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健脾开胃资生丸

资生丸出自《证治准绳》,本方的原创者为繆仲淳,在《先醒斋医学广笔记》中,本方又名保胎资生丸,因为本方有保胎作用。

资生丸由白术(米泔浸,用山黄土拌蒸9次,晒9次,去土,切片,焙干)3两(90g),人参(去芦,人乳浸透,饭锅上蒸熟)3两(90g),白茯苓(去粗皮,水飞,去筋膜,人乳拌,饭锅蒸,晒干)1两5钱(45g),山楂肉(蒸)、橘红、神曲(炒)各2两(60g),川黄连(姜汁炒)、白豆蔻仁(微炒)、泽泻(去毛,炒)各1钱5分(4.5g),桔梗(米泔浸,炒)、真藿香(洗)、甘草(蜜炙,去皮)各5钱(15g)组成。

制法为将上药共为末,炼蜜为丸,每丸重2钱(6g)。服法为每次服用1丸,如果是醉饱状态则服用2丸,细嚼,淡姜汤送服。本方功效为健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养营卫。主治脾胃虚弱,湿热内蕴,食不运化,脘腹胀满,神疲乏力,面色咣白,大便溏泄,舌淡,苔腻微黄,脉虚软;妊娠脾虚,胎无所养,以致堕胎;以及小儿疳积,食少便溏。

现代患者无需自己制丸,因为资生丸是一张很有名的方剂,所以有很多中成药厂家生产资生丸,我们可以直接购买市面上的中成药内服。

从方剂构成来看,资生丸是由四君子汤(由人参、白术、茯苓、甘草组成)加味组成,四君子汤是中医健脾第一方。本方在四君子汤的基础上加味助消化的山楂肉和神曲,止泻的黄连,芳香化湿醒脾的白豆蔻仁、藿香,祛湿的泽泻,理气消胀的桔梗和橘红。如此组方,其用意在健脾的同时,化湿醒脾、理气除胀、健胃消食。所以本方适合脾虚湿盛、大便溏泄的慢性消化道疾病患者,如结肠炎、肝炎、慢性胃炎等疾患。

滋补方剂“神仙延龄丹”和“神仙训老丸”

神仙延龄丹出自《鲁府禁方》,由旱莲草(取汁,晒干成膏子)250g,补骨脂(炒香为末)500g,五加皮(酒浸1昼夜,晒干),赤茯苓(人乳或牛乳浸),生地黄(酒浸1昼夜,取汁,晒成膏子),大枣(去皮,煮熟),生姜各1kg(取汁,晒干成膏子),杜仲(去皮,炙炒去丝,为末),核桃仁(去皮)各250g,川芎、枸杞子(去蒂,酒浸)各120g,没食子、蜂蜜(炼老熟)各60g,细辛30g组成。以上各药剂量均为按照比例换算成的现代剂量。

制法为将以上各药,除桃仁、大枣、蜂蜜以外,其余各为细末,将桃仁、大枣、蜂蜜煮熟,作为赋形剂,一起制成小蜜丸,蜜丸如梧桐子大小(与黄豆差不多大)。每次服用30-50丸,用酒或盐汤送服。服药期间,忌食萝卜。

本方有补肾益精,活血通络的功效,久服能黑发延年,故名神仙延龄丹。本方主治五劳七伤、颜色干枯、身体羸瘦、妇女不孕、男子精神减少、肢体瘫痪、行步艰难、筋骨疼痛。

神仙延龄丹由多种有滋补作用的中药组成,旱莲草、生地黄、枸杞子滋补肾阴,补骨脂、五加皮、杜仲、核桃仁补肾壮骨,赤茯苓健脾安神,川芎活血通经,细辛温经散寒(笔者建议将细辛更改为肉桂,因为细辛有毒,长期服用有致癌的副作用),没食子涩肠止泻,与蜂蜜同用,可作丸药的赋形剂,生姜、大枣调和脾胃。各药合用,既能补肾阴肾阳,又能健脾补血,久服可延年益寿。

