祝谌予教授认为根据中医传统理论，牙齿属肾，牙龈属胃，故凡齿痛或牙龈肿痛都应遵循滋肾清热和清泻胃火的原则治疗。此外，牙痛与大肠实热上蒸有关，也可以用清热通便法治疗。祝谌予教授将此类疾病分为两个证型：胃与大肠实热熏蒸的实证和呻吟不足虚火上炎的虚证。

胃与大肠实热熏蒸的实证的症状为牙痛牵引至头脑，面热喜冷，口干思饮，牙龈化脓，大便干燥。此类患者应以清热泻火，通便解毒的方法治疗，方用清胃散合黄连解毒汤加减。

其经验方如下：当归10g，升麻10g，黄连10g，牡丹皮10g，生石膏30g（先下），生地10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，蒲公英30g，生甘草6g。大便干燥加生大黄10g。

此种证型类似于现代医学中的急性牙龈炎或牙髓炎，患者不但牙龈肿痛，还因牙龈神经的原因，疼痛会放射至面部和脑部。这种疼痛常常被形容为“牙痛不是病，痛起来真要命”，患者会感到剧烈疼痛，一刻都难以忍受。

祝谌予教授的这种经验方从现代医学的角度来看，具有一定的消炎镇痛的作用。但以笔者的经验，若能与牛黄甲硝唑、头孢呋辛酯等中西成药相结合，见效速度会更快，疗程会更短。如果疼痛剧烈，可以用中药冰片外敷患侧腮部，或将冰片用棉球裹住，塞入患侧鼻孔，此种方法能起到速效止痛的作用。但止痛效果不持久，不过可为内服药发挥作用争取些时间。需要注意的是，冰片是一味药，不是普通的冰块砸碎成片。

肾阴不足虚火上炎证通常表现为牙痛隐隐，牙根浮动，虚烦失眠，口干咽痛，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此种类型多属现代医学中的牙周炎，牙周炎患者的牙周持续发炎，故可引起牙齿松动。中医通常认为牙齿松动属肾阴不足所致。

对这种类型的患者，祝谌予教授的经验方是以知柏地黄汤（由熟地、山茱萸、茯苓、泽泻、山药、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏组成）加牛膝、细辛、升麻、黄连等治疗。祝谌予教授未给出每种药物的详细用量，医者可根据患者的实际情况调整各药剂量。知柏地黄汤亦可用中成药知柏地黄丸代替，此类患者同样可以结合牛黄甲硝唑治疗。

齿痛或牙龈肿痛通常都会病情来时汹涌，患者痛至不可忍受，有的会去医院拔牙或做根管治疗，严重者或多次复发者确实需要这样处理。但大多数初次发作或病情轻微者可不必急于采取这种有一定的破坏性的治疗方法，如果及时服用有效的内服药，亦能缓解。患者在治疗期间和病情缓解后，都应注意忌食辛辣食物，并且不要熬夜和过度疲劳。

甲状腺肿大为常见病，轻者仅发现颈部瘿肿，软而不硬或伴结节，瘿瘤巨大者可出现咽喉发堵、憋气、吞咽困难、胸闷、声音嘶哑等症状。祝谌予教授认为甲状腺肿大的病机为肝郁日久，气机不畅，津液凝结成痰核，故治宜理气化痰、软坚散结、活血化瘀。祝谌予教授治疗甲状腺肿大的经验方有二，其一为汤剂方，其二为丸剂方，二者选其一即可，不必同时服用。对中药汤剂不耐受者，可按照丸药处方请药店代加工一料服用。汤剂方：橘核10g，荔枝核15g，穿山甲10g，皂角刺10g，柴胡10g，丹参30g，生薏苡仁30g，生牡蛎30g（先煎），夏枯草15g，浙贝母10g，陈皮10g。每日1剂，水煎服。丸剂方：琥珀30g，生山楂30g，橘核60g，荔枝核60g，生牡蛎90g，生薏苡仁60g，穿山甲30g，皂角刺30g，夏枯草30g，乌梅30g，龟甲60g，昆布60g，制乳香15g，制没药15g，三棱30g，陈皮70g。诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每饭后服1丸。祝老的这两张方子都用到穿山甲，穿山甲已为国家一级保护动物，不可再入药。在此处可用王不留行、五倍子等代替穿山甲，其效果甚至比穿山甲更好。尤其是五倍子，更是治疗甲状腺肿大的特效药。王不留行与穿山甲等量使用，同时将五倍子研成粉末，用醋膏或蜂蜜调湿润，外敷在肿大的病灶上。祝老此方可用来治疗西医确诊的单纯性甲状腺肿、结节性或囊性甲状腺肿、甲状腺纤维瘤等，亦可用作甲状腺癌的辅助用药。如果是用来治疗甲状腺癌，最好与西黄丸等抗肿瘤药同用。甲状腺肿瘤的疗程较长，服用丸药较汤药便利，丸药的副作用也比汤药小，所以笔者建议患者优先考虑使用丸剂。祝老的丸剂是每丸重10g的大蜜丸，这种大蜜丸许多人难以下咽，可以让药店代加工成黄豆大小的小药丸，每次服用6－10g即可。甲状腺癌有手术机会者应优先选择手术治疗，无手术机会者再考虑保守治疗。本方对甲状腺癌有一定的辅助治疗作用，但不能以之治愈甲状腺癌，仅能改善部分患者的临床症状，延长其生存期。甲状腺癌患者应考虑中西医结合的综合治疗，以提高治疗的成功率。

