冬地三黄汤出自《温病条辨》，由“麦冬八钱，黄连一钱，苇根汁半酒杯（冲），元参四钱，黄柏一钱，银花露半酒杯（冲），细生地四钱，黄芩一钱，生甘草三钱”组成，煎服法为：“水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利为度。”《温病条辨》用它来治疗阳明热炽兼津液大伤证，临床表现为“高热不退，灼热无汗，口渴饮冷，心烦躁扰，腹不满痛，大便不结，小便不利，舌红苔黄燥苍老，脉洪数重按细小”。

冬地三黄汤是一张寒凉清热，甘苦化阴的方剂。为便于理解和记忆，我们可以把这张方子分解为三张方子的组合加减，这三张方子分别为增液汤、黄连解毒汤、银花甘草汤。增液汤由元参、麦冬和生地三味药组成；黄连解毒汤由黄连、黄柏、黄芩和栀子四味药组成；银花甘草汤由金银花和甘草二味药组成。

本方将黄连解毒汤中的栀子去掉了，换成苇根汁，也就是鲜芦根。芦根为清热泻火，生津止渴之要药，口渴饮冷为本方的重要适应症之一，栀子虽然也有清热泻火的作用，但是不具备芦根的生津止渴之效，所以此方易栀子为芦根，正是根据“有是证，用是药”的原则，将黄连解毒汤灵活化裁。

如此分解，本方就不难记忆和理解了。增液汤是中医治燥剂的代表方，主治阳明温病所致的津枯液燥证；黄连解毒汤是清热剂，有清热解毒，泻火除烦的作用，主治三焦火毒证；银花甘草汤是治疡剂，主治热毒疮疡证。

三者合用，其主治就是因为热毒盘旋不去所致的津液大伤证了。这多属阳明热盛证失治，拖延日久所致。阳明热盛，治当白虎汤；如果未及时用白虎汤，导致患者津液大伤，同时又大汗淋漓，治当白虎加人参汤；如果患者津液损耗严重，就会出现既有热毒，又无汗且尿少的津液枯竭证，这时候再用白虎加人参汤是不适宜的，因为白虎汤系列的方剂临床见“三大”：大热，大渴，大汗。无汗而用白虎加人参汤就药不对症了。

所以冬地三黄汤是治疗大热、大渴、烦躁、小便不利、舌红、苔黄、脉数等证的，这种症状见于多种发热性疾病，也见于温热病发汗太过或湿热证利尿太过后产生的变证。比如一些患者用退烧和止痛药后，过度发汗，就很容易出现这种症状；胸腹水患者用了太多的利尿药后，也容易出现这种现象，这都是治疗过度导致患者津液枯竭了。矫枉过正，就要重用滋阴养液之品，但是患者的热毒又没有完全去掉，所以又要兼顾到清热解毒。

治疗这样的患者，重在滋阴养液，其次才是清热解毒。本方中用增液汤的分量较重，而且将增液汤中各药的比例改动了，重用甘寒育阴的麦冬。本方用黄连解毒汤的分量较轻，是因为黄连、黄柏和黄芩泻火解毒的同时，也有燥湿伤津的副作用，所以只能轻用。热毒伤津很容易导致疮疡的发生，兼用银花甘草汤是解决热毒所致的疮疡外证。​如果疮疡已成而且较为严重，单独用银花甘草汤力度不够的话，还可以合用五味消毒饮。

治疗这种火毒伤阴证，小便得利就说明津液恢复正常了，所以本方特别注明以小便得利为度。

温清散出自明代名医龚廷贤的《万病回春》，由当归、川芎、熟地、白芍、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱半（约合今天的5克）组成。这张方子被用来治疗“妇人经不住，或如豆汁，五色相杂，面色痿黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止”，是治疗妇科出血不止的一张方子。这种病过去叫崩漏，也叫五色带下，这些症状多见于妇女子宫功能性出血、宫颈癌出血、子宫肌瘤出血、子宫腺肌症出血等。

温清散由两张经典名方组成，一张是中医补血名方四物汤，另一张是黄连解毒汤，所以清代的沈金鳌又把这张方子命名为解毒四物汤或温清饮，并在此方中加入生地，增强其清热凉血止血之功效。

