明代医生龚廷贤的《寿世保元》收录有清热导痰汤一方，龚廷贤对该方的组成与适应症的描述如下：

黄连八分　黄芩二钱　瓜蒌仁四钱，去壳　枳实二钱，麸炒　桔梗八分　白术一钱五分，去芦　白茯苓三钱，去皮　陈皮二钱　半夏二钱　南星二钱　人参三钱　甘草八分

上剉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎熟，入竹沥、姜汁同服。

一方加防风、白附子，尤效。

论中风昏冒，不知人事，口眼㖞斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅，无问外感风寒、内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥、饮厥及气虚眩晕，证属虚寒者，宜服。

从龚廷贤对清热导痰汤的适应症的描述来看，当时龚廷贤是用本方来治疗现代医学中的脑卒中的。患者出现昏迷不醒、口眼歪斜、偏瘫，并伴发肺部感染症状，但还没严重到猝死的程度。在古代，这样的患者都是很难抢救过来的。清代医生徐灵胎曾称这种真中风的患者在清代的医疗条件下，基本都不可能治愈，死亡率极高。

即便是在现代，这样的患者能否抢救过来也是未知数。在医疗条件好一点的医院，或许抢救成功率高一点，在医疗条件差一点的医院，死亡率就会高一些。被抢救过来的患者，大多也存在后遗症。

若能在脑卒中初期，就采用中西医结合的方案治疗，不但可提升患者的存活率，也可降低中风后遗症发生的概率。即便发生中风后遗症，其症状也会更轻微。

笔者在实践中经常见到后遗症严重的脑卒中患者，他们出院后，需要家属付出大量的精力照顾，患者本人生活质量差，情绪状态也很不好。每当这时候，笔者就为现代医院不敢尝试脑卒中的中西医结合治疗而感到惋惜。

龚廷贤的这张清热导痰汤是一张很有研究和实用价值的治疗脑卒中的方剂，此方是在二陈汤、橘皮竹茹汤和黄连黄芩半夏泻心汤的基础上加减而成。

这三张方剂组合使用，有祛痰退热、抗感染和促清醒的作用，能缩短患者的昏迷时间，从而可降低脑卒中后遗症发生的概率和减轻脑卒中后遗症的症状。脑卒中患者昏迷和肺部感染的时间越长，后续出现后遗症的概率越高，出现的后遗症也越复杂，及时解决昏迷和肺部感染的问题，可为患者后期康复创造有利条件。

黄连黄芩半夏泻心汤出自《伤寒论》，由黄连、黄芩、半夏、人参、姜、枣组成，是治疗寒热错杂、恶心呕吐、痞满腹胀的代表方剂，对消化道和呼吸道感染所致的上述症状有较好的疗效。二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草等组成，是中医祛痰止呕的代表方剂；橘皮竹茹汤由陈皮、竹茹（此方中用竹沥代，药店里有鲜竹沥口服液，可直接用鲜竹沥口服液），也是祛痰止呕的代表方剂。方中所加的白附子、桔梗、天南星等，也均有祛痰止呕的作用。

为什么龚廷贤要将三张止呕的经典方剂合用？这是因为脑卒中的患者，因为脑补水肿导致脑组织受到压迫，有典型的恶心呕吐的症状，而且多数合并感染。这类呕吐，用药力度小了不管用，三张方剂合用力度很大，有较好的对症治疗的作用。这样合方使用，相当于现代医学中将甘露醇和抗生素并用，既能消除脑水肿，又能抗感染。

古代缺乏现代这么先进的检查手段，但古代医生在实践中也摸索出了丰富的对症治疗的手段，这是了不起的。笔者一直提倡对难治性疾病，要采取鸡尾酒疗法，用大复方来治疗。龚廷贤的这种组方思路，可以说是典型的鸡尾酒疗法。如果我们在学习的过程中，能仔细思考这些经验丰富的临床医生组方的思路，久而久之，我们自己在临床实践中，也能得心应手。

