王某，女，23岁。因不明原因顽固性头痛及痤疮自山东来京求诊。患者稍微穿衣服多一点或者运动后即头痛，午休后亦头痛，发作时剧痛难忍，多年来依赖西医止痛药缓解头痛。手心热，运动后不易出汗，体毛偏盛，面部痤疮严重。口干口渴但是喝水少，易便秘。长期鼻塞流涕。舌细，舌边红，舌苔少，遇冷痰多，痰呈黄绿色，易紧张。长年服用激素，以至于停用激素后会闭经，闭经时间最长时为一年。月经期眩晕，有狐臭，耳屎多， 耳内常年潮湿，偶尔耳鸣。胸胀小腹痛，尿频，小便黄赤短小。盆腔有积液，白带过多。右部寸脉浮数。

初诊辨证为二阳并病，太阳阳明实热。处方以麻杏石甘汤合升降散加味。

炙麻黄6g，生石膏30g，生甘草6g，杏仁10g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，熟大黄6g，赤芍10g，茜草10g，桃仁6g，红花3g

三剂，有效继续。

三剂后，头痛缓解，痤疮不再新增，唯旧有之疤痕不能消退，不再鼻塞流涕，患者觉得服药后体力下降。患者补充病情描述表示自己有多年的多囊卵巢综合症病史，要求调整处方。因患者不能到诊，缺乏脉诊等资料。

改为玉女煎加味。

生石膏30g，生地30g，知母9g，麦冬9g，天花粉12g，牡丹皮9g，金银花12g，白茅根30g，地榆炭12g，槐花9g，茜草6g，蒲黄炭6g，昆布12g

三剂，有效继续服用

服药后，患者多年不愈之头痛得愈，此后头痛基本不再复发，偶尔复发过一两次，患者照此方服药一两付后即愈。患者见病情基本痊愈后服用三剂药后不再服药。

三个月后，患者因误信人言，艾灸导致五心烦热，尤其睡觉时为甚，手足心热得受不了，再次来复诊，复诊时舌红，咽痛，小便不利，常需等待。为处青蒿鳖甲汤加味：

鳖甲15g，青蒿9g，生地12g，知母6g，牡丹皮9g，泽泻12g，车前子15g，当归6g，赤芍6g，地骨皮6g，蔓荆子15g，怀牛膝9g，射干6g，蝉蜕6g，郁金9g

三剂，并嘱患者见效后减掉鳖甲青蒿汤之外的药味继续服用一段时间以逐其余邪

本案中患者一派内热之病象，但患者经常误信人言进行艾灸等有碍康复的保健措施，这是一种很多见的现象，患者在艾灸等采取保健措施时，应咨询主治医生。

消瘰丸是出自《医学心悟》的一张用于治疗痰核瘰疬（多种良恶性肿瘤、结核）的名方，由玄参、 浙贝母和生牡蛎三味药组成，主治痰火凝结之瘰疬痰核，具有清润化痰，软坚散结之功效。方中玄参滋阴降火，凉血散血，苦咸消瘰；贝母化痰消肿，解郁散结；牡蛎咸寒，育阴潜阳，软坚消瘰。合而用之，对瘰疬早期有消散之功；病久溃烂者，亦可应用。

民国时期名医张锡纯将此方进一步拓展为：

牡蛎十两， 生黄芪 四两，三棱二两，莪术二两，朱血竭一两，生明乳香一两，生明没药一两，龙胆草二两，玄参三两，浙贝母二两，上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。

我本人在使用消瘰丸治疗病属热证和阳证的癌症患者时，则喜欢进一步拓展为以下药对：玄参、浙 贝母、生牡蛎、海藻、昆布、海浮石、瓦楞子、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、白芷、穿山甲、皂角刺、露蜂房、丹参、茯苓、地鳖虫、桃仁、大黄，将此方与下瘀血汤结合，作为治疗属热性和实证的肿瘤患者的常用药对，并佐以相应的扶正药。如患者为寒证，则去掉其中的玄参、浙贝母、生牡蛎等，换成陈皮、法半夏、制南星等。

在扶正药的选择上，过去我偏向于选择寒凉药，现在则喜欢寒热并用，仿阴阳攻积丸之意，兼顾阴阳寒热。因为在攻积之时，选择的攻下药大多苦寒，易伤病人脾胃，伐正气，一味的寒凉易导致病人脾胃受损，大便溏泄，体重减轻，病人内心慌乱。是以现在在攻 积之时，一定兼顾扶阳，脾阳、肾阳和心阳均兼顾。