温清饮深受日本汉方医学界的欢迎，他们将这张方子用于多种出血症的治疗，因为这张方子既有温补的四物汤，又有清热解毒的黄连解毒汤，所以是温补与清热相结合的典型方剂。本方过去多用来治疗妇科出血证，如沈金鳌说它“治崩漏面黄腹痛”。浅田宗伯在《勿语药室方函口诀》中说:“此方妙在温与清相结合，妇人漏下或带下，或男子便血日久，用之有效。”

按照传统中医理论，此方的辨证要点是血虚和血热，血虚可见面色萎黄、乏力，血热妄行可见各种出血的现象，如鼻衄、便血、尿血、阴道出血、皮肤紫癜等。在应用本方治疗情况较为严重的出血症时，尚可加仙鹤草、白茅根、小蓟、白及、凤尾草、花蕊石、地榆等药以加大止血力度，加人参和黄芪大补元气。

但本方不限于治疗妇科常见的月经先期、经期延长、痛经等疾病。本方同样可以用于骨伤科，治疗骨折；也可用于肿瘤科，治疗宫颈癌、子宫内膜癌、宫体癌、前列腺癌等癌症。还有医生报道用本方治疗荨麻疹、带状疱疹、异位性皮炎、特应性皮炎、阿弗它溃疡、复发性口疮、口疮性口炎、脑梗死、消渴病、狐惑病、皮肌炎、白塞氏病、外阴部溃疡等病也有较好的疗效。

明代另一位名医薛己的《疬疡机要》中有一张名为“清热解毒散”的方子与本方很相近，该方由黄连、栀子、连翘、当归、川芎、白芍、生地、银花、甘草组成。清热解毒散是治疗痈疽属阳证者，症见红、肿、热、痛，口干，烦躁等。薛己的清热解毒散是在四物汤和黄连解毒汤合方的基础上变化而来的，更适合中医外科病的治疗。

活血散瘿汤出自明代陈实功的《外科正宗》卷二中的“瘿瘤第二十三”篇，组成为：白芍、当归、陈皮、川芎、半夏、熟地、人参、茯苓、牡丹皮各一钱（一钱约3克），红花、昆布、木香、甘草节各五分（约1.5克），青皮、肉桂各三分（约1克）。煎服法为：水二钟，煎八分，量病上下，服后饮酒一小杯。

按照《外科正宗》的说法，活血散瘿汤是用来治疗瘿瘤已成，日久渐大，无痛无痒，气血虚弱者。古代所说的瘿瘤，多指现代医学所说的甲状腺结节或甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤多为良性肿瘤，也有少数为甲状腺癌。

甲状腺肿瘤非常常见，它常见到了什么程度呢？多数自然死亡的成年人，死时甲状腺上都有肿瘤。甲状腺肿瘤发展的速度不快，即便是甲状腺癌，也是预后较好的一种恶性肿瘤，十年以上的存活率很高。

现在都市社会的成年人，很多去体检中心体检时都会查出有甲状腺结节，有的在体表上没有体现，有的在体表上可以看出来，这种从体表上可以看出来，或者医生手诊时能够摸出来的甲状腺肿瘤，古代就叫瘿瘤。

瘿瘤实际上是两种病，一种为瘿，一种为瘤，只是它们生长的部位都是在脖子上。瘿和瘤怎么区分呢？《外科正宗》中有这样一段话：“瘿者阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者阴也，色白而漫肿，亦无痛痒，人所不觉。”

这里的瘿和现代医学中的急性甲状腺炎相似，是由细菌、真菌、病毒或寄生虫感染所致的，起病急，主要表现为甲状腺肿大，伴有自发痛、触痛、放射痛和发热、局部红肿等症状。而瘤呢？则相当于急性甲状腺炎之外的各种甲状腺肿瘤，瘤的皮肤与正常皮肤颜色一致，无红肿热痛等症状。

活血散瘿汤所治疗的是瘿瘤中的瘤，这个在中医外科分类中属于阴证，原著中已经指明是治疗气血虚弱者。这张方子中的补益气血的药用得不少，基本上是在八珍汤（去掉了一味白术）的基础上加味而成的。八珍汤是中医气血双补的代表方，由补血的四物汤（熟地、川芎、当归、白芍）和补气的四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）合并而成。