已故北京协和医院中医科主任祝谌予教授生前在糖尿病的中医治疗方面有许多研究成果，他常用的降糖生脉方就是其中之一。降糖生脉方是在古方生脉散的基础上加味，​治疗糖尿病患者属气阴两虚证者。

祝谌予教授的降糖生脉方由生黄芪、生地、熟地、沙参、麦冬、五味子、生山楂、​天花粉​组成。祝氏将此方用于糖尿病合并高血压、冠心病、高血脂等慢性病见心慌、胸闷、憋气、心绞痛、头痛头晕或脉律不整等症状者。

此方治疗中晚期糖尿病患者出现心衰等并发症效果较佳。方中的生黄芪、沙参、麦冬、五味子是黄芪生脉饮，生地、熟地有滋阴清热之功，生山楂则有活血化瘀、降脂降糖之功，天花粉既能清热解毒，又能生津解渴​。祝氏的这一经验方能缓解糖尿病患者口渴、心慌、憋气、头晕​、尿多、乏力等症状。对心衰较为严重的患者，笔者用祝氏的这一方子的时候，常将沙参改为​西洋参。

祝谌予教授的这一降糖生脉方还可根据患者的具体情况进行加减​。心绞痛者可酌加菖蒲、郁金、羌活、菊花​；血压高者可酌加牛膝、夏枯草、黄芩、钩藤​；血脂高者可酌加制首乌、丹参、草决明、泽泻等。

对仅有心衰症状，无其他症状的糖尿病患者，笔者也常常直接用黄芪生脉散​缓解患者的症状。笔者常用量为生黄芪30g，西洋参3－6g，五味子10g，​麦冬10g。祝氏的降糖生脉方常用量可为：生黄芪30g，北沙参10g，生地10g，熟地10g，五味子10g，麦冬10g，生山楂10－30g，​天花粉10g。每日​一剂，煎两次，早晚饭后各服一次。

祝谌予教授在临床中发现，糖尿病患者除了在饮食中注意控制糖分较高的食物的摄入外，还需少吃茴香、韭菜、香椿、西红柿等食物，因为这些食物也能引起​血糖和尿糖的波动。中医认为糖尿病患者多属气阴两虚证，而以上食物属辛温性食物，所以​糖尿病患者不宜食用。

笔者将黄芪生脉散与泽泻汤合方治疗糖尿病合并高血脂属气阴两虚证且有头晕症状者也有一定的效果。笔者的经验方为生黄芪30g，西洋参3－6g（或北沙参10－15g），麦冬10g，五味子10g，泽泻6g，白术6g。或减少用量，作为​代茶饮。代茶饮可用生黄芪6g，西洋参1g，麦冬2g，五味子2g，泽泻1－2g，白术1－2g​。​黄芪生脉饮可改善气阴两虚的症状，泽泻汤可降血脂和改善头晕的症状。

如患者有其他症状，可请​临床医师根据患者的具体情况酌情加减。​

《祝谌予经验集》收录了祝谌予教授治疗肝病（如慢性肝炎或肝硬化等）所致的肝脾肿大和肝硬化腹水的经验，详细内容可参阅该书中的《慢性肝炎和肝硬化》这篇文章。肝脾肿大和肝硬化腹水也是癌症患者经常会出现的一些并发症，祝老的经验也可供肿瘤科医生参考。

祝老是近代京城四大名医之一的施今墨先生的弟子兼女婿，所以在学术上继承了施老的特色，重视气血辨证。祝老认为，慢性肝病之肝脾肿大伴肝痛者，必须辨明是在气还是在血。如果是初期肝失疏泄，以至于见气滞肝经，肝区胀痛或隐痛，腹胀嗳气等症状者，应以柴胡疏肝散加桔梗、杏仁、薤白、川楝子、泽兰等疏肝解郁，理气止痛。如果病久入络，胁下癥块，两胁刺痛，面色晦黯赤缕，舌质紫黯等血瘀之象突出者，则当用王清任所创的膈下逐瘀汤加丹参、茜草、生牡蛎等活血消癥，行气止痛。

