高宜民是辽宁省沈阳市人，他生于1920年，系中医师承出身的主任医师。高宜民自幼受业于沈阳名医张子舟老先生，解放后曾任吉林省浑江市中医学会名誉理事长及浑江市中医院名誉院长，临床水平很高。

高宜民曾治疗过两例癫狂（躁狂症）病人，其治疗思路别具一格，颇有参考价值。兹转载其医案，并对其治法略作评述。

病案一：张某，男，55岁。1977年1月29日初诊。

患者平时为人笃厚，沉默寡言。因与他人争吵，憋着一肚子气，觉得委屈难言，耿耿于怀而突然发病。发病十几天来，精神失常，胡言乱语，哭笑交作，情绪紧张，惶恐不安，肢体肌肉颤动，心神烦扰，夜不能寐，意欲奔走。胃纳呆滞，大便燥结。脉沉弦而实，舌苔黄腻。

高老辨证认为此患者证属情志抑郁，肝失条达疏泄之机，郁而化火生痰，遏阻清窍所致。拟以疏肝解郁，安神宁志，豁痰开窍之法治疗。

处方：生铁落50g（先煎半小时），大黄15g，郁金25g，香附25g，木香15g，茯苓50g，半夏15g，炒酸枣仁35g，远志25g，夜交藤50g，石菖蒲15g，龙齿50g（同先煎），合欢花20g。3剂，水煎服。

患者服药后精神恢复正常，睡眠安静，饮食如初。为巩固疗效，仍宗前法服药。

二诊处方：远志25g，炒酸枣仁25g，柏子仁15g，丹参15g，郁金20g，香附20g，木香15g，枳壳15g，合欢花20g，半夏15g，茯苓25g，麦冬15g。3剂，水煎服。

患者再服3剂后，完全康复，未再复发。

病案二：张某，男，19岁，1983年6月1日初诊。

患者因考试落榜，精神刺激过度，神智错乱。有时如痴如呆，两眼直视，目不转睛，不食不寐，胆怯心惊，默默不言，百般问话，均不回答，四肢震颤。有时却又狂妄暴躁，自称有人想加害于他而欲持械自卫，口流痰涎。发病1月余，中西医治疗均未有效。脉沉弦而细，舌尖赤红，苔厚黏腻。

高老辨证认为此患者属阳明腑实、肝气郁结证，拟以通腑疏肝，安神助眠之法治疗。

初诊处方：大黄15g，厚朴20g，枳实20g，槟榔20g，清半夏15g，郁金20g，远志20g，酸枣仁20g，合欢花40g，夜交藤50g，石菖蒲20g，沉香10g。2剂，水煎服。

服完2剂复诊，精神状态稍有好转，人较之前清醒些，可稍入睡及少量进食。问话也可以做些回答，但不够准确，有如呓语。仍处于神未安舍状态。上方有效，则治疗原则不宜改变，略作调整。

二诊处方：郁金20g，石菖蒲20g，远志20g，酸枣仁30g，合欢花30g，夜交藤50g，厚朴20g，枳实20g，槟榔20g，菊花20g，丹参25g，大黄10g，半夏15g。2剂，水煎服。

服药2剂后，患者神志已清醒，进食不多，昨日偶发一阵错乱。遂嘱其继续二诊处方服药5剂。再服药5剂后，患者神志已经完全恢复正常，记忆力也日渐增强，诸症悉消。为巩固疗效，略调整处方善后。

四诊处方：远志20g，酸枣仁25g，石菖蒲20g，郁金20g，合欢花25g，菊花20g，当归20g，女贞子20g，钩藤20g，香橼20g，香附20g，僵蚕15g。3剂，水煎服。

此患者后来因为其他病再次找高老治疗，问其情况，得知患者服药约20余剂后，逐步心绪安静，神志清醒而痊愈，未再复发。

这两则医案的患者都是因为生活中的一些压力性事件的刺激，而突然爆发躁狂症，在现代精神医学中，这些患者都属于精神障碍患者。高宜民对二人的治疗方案大同小异，基本都是遵伤寒论太阳病热入膀胱和阳明病腑实证的治疗原则治疗的。

为什么这样说呢？我们可以在《伤寒论》中找到张仲景论述癫狂类疾病的文字。

《伤寒论》第106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。桃核承气汤方：桃仁50个，大黄4两，桂枝2两，甘草2两，芒硝2两。”

第212条：“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。如剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服”。

第217条：“汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之早者，语言必乱，以表虚里实故也。”

第220条：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤”。

从《伤寒论》的这些条文中，我们可以看出，在汉代的时候，张仲景同样遇到了精神狂躁不安的病人，而且他记录的症状与现代躁狂症患者的症状有许多相似之处。笔者接触到的躁狂症患者大多在精神狂躁，胡言乱语之外，也存在大便秘结的问题。

张仲景治疗这类疾病，基本都是用承气汤系列的方剂治疗，承气汤系列方剂有泄热通便的功效，主要解决阳明腑实问题。大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，泻下的力度很强。桃核承气汤则既有泻下的大黄和芒硝，又有活血化瘀的桃仁与解表活血的桂枝。张仲景也有用调胃承气汤治疗此类疾病的记载，调胃承气汤的力度就温和许多。而涉及到烦躁恐惧、懊恼不眠，但没有阳明腑实症状的，则又用栀子淡豆豉汤（见《伤寒论》第221条）。

我们结合《伤寒论》的这些条文来看高宜民老大夫的两则医案，则不难看出高老大夫治疗的基本思路是源自于张仲景的承气汤系列方剂。两例患者的方剂中都重用大黄，大黄乃是承气汤的核心药物。亦重用理气药如枳实、厚朴、木香、香附等，这是承气汤的主要辅助用药。

张仲景时代，安神助眠之药物还不多，随着历史的发展，后世中医逐渐发现了更多的安神药，如合欢花、合欢皮、夜交藤（首乌藤）、远志、石菖蒲等。高老大夫的两则医案都是在遵循了张仲景的主要思路的同时，又将后世卓有疗效的一些治疗神经系统疾病的药物加入到自己的方剂之中。这样用药，安全性和有效性都更高，也更科学。所以这两个患者都取得了良好的疗效。

精神类疾病有些是一过性的，有些则是顽固的终生难愈的。这两个患者从整体上来说，都属于易感人群，平时都是闷头少言的老实人，不懂得排泄自己内心的不良情绪，但对外界刺激敏感，故在承受精神上的打击之后，忽然狂躁不安。

传统中医认为这是热入阳明或热入太阳膀胱经，里热又导致腑实，故其神不归位。治疗当速以泻热通腑之剂通便泻热，同时疏肝理气，安神助眠，让患者能够好好睡眠，睡觉好了之后，则其精神上的狂躁不安的症状也必会减轻。

