芪附汤出自《魏氏家藏方》，由附子2钱（6g，炮，去皮），黄芪一钱（3g，盐水或蜜炙）组成。将附子和黄芪研为粗末，以水200ml，加生姜3片，大枣1枚，煎至150ml，去药渣，温服，饭前服用，每日两次。本方有补气温阳作用，主治阳虚气弱、自汗、盗汗。

芪附汤的组方很简单，以扶阳第一药附子和补气第一药黄芪合用，所以这个方子的组方思路不难理解，它就是一张扶阳、补气固表的方剂。治疗自汗还有两张著名的方剂，一是桂枝汤，另一个是玉屏风散。

中医认为自汗和盗汗等症状，多因表虚不固引起，所以治疗自汗和盗汗的方剂都重视固表。桂枝汤、芪附汤和玉屏风散都遵循这一思路，只是三者略有差别。

桂枝汤的自汗是太阳中风引起的，患者多同时有发热恶寒、脉浮缓等症状。玉屏风散是有黄芪、白术、防风组成，主治的是表虚不固的自汗，一般这类患者还兼见恶风、气短、乏力、舌淡、脉虚弱等症状。玉屏风散与芪附汤的组方思路有些相似，不过芪附汤更偏向于阳虚气弱，患者多有畏寒、肢冷等症状。

《医心方》中引用了《玄感传尸方》中的一张名为泻肺汤的方剂，该方由葶苈子3钱（9g，微火熬令紫色，捣如泥），大枣30枚，桑根白皮3钱（9g，切片）组成。用时先将桑白皮与大枣一起用水3碗（约900ml）煮成1碗（约300ml），再纳入葶苈子泥，搅拌均匀后再煮沸，最后得三分之一碗（约100ml）汤液。趁热服用，服药后患者可能会呕吐出恶物，并可能会“微利”（轻度腹泻）一二次。患者出现上述反应后，症状会显著减轻。

泻肺汤的功效为泻肺祛痰，主治“肺痿”，用药指证为患者咳嗽气逆，不得平卧，粘痰多。“肺痿”是中医病名，现代医学中的多种慢性肺病（如肺结核、气管炎、哮喘、肺癌等）到了后期出现的系列临床症状与中医的“肺痿”很相似。患者咳嗽频繁，有粘痰，不易咳出，无法躺卧，甚至坐卧也难以入睡，部分患者尚存在胸腔积液。泻肺汤虽然不一定能治愈此类患者，但可作为对症治疗的方剂，缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。

《医心方》中的这张泻肺汤，所用的葶苈子需要碾为泥状。实际这个方子是在葶苈大枣泻肺汤的基础上加上了桑白皮。中医认为葶苈子有泻肺平喘，利水消肿的功效，中医治疗胸腔积液和全身性水肿时常用到这味药。现代中医处方中也常用葶苈子，但多数是将葶苈子直接煎，这样的煎药方法是有问题的。葶苈子作为一种种仁类药物，直接煎药不易煎出它的有效成分，碾成泥入药效果更好。

《圣济总录》中也有一张同名方，《圣济总录》中的泻肺汤是由桑根白皮和葶苈子各等分组成，桑白皮要锉碎，葶苈子要隔纸炒黄。将两种药共同碾成粗末，每次用3钱（9g），以水一盏（约150ml），煎至六分（约90ml），去滓后温服。服药也是以微利为度。《圣济总录》记载的泻肺汤是主治肺痈（与肺痿差不多）喘急，坐卧不得。这张方子与《医心方》中的泻肺汤基本相似，功效也相似。

现代患者可以用粉碎机或药碾子将桑白皮与葶苈子（葶苈子须炒黄以减轻毒性，葶苈子有一定的毒性，炒黄后毒性能减小）各等份混合在一起制成粉末，使用时取出10－15g粉末，用无纺布包好，水煎。加水150ml，煎至100ml左右。身体虚弱的患者在煎药时可以加入红枣5－15个。

本方比单纯的葶苈大枣泻肺汤效果要好，服用本方后患者小便会增多，部分患者有轻微腹痛与腹泻的副作用，这都是正常的药理反应，不必紧张，但孕妇需要慎用本方。

泻肺汤作为一种对症治疗的方剂，可能无法治愈患者的疾病，但可减轻患者的痛苦。如患者临床症状消失，可以停用。本方对肺癌和肺结核只有辅助治疗作用，无根治效果。肺癌患者在服用本方时尚需进行相应的抗癌治疗，肺结核患者在服用本方时，也需要进行抗结核治疗。