陈实功认为瘿瘤是瘀血和痰浊所致，《外科正宗》中说：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成”，所以治疗应该活血化瘀、消痰散结、理气消肿并用。活血散瘿汤中用牡丹皮和红花活血化瘀，半夏和昆布软坚散结兼祛痰，陈皮、木香、青皮为理气消肿，再加肉桂温阳散结。最后这张方子就组合成了一张扶正和祛邪双管齐下的复方，是治疗气血亏虚型瘿瘤患者的一张良方。

至今，我们治疗肿瘤的组方思路仍然脱离不了陈实功的这种扶正与祛邪并用的思路，而祛邪也离不开活血化瘀、软坚散结、理气消肿等常见的思路。这里需要提一下，用本方治疗甲状腺肿瘤患者，不应让患者服后饮酒，因为酒对肿瘤的发展是有促进作用的。另外，本方中有昆布（即海带），属于富含碘的中药​，医生要求忌碘的甲状腺肿瘤患者在用本方时应去掉昆布。​

《外科证治全生集》中有一张名为代刀散的方子，该方由“皂角刺、绵黄芪各一两（炒），生甘草、乳香各五钱”组成，共同做成粉末状散剂，每次服用三钱，用酒送服。这张方子有托毒排脓和散瘀止痛的功效。主治痈疮肿毒，漫肿无头，或硬结不能成脓，或脓成不能穿溃。

我们怎样来辨别患者的肿疡有没有脓呢？根据我国外科名家段馥亭的经验，凡肿疡觉热而跳痛，按之下陷随手而起的，是有脓的证据。这句话的意思是说，肿疡摸起来比体表其他部位热，里面有跳动性疼痛，用手按肿疡，肿疡会下陷，这就是有脓的证据。不过有时候正处在脓成的阶段时，用手按肿疡，肿疡不一定会下陷，有时还硬得很。笔者临床所见，有脓无脓，关键在于肿疡表皮是否发热，肿疡是否跳痛。

段老进一步说，如果轻按即痛为脓在浅表，重按始痛其脓必深，深按速起者为水样物，缓起者为败酱脓。段老认为肿疡化脓为外科常见现象，痈疽疮疡，溃后大多是先出黄白色稠脓，数日后出桃花色脓，最后流淡黄色脂水，生肉长皮后会愈合，这是预后良好的状况。如果脓水色白而稀薄，味道不臭，则说明患者身体虚弱，需要用补法治疗。脓水稀且夹有白色腐块，属于虚痰，难治。脓中杂有血液，属于伤筋血瘀。脓出污浊如污秽的脏水，或腥臭如淤泥，是败酱脓，败酱脓乃正气大亏的不治之症。

过去外科是怎么治疗肿疡化脓呢？有的医生主张用针刀引脓外出，比如明代外科名家陈实功便经常为患者引脓。有的主张内服中药，代刀散的名字就说明了它的作用是代替针刀，通过内服中药把脓排出。不过现代医学较为发达，如果患者肿疡的脓是由感染引起的，用抗生素类药物多数能解决问题。如果患者的肿疡情况非常严重，有可能引起严重感染，就需要手术切除病灶部位。如果是乳腺癌这类预后不良的由肿瘤破溃引起的脓，就必须运用综合的抗癌方案来治疗，癌肿化脓，单纯依靠代刀散这类方剂效果不佳。

代刀散这类方剂主要是用来解决化脓性感染，治疗癌肿破溃后的化脓非其所长。但是有的癌肿化脓也是因为感染引起的，这时候用代刀散也有一定的疗效。

此方中的黄芪，中医认为其有补气的功效，是托毒排脓的重要用药，脓是越快排出来越好，所以大剂量用黄芪托毒排脓。根据笔者的经验，溃疡不能敛口的患者大剂量用黄芪有助于敛疮收口。皂角刺是消肿托毒排脓的关键性药物，在这里与黄芪并用，有消补一体的功效。生甘草清热解毒且能止痛，乳香活血化瘀定痛。这四种药组合在一起，就能起到排脓止痛的效果，后世也有人在此方的基础上加白芷之类的药物加大排脓止痛的功效。

