白头翁汤出自《伤寒论》，《伤寒论》中有两条提到白头翁汤。一是第370条：“热利，下重者，白头翁汤主之”，二是第372条：“下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。白头翁汤的组成为：“白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两”。煎服法为：“上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。”

后世将本方的主治概括为热性下利证——以与寒性下利的少阴证相区别，临床以下利脓血，里急后重，肛门灼热，腹痛，发热，口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数为主要特征。中医认为这是因为有湿热之邪壅滞，导致肠道络脉受损，影响肝气疏泄，壅滞气机所致。

这些症状多见于肠道感染性疾病，尤其是各种细菌性痢疾（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、婴幼儿细菌性痢疾等）。此外，白头翁汤也可以用于治疗溃疡性结肠炎、急性肠胃炎、慢性结肠炎、阿米巴肠病、滴虫性肠炎、鼠伤寒肠炎、放射性肠炎，以及肺炎、泌尿系感染、盆腔炎、妊娠期泌尿系感染等疾病的治疗。

白头翁汤中所用的四味药白头翁、黄连、黄柏、秦皮均为临床治疗急性腹泻的常用药，现代药理学研究证实它们均有较好的抗菌作用，对包括痢疾杆菌在内的多种致病菌有良好的治疗效果，从黄连中提取出来的黄连素甚至已经被制成治疗腹泻的专用药。除以上药外，也有一些中医师常常加椿树皮和鸡冠花等以提高本方的疗效。

痢疾和急性肠胃炎引起的急性腹泻好发于夏秋季节，因为这个季节大家普遍比较喜欢食用瓜果等生冷食品，未经烹饪的食物中含有一些原因不明的活的病原体，所以这个季节容易患急性肠胃病。

笔者用本方治疗急性感染性疾病引起的腹泻，效果很好。但是用之治疗溃疡性结肠炎等慢性腹泻，效果并不理想，有时能取得一时的疗效，但患者很容易复发。

关于本方的用量，需要做一些说明。按照汉代的度量衡，一汉两约为现代的15g，但现代都不用这么大的量，这里可以将一两换成5g。实际上张仲景本方，在让患者服用的时候，开始也只让患者服用一半的量。我们现代煎药，头煎喝下去，相当于张仲景原方的三分之一的量，区别不大。

中医治疗急性腹泻，通常只需要服用一顿药即可痊愈。张仲景在使用本方时，是用七升水煎成二升，第一次喝掉一升，如果好了，就不再喝，如何没有好，就把剩下的一升再喝掉。那么剩下的一升什么时候喝呢？张仲景没说。

按照笔者自己的经验，医生要密切观察患者的反应。如果患者喝了第一顿药后，不再腹泻，不需要再服药。如果患者喝了第一次药后不久仍然腹泻，但是腹泻已经有改善，则在再次腹泻后立即服药，不必规定间隔的时间。

我们需要灵活学习《伤寒论》，《伤寒论》中的许多方剂，从现代医学的角度来说，都是用来治疗急性感染性疾病的。急性感染性疾病发展迅速，医生要密切观察患者，不能像治疗慢性病一样的缓缓图之。

张仲景在《伤寒论》桂枝汤条中提出了治疗急性病的原则——“周时观之”。张仲景说：“若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。”

他在其他的条文中未再提及，但是桂枝汤号为“群方之首”，张仲景在桂枝汤中提到的这一原则，实际上通行于各种急性病。这段文字说明张仲景在治疗急性病的时候，并不是一天只用一付药，早晚各一次，或早中晚各一次。而是密切观察患者的反应，如果有效但是病情仍在，就继续连续不断地服药。

如果无效呢？张仲景也提到了另一条原则，这条原则是“知犯何逆，随证治之”。急性病患者的病情变化迅速，我们用一张方子不一定能解决患者的问题。如果用药后一点改善都没有，患者的病情反而加重了，那就要尽快更改治疗思路，不要拖延，否则就容易耽误最佳的治疗时机。

