经常有人问我，春天的时候，肿瘤会进展得更快吗？从直觉上来说，的确有这个现象，每年春天的时候，确实有一些癌症患者的肿瘤迅速进展。但是我们没有数据上的支撑，很难给出明确的结论说春季癌症发展的速度更快。实际上每个季节都会有一些患者的病情进展迅速，需要有专门的研究才可以给出准确的结论，我希望大家不要因为这种流传的说法背负压力。

今年的春天，很多肿瘤患者的病进展迅速，我觉得既跟春天是万物复苏和生长的季节，癌细胞在这个季节里比较活跃有关，也跟受新冠肺炎疫情影响，很多肿瘤患者无法开展多学科合作的治疗有关。

同时，受疫情的影响，很多人的情绪变得更糟糕，运动量也大幅度的减少，这些对肿瘤患者病情的发展也有不良影响。很多人在经济上也受到了影响，一些抗癌药比较名贵，吃不起。在多方面因素的共同作用下，部分患者肿瘤进展迅速，并不是什么奇怪的事情。

作为患者，还是应该尽可能在现有的条件下多运动，也尽可能的保持精神上的放松，虽然做不到心情愉悦，但是还是要尽量减少紧张情绪。这些对控制病情的发展是有好处的。

非终末期的肿瘤患者要减少卧床的时间，尽可能多活动，促进肠胃蠕动。对多数带瘤的癌症患者来说，病情进展可能是难以回避的现实，接受现实，减少焦虑，反而能够减缓病情进展的速度，延长患者的寿命。

在任何情况下，运动对癌症患者都有积极的意义，有些癌症，比如前列腺癌，甚至可以通过游泳这种运动进行辅助治疗。肥胖是癌症的重要诱因之一，体形肥胖的患者尤其需要保持一定的运动量。一般来说，如果体力支撑得了的话，每周要有五天三十分钟以上的中等强度的有氧运动。

春季饮食上清淡点对多数癌症患者更有益，但是有部分纯素食的癌症患者也在走向一个极端，长期的素食导致营养不良。有些患者很明显的出现了贫血和消瘦的现象，还是坚持纯粹的素食，这有点儿偏执。素食与动物来源的食品按照4:1的比例搭配是最合适的。营养要保持均衡，不能因为偏信素食的作用而不摄入高蛋白质食物。

​在这个特别的春天，我希望各位癌症患者能在条件艰难的情况下，尽可能的采取一些自己能采取的措施去控制肿瘤较快的进展。我也在研究用中医控制癌症进展的办法来解决这些问题，但是抗癌之路确实不是一条坦途。

又到了年终岁末。过年是中国人最盛大的节日，万家团圆，亲朋好友欢聚一堂，互叙旧情，这是我们中国人一年中最值得期待的日子。

节日可以增进我们生活的幸福度，但与过年捆绑在一起的陈规陋俗也不少。中国大多数充满了“年味”的食物都是致癌物，各种腊味食物——腊鱼、腊肉、腊肠、腊鸡、牛肉干、板鸭以及几乎家家户户都少不了的各种各样的“母亲的味道”——鲜美可口的腌菜和咸菜等，均是强致癌物。中国人过年最爱吃的火锅和烧烤，也是强致癌物。

中国饮食习惯最容易导致的癌症是胃癌和食管癌，中国的胃癌和食管癌患者总数均占全球胃癌患者和食管癌患者总量的一半以上。

各种腊味食物和腌制食品中饱含亚硝酸盐，亚硝酸盐是一级致癌物，食用这类食物，首先受害的就是我们的消化系统。所以我国是消化道肿瘤大国，我国几种常见的消化道肿瘤的发病率都位居全球前几名。

很多人说我们的祖先祖祖辈辈都吃这个，为什么就没病？不是没病，而是过去人均寿命短，一般人活不到罹患癌症的年龄。而且有不少罹患了癌症，因为缺乏先进的诊断手段，普通人也看不出来。

