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精神疾病历来都是一种难以治愈的疾病，但也偶然有自我疗愈的个案出现，美国华盛顿大学心理学家马莎·林内翰（Marsha Linehan）博士就是这样的一个个案。她不但治好了自己的边缘型人格障碍（一种严重的精神疾病），而且还开创了一种独特的心理治疗方法：辩证行为疗法。她写了一本以《辩证行为疗法》为名的书，介绍自己的这种心理治疗方法。

Marsha Linehan博士自述，她是在学习禅宗的过程中，发明辩证行为疗法的。如果读者有一定的佛学功底，就不难看出，Marsha Linehan博士的著作的确充满了禅宗的色彩，而且是中国禅宗“北渐”学派思想的衍生物。

中国禅宗还有一个大的派系，那就是以六祖慧能为代表的“南顿”学派。因为慧能最初传教的地方主要在中国南方地区，而其主张的顿悟学说与北渐学派主张的渐修学说大不相同，所以这一学派被称为“南顿”学派。南顿北渐的创始人是师兄弟关系，他们都是禅宗五祖弘忍法师的弟子，南顿的始祖慧能法师是北渐的始祖神秀法师的师弟。

五祖弘忍法师是唐代人，曾在今黄冈地区黄梅县的东山修建道场传法。如果我们今天到黄梅县去旅游，在进入黄梅县境就能看到一些大招牌上写着两首诗。

其一为：

身是菩提树，心如明镜台。勤勤常拂拭，莫使惹尘埃。

其二为：

菩提本非树，明镜亦非台。本来无一物，何处惹尘埃。

第一首是神秀法师所写，第二首是慧能法师见神秀法师的诗后有感而作。据说第二首中的“本来无一物”一句，最初是“佛性常清净”，后经慧能法师的弟子们修改润色，改成了“本来无一物”。

这两首诗的背后有一个典故，据《六祖坛经》记载，有一天，五祖弘忍法师准备将衣钵传给众弟子中的一人，让弟子们各写一首偈子，好让他看看他们对佛法的认识水平如何。神秀在走廊的墙壁上写了这第一首偈子，慧能不识字，但看到许多人在廊下围观，问了众人发生了什么事情。旁边的人就把这件事情讲给慧能听，同时也把神秀的偈子念给他听。

当时还只是五祖寺一个打杂道人的慧能听到这首偈子后，立即产生灵感，口诵上面的第二首诗，并让人帮他写在墙上。五祖弘忍法师看完后，默认慧能的见识比上座神秀法师的见识更高明，心中暗暗选定了慧能为他的衣钵传人。但弘忍法师恐旁人为争抢衣钵传人的位置而为难慧能，于是深夜传法衣给慧能，并让他暂时到南方避祸。

这段典故的真实性存在一定的争议。但这两首偈子流传至今，影响却很深远。在历史上，南顿北渐曾存在激烈的竞争关系。不过随着岁月的流逝，这种竞争关系渐渐变得不那么重要。

人们在实践中发现，南顿北渐其实是各有千秋的。顿悟后也还需要靠渐修才能摆脱过去的影子，渐修的过程中也会有顿悟的时刻，这二者就像是质变和量变的关系。有些人适合用渐修的方法，有些人适合用顿悟的方法，二者很难说谁高谁下。所以直至今日，南顿北渐仍然各有大量的信奉者。

南顿学派发展到宋代的时候，形成了另一个分支，这个分支叫“德山棒，临济喝”，我们中国人耳熟能详的成语当头棒喝即来自于此。之所以叫“德山棒，临济喝”，是因为临济义玄禅师首先发展出“四喝八棒”法门，后来德山宣鉴禅师完善了“棒法”，于是宋代《五灯会元》便以“德山棒，临济喝”为这个分支学派命名。

棒喝法是指禅师选准最佳时机，对问道者当头一棒，令问道者恍然大悟的教授方法。因为能够达到令人顿悟的效果，所以它隶属于追求顿悟的南顿学派。

在《辩证行为疗法》一书中，Marsha Linehan博士使用了许多禅宗的修行方法，其中最为主要的是持戒、忍辱和禅定。边缘型人格障碍患者最大的问题在于无法抑制的冲动和非黑即白的认知，这使得他们的言行显得极为撕裂，像极了身体内住着两个人。Marsha Linehan博士针对这些特征设计了一系列的认知行为疗法。

笔者与一位边缘性人格障碍患者进行深入交流时，她如此形容自己，她说她每时每刻都感觉自己内心深处有一个小白人和一个小黑人在互相打架。有时小白人占上风，有时小黑人占上风。这让她无法掌控自己的思想和情绪，每天就像坐在过山车上一样忽高忽低，经常处于失控和崩溃状态，这令她疲惫不堪，身边的人也跟着她身心憔悴。

渐渐地，她失去了恋人、朋友和家人，事业不顺，投资失败，人生一次又一次地陷入困境，短暂的一生中全是不堪回首的往事。每每思及，她便忍不住痛哭失声。

边缘型人格障碍，又称情绪不稳定型人格障碍，我国精神医学教材曾一度以冲动型人格障碍命名之。它的英文全称为Borderline personality disorder，简称BPD。

《DSM-5》（美国精神学会出版的《精神障碍诊断与统计手册第五版》）列出了诊断边缘型人格障碍的9条标准，符合其中的5条或5条以上者，可被诊断为边缘型人格障碍。

这9条标准分别是：

1.害怕被抛弃‌：极力避免真实或想象出来的被遗弃，不包括自杀或自残行为。

2.‌人际关系极端波动‌：在极端理想化和极端贬低之间交替变动，关系不稳定。

3.‌身份认同混乱‌：自我形象或自我感觉显著且持续不稳定。

4.‌冲动行为‌：至少在两个方面有潜在自我损伤的冲动性，如消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食。

5.‌自杀或自残‌：反复发生自杀行为、自杀姿态、威胁或自残行为。

6.‌情绪不稳定‌：由于显著的心境反应所致的情感不稳定，如强烈的烦躁、易激惹或焦虑，通常持续几小时，很少超过几天。

7.‌慢性空虚感‌：长期感到内心空虚。

8.‌愤怒控制困难‌：不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒，如经常发脾气、持续发怒、重复性斗殴。

9.‌偏执或分离症状‌：短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。

边缘型人格障碍以认知、性格和情感不稳定而著称于世，BPD的一生充满了争吵，他们几乎能毁掉自己的任何一种关系。最严重的BPD患者，身边一个亲人或朋友都没有。

在《人格障碍的行为认知疗法》（美国精神病学家亚伦·T·贝克、丹尼丝·D·戴维斯及阿瑟·弗里曼主编）一书中，有专门的章节介绍这种疾病。我记得这本书中用“事故不断”这个词来形容这类人的一生。这些患者就像在高速公路上逆行的车辆一样，经常与其他车辆发生碰撞，轻则造成损伤，重则车毁人亡。