在这里我需要补充一下，这是张仲景没有提到的一点。那就是治疗急症，如果我们用错了药，发现患者病情迅速恶化后，医生在用其它药前，最好是对患者进行催吐。因为有些药物的副作用比较大，药不对症，就可能会加重患者的病情。催吐后，副作用就小很多。

另外，白头翁的适应证中有“欲饮水”，中医历来都将之解释为热证所致。今天我们知道，患者频繁腹泻后，身体严重脱水，电解质紊乱，所以会有口渴的现象。过去我们就是给患者喝水，“少少与之”，现代则应考虑给患者用一些补液盐。

白头翁汤治疗的患者有时会有发热的现象，在用这个方剂的时候，不要自作聪明的再加退热药。白头翁汤和黄连解毒汤的功效很相似，都能退热。笔者用这两个方子治疗急性肠胃炎多次，退热效果都很好。加了柴胡等退热药后，反而会加重患者的病情。张仲景的组方很严谨，我们在用时不要画蛇添足。

以青黛和雄黄为主组成的散剂名为青黄散，青黄散中青黛和雄黄的比例有多种，有9：1的，也有8：2的，还有7：3的。青黄散是中医治疗白血病的专用方，在知网上可以搜索到大量的青黄散治疗白血病方面的论文。​

老中医周蔼祥用青黛散治疗白血病时，会根据患者的不同情况将青黛和雄黄按照以上三种比例做成散剂，装入胶囊，给患者服用。据报告，周蔼祥的课题组用青黄散治疗白血病，缓解率（非治愈率）可以达到100%，有些患者的症状减轻了，有些患者则能长期生存。这一课题也曾在1980年获中国中医研究院科技成果二等奖。

由于雄黄的副作用较大，青黛的副作用相对小很多，所以青黛散中青黛的用量要远大于雄黄的用量。对于耐受力较强的患者，雄黄可适度多用，对耐受力较弱的患者，雄黄的用量就要少一些。

青黛散成人单日用量一般为6－12可，分三次于饭中或饭后服用较为适宜。青黛散对消化系统有一定的刺激作用，容易引起患者恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至便血。临床使用时应密切关注患者的服药反应，并根据患者的反应随时调整用量，搭配相应的汤方或其他成药。

有些医生在青黛和雄黄之外，还加上其它药，如血余炭、白及等，共做成散剂，以加强青黄散对白血病的疗效。也有些老中医会在青黄散中加一些有解雄黄的毒副作用的中药（如防风），一起做成散剂，治疗白血病。

青黄散中的青黛和雄黄均被现代药理实验证实对白血病有效。青黛中所含的靛玉红和雄黄中的砷是青黄散抗白血病的主要有效成分，但是这二者都有一定的毒性，尤其是雄黄，多服或久服会造成急性或慢性砷中毒。

关于青黛的抗癌和抗白血病作用的详细介绍可见拙文《中药青黛的抗癌作用及副作用》，雄黄的抗癌和抗白血病作用详细介绍可见拙文《雄黄的抗癌和抗白血病作用》，本文对这两味药的作用和副作用不再赘述。

青黄散不只是对白血病有效，对恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等多种肿瘤也有效，不过用得最多的还是白血病。

青黄散虽然价格便宜，但毒性较大，对肝、肾、消化系统、神经系统、造血系统均有一定的副作用，易造成患者死亡。此药患者自用时要慎之又慎，最好在有经验的医生的指导下使用，出现副作用立即报告医生并请其协助处理。

四物汤是中医补血活血的一张名方，最初为骨科医生常用，出自《仙授理伤续断秘方》，后来也成了妇科补血调经的一张名方。四物汤由当归、川芎、芍药、地黄四种药组成，故名四物汤。在四物汤的基础上加味知母和黄柏，则名知柏四物汤。按照知柏四物汤的处方做成丸剂名坎离丸，坎卦和离卦是易经中的水卦和火卦，坎离丸寓意此方能滋水降火。