中医经典《黄帝内经》早就说过“膏粱厚味，足生大疔”。中国古代有很多的癌症患者，自古至今的医学文献都有大量的与癌症相关的记载。我们之所以感到现代癌症患者多，只不过是近年来随着医学水平的发展，被医学仪器确诊的癌症患者越来越多了而已。

而且非常不幸的是，从古至今，中国的医学文献中记载的各类癌症都属于不治之症——不治之症不是说没有患者能够幸免，而是说绝大多数患者最终的结局都是因病亡故，只有极少数幸运者能够康复。

中国人爱吃的腊味和腌制食品不但制造了大量的癌症患者，也制造了大量的中风患者。每年春节期间都是脑卒中（即俗话说的“中风”）疾病高发期。过量摄入食用盐并不仅仅只是“齁人”那么简单，它还能致死致残。

中国人的共餐制也是导致我国消化道肿瘤高发的重要原因之一，幽门螺杆菌是胃癌最大的罪魁祸首，幽门螺杆菌主要通过共用餐具在人际间传播。中国南方超过40%的人口，北方超过60%的人口均为幽门螺杆菌携带者。根除幽门螺杆菌可以将胃癌的发病率降低46%。

在中国，春节与亲友共餐是必不可免的。按照我们的习俗，分餐制是一种很见外很生分之举。但是“不见外”的亲近是需要付出代价的——它意味着我们要与我们的亲友同呼吸共命运，他们有的病，也会传染给我们。

火锅和烧烤是过年时餐桌上最多的两种美食，这两种食物同样是致癌物。

火锅属于烫食，这种食物最容易导致食管癌。我们中国人在饮食上太执著于“趁热吃”，在我们老家，很多人吃着饭总是嚷着“烫着心”了——心是烫不着的，首先被烫的是食管。爱吃火锅者，很容易罹患食管疾病，食管黏膜受损后，就会得返流性食管炎——而这正是食管癌的癌前病变。

烧烤中所含的致癌物很多，经炭火烘烤的食物会产生容易导致细胞癌变的杂环胺和多环芳烃，而且烧烤产生的烟雾也是致癌物。长期食用含致癌物较多的烧烤，我们的消化道很容易被摧毁。

过年的另一陋习就是亲友们在一起，必有烟酒助兴。

我国是肺癌大国，肺癌也是我国发病率排在第一的癌症，绝大多数的肺癌患者有很长的抽烟史。香烟是最主要的肺癌致癌物，我国居民吸烟的比例很高，多数青少年吸烟都是在亲友群体中染到的恶习。

我国也是肝癌大国，我国肝癌发病率位居世界第一，而肝癌与乙肝病毒和饮酒直接相关。除了少数靠海的地方（比如江苏的启东等）的居民因为长期食用海鲜（海鲜也是致癌物）而易罹患肝硬化和肝癌之外，我国绝大多数其他地方的居民的肝癌都是由于乙型肝炎病毒和长期饮酒造成的。最近，俄罗斯科学家公布的一项研究表明，即便是最小量的饮酒，也能诱发癌症。

这些愚昧和落伍的风俗习惯，每年为中国制造了数以百万计的癌症患者，摧毁了很多中国家庭。很多人在没患癌症之前都对这些麻痹大意，一朝患癌就感觉天塌了似的。而且不仅仅是天塌了，大多数家庭中只要有一个癌症患者，基本上都会因为治疗癌症而陷入经济困境之中。中产家庭尚可承受——但也很费力，中产以下的家庭基本上都负担不起昂贵的癌症治疗费用。

预防癌症比治疗癌症更重要，我们需要移风易俗，需要改良我们的节日文化，需要更多的人在人群中进行医学科普。

美国从上世纪七八十年代开始，由国家发起对癌症的宣战，动员了全社会的力量对抗癌症。现在看是有成效的，美国癌症病死率到现在已经连续下降了26年，2019年下降的比率最为明显。

美国取得的抗癌成就，固然与医学技术进步有关，但是更为重要的是美国人在戒烟和改变生活方式方面取得了巨大的进步。这得益于美国全社会共同的努力——医学科普作家们在科普，律师与烟草商和酒水制造商打公益官司，宣传预防癌症的公益广告大量出现，各种社会团体积极的推进社会大众改良生活习惯和饮食习惯，医疗机构开展癌症的早期筛查等。这些综合的手段把美国的癌症发病率降低了，也提高了美国癌症早期发现的比例，所以美国在国家抗癌战略上取得了成功。