嗨，克拉丽丝，羔羊停止尖叫了吗？

如果你的回答既肯定又否定，我是不会感到惊讶的。羔羊目前是不会再尖叫了。但是，克拉丽丝，你是以那地牢的种种标准来衡量自己的，可衡量自己不能太苛刻了；要获得神圣的宁静，你得一次又一次地去争取。因为鞭策你前进的是苦难，看到苦难，苦难就不会有尽头，永远也不会有尽头。

我不打算拜访你，克拉丽丝，有你在，这个世界更精彩。务必同样善意地待我。

——摘自《沉默的羔羊》

对我的猫来说，上个周末有点不一样。它有了一个新的小伙伴，那是一个活泼可爱的小姑娘。她是我的一个近亲，很爱猫，但自己家里没有养猫，她经常去别人的家里撸猫。

刚开始的时候，猫和小姑娘相处得很融洽。小姑娘把她所有的温柔和爱意都给了猫咪，逗猫玩，给猫梳毛，找猫粮和猫罐头喂猫，抚摸猫咪。猫是人类最好的陪伴动物，它能够感知到人类对它的爱，所以它也非常享受，这从它的神情中可以看出来。

但接下来，情况渐渐地发生了一些改变。小姑娘的想法很奇怪，她为猫搭建了一个在她看来很舒适的猫窝。她开始逼着猫往猫窝里钻，她禁止猫以它自己感到舒适的方式躺在沙发上或床上，也禁止猫透过玻璃看窗外的世界，她要求猫按照她的想法去跟她做游戏。

猫毕竟是猫，她听不懂小姑娘的命令，小姑娘一遍又一遍地把猫抱离猫感到舒适的地方，逼着它钻进猫窝，甚至开始使用暴力。猫有些不胜其烦，最后摆出自卫的架势，再到后来在它遭受到攻击的时候，它开始试图反击和逃离。

我劝说小姑娘猫听不懂人话，不要那样招惹猫咪。否则一旦它抓伤了她，她不但会很痛，还需要打狂犬疫苗，很麻烦。小姑娘非常生气地斥责我，你不是说你的猫是神猫吗？为什么它听不懂我的话？它怎么那么笨？接着她非常生气地对猫大发雷霆，把猫贬得一钱不值，发誓再也不跟这只猫玩了。

这一幕对我来说是如此的熟悉，这与我在研究的人的情绪失控问题密切相关。这孩子还小，目前我尚不能确定她究竟是我们俗话说的孩子脾气还是存在情绪控制问题。但我对她有所了解，她确实比身边其他的小孩更容易闹脾气一些。晚上她睡觉的时候，经常在梦中哭泣，她似乎存在一些惊恐不安。

通常，一个存在情绪控制问题的人从小就会和周边的人不太一样，他们与人的关系极易破裂，与宠物的关系也如此。关系不断破裂又会使得他们自己倍感困扰，当他们与其他人在情感链接上出现问题时，他们会变得比一般人更敏感、多疑和缺乏安全感，他们更容易遭受焦虑和抑郁情绪的困扰。

当他们长大后，他们与自己的婚恋对象和子女相处时，这种状况会更严重。他们经常会处于两种极端情况之中：要么爱意绵绵，要么暴怒如狂。他们的行为让他们的伴侣和孩子会体验到上一秒钟在天堂，下一秒钟在地狱的感受。时间一长，这会令人极为不适，所以这样的亲密关系也很难长久。

因为从小到大，类似的情感纽带突然断裂的故事在他们身上一再发生，每次发生这样的事情都会让人痛不欲生。所以他们非常敏感，只要关系中出现有可能破裂的蛛丝马迹，他们自己就会率先结束关系，以求自保。他们害怕自己遭受被抛弃的打击，所以每次他们都会率先抛弃别人。

但每次抛弃他人的时候，他们都不是真心的。他们会继续在一个较远的地方观察他们身边人的反应，如果他们被强烈的挽留，他们会与伴侣和好如初。如果他们意识到自己小题大作了，他们也会自己回头寻找伴侣和解。不过这种分分合合的次数多了之后，彼此就会疲惫不堪，关系最后会以破裂告终。

我读过很多这方面的著作，许多浅薄一些的文献会将这种现象归因于父母的教育和家庭环境的影响，有一些作者甚至极端地认为这些人都是在幼年时缺爱所致。但实际上，我在身边观察到的绝大多数情绪失调者并非如此，他们是天生的就与众不同。

他们有着比常人敏感得多的神经，通常，他们也会存在躯体症状——有些医生可能会认为这些躯体症状是精神压力造成的，实际上并非如此。他们的神经系统出问题了，这是一个生理性问题，而非心理性问题。严重者会共病神经系统的一些常见疾病，比如强直性脊柱炎、神经性呕吐、神经性偏头痛等。我起码观察到3例此类人士在睡梦中不自觉地发出痛苦的叫喊声，所以他们的痛苦绝非虚假。

新冠发生后，一些以前不存在这种问题的人突然变成了这样的人，这使得我意识到，当一种病毒能够损害人的神经系统时，它也会造成这样的问题。所以将此类问题单纯地归因于原生家庭的教育，是肤浅且错误的。

情绪失调问题的确可能在一个家族中多发，因为这个问题确实存在遗传性。一些研究显示，患者的21号染色体短臂上的一组基因存在问题，这导致他们的一些关键性神经递质，比如5羟色胺的分泌紊乱。另一些研究则显示，患者在母亲的子宫内就存在催产素不足的问题，通常他们会早产或出生时低体重。

现在，大多数学者都认为，情绪失调与基因、环境以及人的一些创伤性遭遇都有关系，情绪失调通常会伴随着认知失调和情感失调。与此类人士沟通的时候需要掌握许多专业技巧，大多数此类人士最终都可能出现心理问题或精神问题。一些严重者会发展为重型精神疾病，如双向情感障碍、边缘性人格障碍、狂躁症、偏执型精神病、精神分裂症等。这不但会给他们自己带来巨大的痛苦，也会让他们的家人们很痛苦。

通常，与这类人建立起较深的情感链接者，本身也可能存在一些需要处理的心智方面的问题。我自己就是一个很好的例子，我在五岁的时候第一次经历了自己身边最重要的亲人自杀未遂事件，在13岁的时候又经历了一次亲人自杀事件，这两次事件对我的打击都很大，给我心灵留下的创伤直到四十多岁的时候，我自己反复研究精神医学与脑科学后，才算是基本清除掉。

我的成长经历可以为精神医学提供一些值得借鉴的资料，但鉴于许多关键人还在世，我不打算细谈，以免对他们造成伤害。或许我晚年会写回忆录，为精神医学研究留下一份有价值的文献。

我小时候受过的创伤对我的影响非常深，它让我显得与众不同——确切说就是对人有过度的同情心和包容心，也过度追求完美，所以我的前半生卷进了许多人的苦难之中。我在高中二年级的时候，我的恩师有一次在教室走廊外，苦口婆心地对我说，志远，我们都不是救世主，你不要太悲天悯人。