神仙训老丸出自《寿亲养老新书》,在《医学入门》中又名神仙补老丸。神仙训老丸由生地黄、熟地黄各150g,牛膝150g(酒浸,为末),大黑豆270g(生用),干山药150g,赤白何首乌各300g,肉苁蓉150g,枸杞子150g,藁本300g(洗)组成。以上剂量,也已换算为现代剂量。

制法为将何首乌放入笼中蒸晒,早晨蒸,日出晒,夜间露,如此九蒸九晒九露,再焙干,与其他药物一起共为细末,酒糊为末,丸如梧桐子大。每次服用50丸,空腹用温酒或盐汤送服。本方有补肝益肾,润肤黑发的功效,久服也能延年益寿。服药期间,忌食萝卜。

神仙训老丸中的何首乌、地黄、牛膝、枸杞子、黑豆、肉苁蓉等均为补肾壮骨药,且地黄、牛膝、黑豆、首乌、肉苁蓉均有润肠通便作用,所以本方适合年迈体衰、大便艰难的老年患者服用。

以上两方,也均适合癌症患者经放化疗等治疗后,或到晚期,身体虚弱,体力衰微时服用。但癌症患者用此方时,不能用酒送服,因为酒为致癌物,易加重癌症患者的病情。

治阳虚水肿的“沉香附子汤”

沉香附子汤出自《魏氏家藏方》,由沉香5钱(15g),附子9钱(27g,炮,去皮脐,切片)组成。用时以水一盏(150ml),磨沉香300匝,以余水洗下。将附子分成三份,以沉香水煎,每次加生姜5片,煎至三分之二盏(100ml)。饭前服用,每日3次。

沉香附子汤有温肾散寒的作用,主治肾阳不足,寒凝气滞,水湿停留,身面浮肿,胀满气喘,胸膈痞闷,小便不利。本方中的附子属中药中有补火助阳、散寒止痛的作用;沉香为理气药,有行气止痛、温中止呕、纳气平喘的功效。二者合用,可以治疗肾阳虚衰所致的肾不纳气,致使气逆水肿证。

沉香附子汤可以治疗现代医学中的肺心病、肺气肿等疾病引起的遍身浮肿,现代药理学研究显示,附子有强心和利尿作用,沉香能止痛平喘,故二者合用,可以治疗肺心病、肺气肿等疾病引起的小便不利和遍身浮肿。此病通常还有畏寒肢冷等阳虚症状。

疏肝理气止痛的疏肝饮

疏肝饮出自《鲁府禁方》,由黄连2钱(6g,吴茱萸煎汁伴炒),当归、柴胡各1钱半(4.5g),青皮1钱(3g),桃仁(研如泥)1钱(3g),川芎、白芍(酒炒)各1钱1分(3.3g),红花5分(1.5g)组成。水煎,去滓,饭后温服,每日2次。疏肝饮的功效为疏肝理气,活血通络,主治肝经气滞血瘀,左胁下痛者。

用吴茱萸煎汁伴炒的黄连实际上就是左金丸,左金丸出自《丹溪心法》,是朱丹溪的经验方。左金丸主治肝火犯胃、嘈杂吞酸、呕吐胁痛、筋疝痞结、霍乱转筋。左金丸中的黄连有广谱的抗菌消炎作用,是治疗急性肠胃炎、胆囊炎等消化道炎症的常用药,吴茱萸止呕,所以由这两味药组成的左金丸可缓解上述疾病引起的上吐下泻、泛酸胁痛等症状。

疏肝饮在左金丸的基础上,加味柴胡、当归、青皮、桃仁、白芍、川芎、红花等疏肝活血药,这个方子也可以看作是左金丸与柴胡疏肝散合方的加减方。柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成,其主要功效为理气止痛。疏肝饮用理气止痛效果更强的青皮代替陈皮,去掉柴胡疏肝散中的香附、枳壳、甘草等药,加活血化瘀的桃仁和红花,所以本方的功效重在化瘀止痛。

