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《千金要方》中治疗瘿瘤(甲状腺肿)的化瘤膏和生肉膏

《千金要方》中有一张名为化瘤膏的膏药方,该方组成为:矾石、川芎、当归、大黄、黄连、赤芍、白蔹、黄芩各5钱(15g),吴茱萸2钱5分(7.5g)。制法为:将以上药研为散,用鸡蛋黄调成膏,涂在细故布(今可用医用无妨纱布)上,随瘤的大小而外敷,药膏干了即换,用药后如有脓脂从孔中慢慢渗出,则用布擦拭之,一直到脓尽为止。脓尽后,再外敷生肉膏。

生肉膏的组成为:生地黄1斤(240g),辛夷2两,独活、当归、大黄、黄芪、川芎、白芷、芍药(白芍)、黄芩、续断各1两(30g),薤白5两(150g)。将以上药物切片,用腊月猪油四升,煎至白芷变黄为度,去滓,以油膏外敷患处。生肉膏主治痈疽、发背溃后,溃口不敛。

化瘤膏的功效为清热化痰,行瘀散结,主治痰火瘀血凝结,至患瘿瘤。瘿瘤即现在的甲状腺肿瘤,有良性的,也有恶性的。古代很难分辨瘿瘤的良恶性,按此方的药性来看,应该主要是治疗良性的甲状腺肿,亦可尝试用于恶性的甲状腺肿瘤属热毒证者。

化瘤膏和生肉膏均为局部外用的膏药,化瘤膏是由三黄泻心汤、四物汤加矾石、白蔹和吴茱萸,减生地而成。三黄泻心汤的功效为清热凉血消肿,四物汤的主要功效为活血化瘀消肿,矾石即明矾的原矿石,外用有消肿止痛之功,兼能止血,白蔹有清热解毒、消肿散结之功,吴茱萸散寒止痛。所以本方是从多个角度用药,达到消肿散结的目的。

生肉膏由四物汤加味而成,此方在古代多用来做接骨疗伤的外用膏,四物汤加黄芪、续断等有活血生肌之功,辛夷、独活、薤白祛风活血止痛,黄芩清热止痛,大黄化瘀。

古人以这两个方子合用,外治瘿瘤,应是有一定的疗效。今天的患者在制备膏药时,可以自行去药店采购药材,如法炮制,外敷时可以在网上购买空膏药贴,将膏药摊平放置于膏药贴的中心圈内,再贴在患处。这样用药更方便。

此膏药毒性很小,外敷的副作用就更小。可能仅有少数皮肤敏感者,在外敷的过程中会有不良反应。如患者外敷过程中,出现皮肤过敏等现象,应及时停止使用。

补气养血的“参茸固本片”

参茸固本片的处方被收录入《中华人民共和国药典》一部2005版,其组成为:当归45g,山药(炒)60g,白芍(酒制)37.5g,茯苓60g,山茱萸60g,杜仲(炭)45g,枸杞子45g,牡丹皮24g,鹿茸血0.75g,泽泻(盐制)18g,熟地黄120g,五味子22.5g,鹿茸(去毛)2.5g,菟丝子(酒制)60g,红参15g。

将以上15味药,鹿茸、鹿茸血、山药粉碎成细粉,过筛;其余白芍等11味,加水煎煮2次,第一次3小时,第二次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成膏,与以上粉末混匀,干燥,粉碎,过滤,加适量的辅料(如玉米淀粉等),混匀,制成颗粒,干燥,压制成1000片,包糖衣即得。

参茸固本片的功效为补气养血,主治气血两亏、诸虚百损,耳鸣耳眩,四肢倦怠。市面上有中成药厂商生产的参茸固本片出售,患者不必非得自己动身制作。参茸固本片是一个大补的方子,方中的人参、鹿茸皆为中医的滋补药,且其滋补作用较强。

参茸固本片的配方实际上是在中医经典滋阴名方六味地黄丸的基础上加味而成的一张方子,六味地黄丸已很滋补,在此基础上加味的鹿茸和人参更为大补之品,所以非身体虚弱到一定程度的患者,不宜贸然服用本方。因为滋补过度,危害也不浅。

治疗口渴的“水火既济丸”

《德生堂方》中有一张名为“水火既济丸”的处方,《普济方》曾引用该方。水火既济丸由黄连和白茯苓各等份组成,制法为将以上两味研成细末,熬天花粉水,作面糊为丸,如梧桐子大(约黄豆大小)。每次服用50丸,用温水送服,不分饭前饭后,每日二次。

