我在知乎上浏览双相情感障碍和边缘性人格障碍方面的文章时，无意间看到一位男士写的他帮助他的患有双相情感障碍的妻子康复的故事的帖子。这位丈夫可谓有心之人，用了非常综合的方法去缓解他妻子的症状，显著的减轻了她的病情。

他用的若干方法中有一条是给他妻子做了一个安神助眠的枕头，这个枕头心是中草药做成的。配方如下：夜交藤350g（粗粒），酸枣仁250g（粗粒），合欢花150g（粗粒），远志120g（粗粒），决明子80g，夏枯草30g（剪成小段），薰衣草30g，檀香木10g（粗粒）。

他所用的这个药枕，从药理上来说有安神助眠和降血压的作用。夜交藤和合欢花合用，是一个经典的中医治疗焦虑、失眠、心慌气短的方剂，其名就叫夜交藤合欢花散。酸枣仁、远志也是中医安神助眠的常用药。决明子、夏枯草有降血压的作用。薰衣草和檀香木都属于香料，也都有镇定与催眠的作用。所以这张方剂确实是一张安神助眠的良方，它不但能安神助眠，还有助于稳定血压。

制作这样的药枕的时候，需要注意把药材加工成对柔软的小颗粒，但是又不能制成粉末，如果制成粉末，使用起来就很困难。

都说久病成良医，这位丈夫就应了这句话，他的这个方法避免了服用中药的痛苦，同时又取得了良好的疗效。用中药枕头来治疗疾病，有科学性，它是通过中药中有效成分的分子扩散至人的呼吸系统，继而进入人的血液循环来发挥作用的。

他的方法可供大家借鉴，但若患者尚存在脑血管问题，应该在上述方剂的基础上加味川芎、白芷、蔓荆子、天麻等药材。学习中医的朋友，也不妨借鉴这位丈夫的经验，给患者制作和使用药枕。通过这种副作用小，易为患者接受的方法来改善患者的生活质量。

最近我在学习神经系统，产生了一些思考，这些思考的答案在教材中找不到，可能请教老师也不会有答案。我把它们记下来，避免时间长了忘记了，后续自己去深入地研究一下。

人为什么会思考？思考的神经学原理是什么？人在发现或产生问题这个过程中神经元是怎么运作的？为什么有的人在学习中容易产生各种问题，有些人却不容易发现问题？发现问题的能力是先天性的还是可以通过后天的教育培养出来？如果可以通过后天的教育培养出来，那么什么样的教育能培养出更具发现问题能力的人才来？

既然有髓神经纤维传导速度更快，那么从进化的角度来说，是不是应该有越来越多的无髓神经纤维会进化成有髓神经纤维以提高传导信息的效率？我们说熟能生巧，经过长期的训练，一个人的反应速度会越来越快，那么训练是如何改变我们的神经系统，导致它的反应速度加快的呢？训练会使无髓神经纤维进化成有髓神经纤维或使有髓神经纤维的髓膌变得越来越厚吗？

产生条件反射的神经学基础是什么？生理学中提到的前馈系统的神经学基础是什么？神经递质或神经调质可以通过人为的训练增多或减少吗？错误记忆是怎样产生的？为什么会出现张冠李戴这样的错误记忆？

深呼吸、冥想可以使神经系统发生改变吗？西方的精神医学方面的很多经典著作（比如伯恩斯的《伯恩斯焦虑自主疗法》和Mathew McKay的《辩证行为疗法》）都在用冥想和深呼吸这些方法来治疗焦虑症、边缘型人格障碍，还有一定的效果，尤其是辩证行为疗法已经成为受到广大患者和精神科医生认可的一种重要的治疗情绪障碍的方法。这些实践是否意味着深呼吸、冥想可以改变神经系统？如果可以，它们发生的机理又是什么？