疏肝饮治疗的是比一般的急性肠胃炎难治一些的慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肠胃炎、脂肪肝、肝硬化以及肝胆和胰腺系统的肿瘤等疾病引起的肝经气滞血瘀证。此类疾病的临床症状主要为左胁下胀痛或刺痛,尤其饭后更为严重,一天之中,又尤以下午为甚。以笔者的经验,疏肝饮与金铃子散(由元胡和川楝子组成)合方,止痛效果更好。

一个大的方剂的组方思路通常不太好理解,拆分成几个小的方剂,我们就更容易理解最初创建该方的医生们的用药思路。只有掌握了中医方剂的用药思路,我们才能在临床治病时更好的对症用药。

清热利湿、解毒通淋的“碧玉散”

碧玉散出自《宣明方论》,由滑石6两(180g),甘草1两,青黛(着令粉呈碧色)组成,制法为将以上药物制成细末。每次取碧玉散3钱(9g),加蜜少许,温水调服,不用蜜亦可,每日三次。欲饮冷者,用新汲水(注:从井里刚带出来的水,现代可用冰镇水)调服。

碧玉散的功效为清热利湿,治疗身热吐泻,下痢赤白,癃闭淋漓。现代也将碧玉散用于慢性砷中毒、腮腺炎等疾病的治疗。著名的以毒攻毒抗癌名家孙秉严先生在用毒性较大的药物抗肿瘤时,常常借鉴碧玉散的组方思路,以滑石、甘草等缓和有毒药物的毒性。

碧玉散是在六一散(将滑石和甘草按照6:1的比例组合在一起做成的散剂,故名六一散)的基础上加味青黛而成。六一散是夏季常用的清暑利湿的方剂,有较强的利尿和清热作用,方中的滑石清热利尿,甘草清热解毒且能和中,故常用于夏季暑热夹湿证的治疗,外用还可以治疗痱子。在六一散的基础上加清热泻火、凉血消斑的青黛,则其清热的力度更大。

无论是六一散还是碧玉散,都有一定的止泻止痢作用,且碧玉散止泻止痢的作用更明显。砷中毒的主要症状就是上吐下泻,所以用碧玉散治疗砷中毒很对症。除了砷中毒,斑蝥素中毒,也是可以用碧玉散治疗的。服用中药斑蝥后,小便异常者居多,斑蝥对血管的刺激也较大,少数患者斑蝥中毒后,皮肤会出现红疹,用碧玉散治疗,可谓对症。不过与其中毒后处理,不如用药时预防斑蝥素中毒,可以在使用斑蝥或斑蝥制品的同时,少量服用碧玉散,这样做可以预防斑蝥中毒或蓄积性中毒。

夏季小便不通(癃闭),多由多种病原体导致的急性尿道炎症引起,此类疾病亦可用碧玉散治疗。但碧玉散中的滑石久用有致癌作用,故不能长期服用,换着应在症状缓解后停止使用碧玉散。

腿痛外治方“立效丹”

立效丹出自《良朋汇集》,由艾叶2两(60g),葱头1两5钱(45g),生姜1两5钱(45g),以上药物共捣烂,用布包,蘸热烧酒,涂擦患处,以痛止为度。本方有温经散寒,宣痹止痛之功,主治寒湿下浸,两腿作痛。本病与现代医学中的下肢静脉曲张、下肢血栓等疾病引起的疼痛相似。

这是一个简单有效,容易操作的民间验方。艾叶、葱头和生姜在农村均很常见,也均可药食两用。艾叶、葱头和生姜在中医看来都属温性药品或食物,能祛风散寒,此类药多有止痛作用。三者合用,止痛效果更好。