我们也应该重视对癌症的预防，希望大家能够移风易俗，远离不良的习俗，过一个不会对身体造成负担的年。

大前天，一个我认识多年的癌症患者家属从南京来找我，我以为她是带着她姐姐来找我看病——她姐姐之前找我治疗过肺腺癌，不料来的只有她自己一个人。她进门的第一句话就是她给我送来了一个没有经过手术和放化疗的肺癌病人，那个人就是她自己，她在几个月前被查出罹患肺腺癌。

这是她家第三个肺癌病人，第一个肺癌病人是她的母亲，接着是她的姐姐。现在，承担着照顾她母亲和姐姐的责任的她自己，也罹患上了肺腺癌。

我们差不多有十年的交情了，得悉她罹患肺腺癌，我的心被深深的刺痛。我无比同情她的遭遇，而她也无比的信任我。她决定把自己托付给我，由我来决定她余生的长度。

她今年只有四十八岁，我还记得大概六七年前，我有事路过南京时，她们姐妹三个盛情邀请我到她家里去一趟，那会儿她跟我说，以前她觉得能活过40岁就够了，活过了40岁后又觉得要是能活过60岁，那也是很不错的一件事情。这次她问我，我有没有信心保护她活过60岁，我无言以对，我也不知道自己有没有能力保护她活过60岁。

我和她的遭遇非常的相似，我也是因为母亲罹患胃癌而走上中医抗癌研究之路——我母亲的规范的西医治疗部分我交给医院里的西医了，但是西医解决不了她全部的问题，所以我要用我学习到的中医知识护理她。

这位南京的肺癌病人和我一样，也是在她的母亲和姐姐罹患肺癌后，自己学着照顾自己的亲人，直到现在仍然单身一人。

我不能不心疼她的遭遇。兔死狐悲，物伤其类。我和她一样都是癌二代，我所看到过的很多的癌症专著中，明确的指出，癌症患者的直系亲属罹患癌症的比率是一般人的5倍以上。

多年来，这个统计学上的数据就像我的生活中一个挥之不去的噩梦一样，深刻的影响着我。我在生活上特别注意，不想自己也成为癌症患者中的一员。很多癌症家庭命运多舛，全家多人患癌，人生蒙上了一层灰暗。

两年前，我在杭州火车站准备乘车到北京，我的一个胃癌患者到火车站找我复诊。当时我们坐在肯德基里，透过玻璃看向窗外。我对他说，从统计学数据来看，中国21%的农村人，25%的城市人，一二线城市约三分之一的人最终都会罹患癌症。所以你看这外面熙熙攘攘的人群，很多人看起来现在很健康，但是有一天他们也会成为癌症患者，这多么可怕又多么可惜。

不料一语成谶，今年夏天他带着他的姑姑来找我，他的姑姑在那时候被查出罹患上了肺癌。

一路上我见到过很多一家几代人中好几个人罹患癌症的案例，也见到过很多夫妻同患癌症的案例。我不得不对强大的基因和不良生活习惯的副作用产生畏惧感。

体重超标是一项与癌症密切相关的影响因素，《柳叶刀》杂志最近发表的一份报告指出，全球范围内，近23亿儿童和成年人超重，超过1.5亿儿童发育迟缓，并警告营养不足和肥胖会影响几代人。这意味着全球约有三分之一的人口吃得不健康。

随着经济的发展，人类的食物结构和饮食习惯发生了很大的改变，越来越多的肉类，糖类和饱和脂肪及反式脂肪食物，高盐食物正在毁掉我们的健康。但我们整个人类群体正深陷在不健康的饮食结构和饮食习惯的泥潭之中，无法自拔。