我二十岁的时候，我哥哥对我说，我的同情心泛滥成灾，他觉得我终将为自己过度泛滥的同情心所累。事实也确实如他所言，我过去的十年，有九年深陷在这种泥潭之中，甚至差点把自己的命丢掉。对我来说，一场车祸不是伤害了我，而是拯救了我，它启动了我的一次大反思，让我心智成熟了。

我的母系家族是一个非常优秀的家族，我的母亲情绪调控能力很好，她很会爱人，而我又是她最宠爱的孩子，我也继承了母亲的这些优良的基因。但是我的父系家族存在很严重的情绪失调的问题，甚至在我祖父辈还出现过精神疾病患者，所以我小时候的成长环境严格来说不是太好。

而我家又是全村的矛盾处理中心，我从小就看到村里那些成年人到我家里找我父亲主持公道，他们大声咆哮着扯皮，一个个都处于情绪失控状态，面目狰狞。那种激烈的争吵场面对我的刺激一定不小，所以我从小就厌倦与任何人发生争执，长大后成了一个和平主义者。

我从小亲眼目睹了这些人是如何小肚鸡肠，为了一点点鸡毛蒜皮的小事而大打出手，需要我父亲调解，他们甚至是至亲骨肉的关系。从我十八岁开始，我父亲的这个角色戏剧性地迁移到我身上了，那时村里就有人开始找我调解纠纷，到现在我回老家依然需要调解家族纠纷。这就不难理解为什么我的MBTI性格测试结果是INFP（调停者）人格类型了。实际上更确切地说是从我进入初中开始，我的身上便出现了父亲的影子，我在学校一直都是处于旋涡中心的问题解决者。

我在看《沉默的羔羊》这部小说时，很为书里最后的那一段话所触动，我在本文开始引用的就是那段话。那是克莱特医生写给女警官克拉丽丝的一段话，克拉丽丝正是因为小时候遭受过心理创伤，这创伤一直未曾愈合，这种成长经历导致她成年后有强烈的正义感和同情心，她甚至为此不惜冒着生命危险去调查连环凶杀案。克莱特医生是一个精神科医生，同时自己也是一个精神失常者，他利用自己掌握的专业知识去分析克拉丽丝，最后试图在精神上操控她。

荷兰脑科学家施瓦伯在其《我即我脑》这本书中提到过，一个人的一生，所经历的所有的重大的事件都不是偶然的，比如遭遇了某种意外，或和某个人一见钟情陷入爱河，或做了某个影响自己终生的决定——这一切看似偶然，但仔细研究，其背后都有非常深层的原因，这通常都是我们的大脑在发育的过程中受到某种因素的影响，存在某些需要解决的问题。

我在读到这本书的时候，霍然惊醒，开始对自己一生中所遭遇的各种事情进行深刻的反思。最终发现确实如他所言，我们犯下的所有错误，以及我们与外界的种种冲突，其因皆不是来自于外界，而是我们自己心智不成熟造成的。

人类尚未进化到完美的状态，人类社会也存在各种各样的问题，我们继承了什么样的基因，我们幼年的成长环境都不是我们自己能决定的。整个人类社会实际上时不时地处于情绪失控的状态，大多数人的内心都不会那么强大，外界的风吹草动会让许多人倍感压力，战争和瘟疫这种极具摧毁性的大事件更是会导致很多人精神失常。

即便我们自己不是情绪失控者，我们也很难完全摆脱情绪失控者的影响。因为我们的亲人或我们的恋人中可能会有情绪失控者，即便我们身边的所有人都不存在这类问题，我们在生活或工作中还是难免会遇到这样的人。

我这几年常常在思考一个问题：如何解决人类的情绪失调问题？如何减轻情绪失调者和他们身边的人的痛苦？如何避免情绪失调者对这个世界的破坏和伤害？据我所知，现有的医学手段对这个问题所能发挥的作用很有限，而且我们目前在用的心境稳定剂大多存在不同程度的副作用。可能我们更需要促进社会大众对这个问题的理解和认知，探索更合情合理的不同类型的人的相处之道。

我心中的羔羊停止尖叫了吗？也许正如克莱德医生所说的那样，我和克拉丽丝这类人总是以过度严苛的标准来要求自己，我们在人类的苦难的鞭策下前行，我们心中的羔羊在某一段时间看似停止尖叫了，但是到了危急时刻，那凄厉的叫声又会重新响起。没有谁能真正彻底地抹掉那些印在脑海深处的记忆，我们所有的遗忘都是有条件的发生的。

注：在《沉默的羔羊》中，克拉丽丝小时候与羔羊为伴，但有一次却不得不亲眼目睹自己的伙伴被送上屠宰场，所以她的脑海中总是不断地回旋着被送往屠宰场时羔羊的尖叫声。

我母亲兄弟姊妹五个一辈子相亲相爱，在我40多年的记忆中，他们兄弟姊妹从未吵过一次架，真的保持了零记录。我二姨和我母亲嫁到同一个村，我小时候，我母亲几乎每天都去二姨家坐坐。姐妹俩聊天聊得没完没了，经常咯咯笑个不停，真不知道她们怎么会那么能聊。我以前不觉得这有多宝贵，但是我现在从事的工作让我得以接触大量的存在心理问题或精神问题的患者，这才意识到我母系家族的这种氛围是多么的难得。因为那些患者们基本都有一个共同特征，就是他们家人之间很不和睦。

母亲去世的时候，我四叔从外地匆匆赶回老家参加葬礼。葬礼上四叔很难过的对我说，志远，我这一生不是把你母亲当嫂子，而是当娘看待的。你父亲虽然是我二哥，但是我和他没有和你母亲亲近。

母亲的慈悲、乐观、随和、风趣和智慧受到了所有邻居的称赞。我回到老家的时候，邻居们和我提起我母亲，总是无限惋惜地说她是大家共同的开心果，她的早逝是大家最大的损失，她走了，邻居们的生活乐趣都减少了。深厚的邻里情谊是我母亲留给我的一笔无形的财富，至今我回到老家，左邻右舍还经常把他们家的一些好吃的送到我家里让我品尝，因为母亲在世时经常和他们这样互动。

终我母亲一生，她都没有跟我配偶发生过一次口角。拙荆曾说，母亲在世时，大概是嫌自己儿媳妇用洗衣机洗的衣服不干净，偷偷摸摸地把那些衣服又手洗了一遍，有一次不小心被自己儿媳妇看见了，很难为情的憨笑了一下，那神情特别可爱和有趣。她们婆媳两人相处得就像亲母女一样，这为我省下了许多麻烦。毕竟，我母亲和我在北京在一个小蜗居里共同生活过很长一段时间，如果我家存在婆媳不和的问题，我会很头大。

母亲兄弟姊妹间的这种亲和并没有因为母亲的去世而消失，我的小姨、二姨和舅舅还在世，他们互相之间仍然亲密无间，而且他们和我也依然亲密无间。母亲去世后的前三年，我看见母亲的兄弟姊妹时，就忍不住想起母亲，一想起母亲眼泪就止不住地流。

