茵陈蒿汤出自汉代张仲景所著的《伤寒论》，该方组成为：茵陈蒿6两（汉代一两换算成现在15g），栀子14枚，大黄2两（去皮）。煎服法为：将以上三味，以水一斗二升（现可用水1200ml），先煮茵陈蒿减六升（现可煎至600ml），再加入栀子和大黄，煮取三升（现可煎至300ml）。去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。

《伤寒论》是这样论述本方的适应症的：阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里也，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

依据这段文字记述的症状，这种病为现在的黄疸，此病主要由体内处理废物的系统出了问题，血液中的代谢物胆红素超标，导致皮肤、巩膜、黏膜、体液变黄，俗称黄病。

此病的病因复杂，不可一概而论，不同病因的预后不同。关于黄疸，笔者之前曾经撰写过文章详细介绍过，在此不再赘述。简要地说，黄疸分成四大类：1.溶血性黄疸；2.肝细胞性黄疸；3.胆汁淤积性黄疸；4.先天性非溶血性黄疸；5.新生儿黄疸。新生儿黄疸是一种特殊的类型，应到儿科就诊，不可擅自用药。溶血性黄疸是一种自身免疫性疾病，急性期需要住院治疗，不可擅自处理。

我们最常见的黄疸多是由黄疸型肝炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化、肝癌、肝脏转移瘤等疾病引起的，茵陈蒿汤一般是用于这类疾病的对症支持治疗。茵陈蒿汤可以缓解这类疾病的临床症状，甚至完全解决其黄疸问题，但实质性的肿瘤和结石等是茵陈蒿汤解决不了的，患者在用茵陈蒿汤的同时，还应做相应的根治性治疗。

市面上有根据茵陈蒿汤的配方制成的中成药，商品名为茵栀黄颗粒，名字是根据其三种成分茵陈、栀子、大黄来命名的。茵栀黄颗粒可以免除掉煎药的麻烦，不方便煎药者可直接购买中成药使用，急性期可以用量加倍。

茵陈蒿汤这个方子非常经典，而且其对症支持治疗的效果也很好，有效的患者常可见到立竿见影的效果。所以在历史上，这个方子产生了许多的衍生方。这些衍生方各有其适应症，学习这些衍生方，可以提高我们临床用药的疗效。兹将其主要衍生方介绍如下：

茵陈汤（出自《备急千金要方》）

茵陈、黄连各三两，黄芩二两，大黄、甘草、人参各一两，栀子二七枚。水煎服，日三次。功效：清泄湿热，扶正退黄。主治黄疸，身体面目尽黄者。此方用到人参，是因患者身体较为虚弱，故以人参扶正。方中多了黄芩、黄连、甘草。黄芩、黄连清热解毒，有广谱的抗菌抗病毒作用；甘草缓和大黄的攻下之性，也缓和黄芩和黄连的苦寒之性，使其祛邪而不伤正。

三物茵陈蒿汤（出自《外台秘要》）

茵陈一把，栀子二十四枚，石膏一斤。水煎前二味，去渣取汁，将石膏猛火烧令正赤，投入药汁中，沸定取清汁，分作二服，先进一服，自覆令周身汗出，以温粉粉之则愈；若不汗，更进一服。本方功效为清热泻火，利湿退黄。主治黄疸身目皆黄，皮肤曲尘出。此处的“皮肤曲尘出”很难理解，笔者不懂其意思，但从本方重用石膏，且用到覆被取汗法来看，则本方的适应症主要为黄疸兼发热。

秦艽汤（出自《太平圣惠方》）

秦艽、赤芍、犀角（现以水牛角代）各半两，黄芩三分，柴胡、茵陈蒿、麦门冬各一两，大黄（微炒）二两。共为粗末，每次服用四钱，水煎服，日三、四次，以利为度。本方功效为清热凉血，利湿退黄，主治劳黄，心脾热壅，皮肉面目悉黄。

秦艽汤清热的力度较大，同时也用到了麦门冬这味滋阴药。张仲景的茵陈蒿汤是没有这种兼顾滋阴的用药的，对于慢性的迁延不愈的患者来说，利湿药用多了很伤阴，需要适度滋阴。

柴胡散（出自《太平圣惠方》）

柴胡、麦门冬各一两，茵陈、犀角（现以水牛角代）、炙甘草各半两，鳖甲（酥炙）二两。本方功效为清热利湿，滋阴散结。主治劳黄，症见四肢无力，骨节烦疼，或时吐逆，不能进食，鼻中干燥，身热疼烦，渐觉羸瘦，寒热不定。

