慢性粒细胞性白血病，在医学上又叫慢性髓系白血病，简称为“慢粒”，是一种血液系统的恶性肿瘤。约有90%以上的慢性粒细胞性白血病患者的红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系均具有Ph1畸变染色体，医学界因此推测这三种细胞来自于共同的干细胞（一种能够分化出多种血细胞的多能干细胞）。正是这种多能干细胞出现了Ph1畸变染色体，才导致由其分化形成的红细胞、粒细胞和巨核细胞均具有Ph1畸变染色体。

Ph1畸变染色体又名费城1号染色体，是第9号染色体和第22号染色体长臂相互易位形成的异常染色体，最早于1960年由美国医学家P·C·诺埃尔和D·A·亨格福德在慢性粒细胞白血病患者中发现。由于Ph1畸变染色体在慢性粒细胞性白血病患者身上出现的概率很高，所以，Ph1畸变染色体现已成为诊断慢性粒细胞性白血病患者的核心分子标志物。

该染色体断裂导致9号染色体c-abl基因与22号染色体bcr基因重组，形成bcr/abl融合基因，编码P210、P190或P230蛋白，增强酪氨酸激酶活性，刺激粒细胞异常增生，这是慢性粒细胞性白血病患者粒细胞过度增生的病因。

一般认为，此病的发生可能与电离辐射和化学接触有关。长期大剂量接触医疗检查用的X射线、CT等辐射，频发使用染发剂（尤其是含苯胺类成分的）、长期接触某些工业化学品等，均可能导致本病的发生。

慢性粒细胞性白血病的发展会经历三个阶段：最初是相对平稳的慢性期，之后可能进入加速期，最终发展为凶险的急变期。在急变期，患者的症状与急性白血病相似。总体来说，这种病进展缓慢，在早期，病人症状轻微或基本无症状，仅可能存在乏力和低烧等症状。但病人的免疫力低下，容易在日常生活中感染病毒或细菌，出现较为严重的感染后症状。

目前，西医对此类型患者推荐采用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）进行靶向治疗。中医对此病一般按照“虚劳”辨证论治，以扶正固本与祛邪相结合。笔者本人发现柴胡系列的方剂结合中医的以毒攻毒疗法，使用蜈蚣、全蝎、壁虎等虫类药，对此病有一定的疗效。可延长病人的无症状期，缓解甚至消除有症状患者的临床症状。但治愈还是很困难。

秦伯未（1901-1970）是当代中医大家，曾任中央卫生部中医顾问、北京中医学院院务委员会委员、中华医学会副会长。秦伯未一生勤奋好学，学识渊博，出版各类著作60余部，计千万余字。他教学与临床经验都很丰富，我国当代许多中医名家均为秦伯未的学生，他在中医治疗疑难杂症方面有许多独到的经验。本文转载其治疗白血病发热医案五则，供对白血病感兴趣的读者参考。 病例一：女性患者