我的小姨和二姨一看见我哭，就会或抚摸着我，或搂着我，陪着我流泪的同时，抚慰我，她们口中念叨着：“儿啊，不要哭，你娘在那边不会希望你这么难过的”。我难受时，我姨不是叫我外甥或叫我的小名，而是称呼我为儿啊心肝宝贝啊，我都人到中年了，但是却一点也不觉得这些称呼很肉麻。

我小姨一家现在生活在上海，偶尔春节我们都同时回老家过年的时候，她会像个孩子一样兴奋地带着一家老小，浩浩荡荡地去我家里聚会。我们那里春节亲戚间的拜年已经流于形式，一个家庭派一个代表去各亲戚家走动走动，一个上午走动完十几个亲戚家，就算拜年了。但我小姨是带着小姨父、表妹、表妹夫、表弟、表弟媳妇、表外甥们一起到我家拜年的，那真是倾巢而动。小外甥们到了就像是土匪进村一样，翻箱倒柜，在院子里放肆地各种撒野，大大小小的破坏是免不了的。

据说我小时候，小姨在她们村里开小卖部，我就爱去小姨家蹭吃蹭喝。小姨问我爱不爱她，我会大声地说，小姨给零食吃就爱，大人们会因为这种有趣的童言童语而哈哈大笑。如今表弟和表妹的孩子们到了我那里，也是如此地放松和放肆。他们会爬在我身上缠着我，做各种游戏，要我陪他们玩。这些孩子长大，毫无疑问，心理都会是健全的。

我母亲兄弟姊妹没有一个不是乐天派，他们的嗓门都大，时不时地发出爽朗的大笑声。或许城里人会嫌他们吵闹，但我很喜欢这样的家庭环境。因为兄弟姊妹们团结友爱，所以他们似乎一个个的活得都毫无畏惧之心，即便生活再怎么艰难，他们都不会觉得日子苦，也不焦虑抑郁。

我舅舅和我二姨家在别人看来是真的很困难，但我从未听他们唉声叹气过，非但如此，他们还过得都无比开心。母亲临终前的一个月，给我交代遗言似的讲了一大堆话，其中就特别提到，你二姨和舅舅家庭条件不好。我知道她心中放不下，马上一口答应，今后他们有困难，我绝不会袖手旁观。

我舅妈跟着舅舅过了一辈子的苦日子，临终前对我舅舅说如果有来生，她还想跟我舅舅做夫妻。我想这大概与我舅舅的性格有关，舅舅待人厚道，总是一副笑呵呵的乐天派，对家庭尽职尽责，对体弱多病的舅妈不离不弃，一辈子不吵架。这样的男人尽管穷了点，还是很得爱人欢心的。

这种家风也传到我这里来了，我和我的伴侣和家人也几乎不吵架。偶尔的一次口角会令其他人感到好奇，有一次我对我小舅子说，我和你姐吵架了，她心情不好。话还没说完，小舅子说，姐夫，你居然会和我姐吵架？吵架时为什么不叫我来看看热闹？这多么的难得一见，应该叫我来看看稀奇。

我外公去世得早，我对他了解不深，但我母亲兄弟姊妹们能如此和睦，我想我外公一定是个非常了不起的人。

前两年有一次我骑着自行车去我外公村里故地重游了一下，我有三十多年没去那里，因为我舅舅很早就从村里搬出来了。舅舅一家开始的时候是借住在大姨家在县城的一套房子里，后来自己在县城附近的一个村子里盖了一套房，所以外公留下的那套老房子已经破败不堪。我沿着外公的旧房子转悠的时候，村里的几个老人围上来问我找谁，我就告诉他们我母亲是谁，他们一下子就和我亲热得很。

有个老人对我外公印象很深刻，我请她告诉我，我外公是个什么样的人。她讲了外公的许多往事，她说我外公是村里最聪明的人，很爱读书，精通易经，宽容大度，随和可亲。说着说着她还告诉我，你长得可像你外公了。后来我在舅舅家用外公的照片与我自己的照片对比，发现我真的如她所说，长相上太像我外公了。

我哥哥很早前就说我是个无可救药的盲目的乐观主义者，虽然我的人生中有过一两段低谷，但我确实很快就走出来了。而且即便在低谷期，也不容易彻底崩溃，这得益于这种遗传基因上的优势和我母系家族的这种亲密无间的家庭氛围。我如今在工作中被称赞得最多的一点是我有很强的亲和力，这种亲和力既与遗传基因有关，又与后天的家庭环境有关，母亲兄弟姊妹们的示范作用是巨大的。

其实我母亲兄弟姊妹们如此地团结友爱与随和可亲，似乎根本没有啥秘诀。我没有听他们中的任何一个说过脏话粗话，他们之间也从不吹毛求疵，不盯着别人的缺点看，总是念着彼此的好。我和我母亲娘家人打交道非常的轻松自在，因为我永远听不到他们中有谁会怨天尤人，他们不会宣泄自己对他人和生活的不满。即便旁人都觉得我舅舅过得挺辛苦的，我每年到我舅舅家拜年，我舅舅依然是向我展望各种美好，和表述他对生活的无比满足之情，他有一种与他的年龄完全不相符的自信和勇敢。

这种家庭内部的良性循环影响着全家族几乎所有的后代，我和我的表兄弟表姐妹们大多豁达乐观，也都很有亲和力——我表妹的嘴巴简直甜得可以齁死人，小时候她是我的跟屁虫，如今人过中年依然如此。她喜欢跟在我屁股后头哥前哥后地叽叽呱呱个不停，各种拍马屁，她吹的彩虹屁真的是天花板级别的。我毫不怀疑如果我们在一起呆上几天，她可以把自己的表哥吹上天。

如果我在外面被谁用刻薄言辞锤击得自尊碎一地，我相信我去找我表妹呆一上午，她就可以把我修复得完好如初，她完全可以胜任心理医生这活儿。我三个表姐也都如此，只不过因为和我存在年龄隔阂，在我面前没我表妹那么亲密无间，活泼可爱。

我如今会与许多抑郁症和焦虑症患者打交道，令我感受最深刻的是他们家庭内部都陷入了一种难以自拔的恶性循环，家族成员之间经常用极其刻薄的语言互相攻击和伤害，非暴力沟通对他们来说太难了。这种习惯使得他们在与外人接触时，也经常不自觉地与人爆粗口。所以他们的人际关系都很紧张，很难与人维持长久不衰的情感链接。心理医生或精神科医生们大多会有这样的同感。

如果能够斩断这类患者家庭内部的这种恶性循环，他们的症状会减轻很多，甚至最终能痊愈。人在这种恶意环境中长大，会变得敏感、脆弱，很难信任他人，害怕与人交往，害怕被评价，害怕与人建立亲密无间的关系。

