安阳精制膏是当代的一张外用膏剂方，收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中。该方组成为：生川乌24g，生草乌24g，乌药24g，白蔹24g，白及24g，木鳖子24g，木通24g，木瓜24g，三棱24g，莪术24g，当归24g，赤芍24g，肉桂24g，大黄48g，连翘48g，血竭10g，阿魏10g，乳香6g，没药6g，儿茶6g，薄荷脑8g，水杨酸甲酯8g，冰片8g。

制膏时，先将血竭、乳香、没药、阿魏、儿茶粉碎成粗粉，用90%乙醇制成相对密度为1.05的流浸膏，待冷后加入薄荷脑、水杨酸甲酯、冰片，混匀。其余的生川乌、生草乌等16味药，加水煎煮三次，第一二次各3小时，第三次2小时，将三次煎液合在一起，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.25-1.30（80摄氏度下）的清膏。与上述流浸膏合并，混匀，另外加8.5-9倍重的由橡胶、松香等制成的基质，制成涂料，进行涂膏，盖衬，切成8x0.5cm的小块。用时取一块，贴敷患处。

安阳精制膏有许多药厂生产，有现成的中成药可买到，网购或在线下药店均能找到，所以患者使用本方时不用如此费事。本方的功效为消积化癥，逐瘀止痛，舒筋活血，追风散寒，主治癥瘕积聚，风寒湿痹，胃寒疼痛，手足麻木。在使用本膏时，患者忌食不易消化的食物。

安阳精制膏中的川乌、草乌、乌药、肉桂等均为强效的温经散寒、消肿止痛药；白蔹清热解毒、消肿散结；白及止血消肿；木鳖子、三棱、莪术为常用的破血消肿之药，也是常用的抗肿瘤中药；当归、大黄、赤芍、血竭、乳香、没药、阿魏、儿茶均有活血消肿作用；冰片、薄荷脑、水杨酸甲酯透皮性很好，也均属速效止痛药；木通通经活络、利水消肿，木瓜舒筋止痛。所以这个方子组合起来，就是一种多靶点的消肿止痛外用膏药。

本方可用于缓解癌痛，本方在止痛的同时，也能适度抑制肿瘤的进展，可作为体表可触及的肿瘤的辅助用药。本方也可以用于治疗慢性胃炎引起的胃痛和动脉粥样硬化引起的肢体疼痛和麻木。

川乌、草乌和白芨、白蔹本为十八反中的药对，但一来中医的十八反本来就不科学，川乌、草乌、附子这些颜色黑的药与白及、白蔹这些药物之所以被认为药性相反，只是因为古人觉得白和黑是相反的，这种想法没有科学性；二来外用药很安全，即便属十八反中药对，也不用担心有太大的副作用。

晚期肿瘤患者多肌肉消瘦、皮肤松弛，贴膏药时容易伤及皮肤，如果患者用安阳精制膏时出现过敏或皮肤不耐受现象，不宜再用。膏药外贴时间过长不透气也容易导致皮肤破裂，所以本膏使用时每次贴2-4小时为宜，或夜里入睡时贴上，起床后揭下。如患者癌痛剧烈，需要持续贴，中间也应有间隔，间隔期应使用一些护肤品。

屠揆先（1916-2003年）生前是常州市中医院内科主任，他曾经治疗过一例甲状腺滤泡性腺癌骨转移患者。该患者1981年8月25日初次找屠老治疗，初诊时左臀部疼痛，骨盆X片显示，骨盆两侧髂骨广泛转移灶，尤以左侧髂骨为显著。左髂骨、左股骨上端及骶骨左侧大片不规则的密度减低区及溶骨性破坏，被西医诊断为盆骨转移性癌。

该患者1961年曾行甲状腺瘤摘除术，1981年3月3日因为胸痛，在上海某医院行胸骨切除术，术后病理确诊为胸骨转移性甲状腺滤泡型腺癌。此后共化疗8次，但到1981年7月上旬，患者左侧臀部再次出现疼痛症状，复查发现新的骨转移病灶，遂放弃西医治疗，寻求中医治疗。