主诉及病史：急性淋巴细胞白血病，高烧达40摄氏度以上，据患者自述三个月来常有不规则发热，只要疲劳即发热，伴有形寒、咳嗽、头晕、心悸，温温欲吐，唇燥。

诊查：脉象细数，汗出甚多。

辨证：诊断为阴虚内热，夹有新感。

治法：药用生地、鳖甲、黄芪、升麻、青蒿、桑叶、丹皮、前胡等。3剂后热渐退清。

**点评：**此方是鳖甲青蒿汤加减而成，鳖甲青蒿汤的主要成分为生地、鳖甲、青蒿、牡丹皮、知母，主治骨蒸潮热，是一张滋阴补血，退热除蒸的经典名方。加味升麻、黄芪，为仿补中益气汤以甘温除大热的用法；加味桑叶、前胡，又能加大退热的力度。

病例二：男性患者

主诉及病史：慢性粒细胞白血病。每天傍晚开始发热达40摄氏度，下半夜自汗身凉，大起大落，已有半年。平时手心微热，两足不温，腰以下特别酸痛，大便数日一次。

诊查：舌苔厚腻，脉沉细无力。

辨证：诊断为下焦阴阳并虚，中气不振。

治法：用黄芪、生熟地、当归身、肉苁蓉、升麻、白术、泽泻等甘温除热，次日晚上热即平静。

**点评：**慢性粒细胞白血病为消耗性疾病，患者久病必虚，气血亏耗，多存在贫血现象。入夜免疫力下降而发热，秦伯未此方由六味地黄丸和补中益气汤演变而来，补其不足，虚热自退。

病例三：男性患者

主诉及病史：慢性粒细胞白血病急性发作。1个月来时有咳嗽，1周来每夜发热。发热前先有目赤、胸闷、寒战，身热高达41摄氏度，自汗而解。伴见口干，小便短少。

诊查：舌苔黄厚黏腻，脉象细滑有力。

辨证：诊断为体虚受邪，痰湿胶着，不能透泄。

治法：即用柴胡、黄芩、半夏、黄连、厚朴、知母、贝母、橘红等和解清化。下午服药，晚间寒热即定，次日上午续发一次，热势亦仅达38.5摄氏度。

**点评：**患者之症状，呈现往来寒热的特点，属小柴胡汤的典型适应症。发热的同时，还伴咳嗽、尿黄、胸闷、口干，故秦伯未在小柴胡汤基础上，又融合了化痰止咳的二陈汤的思路，二方合并，加减化裁，疗效更全面。

病例四：男性患者。

主诉及病史：急性淋巴细胞白血病，身热不退，咳嗽痰粘，右胁掣痛，喉痛白腐。

诊查：舌苔糙腻，脉细滑数。

辨证：诊断为肺有伏热，气阴两伤。

治法：药用玄参、麦冬、石膏、知母、贝母、桑白皮、芦根、茅根等。逐渐热退咳宁。

**点评：**咳嗽痰粘、喉痛白腐，皆属热证，治宜清热解毒、化痰止咳。本方自白虎汤演变而来，用石膏、知母、芦根、茅根、桑白皮清热，用麦冬、贝母润肺止咳，思路清晰，方药得当，故能有效。

病例五：男性患者

主诉及病史：急性粒细胞白血病。身热，手心热，两太阳及前额胀痛，胸腹痞满，口糜口臭，便秘溲赤。

诊查：苔腻，脉大滑数。

辨证：诊断为肺阴两虚，肠胃湿热积滞。

治法：用西洋参、沙参、知母、佩兰、山栀子，另服用芦荟粉清热导滞，药后大便畅行，胸腹渐舒，身热随平。

**点评：**患者胸腹痞满，口糜口臭，便秘尿赤，这是中医的“湿热证”。中医认为湿热合在一起，就像油与面合在一起一样，难以分离。治疗此类发热性疾病，秦伯未将通腑泻热和养阴清热并用，本方以芦荟粉（一种导泻中药）通腑泻热，使热从大便出；以栀子泄下焦之热，使热从小便出；再以西洋参、沙参、知母滋阴养阴，扶正固本；以佩兰调理气机，使脏腑恢复正常的疏泄功能。如此组合用药，正是解决湿热证的常用之法。

上述患者虽然均属白血病，但是因为临床症状不一样，秦伯未给出的治疗方案完全不同，这体现了中医的辨证施治和同病异治思想。当然，秦伯未的这些治疗方法，严格来说，都只是缓解了患者一时的发热症状，并未能根治患者的白血病。但即便只是缓解了患者的临床症状，也是很有意义的。

“消痞粉”是国医大师颜德馨治疗慢性白血病患者脾脏肿大的一张外用方，该方组成为：水红花子、皮硝各1两，樟脑、桃仁、地鳖虫各4钱，生半夏、生天南星、山甲片、三棱、王不留行、白芥子、生川乌、生草乌各5钱，生白附子、延胡索各3钱。

将以上药共研为细末，以蜜及醋调成泥，最后再加入麝香（可用人工麝香）4分，梅片1钱，外敷脾肿大处，外面再用单层软皮纸盖上，以纱布扎好，再用热水袋外敷，以促进药力渗透。每日换药1次，如药粉中途干燥脱落，可重新加蜂蜜和醋调为湿润再用，不需要再加麝香和梅片。

颜德馨教授在临床中曾多次用消痞粉取效，他用消痞粉治疗过7例慢性粒细胞性白血病的脾脏肿大患者，其中显效（脾脏较用药前缩小5cm以上）者4例，有效（脾脏较用药前缩小2-5cm）者1例，无效2例。且在有效病例中，多数患者周围血象也有相应的缓解趋势，对红细胞和血小板等无抑制作用。一般用药3-5天开始见效，2周内可明显缩小，3周后则进步缓慢。治疗后患者有复发的现象，但复发后再次使用消痞粉，仍然有效，不过病程越长者，效果越差。但本方用于肝脏肿瘤或肝硬化等疾病引起的肝脾肿大，效果欠佳。

消痞粉中所用的水红花子是蓼科植物红蓼（别名野辣椒）的干燥成熟种子，中医认为水红花子有散血消瘕、消积止痛、利水消肿的功效，主治癥瘕痞块、瘿瘤、食积不消、胃脘胀滞、腹水水肿，可内服，也可外用。水红花子不是一种常用中药，但该药在肿瘤科疾病中常用。

皮硝为芒硝经加工后的结晶体，其主要成分为含水硫酸钠，中医认为芒硝有泻下通便、润燥软坚、清火消肿的功效，主治实热积滞、腹满胀痛、大便燥结、肠痈肿痛。皮硝也常常用于外治乳痈、痔疮肿痛等疾病。