要想开出这样复杂而有效的方剂，医生的基本功一定要打扎实。这些大处方乍看之下很复杂，但若我们对中医的基础方剂了如指掌，是能对组方者的组方思路一目了然的。中医的许多效方，像数学中的排列组合一样，是由各种不同的元素，按照一定的规则有机的组合在一起的，不是滥用药物。

这就是中医诊疗疾病的内在逻辑，这种逻辑清晰得很，掌握了这种逻辑后，临床医生治疗疾病是不需要太过唯心主义，依靠阴阳五行等理论去推理。恕我直言，如果我们的诊疗太过主观和随意，患者的治疗能否有效，就只能全凭运气了，这很冒险。但若我们能将诊疗疾病的过程，建立在辨别症状后，寻求客观的用药依据的基础上，按照前人的实际经验来用药，我们就不至于跑得太偏了。

英国广播公司（BBC）报道，一项涵盖欧洲14国、超过2万8500名50岁以上人士的大型调查发现，咀嚼能力较好、保留较多天然牙齿的人，在词汇记忆、语言流畅度和计算能力等认知测试中的表现普遍较佳。

参与该研究的科学家认为，这可能与咀嚼系统和大脑海马体之间存在神经连接有关。海马体负责学习和记忆，也是阿尔茨海默病最早受影响的区域之一。部分研究发现，咀嚼较有硬度的食物时，脑部血流量会有所增加。

这些科学家提出“咬合—大脑轴”（bite-brain axis）学说，也有学者据此提出“血液帮浦”理论，认为咀嚼可能促进脑部供血，从而帮助维持认知功能。还有一些研究显示，咀嚼可能在短时间内提高警觉性和专注力，并可降低焦虑及压力相关指标。

这些最新的研究非常有趣，细嚼慢咽一直是人们提倡的生活习惯，长期以来，我们只注意到细嚼慢咽给消化带来的帮助，并未注意到细嚼慢咽在保护大脑功能、延缓认知退化等方面的作用，这项研究可谓别开生面。

但细思之，这些研究也不无道理。细嚼慢咽也是在“动脑”，只不过这种“动脑”和我们日常所说的动脑有些区别而已。

人体咀嚼运动主要依靠‌4 对咀嚼肌‌协同工作，包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。这些肌肉附着在下颌骨与颅骨之间，受三叉神经支配，负责完成食物的咬合、研磨及下颌的各类运动。它们的协调运动，对改善大脑的血液循环的确有帮助。细嚼慢咽的老人，罹患脑梗塞的风险会降低，这可降低痴呆症的风险。

那么，我们要细嚼慢咽到什么程度呢？一般认为，花费二十分钟左右的时间进食一次正餐是最合适的，这样一日三餐的咀嚼运动时间可以达到1小时左右。这个运动时间对大脑是适宜的。

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杨牧祥教授曾任河北医科大学中医学院中医诊断学教研室主任、博士生导师，是河北省著名中医专家。1997年4月8日，杨教授接诊过一位52岁的农民患者。该患者持续头晕5年，加重7天。存在头痛、耳鸣、失眠多梦、急躁易怒、腰膝酸软等症状，在劳累或情绪急躁时头晕加重。曾服眩晕停、六味地黄丸等药物，效果欠佳，遂就诊于杨教授。

诊查显示，该患者高血压（175/100mmHg），眼底检查显示动脉硬化2级，动静脉交叉压迹明显，胆固醇和甘油三酯偏高。舌红少津，脉弦细略数。

杨教授辨证认为次患者属肝肾阴虚、肝阳上亢、脉络瘀滞，拟以平肝潜阳、活血通络的方剂治疗，用其经验方眩晕方加减。

初诊处方：天麻、刺蒺藜、墨旱莲、石菖蒲、郁金各10g，钩藤（后下）、夏枯草、益母草、女贞子、丹参、怀牛膝、决明子各15g，虎杖、桑寄生各30g，地龙6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。