初次就诊时，患者已经不能正常行走，左右臀部均疼痛，左侧更为显著，骶部也有牵痛感。胸闷口干，有粘痰不易咳出，眠差，情绪烦躁，精神不振。舌黄腻，脉滑。屠老辩证为脾气不足，痰浊阻络，血络瘀滞。治宜健脾益气、祛痰化络、利络消瘀。

初诊处方：土贝母10g，制天南星10g，络石藤10g，三七片10g，人中白10g，桃仁10g，汉防己10g，玄参15g，木灵芝15g，茯苓15g，威灵仙15g，猪苓30g，黄芪20g。水煎服，每日1剂。

患者服用上方20余剂，左侧臀部减轻，身体活动度及精神状态有改善。于是继续服用此方至1981年11月，前后共服用3个月，左侧臀部疼痛已止，仅右侧臀部尚有隐痛。到1982年4月，患者病情波动，骶部剧痛，牵及臀部，食欲减退，大便干稀不一，胸部不适，脉象弦细，舌苔微腻。屠老认为此时应该继续健脾利络，扶正化浊。遂处方如下：

黄芪20g，苍术12g，白术12g，土鳖虫12g，宣木瓜12g，三七片10g，茯苓10g，川黄连4g，干姜4g，公丁香5g，川芎8g，肉桂6g（后下），猪苓30g。水煎服，每日1剂。

此后患者服用此方三个月，疼痛显著减轻，食欲增加，大便正常。继续服用至1983年2月，疼痛基本消除。至1983年6月，患者的精神、体力、食欲均显著改善，已能独立行走，生活亦能自理。1985年春，患者因为感染肺炎死亡。

癌症发生骨转移后，治疗非常困难。屠老的这份医案记录详实，其所用的方法看似平淡无奇，初诊处方和复诊处方主要都是对症处理，采用的是中医治疗风湿痹痛的常见思路。屠老对病人的治疗是以减轻病人的痛苦为主，但却有很不错的效果。患者服药后临床症状改善，生存期延长，疗效令人意外。

迄今为止，我们在中医方面，没有特别好的解决癌症患者骨转移的特效方案，但中医的辨证施治思想是一种很好的对症治疗方法。屠老方中所用的络石藤、汉防己、威灵仙、桃仁、三七片、土鳖虫、苍术、木瓜、川芎、茯苓、猪苓等均是常用的治疗风湿痹痛和淤血所致疼痛的中药。

方中的其他药要么是扶正固本的药，如黄芪、灵芝等；要么是针对患者当下的症状所用的对症处理的药，如初诊处方中的土贝母和制天南星即是针对患者粘痰不易咳出而开的，二诊中的丁香、肉桂、黄连和干姜是根据患者大便失调开的。

这样的一种组方思路，稍有中医功底者均能看懂。但正是这种看似普通的处方，却能达到缓解骨转移患者疼痛，延长患者生存期的效果。癌症骨转移导致的疼痛，从现代医学的角度来看也是非常棘手的问题，用三阶止痛法也只能减轻患者的痛苦，很难延长患者的生存期。所以屠老的这一疗效令人鼓舞，这种思路值得我们借鉴。

平肝舒络丸出自《中华人民共和国药典》一部2005版，组成为：柴胡45g，青皮（醋炙）45g，陈皮45g，佛手45g，乌药45g，香附（醋炙）45g，木香45g，檀香45g，丁香30g，沉香150g，广藿香45g，砂仁45g，白豆蔻45g，厚朴（姜炙）45g，枳壳（麸炒）45g，羌活45g，白芷45g，铁丝威灵仙（酒炙）45g，细辛45g，木瓜45g，防风45g，钩藤45g，炒僵蚕45g，胆南星（酒炙）75g，天竺黄30g，桑寄生45g，何首乌（黑豆酒炙）45g，牛膝45g，川芎30g，熟地黄45g，龟板（沙烫醋淬）45g，延胡索（醋炙）45g，乳香（醋炙）45g，没药（醋炙）45g，白及45g，人参45g，白术（麸炒）45g，茯苓45g，肉桂30g，黄连45g，冰片45g，朱砂150g，羚羊角粉15g。