樟脑是从樟树的树干和茎叶中提炼出的一种结晶体，其主要成分为双环萜酮的天然化合物。樟脑气味独特，性辛温，有毒，但能祛虫杀菌、醒脑提神、消肿止痛，也是中医治疗痈疽类疾病的常见外用药之一。

桃仁、地鳖虫、三棱、王不留行、山甲片、延胡索、麝香、梅片等均有活血消肿止痛的作用；生半夏、生天南星、生白附子、白芥子有消痰散结的作用，但生半夏、生天南星、生白附子均有剧毒，属国家管制药品，不可内服，只可外用，外用时皮肤若有破溃，亦须禁用；生川乌、生草乌均有温经止痛、祛风消肿的作用，这两种药也有剧毒，同样属国家管制药品，不可内服，只可外用。

这些药物合用，就有较强大的消肿止痛作用，故本方能消除脾肿大所致的痞块。本方中有毒药品较多，且大多致死量很低，在临床使用时一定不能内服。患者在用药后出现皮肤过敏，如皮肤发泡、红疹等，应立即停用，并用大量清水清洗。有毒的外用药透皮给药，虽然毒副作用小很多，但有时也会导致患者肝肾功能受损，如果患者需要长期使用，要定期复查肝肾功能。

方一：益气滋阴解毒汤

组成：生黄芪30g，大青叶30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，玄参15g，生地15g，牡丹皮15g，草河车15g，黄药子9g，地骨皮9g。

每日1剂，水煎服，日2次。主治急性白血病气虚热盛证。

方二：三舌汤

白花蛇舌草30-60g，羊蹄跟30g，狗舌草30g。白血病患者可加徐长卿、墓头回、猪秧秧、重楼等，恶性淋巴瘤可加土贝母、夏枯草、僵蚕、土茯苓等。

每日1剂，水煎服，日2次。主治急性白血病、恶性淋巴瘤等。

方三：701煎剂

核桃树枝60g，白花蛇舌草30g，连翘30g，生首乌30g，紫草根15g，土大黄15g。

每日1剂，水煎服，日2次。主治各种急性白血病，可与激素疗法相配合。

方四：抗白合剂

黄芩10g，黄连3g，金银花10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，漏芦10g，菟丝子10g，淫羊藿6g，鸡血藤10g，丹参7g。

水煎服，每剂煎2次，分4次2日服完。主治各种急性白血病和恶性网状细胞瘤的诱导缓解期。

以上4方为我国中医外科名家段凤舞教授收集的治疗急性白血病的经验方，之所以将这4张方剂集合在一起，是因为这四张方属于同一种治疗思路，都是以清热解毒、凉血消肿为主的。急性白血病多伴随发热、口干、阴虚、乏力等热邪炽盛，气阴两虚的症状，故治疗亦宜以清热解毒，滋阴凉血为主。

大青叶、白花蛇舌草、黄芩、蒲公英、金银花、核桃树枝等均有一定的抗白血病作用，所以以上方剂中所用到的许多药物从现代药理学的角度来看，也是对症的。但单味中药抗白血病的作用毕竟有限，所以我们很难仅依靠现代药理学的研究来单用这类药物治疗白血病。要想全面缓解患者的症状，需要用复方多角度治疗。

以上4个方剂，皆有对症治疗的效果，对急性白血病患者有一定的缓解作用，能适度延长患者的生命，不过很难根治白血病。急性白血病的症状多较为严重，应优先考虑中西医结合，综合治疗，不宜单独使用中医治疗。

清热解毒药多对胃部有一定的刺激，所以部分胃不好的患者服药后可能会影响食欲，请在医生指导下，同时使用一些护胃和促消化药物。若服药后有严重不适，不宜继续服用。白血病的疗程较长，服药有效后，应长期坚持。

上述方剂中的狗舌草、羊蹄跟、土大黄等均不是常见中药，大多数中药店或中医院药房没有配备此类不常用药品，患者可从中药批发市场购买或自行网购。

香港大学医学院研发出的由砒霜口服药、全反式维甲酸和抗坏血酸组成的完全口服药治疗方案（俗称AAA），经过逾二十年研究，显示对急性早幼粒细胞白血病（APL）有很好的疗效，能提升患者的存活率，也能有效减低APL并发症引起的早期死亡率。

香港大学医学院研究的这款口服药的成份为三氧化二砷（俗称砒霜），目前该药在香港已取代造血干细胞移植，成为白血病主要安全有效治疗方法。香港目前所有APL病人均可在公立医院获处方砒霜口服药，至今有逾430名病人受惠，其中超过90%的病人成功根治。

该药成为我国首个获得欧美和日本专利的药物，最近获得了美国食品及药物管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）认证，可推行至欧美等地。

