疏凿饮子出自《济生方》，由茯苓皮、泽泻、木通、赤小豆、大腹皮、羌活、椒目、秦艽、槟郎、商陆、生姜等组成，现代成人常用量为：泽泻12g，赤小豆(炒)15g，商陆6g，羌活(去芦)9g，大腹皮15g，椒目9g，木通12g，秦艽(去芦)9g，槟榔9g，茯苓皮30g。儿童用量酌减，0-3岁幼儿用成人三分之一量，4-9岁儿童用成人的一半量，10岁及以上的儿童可以按照成人用量用药。过度瘦弱的儿童，则应视其具体体重酌减。

本方有泻下逐水和疏风散表的功效，用治水湿壅盛证，症见遍身水肿，皮肤绷紧光亮，胸腹痞闷，烦热口渴，气喘，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数或弦滑等。现代多以本方治疗肝硬化腹水、癌症胸腹水、原发性肾病综合证、腹膜炎腹水、胸膜炎胸水、特异性水肿、心脏病水肿等各种水肿病见上述症状者。

本方中的各药都有较强的利尿作用，其中商陆属峻下逐水药，有通利二便（大小便）的作用；秦艽有利湿除痹作用，《神农本草经》记载秦艽“主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，小便利”；泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮皆有利水泻湿，消退水肿的作用；槟榔和大腹皮行气导滞，能使气畅水行；羌活和生姜疏风发表，开泄腠理，可使水湿从肌肤而出。诸药合用，就能使水湿之邪同时从表里两条通道得泄。

胸水压迫致使患者喘促不得卧，尚可加入葶苈子、桑白皮、旋覆花、枇杷叶、杏仁以泄肺利水​；湿热黄疸水肿可加茵陈、金钱草、虎杖、半边莲以利水退黄​；热毒盛者，可以酌加紫花地丁、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、连翘、金银花以清热解毒​；咽干口燥者，可加白茅根、芦根、玄参、天花粉​以滋阴润燥；肝硬化和肝癌引起的肝腹水患者，可加鳖甲、水红花子以软坚散结，加茵陈、猪苓、叶下珠、葫芦、薏苡仁等抗癌利水​；水与气互结，腹胀，按压绵软者，酌加木香、香附子、莱菔子以理气除满；水淤互结，胁肋胀痛，面色黯黑，舌紫暗，舌底瘀斑明显者，加活血化瘀之品，如益母草、泽兰、郁金、三棱、莪术、赤芍、三七、丹参、桃仁、​水蛭等。

本方不适合身体过度虚弱的患者使用，因为本方中的各药泻下逐水的力度较大，容易伤害患者的元气。体虚患者应用本方，应在本方中加入大剂量的黄芪和党参以扶正​。​孕妇也不宜用本方治疗各种水肿病。

刘渡舟教授的著作《刘渡舟医论医话100则》一书中，有一篇《“返老还童”——老人健身丸》的文章。在这篇文章中，刘老推荐了一个源自于孙思邈《备急千金要方》中的方子，刘老将之命名为老人健身丸​。刘老从自己数十年的临床经验来看，认为老人健身丸治疗老年人的各种虚劳性疾病最有效。

该方的组成如下：生山药60g，肉苁蓉120g，五味子100g，菟丝子90g，杜仲90g，牛膝30g，泽泻30g，生地黄30g，山茱萸30g，茯神30g，巴戟天30g，赤石脂30g​。

该方制法和服用方法为：将以上各药共研细末，以炼蜜加工为梧桐子大小的小蜜丸，饭前用黄酒温服30丸，每日早晚两次，忌口​：醋、蒜、腌制食品。刘老称一般老人服一周后，四体润泽，唇口之色变红，手足温暖，面色光润，饮食增加，声音清朗​。服用十日后，脑体皆轻松。