制法为将以上43味药，除羚羊角粉和冰片外，其余41味药一起粉碎成细粉，冰片单独研细，再将上述药粉和冰片粉末、羚羊角粉混合均匀。每100g粉末加炼蜜140-160g制成大蜜丸，每丸重6g，即得。

包括北京同仁堂在内的许多中成药厂家生产平肝舒络丸，所以患者不必自己制药。本方有平肝舒络，活血祛风的功效，用于治疗肝气郁结，经络不疏引起的胸胁胀痛，肩背串痛，手足麻木，筋脉拘挛。

本方大量使用理气消滞药、疏肝解郁药、活血化瘀药，所以它是治疗肝郁气滞型疼痛的一张重要方剂。本方所主治的疾病与现代医学中的胆囊炎、胰腺炎、慢性胃炎、胆囊癌、胆管癌、胃溃疡等引起的胃脘胀痛、肩背反射性疼痛等很相似。可以用于缓解晚期胆囊癌、胰腺癌、胃癌等多种癌症患者的癌痛。

此外，平肝舒络丸能促进胃肠蠕动和排空，也能修复消化道溃疡，对改善患者的消化功能有一定的效果。所以它对改善晚期胃癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌患者的食欲有一定的帮助。其他类型的患者出现上述症状，亦可试用平肝舒络丸。

神经母细胞患儿在病情进展期，经常会出现腿痛。我曾用过多种方剂来解决他们的腿痛的问题，经过筛选，有三张方子实测有效。这三张方子都是历史上治疗腿痛的效验方，不是我本人自创的。

第一张是柴葛解肌汤，该方组成如下：柴胡12g，葛根9g，甘草3g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，芍药6g，桔梗6g，石膏12g。一般5岁以上的患儿我均是使用这一剂量，5岁以下的患儿可以酌情减半。

柴葛解肌汤出自《伤寒六书》，该方本是治疗外感风寒，郁而化热证。症见恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪等。现临床常用于治疗感冒、流行性感冒、牙龈炎、结膜炎等。

这张方子我多次使用过，不但治疗神经母细胞瘤患儿腿痛有一定的疗效，还能治疗神经母细胞瘤引发的癌热。如果患儿有癌热的症状，可以将本方每付药煎两遍，分两次服用，每隔2小时服用一次。一日可服用2付药，晚上还可以再服用一付。服药期间饮食要清淡，否则癌热难退。

第二张是芍药甘草汤，我用该方不是煎了喝，而是嘱患儿家长将该方用沸水泡后代茶饮。该方组成为：白芍3g，生甘草3g，加开水一杯，泡茶喝，不定时喝。这个药茶不苦，多数患儿能够接受。喝完了可以再用同样量的白芍和甘草泡第二杯。每天不限杯数，以患儿不痛为度。

芍药甘草汤在古代又叫弃杖汤，治疗的就是腿痛之病。神经母细胞瘤患儿出现腿痛或不宁腿综合征，均可使用芍药甘草汤缓解其症状。不过病情严重者，可能无效。芍药甘草汤在化疗期间也可以当药茶服用，它还能保护肝脏。但芍药甘草汤不具有退癌热的功效。

第三张是当归拈痛丸，当归拈痛丸有中成药卖。当归拈痛丸的成分为：当归、葛根、党参、苍术（炒）、升麻、苦参、泽泻、白术（炒）、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、菌陈、甘草等。该方组成较为复杂，其功效主要为祛湿止痛。适用于湿热闭阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，或足胫红肿热痛，亦可用于疮疡。