患者服药7剂后，头晕、头痛症状大减，血压降至140/83mmHg，舌淡红，脉略弦细，但依然失眠多梦，于是在初诊处方基础上加味远志、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各30g。

二诊后，换着连续服药28剂，症状全部消失。六周后复查，血压135/85mmHg，眼底检查显示动脉硬化已降至1级，动静脉交叉压迹不明显。后以成药杞菊地黄丸、天麻丸等善后。随访1年，头晕、头痛等症状再无发作。

杨教授的这份医案是一份中医治疗神经系统和心脑血管系统疑难杂症的典型案例，患者出现这一系列症状，是因为高血压和脑动脉硬化所致。西医的治疗是采用降压药和针对眩晕的对症性治疗，但疗效不显著。

杨教授则用中医的天麻钩藤饮（由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草组成）和二至丸（由墨旱莲、女贞子）合方加减治疗。天麻钩藤饮主治肝阳上亢、肝风内动所致的头痛、头晕、失眠等症，二至丸主治肝肾阴虚引起的头晕耳鸣、失眠多梦、咽喉鼻腔干燥、腰腿酸软疼痛，以及经期出血量过大等症。

这个大的治疗框架拟定后，此患者的症状基本就有望缓解了。再以石菖蒲、郁金、刺蒺藜、夏枯草、地龙、牛膝等有降压和通窍作用的中药加强疗效，用远志、酸枣仁等有安神助眠作用的中药以改善睡眠，这样的治疗就很到位了。

心脑血管和神经系统的疾病虽属顽疾，治疗棘手，但毕竟不是绝症，只要耐心调治，还是有希望显著改善患者的生活质量的。

《医林改错》是清代医生王清任的著作，王清任是一个很有个性的医生，同时也是一个临床疗效卓越的实战派中医。他的著作《医林改错》非常薄，但是内容非常有创新性，堪谓要言不烦。《医林改错》成书于1830年，该书刊印后，迅速在医学界传播开来，很快出现了70多个版本，甚至被翻译成英、法、日等多国译本，英国的《博学会报》上刊载了该书的英译本，并称王清任为“近代解剖家”。

王清任是河北玉田县鸦鸿桥河东村人，他的先祖王凝机是当地的名医，他从小一边跟随家人学医，一边习武，所以颇有胆略，敢于动手解剖尸体。英国人称王清任为“近代解剖家”并非空穴来风，王清任是我国古代中医界少有的几个真正有解剖经验的医生之一，我国古代另一个很有名的解剖学家是南宋法医宋慈。

王清任21岁开始行医，共在本村和北京等地行医42年。他30岁那一年四月初旬在滦州稻地镇（今河北唐山市路南区）游历时，恰遇当地瘟疫流行，许多小儿死于“瘟疹痢症”（可能是霍乱），该地小儿死亡率极高，根据王清任的记载达到了“十死八九”的程度。许多小儿去世，家里无力安葬，用草席一卷，葬在乱坟岗里，被野狗刨出来，开膛破腹，甚为凄惨。王清任为了研究疾病，亲临察看，连续十来日，细细观摩人体各部位的结构。后来他有数次亲临刑场，观摩被判剐型的死刑犯。

他的亲眼目睹让他意识到，自己此前学习到的中医经典《黄帝内经》《难经》以及《河图洛书》等著作对人体脏腑的描述竟全部错得离谱。所以他亲手绘制了人体解剖图，并根据他在实践中掌握的解剖学知识，重新分析疾病的病理，在此基础上，做出了一系列重大创新。为中医治疗血液循环系统、神经系统疾病和恶性肿瘤创造了一种新的治疗方法：活血化瘀。