边缘型人格障碍患者最初通常是在青春期被身边的家人或朋友们发现异常的，但根据荷兰脑科学家施瓦伯在《我即我脑》中提出的观点，BPD患者实际上早在娘胎中就出现了异常，他们的染色体发生了一些异常的突变，这导致他们的神经系统出了点问题。只不过我们的社会文化普遍地认为儿童天生就是冲动的，所以他们最初的症状被年龄掩盖了。

越来越多的边缘型人格障碍研究者提出，早期诊断出边缘型人格障碍并采取相应的干预措施，对患者的一生至关重要。如果能在青少年时期就给出正确的诊断，引导患者正确应对自己的疾病，那么患者的一生可以避免许多悲剧。因为边缘型人格障碍（BPD）患者的一生，几乎无一例外的在不断地重复悲剧。

不过，接触过BPD患者的咨询师和精神科医生应该都会对此类患者感到棘手，边缘型人格障碍有一个外号叫“咨询师杀手”（它还有个外号叫“恋爱杀手”），这是因为咨询师往往会败给BPD患者。

BPD患者的每场恋爱开始时都轰轰烈烈，倒塌通常也只在一瞬间。他们会迅速爱上一个人，当他们决定结束一段关系时，也会既迅速又决绝。这往往被人称为断崖式分手，这种分手的方式会让许多与他们恋爱的人痛不欲生。

BPD在结束一段恋情后，或者在一段恋情持续期间，经常会迅速地开启另一段或几段恋情，一些病情严重的BPD患者甚至自述他们上午刚刚跟一个恋人发生性关系，下午和晚上又和另外的恋人发生性关系。

百度百科中这样介绍BPD，说他们一生都在疯狂的寻找伴侣。他们不但对异性有渴求，还很可能在遇到一个愿意和他们接近的同性后，改变自己的性取向，与同性建立伴侣关系。

BPD嫉妒心极强，无论在哪些方面，他们都希望他们自己是唯一得宠的那一个，排斥其他人。所以BPD的朋友和伴侣如果与其他人还有交往，哪怕这种交往是非常正常的交往，往往都会遭到BPD或明或暗的报复。

他们试图建立排外的关系，他们只希望整个世界只剩下他们自己和他们的伴侣两个人。但他们又对任何关系都缺乏信任，BPD甚至无法信任自己的母亲，部分BPD会努力通过建立多段关系来分担被抛弃的风险。

BPD对爱的要求没有人能够完全满足，他们通常是急切的，一个念头一闪而过，让他们感到自己不安全时，他们就需要自己的恋人或家人去填补这个空洞。这些要求有时完全不合理，有时甚至需要冒很大的风险。

举例来说，BPD会进行危险的投资，这些投资可能会让家人一辈子的积蓄打水漂，家人会拒绝，这些BPD都会不管不顾。BPD会强调，恋人和亲人之间不应讲理，只应讲爱。

这种反应完全是精神病性的，在另一些时候，BPD会清醒过来，意识到这一点，但往往这时候大错已经铸就，不可再挽回。所以如果他们的恋人或者亲人们不够清醒，总是为BPD的情绪所绑架，他们的家庭生活和经济状况将会是灾难性的，经常要鸡飞狗跳。

BPD给人的第一印象通常是易于接近的，他们甚至算得上建立关系的高手，他们就像能读懂他人的心一样，知道他人需要什么，并恰如其分地给予他人所想要的一切。在建立关系之初，BPD往往极尽讨好之能事，很会恭维人，也很大方地给人送礼，能给人留下不错的印象。

事实上，在交情不深的普通朋友看来，BPD很容易让人产生好感，BPD也经常给自己贴上“讨好型人格”的标签。只不过这一切都像一部以BPD为主题的电影的名字一样，是一场“致命诱惑”，当他人与其建立起亲密关系后，一切将会大变样。

深交之后，我们会发现BPD内心深处极度自卑，认为自己一无是处，深深恐惧自己会被人抛弃，对被认可和被尊重有着病态的需求。这是因为BPD患者就像没有自我一样空虚，他们需要其他人的承认才能感知到自己的存在，他们总觉得没人看得起自己，自己一直活在别人的眼中——实际上是他们自己这样要求自己的，没有人对他们有这样的要求。

他们也被称为没有情绪皮肤的人，一些在常人看来微不足道的话语或行为，对他们而言是一种难以忍受的刺激，并能引爆他们的情绪，让他们大发雷霆。吵架和咆哮对BPD来说是家常便饭，一些看起来既漂亮又斯文的女性BPD患者，情绪失控时会像泼妇一样污言秽语。用词尖酸刻薄，令人难以接受。

BPD的许多认知都是在自己脑海中被放大了无数倍的，恋人或朋友的一个心不在焉的眼神，会被他们解读为要抛弃或嫌弃他们的信号，导致他们处于深深的不安之中。BPD一生都缺乏安全感，他们常用的口头禅是我恐惧、我害怕、我担心、我没有安全感。

如果恋人未能及时安抚他们脆弱的心，他们的情绪会在几分钟至数小时内迅速膨胀到极致，最终以令人难以接受的愤怒表现出来。有个BPD对我说，她曾挥舞着菜刀逼迫她的男友开门，她的男友被吓得瑟瑟发抖，而她自己却并不认为这有什么过分的。

BPD患者为建立一段关系或留住一段关系，往往会不择手段，采取各种极端手段和威胁的措施，比如威胁要揭露他人隐私或自残自杀以让要离开他的人深感内疚。当他们提出分手时，也会作出上述举动。

而BPD又确实是自杀率最高的人群，他们的自杀率是普通人群的50-400倍。所以，我们很难判断他们的自杀威胁究竟只是一种姿态还是真实的想法。与BPD有深度交往的人，在结束与BPD的关系时，往往极为困难，因为他们担心BPD的威胁会成真。

表面看起来，他们像是情感操控的高手。实际上，这只是因为他们有着过于强烈的情绪，这导致他们不但自己无法控制，就连经验老到的咨询师也会经常为他们的情绪所伤。

BPD患者往往不承认自己是BPD患者，他们会认为身边的其他人才是BPD患者，而他们自己则是完美的受害者。他们经常抱怨他们的亲戚、朋友是如何亏待他们，而他们自己又是如何善待他们，他们总喜欢指责其他人忘恩负义。

但是如果我们深入到他们的亲友团中去了解情况时会发现，他们的亲朋好友大多是被BPD变幻莫测的情绪和一次又一次的极端行为逼得无路可走，不得不与他们保持距离。即便如此，那些亲友们基本上都还是关心BPD的。只是BPD感觉自己被蔑视了，拒绝亲友接近，所以，他们的亲友往往感觉是BPD在驱赶他们。