越来越多的癌症患者，使得癌症变得不再触目惊心了。今天我们已经视癌症为常见病。肿瘤医院发展迅猛，医疗大楼拔地而起，越建越大，越建越气派，但是仍然应对不了越来越多的病人。医院的走廊里都摆满了病床，临时加号的病人们只能在走廊里将就着。还有很多病情危重的终末期癌症患者，被医生们拒绝收治，只能在家做最后的临床关怀护理。

而年仅四十岁的我，已经在见证癌症在一家几代人中轮回。有很多次我在遭受挫败后有些沮丧，想从医疗行业退出。但是转念一想，有朝一日，我自己也罹患上了重大疾病后，我又该找谁治疗呢？

我国医疗资源紧张，每千人仅有2.59名临床医生，只有美国的一半左右。而这2.59名临床医生中，一半以上都没有本科学历。在有本科学历的临床医生中，大多数也并非精英人才。所以我国的优质医疗资源相对来说是很匮乏的，我们需要更多的优秀人才到医疗行业中来，为促进我国卫生事业的发展贡献自己的一生。

癌症的丧钟在为谁而鸣？我们这些癌二代是典型的癌症潜在高危人群。乔布斯的儿子痛惜自己的父亲患了癌症，没有像乔布斯一样去从商，而是当了一个肿瘤科医生，一心一意去研究癌症。

今天罹患癌症的是别人，没准儿明天罹患癌症的就是我们自己。世界上有很多人在竭尽全力的去研究癌症，直到现在癌症还没有被彻底攻克。作为一道世界医学难题，仍然需要包括我在内的无数的癌症研究者穷毕生之心血去研究它，并努力解决它。

癌症这种现代多发病，在嗜好肥腻和滋补品的人群中较为常见，素日过食肥甘厚味，贪酒嗜肉，或者喜欢用各种补品的人，日久多易成湿热或湿温证。其临床表现多为汗多（尤其以头汗为著）、大便黏稠、舌苔白腻、午后低热或潮热、胸闷不饥、头痛恶寒、舌白不渴、小便色黄、脉多弦细或弦滑、面色淡黄、状若阴虚而实非阴虚、迁延难愈。

最近的二三十年，中国的经济迅猛发展，中国人的生活水平普遍提高，大多数家庭已经解决了温饱问题。多数癌症患者不再是缺营养，而是过度食用鱼肉禽蛋类食品，所以湿热体质的患者特别多见。举凡癌症、糖尿病、高血压、高血脂症等现代多发疾病，均与现代人的饮食习惯有关。体形肥胖者，患癌症的概率大于体型正常者。

《黄帝内经》中有句话：“膏粱厚味，足生大疔”。从古至今，我国医学工作者就已经注意到过度肥腻和重口味的食物与肿瘤之间的关系。所以在现代社会里，癌症成为常见病也就不足为怪了。

真正可叹的是，多数癌症患者在确诊为癌症后，仍然不知反省自己过往的不良的饮食习惯，还在拼命的想办法给自己进补。其结果当然是火上浇油，患者湿热体质越来越严重，病也越来越难治疗。

中医的温病学派认为湿与热合在一起，就像油与面合在一起一样。所以治疗湿热，单纯的清热或者单纯的祛湿，都不足以解决问题，必须得祛湿和清热同时进行，才能解决问题。正如叶天士所说：“湿去则热孤矣。”

中医治疗湿热的代表方剂有茵陈五苓散、三仁汤、升降散、四妙丸、防己黄芪汤等，这些方剂用于容易出现胸水、腹水、盆腔积液和癌热的患者身上，多有非常不错的疗效。常用的祛湿药薏苡仁、茯苓、猪苓、白术、苍术、藿香、佩兰和清热药栀子、黄芩、黄连、黄柏、白花蛇舌草、半枝莲、茵陈等，也确实有很好的抗癌效果。

只是单纯的依靠祛除湿热还不足以解决癌症患者已经形成的肿瘤，对湿热型体质的癌症患者，组方当以祛湿清热的思路为主，同时要结合辨病论治，针对业已形成的肿瘤进行以缩小乃至消灭瘤体为目的的以毒攻毒、消痰散结和活血化淤的治疗。