我们常说安全型伴侣可以医治各种各样的心理疾病，大大改善此类患者的生活质量。原因无他，一个安全型伴侣所提供的正是我母系家族那样的融洽的人际关系环境，他们能够极大程度的缓解患者承受的心理和精神压力。假以时日就会改变这类患者的语言和行为习惯，修复他们恶劣的心境。

“醒迷至宝丹”出自清代王晋夫、王鹏寿父子所辑的《医方易简》，该方组成为：胆南星3钱（9g），生酸枣仁3钱（9g），远志肉3钱（9g），茯神3钱（9g），柴胡3钱（9g），川贝母2钱（6g），半夏曲2钱（6g），陈皮1钱（3g），甘草1钱（3g），广木香1钱（3g），砂仁1钱（3g）。

以上药共为细末，以炼蜜为赋形剂，制成梧桐子大小（约黄豆大小）的丸剂，朱砂3钱（9g）为衣。每次服用30-40丸，温开水送服，每日2-3次。本方主要功效为涤痰开窍，主治痰迷心窍，痴呆癫狂，此症状多见于现代医学中精神分裂症等精神性疾病患者。

因为本方中的朱砂有毒，对神经系统有毒副作用，长期服用，容易造成积蓄性中毒。故笔者建议去掉朱砂不用，加石菖蒲9g，天竺黄6g，共制成丸剂。或按照以上量煎成汤剂服用，以上量为成人一日量，可水煎二次，分二次服用。

本方中的胆南星、川贝母和半夏曲为祛痰药，酸枣仁、远志肉、茯神均有安神作用，柴胡疏肝解郁，陈皮、木香、砂仁理气，甘草调和诸药。加石菖蒲有醒窍的作用，天竺黄助半夏曲、胆南星、川贝母祛痰。大便秘结者，可加大黄、芒硝；肝郁气滞甚者，可加香附、郁金。

我经常听到许多人和我交流疾病的病因，讲来讲去，最后喜欢将他们遇到的疾病归因于情绪因素，认为如果患者心情好点，就不会得某种疾病。这种想法实在是太普遍了，以至于影响了很多人就医。

诚然，生病了的人在确诊某种疾病之前，可能存在一些情绪问题，但他们的情绪问题与他们所患的其他疾病（比如癌症、糖尿病、高血压等）并没有关系——不但无直接关系，也无间接关系。

甚至有部分人的情绪问题，本身就是他们的身体疾病导致的，而非他们的身体疾病是由他们的情绪问题所致。

安抚患者的情绪的确很重要，医生和家属都应重视患者的心理健康。患者受到疾病折磨，不可避免的会心情低落，给予患者安慰是人文关怀精神和爱的体现。

但简单地将癌症等难治性疾病归因于情绪问题所致，不但给患者增添了心理负担，让患者产生病耻感和负罪感，还可能影响到后续的治疗。

有一些信服了这一观点的人会试图通过调节情绪问题来控制他们的肿瘤，少数极端者甚至把这当做唯一的治疗手段。最终发现无论他们如何努力地控制自己的情绪，他们的肿瘤依旧在进展。

如果患者是出于经济角度考虑的话，尚可理解，但若单纯是从个人的信念出发这么做，无异于在自杀。

中医的三因学说将各种疾病的病因归于三种：内因、外因、不内外因，其中内因包含心理因素。这说明可能某些古代的医生意识到了人存在心理/精神疾病，但在历史上，不断有人把这一学说发展到一个错误的极端，他们习惯地将各种难治性疾病归因为纯粹的精神因素。

如今，随着生物医学的进步，我们知道，许多过去被认为是精神因素所致的疾病，其病因根本与心理或精神因素无关。

比如乳腺癌的病因可能是遗传的BRCA1基因所致，而绝大多数胃病的病因是因为幽门螺杆菌感染，高血压和脑卒中可能与高钠饮食和遗传有关。但既往的错误的认知仍然在人群中普遍存在，许多人仍然相信乳腺癌是气出来的，胃溃疡是精神压抑所致，脑卒中是因为患者性格暴躁所致。

诚然，确实有少数患者身心共病，他们的心理疾病与他们的身体疾病存在关联，他们改善心情，确实也能改善他们的器质性病变。但大多数器质性病变与情绪无关联，将这些疾病与情绪进行关联是一种错误且不负责任的做法。

人们试图劝说患者通过调整好心态来战胜此类疾病，搞得某些生性乐观的患者最后都会产生自我怀疑：我是不是真的精神不大正常？我该如何做才算心态良好？

我在实践中见到许多心态很好，性格温和，家庭和睦的人脑卒中、乳腺癌或胃溃疡了，他们的疾病多由遗传基因和生活习惯所致，和他们的情绪毫不相干，精神病院的精神疾病患者的患癌率也不比正常人明显偏高。诸多事实都无法证实情绪是其他疾病的罪魁祸首，但仍有大量的人信奉这种过时、错误和低端的认知，这说明我们的医学科普仍然很不到位。

患者的情绪问题也有可能被某些医术不佳的医生当做治疗失败的借口，他们给予的是一种无效的治疗，但他们推卸自己的责任，将患者治疗无效归咎于患者在治疗期间不配合，未能调节好自己的情绪。其实大多数人的心理调节能力均属正常，即便他们患病了依然如此。

情绪调节能力差的人只占总人群的百分之二三十，严重情绪失调者的比例更低，正常人有点烦恼，尤其是生病后增添了更多的烦恼，并不会影响到他们的身体健康。治疗有效后患者的情绪会显著好转，不应因果倒置，将无效治疗归因于情绪所致。

内心强大，心态极度平和者，与内心脆弱，经常精神崩溃者均只占少数。即便是精神疾病患者，他们中的大多数人在大部分时间里，情绪也是基本稳定，可以过正常生活的。

但在我们这个时代，因为生活而产生的焦虑和压力容易被过度解读，精神因素与其他疾病也经常被一些不负责任的人进行牵强附会的关联。

这样的做法给许多人增添了更多的烦恼，无益于解决他们的身心之痛。反倒是让他们更加茫然失措，也更有压力，甚至因此而损失钱财，为趁虚而入者提供欺骗的良机。

所以，让我们少给自己和我们的亲人们贴各种情绪病的标签吧，只有严重到无法维系正常生活和正常人际关系的人，才算得上情志病患者。日常生活中的柴米油盐酱醋茶带来的种种烦恼，人人皆有，不算病态。

正常的情绪调节能力有一个很大的区间值，只要在这个区间内，都是健康的。不要杯弓蛇影或道听途说，把所有问题都归结于情绪，患者也应拒绝这种污名化标签。

阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。

——《黄帝内经·素问·五常政大论篇》

人格障碍是一种稳定的扭曲的认知导致的社会适应不良。个人认为人格障碍通常是由基因加不良成长环境导致的，是人类创伤防御机制矫枉过正的保护结果，是一种心灵防御后遗症和一种长期稳定的PTSD（创伤后应激障碍）状态。