用砒霜治疗白血病最先是在我国大陆地区进行临床实践的，不过此前主要都是采用三氧化二砷注射液在医院输液治疗。三氧化二砷的毒性很大，此前一直未能妥善地解决该药口服时的安全性问题。经过多年摸索，我国医务工作者逐渐探索出安全的口服剂量，研发出口服方案，让广大患者受益。

砒霜入药，最早的记载出现在五代十国期间的吴越民间医生日华子编撰的《日华子本草》中，古人称之为砒石，或黄砒、信砒、信石等。《日华子本草》记载其可治疟疾和肾气。古代的砒石为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品，砒石升华后的精制品即为砒霜，砒霜是一种白色粉末状物质，毒性很强。

中医认为砒霜味辛，性大热，有大毒，归肺、肝经，内服有祛痰平喘、攻毒抗癌之功，外用能蚀疮祛腐、攻毒杀虫，通常以之治疗瘰疬（淋巴结肿大）、牙疳、痔疮、疮疡腐肉不脱、疥癣瘙痒、寒痰哮喘、疟疾、痢疾等。

现代药理学研究显示砒霜有抗组胺、平喘、杀菌、造血和腐蚀作用。长期少量吸收砒霜，能加强同化作用，促进蛋白质合成，增厚脂肪组织，改善皮肤营养，加强骨骼生长，并促进骨髓造血功能等。

但因为本品毒性太强，极易出医疗事故，所以近代该药基本退出市场，仅在部分医院内部开展用砒霜治疗白血病和其他癌症的研究。砒霜除了对急性早幼粒细胞白血病有较好的疗效之外，也对早期宫颈癌和皮肤癌有较好的疗效，当代医务工作者还在开展用砒霜治疗肺癌、肝癌等癌症的研究。

有报道显示，用含砒霜的三品一条枪方案治疗早期宫颈癌，共治疗210例，近期治愈率高达97.15%，经3-5年后，188例痊愈未再复发。有效率高于手术治疗，而且此方案能保持青壮年患者的生理和生育功能，较手术治疗更有优势。

另有报道，用砒霜10g，淀粉50g，加水适量，揉后捻成线条状，自然干燥。对癌灶周围消毒后，每隔0.5-1cm插入一根上述药条，深达肿瘤基底部，形成环状，再外敷“一效膏”（以朱砂50g，炉甘石150g，冰片50g，滑石粉500g，淀粉100g，加麻油适量调成糊状即制成）。共治疗各种皮肤癌22例，经4-90天治疗，全部治愈，随访1-5年，未见复发者。

未来砒霜或可在更多的癌症治疗中发挥作用。

柴桂解毒丸是笔者在2022年新冠流行时期拟制的一张缓解新冠感染后的症状的复方，该方笔者已经在公众号和个人网站上公布。这张方剂在新冠流行期间缓解了不少患者的症状，在新冠结束后，有些读者按照我公布的方剂自制丸药治疗家人的感冒，也有较好的效果。一些患者家人新冠后出现湿疹，多种方法治疗无效，最后也用柴桂解毒丸解决了，这令我自己也感到意外。欲了解柴桂解毒丸的组方原理，请阅笔者旧文《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》。

但最令笔者意外的是，这个丸剂误打误撞的治疗一例慢粒性白血病患者，也有效果。此患者为70多岁的老年女性，生病前在某化工研究所从事化学方面的研究工作，其患病或与其长期接触化学品有关。患者2022年11月份感染新冠后，症状严重，当时出现严重的医疗挤兑，她只好按照笔者公布的柴桂解毒丸的方剂治疗，病情迅速控制住，与此同时，因白血病引起的肿大的淋巴结也意外的缩小了。

此患者当时所用的配方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。以上各药，粉碎成粉末，制成黄豆大小的丸剂，每次服用20-30丸。

事后笔者与此患者一起分析，觉得这既意外也不意外。因为笔者所拟的柴桂解毒丸是将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、泻白散、平胃丸等数个中医经典名方组合在一起，并根据新冠感染的一些临床特征加减药而成的一张方剂，该方有较好的抗感染作用，也有抗肿瘤作用。

各种类型的白血病的一个重要的病理特征就是患者免疫力低下，容易感染，一旦感染，病情进展迅速。所以柴桂解毒丸这样的抗感染药对白血病有一定的疗效，也是顺理成章之事。

再到今年，患者服用柴桂解毒丸，亦不能控制其白细胞的升高，遂又在柴桂解毒丸的基础上加用了蜈蚣、全蝎、壁虎、蟾酥、白花蛇等以毒攻毒之品，用后患者的白细胞稳定住了。白血病患者最可怕的就是白细胞不断上升，如果能稳定白细胞也就意味着可以延长患者的寿命。 所加的这些药都是中药中以毒攻毒的药物，它们为什么能稳定住白细胞呢？笔者之前撰写过一篇文章《并不像字面意义那么简单的“以毒攻毒”》，在那篇文章中，笔者借鉴了当代毒素学家们的研究成果，说明了以毒攻毒的根本原理是通过生物毒素不断地提升人体的免疫力。西方的毒素学家们在这方面已经进行了深入地研究，取得了一系列的成果。中医所用的以毒攻毒药，其作用机制基本都如此。