对于那些不谙世事或者不熟悉他们的人来说，他们的这些言行很容易获取他人的同情。一旦对BPD产生了同情心，他们就很容易利用这种同情心，与同情他们的人建立起深入的关系，向他们索取更多的精神上的安慰和肯定，并最终把他们捕获为猎物。

要想避免被BPD捕获，最佳的做法是与他们保持安全距离，维持一种不即不离的关系。BPD天生敏感，对刻意与其维持距离的人不敢过度接近。随着时间的推移，BPD会自动离开这样的关系。

那么究竟有多少人患边缘型人格障碍呢？《DSM-5》给出的数字是约为2%，也就是说世界上约有1.5亿人是BPD。多数流行病学统计显示，此病的发病率可能远高于此。目前，精神病学界普遍认为此病的发病率应在1.6%-6.9%之间。

部分学者甚至认为约有10%的人存在边缘型人格障碍，因为有大量的边缘型人格障碍患者没有被诊断出来，隐匿在人群之中。对精神病科就诊患者的调查统计显示，约有40%的精神科就诊者存在边缘型人格障碍问题。当然，部分患者的情况很复杂，他们不但存在边缘型人格障碍问题，还共病其他精神疾病。

发明图式治疗法的心理学家杰弗里·杨提出，边缘型人格障碍患者的一个核心认知是：我是一个存在缺陷的人，我来到了一个充满恶意的人间，我终将被抛弃。他们的大半生就陷入在这种认知困境之中，既想接近他人，又对他人深度怀疑。

他们的内核是深度自卑的，但往往又包裹着一层极度自负的面具。他们需要他人不断地给予肯定才能感知到自己的存在。他们是高度敏感的，总喜欢从细枝末节去判断他人的“诚意”，杰弗里·杨把这称为“吹毛求疵图式”，它是BPD身上存在的若干图式之一。

在知乎上，有个边缘型人格障碍患者这样形容自己，他说我们是边缘刺猬，我们盼望与人亲近，但一旦我们走近他人，我们又会被他们身上的刺刺痛，同时我们身上的刺也会刺痛他们。于是我们选择远离，但我们远离他们一段时间后，我们发现其实他们并无恶意。我们懊悔，接着重新接近他人，再次重复上述过程。我们在不断地做这样的恶性循环，直至我们身边所有的人最后都对我们忍无可忍，真的离我们而去。

研究边缘型人格障碍的书籍很多，其中一些已广为人知，如《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》《边缘型人格障碍——针对情绪失调的接纳承诺疗法》《既爱又恨——走进边缘型人格障碍》《最亲密的陌生人：当你爱上边缘型人格障碍患者》《告别紊乱的人生——写给边缘型人格障碍及其家人的自救书》《边缘型人格障碍生存指南》等。

因为工作的关系，我接触过大量形形色色的人。这些人中有一部分存在心理上的困惑，因为他们不能与外界好好地相处。他们所处的环境对他们来说总是像遍布荆棘的丛林一样，时不时地刺痛到他们自己。与此同时，他们也很容易与身边的人发生冲突，导致他们的人际关系总是处于紧张状态。

举个典型的例子，在知乎上有位50多岁的单亲妈妈讲述她自己的人生遭遇。她与自己的娘家人断绝往来二十多年了，与自己婆家人也充满了争执，结婚生子后因为与丈夫矛盾很多而离婚。她与自己的儿子相处得也很艰难，前后在20多家单位工作都遭到了辞退。她抱怨她自己命苦，这一辈子遇到的每一个人都很垃圾。

作为旁观者，大多数人可能都能想到，这位女士的性格存在问题。但这位女士自己认为自己没有问题，与她帖子下的每个指出她可能存在问题的人激烈地辩论，驳斥他们对她的评价，认为这些人不客观。

我与这位女士没有直接接触，很难评估她的心理状态是否健康，个性是否存在问题。但我接触的患者以及我自己身边的亲朋好友也有许多，其中有些人的处境就和这位女士很相似，以我对自己身边的这些与周边环境冲突频频的人的了解，他们是存在一些情绪化的问题的。但他们大多不自知，也是固执地认为其他人一塌糟，并认为这才是问题的根本所在。

唐代魏征曾对李世民讲过一句话：“自知既已为难，知人诚亦不易”，“自知”和“知人”可能是这世上最难的事情之一，正因为此，《道德经》中才有“自知者明，知人者智”之说。人贵有自知之明，但随着科学技术的发展，在当代，自知之明可能是可以借助一些科学的心理测试工具来实现的。

如果一个人活得很快乐，既有自信，也与身边的人关系融洽，是没有必要借助这些心理测试工具来了解自我的。但如果一个人活得很不快乐，与身边的人关系紧张，则很有必要对自己有进一步的了解，看看到底是自己存在问题，还是外界存在问题。

这类心理测试工具很多，我个人比较推崇的是“大五人格”测试，大五人格理论是把人的人格特质分成五个基本项：神经质、外向性、开放性、宜人性、尽责性。

神经质反应一个人的情感调解过程，评估人体验焦虑、忧虑、敏感等情绪反应的强度；外向性（也叫外倾性）评估的是一个人喜欢他人陪伴的程度，对人机互动频率的偏好，也就是一个人对社交的需求；开放性评估的是一个人是否保守，是否对新事物存在好奇心和探索的欲望；宜人性评估的是一个人对他人所持的态度，用俗话来说就是一个人的亲和力；尽责性反应的是一个人自我控制的程度，评估人在行为上的条理性、精确性和责任感。

大五人格是各种心理学模型的根基，其他的各种测试，基本都是以此为轮廓，进一步细化而成的。一个人了解自己的大五人格特性，基本就知道自己与外界相处的过程中，发生的种种愉快或不愉快的事情的根源。

我自己做过大五人格测试，得分情况如下：神经质1.7分，外向性（外倾性）4.7分，开发性5.6分，宜人性7.4分，尽责性7.6分。

综合以上得分，最终我的测试结果显示我的性格有如下特征：沉着冷静，不易惊慌失措，情绪化较少，比较平静。调节情绪的能力非常好，不但能主导自己的情绪，能适时、清晰的表达自己的感受，同时也能照顾到周围人的情绪，哪怕是非常复杂的情绪，也能迅速处理。在人际交往方面，能恰当的适应各种场合环境。爱好广泛，思想开放，乐于接受新事物，对原则性的事物不易马虎，有比较严格的准则和品德，容易为人信赖，细心、谨慎，适合从事研究员类的工作。

这个测试结果是非常符合我本人的性格特点的，它完整的反映了我自己的长处和短处。它对我有一定的指导作用，它让我知道自己不是一个交际星式的人，并不适合从事需要太多交际的工作。所以我现在从事的医学研究类工作，是很适合我这样的性格的人的。