代刀散这类方剂不可以久用，应遵循中医“中病即止”的原则，见效后不宜久服，否则易伤正气。此方也不适合孕妇使用。

清胃散出自《兰室秘藏》，由“当归身两钱、黄连一钱半、生地黄（黄酒制）四钱，牡丹皮两钱，升麻两钱”组成，换算成现代的度量衡约为：当归身6g，黄连5g，生地黄12g，牡丹皮6g，升麻6g，现代用法为以水煎服，每日一剂，早晚各一次。

清胃散是治疗胃有积热，胃火上攻所致的牙痛，甚则牵引至头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热或牙龈出血、红肿溃烂，唇舌颊腮肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，尿黄，大便时肛门灼热，脉滑数。现代多以清胃散治疗口腔炎、口腔溃疡、牙周炎等常见病。根据笔者的经验，此方对幽门螺杆菌引起的系列症状有一定的疗效，但不一定能根除幽门螺杆菌。在此方的基础上加上蒲公英15－30g，金银花15－30g，治疗幽门螺杆菌引起的胃火上攻的症状，效果更好。

《医方集解》中收集的清胃散中还多了一味生石膏（常用量为15－30g，需要先煎半小时），清胃火的功效比《兰室秘藏》中的这张清胃散更强。明代陈实功的《外科正宗》中的清胃散除多了生石膏外，还将当归换成了黄芩，陈实功以其治疗胃火上攻所致的牙龈肿痛、出血不止。如果患者大便秘结，小便短赤，尚需要在此方的基础上加上黄柏6g，栀子6－12g，大黄6－30g（大黄要后下，最后五分钟煎）。加上栀子、黄芩、黄柏、大黄后，就与黄连解毒汤形成了合方，清胃火的功效更加显著。

《外科精要》中有一张名为“万金散”的方子，方由“瓜蒌一个，大甘草节二钱，没药一钱（研末）”组成，原方煎服法是“用酒二碗，煎一碗，去滓，入没药服”。这里需要煎的是瓜蒌和甘草节，没药是研成粉末冲服的。过去用酒煎药，用的是度数不高的黄酒，不是我们现在的白酒。

这个方子具有消肿活血，排脓止痛的功效，原著中用其治疗“一切痈疽已溃未溃者”，《杏苑生春》则说其有治疗“恶核肿痛、发脑、发颐、发背”的功效。此方后世多用于治疗痈疽、恶核、发背等疮疡肿痛因瘀毒引起者，其治疗乳腺炎和乳腺良性肿瘤出现红肿热痛症状者效果较好。恶性肿瘤有因瘀毒引起的疼痛者，亦可用此方。但是肿瘤患者用此方时不宜用黄酒煎服，煎药时可以考虑加入少量葱白，以水代酒煎药。这里葱白的作用类似于黄酒，都是加快药物发挥作用的速度。

在《外科精要》中，本方有一张变方名为神效瓜蒌散，由黄瓜蒌1个、当归尾五钱、甘草节五钱、没药一钱组成，主治与万金散相似，煎服法也与万金散相似。只是增加了五钱的当归尾，也是用黄酒煎瓜蒌、当归尾和甘草节，煎好后再将没药的粉末在汤液中冲服。加了当归尾后，不但增加了活血止痛的功效，还有补血的作用。

这个方子有两个副作用：一是没药是一种树脂，研成粉末冲服容易刺激胃，有些患者服用后有恶心、呕吐、泛酸、烧心、胃痛的副作用，这些是胃溃疡的症状，所以胃不好的患者，不宜用。二是全瓜蒌有致泻的副作用，所以便溏或腹泻的患者也不能服用。孕妇也不宜服用这种药。

《外科精要》中另外还有一张止痛消肿的方剂也是由这张方子衍生的，那张方叫“立效散”，方由“皂角刺半斤、粉甘草二两，乳香一两，没药一两，瓜蒌五个”组成，共同制成散剂，每次用黄酒煎服一两（30克）。原著中用立效散治疗痈疽、瘰疬疼痛者。这张方子中的皂角刺有溶血的副作用，所以不但肠胃不太好的患者不能用，凝血功能差的患者也不宜服用。

大柴胡汤是张仲景《伤寒论》中的一张经典名方，由“柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两（切），枳实四枚，大枣十二枚，大黄二两”组成，这里的斤和两都是按照汉代的度量衡来计算的，汉代的一斤约等于今天的250克左右，汉代的一斤为十六两，一两约等于现代的15克。