刘老推荐的这张老人健身丸具有较好的抗衰老作用，适合老年患者，也适合免疫力低下的肿瘤患者。此方中大多数药物为补肾健脾安神药，补肾药中既有补肾阳的，也有补肾阴的，所以按照传统中医的观点，这是一张阴阳并补的方子​。老人和久病之人长期服用此丸药，有健脾益肾安神的功效。肿瘤患者在此方的基础上，还可以加入墨旱莲30g，女贞子30g，生黄芪90g，黄精60g，当归30g，沙苑子30g，薏苡仁150g，扶正固本，长期服用。

此方适合便秘的老年患者使用，方中的肉苁蓉除了能温补肾养外，还能润肠通便。由于老人运动量减少，肠蠕动不足，所以很多老人存在大便困难的问题，此方能改善老人的大便艰难的症状。​如果用此方润肠通便的效果还不够好的话，可以再在方中加入火麻仁60-120g，松子仁​60-120g。但是如果素来有便溏或容易腹泻的老人或慢性病患者，则应减掉肉苁蓉。

此方也能改善老人的腰酸腿痛等症状，并能降血压。因为方中的杜仲有补肝肾，强筋骨的功效。可以治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安，高血压等。方中的巴戟天也有温补肾阳和治疗腰酸腿痛的作用。腰痛甚者，还可以加续断60g。

平胃散是一张古方，由苍术、厚朴、陈皮、炒甘草等四味药按照4:3:2:1的比例组成，共研成细末，制成散剂，每次以生姜2片，大枣2个为引，煮1-2钱（5-10克）散剂内服。现代则有根据平胃散的配方制成的中成药平胃丸或香砂平胃丸出售，多数药店里都有这两种中成药。香砂平胃丸是在平胃散的基础上加味木香和砂仁组成，其降逆健胃之功效更为明显。

根据中医的传统理论，平胃散有燥湿健脾，行气和胃的功效，可用于湿滞脾胃证。若患者症见脘腹胀痛，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉象迟缓。则可用平胃散治疗。

平胃散也是非常适合化疗期间出现恶心呕吐，饮食不下的癌症患者使用的一张方子。若患者在医院化疗，煎药不便，直接购买平胃丸或香砂平胃丸即可。平胃散也常用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠梗阻、胃肠易激综合症、传染性肝炎等消化道疾病的治疗。以上疾病的患者见上述湿滞脾胃的症状，皆可尝试用平胃散或平胃丸缓解。

但临床医生仅仅只会用平胃散是不够的，临床医生还得学会使用平胃散的衍生方。

平胃散加上葛花，即名葛花平胃散，葛花平胃散是古代一张有名的醒酒方。醉酒的患者多见上述症状，平胃散可以缓解醉酒的症状，葛花是醒酒良药，所以二者相结合，就是醒酒的好方子。

栀连平胃散则是在平胃散的基础上加上栀子、黄连、葛根和竹茹等几味药组成的，栀连平胃散可治疗脾胃湿热证，此类患者常见呃逆、烧心、便溏或腹泻等症状。《症因脉治》中的栀连平胃散则是由山栀、川黄连、熟苍术、厚朴、广陈皮、甘草、葛根、木瓜、秦艽等组成，此方是治疗面神经麻痹引起的口眼歪斜，口角流涎，舌音不清，右侧关脉弦数的一张方子。因古人认为这种病是由胃热引起的。

《伤寒大白》中有一张平胃发表汤，是由羌活、柴胡、干葛、枳实、厚朴、半夏、广陈皮组成，这张方子是平胃散的一个变方，《症因脉治》中也有一张平胃发表汤，该方是在败毒散中加入枳壳、厚朴、半夏、橘皮。这两张方子都是治疗既有表证，又兼胃滞症的感冒的好方子。我们今天所说的肠胃型感冒即属此类疾病。

将平胃散与保和丸二方相结合，就成了平胃保和汤。《嵩崖尊生》卷九中记载的平胃保和汤由苍术1钱，厚朴1钱，枳实1钱，陈皮1钱，莱菔1钱，山楂1钱，香附1钱，炙草5分组成，主治食积，心痛如有物不得下。《症因脉治》中的平胃保和汤则由苍术、厚朴、陈皮、甘草、莱菔子、山楂、麦芽、神曲、连翘等组成，主治食积腹痛和头痛。《症因脉治》特别强调平胃保和散（汤）这个方子治疗头痛效果甚好，无论是外感的头痛还是内伤的头痛，均有效。

