清代著名医家陈士铎的《辨证录》中有一张名为“消胀丹”的方子，该方组成为：白术3钱（9g），茯苓1两（30g），麦门冬5钱（15g），熟地黄5钱（15g），淮山药1两（30g），芡实5钱（15g），苏子1钱（3g）。水煎，去滓，温服，每日1剂，早晚各一次。

根据传统中医理论，本方有益肺健脾，补肾利水的功效，主治气喘、腹胀、小便不利、大便溏、一身俱肿。陈士铎认为当一个人肺、脾、肾都虚时，水液就无法正常疏泄，故会出现气喘、腹胀、小便不利、大便溏的症状，所以治疗应对肺、脾、肾三脏一起补。本方中的白术、茯苓健脾利水；麦门冬补肺阴，苏子降肺气；熟地黄、淮山药、芡实滋肾阴。

所以诸药组合，可以滋补肾阴和肺阴，中医认为肺为华盖，主水之上源，肾主水之疏泄，肺肾同补，水液自然能疏泄。再适度健脾利水，则小便自然会增多。对这个方子的功效，陈士铎也有记载：“一剂喘少定，二剂胀消，十剂小便利，二十剂一身之肿尽退”。

这是一条较为全面的治疗水肿的思路，从本方中所描述的水肿会导致患者气喘来看，本方所针对的是有胸腔积液的患者。胸腔积液可由肺炎或肿瘤（如肺癌、胸间皮瘤等）引起，此类患者治疗时都较为棘手，因为一旦出现胸腔积液，患者体质都较为虚弱，利水力度大易加重患者正气的损伤。所以治疗应标本兼治，扶正与祛邪相结合。从本方组方思路来看，陈士铎对此类患者是扶正为主，祛邪为辅。方中除了苏子外，其他各药均有补益作用。

在实践中，对有胸腔积液的患者采用利水消肿药治疗时，如果利水速度太快，而不重视扶正，往往患者到后来会出现腿软无力的症状，不但不能治疗其水肿，反而会导致患者迅速死亡。所以一些患者在用过十枣汤、膨症丸、舟车丸之类的方剂后，病情迅速恶化。因为随着胸腔积液的排出，人体所需的微量元素钾也会流失较多，这会导致患者腿软无力。陈士铎重扶正，仅用少量的白术和茯苓健脾利水，应与其临床经历有关，他的经验值得我们借鉴。

明代名医张景岳的《景岳全书》中有一张名为柴胡白虎煎的处方，该方组成为：柴胡2钱（6g），石膏3钱（9g），黄芩2钱（6g），麦门冬2钱（6g），细甘草七分（2.1g）。以水300ml，加竹叶20片，水煎至150ml，去滓，温服，每日2次，每次1剂。

本方有解表清里的功效，主治阳明湿热，表邪不解，发热，恶寒，身痛，口渴，多饮。本方名为柴胡白虎煎，是因为它同时借鉴了小柴胡汤和白虎汤的组方思路。本方以柴胡、黄芩解少阳之邪，以石膏清阳明气分之热，加麦门冬甘寒育阴、止渴生津，竹叶清热止渴，甘草调和诸药，顾护脾胃。从这个组方思路来看，本方的适应症为既有少阳病的往来寒热（定时发热），又有阳明证的壮热口渴的少阳阳明合病。

这些症状多见于各种感染性疾病中后期，癌症患者和糖尿病患者也常有这种症状。按照中医的异病同治思路，以上疾病见上述症状者，均可选用本方对症治疗。

《圣济总录》中有一张名为“地骨皮汤”的方剂，该方组成为：地骨皮5两（150g），白前2两（60g），生石膏（研末）6两（180g），杏仁（去皮、尖、双仁，炒）3两（90g），桑白皮（锉）4两（120g）。

以上药，共研粗末，每次取6钱（18g），用水300ml，加竹叶10片，煎至一半，去滓，温服，每日2次。本方有清肺平喘的功效，主治肺有实热，喘逆胸满，仰息气急。以上症状，多见于肺部感染后出现胸腔积液的患者。

本方相当于麻杏石甘汤与泻白散合方，再加减药味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成，是治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的代表方，本方所治疗的肺有实热，但却无表证（无畏寒发热等症状），故去麻黄不用。泻白散由地骨皮、桑白皮、粳米、甘草组成，也是治疗肺热喘咳的代表方剂，主治气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数。胸满患者，去粳米和甘草这类有滋腻碍膈作用的药物，正所宜也。白前降气、止咳、平喘，方中加入白前后，止咳平喘降逆的力度也就更大了。竹叶清利湿热，引热下行。给邪气开一条出路。如此组合，治疗肺热咳喘的作用也就更强了。