所以，此次变动给这个患者带来的疗效亦非偶然。这个患者在上周末与笔者见面，我们讨论了她的治疗方案背后的原理。因为患者本人是个科研工作者，所以她对这种治疗思路背后的科学原理并不难理解，所以我们共同探讨，研究如何更好地将抗感染和提升免疫力相结合的这种治疗思路应用于她的身上，以取得进一步的治疗效果。

笔者相信，中医复方抗白血病、抗肿瘤的原理一定是可以用现代科学来诠释的，虽然目前我们仍然缺乏这方面的研究和科学解释，但相信在未来，随着越来越多的人朝着这个方向去研究中医药的作用，笔者相信我们能够寻找到更好地，更符合科学思维的，疗效也更确切的中医治疗癌症类疾病的思路。

验方一：蓝根败酱汤（出处《中国中西医结合杂志》1989年第6期第377页）

白花蛇舌草60g，夏枯草15g，生牡蛎30g，鳖甲12g，板蓝根21g，鲜半枝莲125g。每日1剂，水煎服。

功效：清热解毒，散结消肿。适应症：慢性粒细胞性白血病。

验方二：仙茅龟板汤（出处《中医医癌80例》）

党参15g，制鳖甲9g，仙茅12g，生牡蛎15g，龟板9g，丹参15g，莪术12g，红花9g，赤芍9g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，山慈菇9g。每日1剂，水煎服。

功效：益气滋阴，活血化瘀。适应症：慢性粒细胞性白血病。

验方三：三鲜汤（出处《中华名医名方薪传：肿瘤》）

鲜生地黄60g，鲜小蓟25g，鲜蒲公英25g。每日1剂，水煎服。

功效：滋阴清热，凉血消肿。适应症：慢性粒细胞性白血病。

验方四：化瘀消症汤（出处《名医治验良方》）

桃仁10g，红花10g，当归15g，赤芍10g，川芎12g，丹参20g，鸡血藤20g，三棱12g，莪术12g，青黛12g（包煎），香附12g，郁金10g，鳖甲20g。每日1剂，水煎2次，分2次服用。

功效：活血化瘀，消症散结。

适应症：各种骨髓增生性疾病，如慢理性细胞白血病、真性红细胞增多症、血小板增多症等。各种血瘀证，但对非真骨髓增生性疾患的血瘀证不宜。

验方五：生生丹（出处《名医治验良方》）

青黛4份，天花粉3份，牛黄1份（可用人工牛黄），芦荟1份。

以上药共研细末，水泛为丸，每日服2次，每次1.5克。

功效：清髓热，解毒，开心窍，泻肝火。适应症：慢性粒细胞性白血病。

验方六：二甲黄芪建中汤（出处《千家名老中医妙方秘典》）

黄芪24g，当归尾6g，党参15g，苏木6g，生龟板、生鳖甲、石决明各15g（以上三味一起先煎），地骨皮9g，牡丹皮6g，干地黄12g，阿胶（烊化）12g。每日1剂，水煎服，早晚各一次。适应症：慢性粒细胞性白血病。

功效：益气补血，通络消瘀。

验方七：清化汤（出处《千家名老中医妙方秘典》）

柴胡、黄芩、半夏各9g，黄连、知母、川贝、橘红各6g，厚朴8g

功效：清热泻火，化痰散结。适应症：慢性粒细胞性白血病急性发作期。

验方七：猫爪苦参方（出处：中国医学科学院首都医院张之南方）

猫爪草15g，苦参15g，黄芩15g，黄柏15g，雄黄15g，当归15g，诃子肉15g，青黛散15g，土鳖虫7.5g，水蛭7.5g。

功效：清热解毒

用法：将以上药研粉制成每片含主药0.25g的糖衣片，治疗剂量每日服5-7.5g，维持剂量每日服2.5-5g，分3-4次口服。先用马利兰（白消安）治疗使白细胞降到1-2万再换用本方，或白细胞正常后观察至白细胞持续在2万以上再用本方，如此长期交替使用。

张之南以本方与马利兰交替使用治疗30例慢性粒细胞性白血病，与单纯马利兰治疗的28例对照观察，结果治疗后本方组中位生存期61个月，对照组中位生存期40个月，差别显著。