在见识了众多各派名医治癌之后，我逐渐认识到辨证论治治疗癌症是一条死胡同，顶多只能让病人得到短暂的体质改善，终究难救病人一命。尤其是部分名家教授，在电视上和纸媒上不负责任的乱吹嘘，宣扬中医通过改善病人体质足以令癌细胞“改邪归正”的谬论，更是害人不浅，这类中医师治疗癌症的疗效并不怎么样，但是不但诊金和药费昂贵，而且延误病人的最佳的治疗时机，实在害人不浅。

癌症治疗有瘤攻瘤，无瘤攻癌毒，无时无刻，不能忘记一个攻之。笔者常用的这加味消瘰丸无一味补药，纯属攻击肿瘤的用药。在具体使用时，一定要佐以相应的扶正药。扶正药的选择则需要结合病人的体质特征，有所偏向。

但是此偏向不应过度执着于阴证或阳证，无论阴阳，都需要阴药阳药并用。滋阴不忘扶阳，扶阳不忘滋阴，只不过应根据病人具体情况，有所偏向而已。否则过度滋阴有碍人体阳气敷布，过度扶阳则有导致阴液枯竭的危险。

此即明代名医李中梓所制新制阴阳攻积丸时兼顾阴阳之用意，亦张景岳提倡“阳常不足，阴非有余”之兼顾阴阳、阴阳共生的用意。癌症患者，久病之后，阴阳俱虚，阴虚还是阳虚，只有程度的不一，没有本质的差别。

这种治疗思想在消瘤的过程中发挥了很大的作用，虽然如此，但是尚不足以抵挡癌魔的猖獗发展， 我认为中医治癌尚需进一步——以毒攻毒，适度考虑用一些毒性峻烈的中药，对患者的癌细胞进行杀灭。在采取以毒攻毒法时，一定要密切关注患者的大小便，如大 小便有不通的兆头，要立即暂停以毒攻毒或者减弱以毒攻毒的力度。

癌症的治疗应以辨病治疗为主，辨证治疗为辅。辨病治疗治本，辨证治疗治标。不要听信所谓的中医大师所提倡的辨证治疗为治本的治疗，这些纯属毫无实践价值的空话。辨病治疗到位，即便辨证治疗错误，都可能将癌症病人治好。

所以西医的手术、放化疗有时根本不像中医考虑得那么复杂，但是很多癌症病人在经过西医的手术和放化疗的治疗后痊愈了。难道西医的这种完全与中医的辨证治疗不一样的辨病治疗模式就不是在治本？

中医治有形的肿瘤的辨病治疗，我将其总结为八个字“解毒散结，消肿去瘤”。两点之间，直线最短，中医治癌，应单刀直入，以最直接的手段，直截了当的去对付肿瘤，不在辨证治疗上绕弯子。病人的肿瘤缩小乃至消失了，不管今后是否能够将残存的癌细胞剿灭，此病人的生存期都能得到一定的延长。

当然，一个中医师水平高超点，能够将辨证治疗与辨病治疗相结合，在消瘤的同时，正确的辨证论治，对病人的身体佐以相应的扶正治疗，则毫无疑问可以提高病人的体质，确保病人在接受攻击治疗时，不会因为难以承受此攻击而身体崩溃，以至于瘤未消，人先亡。

大青龙汤是张仲景的《伤寒论》中的一张经方。原方为：麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），炙甘草二两，杏仁四十枚（去皮尖），生姜三两（切），大枣十个（擘），石膏如鸡子大（碎）。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，取滓，温服一升，取微似汗。

《伤寒论》中提到大青龙汤的适应症为：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。

大青龙汤和麻黄汤一样，均为发汗峻剂。用之不当，可致汗出亡阳，患者非但不能痊愈，反而迅速 转为危重，所以临床中很多医生对其畏惧不敢用。大青龙汤主治是内热表寒之证，畏寒发热为外感风寒后出现的表证，需用辛温之品祛除风寒。烦躁为里有热，里有 热可能是患者本身就有郁热，无火不伤风，有些患者正是在内有郁热，表里不和，营卫不通的情况下易感风寒的。也有可能是外感风寒后，风寒化热。以至于寒固于 外，热郁于中。