知柏四物汤最初出自《症因脉治》，该书收录此方，以治阴虚火旺引起的月经量多，血色鲜红，舌红苔黄脉数等。《叶氏女科证治》也收录此方，以之治疗冲任伤损，血枯经闭；或误食辛热之物，以致血枯冲任伏火。《会约》亦收录此方，以之治疗月经先期，曾误服辛热暖宫之药，而血热者，冲任有伏火。中医外科名著《疡医心得集》也收录了知柏四物汤，以之治疗血虚烦热。《医方集解》中收录坎离丸，以之治疗阴虚嗽血。

另外《伤寒大白》中还有一个名为知柏地黄汤的方子，该方由知母、黄柏、当归、白芍、生地、牡丹皮组成，主治“肝经血室伏火，而施泄下血”。这里将川芎换成牡丹皮，对血虚烦热引起的出血症更适用。

以上记载说明知柏四物汤的适应症为血虚烦热证，临床症状可见五心烦热、月经过多或淋漓不止，此多为妇科子宫肌瘤、子宫癌等常见症状。此外还可以治疗阴虚咳血，这一般由肺部病变引起。因其他原因引起的贫血患者有时亦可见此症状，一些血象很差的患者经常发热。

知柏四物汤中各药的用量可根据患者的具体情况调整，笔者建议的成人常用量为当归9g，白芍9g，熟地（或生地）15g，川芎6g，知母6g，黄柏​6g。本方中的川芎的量不宜过多，如果出血为最主要的症状，可以考虑将川芎换成牡丹皮，用量为​9g。出血过多者，再加茜草9g，棕榈炭9g，血余炭9g。​如患者烦热过甚，还可以在此方的基础上加味地骨皮9g​，银柴胡6g，秦艽​9g。

麻黄连翘赤小豆汤是张仲景《伤寒论》中的一张经方。该方组成为：麻黄（去节）二两，连翘二两，杏仁（去皮尖）四十个，赤小豆一升，大枣十二枚，生梓白皮（即桑白皮）一升（切，现代多用15－30g），生姜二两，甘草（炙）二两。汉代的一两，约为现代的15g，不过为安全期间，现在都折合成3－5g。《伤寒论》第262条：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”张仲景认为此方治疗的是瘀热在里的黄疸病。

《伤寒论》中含有麻黄的方子基本上都需要先煎麻黄，煎后去沫，再把其它药放进去一起煎，这个方子也不例外。原书中是这样表述的：“上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服​，半日服尽​。”

这里需要注意的是，以上的剂量是半日的量，​半日内分三次服完。现代人已经习惯了中药汤药早晚各一次，​但是在张仲景时代，治病没有这么机械，有些汤药服用的时候，为了达到理想的效果​，用量和服药频次都比现在大和多。

从麻黄连翘赤小豆汤的组成来看，该方有辛温解表的麻黄和生姜，也有平喘消肿的桑白皮，清热解毒的连翘，止咳平喘的杏仁，利水消肿的赤小豆，止咳祛痰的炙甘草，调和药味的大枣​，那么这些药组合起来，就有利水消肿​、止咳平喘的作用，所以它主治的是既有伤寒表证（恶寒、无汗），也有湿盛水肿证（黄疸、身肿）的病，通常这类患者可能还会有瘙痒、皮肤​容易出现划痕等症状。现代可以将之用于肾炎水肿、慢性寻麻疹、皮肤划痕证、肾炎紫癜、慢性肺阻塞、哮喘、气管炎等证属湿热兼表发黄症。