治疗两胁刺痛的疏肝散瘀汤

疏肝散瘀汤出自明代医生孙文胤所著的《丹台玉案》,由当归、红花、苏木、青皮、柴胡各1钱(3g),山楂2钱(6g),白芍、乌药、桂枝、甘草各8分(2.4g)组成。水煎服,每日2次。

本方有疏肝理气、祛瘀止痛的作用,主治肝经血瘀气滞、两胁刺痛。这种症状多见于肝胆胰腺系列疾病,现代医学中的胰腺炎、胆囊炎、慢性肝炎等均会引起这种症状。慢性肠胃炎导致的消化不良,也有可能会出现这些症状。

本方中的柴胡、青皮疏肝理气,白芍柔肝止痛,乌药理气止痛,当归、红花、苏木、山楂祛瘀止痛,山楂还能助消化,桂枝温阳健脾,甘草健脾且能调和诸药,诸药合用,就达到了疏肝理气、健脾柔肝、化瘀止痛的作用。

本方药量较轻,消化道疾病患者用过多的药物可能会出现不耐受现象,所以这种小剂量用药的方法更为稳妥。

治疗头晕头痛的芎术汤、芎芷散、芎附饮、芎麻汤和芎黄丸

川芎是中药中的“血中之气药”,善治头痛头晕。川芎与不同的药物搭配组合成不同的方剂,有不同的疗效。我们可以通过川芎与不同的药物组合组成的方剂,加深我们对中医辨证施治的理解。以下举几个以川芎组成的方剂为例,说明这一点。

芎术汤出自《三因极一病证方论》,组成为川芎1两(15g),白术1两(15g),附子(生,去皮、尖)1两,甘草1两5钱(22.5g),桂心1两5钱(22.5g)。将以上药物做成散剂,每次用5钱(15g),以水300ml,加生姜7片,大枣1枚,煎至200ml,去滓。饭前温服,每日2次。此方的功效为温中化湿,主治脾胃阳衰,寒湿外侵导致的头重眩晕,口苦不知食味。

本方实际上是川芎与半张附子理中汤加味肉桂心组合而成,张仲景的理中汤与真武汤中都将附子和白术配伍在一起,附子和白术组合有扶阳健脾祛湿的作用。再加肉桂心温阳通经,振奋阳气,川芎活血理气、止痛通窍,甘草调和诸药。所以这张方子的能治疗寒湿导致的头重眩晕。湿盛则口苦,阳气复,痰湿除,则头重眩晕和口苦的症状就能消除。

芎芷散出自《古今医鉴》,方由川芎和白芷各3钱(9g)组成,用时将川芎和白芷研为粉末,再用黄牛脑子1个,擦药在上,放入瓷器内加酒炖熟。趁热与酒一起服用,尽量取一醉,睡后酒醒,头痛自愈。这张方子有祛风止痛的作用,主治新旧偏正头风,疼痛难忍,诸药不愈者。

芎芷散中的川芎和白芷都是祛风止痛的常用药,二者合用,止痛效果更好。不过本方中的黄牛脑子现在不太好找到,本方也可以不用黄牛脑子,改为加入等量的蔓荆子,共同做成散剂。每次用黄酒和水各半煎药,趁热服用。

芎附饮出自《丹溪心法》,由川芎2两(60g),香附4两(120g)组成。制法为将上药制为末,每次用2钱,茶汤调服。本方有调气和血的功效,主治气血不和所致的衄血、吐血、气厥头痛或产后头痛。

香附有理气止痛、疏肝解郁的作用,与川芎合用,就使得川芎的功效偏于理气止痛了。此处的气厥头痛,多指存在肝气不舒的问题,患者还常有气滞腹痛、情绪不良的反应。

芎麻汤出自《医宗金鉴》,由川芎1钱(3g),天麻2钱(6g)组成,用法为将以上两种药水煎服,去渣温服。本方有祛风化痰的功效,治疗风痰头痛,眩晕欲吐。这种病是现在的高血压和脑血管病引起的头痛,中医认为天麻有息风止痉、祛风通阳的作用,实际上天麻是一个很好的降压药。所以天麻和川芎合用,对高血压和脑梗引起的头痛有较好的治疗作用。