验方八：龙葵薏苡仁汤（出处：北京中医研究院西苑医院邓成珊方）

龙葵30g，生薏苡仁30g，黄药子15g，乌梅12g，白花蛇舌草30g，生甘草5g

功效：清热解毒

用法：水煎服，用本方送服青黄片（青黛、雄黄按照7:3的比例制成）或大神丸，或当归龙荟丸、牛黄解毒片。气血两虚者选加当归补血汤；阴虚内热者选加青蒿鳖甲汤；脾胃不调者选加香砂枳术汤；身疼骨病者加丹参、延胡索、香附；肺热痰嗽者加金银花、黄芩、百部；便血者加生地榆、藕节；尿血者加白茅根、小蓟；恶心呕吐者加竹茹、陈皮、半夏。

邓成珊以本方治疗慢性粒细胞性白血病急性病变14例，完全缓解3例，部分缓解5例，有效率为57.16%，未缓解6例，生存期1年以上者3例。

验方九：青黛鳖甲汤（出处：河南安阳地区医院刘秀文）

鳖甲62g，龟板31g，青黛62g，金银花15g，生牡蛎31g，太子参31g，生地黄32g，鸡内金13g，山药31g，地骨皮31g，当归15g，赤芍12g，红花9g，炮山甲15g（炮山甲现为禁用品，建议用水红花子代替），牡丹皮12g，甘草3g，广木香9g。

功效：破积消瘀，凉血解毒。

用法：上药研末，炼蜜为丸，每丸9g，每日4-6丸。气阴两虚者加黄芪、党参、生地黄、熟地黄、五味子、补骨脂、麦冬、阿胶、生牡蛎、鹿角胶。

刘秀文以本方配伍马利兰治疗慢性粒细胞性白血病36例（用马利兰每日6mg，分3次口服），治疗后生存10年以上3例，6-9年8例，5-6年14例，3-5年9例，不足3年2例。

验方十：雄黄胶囊（出处《陕西医学杂志》2002年31期152-153）

以雄黄制成口服胶囊剂，每日服用雄黄3.0-3.75g，分次口服。治疗慢性粒细胞性白血病。

需要说明的是，上述十个验方中有部分方中所含的药物毒性较大，如雄黄，使用时需要在专业医师指导下使用，出现不良反应时也应及时联系主治医师。

消斑青黛饮是历史上治疗温病发斑（紫癜）的一张名方，许多医著中收录了这张方子。

《伤寒六书》中的“消斑青黛饮”的组方如下：青黛5钱（15g），黄连5钱（15g），栀子3钱（9g），生石膏1两（30g），知母3钱（9g），犀角3钱（现以水牛角代，磨成粉末冲服）3钱（9g），生地黄3钱（9g），玄参3钱（9g），柴胡3钱（9g），人参3钱（9g），甘草1钱（3g）。用法为：加生姜和大枣各适量，水煎服，服用时加一汤匙醋同服。大便干结者，去人参，加大黄。

《羊毛瘟证论》中的“消斑青黛饮”组方如下：大生地二两（60g，取汁），犀角尖三钱（9g，先用水牛角代替，磨粉冲服），黄连一钱（3g），玄参5钱（15g），生石膏一两（30g），知母八钱（24g），山栀子二钱（6g），柴胡八分（2.4g），甘草二钱（6g），生大黄一钱（3g），青黛一钱（3g），黄蜜五钱（15g）。以上药，除生地榨汁外，其余水煎，将生地汁与煎出的药液混合在一起，饮用。

《片玉心书》中的“消斑青黛饮”的组方如下：黄连、甘草、石膏、知母、柴胡、山栀仁（即栀子）、玄参、升麻、生地、黄芩、人参、青黛。煎药时加生姜3片，豆豉20粒为引，水煎服。

《万病回春》中的“消斑青黛饮”组方如下：柴胡、玄参、黄连、知母、石膏、青黛、生地黄、山栀（即栀子）、犀角、人参、甘草。

《麻疹集成》中的“消斑青黛饮”的组成为：青黛、川黄连、知母、尖生、栀子炭、玄参、甘草。

以上三方，原书均未注明用量，用量需医者斟酌。

这些方子的适应症基本相似，就是中医所说的“阳实发斑”证。此证的常见症状为皮肤出现紫癜，甚至溃烂，患者发热、口渴，烦躁不安，部分患者会有便秘，另有部分患者会出现呕吐的症状。中医对此证的解释为热邪已经传入里（阳明），血热不散，热气趁虚出于皮肤而为斑，轻则如疹子，重则如锦纹，再严重点就会溃烂。也就是说患者皮肤上会出现点状或片状紫癜，传统中医管这叫出疹或发斑。

以上症状，感染性疾病患者在热入血分的阶段会出现，白血病患者晚期会出现，其他癌症患者（尤其是诱发了继发性白血病的癌症患者）在癌热时也可能会出现。

应该如何治疗阳实发斑证呢？消斑青黛饮给出了很好的治疗思路，此证得用清热泻火之药为主治疗。青黛、黄连、栀子、玄参、知母、生地、石膏、犀角（水牛角）都是中医的清热泻火药，药性或为大寒，或为寒。柴胡、升麻、豆豉为中医中的药性较为温和的解表药，因为患者有发热的症状，所以要用柴胡、升麻、豆豉之类解表退热。此类病人通常也会虚弱，所以也要用人参、甘草之类的滋补药。里热壮实，大便秘结者，就不能用人参，因为用人参会加重便秘，得用大黄通便泻热。