——知乎网友“虫师”

促使我写这篇文章的是我这些年遇到的形形色色的心理障碍或精神障碍患者，这些患者中有与我关系至为密切的亲人，也有各种各样的陌生人。我在过去的十多年时间里，遇到过数以千计的存在心理或精神障碍的人。这些人中有的存在原发性的心理或精神障碍，有的存在继发性的心理或精神障碍。在我服务过的癌症患者群体中，这两者的数量都不少。除了在癌症等器质性的病变上帮助他们，我也曾在心理或精神方面给予过他们帮助，与他们探索过如何减轻他们的身心之苦。

本文可以视为我本人在精神医学领域的一篇论文，由于我本人的知识结构的原因，我在精神医学领域的许多尝试可能是前所未有的，所以也许我的许多观点会招致争议，这是难免的。而且，我的部分观点也未必正确和成熟，我有足够的心理预期去接受各种批评。我将持续地总结自己在精神医学领域的一些实践经验，为存在这些问题的患者探索更为丰富的痊愈思路，改善他们的生活质量。

阳和汤是中医外科的一张名方，出自于清代外科名家王洪绪的医著《外科证治全生集》。但“阳和”之名，最早出自于中医经典《黄帝内经》的《素问》中的《五常政大论篇》，该文中有“阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣”句，古人认为阳和之气，生于仲春，仲春是是万物化生的季节。 因此阳和汤之含义为去腐生新，欣欣向荣之意。阳和汤中的阳和，是和煦的春风带来的生生不息之气，温暖而又不燥烈，润物细无声。它不像夏日那炎炎烈日，也不像秋气之肃杀，更不像冬气那么凛冽。所以阳和汤虽有温补之作用，但不用过度辛温燥烈之品。阳和汤以熟地和鹿角胶这两种比较温和的补阴补阳之品扶正，同时用麻黄开腠理，以肉桂和炮姜解凝结之阴毒，用药温和如仲春的风，温补中不忘疏通，疏通的同时又重视温补，使病人的虚弱和郁结都得到了缓解。

各种心理或精神障碍的治疗，总体上来说，其实也应遵循同样的原则。绝大多数存在心理或精神障碍的患者，早已在人间饱受沧桑。他们的人生可能已经支离破碎，因为不被理解甚至广受歧视，此类患者既痛苦又不知所措，同时还会伴随着一种或多种身体器质性病变，许多人活得了无生趣，自残与自杀者不在少数。

认知行为疗法的创始者Aaron T.Beck提倡的一个总体的原则是，治疗师必须是以慈悲的心态，以抱持的态度来帮助那些存在心理或精神障碍的同胞们。这个群体是受污名化最严重的群体，他们为社会所排斥，其亲友实际上大多无法理解他们，也无法帮助他们走出困境。唯有治疗师和他们的最亲近的亲人或人生伴侣才有可能帮助他们走出这种困境。

现行的精神医学教材将这类患者分成了许多类型，但其实整体上来说，他们均属于同一类型，他们是一群与主流社会存在认知冲突的适应不良者，由于继承的基因和（或）人生经历的关系，他们难以适应他们生存的环境，经常与周边的人发生各种各样令他们自己和他人不愉快的摩擦和冲突。

这些摩擦和冲突极大地损害了他们的人际关系，导致许多本应得到亲友支持的患者失去了最重要的支持。当前，世界精神医学界有一种声音提倡重新定义这些过去被我们定义为精神障碍的患者，提倡应从生物多元化的角度去看待不同的人有不同的神经系统这一问题，不再给他们贴上障碍的标签。

我本人是倾向于认可这样的新观点的。我们不能因为大多数人是右撇子，就觉得左撇子不正常，左撇子也是正常的，是生物进化过程中的一种常见的现象。我们今天所定义的精神异常者，如果我们能站在多元视角去看，就不一定还算得上精神异常者。

他们继承的基因以及他们在生命早期中接触的环境使得他们习得了一套与众不同的思维模式与防御机制，这是这一套规则让他们得以生存下来。因为惯性的原因，他们在与其他人接触的时候，难以一下子改变这种模式，因此而冲突频频，何足为怪？

理解和接纳可以帮助这些适应不良者极大程度的缓解他们的焦虑、抑郁和痛苦，全社会的理解和接纳甚至可以大幅度地减少此类人士与主流人士的冲突。我认为一个宽容的社会环境就像仲春季节的暖阳，可以大幅度的消除各种阴霾。

目前，现实的情况并不如此理想。只能由一些像Aaron T.Beck那样的治疗师，为患者提供一个相对放松的环境，对患者进行心灵的再抚育。给予他们理解、同情，接纳他们，温暖他们，让他们重新建立起一种新的，与社会大众契合的适应机制。

我在实践中结合了中医的一些思想和禅宗的一些思想，帮助一些适应不良者摆脱了纠缠他们很久的适应障碍的痛苦。我将逐渐介绍我的一些理念和实践的方法，供大家参考和指正。实际上，创建了辩证行为疗法的Marsha Linehan也是从禅宗（尤其是禅宗的北渐学派）那里获得的灵感。

中国禅宗的南顿学派和北渐学派的许多传统的修行方法，的确能缓解适应不良者的痛苦。自古至今，人们一直都存在各种各样的心灵痛苦，佛教禅宗是中国传统文化与印度传统文化融合后产生的一种综合体，他们在精神实践领域取得了不俗的成就。