每个人的性格特征，主要是来自于先天。现在有许多文章认为儿童期的教育对性格的形成是多么的重要，我对此是存疑的。我和我哥哥相差不到三岁，我们出生于共同的家庭，我们的父母对我们的教育方式一致，但我们的个性就有很大的差异。我哥哥更像我父亲，而我则几乎是我母亲的翻版。

我深入了解过许多人的家庭环境和遗传背景，我更倾向于认为一个人个性的底色首先是来自于遗传，是我们继承的基因奠定了我们性格的基础，后天的环境只能在这个基础上产生有限的影响。每种个性都有其长处，也有其短处，我们认识了自己的个性特征，在很多问题上就不至于很迷茫。同时，这也可以让我们懂得扬长避短，改善我们与外界的关系。

人离不开社会，人与社会的互动是不可避免的。用科学的方法去了解我们自己，提高我们与社会互动的效率，是一种明智的做法。

这是笔者在知乎上看到的一个患者家属在一个“抑郁症是不是几乎没人能真的康复”的话题下的回复，写这份回复的是一位生活在北京的男士，他的回复时间是2026年4月15日。他的原文链接如下：《抑郁症是不是几乎没人能真的康复》（点击文章标题可直接进入知乎话题之中），这个话题下有许多人回复，我说的这个回复的作者的网名叫“欧雷雷欧拉拉”。

这位男士的爱人是一名重度抑郁症、重度焦虑症以及双相情感障碍患者，他们在大学期间恋爱。恋爱期间，男士发现他的女友存在情绪障碍问题。二人的恋爱开始时也很甜蜜，但后来，他的女友变得越来越爱发脾气，同时对他的依赖和控制都越来越强，令他身心皆疲，情绪和体力都近乎耗竭的状态。

但因为对女友的情感很深挚，而且当他提出分手时，女友极力挽留他并且向他坦白了她的病情，希望他能帮助她。这位男士很有担当，没有放弃她。而是开始自学心理学、精神病学和中医，了解抑郁症、焦虑症和双相情感障碍的有关知识，并带她去精神科就诊。

在精神科医生和咨询师的帮助下，他开始深入到女友的精神内核之中，与她的不成熟的内心进行一次又一次的对话。由于观察仔细，他发现她在发病时其实并非完全不可理喻，而是每次犯病最初的十几分钟是非常关键的时期，在这个时期可以与她进行沟通——当然，并非每次都能成功，用他的话说，十次有九次是失败的。

但这位男士既很有爱心又很有耐心，为他的女友付出了许多。通过一次次的对话，他带着她一步步地走出抑郁和焦虑的深渊。他们最终还有了爱情的结晶，现在，女友已经成了他的孩儿妈了，他们的生活也终于越来越幸福了。

双相情感障碍大多存在严重的失眠问题，笔者此前曾经撰写了《用中药做枕头，他治好了妻子顽固的失眠症》一文，那篇文章中的中药枕头药方，就是他在知乎上分享的。

这个中药枕头的配方是这样的：夜交藤350g（粗粒），酸枣仁250g（粗粒），合欢花150g（粗粒），远志120g（粗粒），决明子80g，夏枯草30g（剪成小段），薰衣草30g，檀香木10g（粗粒）。

我在今年五一期间，按照他分享的中药配方，如法炮制了一个药枕，给我爱人用了，效果真的是立竿见影。我家孩儿妈这两年睡眠质量不高，用了这个药枕后，入睡迅速了许多，入睡后睡眠质量也高了许多。不过这个药枕似乎也存在一定的副作用，比如用后可能存在口干舌燥的情况，我正在尝试着将其配方改良，后续如果摸索出效果更好、副作用更小的配方，我会撰文分享给大家。

验证过他分享的这个药枕配方的疗效后，我对这位先生撰写的这篇文章的真实性深信不疑。本来我想全文转载他的文章，但那存在版权问题。所以我在文章的开头，给出了他的这个回复的链接，对这种疾病有兴趣者，可以点开链接，直接阅读他分享的经验。

客观地说，这是我见到的为数不多的关于抑郁症康复的高质量的文章，在我看来，他比绝大多数靠专业术语和统计数字堆砌而成的医学文献的价值高多了。抑郁症、焦虑症和双相情感障碍患者或其家属如能够认真读完这个作者的文章，我相信一定会有不小的收获的。

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

——摘自《黄帝内经素问·四气调神大论篇》

我国民间有俗谚云“菜花黄，人发狂”，三月是一个春暖花开的季节，但有许多人在这个季节却非常难熬。过敏症和神经系统的一些疾病都容易在这个季节出现较为痛苦的症状。

三月的空气中，弥漫着春的气息。春的气息包罗万象，肉眼看不见的花粉和微生物就是春的气息中的一部分。正常人的免疫系统可能不受影响，但是一些免疫应答国强或持续时间过长的人，就避免不了要遭受一些超敏反应的折磨了。春季，动物的性激素分泌也会很旺盛，光照时间也会延长，那些神经系统过度敏感的人，也容易在这个季节里出现一系列的状况。

最为难受的可能是同时遭遇这两种问题的人，他们在这样的季节里就会倍感痛苦，身心俱受折磨。此类人应尽可能地避免受到各种外源和内源的刺激，既要避免到花粉过多的地方，也要避免喝兴奋性的饮料和吃有刺激性的食物。

经历了一个漫长的冬季，正常人在春季，看到春暖花开，情绪也容易比其他季节更兴奋。存在情绪障碍的人在春季就会更易亢奋，春季会导致他们更加的易激惹，一些微不足道的挫折都可能会导致他们陷入精神困境之中，出现躁狂或抑郁或二者交错的情绪反应。我们甚至可以在动物身上观察到同样的现象，春季狂犬病发作的比例更高，犬只攻击人类的现象也更多，春季，医院里接种狂犬病疫苗的人数比其他季节更多。

高敏感人群在春季是很难受的，家人、朋友应尽可能减少对他们的刺激，同时也应避免让他们接触到容易兴奋的食物或饮品，并密切关注他们的睡眠状况。如果患者连续多日不能很好的入睡，就要警惕他们病情发作。一些患者在春季会出现异常的购物行为，这也是病情发作的迹象之一，不受控制的过度消费是边缘型人格和双相情感障碍的典型临床症状之一。

应激反应严重的，应该服用药物，中成药二至丸、逍遥丸、解郁安神颗粒、枣仁安神颗粒等有一定的缓解作用。但若患者躁狂症状明显，出现自毁或伤人毁物的苗头时，就要送入医院的精神科或专门的精神卫生中心进行治疗。正在服药治疗的患者，不能随意停药。药物控制不住病情时，甚至需要采取医用约束手段，避免患者出现严重的自伤或伤人行为。