笔者用当归拈痛丸治疗神经母细胞瘤患儿的腿痛，有一定的疗效，而且丸药服用方便。不过当归拈痛丸不是一般的药店可以买到的，患儿家属可能需要在网上药店才能购买。

以上药我都没有，请想使用的患儿家属自行就近去药店购买。

当归拈痛汤出自《医学启源》，由羌活5钱（15g），防风3钱（9g），升麻1钱（3g），葛根2钱（6g），白术1钱（3g），苍术3钱（9g），当归身3钱（9g），人参2钱（6g），甘草5钱（15g），苦参2钱（6g，酒浸），炒黄芩1钱（3g），知母3钱（9g，酒洗），茵陈5钱（15g，酒炒），猪苓3钱（9g），泽泻3钱（9g）组成。

用时将以上方碾成粗末，每次取1两（30g），水煎服，每日2次。本方有清热利湿，疏风止痛的作用，主治湿热相搏，外受风邪，症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。现代常用本方治疗痛风、痛风性关节炎、臁疮、神经性皮炎、脓包疮、阴痒、扁平疣、糖尿病足、贝赫切特综合症等疾病，也可以治疗癌痛属湿热下注者。

本方以“拈痛”为名，则其主要功效侧重于止痛。本方中包含茵陈五苓散（由茵陈、茯苓、猪苓、白术、泽泻组成）的基本组成（少一味茯苓），茵陈五苓散是治疗湿热的代表方，所以清热利湿是本方的重要功效。羌活、防风、苍术、葛根、升麻均为有解表止痛功效的中药，古人认为风邪与湿热相博，才会导致疼痛发生，所以用这些既能祛风解表，又可止痛的中药治疗，效果更理想。苦参、黄芩、知母清热，湿热胶结在一起，就要既利湿又清热，故用些清热利湿药，效果更好。人参、甘草、当归身补气养血，扶正固本，可提升患者免疫力，在祛邪的同时扶正，疗效会更好。

现代有中药厂根据本方制造的当归拈痛丸和当归拈痛颗粒等成药，患者可去药店或网上药店购买成药服用。本方有一定的降血糖作用，部分患者服用后可能会体重减轻，但本方不可以作为减肥药滥用，尤其肝肾功能不全者更应慎用。使用本方，如果对症，见效很快，服药一周仍无明显改善，不宜继续服用。

小金丸是清代名医王洪绪的一张祖传秘方，有散结消肿，化瘀止痛的功效。小金丸可用于治疗阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛，多发性脓肿，癭瘤、瘰疬、乳岩、乳癖等，是治疗乳腺增生和乳腺癌的一种常用的中成药。

小金丸由麝香、 木鳖子(去壳去油)、制草乌 、枫香脂 、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨等药物组成。方中的制草乌和木鳖子有一定的毒性，肝肾功能不全者应慎用。本方有较强的止痛作用，也有较强的抗肿瘤作用，但本方中所用各药容易引起出血，所以有出血倾向者也应慎用。

现代中成药厂生产的小金片、小金胶囊等均是按照小金丸的处方制药的，其功效与小金丸是一致的。目前市面上的小金丸（小金片、小金胶囊）中的麝香均为人工麝香而非天然麝香。小金丸有一定的止痛和抗肿瘤作用，对血瘀型的肿瘤患者有一定的疗效，能治疗乳腺癌、淋巴瘤、骨肉瘤等多种癌症。

血府逐瘀丸为清代另一名医王清任的一张经验方，出自其著作《医林改错》。血府逐瘀丸由当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草等组成，其功效也为活血化瘀，行气止痛，主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。现代多以之治疗头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。

笔者尝试用小金片加血府逐瘀丸治疗乳腺癌患者的癌痛，有一定的疗效。二药合用，能减轻晚期乳腺癌患者的癌痛，而且这两个药也不像奥施康定等止痛药一样，容易导致患者出现便秘等副作用。同样，这两种药物的组合也可以用于缓解其他肿瘤引起的胸痛、头痛和骨痛，但疗效不如治疗晚期乳腺癌患者的癌痛那么确切。

这两种药都是活血药，二者合用容易降低患者的血小板，对有出血倾向的患者来说，二药合用也容易导致患者出血，所以凡是血小板偏低或有出血倾向的患者，不能使用这种组合。

晚期癌症的癌痛是世界医学难题，尤其是难治性癌痛。缓解难治性癌痛的方案不多，小金片和血府逐瘀丸合用能取得一定的止痛效果已经是很不错的了，所以虽然它们合用有一定的副作用，还是值得尝试的。

