分类:神经系统疾病

养血祛风、通络蠲痹的大秦艽汤

“大秦艽汤”出自《素问病机气宜保命集》,在《校注妇人良方》中又被称为“秦艽汤”,该房租成为:秦艽3两(90g),石膏2两(60g),甘草2两(60g),川芎2两(60g),当归2两(60g)、川羌活1两(30g),川独活2两(60g),防风1两(30g),黄芩1两(30g),白芍药2两(60g),吴白芷1两(30g),熟地黄1两(30g),白茯苓1两(30g),细辛5钱(15g)。

上药锉为粗末,每次取1两(30g),水煎,去滓,温服。现可按照本方的五分之一的量,以饮片煎汤直接内服。

本方有祛风养血、通络蠲痹的功效,是中医治疗血虚所致的痹症的经典名方,主治血虚,筋脉失养,风中经络,手足不能运动,舌强不能言语;或半身不遂,口眼歪斜。这与现代医学中的脑溢血、脑梗及其后遗症的症状基本一致。现代药理研究显示大秦艽汤不但对缺血性脑卒中、脑梗、中风后遗症等有一定的疗效,还能用于治疗类风湿性关节炎、眼肌麻痹等疾病。

本方中的秦艽有祛风湿,清湿热,止痹痛,退虚热的功效,是中医治风湿痹痛、半身不遂、虚热不退的常用药;石膏和黄芩清热泻火;川芎、当归、白芍、地黄(本方中的地黄是生地黄和熟地黄并用,生地黄偏于活血化瘀,熟地黄偏于补血,故本方既有活血又有补血之功)等四种药共同组成了四物汤;羌活、独活、防风、白芷、防风、细辛均有温通经络、祛风止痛之功;白茯苓健脾利湿;甘草调和诸药。合而用之,有祛风去湿、活血通络、蠲痹止痛之功效,对中风后遗症等疾病有对症治疗的功效,能缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量。

本方中的细辛有肝毒性,长期使用可能诱发肝脏癌变,故本方只可暂用,不可久用,如患者病程较长,可将方中的细辛用石菖蒲30g,天麻30g替代。中风后遗症患者的疗程较长,常需坚持服药数月甚至一年以上,此类患者用本方后如有效,可以按照配方加工丸药内服,每次服用3-6克丸药,每日2-3次即可。

本方中的许多药物对胎儿不利,故孕妇禁用本方。

治疗中风后遗症或化疗后手足麻木的“菖蒲汤”

《圣济总录》中有一张治疗中风后遗症的“菖蒲汤”,该方组成为:菖蒲、远志(去心)、木通、白茯苓、人参、石决明、当归、防风、肉桂各1两(30g),上药为粗末,每次取3钱(9g),用水150ml,生姜3片,大枣1枚,同煎至100ml,去滓。温服,不拘时候。

本方有益气养血、补心安神的功效,主治中风偏枯,手足不仁,或筋脉无力,不能自举,心虚多惊。本方也可以缓解癌症患者化疗后出现的手足麻木的副作用。菖蒲汤对神经系统损伤有一定的缓解作用,方中的菖蒲和远志均能改善脑循环,石决明潜阳,人参补虚,茯苓健脾利湿,当归活血通络,防风祛风,肉桂通行十二经,木通利湿祛痰,诸药合用,对修复脑神经损伤,有一定的效果。煎药时加生姜和大枣,可健脾胃。

中医治疗神经系统损伤性疾病,菖蒲和远志为必须之品。中风和化疗均能损伤脑神经系统,而且造成人体虚弱,所以二者治疗可遵循异病同治的原则,选用同样的方剂。这两种疾病疗程均较长,患者服用本方后有效,可以按照本方配药,制成丸药,每日3次,每次10g,缓缓图治。

漫长而又痛苦的告别——阿尔茨海默症

1906年,德国精神病学家阿尔茨海默注意到一位名叫Auguste D的女性患者的大脑中有一些特殊的变化,这位患者在51岁的时候由于记忆力减退、定向障碍、偏执和不可预知的行为去世。这位患者去世后,阿尔茨海默对她的大脑进行了尸检,他发现她的大脑里出现了畸形的蛋白质团(后来被称为斑块)和扭曲的纤维束(缠结),患者的脑结构有异于正常人。