本文较长，我将在今明两年，分成多篇逐渐完成。

上周六，我照例去图书馆复习。周末的图书馆人满为患，位置是要靠抢的。我一般都是第一批进馆的人，所以总能占到一个好位子。一个高一学生的妈妈抢了我旁边的两个位子，国家图书馆的位子是四个一组，她一来就占了我们这组一半的位子。她自己坐了一个位子，另一个位子是占给她儿子的。 这对母子，我在图书馆已经见到了好几次，他们有两次和我坐在同一组位子上。暑假和周末，那孩子都被他妈妈带到图书馆学习，因为他就坐在我旁边，所以我能观察到他是如何学习的。通常这孩子的妈妈来了大半天，这孩子才姗姗而来——不用猜，孩子一点都不想来图书馆。这个周六他直到下午三点左右才来，在那之前，他妈妈就在那里给他占着座。 他妈妈坐我对面，板着脸，不大开心。我选的课程的网课老师一个比一个逗逼，讲课风格幽默得很。我戴着耳机听课，听到有趣处，总是抑制不住地笑起来。虽然是无声之笑，但是对面坐着一个不大开心的女士，我总觉得自己那么笑对她是一种冒犯。我们中国有个成语叫哀矜勿喜，在别人不开心的时候笑，可不就是对人的一种冒犯吗？所以她坐在我对面，我有些紧张，想换个位子嘛，图书馆里早已没了空位子，真是左右为难。这个妈妈我见过多次，但一次都没见到她脸上露出过笑容。 那孩子下午来了之后，翻开书，盯着书，大半天没有翻动一页，心恐怕早在九霄云外了。他拼命地咳嗽，咳声发自胸腔，显然他感冒了，而且是处于重感冒状态。我一次又一次地想劝说这个妈妈，带他孩子回家休息，别逼着他学习了。但以我多年的经验，我知道这个妈妈具备焦虑和易激惹的特性，随便一句话都可能令她炸毛，甚至会在阅览室里爆发一场大吵大闹，所以我最终还是忍住了不说。 这下好了，我当晚就出现了感冒症状。冥冥之中，仿佛有人在以这种方式谴责我不该袖手旁观。第二天我以为自己的感冒应该不会有问题，又去图书馆复习了一天，傍晚的时候就感到头一阵阵的眩晕，我知道不妙了，赶紧收拾书本，溜之大吉，回家钻被窝里去了。 国家图书馆新馆阅览室一到周末和节假日，就成了这附近的高中生们的主战场。好多高中生到这里来自习，但是被父母这么架着来的也不多，我见到的也就这对母子。这个妈妈也许是想培养她儿子的自律能力，但不幸的是她的孩子对此非常反感。我从他们母子互相板着脸的表情中瞧出了点端倪，他们的亲子关系应该处于一种比较紧张的状态，这孩子活得一点也不放松。 其实周末到图书馆的很多高中生都处于一种紧绷的状态，我在图书馆碰到很多高中生看着是在学习，实际上他们完全看不下书，就是在找个地方发呆。他们来图书馆，应该多多少少是一种强迫行为。 之前有个高二的女生，也经常坐我旁边，有时候我能明显地感受到她处于烦躁不安的状态。我有次就小声地和她说，我说孩子啊，我儿子比你大两岁，正在上大二，和你差不多是同龄人。我不希望我儿子像你这么辛苦，这么辛苦最后会厌学的。你不要每个节假日都到图书馆里来，你正值花样年华，你的生活不能只有学习，也要有娱乐，有交际，要学会劳逸结合，学会放松自己，要不然你的身心都受不了。而你偶尔放松一下自己，玩开心了，你再学习的时候，学习效率会更高。这孩子还蛮听劝，听完后满心高兴地收拾书本，出去找人撒欢儿了。 我在学生时代其实是张弛有度的，我有个发小不久前和我说，他和他生病的姐姐提到我，他姐姐当年是我们初中的老师，一听我名字就说周志远我记得，那家伙可贪玩了，都影响到你学习了。我笑着跟孩妈说，杜牧有诗云“十年一觉扬州梦，赢得青楼薄幸名”，我在咱们母校（孩妈初中和我是一所学校的）留下的名声可不那么好听呢。实际上人过中年后，我这个发小很是感叹自己当年被家庭保护得太好了，这影响到他适应能力的发展。 我上高中的时候，我们高中就我知道的，包括我在内，起码有三个学生是一边帮着家里务农或经商，一边上学的——这三个学生都是成绩非常好的，我和其中的一个甚至长期考我们学校前二名。其他同学上课的时候，我们可能在走街串巷地叫卖或在水田里耕地。我父母双全，另外两个则都是幼年丧父的孤儿，他们在高中就是家里的壮劳力。毕业后我和他们也都还有来往，他们现在的事业、工作能力和继续学习的能力都不错。 如今的家长们似乎希望他们的孩子只用学习，不用有其他的生活，这真是蛮可悲的一件事。王小波说，种猪老是负责配种，到了最后，都是被人强架着去进行交配的，性生活对它们而言毫无乐趣可言。如今的全职学生们，求知欲好多在中学阶段就被单一乏味的学习给扼杀掉了，最后很容易产生厌学情绪。这于他们的一生实在是弊远远大于利，可惜的是会算这笔账的父母不多了。 当然普通的家长也都还不是太过分，只有少数虎妈虎爸的做法偏激了点。其实从医学角度来看，这样的父母都可能是焦虑症患者，他们的神经经常处于一种紧绷的状态，他们可能需要治疗。他们的孩子也很容易产生强迫性情绪，终生都很难处于一种放松的状态。 这样的焦虑到了晚年可能会愈演愈烈，图书馆就有个这样的老奶奶。国图内部食堂现在对外开放了，有一对瘫痪了的老年夫妻经常在国图食堂吃饭。他们都坐在轮椅上，他们还雇佣了一个保姆照料他们。我有几次在食堂里遇到他们，每次都听到那个老奶奶大声的呼喝声。她总是怒气冲冲的，对他们家保姆出言不逊，口口声声地称其为“一个臭打工”的，呵斥和辱骂声不绝于耳。她的老伴显然已经习惯了她的脾气，一声都不敢吭。 有一次我和他们共乘电梯，快出电梯的时候，老奶奶大声地以不容置疑的语气命令我，小伙子，推一下老头儿的轮椅！我默默地照办，学习他们家老爷子，一句话都不说。我帮着把他们推出电梯，她没有一句感谢，甚至以不耐烦的眼光看着我，像是在责怪我不知道主动帮她，还要她老人家开口似的。 其实，真实的情况是，在她开口之前，我已经在帮助这对老人出电梯了。这个老人家大概率是因为脑梗引起的瘫痪，部分脑梗病人会罹患继发性情绪障碍，性情暴躁，易激惹，难以自控。在这样的老人面前，沉默是唯一可以让他们的情绪稍稍平缓的办法。 通常，脑梗后会出现情绪障碍的患者，年轻时大多存在焦虑症。癌症、中风后遗症和精神障碍是我研究的重点，但遗憾的是这类患者都非常难治，我还没有能力轻松地解决他们的问题。但我知道，对这类患者来说，预防的作用远胜于治疗——无病防病，有病预防恶化，都很重要。 焦虑通常与遗传和成长环境都有关系，我这篇文章中提到的虎妈母子以及这位老奶奶，他们三个人当下的状况组合起来，就是一个焦虑症患者一生的缩影——继承了焦虑基因，幼年时生活在一个焦躁的环境中，成年后焦虑不安，晚年情绪彻底失控，部分患者转变为阿尔茨海默病。如果患者本人不及时觉知，斩断这种恶性循环，焦虑症就会在他们家族中代代相传，制造许多悲剧。 我写这篇文章的目的并非想谈论任何人的是非，而是希望借此活生生的例子，让人们意识到焦虑的危害，早日科学地应对焦虑，斩断焦虑在自己家族中的代际传承。我们学医的终极目的，是希望自己能给他人带来幸福。 我们这个时代，社交媒体一直在不断地放大人们的焦虑，这种环境对焦虑症患者很不利，会加重他们的焦虑情绪，但也有许多自助式的专业书籍可以帮助人们减轻焦虑。焦虑者应有意识地学会自救，为自己，也为自己的孩子们，创造一个更幸福的人生。