从上面的这些症状和用药来看，柴胡散这张方子主治的当是肝硬化或肝癌晚期，出现黄疸、癌热和癌痛等症状了。此方中有意思的是将鳖甲这种有软肝和抗肝癌作用的药物用上了，这种组方思路即便从现代药理学的角度去看，也是无可挑剔的。

泽泻汤（出自《圣济总录》）

泽泻、黄芩、白鲜皮、茵陈、阿胶（炒燥）各一两，炙甘草三分。共为末，每服一钱半匕，空腹米汤调下，日二次。本方功效为利湿退黄，滋阴清热，主治酒黄，病人五脏积热，面赤，妄言妄语，昏沉错乱，目中黄色。

从这段文字来看，本方适应症应为酒精性肝病晚期，但从患者出现妄言妄语，昏沉错乱来看，此时患者应出现肝性脑病了。这种重症患者靠此方是否能够缓解呢？笔者未曾有过相应的临床经验，难以判断，转载此方，仅供读者参考。

茵陈附子干姜汤（出自《卫生宝鉴》）

附子三钱（炮，去皮脐），炮姜二钱，茵陈一钱二分，白术四分，煨草豆蔻一钱，茯苓、陈皮各三分，枳实（麦麸炒）、法半夏、泽泻各半钱。共为粗末，加生姜5片，水煎去渣，不定时服用。本方功效为温中健脾，利湿退黄，主治阴黄，症见身目俱黄，四肢皮肤冷，心下痞硬，眼涩不欲开，自利蜷卧，脉沉细者。

从这个衍生方我们可以看出，传统中医治疗疾病非常精细化。黄疸虽然多属湿热，但是有些病人的体质偏寒，他们患黄疸时，表现的症状与大多数病人不一样。治疗此类患者，就应照顾到他的偏寒的体质，要用温热的附子、炮姜、煨草豆蔻等。

茯苓渗湿汤（出自《卫生宝鉴》）

茵陈六分，茯苓五分，猪苓、泽泻各二分，黄连、黄芩、栀子、汉防己、白术、苍术、陈皮、青皮各二分。共为粗末，水煎去滓，空腹饭前服用。本方清热利湿，理气退黄，主治黄疸，寒热呕吐，渴欲饮冷，身体面目俱黄，小便不利，全不食，不得卧。

从本方的组方来看，这是一张治疗黄疸兼腹水的方剂。本方用到了大量的利尿药和理气药，适合肝硬化或肝癌患者出现黄疸和腹水时使用。

桃花化浊汤（出自《医醇剩义》）

桃仁、牛膝、丹参、车前子各二钱，红花、降香各五分，延胡索、赤芍各一钱，当归尾、泽泻各一钱五分，茵陈三钱，血余炭一撮。本方的功效为活血化瘀，利湿退黄。主治女劳疸，膀胱急，小腹满，额上黑，身尽黄，足下热，大便黑而时溏。

从本方的组成与主治来看，这是一张治疗肝硬化和肝癌晚期的黄疸兼腹水的方剂。我们如今治疗此类患者，也是从活血化瘀、利湿退黄、理气散结、利水消肿等角度综合组方，本方组方已经综合运用了上面的这几种药物。

此处的女劳疸为古人对肝硬化和肝癌的病理不了解，而误以为此类疾病是因为患者耽于女色所致，故命名为女劳疸。患者“额上黑”是肝癌或肝硬化进入终末期的迹象，大便黑且溏则是存在内出血了。

茵陈蒿汤后世衍生方多得不胜枚举，但历代衍生方的发展历程从上述方剂中已经可以窥见一斑。从这些衍生方来看，我们的古人对此类疾病的认识是一步步深入的，治疗此类疾病的思路也越来越成熟。

“身痛逐瘀汤”出自清代名医王清任的著作《医林改错》，该方组成为：秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，灵脂（炒）二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙（去土）二钱。水煎服。若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄芪一二两。