当归拈痛汤出自《医学启源》，由羌活5钱（15g），防风3钱（9g），升麻1钱（3g），葛根2钱（6g），白术1钱（3g），苍术3钱（9g），当归身3钱（9g），人参2钱（6g），甘草5钱（15g），苦参2钱（6g，酒浸），炒黄芩1钱（3g），知母3钱（9g，酒洗），茵陈5钱（15g，酒炒），猪苓3钱（9g），泽泻3钱（9g）组成。

用时将以上方碾成粗末，每次取1两（30g），水煎服，每日2次。本方有清热利湿，疏风止痛的作用，主治湿热相搏，外受风邪，症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。现代常用本方治疗痛风、痛风性关节炎、臁疮、神经性皮炎、脓包疮、阴痒、扁平疣、糖尿病足、贝赫切特综合症等疾病，也可以治疗癌痛属湿热下注者。

本方以“拈痛”为名，则其主要功效侧重于止痛。本方中包含茵陈五苓散（由茵陈、茯苓、猪苓、白术、泽泻组成）的基本组成（少一味茯苓），茵陈五苓散是治疗湿热的代表方，所以清热利湿是本方的重要功效。羌活、防风、苍术、葛根、升麻均为有解表止痛功效的中药，古人认为风邪与湿热相博，才会导致疼痛发生，所以用这些既能祛风解表，又可止痛的中药治疗，效果更理想。苦参、黄芩、知母清热，湿热胶结在一起，就要既利湿又清热，故用些清热利湿药，效果更好。人参、甘草、当归身补气养血，扶正固本，可提升患者免疫力，在祛邪的同时扶正，疗效会更好。

现代有中药厂根据本方制造的当归拈痛丸和当归拈痛颗粒等成药，患者可去药店或网上药店购买成药服用。本方有一定的降血糖作用，部分患者服用后可能会体重减轻，但本方不可以作为减肥药滥用，尤其肝肾功能不全者更应慎用。使用本方，如果对症，见效很快，服药一周仍无明显改善，不宜继续服用。

化核膏出自清代外科名医王洪绪的《外科证治全生集》，方由菜油四斤，壁虎十四条，蜘蛛二十八个，蜗牛三十六枚，以上一起入锅熬至壁虎、蜘蛛和蜗牛均枯，浮出油面为度。将壁虎、蜘蛛、蜗牛取出。再入新鲜首乌藤叶、甘菊根、薄荷、牛蒡、苍耳等草各半斤，武火熬至草枯，过滤渣。等油冷后，再加入连翘、玄参、苦参、白蔹、白芥子、僵蚕、水红花子一起捣碎的粉末。另用大黄、荆芥、防风各四两，用以上油浸一宿后，一起熬至黑枯，将油沥清，再加制木鳖油半斤，配炒黄丹，慢慢加入，慢慢搅动。再用文火熬至滴水成珠后，往里加入丁香油、麝香各二钱，苏合油一两，搅拌均匀后，凉却，将以上药膏做成膏药贴。

这个膏药贴可用于瘰疬（淋巴结肿大）、结核（体表肿块）、恶核（也是体表可见的肿块，多为恶性肿瘤），据王洪绪说，本方用后，体表肿起的结节或肿块会慢慢消退。但王洪绪也说过用本方虽可消除肿块，但却不易除根，患者同时还应口服子龙丸，每日三次，方可除根，以杜绝复发。

子龙丸的组方与制法如下：甘遂、大戟（必要按法精细法制位粉），白芥子（炒磨为末）各等份，炼蜜胃脘。日服三次，每服淡姜汤送服三分（约0.5-1g）。子龙丸的甘遂和大戟毒性很大，不可多用久用。而且本方对感染性的体表肿块或有立竿见影的效果，但对肿瘤则不然。但肿瘤患者使此类方剂，有一定的作用。

中医外治肿瘤的方法逐渐失传，所以王氏的很多外用方竟渐渐为人们所抛弃。过去肿疡类疾病，多为内外治相结合，这样的治疗方法可以提高治疗成功率。现外治法逐渐失传，殊为可惜。