1910年,阿尔茨海默的同事,另一位精神病学家Emil Kraepelin整理了阿尔茨海默的发现,他将这种病命名为阿尔茨海默病(Alzheimer’’s disease,缩写AD),以纪念阿尔茨海默医生的贡献。阿尔茨海默症是一种慢慢破坏记忆和思维能力的脑部疾病,这种疾病与人的大脑功能的衰退有关。许多知名人物晚年都深受阿尔茨海默症困扰,英国首相铁娘子撒切尔夫人和美国前总统里根都是AD患者。

阿尔茨海默症影响着无数的老年人,痴呆患者中,约有60-70%为AD患者。目前,全球至少有5000万的AD患者,我国有约1000万的AD患者。预计到2050年,我国AD患者将超过4000万人。85岁以上的老年人中,约有三分之一为AD患者。

中国有句俗话叫“老小孩”,其意思是说人老了之后,心智逐渐退化到像小孩一样。老小孩就是阿尔茨海默症的典型表现,阿尔茨海默症患者的记忆逐年衰退,直到最后连至亲都辨认不出来。近期记忆明显不正常的减退是阿尔茨海默症早期的典型症状,由于老年人本身记忆力就会下降,所以阿尔茨海默症在患病初期往往容易被家属忽视,直到患者出现更严重的症状时才被发觉,只是为时已晚。多数阿尔茨海默症患者一经发现,便处于中晚期。早期患者可被治疗,中晚期患者很难治疗。

阿尔茨海默症从发现到患者去世,多数只能持续7年左右。阿尔茨海默症早期临床表现主要为记忆力衰退,患者常常忘记刚刚发生的事情或正在做的事情,比如他们在做饭的时候,忘记了自己正在做饭,做完了也经常忘记关煤气。一个问题他们会反复提问,刚刚问过的问题,几分钟后会再问一次,甚至会重复问好几次。这个阶段会持续3年左右。

在早期阶段,经有效的干预和治疗,并对患者基础疾病采取有效的控制手段,可以延缓阿尔茨海默症发展的速度,甚至将病情逆转,但多数患者在早期阶段得不到科学的诊治。

3年后,患者的病情进入中期,记忆力进一步下降,不记得自己或亲人的名字,认不出身边的亲人,也记不住自己的家庭住址,经常迷路,外出时容易丢失。患者在这个阶段会逐渐丧失基本的生活技能,无法自己洗漱、穿衣和上厕所。患者的性格也会发生明显的改变,他们敏感多疑,有关系妄想和被害妄想,有时会产生幻觉并出现攻击性行为。这个阶段患者很难独立生活,中期一般会持续2年。在中期,患者如果没有得到妥善的照料,容易因为急性感染或褥疮之类的并发症死亡。

到了晚期,患者的大脑功能严重衰退,只能终日卧床,无法与亲人沟通,大小便失禁,吞咽困难,无法顺利进食,需要全天候的照料。这个阶段的AD患者一旦受到感染,极容易因为抵抗力太差而迅速死亡。大多数患者在晚期死亡,这个阶段会持续1-2年。

阿尔茨海默症从发病到死亡的3-7年时间里,会给整个家庭带来沉重的经济负担。照料阿尔茨海默症患者不是一件容易的事情,患者情绪易激惹,容易抑郁、焦虑,并有攻击性,照料者不仅要承担较大的经济压力,也要承受很大的精神压力。这段照料之旅既漫长又痛苦,所以有人形容罹患阿尔茨海默症是在与家人做漫长而又痛苦的告别。

什么样的老年人更容易罹患阿尔茨海默症呢?通常,存在高血压、糖尿病、脑动脉硬化、高脂肪症、抑郁症等基础疾病的人进入老年后,更容易得阿尔茨海默症。无上述基础疾病,生活积极乐观,膳食合理,热爱运动,戒烟限酒,积极参加娱乐活动,经常阅读,勤用脑者不容易罹患阿尔茨海默症。

阿尔茨海默症是一种可以预防的疾病,目前,医学界认为膳食合理、科学用脑、舒缓情志、培养多项兴趣爱好、控制血压、控制血糖和控制血脂能降低罹患阿尔茨海默症的风险。此外,给老人补充维生素B12、叶酸、深海鱼油、维生素E等也能降低老人罹患阿尔茨海默症的风险。

阿尔茨海默症是继癌症、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因,这是一种比其他疾病更难照料的疾病,美国每年用于治疗和护理阿尔茨海默症老人的花费超过了千亿美金。阿尔茨海默症与遗传有一定的关系,但目前只有约5%的患者呈家族聚集性,其余95%的患者均为散发患者,阿尔茨海默症与环境和生活方式的关系更大。