柴桂解毒丸是笔者自创的治疗新冠感染的方剂，配方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。

此方是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、平胃丸、泻白散等四张方剂组合在一起，并在其基础上进行加减化裁而成。笔者最初组建此方的思路是联合使用多种方剂，针对新冠感染引起的发热、畏寒、身痛、咳嗽、纳差、乏力、腹痛、腹泻等症状进行对症治疗。在2022年岁末的那轮疫情之中，笔者用柴桂解毒丸解决了不少病毒性肺炎患者的问题。

疫情高峰过后，研究中医抗癌多年的笔者意识到柴桂解毒丸这张处方对容易引起发热、疼痛、纳差等症状的白血病、神经母细胞瘤和淋巴瘤应该也有一定的对症治疗作用，若将此方改良，加入莪术、鳖甲、茵陈、栀子等药，对肝胆胰腺系列的癌症也应该有一定的疗效。笔者遂决定在2023年在柴桂解毒丸的基础之上，探索治疗癌症的新思路。

笔者首先将柴桂解毒丸加到一名白血病患者，一名淋巴瘤患者和一名神经母细胞瘤患者的治疗方案之中，这三个患者此前都在应用其他的中医抗癌方案。白血病患者所用的是清热解毒、凉血消肿的治疗方案，淋巴瘤患者使用的是消瘰丸和西黄丸为基础方的治疗方案，神经母细胞瘤患儿使用的是笔者的中医复方广谱抗癌的治疗方案。使用这些方案后，以上三位患者的病情基本稳定。

但该白血病患者去年12月份感染了新冠后，出现了一些严重的症状，CT检查也显示有病毒性肺炎，患者低烧难退，所以笔者最初对该患者使用柴桂解毒丸是为了治疗她的病毒肺。患者抗感染治疗见效后，笔者嘱该患者将柴桂解毒丸与其以前所用的抗癌药同用一段时间，观察临床疗效。患者用药至今年2月份后去医院复查，结果显示患者因白血病引起的异常血象得到了改善，肿大的淋巴结也缩小了。这一疗效比过去单用抗癌药效果更显著。

因为该白血病患者使用此方案后，效果较好，所以笔者近期又将此方案应用在另外两名白血病患者身上，应用后的情况尚待反馈。

笔者对该例神经母细胞瘤患儿加用柴桂解毒丸是因为该患儿腿痛，在感染新冠前该患儿也腿痛，感染后再次腿痛。腿痛是多数神经母细胞瘤患儿复发的临床症状，在加用柴桂解毒丸后，患儿的腿痛显著改善，直到后来不再腿痛。因为该患儿家庭条件有限，治疗前和治疗后均未能做相应的检查，所以无法从西医的检查报告来判断柴桂解毒丸对该患儿是否有效。

不过该患儿在症状消除后，继续服用柴桂解毒丸，出现烦躁、汗多等症状，这是柴桂解毒丸对健康人的副作用，因为柴桂解毒丸中的柴胡桂枝汤和荆防败毒散均为发汗解表药，所以有发汗作用。患儿出现此副作用后，笔者即嘱其停用柴桂解毒丸。

后笔者将柴桂解毒丸方改良，组成了柴葛化瘀丸（柴胡15g，葛根30g，桂枝15g，肉桂15g，鹿角霜15g，当归15g，干地黄30g，黄芩10g，人参10g，天花粉12g，地龙10g，川芎10g，白芷10g，藁本10g，蔓荆子30g，薤白10g，苍术10g，厚朴10g，炒枳实10g，白芍15g，赤芍10g，红花6g，伸筋草10g，威灵仙15g，地鳖虫15g，怀牛膝15g，羌活10g，独活10g，丝瓜络10g，杜仲10g，续断10g，丹参30g，益母草30g，木瓜15g，桑白皮6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，檀香3g，砂仁3g，甘草10g），笔者将此方用于一例淋巴瘤患者。