芎黄丸出自《杨氏家藏方》,由川芎、酒大黄各2两(60g)组成,共制成细末,以炼蜜为丸,如梧桐子大。每次服用20丸,饭后用温热水送服,每日3次。

本方有活血祛风,泻火通便的作用,主治风热壅盛,头昏目赤,大便艰难。酒大黄有泻热通便的作用,川芎有祛风止痛的作用,所以二者合用,就能祛风热,泻内火。风热去,内火息,则头昏目赤的症状自然消除。

张仲景强调“有是证,用是药”,中医的方剂大多数为复方,由两种或两种以上的药物组成。川芎是治疗头晕头痛最常用的药物,但是不同类型的头痛有不同的兼见证,川芎与什么药物配伍治疗头晕头痛,要看患者有什么样的兼见症。

补血安神助眠的枣仁地黄汤

枣仁地黄汤出自《回约医镜》,由酸枣仁1两(30g),熟地黄5钱(15g),大米2合(50克)共同煮粥,待粥熟,去地黄,食枣仁粥。本方有补血养心,安神助眠的作用,可治疗心虚少血,烦躁不眠。

这是一张很简单的食疗方,方中的熟地有滋阴补血、填精益髓之功,主治血虚萎黄、心悸怔仲、肝肾阴虚、腰膝酸软、内热消渴等。熟地是中医补血最常用的药,补血名方四物汤中即含有熟地。明代名医张景岳称熟地为中医的“四维”之一,与人参、附子、石膏等并为救命良药。张景岳又被称为张熟地,其一生最擅长用大剂量的熟地急救垂危的病人。

酸枣仁是鼠李科植物酸枣的种仁,有很强的安神助眠作用,中医认为酸枣仁具有养心补肝、安神、敛汗、生津的功效,主治虚烦不眠、惊悸怔仲、烦渴、虚汗。

以这两味药煮粥,其用意一目了然,一为补血,二为安神,所以这张食疗方的功效就是补血安神助眠,主治血虚不眠之证。患者多还会存在面色萎黄、腰酸腿软、动辄头晕眼花等兼见证。此方用药少而精,用食疗而非用汤药,患者易于接受。

癌症患者身体虚弱,有腰酸腿软,头晕耳鸣,惊悸失眠等症状者,平时可将此方作为食疗方使用。

治疗食管癌或贲门癌的神仙夺命丹

明代医家方广的著作《丹溪心法附余》中有一张名为“神仙夺命丹”的方剂,该方由乌梅13枚(水浸,去核),硇砂2钱(6g),雄黄2钱(6g),乳香1钱(3g),百草霜5钱(15g),绿豆、黑豆各49粒组成。使用时将乌梅捣烂,其余药制成粉末,与乌梅肉合在一起制成弹子大小(与煮熟的鸡蛋黄差不多大)的丸药,以乳香少许加朱砂为衣,阴干。

本方的功效为消积软坚,破瘀散结,主治气郁噎食、呕吐、反胃,便秘或粪如羊屎,服用方法为噙化,也就是含在嘴里慢慢的等药物自然化掉。服药期间忌油腻、怒气、房劳,也忌一切鱼、鹅、鸡、羊、生冷及发热之物。

从神仙夺命丹的功效与适应症来看,它所主治的疾病即现代医学中的食道癌或贲门癌,本病的中医名为“噎膈”、“反胃”等,患者常因幽门梗阻而出现噎食、呕吐和反胃等症状,而且大多数患者同时会有便秘或大便如羊粪球的症状。