大脑的退化是渐进式的,预防阿尔茨海默症需要从年轻时就开始。如果一个人到了中年,生活封闭消极,生活和工作上与人接触很少,不爱动脑,也不热爱学习,不爱运动,超重或肥胖,焦虑抑郁,那么TA到了老年就更容易罹患阿尔茨海默症。为了不给子女增加沉重的负担,我们有必要采取系列措施,用更健康的方式去生活,预防阿尔茨海默症。

治疗脑卒中的“大醒风汤”

大醒风汤出自《太平惠民和剂局方》,其组成为:生天南星8两(240g),生防风4两(120g),生独活、生附子(去皮、脐)、全蝎(微炒)、生甘草各2两(60g)。以上药共为粗末,每次取4钱(12g),加生姜20片,水一大碗(约600ml),煎至八分碗(约480ml),去渣,温服,每日2次,不拘时候。

大醒风汤的功效为祛风化痰,主治中风痰厥,涎潮昏运,手足抽搐,半身不遂,历节痛风,筋脉挛急。这种疾病属于现代医学的脑卒中(脑出血或脑梗),属神经系统疾病。

中医治疗神经系统疾病的经验很悠久,其中有颇多的经验可供我们现代人借鉴,用来治疗顽固性的神经系统疾病。

本方中所用的天南星和生附子均有毒,致死量很低,但是本方的剂量小,又经过水煎煮,所以它的副作用是可控的。不过此类药毕竟还是毒性较大,所以患者病情缓解后,应及时减少用量甚至停药。

本方也可以用来治疗脑中风后遗症,或其他的神经系统疾病出现上述症状者。但若患者属于慢性病程,如阿尔兹海默症之类的脑部疾病,则应考虑用副作用较小的天麻、钩藤、远志之类药物治疗,以防慢性蓄积性中毒。

养心益智的“状元丸”

状元丸出自《古今医鉴》,该方组成为:石菖蒲(去毛,3.3cm,九节者佳)、地骨皮(去木)、白茯神(去皮、木)、远志肉(甘草水泡去心)各30g,人参、巴戟天各15g。制法为将上药为末,用白茯苓(去皮)60g,黏米60g,共打粉,外用石菖蒲9g打碎煎浓汤,去滓,煮糊为丸,梧桐子大。每次35丸,饭后、午时、临睡前服用,每日三次。本方有养心益智的功效,主治健忘、失眠和抑郁。

状元丸对改善脑循环、提升智力有一定的作用,本方中的石菖蒲、远志和巴戟天均有修复脑神经的效果,其中巴戟天还能治疗抑郁。现代药理实验证实巴戟天能提升人体的5-羟色胺和多巴胺水平,改善抑郁症患者的临床症状。茯苓和茯神既能健脾又能安神,人参有大补元气的作用。这些药物合用,就能起到改善脑循环、提升记忆力以及调整情绪的作用。

所以这个方子适合脑神经受损所致的身体虚弱、健忘失眠和精神抑郁的患者。此类患者多有郁郁寡欢、头脑昏沉、注意力涣散、气短、乏力、消沉、焦虑、夜卧不安等临床症状。

人参属于中医的大补之品,如果患者身体壮实,使用人参反而会出现人参滥用综合症(烦躁不安、口感便秘、面红耳赤等),所以如果患者身体壮实,不宜为了追求养心益智的效果,滥用此药。

治疗癫痫的两张成药方

《全国中药成药处方集》中收录了两张治疗癫痫的成药方。

方一:医痫无双丸

处方:全蝎二钱,制南星二钱,法半夏二两,蜈蚣二钱,白矾一两,白附子五钱(制),僵蚕一两五钱,猪牙皂二两,乌梢蛇一两,麝香六分,雄黄粉一钱五分。

水泛为丸,每日口服2次,每次五分至一钱,白开水送服。

方二:保元丹

处方:胆南星三两二钱,茯苓二两,僵蚕一两,麻黄二两五钱,防风三两五钱,青礞石二两五钱,钩藤二两五钱,薄荷二两五钱,羌活三两五钱,全蝎四两,天竺黄二两,陈皮二两,天麻二两,猪牙皂二两五钱,甘草二两,蜈蚣五钱,琥珀粉四钱,牛黄一钱,麝香一钱,冰片五分,珍珠粉四钱,朱砂粉四钱。炼蜜为丸,每丸重五分,每日2次,每次服1万,白开水送服。

以上两方,对缓解癫痫都有一定的疗效。任选一方即可,不必两方均用。