何任教授在此方的基础上还创制了一张专门治疗慢性荨麻疹的方子​：麻黄5g，连翘9g，赤小豆15g，胡麻仁（或黑芝麻）30g，何首乌9g，苦参6g，石菖蒲6g，甘草5​g。笔者用麻黄连翘赤小豆原方治疗过符合此方方证的荨麻疹，​使用原方效果就很好。另见刘渡舟教授治疗的一例周身瘙痒的荨麻疹患者，也是用此方原方。可见麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹本身就有一定的疗效，何任教授的经验方当然也有​其独到的经验，二者都可以试之于临床。

麻黄、连翘、桑白皮、赤小豆、生姜、大枣都有利水作用，​所以本方利水的力度是很大的。本方对肾炎水肿、肺水肿和癌症患者胸腔积液也都有一定的疗效​。以笔者的体会，本方所治疗的各种病，其病机都离不开汤本求真概括的自身“水中毒证”，患者通常面部浮肿，眼泡肿大、按压小腿上的皮肤，​压痕不易恢复，有的患者还存在小便困难的问题​。

但麻黄在使用的过程中要小心，有些患者服用麻黄后容易兴奋或过敏​，血压升高，甚至鼻出血，麻黄多年前就成了管制药品，在北京​的一些药店里不能出售。所以用此方一定要遵循中医“有是证，用是药”的原则，没有对应的症状，严禁用此方。​

本方只要方证对得上，不要受“春夏不用麻黄”的教条主义束缚，无论哪个季节都​可以用麻黄。笔者近期治疗某幼年溺水，成年后​长期鼻塞不通的患者，就用麻黄汤，有一定的效果。所以盛夏季节，当用麻黄也得用，不必受束缚。

泻白散是我国宋代名医钱乙的《小儿药证直决》中的一张经典名方，方由地骨皮、桑白皮各一两，炙甘草一钱组成，用时将这三味药挫成散，加入粳米一小把，用二小盏水，煎至七分，饭前服用。

现代多直接将饮片煎熬成汤药服用，早晚饭前各一次。如病情急促，则可以一日服用二剂，每隔二小时服用一次，晚上还可以再服用一剂。这里的一两折合成现代的30g，一钱折合成现代的3克。

《小儿药证直决》中记载的泻白散适应症有如下几条：1.治小儿肺盛气急咳嗽。2.壮热饮水，喘闷，泻白散主之。3.胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风寒。散肺，泻白散、大青膏主之、4.唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。5.肺病春见，肺胜肝，当补肝肾治肺脏。肝怯者，受病也。补肝肾，地黄丸。治肺，泻白散主治。6.有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。

《小儿药证直决》是一本儿科名著，但是泻白散却并非只适合儿科患者服用，它通治儿童和成人的“肺盛”之疾。泻白其实是泻肺的意思。古代中医认为五脏对应五色，肺对应的是五色中的白色，所以泻白其实是泻肺，泻白散本来也叫泻肺散。

从钱乙所记的五条适应症来看，泻白散主要治疗现代医学中的感染性疾病（如上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、肺炎、哮喘、肺癌晚期合并肺炎等）引起的呼吸窘迫综合征。由于这种病多为儿童病，所以本方在儿科中用得尤其多。患者以气短、咳喘、低氧、胸闷、皮肤蒸热或口干多饮为主要症状。

钱乙已经注意到此类患者存在缺氧的问题，第4条中的“唇深红色”即现代医学所说的发绀，是因为血液中还原型血红蛋白含量异常或血红蛋白衍化物增加所致。血红蛋白负责运载氧气到全身细胞，如果血红蛋白不正常，血氧含量就会异常，皮肤、黏膜就会呈青紫色。口唇、甲床和颧部等部位表现最明显，因为这些部位的毛细血管丰富、皮肤薄，且色素沉着较少，所以易于观察。所以西医治疗这类患者还会给予吸氧等辅助治疗手段以缓解患者的症状。

肺部感染大多会导致患者口干，很能饮水。笔者曾见部分肺癌患者也有此症状，患者呼吸急促，口干，每日饮水量高达数升，用泻白散治疗此类患者有一定的缓解症状的效果。钱乙还观察到有部分患者不口干，但是身体燥热，这都是人体正在经历炎症反应所致。