本方中的硇砂与雄黄均属常用的抗肿瘤中药。

硇砂是卤砂族矿物卤砂的晶体或人工制品,分子式为NH4CL。本品有很强的腐蚀性,中医认为其有软坚散结、化腐生肌、祛痰利尿的功效,常以之治疗癓瘕积聚、噎膈反胃、喉痹肿痛、痈肿、瘰疬、翳障、息肉、赘疣等。笔者曾经单独以硇砂粉末治疗过食道癌患者吞咽不下,或用硇砂与芒硝按照1:1的比例研成粉末,让患者含服,缓解晚期食道癌患者连水都难以下咽的症状。此药有一定的抗肿瘤功效,能较快改善患者的临床症状,但过度使用,患者的胃会有烧灼感。

雄黄是砷化物,天然雄黄是一种混合物,其主要成分为二硫化二砷(AS2S2),但含有一定量的三氧化二砷(AS2O3,即砒霜)等杂质,毒性较大,需炮制使用。雄黄在炮制的过程中不能加热,只能用水飞的方法给雄黄除杂。将雄黄在乳钵中研成粉末,然后在水中溶解天然雄黄,雄黄质轻,不易溶于水,会漂浮在水面上。将浮在水面上的雄黄取下,阴干即得纯净的雄黄。其杂质或溶于水,或在水底沉淀。纯净的雄黄毒性较天然雄黄小,使用较为安全。纯净的雄黄有抗肿瘤作用。

此方中另外用到了剧毒的朱砂,朱砂的主要成分为硫化汞,它也有抗肿瘤作用,但其副作用较大,久用也需小心控制用量。

这三种药物的有效成分均为天然矿物中所含的化合物,也是中医很早以前就常用的中药(属中药中的“石”药)。可见中医很早就用化学药物治疗疾病,并非所有的中药都是低毒无害的草本药物。

百草霜即灶灰,功效为止血、消积、解毒,主治吐血、衄血、便血、血崩、带下、食积痢疾、黄疸、咽喉肿痛、口舌生疮、臁疮等。同类的药物还有墨炭,这二者都是中医丸药方剂中常用的一种配药。据笔者推测,古人在此类丸药方剂中加入百草霜或墨炭,也是防止出现出血现象。也有中医经常以止血的矿物药花蕊石作为辅助止血的药。

乳香活血消肿,乌梅止渴生津、涩肠止泻、止血。无论是贲门癌还是食道癌,都容易出现出血现象,所以本方中加入适量的止血药是有一定的道理的。绿豆和黑豆均有一定的利尿作用,同时绿豆还能消暑止渴,黑豆还能补肾益气,具有扶正固本的功效。

食道癌或贲门癌患者出现幽门梗阻后,常常连水都难以吞咽。神仙夺命丹可有效的改善患者的这些临床症状,而且见效速度较快,一般用药两三天后,患者即可喝水,甚至能进食一些流食。但这个方子的毒性也大,使用不当,很容易造成汞中毒或砷中毒。此方其实不宜久用,患者症状改善后,应以更为妥善的药物做善后治疗,或每用三五天休息一两周再用,以防蓄积性中毒。而且食道癌和贲门癌单靠中医治疗,有效率也低,有条件的患者应考虑中西医结合。

此方不宜久用,患者症状改善后,应以更为妥善的药物做善后治疗,或每用三五天休息一两周再用,以防蓄积性中毒。而且食道癌和贲门癌单靠中医治疗,有效率也低,有条件的患者应考虑中西医结合。按照神仙夺命丹的组方制作的丸药应在避光的阴凉处存放,应储存在深色的密封瓶中。药品要放置在儿童不能拿到的地方,以免小儿不慎误食,发生中毒。神仙夺命丹亦不宜长久放置,制好后应尽快用完。因为方中的雄黄放置时间过长,容易被氧化成剧毒物三氧化二砷,再用时容易中毒身亡。