里热严重会伤及气分，患者表现出烦渴、大便秘结、腹痛、恶心、呕吐、打嗝等现象。因为患者汗 不出，不宜用白虎。内有热，单独用麻黄汤，全部是辛温之品，没有清解内热的药，患者服用后虽然会发出汗来，但是因为辛温助热，里热会更加严重，表解里不 解，病情仍然是无法缓解。所以在麻黄汤的基础上，加了清气分热的生石膏，且量较大，如鸡子大的生石膏。

犬子最近感冒，因为年幼，不肯服中药汤药。开始用西药治疗，治疗三天后更加严重，服用布洛芬等退烧药一滴汗也发不出来，体温持续升高，高时烧到了40度，且持续不退。烦躁不安，整夜不眠，便秘口臭，鼻塞严重，流涕口渴。用针灸拒不配合，无奈之下，只好逼着他服用汤药。所处处方为大青龙汤加味天花粉和辛夷花。

麻黄12g，桂枝6g，炙甘草4g，杏仁6g，生石膏12g，天花粉12g，辛夷花3g

上药煎二杯水，第一顿服用一杯，几分钟后浑身如被烈火烤，体若热炭，犬子耐受力低，嚎啕大 哭，半小时后汗出如洗，用干毛巾擦拭干净。服药后出现嘴唇破皮，牙龈出血，咽喉肿痛等上火现象，但是服药一个半小时后，病若失。持续发烧状态解除，观察一 夜，不再发烧，未再让他服药，这是托大了一点。所以次日再次出现发烧的苗头，笔者再将剩下的大青龙汤的一半给他服用了，半小时左右，微微汗出，发烧被拦 截，精神和体力恢复。这次再未出现第一次出现的上火现象，犬子仅说身体温热，不再畏寒发冷，没有上一次服用的时候体如热炭的现象。

笔者所用的剂量均为现在临床推荐用量，度量衡并没有像李可所称的按照一两15g来换算，给药时给的量稍微大一点，副作用都会如此强烈。如果按照李可所说的剂量，我相信成年人也是受不了的。

大青龙汤的疗效堪谓迅速，辨证准确，可以达到一副药治愈感冒的效果，这是西医治疗重感冒所不可企及的疗效。但是大青龙汤的副作用也是剧烈的，临床应用时在剂量上还是需要把控好，否则治疗过程中，也会给患者造成痛苦。

归脾汤是我本人在治疗癌症的过程中，很喜欢用的一张基本方，在辩证合适的情况下，我会偏爱归脾汤，几乎每次应用都会带来令人惊喜的疗效。尤其是在经过放化疗治疗的患者的身上，只要辩证正确，对患者用归脾汤加减化裁治疗，大多能发挥很不错的辅助作用。

归脾汤是一张气血双补的名方，单就补益气血而言，八珍汤比归脾汤更有名。但与八珍汤相比，对思虑过多的癌症患者来说，归脾汤更有优势。

归脾汤具有安神补血、健脾开胃、辅助睡眠的作用。很多的癌症患者在得知自己患病后，都会出现思虑过多、心情抑郁的情况，且癌症本身是非常耗损病人气血的一种疾病，这种时候选用归脾汤，于患者而言，是非常对症的。

但是归脾汤在具体的应用的时候，也必须结合患者自身的一些特点，进行加减化裁，以尽量避免其副作用，取得更好的疗效。

归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，严用和根据《黄帝内经》中的“二阳之病发于心脾”的理论创制了归脾汤。心藏神而主血，脾主思而统血。思虑过度，劳伤心脾，就会导致患者出现脾失健运、心血不足，发为惊悸怔忡、食少体倦等症状。在很多癌症患者身 上，都会出现患者脾胃不和，心血不足，惊悸不安，体倦神疲，不思饮食的现象。在放化疗患者身上出现的概率更高，这种情况正是归脾汤的适应症。此时根据患者的具体情况，在归脾汤的基础上再选用几味对症治疗和辨病治疗的药，组成复方进行治疗，多能收到很理想的疗效。

但是归脾汤偏于扶心脾之阳，对于素体阴虚内热的患者直接应用归脾汤就不合适，归脾汤原方由人 参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、甘草、姜、枣等药组成，明代的薛立斋更在归脾汤的基础上增加当归、远志二味有补血和交通心肾，安神作用的药， 临床使用时，可以将归脾汤作为基础方，根据患者的具体情况进行适当的调整。