后世中医多将泻白散的适应症命名为“肺有伏火”或“肺有郁热”证，其病机在肺部存在火热之邪，治疗原则是泻肺部的郁热和伏火。传统中医认为地骨皮有退虚弱，清肺火，止渴生津之功；桑白皮有泻肺平喘、利水消肿之效；炙甘草既能止咳，又可减轻地骨皮和桑白皮的寒凉之弊。所以钱乙的泻白散用药少而精，非常了不起。泻白散的疗效肯定，直到现在，我们医疗界仍然在用它。现代儿科常用药泻白糖浆就是在泻白散与麻杏石甘汤两方的基础上研制而成的，无论是中医还是西医的儿科大夫都会经常用到这个药。

​明代的一位名医秦景明在临床实践中发现，在泻白散中加入黄芩三钱，效果更好。所以他又组建了一个名为“黄芩泻白散”的方子：地骨皮、桑白皮各一两，黄芩三钱，炙甘草一钱，载于他的著作《症因脉治》中。《本草纲目》的作者李时珍年轻时患咳喘病，他父亲就给他用了黄芩一味药治好了。单用黄芩治疗肺病的单方又叫一味清金饮（金在中医中对应的也是肺），这说明中药黄芩治疗肺部感染性疾病的效果很好，秦景明在泻白散中加黄芩是锦上添花。

完带汤是《傅青主女科》中的第一病第一方，方由炒白术一两（今30g），淮山药一两（今30g），人参二钱（今6g），白芍五钱（今15g），炒车前子一钱（今3g），苍术三钱（今9g），炙甘草一钱（今3g），陈皮五分（今1.5g），荆芥穗五分（今1.5g），柴胡六分（今1.8g）组成。在《傅青主女科》中，完带汤是治疗“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也”，傅青主认为“白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷。是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。”所以傅青主认为“治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”完带汤是治疗妇科病中最常见的白带过多的首选方剂。但完带汤并不能通治所有的白带过多，也并不只是可以治疗白带过多症，还可以治疗肠易激综合征和小儿乳糜泻等消化道疾病。那么如何更精准地使用本方治疗疾病呢？按照中医理论，完带汤中的白术、淮山药、人参、甘草等均为健脾补气之品，从现代药理学的角度来看，这些药都有提升人体免疫力的作用，适合身体虚弱，免疫力低下的患者使用。苍术、车前子有祛湿的作用，荆芥穗是一种解表散风的药，但是也能治疗妇女崩漏和大便潜血。柴胡既能疏肝解郁，又能治疗气虚下陷，补中益气汤中就用柴胡和升麻治疗气虚下陷。陈皮能健脾理气，用在此方中既有健脾之功，又有舒肝之效。白芍既是一味滋阴补血之药，又有柔肝止痛之功效，上述诸药都属温燥之品，用白芍可防温燥过度。带下病是妇女白带量明显增多，白带的色、质、气味等异常的一种疾病。肖承悰等主编的《傅青主女科评注》中提到，中医的带下病从现代医学的角度来看分两大类，一类是炎性的白带过多症，另一类是非炎性的的白带过多症。炎性白带过多症主要是因为患者抵抗力低下或病原体直接侵入外阴、阴道所致，也有患者是因内生殖器炎症分泌物浸润宫颈、阴道所致。这类患者进行妇科常规检查时，或阴道清洁度异常，或能查到滴虫、真菌、线索细胞或其他特异性或非特异性病原体，单用完带汤对这种炎性白带过多症的效果不明显。患者在使用完带汤前，可以自购阴道炎试纸自测，如果显示有炎症，应根据所感染的病原体性质，选用相应的抗菌素治疗。对炎性白带过多经抗菌素治疗有改善但又免疫力低下者，可中西医结合，选用完带汤作为辅助治疗方案。也可以用完带汤配合外用中药（如以苦参为主要成分的洗液）同用，单纯的完带汤对炎性白带过多症效果并不显著，这也是为什么许多白带过多的妇女服用完带汤无效的原因。有报道称，完带汤联合苦参汤外洗治疗滴虫性阴道炎（对照组口服甲硝唑，外用醋酸或乳酸），完带汤联合臭氧水治疗复发性外阴阴道真丝酵母菌病（对照组内服伊曲康唑胶囊）疗效均明显高于对照组。非炎性白带过多症主要是由于雌激素水平偏高或孕激素水平偏低而雌激素水平相对偏高导致粘膜中腺体细胞分泌增多，或者盆腔充血类疾病如盆腔肿瘤、盆腔瘀血综合征引起的盆腔静脉血液回流受阻，组织渗出液增多而致。完带汤主要用于治疗非炎性白带过多症。完带汤有调节雌孕激素的作用，所以这个方剂可以用于雌孕激素失衡的患者。本方不但可以治疗寻常的白带病，也可以作为雌激素过高，气血两亏，白带过多或大便溏泄的卵巢肿瘤、子宫癌、阴道癌、乳腺肿瘤患者的主要用方，临床使用时根据患者的情况随证加减即可。此外，完带汤对妇科手术后（如宫颈环切术）白带过多者也有较好的疗效。完带汤为什么可以治疗消化道疾病（如肠易激综合征、结肠炎或小儿乳糜泻）所致的腹泻或大便稀溏呢？我们可以从完带汤的组成来看这个问题，完带汤实际上是六君子汤去半夏和茯苓，合并平胃散去厚朴，再加荆芥穗、车前子和柴胡组成。而且傅青主立此方的本意就是从大补脾胃入手，治疗白带病的，所以完带汤能治疗脾胃病毫不为奇。所以综合来看，完带汤治疗的白带病主要是中医虚证，妇科感染性疾病在中医分类中属于实证或虚实夹杂证。完带汤适宜于属虚证（脾胃气虚）的白带病和泄泻，治疗属实证的白带病和泄泻，则不宜用完带汤或不宜独用完带汤。