在中国古代这样一个崇古非今传统深厚的文化环境中，王清任有这样的胆略，提出创新性意见，真是极为罕见的。

王清任对神经系统的认识与现代医学对神经系统的认识吻合之处甚多，他提出“灵机记性不在心而在脑”——此前两千多年，中国的医生们多认为思想意识产生于“心”，只有王清任敢于提出这种创新性意见。他说：“看小儿初生时，脑未全，囟门软，目不灵动，耳不知听，鼻不知闻，舌不言。至周岁，脑渐生…..，至三四岁，脑髓渐满，囟门长全，耳能听，目有灵动，鼻知香臭，言语成句。所以小儿记性者，脑髓未满；高年（老年）无记性者，脑髓渐空”，他又指出“人左半身经络在头面，从右行；右半身经络上头面，从左行”。

将这几段话与现代神经发育学、神经学结合来看，我们会更加佩服王清任惊人的观察能力，他的这些理论直接将中医权威著作《黄帝内经》彻底否定，提出了自己独到的观点。与《黄帝内经》相比，王清任的观点要有说服力多了。

只有真正的了解了人体各系统的生理功能，才能够研制出与之相适应的配方来。王清任从实践中观察到瘀血（含现代医学中的血栓和静脉淤血等内容）是导致许多神经系统疾病的罪魁祸首，所以他开创性的拟制了“通窍活血汤”、“血府逐瘀汤”、“少腹逐瘀汤”、“补阳还五汤”等经典名方，这些方剂用药指正明确，临床疗效可靠，直到现在仍然被广泛使用。

王清任著述时，一改前人制方时杂乱无章的特点，紧扣病理，将同一方剂的不同适应症一一列出。王清任的经验方治疗神经系统常见疾病（脑卒中、中风后遗症）很有效，学习中医而又很想在神经系统疾病领域有所作为者，不可错过了《医林改错》。

笔者建议将王清任的《医林改错》与现代医学的《病理学》、《神经解剖学》等专著一起阅读，这样将对《医林改错》有更透彻的理解，临床应用王清任的经验方，并对其经验方进行加减化裁时，能更准确。

2026年4月4日，芬兰奥卢大学对外发布公报称，该校研究人员已开发出一种快速、无创的新方法，可直接监测人类睡眠期间脑内液体循环的变化，为研究睡眠如何帮助大脑清除代谢废物提供了新工具。

长期以来，科学界已知睡眠有助于大脑“自我清洁”，脑内液体流动可以清除代谢过程中产生的废物，但这一过程一直较难在人体内直接测量。

奥卢大学的研究人员开发出的超快速核磁共振成像方法，可通过追踪脑脊液中水分子的运动，直接观察睡眠期间脑内液体循环情况。整个扫描过程仅需约五分钟，且无需注射造影剂。

这项研究显示，在睡眠状态下大脑后部区域的脑组织内液体流动明显增强，这意味着其清除代谢更高效。该项研究发现大脑清洁机制的运行依赖人体内部多种自然节律形成的“搏动”，共同推动血液和脑脊液在脑组织中流动，帮助清除代谢废物。

研究人员指出，在睡眠状态下，呼吸性搏动和血管舒缩波的速度会加快，心脏相关波动则减缓，这表明脑组织内液体过滤效率在提升。随着年龄增长，脑内液体循环能力会逐渐下降，而这一变化可能与记忆障碍等问题相关。

这一与脑部相关的研究给笔者带来了一些启示，笔者在今年3月23日曾撰写过《一种可能行得通的遏制老年痴呆症的中医思路》一文，在该文中提及过，笔者正在尝试着用中药延缓自己父亲大脑退化的进程，设计药物配方的思路就是多管齐下。通过活血化瘀，改善脑循环，修复脑神经损伤，并且使用一些安神助眠药物，提升老人的睡眠质量等综合的方法，改善老人睡眠下降、情绪焦躁和记忆力衰退等症状。

在笔者撰写此文时，奥卢大学的这项研究成果尚未对外发布。当时笔者的这一思路尚缺乏科学依据，但现在结合奥卢大学的这一研究成果，来看笔者的治疗思路，可以发现二者之间有许多不谋而合的地方。奥卢大学的研究提及了老年人脑内体循环能力的下降，与记忆障碍等问题可能相关。老年人的睡眠时间和睡眠质量，也的确不如年轻人。