素体阴虚内热的患者，虽然也会出现类似的症状，但是这类患者在服用参芪桂圆等有助热作用的药后，肺热肺燥的情况会更甚，临床上表现出烦热且渴等现象，对这类患者就应师法归脾汤的制方思想而不必拘泥于归脾汤成方，可以考虑将人参易为有养阴生津作用 的沙参、太子参，去掉有助热作用的桂圆，易温燥的当归为阿胶等补血养阴药，必要时甚至应考虑加味黄芩、桑白皮等以清肺热，加味麦冬、天冬、五味子、天花粉润肺治燥。

以归脾汤为基础方的汤药方剂在术后病人身上也能起到很好的疗效，应用得当，患者的体质能够在很短的时间内迅速恢复，适当佐以抗癌药，能够有效的控制病情的发展。对于有消化道反应的患者，笔者常常以归脾汤与旋复花代赭石汤或二陈汤或丁香柿蒂散合方治疗，能有效的减轻患者的呕吐等消化道反应。

对那些需要长期调理的患者来说，可以考虑用中成药归脾丸代替归脾汤，这样的话，不但减轻了服药的经济负担，也可以达到丸药缓治的功效，不至于因为服用中药过多太伤胃。

在临床过程中，笔者再次用阳和汤加减治疗癌症取得了明显的近期疗效，一例肺小细胞癌患者，一 例腹膜间皮瘤患者，笔者根据这两个患者畏寒肢冷贫血等阳虚迹象，均以阳和汤为主，根据患者具体的症状，相应的加减味，服药时与西黄丸并用，基本为服七天停 七天或见便溏即停。用药相当安全，两个患者的近期疗效都非常出色。

肺小细胞癌患者在接受笔者的中医治疗之前，多次化疗，体力几近崩溃，甚至在前几次化疗后需要 借助轮椅出行。笔者先予以八珍汤加味调理其气血不足的症状，后投以阳和汤加味，经治二月多后，患者神采奕奕，健如常人。近期去医院复查，病情控制得相当不 错，患者所在的湘雅医院的西医亦十分佩服中医在患者身上所发挥的疗效。

腹膜间皮瘤患者在治疗前腹水，体乏，神倦，肝脾肿大。经笔者以阳和汤加味，与西黄丸并用后一个多月，患者体力大为改善。去医院复查，腹水由原来的4.7CM下降到3.3CM，   CA125降了20多，肝部原来有一个大的结节，开始明显缩小。

因为是吃七天停七天，患者实际采用中药治疗不足二十天。这个患者一年多前，接受过西医的化疗治疗，这次复发后拒绝继续化疗，直接采用中医治疗，在找到笔者后，经笔者以阳和汤加减配莱菔子茶，近期疗效亦堪谓卓著。

如果加上此前笔者治疗的一例老年淋巴瘤患者，笔者用阳和汤在短期内取得卓越疗效的患者已经有三位了。该老年淋巴瘤患者在服用阳和汤和西黄丸后，皮肤下结节迅速消失，身体恢复速度非常快。

阳和汤适应症为阴证患者，在治疗包括癌症在内的多种阴症患者时，能够起到非常卓越的疗效，是中医名方中极为难得的一张治疗疑难杂症的验方。笔者亦曾以其治疗一例鹤膝风患者，该患者在服用阳和汤一周后，缠绵不愈的鹤膝风基本痊愈。

辨证正确，阳和汤的功效确实不可小觑。但是简单套用阳和汤亦十分危险。历代中医前辈对阳和汤的告诫中，均有阳证或半阴半阳证患者口莫沾唇的垂训。所以临床辩证时一定要小心。

阳和汤是笔者特别钟爱的一张处方，笔者将其广泛的用于治疗属阴证的癌症、良性肿瘤、哮喘、鼻炎、体虚、紫癜、骨质增生、颈椎病、腰间盘突出等多种疾病皆曾获良效。

阳和汤出自清朝名医王洪绪的著作《外科证治全生集》，是王家的一张祖传秘方。我常用的阳和汤原方剂量为：熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8-12g，生甘草4g，肉桂4g（后下），炮姜2g，麻黄2g。