清代的一钱，约合现在的3.72克，现可将其换算成3克，也可以换算成4克，笔者多换算成4克或5克。清代的一两，约合现在的37.2克，也可以换算成40克。

王清任很喜欢重用生黄芪，本方中有注明，如果病人身体虚弱，可用黄芪一二两，也就是现在的40-80可左右，他的补阳还五汤用黄芪的量更大。黄芪的功效，古人认为是补气，现代药理研究显示其主要功效为提高血红蛋白的含量，血红蛋白可以运载氧气到全身各细胞，所以说它补气是有道理的。

王清任如何是解释自己的这个方子的用途的呢？他说：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名日痹症……古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤。”现在多认为此方的主要功效为活血祛瘀，通经止痛，祛风除湿，可以用来治疗气滞血瘀，经络痹阻证，症见肩背疼痛，腰痛腿痛，周身疼痛，久痛不愈，舌见瘀斑，或舌面瘀点，脉涩或弦紧，或皮肤有紫癜等。

现多以之治疗静脉粥样硬化、动脉粥样硬化、各种血栓、冠心病、坐骨神经痛、筋膜炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症、脑外伤后综合征等，也可用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、雷诺症、末梢神经炎、各种肿瘤所致的癌痛等病症。

身痛逐瘀汤所用的各药，基本以活血化瘀和祛湿止痛为主，方中的川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、牛膝、地龙等均为活血化瘀药，这些药物有较好的抗凝和溶栓作用，能改善人体各部位的血液流量；秦艽、香附、羌活等又有较好的止痛效果。

所以王清任的这个方子，总体来看，就是以抗凝和溶栓为主的，适合各种瘀血证。本方的功效很像西药阿司匹林，但其止痛的效果可能优于阿司匹林。王清任还特别提到了微热，也就是低烧，这也是瘀血所致的疾病常见的症状之一，对伴有微热症状的患者，加用苍术和黄柏，是因为这两种药在中医看来有祛湿热的效果，现代医学研究显示它们具有抗炎的作用，其退热的效果是通过抗炎实现的。

王清任的方子大多临床疗效卓越，有多家中成药厂生产。用身痛逐瘀汤制成的中成药有身痛逐瘀丸、身痛逐瘀胶囊等，需要长期治疗的患者可选用相应的中成药服用，不必煎熬汤药。

散聚汤，顾名思义，是以消散积聚为目的的一种方剂。历史上有许多医著中都有以散聚汤为名的方剂。如宋代陈言《三因极一病证方论》中有“散聚汤”，明代医家吴昆的《医方考》中有散聚汤，清代名医徐灵胎的《医略六书》中也有散聚汤。《医方考》对散聚汤的名字做如下解释：“是方名曰散聚者，所以散六腑之聚气耳”。

历代医著中的散聚汤的组成并不完全相同，但是其组方思路基本都是相同的。散聚汤主要用于调理气机不畅、痰湿积聚等问题。其组方思路主要为行气消胀、化痰祛湿，消结散瘕，常见的成分包括陈皮、半夏、茯苓、枳壳、厚朴、香附、杏仁、槟榔、附子、川芎、吴茱萸、当归、黄连、肉桂、甘草、木香、三棱、莪术等，主治胸胁胀满、痰核积聚、脘腹痞闷等病。现代多将散聚汤用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、脂肪瘤、甲状腺结节等慢性病。

我们学习这个处方，不要刻板地去学习，而应从其组方思路中汲取古人治疗此类疾病的经验。陈皮、半夏可燥湿化痰，缓解痰湿阻滞导致的恶心、呕吐等症状，必要时还可以加胆南星、竹茹、天竺黄、旋复花、代赭石、枇杷叶等以加大燥湿化痰止呕的力度；枳壳、厚朴、木香等行气宽中，可改善脘腹胀满的症状，必要时也可以加砂仁、苍术、枳实等以加大行气宽中的力度；香附、杏仁、川芎、当归等疏肝理气且能活血，可改善气滞血瘀引起的胁痛或情绪不畅等症状，必要时亦可加郁金、八月扎、玫瑰花、代代花等以加大疏肝理气的力度；黄连、肉桂、吴茱萸、附子等寒热并用，可治胃中嘈杂不安及泛酸烧心，如患者胃烧灼感较强且疼痛，还可加白芍、白及与乌贼骨等制酸和止痛；三棱、莪术破气消聚，是治疗有形之痞块的良药，亦可加乳香、没药、血竭、儿茶等以加大破气消聚的力度。