这一思路很清晰，肝病早期所见的症状符合肝郁气滞等特点，属于中医的气病，所以治疗要用疏肝理气的柴胡系列方剂中的柴胡疏肝散。也有一些医生用小柴胡汤加减治疗这一阶段的肝病患者，亦有疗效。肝病中晚期瘀血证明显者，治疗就以活血化瘀为主。王清任的膈下逐瘀汤由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、乌药、枳壳、延胡索、牡丹皮、五灵脂、甘草等组成，这张方子实际上是将活血化瘀的桃红四物汤去掉滋腻碍膈的地黄后，加味理气活血药组成，所以它偏重于理气活血。肝病的血瘀由气滞发展而来，单纯活血而不理气，只是治标不治本，理气活血并行，方可标本兼治。

除了这一思路外，祝老自己还有两个常用的治疗肝脾肿大的药对。

一个是丹参和茜草，常用量为丹参30g，茜草15g，这两个药有凉血活血的作用，并能止血。肝病除了血瘀外，还常有出血的风险，所以活血和止血药并用，可以在化瘀的同时预防出血。

对这一点常常有一些中医人不理解，他们觉得活血药和止血药同用似乎不对劲，实际上这种双相作用非常符合生命体维持稳态的特征。现代生物学研究发现生命体的各个器官和组织会通过协调作用，将生命体维持在一种稳定的状态。比如我们的体温、血压、人体PH值都不会过高也不会过低，我们的凝血功能不会太差也不会太强，只有当我们身体的各项功能处于适中的状态，我们才能生存。如果我们去研究人类的基因组，会发现在我们基因组中，存在大量的这种相反相成的基因，这一现象与中医讲的阴阳互根互存有相通之处。所以活血药和止血药同用，也符合这一特征。

祝老的另一个药对是合欢皮和白蒺藜，常用量为合欢皮10g，白蒺藜10g。他用这个药对来治疗肝脾肿大或腹腔肿块。他认为白蒺藜能疏肝解郁，行气破血，合欢皮能安神解郁，明目消肿，和血止痛，所以在治疗肝病时，用这二药相配，有一散一补，补泄兼施，活血消癥的功效。

在辨证用方的基础上加上这两个药对，就能使一张处方疗效更加突出。笔者狗尾续貂，认为在治疗肝病时，如果能够将鳖甲、水红花子、苏木、土鳖虫等现代药理学证实对肝病确有疗效，而古代中医亦认为其能治肝病的药加入到组方中，效果当更好。

肝硬化或肝脏肿瘤晚期常常会出现腹水，一般来说，腹水已经是晚期病变。以现代医学的标准，肝硬化或肿瘤患者只要出现腹水，无论有无远端转移病灶，都属于晚期或终末期。

中医也认为臌胀（即腹水）难治，祝老认为此病发展到腹水阶段，是因为湿热久羁，侵害肝脾，气机不畅，瘀血阻络导致脾肾阳虚，气化不利，水液内停而成。所以他常用防己黄芪汤合五苓散治疗，其经验方如下：生黄芪30－50g，汉防己10－15g，白术15g，桂枝10g，茯苓15－30g，猪苓10g，泽泻10g，车前草30g，旱莲草15g，丹参30g，赤芍15g，益母草30g。

实际上，他的这张方子除了用防己黄芪汤与五苓散的合方外，还合并了另一张方子，它的名字叫二草丹，由车前草和旱莲草组成，这是中医治疗尿血的一张处方，《赤水玄珠》中很推荐这张方子。这张方子合进来很有用处，因为车前草和旱莲草不但能利尿，还能止血，也有预防晚期肝硬化或肝癌患者出血的作用。

不过笔者不揣冒昧的指出，祝老的这种治疗思路还不够完整，晚期腹水患者在用了利水药后，由于体内的钾元素流失较多，常容易出现脚酸腿软、浑身乏力的现象，上述方剂未能兼顾这一点，患者服药后，虽然可能确实有利水的功效，但是也会水去人虚。笔者自己的经验是在上方的基础上，还应配合一些补益的药物，预防患者在用过利水药后，出现身体虚弱不堪的问题。

笔者治疗腹水的经验方与祝老的方子有些相似，也是用防己黄芪汤为主，不过笔者所合的主要是人参半夏厚朴生姜汤，为什么笔者要合人参半夏厚朴生姜汤呢？因为大多数晚期腹水患者，都兼有腹胀气滞的症状，用人参半夏厚朴生姜汤的三补七消的思路进行对症治疗，能使利水的方剂达到事半功倍的疗效。同时笔者也合入肾四味以扶正，预防利水造成患者体虚。笔者的经验方，详见拙文《一张缓解癌症患者肠粘连、肠梗阻兼腹水的经验方》。

此外，有些患者尿黄便结，湿热壅盛，腹胀如鼓，对这类形体俱实的患者，祝老常用己椒苈黄丸（防己、川椒目、葶苈子、大黄）加茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、车前子等攻逐水饮，利水通便，使水液从二便分消。

祝老在治疗肝病时，主张分阶段论治，在肝脾肿大和肝腹水阶段，当用攻伐之药时不要犹豫不决。但是当患者的实证消除后，便应以培补脾肾，活血软坚为主，缓缓图之，不可操之过急，徒伤正气。