笔者不揣冒昧地认为，奥卢大学的这项研究还应可以进一步地得出这样的结论：睡眠质量变差和脑内液体循环能力下降，二者存在互相加重的恶性循环现象。医学界应可按照这一思路设计新的治疗方案，减缓中老年人大脑衰退的速度。

而且，从预防医学的角度来说，我们应该在中年后期即对人脑的这一变化趋势采取相应的措施，这样可以更有效地预防老年痴呆症。许多人在中年后期就开始出现睡眠障碍，这一问题会导致脑内液体循环变差，清除代谢废物的功能下降，日积月累，到了老年时就会爆发出老年痴呆症等问题。

萎缩是一个医学专业术语，它是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，萎缩可伴有实质细胞数量减少。萎缩一般由于细胞功能活动降低、血液及营养物质供应不足、神经和（或）内分泌刺激减弱引起。根据病因可将萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两种。老年人的脑萎缩属于生理性萎缩，实际上，随着年龄的增大，老年人的各器官都在萎缩，年龄越大，萎缩越严重。

我们在老人的核磁共振报告上经常看到的是脑白质萎缩、脑灰质萎缩、小脑萎缩等术语，那么这些术语又是什么意思呢？它们又意味着什么呢？

我们的大脑里的细胞叫神经元，在人的中枢神经系统（包括脑和脊髓）中，神经元的胞体及树突集聚之处，即是灰质。之所以叫灰质，是因为这些聚集之处在新鲜标本中色泽灰暗，故称灰质。分布在大、小脑表面的灰质，称皮质。所以脑灰质萎缩实际上是指脑细胞的细胞体部分在萎缩。

神经元除了胞体外，还有一个主要的部分，就是它的长突起，神经元的长突起有传递信息的作用，它们被髓鞘包裹后，形成了神经纤维。在中枢神经系统中，神经纤维的集聚处，称白质。这是因为神经纤维的髓鞘色泽白亮，故称之为白质。 大、小脑皮质深面的白质又称髓质。医学解剖学的术语其实起得挺土气的，但对非医学专业的人来说，初听起来，这些名字就很费解。

了解了这些概念，就不难理解脑萎缩、脑白质萎缩、脑灰质萎缩了。脑萎缩、脑白质萎缩、脑灰质萎缩实际上都意味着脑细胞的衰退，在七十岁以上的老人的体检报告中，经常看到这些词汇。如果家里老人的体检报告中仅有这些词汇，没有占位性病变（脑瘤）或者脑梗等严重性疾病，是无需惊慌的，大多数老人的核磁共振报告中都会有这些词汇出现。

脑又分大脑（端脑）、间脑、中脑、小脑、脑桥、延髓等几个部分，其中小脑主要负责精细运动和平衡。小脑萎缩也是老年人核磁共振报告中最常出现的一个词，这个词的意思是小脑发生了萎缩，通常这意味着老人的平衡能力变差了，精细运动也受到影响了。这时候需要注意，对老人居住和活动环境做一些预防性的改造，防止他们摔倒。老人摔倒了很容易粉碎性骨折，恢复起来很慢，恢复过程也很受罪。

腔隙性脑梗也是70岁以上的老人的体检报告中最常出现的词汇之一，因为有脑梗二字，所以看起来挺吓人。但实际上，绝大多数的70岁以上的老年人都存在腔隙性脑梗，腔隙性脑梗是大脑的小血管堵塞造成的脑部疾病，和我们经常说的引起中风的“脑梗”不是一回事，引起中风的“脑梗”是一般是中动脉堵塞造成的较为严重的脑部疾病。腔隙性脑梗症状非常轻微，大多数老人无症状，少数老人可能会有轻微的肢体麻木、口齿不清等症状。