除此之外，我们还可以根据患者的症状对本方进行加减化裁。如患者热毒壅盛，可加蒲公英、连翘、金银花、紫花地丁、野菊花、黄芩、板蓝根、大青叶等以清热解毒；如患者伴水肿或腹水，可根据患者的情况酌加栀子、茵陈、猪苓、汉防己、车前草、怀牛膝、益母草、泽兰等；如患者存在有形之痰结，且久久不能消散者，可酌加海藻、昆布、玄参、浙贝母、牡蛎、黄药子等以消痰散结。

积聚是中医中的大病，严重者甚至属中医内科的四大绝症之一。治疗极为不易，医生需要根据患者的情况，综合用药。并依据患者服药后的反馈，不断调整用药思路，缓缓图治。疗效稳定后，可嘱患者将最适合其身体的方剂制成丸剂，长期服用。

积聚亦与患者不良的生活方式有关，积聚类疾病多发生于嗜烟好酒与膏粱厚味，且不爱运动之人。患者在服药期间亦宜调整自己的生活习惯，戒烟戒酒，勿过食肉类食品和腌制食品，亦勿熬夜，适度运动，医养结合，这样才能取得更好的疗效。

“桃花粥”是温病学派的一张名方，出自温病学派的经典著作之《温病条辨》。该方组成为：人参3钱（9g），炙甘草3钱（9g），赤石脂6钱（18g，研成细末），白粳米2两（60g）。先用水2升煮人参和炙甘草，煮至剩下1.2升，去药渣后，再加入粳米2两，煮成0.9升的粥。再将赤石脂3钱（9g）加入后搅拌均匀，喝完此粥后如果腹泻还不能止住，则如法继续服用。因此药粥颜色如桃花色，故名桃花粥。

桃花粥的功效为益气健脾，涩肠止泻，主治温病七八日后，脉虚数，舌绛苔少，每日腹泻数十次，完谷不化，发烧或不发烧。如果患者此前过度使用寒凉药，出现脉不数，身不热的状况，还可以在煮粥时加入干姜3钱（9g）。

此方中的赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，使用时需要先去除杂质，再打碎或研细，纯净的赤石脂色红、光滑、细腻。赤石脂有极强的吸水性，这是它能止泻的原因。按照传统中医药理论，它是一种收涩药，主要功效为涩肠，止血，生肌敛疮。内服主治久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡久溃不敛，湿疮脓水浸淫。

方中的粳米为粳稻脱壳制成的米，系东北大米中的一种，是我们日常食用的主粮之一。中医认为粳米有补中益气、健脾养胃、止泻等功效，故本方以粳米煮粥而不用其他大米。人参和炙甘草都属于补气健脾之品，其中人参更是有大补元气的作用。

所以这个药粥既能止泻，又能大补元气，适合给刚经历过一场严重感染，腹泻不止的患者食疗用。本方也适用于癌症或其他重大疾病患者经化疗、靶向药、放疗、手术等治疗后，出现腹泻不止的症状者。本方对放射性肠炎既有止泻，又有止血和补血的作用。但本方有升高血糖的副作用，故糖尿病患者应慎用。

当归补血汤是金元四大家之一的李东垣的一张经典名方，该方组成为：黄芪1两（30g），当归2钱（6g），加生姜2片，水煎服。现可用300ml水，煎至150ml，去渣后服用。

当归补血汤的主要功效为补气养血、祛风通络，主治气血不足，风中经络，口眼歪斜，手足拘急。失血过多或严重贫血的患者，在使用当归补血汤时，可加大剂量使用。笔者常用量是黄芪60g，当归12g，对失血更多（比如胃出血或咯血）的患者，可以当归补血汤与独参汤合方，并加熟地、山茱萸，组合成急救方：当归12g，生黄芪30g，炙黄芪30g，熟地60g，人参10-15g。此方能够快速提升失血过多患者的体力，通常患者服药当天即可有改善，服药一周会有显著改善。