教材中提到脑干的网状结构是人保持清醒的关键，那么失眠的发生与网状结构有关系吗？是网状结构过度活跃造成的吗？是否可以通过修复脑干的网状结构来治疗顽固性失眠症？

目前在临床实践中，还有大量的神经系统受损的病人，没有有效的治疗方法，比如脑溢血后遗症患者。但是我自己在临床实践中，借鉴了何大一博士的鸡尾酒疗法的思路，将中医古籍中记载的许多治疗中风、痹症等疾病的方剂融合在一起，恢复了一些顽固的中风后遗症患者的神经功能。这些中药和方剂又是如何透过血脑屏障，并对神经系统的修复发挥了作用的呢？或者，它们究竟是帮助修复了神经系统，还是促进了神经干细胞的分化，使得受损区域的神经元再生了呢？

神经母细胞瘤是一种由未分化的神经母细胞在分化和增殖过程中产生的，也是目前公认的儿童肿瘤之王，很难治疗。是否可以设计出一种新的治疗思路，比如抑制变异的神经母细胞或者促进该细胞分化成正常的神经细胞来治疗这种疾病。同样，我在临床中用鸡尾酒疗法的思想和中医治疗肿瘤与神经系统疾病的药物和方剂，对少数患儿有一定的改善，这其中的机理也未研究明白，如果能够研究出其机理，或能提升有效率。

因为我们目前课程多，学习任务重，又临近期末考试，我抽不出足够的时间来翻阅资料，深入研究西医神经系统的一些问题。姑且留此笔记，寒假期间进一步研究。

这一周就像着魔了一样在学习神经系统的有关知识，我对神经系统有非常浓厚的兴趣，但学校的课时有限，老师也很难展开给我们深入讲解神经系统。我母亲中风过，我自己从事中风后遗症研究有许多年了，在肿瘤疾病方面，也因对神经母细胞瘤的研究而受到了许多患儿家长的关注。

可以说，我对神经系统并不陌生。在神经系统疾病的临床实践方面有丰富的经验，但是说实话，我之前对神经系统的解剖学知识了解是有限的。本学期通过解剖、组胚和生理课程的学习，对神经系统有了清晰的了解。但我无法满足于这种粗浅的了解，我希望更加深入地去学习神经系统的知识。

所以我买了几本神经系统方面的经典著作，打算寒假期间，好好学习一下。神经系统不但与许多疾病有关，也与人的性格、智力和学习能力息息相关。甚至，我们能否过好我们的老年生活，主要取决于我们的神经系统在中晚年后是否会出现重大问题。

我对它的兴趣不是从现在才开始，而是这么多年来一直都在研究它，只是在不同的时间里，研究的角度不一样。神经系统还有许多未解之谜，到目前为止，人类对自己的大脑的了解还很有限。神经系统的疾病号称难治，过去医生们甚至悲观地认为神经系统的疾病是不可治愈的。

但我这些年从中医的古籍中也找出了许多古人治疗神经系统疾病的方法，验之于临床，还是有不错的疗效的。而且最新的研究显示，神经系统也存在干细胞，这些干细胞可以在神经元受损时，重新分化出新的神经元，对受损的神经系统起修复作用。

这一周的很多空余时间里，我都在听各种各样的神经科学方面的课程，近乎痴迷，确实达到了废寝忘食的程度。但期末考试将近，不得不抽出一些时间来应对考试。如果能抽出一大块的时间来将涉及到神经系统各个方面的知识整合在一起，寻找一些解决神经系统疾病的更有效的疗法来，一定会是一件非常有趣的事情。

《古今医鉴》中有一张名为“一仙丹”的方剂，该方组成为：川牛膝、威灵仙各等份。将以上药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，制成梧桐子大小（黄豆大小，直径约6mm）的烷基，每次服用15丸，空腹服用。本方亦可改为汤剂煎服，汤剂用量为：川牛膝15-30g，威灵仙15-30g，水煎服，早晚空腹服。