化腐生肌散出自张锡纯《医学衷中参西录》，由炉甘石（煅）18g，乳香9g，没药9g，明雄黄6g，硼砂9g，硇砂0.6g，冰片0.9g组成。将以上各药共为细末，收贮瓶中，避免接触空气。用时取出来，擦患处，每日3-4次。本方有生肌长肉的功效，主治瘰疬及疮疡已溃烂者。如果用本方后，疮口愈合速度较慢者，在本方中加珍珠粉0.3g。

疮口溃疡为外科常见病，肿瘤患者疮口溃疡者较多，淋巴瘤和乳腺癌患者到了晚期，体表肿瘤很容易破溃，护理极为不易。张锡纯的这张方子，有收涩敛疮的功效，同时本方中的乳香、没药、雄黄和硇砂均有抗肿瘤的作用，雄黄和硇砂是中医以毒攻毒的常用药，虽然它们有一定的毒性，但因为是外用而非内服，所以安全性尚可。

张锡纯的制药方法不够便利，我们现代可以用凡士林做赋形剂，将此方制作成药膏，用的时候就像用护肤品一样，抹在患处，效果更好，而且凡士林还有保护皮肤的作用。用凡士林做药膏时，先将以上各药研成极细粉末备用，再将凡士林加热成液体状，往凡士林中倒入药粉，搅拌均匀，待凡士林冷却凝固，即成药膏。制好的药膏装入密封瓶中，使用时就像用护肤品一样使用。

肿瘤破溃后使用本方，即便有效，也很难在短期内将溃疡口完全修复，患者需耐心用药一段时间。而且最好是内外治并用，可请医生开相应的内服方药，配合这种外用药一起使用，效果会更好。

清代医生王洪绪的著作《外科证治全生集》中有一张名为“一笔消”的外用消肿止痛方，该方由：大黄二两（60g），藤黄一两（30g），明矾、蟾酥各五钱（15g），麝香、乳香、没药各二钱（6g）组成。以上各药，共研成粉末。用蜗牛捣烂，与以上各药合在一起，做成药锭。用的时候，取药锭用醋研磨成药汁，用新毛笔蘸药圈围住病灶，等药干了再蘸药汁围住病灶，一直到病灶肿疖消退为度。

王洪绪的“一笔消”这个方子，现代已经很少有人用，但其家祖传的西黄丸和小金丸则是到现在为止，仍然为大名鼎鼎的抗肿瘤消结节的中成药。王洪绪家世代行医，专攻外科，实际上他留下的这张“一笔消”也是很有效的方剂。此方中的藤黄毒性较大，但其消肿止痛的效果也很好，而且现代药理研究显示其有抑制肿瘤的作用。所以这张验方对体表的无名肿毒或肿瘤引起的红肿热痛，有较好的治疗效果。

明矾止痛效果较好，笔者曾经用枯矾、硼砂、冰片制作过外用止痛药，这种止痛药止痛的效果较为理想，对部分患者的效果比吗啡类内服止痛药的止痛效果好。王洪绪的这张止痛方用到的明矾是含水硫酸铝钾，枯矾是硫酸铝钾，所以二者止痛的原理是一致的。

蟾酥、麝香、乳香、没药均为常用的消肿止痛药，现代药理研究显示这几味药也都有抗癌消肿的作用。所以本方对体表可触及的肿瘤有抑制作用。这种外用的用药方法，比内服药更安全。但有部分患者在用含蟾酥的药物时，可能会因为受到药物刺激而产生副作用，病灶部位反而更加肿大，如有这种现象，应立即停药。

一笔消中的麝香和牛黄价格昂贵，现多用人工麝香和人工牛黄代替。乳香和没药为树脂类药，不易粉碎，高温醋淬后，不但疗效更好，也更容易粉碎一点，制药时可先将乳香和没药高温加热，醋淬后再粉碎。

此方不宜内服，孕妇忌用，有出血倾向者不可服用，但外用较为安全，除皮肤较为敏感的患者容易引起过敏反应外，其余患者大多不会有明显的不良反应。

牡蛎泽泻散出自《伤寒论》，由牡蛎（熬）、泽泻、蜀漆（暖水洗去腥）、葶苈子（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去咸）、瓜蒌根（即天花粉）各等份组成。以上七味药，共研细为散，每次取适量（1－3g），用白开水冲服，每日三次。牡蛎泽泻散是利尿剂，服用至小便通畅，即可停药。