当归补血汤能够显著地改善血象，提升血红蛋白和红细胞，迅速改善贫血患者的症状。方中的黄芪可通过提升血红蛋白来提升血氧饱和度，从而显著改善患者气短和乏力的症状。传统中医认为黄芪有“补气”的功效，这是有科学依据的。血红蛋白的主要功能是将氧气运送到全身各个细胞，血红蛋白低下时，患者容易出现气短乏力的现象，用现代医学仪器检查则是血氧饱和度不足。黄芪提升血红蛋白后，血氧饱和度就会上升。当归也可提升血液中的红细胞的浓度，促进人体造血功能。

若患者尚存在血小板低下症，则可在本方中加入仙鹤草50-100g。仙鹤草是提升血小板速度最快的中药，但需要大剂量使用，少于50克很难发挥迅速提升血小板的作用。癌症患者在化疗时，经常会出现血红蛋白、红细胞、血小板同步下降，此时即可以当归补血汤加仙鹤草治疗。白细胞偏低时，可加人参（或西洋参或党参）与地榆，或与中成药地榆生白片同用，亦可与西药乌苯美司胶囊同用。

从李东垣自己的记载来看，当归补血汤还可治疗血栓类疾病。风中经络、口眼歪斜、手足拘急，均与血栓类疾病有关。现代药理学研究发现，当归补血汤对缺血性脑卒中、中风后遗症、冠心病、心肌梗死、早搏等与血栓相关的疾病均有一定的效果。

以笔者的经验，当归补血汤加地龙、水蛭、丹参、红花等，治疗血栓的效果更好。下肢血栓，还可加牛膝、杜仲、续断、木瓜；颈动脉斑块形成，还可加白芷、川芎、葛根、蔓荆子、防风、荆芥等；治疗冠心病与心肌梗塞等，可加瓜蒌、薤白、桂枝、郁金、丹参、檀香、砂仁、香附子等；治疗心衰等，可与生脉饮同用；治疗中风后遗症，可与补阳还五汤同用。

当归补血汤对肾性高血压以及肾小球肾炎合并急性肾功能衰竭等均有一定的治疗作用，治疗此类疾病时，可与益母草、猪苓、白茅根等同用。

当归补血汤有一定的抗肿瘤作用，以之抗肿瘤时，宜与西黄丸、复方斑蝥胶囊、华蟾素等同用。

李东垣的《兰室秘藏》中有一张名为解表升麻汤的方剂，该方组成为：升麻、羌活、苍术各1钱（3g），防风8分（2.4g），柴胡、甘草7分（2.1g），当归、藁本各5分（1.5g），橘皮3分（0.9g）。

每次以水一碗（300ml），煎至半碗（150ml），去滓，温服。服用后再用葱醋汤辅助发汗，以微微出汗为最佳状态。每日2-3次，病情严重者，可每隔2小时给药一次，一日一夜给药4-6次。

本方的功效为祛风除湿，解表散寒，主治外感风湿，身热不退，骨节疼痛。如在冬季，加麻黄，如在春夏，则不加麻黄。本方药性温和，用量也小，无显著副作用，无论风寒还是风热，皆可用之，用药之最关键指征在发烧和四肢关节疼痛。本方现多用于治疗感冒，亦可用于缓解中轻度癌痛。无论是何种疼痛，以本方退热止痛时，都切忌过度发汗，过度发汗会导致病人虚弱，病情缠绵难愈。

本方中的升麻、羌活、苍术、防风、藁本等均有止痛的作用，而且本方中的大多数药物从现代药理学的角度来看，也都有抗病原微生物、消炎抗菌、抗组胺等作用。

“神解散”出自《温病条辨》，是清代温病大家吴鞠通的一张经验方，该方组成为：白僵蚕（酒炒）1钱（3g），蝉蜕5个，神曲3钱（9g），金银花2钱（6g），生地黄2钱（6g），木通、车前子（炒，研）、黄芩（酒炒）、黄连、黄柏（盐水炒）、桔梗各1钱（3g）。水煎，去滓。入黄酒适量，蜂蜜3匙，和匀冷服，每日3次。

《温病条辨》中说本方“清热透邪，解毒泻火”，主治温病，患者初觉憎寒体重，壮热头痛，四肢无力，遍身酸痛，口苦咽干，胸腹满闷。这是一种复杂的感染后症状，既发烧、乏力、畏寒，又四肢酸痛、身体沉重，还有消化道反应，口苦咽干、胸腹满闷。温病学派认为这种病属于湿热证，是湿和热混合在一起，如油和面混合在一起一样，治疗应清热与利湿并行。