本方功效为补肝益肾，祛风除湿，主治肝肾不足，风湿下侵所致的下肢肿痛、拘挛、屈伸不利。此病多因下肢血栓或下肢血管粥样硬化等疾病所引起，亦可见于糖尿病足。

若患者下肢屈伸不利，还可酌加白芍15g，甘草10g，伸筋草15-30g，木瓜30g；若下肢肿胀明显，尚可加猪苓10g，茯苓15-30g，汉防己20-30g，白术15-30g，木香10g，厚朴10g，车前子15g；湿热下注者，加苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，土茯苓30g；疼痛及腰者，加续断10g，杜仲10g。

“费氏代参丸”被收录在《丁甘仁家传珍方选》中，该方是一张止痛方。丁甘仁是近代与施今墨齐名的中医泰斗，能够入选《丁甘仁家传珍方选》的方剂，都是丁甘仁用之有效的方剂。

“费氏代参丸”的组成为：全当归、川牛膝、白术、党参、秦艽、青皮、陈皮各250g，云茯苓、白芍、丹参各500g，金毛狗脊325g，川续断48g，独活、砂仁各36g。以上各药，共为细末，水泛为丸。每日二次，每次6-10g，饭后以白开水送服。

本方有补肝肾，益气血，祛风湿的功效，主治肝肾不足，风湿外侵，筋骨疼痛。此病多见于中老年患者，多因衰老和代谢功能退化所致。

方中的党参、白术、茯苓补气健脾，通过健脾能达到祛湿之作用；当归、白芍、丹参活血补血，通经止痛；牛膝、续断、秦艽、独活、金毛狗脊补肝肾，祛风湿，活血止痛；青皮、陈皮、砂仁理气消滞，可治气滞疼痛。诸药合用，攻补兼施，标本兼治，故能共奏补虚止痛之功。

从现代药理学的角度看，本方有抗凝血、降血脂、降血压的作用，对中老年人因代谢功能下降所致的血管粥样硬化、血栓等疾病有一定的治疗作用，本方可改善冠脉流量，抗凝溶栓，故宜用于此类患者。此类疾病均属慢性疾病，疗程较长，本方中的各药副作用较小，制成丸剂，可长期服用。患者在服用本方的同时，亦应调整生活习惯和作息习惯，控制好热量平衡，减少高油脂、高糖食品摄入。

乌头汤出自《金匮要略》，是汉代张仲景收集的一张经典名方。该方组成为：麻黄、白芍、黄芪、炙甘草各3两（有些学者认为东汉时期的一两折合现在约15g，但为安全起见建议还是按照一两等于3克换算），川乌2两（6g，以蜂蜜400ml，煎取200ml，即出乌头，糖尿病者可不用蜂蜜）。

以上5味药除川乌外，以水600ml，煎取200ml，去滓。以此汤与煎川乌的蜂蜜合在一起，再煎一遍，最后剩下约300ml。先服150ml，如果服药后疼痛未能缓解，即将剩下的150ml亦服用完。

因为本方止痛的速度较快，故服药后一般十多分钟即可起效，如果半小时未出现止痛的效果，就要继续加量。使用本方需要注意，不宜贸然按照东汉一两折合现在的15克用药。本方中的麻黄和乌头均有较大的副作用，虽然乌头中的乌头碱毒性很大，但实际上大剂量使用麻黄时，其副作用甚至比乌头碱更大。

麻黄若用到45克，可能会导致患者血压升高，心率过速，严重时甚至会造成猝死。既往有高血压或心脏病史者，在使用本方时一定要注意。笔者曾经亲身试药，用麻黄超过30g时，心脏非常难受。若服用麻黄过量，宜多饮水，加速麻黄在体内的代谢。麻黄的副作用会在小便增多后逐渐减轻。

乌头汤有温阳益气，散寒逐湿的功效，主治寒湿留于关节，经脉痹阻不通，关节剧烈疼痛，不能屈伸。方中的白芍和炙甘草合用，为芍药甘草汤，此方主治痉挛性疼痛，关节屈伸不利。黄芪补气，麻黄温阳散寒，川乌（乌头）通经止痛。