牡蛎泽泻散这个方子有利大小便作用，方中的牡蛎、泽泻、葶苈子、商陆根、海藻等均有利尿作用，蜀漆、瓜蒌根、商陆根又有致泻作用，且瓜蒌根、商陆根、牡蛎、海藻均能消肿软坚，以上药组合使用，就可以治疗二便闭塞的腹水（或胸水），还有一定的抗肿瘤作用。

《伤寒论》中以牡蛎泽泻散治疗“大病差后，从腰以下有水气者”。按照《伤寒论》的记载，本方的适应症为腰部以下水肿，但患者正气不衰，体力尚健旺，大小便不利，脉沉有力。现代以本方治疗胸膜炎渗液、肝硬化腹水、癌症腹水，有一定的效果，可见其适应症不只有腰以下的水肿，腰以上的“悬饮”也可以治。

不过本方中的商陆有毒，很多药店不出售。本方中的蜀漆为常山的茎，也有毒，大多数药店都不卖这种药。所以这个方子很难在一般的药店里配齐药，患者如果想要用此方，需要自行想办法配药。

《临证指南医案》中记载有叶天士用本方治疗水肿的医案：“某男，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠水少腹，可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散：左牡蛎、泽泻、花粉（即瓜蒌根，又名天花粉）、川桂枝木、茯苓、紫厚朴，午服而愈。”叶天士所说的阳道和阴道中的阴和阳，是中医专门词汇，不同于现代医学中的阴道。这里的阳，大致相当于六腑，阴即五脏。

另李浩澎有一份医案，某老年妇女因患肺结核十余年，反复发作，时轻时重，胸胁疼痛如隔，且往来寒热，西医用各种抗肺结核药，症状虽缓解，但仍然咳喘疼痛不已，X线检查显示右侧渗出性胸膜炎。李浩澎遂以牡蛎泽泻散为主，辅以扶正固本药治疗，方用：煅牡蛎30g，泽泻15g，葶苈子15g，商陆根6g，瓜蒌根30g，海藻15g，红参10g，当归10g，黄芪15g。5剂，每日1剂，早晚各服用一次。

患者服药后，初觉烦热憋闷欲呕，2服时肠鸣，旋即泻下稀痰粪水若干，顿觉胸宽气舒。后又用此方20余剂，复查胸腔渗液全无。本方中的商陆根、蜀漆、天花粉均有致泻作用，所以服用本方时患者可能出现肠鸣、腹痛、腹泻的副作用。李浩澎的医案很详细地记载了患者服药后的反应，患者虽出现了这些副作用，但这些药也恰恰可以治疗患者的疾病，这正是中医所说的“药不眩瞑，则厥疾不疗”。

牡蛎泽泻散的治疗思路可供我们借鉴，利尿致泻的确可以缓解水肿病的症状。但现代行医用药，要特别注意患者的安全，我们今天就不一定非得用蜀漆和商陆这样毒性很大的药。早在清代，叶天士就用副作用较小的桂枝、茯苓、厚朴等替代商陆和蜀漆，这种安全用药的理念是值得我们借鉴的。

“散肿溃坚汤”出自李东垣的医著《兰室秘藏》中的“疮疡门”篇，原文如下：

“散肿溃坚汤：治马刀疮，结硬如石，或在耳下至缺盆中，或肩上，或于胁下，皆手足少阳经中。及瘰疬遍于颏下，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二证疮已破，流脓水，并皆治之。 黄芩八钱（酒洗，炒一半，生用一半），草龙胆（酒洗，各炒四遍）、瓜蒌根（锉碎，酒洗）、黄柏（酒制）、酒知母、桔梗、昆布各五钱，柴胡四钱，炙甘草、京三棱（酒洗）、莪术（酒洗，炒）、连翘各三钱，葛根、白芍药、当归梢、黄连以上各二钱，升麻六分。 上㕮咀，每服六钱，水二盏零八分，先浸多半日，煎至一盏，去渣，食后热服。于卧处伸足在高处，头低垂，每含一口作十次咽，服毕依常安卧，取药在膈上停蓄故也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服百余丸，用此药汤留一口送下。或加海藻五钱炒亦妙。”