《三因极一病证方论》中有一张“八味平胃散”的方子，此方由厚朴、升麻、射干、茯苓各一两半，大黄（蒸）、枳壳（去瓤，麸炒）、甘草（炙）各一两，芍药半两组成。此方主治饮食伤于胃脘，每晨吐清酸水数口，或膈间常如酸折，日间无事。

《症因脉治》中还有一张神术平胃散的方子，由苍术、防风、甘草、石膏、知母、厚朴、陈皮组成，此方主治既有外感，也有胃滞胃痛的热证。

此外，平胃散加上使君子可以治疗虫积胃痛证，平胃散与导痰汤合方名平胃导痰汤，可以治疗痰饮所致的胃痛。平胃散与二陈汤合方名二陈平胃散，也可以治疗痰饮所致的胃痛。

暑热季节，最易感受暑热之邪而发生多种外感性疾病，患者会出现身热面赤，烦渴喜饮，体倦汗多，小便短赤，甚则体倦少气，皮肤过敏，湿疹疮疡，舌红脉数或洪大等症状。遇上这种情况，要用清热祛暑的方剂，香薷饮是清热祛暑剂的代表。

香薷饮这个方子的源头是《太平惠民和剂局方》中的香薷散，原方为：“香薷（去土）一斤，白扁豆（微炒）、厚朴（去粗皮，姜汁制熟）各半斤。上为粗末，每服三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，不拘时候。”香薷散的主要功效为祛暑解表，化湿和中。香薷散煮出来的药液需要冷服，因为香薷这个药内服的时候，如果不冷服而是趁热服用的话，容易导致患者呕吐。另外，香薷散这类发汗药和麻黄汤一样，很容易伤人正气，所以身体虚弱的患者不宜服用。

后来清代的吴塘（吴鞠通）在《温病条辨》中，进一步发展了香薷散这个方剂，在香薷散的基础上，加了金银花和连翘这两味辛凉解表药，组成了新加香薷饮这个方剂，用来治疗夏季外感证。该方为：“香薷二钱，金银花三钱，鲜扁豆花三钱，厚朴二钱，连翘二钱”，煎服方法为：“水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服；不汗再服，服尽不汗，更作服。”

这两个方子都以香薷为名，香薷在这里是君药，起主要作用。按照传统中医理论，香薷味辛，性微温，归肺、胃经，有发汗解暑，化湿利水之功。主治夏季外感风寒，内伤于湿，恶寒发热，头痛无汗，脘腹疼痛，呕吐腹泻，小便不利，水肿等症。

香薷不但能够清热祛暑，退热解表，而且能够利尿消肿。香薷用于解表祛暑时，用量宜小且不应久煎；用于利水消肿时，用量宜大且应久煎。所以在用香薷饮的时候，应注意患者是发热明显一些，还是尿少尿闭明显一些，要以患者主诉的主要症状来决定香薷的用量和煎法。

香薷的利尿消肿功能也可以用于其他疾病，如肾炎水肿或肝硬化和多种癌症引起的腹水等。用香薷利水消肿时，最好与白术同用，《僧深集方》中记载了一张“香薷术丸”的方子，是以“香薷一斤（十六两），白术七两”组成，将白术打成粉末，香薷浓煎，用香薷液和白术粉末混合在一起，做成梧桐子大小的丸剂内服，治疗“暴水风气水，水肿，或疮中水，通身皆肿”，这种疾病类似于肾炎引起的水肿。

现代药理研究证实香薷有退热作用，连续给药三次则解热作用更为显著。中医治疗发热，无论是用什么方剂，都不是按照常规的一日两次或三次，早晚（或早中晚）各一次的服用方法，而是像《伤寒论》中所提倡的“周时观之”，服用后患者没有退烧，就不间断的给药。有的医生认为每隔两小时给药一次比较合适，不过笔者在治疗自己和家人的发烧时，通常是半小时到一小时给药一次，烧退身凉无汗，一身清爽后，再喝碗二米粥（大米和小米一起熬的），洗个热水澡就痊愈了，一般只需要治疗半天的时间即可。