传统中医认为本方有清心泻火、生津止渴的功效,主治上盛下虚,心火炎燥,肾水枯竭,不能既济而成渴证者。渴证,大多属现代医学中的糖尿病。

而本方中所用的三味药黄连和天花粉均有降血糖的作用,都能止渴。但这两味药都属清热类药物,对胃都有一定的刺激作用,长期服用可能会导致腹泻,从现代医学的角度来看,这两味药也会有一定的伤肝作用。所以要用茯苓辅助,一来茯苓属健脾利湿药,二来茯苓有保肝的作用,而且茯苓也能止渴。所以三者合用,就能减轻副作用,增强疗效。

清肺止渴的桑根皮汤

桑根皮汤出自《圣济总录》,由桑根白皮(锉)、麦门冬(去心,焙)、石膏(碎)各2两(60g),赤茯苓、黄芩(去黑心)、瓜蒌根各1两5钱(45g),栀子仁5钱(15g),木瓜根1两(30g)。

将以上药味粗末,每次取3钱(9g),用水一碗,煮取三分之二碗,去滓,温服,不分饭前饭后。本方有清肺止渴的功效,主治暴渴,饮水不止,头面浮肿。

本病相当于现代医学中所说的肺部感染性疾病,临床以突发性的口渴为主要特征,患者可能尚存在咳嗽、胸痛、胸闷等症状。方中的桑根白皮、石膏、黄芩、瓜蒌根(即天花粉)、栀子、木瓜根均有清热的作用,现代药理学研究显示,这些药大多有广谱的抗病毒、抗细菌作用。再加上麦门冬润肺止咳、赤茯苓健脾化湿。这样组方,就能达到清肺热、止咳平喘、止渴的功效。

治疗暑湿所致上吐下泻的六和汤

六和汤出自《太平惠民和剂局方》续添诸局经验秘方,由缩砂仁、法半夏(汤泡7次)、杏仁(去皮、尖)、人参、炙甘草各1两(30g),赤茯苓(去皮)、藿香叶、白扁豆(姜汁略炒)、木瓜各2两(60g),香薷、厚朴(姜汁制)各4两(120g)组成。

以上药锉细,每次取4钱(12g),用水一碗,加生姜3片,大枣1枚,煮至约三分之二碗,去滓,温服。不分饭前饭后,每日二次。

本方有祛暑化湿,健脾和中的功效,主治外感暑湿,脾胃不和,气机升降失常,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,嗜卧倦怠,小便赤涩。

这是一张夏季常用方,主治夏季因为感染各种不明病原体引起的上吐下泻证。本方对溃疡性结肠炎、、急性肠胃炎、痢疾杆菌感染、霍乱等有一定的对症治疗作用。

润肺化痰、止咳平喘的平肺汤

平肺汤出自《杨氏家藏方》,由知母、半夏(汤洗7次)、杏仁(去皮,尖,炒)、麻黄(去节)、阿胶(蛤粉炒)、贝母各1两(30g),桑叶、款冬花、炙甘草各5钱(15g)组成。

制法为将以上各药切碎或研成粗末,每次取3钱(9g),用水一碗(约200毫升),加生姜3片,同煎至三分之二碗,去滓,饭后温服,每日2次。

按照传统中医的观点,本方有润肺化痰,止咳平喘的功效,可主治肺阴不足,痰热内蕴,咳嗽气喘。本方中的知母、桑叶有滋阴清热、润燥止咳的作用,可缓解肺阴不足引起的咳喘;半夏和贝母化痰止咳;杏仁降气止咳;麻黄止咳平喘;再加炙甘草也有止咳的作用,同时还能调和诸药,顾护脾胃。所以诸药合用,就有较好的化痰止咳平喘的作用,对肺热痰多引起的口干舌燥和咳嗽喘促有较好的对症治疗作用。

治高血压和颈椎病所致的头痛头晕的“天麻钩藤饮”

天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,由天麻3钱(9g),钩藤4钱(12g,后下),石决明6钱(18g,先煎),栀子3钱(9g),黄芩3钱(9g),川牛膝4钱(12g),杜仲3钱(9g),益母草3钱(9g),桑寄生3钱(9g),夜交藤3钱(9g),朱茯苓3钱(9g)组成。

本方为汤剂方,用法为用水煎服。方中的石决明为贝壳类药物,有效成分不易析出,故应先煎半小时左右。钩藤久煎,有效成分易被破坏,故应于煎药的最后三五分钟下。药可以水煎二遍(第二遍不再分先后下),将两次煎出的药液合在一起,分成2-3等份,每日服用1剂,分2-3次服用。