本方用量偏小，如患者症状较急，宜用汤方治疗。成人单日用量如下：地骨皮15g，白前6g，生石膏18g（先煎），杏仁9g，桑白皮12g，竹叶6g。用2碗水煎成1碗，每日1剂，2次服。重症患者每日2-3剂，分4-6次服用。服用本方期间应尽量以熟食和素食为主，热退喘平后，方可逐渐加入肉食。

《千金要方》中有一张名为“牡蛎散”的方子，该方由牡蛎、白术、防风各等份组成，共研为散，每次取1钱（3g），用酒调服，每日2次。牡蛎散的功效为固表止汗，主治卧即盗汗，风虚头痛。

牡蛎散和玉屏风散组方思路相似，功效也相似，二者都是止汗名方。只是玉屏风散由黄芪、白术和防风组成，而牡蛎散则将黄芪改为有固涩止汗作用的牡蛎，其止汗之功就更加明显。

盗汗并头痛是感染性疾病的一种常见的后遗症，此病在西医无特别有效的治疗方法。中医则认为这样的患者属于表虚不固，腠理松弛，所以会有盗汗的现象。本方中的牡蛎和白术都有止汗的作用，防风解表祛邪，兼治头痛。三者合用，能固表止汗，祛风止痛。

牡蛎散和玉屏风散组方相似，玉屏风散做成的中成药玉屏风颗粒在大多数药店里都有出售，但牡蛎散没有现成的中成药。按照中医的理论，牡蛎有潜阳滋阴作用，和黄芪的补阳固表正好相反，所以二者的偏向是不一样的。日间汗出不止为阳虚不固，夜间盗汗则为阴虚火旺，浮阳外越，固二者所治不同，无法通用。

麻黄甘草汤出自《伤寒总病论》，组成为：麻黄、杏仁、桑白皮、甘草各2钱半（7.5g），水煎服，以600ml水，煎出约200ml。每日一剂，每剂煎两次，分两次温服。

本方有宣肺泄热，止咳平喘的功效，主治肺热咳喘。如患者有咽痛，则加射干7.5g；如患者脉数发热，服用本方同时，再服用鲜竹沥口服液。本方现多用来治疗病毒性肺炎、社区获得性肺炎、支气管炎等疾病，症见咳喘乏力，影像检查显示胸腔有积液者。若患者尚有口干、自汗或盗汗，可加地骨皮7.5g，知母6g，生石膏30g（生石膏需先煎），黄柏6g；胸腔积液严重者，可同时服用五苓胶囊。

本方中的麻黄、杏仁、桑白皮、甘草均有止咳平喘的作用，麻黄、桑白皮还有较强的利尿功效，对伴有胸腔积液的呼吸道感染性疾病的患者具有较好的对症支持治疗效果。自新冠以后，许多患者感冒后出现顽固性咳嗽，较为难治，部分患者感冒后影像检查显示有胸腔积液，这类患者目前用常规的止咳平喘成药效果较差，需要用汤药治疗。

新冠后，很多人比以前更容易感冒，感冒后比以前难治，很容易出现心肺综合征，血压和血糖也较新冠前偏高，这可能与新冠病毒降低了人体免疫力有关。目前尚没有成熟的解决此类问题的方案，只能是采用对症治疗的方法缓解病情，可能受到新冠影响的那部分人还需要更长的时间去适应新冠给身体带来的变化。同时，存在这一问题者应注意规律作息，少熬夜，不劳累，避免重感冒。

牛膝丸出自《杨氏家藏方》，组成为：牛膝（酒浸1宿，焙干）、肉苁蓉（酒浸1宿，焙干）、川芎、羌活（去芦头）、当归（洗，焙）、杜仲（去粗皮，生姜汁浸，锉，炒）、麻黄（不去根、节）、赤芍药、木香、没药（另研）、乳香（另研）、木瓜、附子（炮，去皮、脐）、萆薢、大腹皮、五加皮、薏苡仁（炒）、续断各等份。若不便制丸，亦可改成汤方服用，每种药用量3-6g。