这个方剂的组方思路不难理解，临床应用也确实有效。乌头汤被广泛的用于治疗慢性腰腿痛、脉管炎疼痛、坐骨神经痛、癌痛、风湿痛、三叉神经痛、子宫脱垂等多种疾病。以上疾病，以乌头汤为基础方，根据患者的具体情况加减药味，多能取得一定的止痛效果。

因为本方的安全性不高，故不建议患者自用，请在医生指导下用药。

《辨证录》中有专治老年人健忘的“扶老丸”，该方组成为：人参3两（90g），白术3两（90g），茯神2两（60g），黄芪3两（90g），当归3两（90g），熟地半斤（250g），山茱萸四两（120g），玄参三两（90g），菖蒲五钱（15g），柏子仁三两（90g），生枣仁四两（120g），麦冬三两（90g），龙齿三钱（9g），白芥子一两（30g）。以上药，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大小。

本方功效为益气养血。调补心肾、豁痰开窍，主治老年健忘，现可用于治疗老年性眩晕、健忘以及中风后遗症、脑外伤见上述症状者。本方对缓解老年痴呆症和老年人的顽固性失眠有一定的效果，但此类疾病多难以根治，长期服用，亦只能维持，故患者与患者家属对疗效和疗程应有合适的心理预期。

本方可提升老年人体力，改善脑循环，提高老年人睡眠质量。方中人参、白术、茯神、黄芪、当归、熟地、山茱萸、麦冬等均为滋补药，能提升体力；菖蒲醒脑开窍，白芥子祛痰散结，柏子仁和生枣仁安神助眠且可润肠通便，玄参清热凉血、滋补肾阴，龙齿镇惊安神。各药合用，既有扶正固本，提升体力的作用，又有豁痰醒脑，安神助眠的功效，对老年人常见的因为缺血性脑卒中或脑萎缩造成的失眠、健忘、失智等问题，有对症支持治疗效果。

扶老丸没有厂商生产，如患者需使用，可自行按照原方制药。也可将丸方改为汤方服用，用量为原方的十分之一。中药材龙齿为远古时期的动物化石，现不建议使用龙齿，即便从药店里购买龙齿，亦很少有真货，可以用远志60g代替，功效是相当的。

“祛痰定癫汤”出自《石室秘录》，该方组成为：人参3钱（9g），白术5钱（15g），白芍5钱（15g），茯神3钱（9g），甘草1钱（3g），附子1片，半夏3钱（9g），陈皮1钱（3g），菖蒲1钱（3g）。以上各药共为1剂，水煎，去滓。每日2次，温服。

本方有健脾益气，化痰开窍的作用，主治癫痫，症见突然昏倒，口吐白沫，做牛羊马叫声。这种病在民间叫羊癫疯，就是现代医学中的癫痫，是一种因为神经元异常放电引起的反复发作的慢性脑部疾病。现代医学中有专门的抗癫痫药，古代中医对此疾病也不是完全没有办法。

按照传统的中医理论，本方的组方原理如下：以人参、白术、甘草健脾，附子、半夏、陈皮温阳祛痰，菖蒲醒神通窍，茯神安神，白芍柔肝熄风，诸药合用，就能达到健脾益气，柔肝熄风，化痰开窍的功效，可以改善癫痫患者的临床症状。但本方应无法根治癫痫。

《阎氏小儿方论》中有一张名为“菖蒲丸”的方剂，该方组成为：石菖蒲、丹参各2钱（6g），人参5钱（15g），赤石脂3钱（9g），天冬、麦冬各1两（30g），炼蜜为丸，如绿豆大，每次服5-20丸，每日3次。也可以做汤剂，用量按原方比例酌减。小儿可用原方剂量六分之一，大人可用原方剂量二分之一。

本方有补心气，开脑窍的功效，主治心气不足所致的语言功能发育迟钝，症见小儿语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长缓慢，吮吸咀嚼无力，或弄舌，舌淡嫩，舌苔少，脉细缓，指纹色淡。