以上各书中的“消斑青黛饮”虽然组成上略有不同，但治疗基本上都是遵循上述思路。本方以青黛为名，是因为青黛在本方中发挥着不可取代的作用。青黛中所含的靛蓝和靛玉红不但对常见的炭疽杆菌、肺炎杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌、金黄色和白色葡萄球菌、伤寒杆菌和结核杆菌皆有抑制作用，而且有抗白血病作用，青黛是治疗白血病的一味常用中药。本方还可以加板蓝根、大青叶等，因为板蓝根和大青叶与青黛的作用相似。

柴桂解毒丸是笔者自创的治疗新冠感染的方剂，配方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。

此方是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、平胃丸、泻白散等四张方剂组合在一起，并在其基础上进行加减化裁而成。笔者最初组建此方的思路是联合使用多种方剂，针对新冠感染引起的发热、畏寒、身痛、咳嗽、纳差、乏力、腹痛、腹泻等症状进行对症治疗。在2022年岁末的那轮疫情之中，笔者用柴桂解毒丸解决了不少病毒性肺炎患者的问题。

疫情高峰过后，研究中医抗癌多年的笔者意识到柴桂解毒丸这张处方对容易引起发热、疼痛、纳差等症状的白血病、神经母细胞瘤和淋巴瘤应该也有一定的对症治疗作用，若将此方改良，加入莪术、鳖甲、茵陈、栀子等药，对肝胆胰腺系列的癌症也应该有一定的疗效。笔者遂决定在2023年在柴桂解毒丸的基础之上，探索治疗癌症的新思路。

笔者首先将柴桂解毒丸加到一名白血病患者，一名淋巴瘤患者和一名神经母细胞瘤患者的治疗方案之中，这三个患者此前都在应用其他的中医抗癌方案。白血病患者所用的是清热解毒、凉血消肿的治疗方案，淋巴瘤患者使用的是消瘰丸和西黄丸为基础方的治疗方案，神经母细胞瘤患儿使用的是笔者的中医复方广谱抗癌的治疗方案。使用这些方案后，以上三位患者的病情基本稳定。

但该白血病患者去年12月份感染了新冠后，出现了一些严重的症状，CT检查也显示有病毒性肺炎，患者低烧难退，所以笔者最初对该患者使用柴桂解毒丸是为了治疗她的病毒肺。患者抗感染治疗见效后，笔者嘱该患者将柴桂解毒丸与其以前所用的抗癌药同用一段时间，观察临床疗效。患者用药至今年2月份后去医院复查，结果显示患者因白血病引起的异常血象得到了改善，肿大的淋巴结也缩小了。这一疗效比过去单用抗癌药效果更显著。

因为该白血病患者使用此方案后，效果较好，所以笔者近期又将此方案应用在另外两名白血病患者身上，应用后的情况尚待反馈。

笔者对该例神经母细胞瘤患儿加用柴桂解毒丸是因为该患儿腿痛，在感染新冠前该患儿也腿痛，感染后再次腿痛。腿痛是多数神经母细胞瘤患儿复发的临床症状，在加用柴桂解毒丸后，患儿的腿痛显著改善，直到后来不再腿痛。因为该患儿家庭条件有限，治疗前和治疗后均未能做相应的检查，所以无法从西医的检查报告来判断柴桂解毒丸对该患儿是否有效。

不过该患儿在症状消除后，继续服用柴桂解毒丸，出现烦躁、汗多等症状，这是柴桂解毒丸对健康人的副作用，因为柴桂解毒丸中的柴胡桂枝汤和荆防败毒散均为发汗解表药，所以有发汗作用。患儿出现此副作用后，笔者即嘱其停用柴桂解毒丸。

后笔者将柴桂解毒丸方改良，组成了柴葛化瘀丸（柴胡15g，葛根30g，桂枝15g，肉桂15g，鹿角霜15g，当归15g，干地黄30g，黄芩10g，人参10g，天花粉12g，地龙10g，川芎10g，白芷10g，藁本10g，蔓荆子30g，薤白10g，苍术10g，厚朴10g，炒枳实10g，白芍15g，赤芍10g，红花6g，伸筋草10g，威灵仙15g，地鳖虫15g，怀牛膝15g，羌活10g，独活10g，丝瓜络10g，杜仲10g，续断10g，丹参30g，益母草30g，木瓜15g，桑白皮6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，檀香3g，砂仁3g，甘草10g），笔者将此方用于一例淋巴瘤患者。