老人的脑萎缩、腔隙性脑梗虽然是衰老带来的不可避免生理性萎缩，但是采取一定的措施，是可以延缓这个过程的，这就是一种抗衰老的过程。终身学习是最好的一种延缓大脑衰老的办法，一些神经内科专家指出，人从中年开始，坚持阅读科普性著作，晚年罹患老年痴呆的概率会大幅度的降低，生活质量会显著提升。

现代神经学的一些研究成果显示，大脑终身都在发育，当一个人学习或背诵时，神经元中的尼氏体会产生更多的“记忆蛋白”，这些记忆蛋白不但可以让我们的大脑更聪明，还能让我们的大脑更年轻。不过，预防大脑衰退，最好是从中年就开始，不要等到老年才做准备，因为那时候我们的脑细胞可能已经发生了难以逆转的损伤，再靠这种方法“健脑”效果已经不佳了。

从医学上来说，细胞的萎缩是一种可逆的适应性变化。当导致细胞萎缩的外在致病条件消失时，萎缩便可被逆转。虽然老年人的脑萎缩无法完全逆转，但是根据上述理论，我们改善老年人的大脑血液供应，保护其血管，改善其营养，是有希望减缓其大脑萎缩的速度，甚至适度逆转其大脑萎缩的程度的。维生素E可以保护我们血管内膜，维生素C和谷胱甘肽等的抗氧化作用，都对我们的血管有很好的保护作用。

随着年龄的增大，我们身体内的毛细血管和小血管不可避免地会出现一些梗塞，这些梗塞是身体内的一些小血栓引起的。运动和遵医嘱适度的服用活血化瘀药，都有一定的溶栓作用。我们全身的细胞都是靠血液输送营养和氧气的，我们的血液要想在全身畅通无阻，就需要这些血管是通畅的。如果血管被堵塞了，就不可避免地会导致一些细胞因为无法得到足够的营养和氧气而发生萎缩甚至死亡。

老年痴呆症中有一大类别为血管性痴呆，最新的研究显示，老年痴呆症中占比最高的阿尔茨海默病也与血管堵塞有一定的关系。但老年痴呆症的发病因素不止这一种，遗传基因和环境因素都在其中产生作用。我们在现实中接触到的许多老年痴呆症患者，最初都是从出现失眠、焦虑、记忆力衰退等症状开始的，因此，如果能够在早期综合性的用药改善老年人的这些症状，理论上说，我们是可以延缓老人们大脑衰老的速度，延长其寿命和提高其晚年的生活质量的。

巴普洛夫曾经研究过中枢神经系统功能对衰老的影响，他做了一个很有趣的实验。在实验中，有两组狗，它们都接受相同的食物和照料。但是其中一组狗养成了遵守一定生活制度的条件反射，另一组狗则接受许多刺激。

结果第一组狗的大脑皮层没有受到负担过重的刺激，健康状况良好；第二组狗的大脑皮层长期负担着力所不及的任务，高级神经活动受到了破坏，健康状况明显不如第一组狗。在实验后期，第二组狗逐渐变得瘦弱、掉毛，皮肤容易发生疱疹、疖子和难以愈合的溃疡，牙齿也容易坏落，罹患良恶性肿瘤的比率比第一组狗高。第二组狗更易患病，行动软弱无力，平均寿命显著低于第一组。

巴普洛夫的实验证明了精神压力对动物的健康状况是有显著的影响的，这一结论与中国古代医学经典《黄帝内经》“上古天真论”篇提倡的养生思想是相吻合的。《黄帝内经》提倡，人应“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”，能做到这样，方能健康长寿。这也说明，中医的许多理论是可以通过设置对照实验来验证的，只是古人没有掌握这一科学方法而已，但古人根据直觉得出的许多结论是正确的。

精神压力是当前社会一个非常普遍的问题，现在不但成年人承受着很大的精神压力，未成年人也承受很大的精神压力。我们70后起码还有个轻松快乐的童年，但我儿子这一代，童年也不轻松快乐了，过度的学业压力导致他们早早就失去了无忧无虑的童真。