香薷对胃肠的痉挛性运动有明显的抑制作用，对胃肠的推进又有明显的促进作用，且小剂量的香薷比大剂量的香薷作用更为明显。香薷之所以常用于夏季的感冒，主要也是因为夏季的感冒多数有胃肠道的症状，或恶心呕吐，或腹泻腹痛，这些都是香薷能够解决的。中医治疗身热无汗的感冒，冬季常用麻黄汤，夏季常用香薷饮，也是因为这个原因。

现代药理研究也显示香薷有抗菌和抗病毒作用，香薷的挥发油或水煎剂对大肠杆菌、乙型链球菌、伤寒杆菌、金色葡萄球菌、卡他球菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑制作用。对亚洲甲型流感病毒和孤儿病毒（ECHO11）有显著的抑制作用，而且能高效抑制乙型肝炎病毒表面抗原。

​此外，民间也常用香薷治疗各种皮肤病和口疮，香薷内服或外用均可以治疗普通湿疹和阴囊湿疹，香薷煎水漱口治疗口腔溃疡的效果比硼酸液更好​。香薷也可以治疗口臭，《千金方》中记载了一张治疗口臭的方子，是以香薷一把，煎水含服。口臭一般是因为幽门螺杆菌引起的，香薷可治疗口臭，或因其对幽门螺杆菌也有抑制作用。

白扁豆或扁豆花是健脾药，厚朴是化湿药，暑热季节的外感证，常伴随肠胃道的症状，诸如消化不良，泄痢呕吐等，白扁豆和厚朴在这个方子中辅助香薷，解决暑湿感冒中的一些兼见证。金银花和连翘属于清热解表药，新加香薷饮中加上这两味药，也是为了辅助香薷，加强本方的解表退热功效。

琼玉膏出自《洪氏集验方》，原方为：新罗人参二十四两(750克)、生地黄十六斤(8千克)、白茯苓四十九两(1.5千克)、白沙蜜十斤(5千克)。此方中的新罗人参即高丽参，是产于长白山地区的人参，朝鲜、韩国和我国东北地区皆有出产。白茯苓即茯苓，白沙蜜即蜂蜜。癌症患者炮制琼玉膏自用，笔者建议方中的蜂蜜用槐花蜜，因槐花有广谱的抗癌作用。

琼玉膏炮制方法为：先将生地黄熬汁，将人参和茯苓共研成极细末，倒入生地黄熬出的药汁中，再加入白沙蜜，搅拌均匀后，即得膏剂。做好的琼玉膏要装入瓷罐或玻璃器皿内密封保存，平时可以放在冰箱里。每次服用6-9g，每日服用2次，用温开水调和饮用。

此方有滋阴润肺，益气补脾之功。适用于阴虚肺燥，脾气虚衰的患者，症见干咳少痰，咽燥咳血，肌肉消瘦，气短乏力，食欲欠佳，舌红少苔，脉细数。这是一张扶正固本的方剂，能改善晚期癌症患者的生活质量，提升患者的免疫力，延长患者的寿命。对贫血的患者，还能达到补血的目的。

现代药理研究发现琼玉膏不但可以提升癌症患者的免疫力，还可以增强化疗药物对肿瘤细胞凋亡的敏感性，琼玉膏主要是通过抑制癌细胞增殖及肿瘤转移等机制，来提高化疗疗效。琼玉膏可以明显的改善化疗的骨髓抑制和免疫抑制，激活免疫功能。

琼玉膏对肝癌肿瘤细胞的发展还有减缓作用，此方也能抑制乙肝病毒的表达，防治乙肝相关的肝癌。如果在制作琼玉膏时，将鳖甲5-10kg与生地黄一起熬汁，然后再用此药汁制作琼玉膏，则其对肝癌的抑制作用更为明显。