该患者20余岁，正在以西黄丸和消瘰丸等方剂组成的合方治疗，疗效很好，病情稳定。患者自幼身上容易起各种各样的疹子，很容易感染。笔者决定试探着在原来的治疗方案上加上柴葛化瘀丸这种抗感染和活血化瘀、清肺泻热的方案，用药后，患者的情况良好。

白血病、淋巴瘤和神经母细胞瘤虽然属于三种不同的癌症，但是其临床症状有一定的相似性。而且神经母细胞瘤也容易诱发白血病，当NB细胞重度浸润，神经母细胞瘤患者就进入到白血病化期。此期患者体内的NB细胞在骨髓内异常增殖，可占到54%-98%，导致正常的造血细胞粒、红、巨三系受到抑制。外周血象可见白细胞升高、血红蛋白降低、血小板偏低，临床表现为发热、骨痛、腹痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，这类患儿的临床症状与白血病和淋巴瘤患者的临床症状相似。

而这些症状也与新冠感染的症状相似，所以原本设计用来治疗新冠感染的柴桂解毒丸，也是可以用于对这类患者进行对症治疗的。初步的临床实践也证实，在这些患者原有的治疗方案中加入柴桂解毒丸或其改良方后，患者的临床症状得到了改善，相应的血项指标也得到了改善，肿大的淋巴结缩小。这些充分地证明，柴桂解毒丸不但可以解决新冠感染的相应问题，同样可以缓解与新冠感染症状相似的癌症患者的临床症状。

人类所患的许多癌症都与病毒有关，比如EB病毒会导致淋巴癌和鼻咽癌等癌症，乙肝病毒和丙肝病毒会诱发肝癌等，我们基因中携带的病毒癌基因也是人类罹患癌症的重要诱因。所以，可以抗感染、抗病毒、抗炎镇痛的中药组方，有一定的抗癌作用也就不足为奇。笔者正是受到这一思想的启发，才决定在今年尝试着用笔者治疗新冠感染的经验方柴桂解毒丸治疗相关的癌症。

笔者目前也正在根据患者服药后的反应，尝试着改良此方，组建更适合癌症患者的配方。这一方案或许对缓解癌症患者的癌痛、癌热有一定的作用，对改善患者的血象也有一定的作用。若能在此思路上继续探索下去，应该可以找到一条新的有效的中医抗癌之路。因为第一批的临床实践显示此研究并非无的放矢，所以笔者本人目前正在更深入的研究这一抗癌思路。

以青黛和雄黄为主组成的散剂名为青黄散，青黄散中青黛和雄黄的比例有多种，有9：1的，也有8：2的，还有7：3的。青黄散是中医治疗白血病的专用方，在知网上可以搜索到大量的青黄散治疗白血病方面的论文。​

老中医周蔼祥用青黛散治疗白血病时，会根据患者的不同情况将青黛和雄黄按照以上三种比例做成散剂，装入胶囊，给患者服用。据报告，周蔼祥的课题组用青黄散治疗白血病，缓解率（非治愈率）可以达到100%，有些患者的症状减轻了，有些患者则能长期生存。这一课题也曾在1980年获中国中医研究院科技成果二等奖。

由于雄黄的副作用较大，青黛的副作用相对小很多，所以青黛散中青黛的用量要远大于雄黄的用量。对于耐受力较强的患者，雄黄可适度多用，对耐受力较弱的患者，雄黄的用量就要少一些。

青黛散成人单日用量一般为6－12可，分三次于饭中或饭后服用较为适宜。青黛散对消化系统有一定的刺激作用，容易引起患者恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至便血。临床使用时应密切关注患者的服药反应，并根据患者的反应随时调整用量，搭配相应的汤方或其他成药。

有些医生在青黛和雄黄之外，还加上其它药，如血余炭、白及等，共做成散剂，以加强青黄散对白血病的疗效。也有些老中医会在青黄散中加一些有解雄黄的毒副作用的中药（如防风），一起做成散剂，治疗白血病。

青黄散中的青黛和雄黄均被现代药理实验证实对白血病有效。青黛中所含的靛玉红和雄黄中的砷是青黄散抗白血病的主要有效成分，但是这二者都有一定的毒性，尤其是雄黄，多服或久服会造成急性或慢性砷中毒。

关于青黛的抗癌和抗白血病作用的详细介绍可见拙文《中药青黛的抗癌作用及副作用》，雄黄的抗癌和抗白血病作用详细介绍可见拙文《雄黄的抗癌和抗白血病作用》，本文对这两味药的作用和副作用不再赘述。

青黄散不只是对白血病有效，对恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等多种肿瘤也有效，不过用得最多的还是白血病。

青黄散虽然价格便宜，但毒性较大，对肝、肾、消化系统、神经系统、造血系统均有一定的副作用，易造成患者死亡。此药患者自用时要慎之又慎，最好在有经验的医生的指导下使用，出现副作用立即报告医生并请其协助处理。