固本止崩汤出自我国明末清初的一位名医傅青主的《傅青主女科》。傅青主名傅山，他是明代末年的传奇人物.他既是一名书法家、思想家，又是一名医学家，《傅青主女科》是中医妇科必读的经典著作之一。

妇科出血是常见的妇科疾病之一，在中医叫血崩或崩漏，现代医学中的功能性子宫出血、习惯性流产、子宫肌瘤和妇科肿瘤都可能会引起妇科出血症。出血量大为崩，出血量小但是出血时间较久为漏，多数妇女患此病都会缠绵不已，出血时间较长，有时量也多，所以统称之为崩漏。

崩漏常会引起患者贫血，导致患者面色苍白，易出冷汗。傅青主的固本止崩汤由熟地、炒白术各一两（今各30g），人参、生黄芪各三钱（今各9g），当归五钱（今15g），炮姜二钱（今6g）组成，有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。适用于妇女崩漏所引起的血脱气虚证，症见子宫出血、两目昏黯，甚至昏晕在地，不省人事，脉洪大而虚，重按无力。

这个方子中的熟地、人参、生黄芪、当归均有大补气血的功效；炒白术健脾补气，还有安胎的作用，是妇科要药；炮姜温经止血。诸药合用，重在大补元气，复脉固脱，同时兼顾温经止血。

崩漏重症，出血量大，冷汗直冒，四肢冰凉，则需要重用人参和生黄芪的量，人参可用至15－30g，生黄芪可用至30－60g，同时还要加附子10－30h急救回阳；出血难止住者，可加煅龙骨、煅牡蛎、茜草根、仙鹤草、小蓟等以加大止血力度；中气下陷，神疲气短者，可以仿补中益气汤，加少量升麻和柴胡以升阳举陷；若患者有阴虚咽燥、耳鸣脱发、须发早白等症状，可与二至丸合方，即在此方基础上加墨旱莲和女贞子，用量可各10－30g。