此外，琼玉膏还能清除自由基，减少自由基过氧化损害，延缓衰老，所以也是一张很好的抗衰老的方子。

琼玉膏还能促进黏液分泌，对萎缩性胃黏膜胃体腺表面上皮有明显的增厚作用，可以防治上皮萎缩，对胃黏膜有良好的保护作用。萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，所以琼玉膏有预防胃癌的作用。萎缩性胃炎患者用琼玉膏预防胃癌的时候，可以将石斛1.5千克与人参和白茯苓共同研粉，共制膏剂。

琼玉膏也适合晚期肺癌和鼻咽癌患者服用，尤其适合久经放化疗和靶向药治疗后，身体免疫力低下的患者。琼玉膏治疗肺癌时，可以加麦冬和天冬各1.5千克，与人参和白茯苓共研成粉加入生地黄汁中制膏。

本方对其他癌症患者症属肺阴虚和脾气弱者也适合，患者可请自己的医生根据本人的情况对方中的药物做适当的调整，这样更有针对性。本方有修复肝损害的作用，所以可以作为一种护肝药使用。

长期服药用膏剂较好，一来方便服用，二来对胃的刺激作用小​。​

《温病条辨》中有一张名为“黄芩滑石汤”的方子，由“黄芩三钱，滑石三钱，茯苓皮三钱，大腹皮二钱，白蔻仁一钱，通草一钱，猪苓三钱”组成，这里的一钱可以换算成现在的3克或5克。此方用于治疗“脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运水谷之湿，外复感时令之湿”​。

这是一张治疗夏季湿热证常用的方子，可以用于夏季外感热病所致的发烧，湿热混杂在一起，如油泼面，粘滞难解，湿不祛则热难除，所以用常规的退烧药治疗，虽然能够退一时之烧，但是烧退后很快又继续发烧。

中医说“汗出不解，非风即湿”，一般的外感热病，在出汗后能够好转。但是太阳中风病和湿热病，则是即便出了汗，也无法好转。“太阳中风证”的特点是自汗出，恶风，恶寒，多发生于冬天和春初，需要用桂枝汤系列的方剂治疗。而湿热证则多有身体痛重，不恶风，不恶寒，口渴，舌苔水滑等特征，多出现在长夏季节。长夏季节空气湿度大，发热后很容易出现湿热证。​

黄芩滑石汤中的黄芩有清热燥湿之功，猪苓、茯苓皮、滑石、通草均属于利水消肿药，白蔻仁、大腹皮理气化湿。诸药配伍，能起到很好的清热化湿的效果。

这张方子不但可以治疗常见的外感发热，还可以用来退癌热和治癌痛。但是需要患者具备上述的“脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热”的用药指征，常见的兼见症还包括下肢水肿和口水多，如果不具备上述的症状而用此方，效果​也不好。

《外科正宗》卷之二《瘿瘤主治方》篇有一张内服的丹药方琥珀黑龙丹，是用来治疗“五瘿六瘤，不论新久，但未穿破者”，也就是各种未破溃的肿瘤。其方如下：“琥珀一两，血竭二两，京墨、五灵脂（炒）、海带、海藻、天南星（姜汁拌炒）各五钱，木香三钱，麝香一钱。以上各为细末，和匀再研，炼蜜丸一钱重，金箔为衣，晒干密收。每用一丸，热酒一杯，量病上下，食前后化服。如患在下部，服后随用美膳压之。”

这个方子若按照当下的市价来制成丸药，价格十分昂贵，天然麝香现在是黄金十倍左右的价格，而且还需要用“金箔为衣”，所以并非一般家庭能承受得了的。但此方治疗各种肿瘤，有一定的疗效。现多以之治疗痰瘀互结型肿瘤，症见瘤体已成，坚硬高突，皮肤青筋暴露，发展迅速。患者或发热或不发热，饮食减少，进行性消瘦，面色无华，舌黯苔厚，脉涩等。