制法为将以上药共研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服用30丸，空腹用温酒送服，每日2次。牛膝丸有祛风除湿、活血通络、强筋壮骨的作用，主治风湿痹症，四肢拘挛、肢膝疼痛。现多以本方治疗风湿性关节炎、痛风、瘫痪，也可以治疗骨转移引起的癌痛。

本方中的羌活、麻黄、附子有散寒、祛风止痛的作用，川芎、当归、赤芍、乳香、没药有活血止痛的作用，附子、牛膝、肉苁蓉、杜仲、五加皮、续断有补肾壮阳、强筋健骨的作用，木瓜、皮屑、大腹皮、薏苡仁有祛湿止痛的作用，所以合而用之，就有祛风散寒、强筋健骨、温阳祛湿、除痹止痛的作用。

本方中所用的大多数药物都有抗肿瘤作用，所以本方也可以用于肿瘤的辅助治疗，尤其适合治疗骨肿瘤或骨转移瘤。治疗肿瘤时，宜制成丸剂长期服用。

柴胡陷胸汤出自《重订通俗伤寒论》，组成为：柴胡1钱（3g），姜半夏3钱（9g），小川黄连4分（2.4g），苦桔梗1钱（3g），黄芩1钱5分（4.5g），瓜蒌仁5钱（15g），小枳实1钱5分（4.5g），生姜汁4滴（分2次冲服）。以上药，水煎服，每日1剂，分两次服用。

本方有和解清热，涤痰宽胸的作用，主治邪陷少阳，痰热结胸证，症见寒热往来，胸胁痞满，按之疼痛，呕恶不食，口苦且黏，目眩，或咳嗽痰稠，苔黄腻，脉弦滑数。现多以此方治疗胸膜炎、胆结石、心绞痛、反流性食管炎、胸腔积液（胸水）等疾病。

柴胡陷胸汤是小柴胡汤与小陷胸汤合方的加减方，所以它既有小柴胡汤的功效，又有小陷胸汤的功效。小柴胡汤是治疗往外寒热、口苦目眩的少阳证的代表方，小陷胸汤是治疗心下痞满的结胸证的代表方，二者合用，就能治疗既有往来寒热、口苦目眩的少阳证，又有心下痞满的痰热结胸证。

上述症候是一种多发性的病理性现象，消化道疾病中的反流性食管炎、胃炎、胆囊炎、胆结石，呼吸道疾病的胸膜炎、胸间皮瘤、晚期肺癌，循环系统的心绞痛等均可能出现上述症状。根据中医辨证施治的原则，只要患者症状与柴胡陷胸汤证相符合，均可以柴胡陷胸汤治疗。

患者若兼见便秘，可在上方基础上加肉苁蓉、大黄、火麻仁等；胸腔积液患者，可酌加葶苈子、桑白皮、茯苓、猪苓、车前子、怀牛膝、冬瓜仁等；心绞痛患者，可加桂枝、薤白、丹参、檀香等；反流性食管炎或胃炎患者，恶心呕吐严重者，可加竹茹、胆南星、橘红、代赭石、旋复花、枇杷叶等；心下疼痛严重者，可酌加元胡、五灵脂、蒲黄等。

《证治准绳》的“疡医卷”中有一张名为“止痛药”的方剂，该方组成为：当归、牛膝、川芎、生地黄、赤芍、白芷、羌活、独活、杜仲、续断各1两（30g），肉桂、八角茴香、乳香、没药各五钱（15g），南木香、丁香树皮、沉香、血竭各二钱五分（7.5g）。

制法为将以上各药共为细末，每次取3-5钱（9-15g），酒调服，每日2次。本方有活血行气、补肾强筋、祛风散寒、理气止痛的功效，主治跌打损伤、金疮以及各种关节疼痛。本方也可用于治疗癌痛。

本方是在四物汤（当归、川芎、生地、赤芍）的基础上加味各种祛风止痛（白芷、羌活、独活）、活血止痛（乳香、没药、血竭）、强筋止痛（杜仲、续断、牛膝）、理气止痛（八角茴香、南木香、丁香树皮、沉香）和祛寒止痛（肉桂）的药物而成，所以它是一张非常全面的止痛方。

本方的方名直截了当地指明了其主要功效为止痛，虽然在古代它是骨伤科的一张止痛方，但按照其组方思路，本方可以用于缓解多种原因所致的慢性疼痛。

癌症患者以之治疗癌痛时，切记不可用酒调服，可以改用姜葱水调服，因为酒是致癌物，对癌症患者很有害。本方中的许多药物有堕胎的副作用，故孕妇不可使用本方。因为本方活血力度较大，所以有出血倾向者也不可用本方。

