。方中的片姜黄活血止痛、天仙藤祛风止痛、羌活、白芷散寒止痛,白术祛湿,制半夏化痰,合而用之,就能较为全面的针对肩部疼痛进行标本兼治,加生姜煎服,能助药力散发。肩臂疼痛的患者,可以试以此方治疗。肺癌出现肩痛,亦可在复方中加用此方,减轻疼痛。