该患者20余岁，正在以西黄丸和消瘰丸等方剂组成的合方治疗，疗效很好，病情稳定。患者自幼身上容易起各种各样的疹子，很容易感染。笔者决定试探着在原来的治疗方案上加上柴葛化瘀丸这种抗感染和活血化瘀、清肺泻热的方案，用药后，患者的情况良好。

白血病、淋巴瘤和神经母细胞瘤虽然属于三种不同的癌症，但是其临床症状有一定的相似性。而且神经母细胞瘤也容易诱发白血病，当NB细胞重度浸润，神经母细胞瘤患者就进入到白血病化期。此期患者体内的NB细胞在骨髓内异常增殖，可占到54%-98%，导致正常的造血细胞粒、红、巨三系受到抑制。外周血象可见白细胞升高、血红蛋白降低、血小板偏低，临床表现为发热、骨痛、腹痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，这类患儿的临床症状与白血病和淋巴瘤患者的临床症状相似。

而这些症状也与新冠感染的症状相似，所以原本设计用来治疗新冠感染的柴桂解毒丸，也是可以用于对这类患者进行对症治疗的。初步的临床实践也证实，在这些患者原有的治疗方案中加入柴桂解毒丸或其改良方后，患者的临床症状得到了改善，相应的血项指标也得到了改善，肿大的淋巴结缩小。这些充分地证明，柴桂解毒丸不但可以解决新冠感染的相应问题，同样可以缓解与新冠感染症状相似的癌症患者的临床症状。

人类所患的许多癌症都与病毒有关，比如EB病毒会导致淋巴癌和鼻咽癌等癌症，乙肝病毒和丙肝病毒会诱发肝癌等，我们基因中携带的病毒癌基因也是人类罹患癌症的重要诱因。所以，可以抗感染、抗病毒、抗炎镇痛的中药组方，有一定的抗癌作用也就不足为奇。笔者正是受到这一思想的启发，才决定在今年尝试着用笔者治疗新冠感染的经验方柴桂解毒丸治疗相关的癌症。

笔者目前也正在根据患者服药后的反应，尝试着改良此方，组建更适合癌症患者的配方。这一方案或许对缓解癌症患者的癌痛、癌热有一定的作用，对改善患者的血象也有一定的作用。若能在此思路上继续探索下去，应该可以找到一条新的有效的中医抗癌之路。因为第一批的临床实践显示此研究并非无的放矢，所以笔者本人目前正在更深入的研究这一抗癌思路。

清代外科名医祁坤的《外科大成》中有一张名为“顺气活血汤”的方子，该方为骨伤科的一张经典名方，主要用于治疗胸腹挫伤。

“顺气活血汤”由紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、炒赤芍各一钱（3g），当归尾、苏木各二钱（6g），红花、砂仁各五分（1.5g），木香四分（1.2g），桃仁三钱（9g）组成。“顺气活血汤”有行气活血，祛瘀止痛之功效。主治有胸腹挫伤史，症见胸腹胀满疼痛，情志抑郁，闷闷不乐，舌黯苔薄白，脉弦涩等病。

顺气活血汤实际上是将桃仁四物汤减去川芎、地黄，加活血止痛的苏木，再加6种理气药紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、砂仁、木香组成。所以本方治疗胸腹挫伤所致的气滞疼痛确有良效。对气滞和抑郁严重者，应加青皮、郁金、桔梗以疏肝行气；病久而瘀热互结者，应加栀子、黄芩、天花粉、丹参以清热散瘀；瘀肿刺痛严重者，应加三棱、莪术、乳香、没药、血竭、五灵脂、蒲黄以破血逐瘀；身体虚弱者，应加人参、巴戟天、补骨脂等扶正药。

以顺气活血汤为基础，加味相应的药物，可以组成治疗胸腹部肿瘤（如肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺癌等）所致的癌痛属气滞血瘀者。治疗此类癌痛可酌加元胡、川楝子、夏天无、徐长卿、乳香、没药、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂；瘀热互结者，可再加一些清热解毒药如大青叶、板蓝根、山豆根、黄芩、栀子、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英等。