本方的乳香、没药和血竭皆为树脂类药物，对胃粘膜有较强的刺激作用，患者服用后可能会引起胃部不适，有胃病的患者在服用本方时应注意控制好用量，同时搭配平胃丸等药一起使用。

甘姜苓桂汤出自《金匮要略》，在《千金方》中它又被命名为“肾着汤”。该方由甘草2两（30g），白术2两（30g），干姜4两（60g），茯苓4两（60g）组成，这里的两是汉代的两，每汉两约合现在的15g。用水1升，煮取600ml，分成三等份，每日三次，每次喝一等份。

肾着汤治疗的是中医的“肾着”病，该病的症状为寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利。本方也可治疗“胞痹”病，症见小便不利，鼻出清涕。还可治疗呕吐腹泻，妇女妊娠期下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下，属脾阳不足而有寒湿者。

肾着汤在临床中最常用于治疗腰肌劳损和老年性关节炎（中医的痹痛证），《金匮要略》中的方剂组方大多简单，几味药即能取得较好的疗效。肾着汤重用干姜和茯苓，是因为该病的主要病因是寒湿，干姜散寒，茯苓祛湿，白术健脾利湿，再加甘草健脾益气，调和诸药，所以本方对脾虚湿盛引起的下肢厥冷和疼痛很对症。患者之所以会有“身重”的感觉，是因为湿气太重，肢体难以舒展。

本方能消下肢水肿，加味汉防己1-2两（15-30g）、车前子1两（15g）和怀牛膝1两（15g）后，消水肿的效果更好。这种加味方可用于治疗老年人下肢水肿或腹水引起的下肢水肿。

本方治疗腰痛和下肢关节炎时可与独活寄生丸、二妙丸（或四妙丸）等合用；治疗下肢静脉血栓等引起的腰腿痛，则可与桃红四物汤（由桃仁、红花、生地黄、川芎、当归、赤芍组成）合方并加味鸡血藤、薏苡仁、木瓜、地鳖虫等。

“疏风止嗽丸”出自《慈溪光绪医方选议》，是晚清皇宫的一张治疗风寒感冒引起的咳嗽的御方。该方组成为：苏梗5钱（15g），防风、干葛根、炒枳壳、前胡、桔梗、桑白皮、杏仁、炙半夏、茯苓各3钱，陈皮、川贝母、羌活、黄芩各2钱（6g），甘草1钱（3g）。

制法为将以上药共研成细面，略加炼蜜为丸，丸如绿豆大小。每次服用3钱（9g），温开水送服，每日2次。疏风止嗽丸有疏风解表，止咳化痰的功效，主治外感风寒，咳嗽多痰，咳嗽不爽者；或久咳有痰，表邪未尽者。

本方可以改为汤方，以上用量可以作为成人单日用量，4岁以上儿童减半，4岁以下儿童用三分之一的量。不过因为川贝较贵，用汤方时成本较高吗，所以做成丸药更经济实惠。用丸药时，炙半夏可改为法半夏，因为药店里基本没有炙半夏卖。

此方适用于风寒感冒后，患者出现寒热夹杂症，咳嗽痰多或久咳有痰。之所以推介此方，是因为这个疏风止嗽丸非常适合当下的咳嗽患者。今年入冬以来，呼吸道疾病频发，发病之初，基本均为中医的风寒感冒，但各种病原体夹杂在一起，很难治，很多体质差的成人患者或儿童咳嗽久久难愈。家中若有肺气虚弱，容易咳嗽，且经多种方法治疗难有效果者，可考虑使用此方。

本方虽有疏风解表的作用，但其疏风解表的力度较弱，重点在清肺化痰止咳，所以很适合表邪虽未退但却不严重，患者低热或不发烧，轻微恶寒或不恶寒，以咳嗽痰多为最主要的症状。感冒后期，虽然表有寒，但是里又有热，故本方中疏风散寒和清肺热药并用，很适合寒热夹杂症患者。前胡、桔梗、桑白皮、杏仁、半夏、川贝、黄芩、茯苓皆有清肺化痰止咳之功效，所以本方的重点在止咳。

这张出自清朝御医之手的止咳良方，组方精巧，用药轻平，很值得我们学习。