本方中的蝉蜕、金银花、生地、黄芩、黄连、黄柏均为清热解毒、清热凉血类药，主清热泻火；木通、车前子为利水药，主祛湿；湿与热相合，必生痰，僵蚕息风止痉、消痰散结，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，二者主祛痰；神曲健胃和中，可缓解胸腹满闷。各药合用，能缓解患者的多种症状。

本方的组方思路借鉴了升降散（由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成）与黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成）的组方思路，升降散主治三焦火盛、各种不适的大头瘟，黄连解毒汤主治三焦火盛、大热烦躁、上吐下泻，所以本方主要也是治疗三焦火盛证，只是症状偏湿热。这些基本上都属于传染病引起的症状，夏秋季节食物中毒亦可引起的发热、恶心、呕吐、身痛等症状，此类疾病皆可用神解散对症治疗。

当归芍药散出自汉代张仲景的《金匮要略》，组成为：当归三两（9g），芍药一斤（48g），茯苓四两（12g），白术四两（12g），泽泻半斤（24g），川芎半斤（一作三两）（10g）。《金匮要略》中记载的本方的用途主要为治疗妇人妊娠或经期，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。此方所标注的现代用量为煎服时饮片用量，芍药一般用白芍，血瘀重，舌黯紫者用赤芍，白术用炒白术。

按照传统中医理论，当归芍药散有活血、补血、健脾、利水的功效，对血瘀、血虚、脾虚、湿盛证有治疗的作用。本方中的当归、芍药、川芎为四物汤中的三味药，四物汤是活血补血的代表方剂；茯苓和白术是四君子汤中的两味药，二者皆有健脾利水作用，加泽泻后，健脾利水的作用更为显著。所以本方可用于血瘀型的水肿病，对妊娠期水肿、下肢水肿等常见的水肿病有较好的疗效。以本方加味车前草、益母草、旱莲草，对肾病所致的下肢水肿有一定的疗效。

现代研究发现本方的功效不止于此，当归芍药散除了可以治疗妇科常见的痛经、胎位不正、输卵管积水、黄褐斑等，还可以用来治疗血管性头痛。本方对脑神经系统疾病导致的头痛心烦、急躁易怒、抑郁善忘等有缓解作用，而且本方对肾源性高血压也有治疗作用。

现代药理学研究发现本方可抗老年痴呆，增加实验小鼠脑中多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度，恢复老化初期实验大鼠脑内乙酰胆碱和儿茶酚胺类神经细胞及与之共存的受体的功能。尤其是当方中的当归与白芍的比例为1:1.34时，本方能明显的改善小鼠被动回避障碍，并能改善小鼠空间辨识障碍，有显著的益智功能。本方与钩藤天麻饮合用，对大脑衰退引起的头痛、痴呆等症状，有一定的缓解作用，也能抗抑郁。

当归芍药散对老年患者的作用还体现在它有较好的抗氧化和延缓衰老作用，老年小鼠灌服当归芍药散水煎液后，基底前脑、心肌、卵巢组织的超氧化物歧化酶活性提高，基底前脑、心肌组织的丙二醛含量降低，提示可减轻衰老机体自由基损害。

当归芍药散还有调节血脂的功能，能降低高脂血症家兔血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等，同时升高有益的高密度脂蛋白，抑制脂质在肝脏的沉积，抗肝脏纤维化，改善血流变，降低血液黏度与红细胞的聚集性。当归芍药散对下肢动脉粥样硬化和下肢动脉血栓引起的下肢疼痛也有一定的作用。

当归芍药散也是中药中调节雌孕激素的一张很好的方子，现代药理研究显示本方能影响下丘脑-垂体-生殖器（卵巢）轴和子宫平滑肌收缩功能，能诱发小鼠排卵，活化卵巢功能，刺激卵巢分泌雌激素并引起子宫雌激素受体的增加。本方对因黄体酮和雌二醇不足引起的妇女闭经病有治疗作用。

笔者在临床实践中发现本方与鳖甲软肝片、鳖甲煎丸等合用，对脂肪肝、肝癌与肝硬化腹水有一定的治疗作用。台湾和日本等地有当归芍药散成药出售，服用成药比服用汤方更便利，而且在古代，当归芍药散就是作为散剂服用，而非像现在一样的煎汤内服。