目前笔者治疗的癌症患者中疗效最好的两例患者皆为应用阳和汤治疗的患者，这两例癌症患者均属于阴证患者。患者的肿瘤在体表处可观测到，每逢天气阴寒，患者肿瘤即明显变大。以阳和汤加减对这两例患者治疗， 经治疗后患者体力良好，肿瘤无恶化，CA指标控制良好。患者可正常生活工作，面色红润，身体健旺，与常人无异。

在对一例乳腺结节患者进行治疗时，笔者亦以阳和汤为主根据患者病情进行加减，疗效卓著。笔者对四诊合参，可判断为阴寒体质的患者，不管其所患的是何种疾病，均投以阳和汤，据具体症状加减一些药味，对阳和汤的临床应用逐渐得心应手，驾驭得当，阳和汤疗效甚为不错。

阳和汤偏于温补，但是无大剂量用桂枝、附子、肉桂等造成“火起锅干”之后患，阳和汤中的熟地和鹿角胶皆为补血佳品，有这二者在，患者之阴血不至于因阳和汤的温燥而有枯竭之嫌。但是在春夏两季使用阳和汤，或者对部分阴虚火旺患者使用阳和汤，却的确有温补太过以至于浮阳上越之后患，此时需要做的不是放弃阳和汤，而是加减药味避开阳和汤的弊端。

对于肺火旺盛的患者，笔者衍生出“桑麦阳和汤”以预防阳和汤温补太过造成的患者口干口渴等现象，在阳和汤的基础上加味桑白皮6-12g，麦冬6-12g，以桑白皮清肺热，麦冬滋肺阴，即可抵消阳和汤温燥伤肺之副作用。

春夏季节服阳和汤，还可考虑仿肾气丸补中有泻之制方思路，泻肾浊，潜肝阳，笔者衍生出“泽苓阳和汤”，以阳和汤原方加泽泻8g，茯苓8g，猪苓8g，牡丹皮8g，白芍12g，以泽泻、茯苓、猪苓泻肾浊，牡丹皮泻肾热，白芍柔肝潜肝阳，以抵消阳和汤的温补造成的肝肾阳亢火旺之副作用。

对于素有痰湿的患者，湿在上者则可选用阳和二陈汤，以阳和汤加味陈皮、法半夏。湿在下者，可在阳和汤原方基础上加味薏苡仁、牛膝、车前子等。

对于风寒盘驻体内较久，已成瘀血顽痰者，阳和汤单用力度不足，笔者衍生出“二活阳和汤”，在阳和汤基础上加羌活6g，独活6g，用以祛风散寒，消顽痰，去瘀血，疗效较阳和汤更为迅速。若寒邪在患者太阳经，患者出现背痛、腰痛、颈项痛等症状，可更进一步加味葛根、桂枝、赤芍等加强疗效。

阳和汤的临床应用不可以呆滞，不可以拘于王洪绪在其著作中所述的“不可增减一味”，亦不可盲目迷信马培之抨击的阳和汤易造成严重的不良后果之说。临床应用时，应根据患者具体情况，加减进退。只要运用得当，阳和汤的疗效是非常可靠的。

到了冬天，用点膏滋药，对慢性病患者很有好处。肺肾阴虚的患者服用九转黄精膏，可以预防来年发生很多虚损性疾病，如哮喘、慢性气管炎、肺肾阴虚型的糖尿病等。九转黄精膏主要适合以下患者服用：

1、用于阴虚肺燥，干咳少痰，及肺肾阴虚的劳嗽久咳等。

2、用于脾胃虚弱。既补脾阴，又益脾气。

3、用于肾虚精亏的头晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白及消渴等。

九转黄精膏的配方为黄精和当归按照1：1的比例，制作方法是将上两味浓煎取汁，然后加入适量蜂蜜，一起炼成膏，放入玻璃罐内密封保存。凡脉细数，患者阴虚蒸热、口渴咽干、干咳无力均可使用。

如患者平时脾胃功能不好，消化不良或咳痰不爽，可加入相当于当归1/5量的橘红（如无用陈皮代），按照黄精、当归和橘红的比例为5：5：1配药，制法同前，煎药时橘红后下。

如干咳带血，则可以在方中加入与当归和黄精等量的阿胶珠，一起熬炼成膏，此处方亦适合肺结核和肺癌患者出现相同症状者。