一些权威的医学研究显示，春季自杀率比其他季节高出20%-30%，春季也是恋人分手的高发季节，这些与人类在春季普遍的更加情绪化有关。春季确实是万物生长的季节，但是也是一个破坏性很强的季节。我们在享受春的美好的时候，也要关爱那些遭受它的折磨的人。

我最近看到作家王蒙先生的一段谈话，他大致的意思是说，习惯对人非常重要，我们对好习惯要长期坚持，对不好的习惯要尽早戒掉。他这段话说得非常好，但值得进一步思考一下：为什么许多人无法坚持好习惯，又无法戒掉坏习惯呢？形成一种良性或恶性习惯，究竟是靠先天基因，还是靠后天养成？

我以前还看到过另一个故事，说是1978年，有75位诺贝尔奖获得者在巴黎相聚，记者问其中一个白发苍苍的诺奖得主，问他这一生在哪个大学或实验室学到的东西最重要。他回答说是在幼儿园时，幼儿园老师帮他养成的一些好习惯。这个故事很励志，但很不严谨，我怀疑是一个以讹传讹的假故事。

我这个质疑就是我个人的一个习惯，这个习惯帮助我学习到了许多新知识。没有质疑精神，就很难有深度思考，没有深度思考的学习，价值很有限。我之所以质疑这个故事的真实性，一是因为我看到过这个故事的多个版本，都没有提及这位老学者的名字，这不合常理；二是我也想不到为啥75位诺贝尔奖得主会在巴黎聚会，这种情况挺罕见，这也不合常理。一件事情不太合常理，那它大概率就是虚假的。

王蒙先生一定有许多好习惯，同时也不大可能有一些不良习惯，否则的话，他这一生是无法取得那么大的成就的。但我怀疑他提出的这种坚持好习惯和戒掉坏习惯的话，不具有可操作性。虽然市面上有许多诸如《28天养成一个好习惯》的书，据说可以帮助人养成好习惯，但我在现实中接触到的大多数拥有良好习惯的人的习惯似乎并非靠后天培养出来的，更像是这些人天生就有很高的自律性；而那些容易沉迷在坏习惯中，不可自拔的，也更像是先天性的就缺乏自律性。

我有段时间，经常去找协和医院呼吸内科的黄席珍教授，她是在很有名的呼吸内科专家。她在协和医院开设了一个戒烟门诊，许多人为了戒烟去寻求她的帮助，一些人经常去，后来和我混熟了。我很好奇的问他们，戒烟真的这么难吗？他们的回答是的确非常难。

我见过我父亲戒烟，我父亲有几十年的烟龄，我母亲脑卒中入院住院时，主治医师是我哥哥的校友，他对我父亲说，如果要避免我母亲二次脑卒中，我父亲就得戒烟。我父亲听了这句话后，当即表示，立即戒烟，他从此以后就真的一根烟都没有抽过。戒烟的过程确实也蛮难受，但他没有依靠任何外力，自行就戒掉了。

当然，许多人可能要说，这是因为我母亲的生命受到了威胁，所以我父亲会有这么强大的动力去戒烟。但我的工作让我接触了大量的濒临死亡的肿瘤患者和中风后遗症患者，当医生要求他们戒烟，并告诉他们不戒烟死亡风险会很大时，他们仍然戒不掉。

我有个忘年交朋友就存在这方面的问题，我屡次劝说他戒烟戒酒，他对我说，我知道你是为我好，但是我戒不掉，我不怕死。这样吧，我死后你来看我时，不用给我烧纸钱，记得在我坟前给我上点烟酒就行了。他可并非开玩笑呢。

医生可以说是与人的习惯打交道最多的一个群体，我相信大多数医生与我有相同的感受，我们劝说患者和患者家属戒掉一些对健康有害的不良生活习惯，多数时候会以失败告终。患者身边的家属总是殷切地希望医生们的话对患者能发挥点作用，但结果是令人失望的。

我个人养成了许多好习惯，比如每日笔耕不辍，这一习惯我坚持了二三十年。从我青少年时期开始，我就自发地养成了这个习惯。没有任何外来的力量帮助我养成这一习惯，但它如今却根深蒂固。我的学习习惯也很好，我个人认为自己的智商可能只是普通水平——当然我身边的许多人不这么认为，他们大多认为我比一般人聪明一些，但我自己知道，我不是那种聪明型的，我如今积累了比较多的知识，靠的更多的不是我的智商，而是我的学习习惯和我持之以恒的能力。

我和我哥哥生活在同样的家庭环境中，我们的性格和习惯就迥然有异。所以我个人可能更倾向于认为，人的许多特征应是以先天基因为基础的，习惯也是建立在先天基因的基础之上，自发形成的。好习惯有好的先天基因，坏习惯有坏的先天基因。那种在幼儿园习得好习惯，然后终身收益的话，听听就可以了，大可不必当真。幼儿园老师带的小朋友很多，为啥不同的小朋友长大后习惯完全不一样呢？只要深思一下这个问题，我们便不容易轻信这种表面上看似很有道理的话。

坏习惯在医学上的专业术语是“成瘾行为”，抽烟者有烟瘾，吸毒者有毒瘾，滥交者有性瘾。在很长一段时间，人们认为这些成瘾行为会改变大脑结构，但最新的脑科学研究显示，更可能发生的情况是，人的大脑结构先有问题，然后才会产生成瘾行为，成瘾行为又进一步恶化大脑问题。

最典型的是部分双相患者，他们比常人更有可能存在谎语癖、赌博成瘾、性滥交、暴饮暴食和危险驾驶等问题，他们的大脑结构先天性的就异常。大多数身上存在一些坏习惯的人，虽然没有这么严重，但还是存在不同程度的脑结构异常的问题。而那些自律性更强的人，在娘胎里大脑发育得可能就比其他人更全面一些。

这就给我们医疗工作者提出了一个很现实的问题，我们该如何帮助患者戒除对身体有害的不良习惯，是依靠简单的医嘱，还是应该进行一些更深入的研究，发明一些更有效的科学的办法呢？我们都知道，不良习惯的持续性刺激作用，对人的身体的损害是不可逆的，如果不能终止这些不良习惯，临床疗效会大打折扣。所以从理论上说，将这一环疏忽掉，不可能会有一个完整和理想的治疗方案。

“脏躁”这种病，早在张仲景时代就有记载。张仲景的甘麦大枣汤堪谓中医治疗脏脏（由小麦、大枣、甘草）的祖方，后世的淡竹茹汤等方剂是从甘麦大枣汤衍生而来的。由于患“脏躁”这种病的，多为妇女，所以渐渐地这种病被列为妇科杂症。

徐荣斋作为妇科名家，也治疗过一些“脏躁”患者。徐荣斋认为脏躁多因心、肝两脏阴液亏耗，而出现烦躁不安、性情抑郁、多疑善怒等精神症状，此病被现代医学列为精神障碍（mental disorder）。脏躁的发作具有间歇性的特征，发作时患者自觉烦闷急躁、无故叹气、悲观厌世、悲伤欲哭、敏感易怒，严重者甚至会出现四肢抽搐、头痛腹痛等躯体化症状。