胸腹部肿瘤出现癌痛时，大多同时还会出现胸腔积液和心包积液，对此类患者，用本方的思路进行组方时，就应再酌加一些利水消肿药，如汉防己、薏苡仁、茯苓、猪苓、葶苈子、益母草、车前草等。

除可用于治疗癌痛外，本方亦可用于治疗冠心病属气滞血瘀证者。治疗冠心病时，可以本方与丹参饮（由丹参、檀香、砂仁组成）和瓜蒌薤白汤等方合用，合用方的疗效会比单独的一张方子更好。

总之，我们可以活学活用，将“顺气活血汤”这个方子用于多种疾病的治疗。

金铃子散出自《太平圣惠方》，是以川楝子、延胡索各一两组成，因为川楝子又名金铃子，所以此方被命名为金铃子散。用时将川楝子和延胡索一起研成细末，每次用2-3钱（6-9g），用酒或温开水调服即可。本方有疏肝泻热、行气止痛之功，主治肝气郁滞、气郁化火、胸胁胀痛，或疝气痛、痛经，时发时止，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦或数。

现代药理学研究证实此方有抗炎和镇痛作用，能减少实验小鼠因醋酸所致扭体反应次数，提高小鼠热板法痛阀值，抑制甲醛-足跖法引起的小鼠炎性疼痛反应，有镇痛作用。此外，金铃子散还可降低醋酸所致小鼠腹腔毛细血管的通透性增加，抑制二甲苯性耳肿胀。

川楝子是楝科楝属植物川楝的果实，有一定的肝毒性。所以此方有时会导致患者肝功能异常，血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能异常者不能使用含有川楝子的中药方剂，此方也不宜给儿童和孕妇使用。川楝子的有毒成分主要是川楝素，炮制后毒性会减少。古代多以盐、醋或酒炮制川楝子，用法为用盐水、醋或酒拌川楝子后晾干或炒黄，也可以单独炒川楝子至表面呈微黄色以减轻毒性。

川楝素虽然有毒，但是川楝素止痛效果较好。现代药理学研究显示川楝素可阻断神经肌肉接头间的传递作用，是较好的选择性作用于神经肌肉突触前的阻遏剂，川楝素能延长肉毒中毒标本对间接刺激收缩反应麻痹出现的时间。肉毒素中毒虽然没有特殊的解毒剂，但川楝素对肉毒中毒的实验动物有较好的治疗效果。

此外，川楝素还有驱蛔虫、抑制金黄色葡萄球菌的作用。川楝素是一种脂溶性药物，进入动物体内后，吸收分布快，分布广，清除速度慢。川楝素主要分布在肝、胆和十二指肠，脾、肾虽然也有分布，但是含量少，脑内各部的浓度则更低。所以使用川楝子要注意预防蓄积性中毒和药物性肝损害。

延胡素即元胡，是罂粟科植物延胡索的块茎。它也是一种特效止痛药，其止痛效果可以达到吗啡的40%左右。延胡索的药理，笔者此前已经撰写过《罂粟科植物夏天无和延胡索的活血止痛作用》一文介绍过，本文就不再赘述。药店里的中成药元胡止痛片即是用延胡索做成的，病情简单的胃痛，单独用元胡止痛片的效果就很好。

需要指出的是，川楝子和延胡索都不易溶于水，所以金铃子散不宜改成汤剂水煎服。金铃子散治疗消化道疾病引起的疼痛，效果最为明显，如胃痛、胆囊疾病引起的疼痛、肝脏疾病引起的疼痛等。治疗以上疾病引起的疼痛，如果加上醋香附，则止痛效果更好。治肝胆疾病引起的疼痛，与逍遥散或柴胡疏肝散等同用，比单独使用金铃子散效果更佳。治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃痛，与丹参饮、失笑散等合用效果更佳。