不过今天我们普遍的不按照张仲景的这个剂量来用药了，一般来说，现在推荐的安全用量为柴胡12g，黄芩6g，白芍6g，法半夏6g，生姜10g，枳实6g，大枣4个，大黄6g。张仲景的这个量虽然开得较大，但是每次只喝六分之一。实际上和我们现在用的剂量是差不多的，因为我们现代开这个方子时，一副药只喝一次，喝头煎即可，不用二煎。

这里的大黄用生大黄，需要后下，因为大黄不耐久煎，煎的时间长了它的有效成分就破坏了。在其它药煎好后放入大黄，再煎五分钟即可。大柴胡汤属于中医和法的方剂，一般这类方剂煎好，把药渣过滤掉后，还需要把药汤再煎沸腾了才能喝。

张仲景《伤寒论》中涉及大柴胡汤的条文有三条：1.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。2.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；3.伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

根据这三条条文，我们可以看出来，大柴胡汤既治疗少阳病中的便秘，又治疗少阳病中的上吐下泻。第一条，是太阳病误用了泻下的方法后，患者出现了少阳病的小柴胡汤证（往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食），用小柴胡汤治疗后，呕吐不止，胃脘处拘挛不适，情绪烦躁不安，这种情况要用大柴胡汤；第二条，患者患伤寒（发热，畏寒）十余日后，开始出现了热结在里，便秘了，而且还往来寒热（也就是俗话说的时冷时热），这种情况也要用大柴胡汤；第三条，患者先是有畏寒发热的症状，出了汗后（可能是自己出汗也可能是医生用了发汗药或发汗方法出汗），症状仍然不能减轻或消失（即汗出不解），胃胀不适，既呕吐，又腹泻，这种情况还是要用大柴胡汤。

大柴胡汤是将小柴胡汤去掉人参和甘草后，加上枳实、大黄和芍药组成的，大小柴胡汤乃至柴胡加芒硝汤（在小柴胡汤的基础上加芒硝）是中医治疗少阳病的经典用方，其中大柴胡汤历来被认为是治疗少阳与阳明合并证，就是既有少阳病的“往来寒热（时冷时热），胸胁苦满（胸、胃脘和肋周胀满不适），嘿嘿不欲饮食（食欲不振，多数患者还口苦）”，又有阳明腑实证。

这个方子在古本《伤寒论》中没有大黄这味药，但此方后面有条注​：“一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤也”。大黄有泻下的作用，既能治疗“热结在里”的阳明腑实证——大便秘结，又能根据中医的“通因通用”的原则，以泻止泻，治疗腹泻和呕吐等消化系统疾病。

张仲景的《伤寒论》中，大柴胡汤是每日喝三次。我个人不这样用，我给患者开大柴胡汤时，通常会让他们喝一次（一副药只用喝一次，喝头煎即可），观察八个小时，便秘者观察这八个小时会不会解大便，腹泻呕吐患者观察这八个小时会不会继续腹泻呕吐。如果八个小时后症状未缓解，再来一副；如果在观察的八个小时内，症状缓解了，后面再服用时不能加大黄，再用大黄就要拉肚子了。这个方子也不能久用，患者的症状缓解后就应该停止使用。

大柴胡汤现在用于肝胆系列疾病，胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、肝炎患者出现上述症状的，​用大柴胡汤的效果较好。大柴胡汤中的枳实理气止痛，白芍柔肝止痛，所以这个方子也有很好的解痉止痛的效果，现代用它来治疗肝胆疾病引起的胆绞痛效果很好。

这里需要注意的是，中医方剂是根据患者的症状​来作为用药依据的，不是根据西医病名来用药的。如果是上述几种疾病而没有大柴胡汤的适应症，​并不适合用大柴胡汤。即便不是上述几种疾病，而是其他疾病，比如胃溃疡和十二指肠溃疡、食物中毒等，只要出现了大柴胡汤的适应症​，也可以用大柴胡汤。​经常有患者拿着西医的病名来问我该如何用中药，这种问法纯属浪费时间，患者应该根据详细的症状来决定​是否使用某方。