实际上，固本止崩汤并不局限于妇科出血症，各种原因导致的消化道出血见虚寒证者亦可用此方治疗。另外，此方尚可用于癌症放疗和化疗后以及再生障碍性贫血患者白细胞、红细胞和血红蛋白降低者。

托里消毒散出自明代外科名家陈实功的《外科正宗》卷一，组成为：“人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角针（即皂角刺）、桔梗各五分”。煎服方法为：“水二钟，煎八分，食远服。”陈实功还有备注：“脾弱者，去白芷，倍人参。”这里的一钱，现在可以用为6克，五分可用为3克。本来一钱应该换算成3－4克，但以现代中药材的药力，还是用10克较好。煎药时可以用二碗水煎药，煎至剩下八分碗服用。一日可煎两次，服用两次，早晚饭后各一次。陈实功用这个方子治疗“痈疽已成，不得内消者”。托里消毒散是中医“托法”的代表方剂之一，中医认为病已严重，因气血消耗导致身体虚弱的痈疽患者不宜再用泄气和寒凉的药，因为这类药物容易伤害患者的脾胃，对这类患者要用补药将患者的毒托出来。所以凡是托法，都是重补轻攻。托里消毒散中的人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、甘草是中医补益气血的常用药，金银花清热解毒消痈，但是和其他清热解毒药相比，金银花的药性很温和，不伤脾胃。白芷、皂角刺、桔梗有透毒消肿排脓的作用，用量都较小。所以这样的治疗方法是很温和和稳妥的，用药很安全，能在改善患者生活质量，补益患者气血的同时，缓慢的透毒排脓。中医多将之用于正气虚弱，脓成后，腐肉不消，新肉不生，脓水清稀，久久不能敛口的患者。本方七分扶正，三分祛邪。现代多将之用于慢性骨髓炎、化脓性中耳炎、角膜炎、乳痈等慢性病。也可用于癌症患者经多种治疗后，身体虚弱的同时，体表又有溃口的情况，或肿瘤呈溃疡型且慢性出血者。笔者在给癌症患者使用本方的时候，还经常在本方的基础上加仙鹤草、白及等。乳腺癌、皮肤癌、黑色素瘤、淋巴瘤患者溃口后，难以再有很好的治疗方法。有些恶性程度不大的肿瘤患者的体表肿瘤破溃后，生存期还很长，能以年来计算。​笔者见过这些患者用各种各样的方法治疗，都很难敛口。有些用外敷治疗的甚至会导致溃口越来越大，护理难度很大。对这类患者，借鉴托里消毒散的思路，七分补三分消，反而能够改善患者的生存质量，延长患者的生存期。若能与化疗相结合，有部分患者的溃口能缩小甚至弥合。但本方难有理想的消除肿瘤的效果，所以只能作为一种姑息和辅助治疗的​方法。部分癌症患者化疗或用靶向药后，血象很差，皮肤和四肢溃烂，也可以考虑以托里消毒散为基础方，再根据患者的具体情况略作调整​，进行治疗。

中医以二阴煎为名的方剂有多个，本文要介绍的是明代名医张景岳《景岳全书》中记载的的“二阴煎”，该方由生地、麦冬、茯苓各三钱，酸枣仁和黄连各二钱，甘草一钱，玄参和木通各一钱半组成。换成现代剂量约为：生地9g，麦冬9g，茯苓9g，酸枣仁6g，黄连6g，甘草3g，玄参5g，木通5g。

二阴煎这个方子的适应症是什么呢？按张景岳的说法，二阴煎有清心泻火、养阴安神的功效。主治心经有热，水不制火，惊狂失志，多言多笑，喜怒无常；或疮疡疹毒，烦热失血。所以这个方子可以治疗“情志病”（亦即现在所说的精神疾病），也可以治疗疮疡疹毒（多属皮肤科疾病）和烦热出血的相关疾病，比如妇女月经过多，牙龈出血等。