也有医生报告，金铃子散与酸枣仁汤合用，治疗心血管神经官能症引起的疼痛和失眠，效果较好。基本方为：酸枣仁15g，川芎10g，知母10g，茯苓15g，甘草15g，川楝子10g，延胡索10g。心悸较重者，加牡蛎30g，琥珀3g；失眠甚者，加五味子15g，夜交藤30g；早搏者，加苦参25g，防风15g；畏寒肢冷者，减知母，加黄芪50g，桂枝15g；阴虚烦热者，加生地25g，地骨皮10g。水煎服，每日一剂，早晚各一次。据统计，此方治疗心血管神经官能症的有效率可达89.2%。不过，此方中的川楝子和延胡索改成水煎服，临床疗效是打了折扣的。

金铃子散可用于癌痛的治疗，但要根据癌痛的类型搭配其他药物，且不宜用于肝功能异常的癌痛患者。

五积散出自《仙授理伤续断秘方》，该书为中医骨伤科的一本经典名著。五积散本为治疗外伤性疾病所创，但因其临床疗效卓著，后人亦多以其治疗内科杂症，辨证得当，常有奇效。五积散由苍术、桔梗各二十两（600g），枳壳、陈皮各六两（180g），芍药、白芷、川芎、川归（即当归）、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两（90g），厚朴、干姜各四两（120g），麻黄六两（180g）组成。制法为：将以上各药，除枳壳、肉桂外，余共研粗末，用慢火炒至变色，摊冷，再加入枳壳、肉桂粉末，混合均匀。每次服用的时候取三钱（9g），加生姜三片，煎汤，饭后热服。如外伤头痛、伤风恶寒者，除加生姜外，尚需加适量葱白。《仙授理伤续断秘方》五积散条中谓其“治五痨（注：应为劳）七伤，被伤头痛，伤风发寒”。后世有将本方按照比例制成汤剂者，汤剂被命名为苍术桔梗汤，因本方以苍术和桔梗为君药故。苍术桔梗汤也被用于治疗各种感染性疾病导致浑身疼痛者。五积散有三大功效：一是止痛，本方能缓解多种原因所致的疼痛（包括癌痛）；二是退热，本方有发汗退烧的功效，对癌热亦有一定的疗效；三是促进消化，现代药理学研究证实本方具有促进肠胃排空及小肠推进作用，可改善胃肠动力障碍。但本方有一弊端是药性过于温燥，方中干姜、麻黄、肉桂、半夏等均属大辛大热之品，所以阴虚或痰湿化热的患者服用本方非但不能减轻痛苦，反而会加重病情。五积散是治疗外感风寒、内伤生冷所导致的寒、湿、气、血、痰积等五积证的代表方剂，此类患者多有发热恶寒、无汗、消化不良、胃纳差、胃脘胀痛、胸腹胀满、头痛、身痛、项背拘急、心腹疼痛等症状。本方亦可用于治疗妇女月经不调、痛经等属寒证者。现代多将本方用于治疗外伤所致的身痛和头痛、慢性劳损所致的坐骨神经痛和腰腿痛、血栓闭塞性脉管炎、肋间神经痛、肩周炎、胃痛、呃逆、鹤膝风、流注、癌热、癌痛、带下、痛经、风湿痛、关节炎等证属寒邪凝滞者。五积散以健脾燥湿的苍术和祛痰排脓的桔梗共为君药，以燥湿和祛痰，痰和湿为患，常会引起躯体沉重疼痛，所以首要任务是祛痰燥湿；茯苓、厚朴和半夏辅助君药，加强祛痰燥湿的功效；麻黄、干姜、肉桂均为辛热之品，可祛一身之寒，寒去阳生，就像天气由阴转晴了，体内的痰湿就失去了存在的基础，此可以消寒积；枳壳、陈皮和厚朴有理气的作用，以之消气积；芍药、白芷、川芎、当归有活血止痛之功，四者共用，可消血积。五积均消，则患者的病也就痊愈了。五积散也可以缓解晚期癌症患者的癌痛和癌热，但只适合寒湿型体质的癌症患者，不适合阴虚火旺型的癌症患者，因为本方有助热化火的的副作用，凡口干、便秘、小便短赤者不宜服用本方。