玉屏风散是中医益气固表的代表方剂，本方出自《究原方》，为《医方类聚》所录，流传至今。原方为：防风一两，黄芪（蜜炙）、白术各二两，共研为散，每次服用三钱，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，饭后服用。现代制成的中成药玉屏风颗粒，用开水冲服即可，多数药店有售。

本方主治表虚自汗证，症见汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄，脉虚浮，也能治疗虚弱之人免疫力低下所致的频繁感冒。四川的一位老中医李昌达生前治疗肿瘤患者，常用玉屏风散作为扶正方剂，给患者服用。

玉屏风散中的生黄芪是中医补气要药，能大补脾肺之气，为君药；白术益气健脾，辅助黄芪固表实卫；防风有祛风邪之功效，是中医祛风的一味重要药物，在本方中佐助黄芪和白术固表，使本方能达到扶正而不留邪的功效。玉屏风散还有一张变方，将方中白术换成白芍，这张变方适用于阴虚自汗者。

中医中另有一张治疗表虚自汗证的代表方桂枝汤，桂枝汤所治疗的太阳中风证也是汗出恶风。那么玉屏风散和桂枝汤在用药时怎么区分呢？

桂枝汤是治疗外感风寒所致的营卫不和，玉屏风散则主要是治疗身体虚弱之人的表虚不固，易汗多汗。所以有的方剂学教材认为桂枝汤还应有发热、鼻鸣、身痛等症状，实际上，这种解释是有问题的。有许多表虚不固所致的自汗多汗证并不一定有发热、鼻鸣和身痛等症状，这类患者用桂枝汤能解决问题，用玉屏风散就解决不了问题。

笔者自己治疗过一些患者就是这样的情况，他们常年自汗多汗，稍动或喝点热汤就会汗下如雨，有的病史甚至超过十年，但是他们并无发热、鼻鸣和身痛等症状。期间也服用过玉屏风颗粒，但是没有疗效，在用桂枝汤后效果就很显著。

​这两张方子的适应症很难鉴别。桂枝汤是脉浮缓，玉屏风散是脉虚浮，实际上脉虚浮和脉浮缓很相似，二者不易区分，都是浮而无力。所以很难将脉象作为鉴别用药的标准。这两张方子的适应症中都有汗出恶风，按照胡希恕教授的说法，正常人出汗后，都会有点怕风。因为一者汗从身体中带走了部分热量，二者体表的汗在风吹时变冷，会给人带来不适的感觉。所以汗出恶风也难作为这两张方子的用药鉴别标准。

我认为这两张方子的鉴别要点在患者的面色和体力，玉屏风散是补益剂，患者多有因气虚而面色苍白，身体虚弱无力的症状；而桂枝汤的患者是外感证或外感后遗症，患者要么伴随头痛、鼻鸣等外感症状，要么无上述症状，体力上基本如常，没有气虚无力的症状。

所以玉屏风这张方子适合慢性病患者使用，它能提高慢性病患者的免疫力。另外，玉屏风散还是“甘温除大热”的代表方之一，气虚发烧伴汗出恶风，可以用玉屏风散退烧，尤其是白血病患者或淋巴瘤患者属气虚者，他们退烧的时候便不能一味的用解表的方剂，而要用补益类方剂，在补益气血时适度用一点祛风邪的药如防风和荆芥等，效果很好。

也有文献说玉屏风散能提升慢性鼻炎和慢性肺病患者的免疫力，可预防这类疾病的复发，所以玉屏风散可以作为这类患者预防复发的常用药使用。另外，根据笔者的经验，玉屏风散和桂枝汤这两张方子治疗更年期妇女多汗症效果都欠佳，所以并不适合更年期妇女多汗症。

《万氏女科》中有一张名为“开郁二陈汤”的方子，“开郁二陈汤”由陈皮、茯苓、苍术、香附、川芎各一钱，半夏、青皮、莪术、槟榔各七分，甘草、木香各五分组成，用时以之研磨为散，水煎服。原书中还要求同时服用“四制香附丸”。

此方古代多用来治疗妇女气郁经闭和痛经证，症见精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛，少腹疼痛，或下腹部结块，按之柔软，且有时会作痛，带下量多，白带黏腻，胸脘痞闷，形体肥胖，舌质黯紫或有瘀点，舌底静脉曲张明显，舌苔白腻等。应用本方的关键指证是患者有抑郁烦躁和痰多、气滞疼痛等症状。