我国外科名家段馥亭在其著作《中医外科证治经验》中记载了一则医案：武某，女，31岁，干部。初诊日期：1958年8月22日。该患者两侧乳房疼痛已经有40多天，一周来触及有肿块形成，近日疼痛加剧，曾在两家医院检查，均怀疑为乳腺癌，西医要求行乳癌根治术，患者不同意，寻求中医治疗。检查结果显示该患者左右乳房内各有4cmx4cmx2cm大小之结块，活动，微有触痛，局部表面皮肤颜色正常，两腋下各有3-4个小淋巴结可触及，大小约为1cmx1cmx1cm，能活动，无压痛。段老诊断为中医的乳痰，采用千锤膏敷贴，每两周换药一次。内服琥珀黑龙丹每丸一钱，西黄丸每早一服。前后共治疗了五个多月，患者左右乳内的硬块基本消失。

这里的千锤膏也是中医的一张经典的外用方，主要是由松香和蓖麻籽组成，其制法是将松香和蓖麻籽各等量（约1-2两），放在青石上捶打，干则加蓖麻，湿则加松香，反复捶打千余次，直至打成极细粉末，以之摊贴在患处。蓖麻籽是一种既有泻下作用，又能消肿散结的中药，现代药理学研究证实蓖麻籽的蓖麻毒蛋白有明显的抗肿瘤作用，对肿瘤细胞株和变异细胞株均十分敏感。中医外科常将蓖麻籽作为外用药敷治各种肿瘤，外用药安全性很高，而且药效能直达病灶。松香是松树的油脂，有活血化瘀，消肿定痛的功效，蓖麻籽和松香配伍成的千锤膏也是中医外科的经典名方。

西黄丸是清代外科名医王洪绪的祖传秘方，也是抗肿瘤的名方，当代治疗肿瘤的名医大多喜欢用西黄丸治疗。关于西黄丸的作用，笔者曾专门写了一篇文章《细说中医抗癌名药西黄丸》，有心了解其功效的读者可以点击上面的链接，阅读详情，在此就不再赘述了。西黄丸含麝香和牛黄，目前天然麝香和牛黄做成的西黄丸价格昂贵，一般家庭也是承受不起的。

段老所用的这三种药，均是中医外科治疗肿瘤类疾病的经典名方，所以其能取效并不为奇。段老的这个案例中，琥珀黑龙丹是与西黄丸和千锤膏协同发挥作用的。段老的整个用药方案安全性高，效果好，值得借鉴。

只是可惜的是现在没有厂家生产琥珀黑龙丹这种成药，所以临床用药很不方便，需要患者自己根据古方制药。

琥珀黑龙丹中除天南星有毒外，其余各药均基本无毒，而天南星用姜汁拌炒后，其毒性也大大降低。至于金箔，价格虽然昂贵，但是基本是无毒的。未经提炼的黄金中含有汞和铅等重金属，所以有毒。但是纯金中不含有这些重金属，纯金的化学性质很不活跃，在肠胃道不会转化为金离子，所以基本是无毒的。世界卫生组织甚至在1983年将黄金列为食品添加物范畴，允许在肉包、咖啡和蛋糕等食品中添加金箔。说明传统中医以金箔为衣，做成丸药的做法是安全的。

丁萸理中汤出自《医宗金鉴》，是在《伤寒论》的理中丸方的基础上加味丁香和吴茱萸，并改丸剂为汤剂而成​。方由丁香、吴茱萸、党参、炒白术、干姜、炙甘草等六味药组成，成人每日常用量为：丁香6g，吴茱萸3g，党参15g，白术10g，干姜6​g，炙甘草6g。此方有温中散寒，和胃降逆，健脾开胃之效，用于中焦虚寒证的胃反病，症见食后良久方吐，或朝食暮吐，或暮食朝吐，呕吐物为清稀痰水或不消化的食物残渣。患者胃纳差，面色苍白，神疲倦怠，四肢冷，腹痛便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡。