只是目前多数中医收治的肿瘤患者，基本上都受过西医的手术、放化疗、靶向药物、免疫治疗或其他的过度治疗，所以这类患者身体又多易出现正气虚衰、气血不足的迹象。针对这样的患者，要掌握好扶正与祛邪的力度。因为扶正的力度若过大，就容易助长湿热的发展；扶正的力度若不足，又容易犯虚虚之祸。

重视扶阳为当代中医最大的弊端，我相信将来的中医将会以看笑话的态度来看待当代的火神派将一切疾病归因于阳虚的谬论。湿热体质的癌症患者用扶阳的方剂治疗，只会让湿热之邪越来越严重。扶阳的药大多容易让人看到明显提升体力的效果，但是却有促进肿瘤快速发展的副作用，很多患者为此付出了惨重的代价。

湿热体质患者在治疗的同时，一定要改正肥甘厚味的饮食习惯。“扬汤止沸，莫若去薪”，单纯靠医药的治疗作用有限，改变自身的饮食习惯与治疗同等重要。

在现代医学看来，湿热体质的患者，多属于平时摄入的热量多于消耗的热量者。摄入过多的高脂肪、高蛋白、高热量食物后，又惰于运动者，必有湿热之患。不良的生活习惯往往是整个家庭的所有成员都会“传染”上，所以很多癌症患者的家庭里，聚集性的爆发癌症、糖尿病、高血压等富贵病。

饮食习惯和运动习惯是要从小养成的，很多人没能在年幼时期养成良好的饮食习惯和运动习惯，这将对他们终生产生不良影响。我国的癌症发病率还没有达到高峰期，因为在新时代成长的这一代人，大多数在热量的摄入和消耗上无法保持平衡。等到这一代人以及他们的后代进入中老年，才会是我国癌症发病率最高峰的时期。

迄今为止，医学界探索的长寿秘诀中，最能得到大量数据证实的长寿秘诀是低热量的饮食习惯。我们现代社会的大多数人，在环境的影响下，不可避免的要成为这个物质富足的时代的奴隶。我们对高热量饮食太喜爱了，运动的机会和时间又太少了。过剩的热量不会让我们精力充沛，反而会诱发各种各样的癌症和糖尿病之类的难治疗的慢性病。

过去这两年，我在中医抗癌方面的研究有得也有失。

八月份是三伏天，每年的八月份，咨询和就诊的病人都比其他月份要少，我在八月份整理了很多病人的资料，回顾他们的治疗历程，思考其中的得失，寻找自己的偏颇之处，以改进今后的工作思路，提高疗效。

首先来谈一谈不足之处。

第一个不足之处是我这两年过于依赖自己的经验了。

过去的两年，找我治病的多数患者，都是通过口碑相传而来的，这样来的患者，呈现了比较明显的病种集中的特点，因为他们基本上都是在病友群体中知道我的。

常来向我求助的患者中，最多的是肺癌患者，其次为小儿神经母细胞瘤患者，再次为脂肪肉瘤患者，再次为卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌患者，再次为淋巴瘤患者。

因为患者比较集中，我自己也有些依赖过去的经验，给每个患者的用药方案较为接近。实际上这犯了经验主义的错误，导致部分患者的治疗效果并不理想。我查看一些治疗效果不理想的患者的医案，自己也觉得更换一些方案去治疗，也许会有更好的效果。

但工作久了，人很容易形成思维定势，对同类患者，寻求近似的治疗方案，不但是医者容易犯的错误，也是患者和患者家属们内心的期待。很多患者看到自己的病友用某某方或某某药有效后，自己也跃跃欲试，总觉得如果医生没有给自己用同样的药，可能效果就不如那些病友。

实际上每个病人的具体情况都不太一样，套用治疗成功的患者的用药方案去治疗，是一种存在思维惰性的做法。通常我治疗的某个病种的前几例患者的疗效是最好的，之后的患者疗效反而不如以前。这或许是因为对新接触的某个病种，我花费了很多的心血去研究，这花费的心血足以抵得过经验不足带来的弊端。反而经验丰富后，却容易因为犯经验主义的错误，而减少了在新病人问题上的思考时间，导致治疗有失偏颇。