李东垣此方是治疗淋巴结肿大的，颈部、锁骨、腋下的淋巴结肿大均可治之。本方由小柴胡汤加减而成，李东垣认为此病为手足少阳经病，所以用了小柴胡汤加减化裁。将小柴胡汤去人参，另将半夏换成天花粉（即瓜蒌根），再加黄连、龙胆草、黄柏、知母等清热药，桔梗、昆布等消痰药，三棱、莪术、连翘等溃坚散肿药，又加葛根解肌，白芍柔肝，当归梢活血通经，诸药合用，就能和解少阳、软坚散结、溃肿散坚，所以这是一张标本兼治的方剂。

李东垣的这张汤方，无论是从传统中医药的角度来看，还是从现代药理学的角度来看，都是一张很好的治疗淋巴结肿大的方子。方中所用的黄芩、瓜蒌根、龙胆草、黄柏、三棱、莪术、连翘等均为现代常用的抗肿瘤药。

李东垣的用法也颇值得借鉴，一半煮散含服，一半制丸服用，他在“疮疡门”的其他方剂中甚至提到，药渣还可用来外敷。这种用药方法是全方位的，散剂煮成汤含服易于吸收，丸剂慢慢崩解有利于药力持续，药渣外敷则可透皮给药，这样用药能达到整体治疗与局部治疗相结合的目的。如此用药，一者说明李东垣医术高超，实践经验丰富，用药方法有过人之处；二者说明这类疾病难治，就连李东垣这样的一代宗师，也很难靠单一的内服药取效。

现代多以李东垣的这张方剂治疗淋巴结核、感染性淋巴结肿大、淋巴瘤以及淋巴转移瘤。此方有一定的消肿散结作用，若能与西黄丸、小金丸等药同用，其效果更好。若为癌症引起的淋巴结肿大，则此方与化疗药物同用，效果更好。

本方不宜改为汤剂煎服，因为此类疾病大多疗程长，治疗不易，服用散剂和丸剂对患者的肠胃刺激不大，所以古人治疗此类疾病大多以丸散膏丹缓图，今人为避免制丸散膏丹的麻烦，统一改成汤剂服用，实非所宜。

“黄连竹茹橘皮半夏汤”出自《温热经纬》，由黄连、竹茹、橘皮、半夏各等份组成，水煎服，去滓，温服，每日两次。本方有清胃化湿，降逆止呕的作用，是治疗湿热呕吐的常用方。

现代多用此方治疗急性肠胃炎引起的上吐下泻，本病多见于幼儿，多由饮食不节引起。但癌症患者化疗时也经常会出现这些症状，因为化疗药对消化道的损伤很大，所以这个方子也可以用于治疗化疗所致的上吐下泻证。

本方中的黄连清热燥湿，是中医治疗肠胃炎的重要用药，黄连中所含的小檗碱是现代治疗急性肠胃炎的常用药，所以黄连在本方中属辨病施治用药。竹茹、橘皮、半夏为中医止呕常用药，三者连用，有强效止呕的作用。

本方由橘皮竹茹汤转化而来，王士雄评价本方说本方“于橘皮竹茹汤去生姜之温，甘草之甘；加黄连之苦寒，以降诸逆冲上之火；半夏之辛开，以通格拒搏结之气”。橘皮竹茹汤虽然是治疗呕吐的常用方，但该方对急性肠胃炎效果欠佳。

因为急性肠胃炎多发生于夏秋季节，古人认为夏秋季节的这种病多属湿热病，所以就将此病归为湿热呕吐证。从现代医学的角度来看，主要是因为夏秋季节的食物中（尤其生冷食物）含有较多的致病菌，患者饮食不洁，出现细菌感染，故有此病。

“上下两济丹”出自清代医家陈士铎的《辨证录》，由人参5钱（15g），熟地黄1两（30g），白术5钱（15g），山茱萸3钱（9g），肉桂5分（1.5g），黄连5分（1.5g）组成。用法为水煎服，每日1剂，早晚各一次。

上下两济丹的主要功效为益气养阴、交通心肾，主治昼夜不能寐，心甚躁烦者。