这一系列症状常常见于消化道溃疡、反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胰腺炎、胆囊炎患者身上，亦多见于食道癌和胃癌​患者身上。某些感染性疾病如病毒性肠胃炎和病毒性肺炎在痊愈后，也会留下类似的后遗症。理中丸是由人参、干姜、炙甘草和炒白术各等分组成，制成丸剂，每丸约合现在的10g，​每日服药2-3次。理中丸是用来解决中焦虚寒所致的消化不良，腹痛喜按，呕吐下利，食欲不振，口淡不渴​的。而丁香和吴茱萸则都是降逆止呕的专用药，且皆性温，降逆止呕的同时有散寒止痛之功。在理中丸的基础上加入丁香和吴茱萸，就加强了止呕吐的功效。

笔者常用这张方来解决胃癌和食管癌患者出现的“胃反”问题，中医认为胃反的典型症状就是“朝食暮吐，暮食朝吐”，用今天的话说就是早上吃的东西晚上吐出来了，晚上吃的东西，第二日早上吐出来了。这与现代医学中的幽门梗阻造成的系列症状很相似，而幽门梗阻的病因较为复杂，胃炎、胃癌、胃溃疡、胃下垂、食管炎、食管癌等​疾病均可能引起幽门梗阻。

丁萸理中汤可以作为治疗幽门梗阻属中阳虚衰证的辨证论治用方，若想在此方的基础上治疗出更好的疗效来，尚需要根据患者的病情，进一步的用一些辨病论治的药，辨证论治与辨病论治相结合，疗效会更好。如治疗食管癌和胃癌，就需要在本方的基础上加入三棱、莪术、姜黄、斑蝥、白芨、虎杖等有抗癌作用的中药​。治疗消化性溃疡见胃酸过多者，应该在本方的基础上加味瓦楞子、乌贼骨​等制酸药。食少便溏的患者，还应考虑加入淮山药、白扁豆、炒薏苡仁、茯苓等健脾利湿之药。呕逆严重者，可在此方中加入半夏、柿蒂以进一步加强止呕之功。

​笔者之前曾经介绍过治疗一位天津的乳腺癌肺转移和骨转移患者的经验（详情见《用麻杏石甘汤合五苓散加味治疗一例乳腺癌肺转移和骨转移患者的经验》一文）。笔者在该文中曾经提及，该患者因为骨转移已经瘫痪，浑身麻木，感觉骨头缩到一块了。当时笔者用了许多常规的强健筋骨的中药，效果不明显。恰好此前笔者有位药商好友见笔者腿痛，送给笔者一些他自制的健步虎潜丸，笔者减肥后腰腿痛消失，所以一直没有用上，放在家里闲置着。百般无奈之下，笔者打算将这药送给这位患者试试。

患者在服用笔者开的抗癌药物的同时，服用健步虎潜丸一周余，全身骨骼麻木疼痛紧缩的感觉明显改善，不再像之前一样难以忍受，收到了立竿见影的效果，显著的改善患者的生存质量。之前笔者未曾用过健步虎潜丸这类名贵药，现在看来名贵药也确实有普通中药所不能及的疗效。

健步虎潜丸出自《伤科补要》卷三，组成为：龟胶（蛤粉炒成珠）、鹿角胶（制同上）、虎胫骨（酥油炙，虎骨已禁售，现多用狗骨或人工虎骨代替）、何首乌（黑豆拌，蒸、晒各九次）、川牛膝（酒洗，晒干）、杜仲（姜汁炒断丝）、锁阳、威灵仙（酒洗）、当归（酒洗，晒干）各二两，黄柏（酒洗，晒干，盐水少许、酒炒）、人参（去芦）、羌活、白芍（微炒）、云白术（土炒）各二两，熟地二两，大川附子（童便、盐水各一碗，生姜一两切片，同煮一日，令极熟，水干再添盐水，煮毕取出剥皮，切片，又换净水，入川黄连五钱，甘草五钱，同煮长香三炷，取出晒干，如琥珀色明亮可用）一两五钱。制法和用量为：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下；冬日，淡黄酒送下。笔者的朋友是按照此方做成大蜜丸的，丸重9克，日二次，每次一丸。