枳实导致丸是金元四大家之一的李东垣的一张经验方，该方被收录在李东垣的《内外伤辨惑论》一书中。该方组成为：大黄十两，神曲（炒）、枳实（麦麸炒）各五钱，黄连（酒炒），黄芩（酒炒）、白术（土炒）、茯苓各三钱，泽泻二钱组成。以上药共研为末，制成丸剂，每次服用1-2钱（3-6g）。

本方有泄热通滞，健脾利湿的功效，主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。也常用于治疗小儿不思乳食，脘腹胀满，口干心烦，腹部体表灼热，手足心热，烦躁易怒，夜卧不宁，小便黄，大便臭秽或秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫等证。这一系列的问题基本都是因为消化不良或肠胃感染了致病菌导致消化失常引起的。

枳实导滞丸中，大黄的用量最重，是其他药的二十多倍。大黄是中医常用的泻药，其主要作用为导泻，中医认为大黄有泄热的作用，积食或肠胃道感染通常都会引起病人自诉的感觉有内热的症状，如口干、便秘、大便臭或大便频次多但又有便不尽感等，舌诊可见病人舌苔黄厚腻。中医认为这属于阳明腑实证或阳明湿热证，遵循“实则泻之”和“通因通用”的治疗原则，应以攻下的大黄为主组方。

本方用枳实是辅助大黄消胀，再用神曲辅助消化，用黄芩和黄连清热，用白术、茯苓健脾利湿，用泽泻泄热利湿，这样组方就能兼顾患者的各种兼见证。《汤头歌诀》给这个方子编了如下歌诀：“枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓勃，泽泻蒸饼糊丸服，温热积滞力能攘。若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔”，枳实导致丸还有加减法，如果气滞明显，就加木香和槟榔。

有许多中成药厂生产枳实导滞丸，这是一种OTC药，患者可以在药店里买到，无需自制。如果不方便服用丸药，也可以按照下方开汤剂服用：生大黄5-30g（后下），枳实3g，焦神曲3g，茯苓2g，白术2g，黄芩2g，黄连2g，泽泻1.5g。

枳实导滞丸可以短期使用，但是不可以长期使用，长期使用可能会造成习惯性便秘。如果患者在服药3-7天后，症状仍有反复，需要继续服药，应找医生另行开方。

《素问病机气宜保命集》中有一张名为苍术地榆汤的方剂，该方组成为：苍术2两（60g），地榆1两（30g）。上药锉，每次取1两（30g），水煎，去滓。温服，每日2次。本方有健脾燥湿，清热凉血的功效，主治脾经湿热，泄泻痢疾，大便下血。本方另有加减方法：如心下痞，加枳实1钱（3g）；小便不利，加茯苓1-2钱（3-6g）。

现代可以用中药饮品直接煎服，用量为：苍术20g，地榆10g，水煎服，用600ml纯净水，煎至300ml，分成2次服用，早晚各一次。如腹胀痞满，加枳实3g，小便不利加茯苓3-6g。

痢疾为夏秋季节常患的一种传染病，是由志贺菌引起的肠道传染病，由细菌感染导致了直肠、乙状结肠的炎症及溃疡，患者会出现腹痛、腹泻、里急后重等主要症状，大便为黏液脓血便。传统中医认为痢疾多为外感时邪疫毒，加上内伤饮食不洁所致。其病位在肠，病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。如患者免疫力差，久治不愈，痢疾会发展为休息痢，时发时止，肛门坠胀，总有便意，里急后重。

所以中医治疗痢疾就要燥湿清热，本方中的苍术燥湿，地榆清热凉血止血，组方虽简单，但是对痢疾有较好的对症治疗作用。现代药理研究显示，苍术和地榆对志贺菌均有一定的抑制作用，苍术有广谱的抑菌作用，而且其抑菌作用很强，中医常以苍术治疗各种瘟疫性疾病。

苍术地榆汤除可治疗痢疾外，亦可治疗其他疾病引起的肠炎便血，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、癌症患者放疗引起的放射性肠炎等，放射性肠炎便血严重，血小板低下者，可在本方基础上加仙鹤草50-100g。慢性病患者可按照此配方制作成丸剂，每日早中晚各三次，每次服用10克丸剂。