过度竞争的社会环境对人的中枢神经系统造成了普遍的损害，很少有人能够成为例外。除了恶性竞争外，最近的二十多年，高科技的发展，也让成瘾行为变得越来越普遍了。曾经风靡街头的电子游戏厅、网吧乃至现在的短视频、游戏，都是高科技与成瘾心理结合的产品。成瘾性行为从本质上来说是对神经系统的一种持久的不健康的刺激，它们能够改变大脑皮层的结构。

我最直观的感受是，我们的物质条件是在不断地改善，但是精神状态没有我儿时那么好了，人们的生活压力比以前大多了。我小时候，农忙季节确实很辛苦，但是大多数人在农闲季节过得很放松。那时的人似乎比现在的人积极多了，这与过去人们大脑每天接受的刺激不多有很大的关系。

我们需要调整我们自己的生活方式，适度远离追求刺激的现代化生活模式，减少自己接受的外界刺激的强度和频率。我对科技进步保持谨慎的态度，在经济社会里，科技精英一直都在研究科技如何与人性弱点相结合，以更有利的控制科技使用者，产生更好的经济效益。

这种价值取向不可避免地导致科技最终会成为刺激人的中枢神经系统的重要因素。它从本质上来说是违背以人为本的精神的，无论科技界如何呼吁科技要重视伦理，都无法改变这一状况，因为没有谁能阻挡群体对利益的追逐。

人卫出版社出版了一套“全国高等学校器官-系统整合教材”，供临床医学专业学生学习使用。这套教材很好，它与经典的临床医学专业的教材（目前已经是第十版）结合在一起使用的话，对临床医学专业的学生学习临床医学大有好处。我陆陆续续把这套教材基本买全了。最近在阅读其中的《神经与精神疾病》分册，颇有收获。

传统的学科分类将神经内科、神经外科与精神病学等三个临床学科分开，但这套教材将这三者合而为一了。我觉得这种整合非常好，因为我自己在实践中深切体会到，神经系统的常见疾病和精神科的一些常见病存在很大的关联，彼此甚至有因果关系，传统分科方法不利于临床医生对这三种疾病建立系统的认知。

举例来说，脑溢血或脑梗后遗症患者，通常都会伴随一系列的精神障碍。过去我们主要是神经内科医生在治疗这种疾病，神经内科医生习惯用常规的神经内科的思路来缓解患者的症状，效果往往不如意。

近年来，国际上的一些领先的研究显示，部分抗精神病药物（比如卡马西平等）能够缓解脑卒中后遗症患者的三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）症状。过去，我们会认为这些患者出现这些症状主要是其内囊受损，很难恢复，所以对这类疾病没有太好的办法。

一些领先的脑科学研究也显示一些精神疾病，多伴神经系统的器质性改变，过去没有查出来，只是当时的医学水平有限。实际上，精神疾病大多与脑组织异常或损害有关。所以如果我们将神经系统疾病和精神疾病割裂开，我们将难以真正理解这两种疾病之间的关联。

以器官-系统为基础的多学科综合性课程，是20世纪50年代美国凯斯西储大学率先发起的一项医学教育改革，这套医学教育改革迅速引起欧美等地的医学院校的关注，并因其教学效果出色而逐渐普及开来。我国近年来也有许多医学院校开展了这项医学教育改革。“全国高等学校器官-系统整合教材”就是为这种教育改革编撰的教材，目前已经出到第二版。

人体是一个有机的系统，一损俱损，传统的医学分科法分得过细，有好处也有坏处。这种综合性教程是对这一模式的纠偏。我推荐尚未接触到这一教材的临床医学专业学生看一看这套教材，也推荐各位对神经内科、神经外科和精神医学感兴趣的读者看一看这套教材中的《神经与精神疾病》分册，更深入地了解一下常见的神经系统疾病。

昨天我看书，在《系统解剖学》（丁文龙主审，崔慧先、刘学政主编，人民卫生出版社2024年7月第10版，2024年11月第3次印刷）的332页第一行中，看到了这样的一段文字：“交变磁场、电场和氦氖激光等物理以及某些中药的有效成分对周围神经系统的再生也有一定促进作用”。