此类症状，我国古代医学文献中多有记载。当代有些中医师认为这是现代精神医学中的癔症，也有的认为是抑郁症或躁郁症，就其症状而言，脏躁还与边缘型人格障碍相似。实际上，我们还很难将中医的脏躁与精神医学中的具体病名相对应，只能尝试以相应的方剂对症治疗。

徐荣斋老大夫治疗此类患者，最常见的方法是将甘麦大枣汤与逍遥散合方。若患者头晕，加石决明、白蒺藜；弱患者胸闷加苏梗、合欢皮、石菖蒲；失眠加茯苓、夜交藤、酸枣仁、心悸加紫石英、磁石、龙骨；便秘加生首乌、山海螺、柏子仁；痰多加半夏、陈皮、白金丸；体弱多病加河车大造丸。

徐氏在妇科方面临床经验丰富，据其记载，以上治疗方法疗效多可靠，应非虚言。但脏躁这种病，很难根治。患此病的女性多于男性，也应与X染色体有关，女性的遗传基因和社会角色导致其更易焦虑和抑郁。治疗此类患者，医药之外，尚需家属付出更多的理解和耐心，帮助患者疏解其情绪。

一个人的认知可能会迥异于另一个人是客观的事实，多数情况下，这种差异不是三言两语可以改变得了的。与差距过大的人相处，最智慧的处理方法是不予评判并保持沉默。两个人在认知上差异过大，通常意味着二者在性格和教育背景上存在很悬殊的差别，这绝非交流可以弥合得了。这样的两个人，交流时经常南辕北辙，或者彼此所说的话，都会被对方曲解得与说话者要表达的意思完全不一样。

举例来说，当一个患者或者患者家属，与医生对某个问题的认知完全不同，且患者和患者家属试图控制医生，要求医生按照他们的意愿来为其提供医疗服务时，这就很危险了，搞不好后面就要出医疗纠纷或医疗事故。经验丰富的临床医生应该明白，我所说的这种情况在医疗实践中，经常发生。

我想了许多办法来应对这种情况，最终发现，最佳的处理方法是不予评判并保持沉默。人的固化的认知几乎很难被改变，固执己见且希望控制别人，让别人按照自己的意愿去行事的人，内心深处对他人几乎不可能产生信任，即便是需要他人的专业帮助时亦是如此。这种人很难沟通，与其相处，应小心翼翼，如履薄冰，避免为其个性所噬。

为什么不能评判？因为评判会激怒他们，产生很大的后患。在人群中，不能接受他人的评判的人非常多，其他人一句稍微带有否定或评判其看法的话语，都会激起他们过度的防御机制，他们内心第一反应是愤怒，会用反驳甚至是报复来对待这种状况。正因为如此，从善如流的品性才显得难能可贵。

心理学界认为这种现象内在的心理机制是因为在童年时期自信系统遭到了破坏，所以时时处于过度防御状态，很容易对他人的话小题大做和吹毛求疵。但最新的脑科学研究显示，这些人可能在胎儿期就已经表现出了异常状况，他们在分娩时与母亲的合作就不够好，他们的问题并非养育方式不当造成的，他们成年后容易发生心理障碍或精神障碍。

通常这样的人会伴随有焦虑和抑郁的倾向，因为他们或多或少地会发现，自己与周边的环境格格不入，很难与人融洽的相处。他们无论与亲友还是与工作伙伴都很难相处好，有一些甚至根本无法正常工作，也很难进入到水乳交融的亲密关系之中，而且很容易将各种关系的不融洽归咎于他人。

这类人具有高敏感特性，情绪多变，易患过敏性疾病、痤疮、失眠等，也容易陷入紧张的状态，需要精神科或心理科医生的帮助。通常女性比男性更易出现上述特征，但男性一旦出现上述特征，破坏力就会强很多，男性高敏感人士在情绪暴怒时，很容易伤人毁物，他们也更容易是家暴分子。

高敏感人士的神经系统或多或少有异于正常人，有时他们能敏锐地感知出他人最细微的内心变化，让人觉得他们特别聪慧；有时他们又会错得一塌糊涂，完全曲解他人的用意。他们的感知能力就像金庸先生笔下的段誉的六脉神剑一样，时灵时不灵。他们底层的逻辑是这个世界充满了恶意，他人是不可信赖的，他们习惯以恶度人而非以善度人。

他们的情绪很容易波动，经常处于亢奋与抑郁交替的状态，严重者会发展为偏执型人格障碍、边缘型人格障碍、双向情感障碍、精神分裂症、偏执型精神病等精神障碍，但诊断这些疾病时需格外谨慎。因为人格特质并不等同于精神障碍，某种人格特质表现出来的程度浅深决定了其精神适应性的强弱。只有无法适应正常生活，且其临床症状持续一段时间不能自行缓解者，才可以被诊断为相应的精神障碍。大多数存在这种性格特质的人，可能只是有此倾向，而没有达到疾病的状态。

人的人格特质是可以改变的，但改变一个人的人格特质会是一个漫长而且格外艰难的过程，有时需要专业的心理医生的帮助才能完成。人深度的内省和借助行为认知疗法的有关技巧，可以改变其性格特质。最典型的是B类人格障碍患者（边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍、依赖型人格障碍等均属B类人格障碍），他们在一定的年龄后（通常是40岁后），其症状可以显著的缓解许多，像极了孔子所说的“四十而不惑”。A类人格障碍（偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、分裂样人格障碍等）就不容易矫正。

但这并不是说所有的具有这类特质的人都能改变过来，改变需要付出巨大的努力，需要本人意识到自己与大多数人的不同，并深刻内省，有意识的训练自己的情绪适应力。高敏感人士情绪大起大落，做事虎头蛇尾，很难稳定在一种持久的状态之中，也很难坚持某个长期的目标，容易烦躁不安，容易与自己周边的人关系破裂，容易出现人际关系危机和财务危机，严重者容易出现自残（有一些会满手划痕）和自杀，他们自杀率远高于一般人群。所以其实他们大多数时候处于痛苦的状态之中，到了一定的年龄后，有很强的改变自我的意愿。我在一些论坛上，看到他们迫切求治的讨论。

与他们相处时，不予评判并保持沉默是最佳的避免刺激他们的方法。医生们通常都是主张以人道主义立场去看待这些人的人格特质，同情他们生而异于常人，同情他们内心的痛苦很少有人能理解。但倘若一个医生或心理咨询师展示出过度的同情心，并且热切地希望帮助这类人时，他们自己会陷入困境之中。因为这类人士号称咨询师杀手，他们与咨询师的关系也极为脆弱，随时存在破裂的风险。