现代多以之治疗妇女闭经、经前期紧张综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、乳腺增生等证属痰湿瘀结、气机阻滞者，也可用于治疗各种肿瘤早期证属痰阻气滞、瘀血内停者。另外，本方也能缓解肝胆系统的疾病，如胆囊炎、胆结石、肝癌、胆囊癌和胆管癌等导致的疼痛。

这张方子主要由理气、化瘀和祛痰类中药组成，名中的“开郁”已经说明了患者有精神郁结的症状，“二陈”则是因为本方中包含了中医化痰名方“二陈汤”（二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成，是中医化痰最常用的一张方子）。痰湿与瘀血经常胶结在一起，形成痰瘀互结的症候，并会诱发出气滞的后遗症，所以治疗这类疾病，就得同时考虑理气、化瘀和祛痰。

本方中的陈皮、青皮、香附、木香、槟榔都是理气药，莪术在活血化瘀的同时，也有理气止痛的作用；川芎和莪术有活血化瘀的作用，理气药中的香附和青皮也有活血化瘀与疏肝解郁的作用；茯苓、半夏和苍术等燥湿化痰；甘草调和诸药。所以诸药合用，就能达到活血化瘀、消痰散结和疏肝解郁的作用。

如果患者疼痛较重，还可以将本方与金铃子散（由元胡和川楝子组成）合用；如果血瘀疼痛较重，则可以将本方与海浮散（由乳香和没药组成）或七厘散合用。本方用于治疗肿瘤，需要与西黄丸、小金丸、华蟾素等有抗肿瘤作用的药物合用，单用本方抗癌效果不显著。

如今，体检查出甲状腺肿大或甲状腺结节的患者越来越多，很多人因为甲状腺肿大而忧心忡忡。实际上体检中查出来的大多数的甲状腺结节都是良性的，也不大可能恶变，不需要为之过度忧虑。

良性甲状腺肿在中医属于“气瘿”，多见结喉之间，气结如胞，瘤体随喜怒消长，心情舒畅时瘤体会缩小，心情烦躁时又会增大。传统中医认为该病是由气滞和痰凝所造成，故治疗“气瘿”的原则是行气化痰，散结消瘿。

《疡医大全》中有一张方子“四海舒郁丸”就是治疗“气瘿”的代表方。该方组成为：青木香五钱(15克)、陈皮三钱(9克)、海蛤粉三钱(9克)、海带二两(60克)、海藻二两(60克)、海螵蛸二两(60克)。

制法和服法为：将以上各药共研成极细粉末，做成梧桐子大小的丸药，每日2-3次，每次服用30丸（约6-9克），白开水送服。也可以按照原方比例，开出汤剂服用。每日两次，早晚各一次。现代多以此方治疗甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲亢等疾病见“气瘿”症状者。

此方治疗缺碘性甲状腺疾病疗效卓著，因为方中所用的“四海”是四种海产品，含碘量很高，有补碘的作用，故医生告诫应忌碘的甲状腺病患者不宜用此方。再加上陈皮和木香有理气散结的作用，这六种药合用，就有很好的消瘿散结的功效。

我国食用盐现在基本上都是加碘盐，所以现在缺碘性甲状腺肿没有过去那么多，也没有过去那么严重。过去很多山区都有大量的被民间称为“粗脖子病”的甲状腺疾病患者。我小时候还经常在电视上看到宣传补碘的重要性的片子，片子中就有很多甲状腺肿患者。那些患者的脖子粗大得很，看起来就像脖子上长了一个瓜状物似的，所以过去用此方的效果显著。

本方治疗甲亢和甲状腺肿的作用也得到了现代药理学研究的证实，动物实验显示本方能明显的降低甲亢家兔能量代谢及血中T3浓度。

本方比单纯的补碘更有效，本方也可以根据患者的症状作适当的加减。如果患者气滞明显，心胸憋闷，可以加厚朴10g，瓜蒌仁10-30g宽胸理气；如瘿瘤疼痛，可以加山慈姑、重楼、青皮等软坚理气止痛；气郁化热，咽喉不适，声音嘶哑者，可以加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等清肺利咽。