传统中医认为本方有平肝潜阳,清热熄风的功效,主治肝阳上亢,肝风上扰所致的头痛眩晕,失眠抽搐,半身不遂,舌红,脉数。现常以本方治疗高血压病、高热惊厥、癫痫、梅尼埃病、神经官能症、椎动脉型颈椎病、血管性头痛、脑梗、脑溢血后遗症等疾病。

本方中的天麻、钩藤、杜仲、牛膝、石决明等均有降压作用,栀子、益母草、茯苓有利尿作用,夜交藤和茯苓有安神作用。各药组合使用,就有较强的缓解高血压和颈椎病所致的头晕、头痛、半身不遂等作用。只要紧抓天麻钩藤饮的用药指证,用药得当,临床效果很好。

患者服用本方后,将会有小便增多的现象,患者症状亦会随着小便的排泄而减轻。但高血压很难被根治,需要长期维持治疗。症状缓解后,可考虑将本方中的各药粉碎成粉末,以炼蜜为赋形剂,做成丸药服用,每次服用6g,每日二次。

本方中的钩藤、益母草、夜交藤、朱茯苓等有一定的毒性,长期服用时应注意监测肝肾功能,患者如果既往存在肝肾功能不全的情况,应请专业医生指导用药。

化痰止咳的百花丸和百花散

百花丸出自《济生方》,由款冬花、百合(蒸、烘焙)各等份组成,将上两味研成细末,炼蜜为丸,如龙眼大小。每次1丸,饭后临睡前细嚼,生姜汤送服,噙化更好。

本方的功效为养阴润肺,止咳化痰,主治七情内伤、酒色无节所致的虚火妄动、午后潮热、咳嗽喘急、痰中带血、津少声哑。

百花散出自《儒门事亲》,由黄柏、桑白皮(蜜炙)各等份组成。制法为将上两味药共研为细末,每次用3-6g,加水一碗(约150ml),加入糯米20粒,一起煎熬至六分碗(约90ml),再以款冬花烧灰18g,搅在药内同调服。温服,每日2次。百花散的功效为泻火清肺,治疗肺热咳嗽。

《圣济总录》中两张治疗产后乳痈肿痛的方剂

《圣济总录》中有两张治疗乳痈肿痛的方剂,一张是外用的“托外膏”,一张是内服的“当归饮”。

托外膏由黄芪(锉)1两5钱(45g),白芷、大黄(锉,炒)各1两(30g),当归(切,炒)、续断各3钱(9g),薤白(切)1两8钱(54g),松脂2两(60g,别研),猪脂5两(150g),生地黄汁1升,蜡1两5钱(45g)组成。

以上5味药共为细末,加入地黄汁慢火煎至渐渐变稠,再加入猪脂、松脂、薤白末、蜡等,再煎成膏,以新布滤过,新瓷器盛装,候冷,摊帛上。可以根据病灶的大小来贴膏药,膏药每日一换。本方的功效为托里解毒,消肿排脓,用于产后乳痈肿痛,脓不消散。

当归饮由当归(切,焙)、白芍、牡丹皮、生地黄(焙)、人参、黄芪(锉)、大黄(生)、升麻、连翘各1两组成。将以上药共制成粗末,每次取5钱(15g),用水225ml,煎至160ml,去滓。趁热服用,不分饭前饭后。本方的功效为补气养血,散结消肿,主治产后乳痈,欲结未结,发热肿痛。

以上两个方子都是治疗产后急性乳腺炎的消肿止痛方。

泻火通便的凉膈散

凉膈散出自《太平惠民和剂局方》,由川大黄、朴硝、炙甘草各20两(600g),栀子仁、薄荷(去梗)、黄芩各10两(300g),连翘2斤半(1250g)组成。用时将以上各药,共研为末,每次取2-4钱(6-12g),加竹叶3g,蜂蜜少许,水煎服。

本方有泻火通便、清上泄下的功效,主治上中二焦邪郁生热,症见烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热、口舌生疮、睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲黄,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。现代常以本方治疗大叶性肺炎、发热、失眠等症。现代药理学研究显示凉膈散有抑制内毒素引起损伤的小鼠组织中核因子-kb活性,从而抑制各种炎症细胞因子的产生,保护机体。

凉膈散是以调胃承气汤(由大黄、芒硝、炙甘草组成,朴硝为芒硝的粗制品)为基础,加清热的栀子仁、黄芩、淡竹叶、连翘、薄荷组成。调胃承气汤出自伤寒论,属中医的泻下剂,但是是缓泻剂。调胃承气汤治“伤寒不恶寒但恶热,十余日过经谵语”,这种症状,在中医中被划分为阳明病胃肠燥热证,患者多有大便不通、口渴心烦、蒸蒸发热,腹中胀满,神志不清、吐血衄血、咽喉肿痛、口舌生疮等症状。