相反，在他们面前展示出平静，始终与他们保持一定的距离，避免刺激他们，对他们更有益。一旦边界感被破坏，他们与任何人的关系都容易陷入混乱之中，总在亲密与憎恶之间摇摆。与高敏感人士恋爱乃至组建家庭也是一件非常煎熬的事情，因为他们过山车般的情绪变化让伴侣很难应对。可能，对于他们的伴侣来说，不予评判和保持沉默，也是大多数人最后所做的无奈的选择。

“白金丸”最早收录在宋代许叔微编撰的《普济本事方》中，该书记载“治癫狂因忧郁而得，痰涎阻塞包络心窍者，白矾三两，川郁金七两。二药共为末，糊丸梧桐子大（与黄豆差不多大，直径约6mm）。每服五六十丸，温汤下”。此方中的白矾，有时也会被枯矾代替。清代赵学敏的《串雅外编》中也收载了此方，但在该书中，本方名为“截癫方”，主治癫狂。

根据《普济本事方》中的这段文字记载，白金丸的适应症应为现代精神医学中的双向情感障碍、精神分裂症或边缘型人格障碍。患者有时处于抑郁（忧郁）状态，有时处于癫狂（躁狂或轻躁狂）状态，情绪剧烈波动，认知失调、情感失调、情绪失调，难以自制。这是中国古代医著中难得一见的准确描述此类精神疾病症状的文字。传统中医认为这是痰蒙心窍所致，故应以豁痰清窍的方法治疗。

白矾是硫酸类明矾石族矿物明矾石经加工提炼而成的结晶，其主要成分为含水硫酸铝钾。枯矾是由白矾脱水而成的，枯矾又名煅白矾，传统的炮制方法为取拣净的白矾，置砂锅内加热溶化并煅至枯干即成枯矾。枯矾为不规则的结晶体，大小不一，无色，透明或半透明，表面略平滑或凹凸不平，具细密纵棱，有玻璃样光泽。

现代药理学研究显示白矾或枯矾都有较好的抗菌作用、抗阴道滴虫作用、凝固蛋白质作用、止血与止汗作用。但白矾有毒，动物实验显示，用明矾注射液给家兔或狗注射，实验动物会局部产生出血性凝固型坏死，进而在周围形成抗胶原纤维瘢痕，造成尿闭、尿失禁、腹泻、排便困难等，实验动物还会出现肛门、会阴及睾丸阴囊水肿，甚至形成肛周围组织坏死，直肠瘘管及晚期直肠狭窄。所以白矾或枯矾不能过量与长期使用。

传统中医认为白矾能祛痰开闭，常以之治疗中风、癫痫、喉痹及痰饮喘嗽等。白矾还常作为外用药治疗疥疮、牛皮癣、白癜风、湿疹、痈疽肿毒、蜂窝组织炎、口舌生疮、烧烫伤、口舌生疮、盯耳流脓、鼻中息肉、痔疮疼痛、崩漏、损伤出血、鼻衄、带下阴痒、脱肛、子宫下垂等。

白矾是中医治疗神经系统疾病的最为重要的药物之一，除白金丸外，历史上还有“救生散”（出自《圣济总录》）也是用来治疗神经系统疾病的。救生散主治卒中风（脑溢血或脑梗），该方以白矾、清半夏与天南星各等分组成，制成散剂，用时取散剂约3g，与酒调和，再以生姜三片，煎汤后灌服患者催吐。这是古代抢救中风患者的一种办法，现代多不用此法，现代的脑卒中患者一般由神经外科抢救。

从这些记载中，我们可以看出，在古代，我国医生们发现了白矾对神经系统疾病有一定的治疗作用。双向情感障碍等精神疾病亦属神经系统疾病之一种，故古人以白矾治疗此类疾病亦不为怪。

川郁金（郁金）是另一种常用于治疗精神类疾病的中药，顾名思义，郁金有治疗郁症之效。川郁金（Curcuma chuanyujin）是产于四川的一种多年生草本植物，高80-120cm，块根呈纺锤形，断面黄色。现代所用的郁金为姜科姜黄属多种植物的块根，川郁金、温郁金（温州产）、姜黄、广西莪术、莪术等多种植物的块根都被当作郁金使用。为确保疗效，白金丸中的郁金应遵古籍记载，使用川郁金。

现代药理研究显示郁金对中枢神经系统的高级神经活动有一定的影响，郁金中所含的姜黄二酮是其主要的有效成分之一。研究表明，姜黄二酮注射液能明显延长家猫的各期睡眠，包括慢波睡眠1期、慢波睡眠2期和快动眼睡眠期，其作用明显优于传统安神药“朱砂安神丸”。该试验提示姜黄二酮具有明显的中枢神经抑制效应。另有实验表明姜黄二酮对离体海马脑片CA1区椎体细胞群诱发场电位产生明显的抑制效应。郁金治疗精神类疾病的效果得到了现代科学的证实。

仝小林院士受此方启发，在白金丸的基础上，加味天竺黄，研制了“仝氏癔症晕厥丸”。该丸组成如下：枯矾12g，广郁金48g，天竺黄24g，上三味共研粉，制成蜜丸，每丸重3g，每次服用1丸，每日2次。本方功效豁痰开窍，主治癔症性晕厥。

据仝小林院士记载，他在临床实践中，曾经遇到过患者告知他，某民间人士曾以白矾和郁金治疗精神科疾病，效果甚好。仝小林院士遂在临床实践中采用此方案，并进一步优化此方。他以此方案治疗过精神分裂症与双向情感障碍等严重的精神疾病，有治愈的案例，仝院士的著作中有专门的医案记载，有意者可在其《新病机十九条》一书中查阅。

精神科药物几乎不存在无毒副作用的，相对而言，可能白金丸比其他药物的毒副作用还要小一些。但即便如此，患者亦不宜过量服用。若需长期服用，须在用药前和用药期间定期复查肝肾功能与血常规，避免急性中毒或慢性蓄积性中毒。

澳大利亚悉尼大学的研究人员对便秘患者的研究表明，长期便秘可能会使人智力下降。研究人员认为，肠道细菌能将未消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组胺和吲哚等有毒物质，这些有毒物质可随大便及时排出体外。但长期便秘的患者无法及时清除这些有毒物质，这些有毒物质就会被他们的身体不同程度的吸收。当这些有毒物质超过肝脏的解毒能力时，便随血液循环进入大脑，可逐步损害脑细胞和神经中枢，使人智力下降。

另一方面，神经系统本身就存在问题的患者也容易长期便秘。比如抑郁症患者和焦虑症患者，就很容易长期便秘，有些抑郁症患者可能会一两周都不大便一次。这些患者如果未能缓解他们的精神症状，长期处于疾病状态，他们的大脑会受到损害，其智力下降与精神疾病有关。所以，长期便秘和智力下降的关系比较复杂，但是二者之间确实存在一定的关联。