天王补心丹是中医的一张治疗神志病的名方，中医的神志病与现代医学中的精神科疾病和心脏疾病等有关，实际上这二者往往也存在共病现象。

历史上以天王补心丹为方名的方剂有多个，其中元代危亦林《世医得效方》中的“天王补心丹”和明代繆希雍的《先醒斋医学广笔记》中的“天王补心丹”最为著名，二者组成区别不大。现代中成药厂所制天王补心丹基本上沿袭了古方，仅略作改动。

《世医得效方》中的天王补心丹的组成为：熟地黄（洗、焙）4两（120g），白茯苓、茯神（去木）、当归（洗，焙）、远志（去心）、石菖蒲、黑玄参、人参、麦门冬（去心）、天门冬（去心）、桔梗（去芦头）、百部、柏子仁、杜仲（姜汁炒）、甘草（炙）、丹参（洗）、酸枣仁（炒）、五味子各1两（30g）。

以上各药共为细末，炼蜜为丸，每1两做10丸，用金箔包裹。世医得效方将此方的功效定为：宁心安神、益血固精，壮力强志，主治心神亏虚，怔忡不宁，失眠、惊悸、咽干口燥，以上症状与现代医学中的抑郁症颇为相似。

《先醒斋医学广笔记》中的天王补心丹的组成为：人参、淮山药、麦门冬（去心）、当归身（酒洗）各1两（30g），怀生地黄、天门冬（去心）各一两三钱（40g），丹参8钱（24g），百部、白茯神（去粗皮，坚白者良）、石菖蒲（去毛）、柏子仁（去油者佳，另研）、甘草（长流水润，炙）、北五味子、杜仲各7钱（20g），远志3钱（10g），白茯苓1两6钱（47g）。

制法为将以上药共研为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每丸重3g，用朱砂30g研极细为衣。饭后或临卧前含化，含化后再饮用适量灯心草煮的汤。该书记载本方的功效为宁心安神、益气固精、壮力强志、清热化痰，主治素体虚弱，思虑过度，心血不足，怔忡健忘，这些症状与《世医得效方》中记载的大致相似。

当代制药厂生产的天王补心丹的组成成分为：党参、丹参、当归、石菖蒲、茯苓、五味子、天冬、麦冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。其功效为滋阴养血，补心安神，主治心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。

天王补心丹现多被用于治疗顽固性失眠、抑郁症、心绞痛、心动过速、顽固性窒性早搏等疾病，以笔者观察，以上症状常见于焦虑症、抑郁症、双向情感障碍或精神分裂症患者，这些患者同时可能还存在甲状腺功能异常、头痛、呕吐、敏感多疑、易激惹等症状。我们从天王补心丹的症状描述中可以看出，我国古代医生已经观察到部分神经衰弱者的临床症状，并且尝试组方治疗。天王补心丹作为一张名方被历代医生所用，说明在临床中确实能够发挥一定的作用，对改善患者的临床症状有效。

但本方无论是以朱砂还是以金箔为衣，都有一定的副作用，朱砂为硫化汞，即便微量，长期服用也会产生蓄积性汞中毒，导致患者神经系统受损，故此方实际上很有改良的必要。天麻、墨旱莲、女贞子等亦有安神作用，其副作用较硫化汞小很多，当代中医师无论是从患者的安全还是从自身的职业安全考虑，都有必要寻找此类药物代替金箔和朱砂，摸索出新的更有效也更安全的组方来。

荡痰汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，该方组成如下：生赭石（轧细）60g，大黄30g，朴硝18g，清半夏9g，郁金9g。水煎，去滓。温服，每日2次。

荡痰汤有泻火平肝，化痰开郁之功，主治癫狂失心，脉滑实者。中医的癫狂失心，即现代医学中的躁狂发作，是躁狂症、双相情感障碍躁期、精神分裂症、边缘型人格障碍等精神科疾病患者病情发作期间的典型症状。患者的表现不但与常人大相迥异，与其自己在平静时期的状态也大相迥异，所以过去又管这种疾病叫失心疯。

通常这类患者在发作期间都伴随有便秘的症状，便秘越严重者，躁狂程度越高，所以张锡纯这张方子中用到了大黄和朴硝，而且大黄的用量还很大。中医认为病人躁狂发作是因为肝经火旺，痰迷心窍所致，故治疗时重在平肝、涤痰、泻热。本方重用生赭石，是因为生赭石为平肝泻火之品；清半夏则有化痰之功；郁金有清心凉血、疏肝解郁之效，其名为郁金，即是因为此药有缓解情绪抑郁症状的作用。半夏和郁金佐泻肝火之生赭石和泻热通便之大黄、朴硝，即可迅速缓解患者的躁狂症状。

躁狂发作的病因极为复杂，六大重型精神疾病基本上都会有躁狂发作的时候，抑郁症患者迁延不愈后，也会出现躁狂发作的症状。患者在躁狂发作期间，精神症状和躯体症状可能会同时出现，严重者尚存在幻听幻觉，出现认知障碍，拒不承认自己患病，治疗依从度很差，家属照料起来很不容易。所以需要在其出现发作苗头时即采取及时的治疗，以阻断病人的严重发作。

荡痰汤很难根治六大重型精神疾病，所以患者和患者家属不宜对本方的根治性疗效有不切实际的期待，但在躁狂发作时，可以用本方来缓解患者的症状，减轻患者和患者家属的痛苦。

清代陈士铎的《辨证录》中有一张名为“神交汤”的方剂，该方组成为：人参1两（30g），麦门冬1两（30g），巴戟天1两（30g），柏子仁5钱（15g），山药1两（30g），芡实5钱（15g），玄参1两（30g），丹参3钱（9g），茯神3钱（9g），菟丝子1两（30g）。每日1剂，水煎服，去滓，温服，每日2次。

“神交汤”有补益心肾的作用，主治心肾不交而成的失眠、忡怔和健忘等症，也有一定的抗抑郁作用。陈士铎用药量较重，一些发挥关键性作用的药物常常用1两或以上，本方中的人参、麦门冬、巴戟天、山药、菟丝子均用到了1两，人参大补元气，山药和芡实健脾补气，麦门冬宁心安神，中医认为巴戟天和菟丝子为补肾药，现代药理研究显示巴戟天能够显著的改善患者的5-羟色胺分泌水平，调节患者的情绪，菟丝子亦有类似作用。

以上药共同搭配，能显著的改善患者的精神状态，使得患者的“精气神”都得到提升。柏子仁和茯神安神助眠，改善患者的睡眠，玄参滋阴降火，丹参改善血液循环，这些辅助性用药能够更全面的改善患者的整体状况。

所以神交汤可以用来治疗体力、情绪、睡眠、记忆力均不佳的患者，通常这类患者都既有躯体症状，也有精神症状，生物钟紊乱并且乏力，做什么事情都提不起兴趣。这样的病治疗起来都需要很长的疗程，如用本方有一定的效果，可以改汤药为丸药，按照上述比例，将药物粉碎成粉末，以炼蜜为赋形剂，制成水蜜丸服用。