这段文字颇为难得，因为这是全国临床医学、基础医学、预防医学和口腔医学等专业的标准教材，这些专业都是西医的专业，我现在在医学院里学西医用的就是这套教材。如今，中西医对立的情况非常严重，西医的教材能公允的承认中药对神经系统疾病有一定的疗效，是很不容易的。

当然，绝大多数学习西医的人对这句话不会太注意，毕竟，刚入校门的医学生们社会阅历有限，这些文字不会在他们脑海中留下多深的印象。只有我这种先学中医，如今又在接受正规的西医科班教育的人会很敏锐地捕捉到这句话，并且对它有来自于临床实践的深切的感悟。

神经系统的疾病是非常难治疗的，过去，医学界曾一度认为神经系统受损后不可修复。最近一二十年，科学家们发现，受伤的神经元胞体及其纤维会出现结构的修复和功能的恢复过程，这一现象被称为神经纤维的再生。

这意味着，神经系统疾病也是可以康复的，那些因车祸、外伤、脑出血而导致神经系统受损的患者不再求医无门。而且，中药对神经系统疾病的疗效也是受到了肯定的。现在甚至有专门的康复专业，神经系统的康复是这个专业研究的重点之一。针灸和中药对神经系统疾病的康复都有较好的促进作用，这是经过了临床实践验证，也得到了医疗界公认的。

传统中医所说的“骨伤”、“痹症”、“中风”、“痿证”等疾病，与现代医学中的神经系统疾病有密切的关系。由于家人有过这类疾病的病史，我对这些研究颇多，也在这方面积累了许多经验。我一直希望在这方面进行更深入的中西医结合的研究，现在看来，这个方向是很有研究价值的。

目前，神经系统疾病的康复仍然是全世界的医学难题之一。神经系统疾病虽然有康复的可能，但整体的有效率还不高，康复的速度也不够理想。要想提高神经系统疾病的治愈率，还需要中西医协力合作，进行更多更深入的研究。

最近，国家药食监督局发布了关于修订孟鲁司特制剂说明书的公告（2025年第120号），要求孟鲁司特的各种制剂的说明书新增警示语，提示孟鲁司特存在诱发抑郁症、自残、自杀的风险，患者用药需警惕精神不良反应。

孟鲁司特是治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎的常用药物，由美国默沙东医药公司研发。孟鲁司特是一种白三烯拮抗剂，可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞分泌的白三烯，从而减少过敏反应。但在临床应用中，有些患者服用孟鲁司特后，出现情绪不稳、自残、自杀等不良反应。美国FDA也曾对此药进行过黑框警告，提示该药存在精神不良反应。

孟鲁司特是许多过敏性哮喘或过敏性鼻炎患者的常用药，每年在我国销售额达10亿元以上。许多过敏性哮喘患者长期使用此药，但此前未曾注意到孟鲁司特对神经系统的损害。

另一项发表于《神经科学前沿》的研究则显示，光污染也会对神经系统造成损害，增加阿尔兹海默病（老年痴呆症最常见的一种）的风险。

该项研究把美国48个州的光污染情况和本地区的医疗记录进行了对比，发现光污染和阿尔兹海默病之间存在显著的正相关。尤其是对于65岁以下的群体来说，光污染可能是阿尔兹海默病风险的第一大因素。

研究人员把20名参与者分别安排在昏暗的房间以及开灯的房间中入眠，在夜间同步检测他们的心率。结果表示，在开灯的房间中入眠的受试者心率更快，这意味着他们的交感神经被过度透支，这可能是光污染导致阿尔兹海默病患病风险增加的原因。

目前，我们知道，药物、光、辐射、毒物、病毒或细菌等都可损伤我们的神经系统，诱发各种各样的神经系统疾病。而神经系统一旦损伤，修复和治疗极为困难，所以，我们需要重视预防。