二阴煎中的生地、麦冬和玄参是增液汤的成分，这三者合起来有滋阴增液的作用；木通有利小便、清心热的作用，玄参、黄连、甘草有清热解毒的作用；酸枣仁和茯苓有安神助眠的作用。合而用之，则可共奏清热解毒、利尿通淋、安神助眠之功。

此方实际上主治的是现代医学中的某些感染性疾病后期出现了神经系统受损的后遗症，也可用于治疗症状与此方适应症相似的抑郁症、躁郁症和精神分裂症等。现代多以此方治疗口腔溃疡、痤疮、小儿肺炎、失眠等证，尤宜于春夏季节使用。

二阴煎适用的患者常有小便短赤、大便秘结或便溏且大便时肛门有灼热感、脾气急躁易怒、牙龈出血、鼻血、月经过多、失眠等症状，部分患者面部或身体其他部位常有痤疮。这些系列症状在西医没有合适的药物可用，但是可以用二阴煎一并解决。

对大便秘结严重的患者，尚可在此方的基础上加芒硝10－30g，大黄3－15g，以通便泄热。通常，患者在服用二阴煎后，小便会由短赤变为清长，大便时肛门灼热感会消失，一般二便出现此征兆，即意味着患者病情好转，精神躁狂的现象也会明显缓解，但痤疮等外证可能不能完全缓解，这时候要去掉芒硝、大黄、黄连和木通继续服用一段时间，直到痤疮发展势头大为减退，即可停药。患者忌食辛辣和油腻，静养一段时间，可自行恢复。

生血补髓汤出自《伤科补要》，是骨伤科的一张接骨疗伤的方子，由生地、赤芍、黄芪、杜仲、五加皮、牛膝、当归、川续断、川芎、红花等组成。生血补髓汤既能调理气血，又能舒筋活络，适用于各种筋骨伤痛证，症见各种扭挫伤之局部疼痛，骨折中、后期因患处愈合引起的疼痛，患者同时尚有面色无华、头晕、腰膝酸软，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脉细等症状。

笔者常用量为：生地黄12g，赤芍10g，黄芪10g，杜仲10g，五加皮10g，怀牛膝10g，当归10g，川续断10g，川芎6g，红花3g。

《接骨入骱》中也有一张生血补髓汤，方由当归2钱，生地2钱，熟地2钱，白术2钱，枳壳2钱，荆芥2钱，白芍2钱，防风1钱，广陈皮1钱，杜仲（盐水炒）1钱，丹皮1钱，川芎1钱，干姜1钱，牛膝1钱，独活1钱，茄皮1钱，川续断8分，黄耆8分，熟艾8分，香附8分，羌活8分，鲜红花5分，甘草3分，云茯苓5钱组成，此方较《伤科补要》中的生血补髓汤的力度更大。此处一钱约合现在的0.3克，一分约合​0.03克。​

这两个方子的思路是一致的，都是既生血补血，又活血通络、消肿止痛。现代也是将其用于各种软筋伤和骨折中后期，除此之外，还可用于再生障碍性贫血、癌症放化疗引起的骨髓抑制和癌症骨转移引起的疼痛。

除了以上药外，对骨折恢复较慢和癌症患者骨转移引起溶骨性骨折的，还可以加巴戟天、仙灵脾、骨碎补、补骨脂以补肾健骨生髓​；如患者血瘀严重，疼痛较为剧烈，可以在本方的基础上加水蛭、三七​、土鳖虫等以加大活血化瘀的力度；癌痛剧烈者，尚可在本方基础上加凤尾草、七叶莲、鸡屎藤、忍冬藤、鸡血藤等​以加大活络止痛力度。用量根据患者的具体情况斟酌。