本方现多用于治疗神经系统疾病，不限儿科，老年痴呆症或中风后遗症出现语言障碍或痴呆症状者，也可以用本方治疗。本方加远志、郁金等，对神志不清或智力障碍者，效果更佳。加桑枝、桂枝，对行动迟缓，四肢萎软者效果更佳。

菖蒲丸有一定的益智醒脑的功效，对神经系统疾病引起的记忆下降，反应迟钝，乃至运动功能差，都有一定的改善作用。但是此类疾病均难治疗，所以疗程较长，患者服药有效，最好制成丸剂服用，这样易于服用，副作用也相对较小。

天王补心丹是中医的一张治疗神志病的名方，中医的神志病与现代医学中的精神科疾病和心脏疾病等有关，实际上这二者往往也存在共病现象。

历史上以天王补心丹为方名的方剂有多个，其中元代危亦林《世医得效方》中的“天王补心丹”和明代繆希雍的《先醒斋医学广笔记》中的“天王补心丹”最为著名，二者组成区别不大。现代中成药厂所制天王补心丹基本上沿袭了古方，仅略作改动。

《世医得效方》中的天王补心丹的组成为：熟地黄（洗、焙）4两（120g），白茯苓、茯神（去木）、当归（洗，焙）、远志（去心）、石菖蒲、黑玄参、人参、麦门冬（去心）、天门冬（去心）、桔梗（去芦头）、百部、柏子仁、杜仲（姜汁炒）、甘草（炙）、丹参（洗）、酸枣仁（炒）、五味子各1两（30g）。

以上各药共为细末，炼蜜为丸，每1两做10丸，用金箔包裹。世医得效方将此方的功效定为：宁心安神、益血固精，壮力强志，主治心神亏虚，怔忡不宁，失眠、惊悸、咽干口燥，以上症状与现代医学中的抑郁症颇为相似。

《先醒斋医学广笔记》中的天王补心丹的组成为：人参、淮山药、麦门冬（去心）、当归身（酒洗）各1两（30g），怀生地黄、天门冬（去心）各一两三钱（40g），丹参8钱（24g），百部、白茯神（去粗皮，坚白者良）、石菖蒲（去毛）、柏子仁（去油者佳，另研）、甘草（长流水润，炙）、北五味子、杜仲各7钱（20g），远志3钱（10g），白茯苓1两6钱（47g）。

制法为将以上药共研为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每丸重3g，用朱砂30g研极细为衣。饭后或临卧前含化，含化后再饮用适量灯心草煮的汤。该书记载本方的功效为宁心安神、益气固精、壮力强志、清热化痰，主治素体虚弱，思虑过度，心血不足，怔忡健忘，这些症状与《世医得效方》中记载的大致相似。

当代制药厂生产的天王补心丹的组成成分为：党参、丹参、当归、石菖蒲、茯苓、五味子、天冬、麦冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。其功效为滋阴养血，补心安神，主治心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。

天王补心丹现多被用于治疗顽固性失眠、抑郁症、心绞痛、心动过速、顽固性窒性早搏等疾病，以笔者观察，以上症状常见于焦虑症、抑郁症、双向情感障碍或精神分裂症患者，这些患者同时可能还存在甲状腺功能异常、头痛、呕吐、敏感多疑、易激惹等症状。我们从天王补心丹的症状描述中可以看出，我国古代医生已经观察到部分神经衰弱者的临床症状，并且尝试组方治疗。天王补心丹作为一张名方被历代医生所用，说明在临床中确实能够发挥一定的作用，对改善患者的临床症状有效。

但本方无论是以朱砂还是以金箔为衣，都有一定的副作用，朱砂为硫化汞，即便微量，长期服用也会产生蓄积性汞中毒，导致患者神经系统受损，故此方实际上很有改良的必要。天麻、墨旱莲、女贞子等亦有安神作用，其副作用较硫化汞小很多，当代中医师无论是从患者的安全还是从自身的职业安全考虑，都有必要寻找此类药物代替金箔和朱砂，摸索出新的更有效也更安全的组方来。