老年人长期便秘者较多，整体人群便秘的发生率在20%左右，老年群体便秘的发生率则高达40%左右。所以关注老年人的健康，需要特别关注便秘这一问题。

老年人长期便秘与多种因素有关，一是老年人活动量少，肠道蠕动变少，不易排便；二是老年人肠道的益生菌较少，这也会导致老年人排便困难。通常，老年人的便秘与抑郁会同时出现，长期便秘本身就会给老人带来痛苦，使得他们情绪抑郁。

长期便秘者不宜依靠泻药来解决便秘问题，中药大黄、番泻叶，和西药乳果糖等，虽然能够润肠通便，但是长期使用则会造成更严重的习惯性便秘。改善便秘问题要从多个角度着手，饮食上多吃有助于粗纤维食物，补充益生菌，适度运动，舒缓情绪，这些都有助于改善便秘。存在抑郁问题者，进行抗抑郁治疗，也能缓解便秘。

《DSM》（《精神障碍诊断与统计手册》）被誉为精神医学领域的“圣经”，是当之无愧的精神医学方面的权威教材，全球研究心理疾病与精神疾病的咨询师和医生们都将其作为最重要的参考书。《DSM》是美国精神医学学会（APA）的精神医学专家共同推出的一本诊疗指南，迄今为止，该书已经经过了多次更新和再版。目前最新的版本为《DSM-5-TR》，其中译本由北京大学医学出版社出版，精装本定价358元，医学类著作都定价不菲，但此类著作实用价值也确实很高。

假如你是一个医学生或在职的医护人员，我个人建议你最好买一本《DSM-5-TR》，放在案头，经常翻阅。如果你是一个对人文科学感兴趣的人，尤其是对人的思想和心理感兴趣者，我也建议你拥有一本《DSM-5-TR》。将这类专业书籍与人文社科类著作结合起来阅读的时候，你会有非常不一样的收获。我们在人间看到的各种各样离奇的事情，几乎都可以在《DSM》中找到答案。

《DSM》可以加深我们对人性的理解，我们在社会上看到的各种各样扭曲的社会现象的背后，都有精神障碍的影子。我们经历的许许多多令人“意难平”的事情，可能大多与精神障碍有关。甚至一些历史性大事件，都与精神障碍有关。当我们了解了精神障碍后，我们对世界的看法都会发生改变，遇到极端事件时，也更容易迅速冷静下来。

《DSM》这样定义精神障碍：“精神障碍是一种综合征，它的特征表现为存在有临床意义的功能紊乱，反映了个体在认知、情绪调节或行为方面出现的基础精神功能的心理、生物或发育过程的功能失调，精神障碍通常与社交、职业或其他重要活动中的显著痛苦或失能有关，对常见应急源或丧痛（如亲人的死亡）的预期或文化认可的反应不是精神障碍。主要发生在个体与社会之间的社会偏差行为（如政治、宗教或性行为）和冲突不是精神障碍，除非这种偏差或冲突是由上述个体功能失调所致的。”

社会对精神医学的了解有限，这与我们面临的现实极为不相称，实际上有大量的人存在不同程度的精神障碍。21世纪以来，我国在北京、上海、河北、浙江、山东、广州、武汉、西安、济南、昆明、深圳、青岛等省市开展了多项大规模的地方性精神疾病流行病学调查，调查报道的患病率（年/月患病率从7.0%到17.5%不等）均远高于八九十年代的全国多地区的调查结果（当时的患病率在3%-4%左右）。2005年WHO（世卫组织）世界精神卫生调查行动之深圳调查的数据显示，深圳地区精神障碍终生患病率为21.87%，现患病率13.42%。这个数据相当高，它意味着我国有1亿左右的精神障碍患者。

许多人为精神障碍所折磨而不自知，他们长期存在焦虑、抑郁、强迫性行为、难以信任他人、被害妄想等问题，高敏感、易激惹，非常容易与周边的人发生矛盾和冲突，很难有正常的婚恋，人际关系很容易破裂。他们中的许多人还伴随着因为精神障碍带来的躯体化症状，比如偏头痛、心率过快、痛经等问题，他们很容易因为这些症状而去医院就医，就连医生也很容易对他们产生误诊。

WHO对15个国家和地区进行的抽样调查发现综合医院患者中各种类型的精神障碍高达25%-35%，这个比例远高于社会平均值，重大慢性疾病患者（比如癌症、红斑狼疮等）中精神障碍的患病率更高。笔者曾在医院负责过医患纠纷调解的工作，在实践中发现绝大多数存在医患纠纷问题的患者或患者家属都不同程度的存在各种各样的精神障碍。美国医疗机构统计显示，约有15%的就诊者是棘手患者，这些患者存在性格偏执、多疑、易激惹等情况，他们是医疗机构最害怕的容易诱发重大伤医事件的潜在高危人群。所以医护人员非常有必要阅读《DSM》，提高自己识别精神障碍和与精神障碍患者沟通的能力，这可以帮助我们在工作中减少大量不必要的冲突。

需要与人大量接触的社会工作者，也很有必要阅读《DSM》，了解各种类型的精神障碍，提高自己识别精神障碍的能力，同时提高自己与特殊人群沟通的技巧，避免在沟通中发生情绪化事件后不知所措。如果我们面前的某个人呈现某种分裂的人格特质或者易激惹，我们要第一时间警惕起来，避免刺激对方的情绪。精神障碍患者的情绪变化速度极快，上一秒还风和日丽，下一秒就可能电闪雷鸣，而且他们的情绪恢复到基线水平的时间较一般人要长。如果我们想避免激烈冲突，最好的做法就是不刺激他们，让他们自己慢慢恢复平静。

当然，我们不应歧视精神障碍，精神障碍与其他的器质性病变一样，也是一种生理性疾病。罹患精神障碍的患者是值得同情的，需要社会和家庭的关爱。但我们关爱这类患者应尊重科学规律，一些易感人群在生活压力或扳机事件（如失恋、破产、考试失利等）的影响下，很容易精神崩溃，而突然出现一些令人极为费解的狂躁行为，有些甚至自残、自伤或自杀。这种情况下，家人最应该做的事情是想办法把他们送到精神卫生中心，进行必要的约束和治疗，以待患者平复。

身心健康是幸福之源，患病是不幸的，科学治疗能最大程度地减轻这种不幸。亲人中有精神障碍患者，其他家人们会过得很辛苦，这样的患者家属也需要得到医疗照护和专业指导。我期待大家都能更多的了解精神医学，了解这些特殊的群体，看见他们，理解他们，帮助他们。精神障碍与其他疾病一样，越早发现，治疗效果越好，预后也越好，要消除病耻感，勇敢地面对疾病，战胜疾病。