这个方子是一张大补的方子，既补阴，又补阳，既健脾，又补肾，整体来说是以温补肾阳为主的，但是也用上了黄柏这样的苦寒药。在大队补阳药中加入黄柏，并用上了滋阴的熟地和龟胶，有抵制扶阳药伤阴的作用。尽管如此，该患者服用此方后，虽然疼痛麻木的症状明显改善了，但是还是略有燥热伤肺的副作用，此前控制住的咳嗽痰多，又因为服用健步虎潜丸后有所反弹，笔者遂嘱其用莲花清瘟胶囊来抵消此副作用。

此患者的骨转移已经非常严重，患者瘫痪在床已有很长一段时间，此前服用过的中西药对她的骨转移造成的临床症状基本无效，病情在进行性加重，服用健步虎潜丸后有效了，患者因此而看到了希望。

此方对此患者或许是对症的，但是并不代表对所有的骨转移患者都有较好的效果。此方偏于补益，适合身体虚弱型的骨转移患者，或在化疗和内分泌治疗后，骨质疏松的患者，体质偏热的骨转移患者用此方就有害无益。

中医所说的“协热利”是指既有表证（发热恶寒），又有泻利症状的病症，《伤寒论》中有这样一段条文：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。葛根半斤，甘草二两（炙），黄芩三两，黄连三两。上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。”

这里的葛根黄芩黄连汤就是用来解决“协热利”的，汉代的半斤是八两，现代多将汉代的一两换算成3克。所以这个方子现在的成人常用量为：葛根24g，炙甘草6g，黄芩9g，黄连9g，用800毫升的水先煎葛根，煎到600毫升后，加入其他药物，再煎至200ml，分两次温服。儿童酌减。

张仲景认为这种“协热利”是由太阳中风的桂枝汤证，经医生误用了泻下的药后发展出来的变证。实际上临床上有许多患者并未经医生误治，也是既有发热恶寒，又有腹泻的症状的，如病毒性肠炎、肠胃型感冒、细菌性痢疾、夏季腹泻、食物中毒腹泻等。以上疾病，皆有医生报道用葛根黄芩黄连汤治疗有效，甚至有医生用葛根黄芩黄连汤加味治疗小儿麻痹症，效果也很好。现代药理学研究证实葛根黄芩黄连汤有抗菌降温、提高免疫力和抗缺氧的作用。癌症患者放疗后出现的放射性直肠炎虽然不一定有发热恶寒的症状，但是也有报道用葛根黄芩黄连汤治疗的效果不错。服用此方须忌食猪肉、冷水、海藻、菘菜等。

中医认为葛根有解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻之功；可用于治疗表证发热，项背强痛，麻疹不透，热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻等。黄芩有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎的作用；可用于治疗湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安等。黄连则是止泻名药，现代药企将黄连素提炼出来，单独做成黄连素片，即可治疗肠炎腹泻等疾病。炙甘草有调和诸药，缓解黄连和黄芩之苦寒，健脾益气的作用。所以这张复方合用，就有很好的止泻效果，同时也能退热。这种复方的临床疗效优于单纯的黄连素。

葛根黄芩黄连汤的关键性用药指征是患者存在下利臭秽，肛门灼热的问题，不一定非得有外感表证（恶寒发热）。当然，如果同时有外感表证和下利臭秽、肛门灼热的症状，那会更对症。但是一定要有外感表证才用葛根黄芩黄连汤，则会缩小本方的适应症范围。

葛根黄芩黄连汤还可能会出现肩颈僵硬不适、口干而渴、喘而汗出、胸脘烦热不安、脉数等兼见症状，医生在治疗患者时，不必因为这些兼见证而另外用药。中医的“辨证论治”思想重视的是抓住患者的主要矛盾，印会河教授将这总结为“抓主症”。我们只要见到葛根黄芩黄连汤的主证，就可以用此方治疗，往往一些莫名其妙的兼见证也会随着主症的消失而消失。