所以今后走出经验主义的误区，对某个病人还是要认真仔细的分析其具体的情况，采取相对应的治疗对策。

第二个问题是我过度的追求降低治疗成本了。

两年前我制定了一个目标，想尽量把儿童肿瘤患者每个月的花费降低到1000以内，把成人肿瘤患者每个月的花费降低到2000元以内。为了实现这一目标，一直在尽量少开或者不开一些比较贵的中药。

另外，为了减轻患者的负担，也尽量降低患者的复诊频次，复诊时间设置得过长，一般是三个月复诊一次。在这三个月内，基本上我都是远程免费指导患者调整用药方案，这对一些病情不太严重的患者，或许是对的。但是对一些病情严重的患者，就不合适。

实际上，这些为刻意降低患者花费的目标定的非常的不合理。一味的追求低价，追求自己在患者群体中有个相对较好的评价，也会耽误一些患者的治疗。在货币不断贬值，物价一路攀升的今天，要想以如此之低的成本去治疗癌症，最终只有绕开一些疗效较好但是价格较贵的药。治病还是应该根据病人病情实际需要用药，不能太刻意的追求低成本。

曾经有个和我共事的大姐对我说，我自己为患者尽量省钱，但是患者家庭该花的钱，他们并不会少花。不花在我给他们开的药上，就要花在别的医生或医院给他们开的药物和治疗项目上。我一味追求省钱的做法，是受我出身于贫民阶层的生活经历的影响。

我现在不得不承认，她对我的这一评价是正确的，我自己每次开药稍微贵一点，给某个患者开的药费若达到了每个月三千以上的时候，我都会觉得对患者家庭充满了愧疚之心。但是实际上，患者在其他的医疗项目上，根本就减少不了多少费用。

从私心里说，我降低治疗费用，也是为了避免发生不必要的医患纠纷。有些患者就诊时，患者和患者家属觉得我开药太便宜，担心疗效，主动提出要求开一些贵一点，疗效好一点的药，我也不太愿意开。根本的原因还是因为我担心万一治疗无效，让患家花的钱多了，容易产生矛盾。

这个问题也是医生们经常遇到的一个非常实际的问题，并不是凭空想象出来的一个问题。医患关系很敏感，因为涉及到经济问题，所以经常发生纠纷，我自己是不大敢触碰医患纠纷的高压线的。我只敢向一些素质较好、收入较高、交情不错的患者开名贵药。

过度追求降低治疗费用，降低治疗风险，最后的结果就是降低了疗效。曾经有个在医院里从事管理工作的患者家属对我说，她在自己的医院里目睹着医生们为了避免日后的医疗纠纷和经济纠纷，对一些也许还存在希望的患者采取的是放弃的态度，她理解自己的同事们的做法。但是当她自己的孩子面临死亡的威胁的时候，她深知这些存在于医生内心深处的潜规则，看着她自己的孩子也被这样放弃了，她却无能为力去改变，这让她很痛心。

这是一个很残酷的现实。癌症患者和他们的家庭非常值得同情，为了求生，很多癌症家庭动辄在医院花费几十万、上百万，因病致贫，有些癌症患者的家庭因此而支离破碎。为了摆脱自己的负担，一些患者的配偶选择与患者离婚，父母放弃子女或者子女放弃父母，这样的事情我都见识过。所以对癌症家庭因为经济原因而与医生关系紧张，也是深有体会的。

所以我对于人在遭遇癌症的威胁下的任何行为都非常理解和深表同情，甚至对那些无端的谩骂我的人也是如此。我相信如果他们不是遭遇了癌症这样的人生难题，也不至于无端的失礼到这种程度。当然，理解归理解，防范还是要防范的。

死亡的威胁，经济上的巨大压力，心情的极度悲伤和压抑，导致很多癌症家庭失去了常态。也给很多治疗癌症的医生带来了很大的压力，外界对肿瘤科医生面临的这些压力并不理解，社会上对肿瘤科医生的怨言很多，所以很多医生在肿瘤科干不久便逃离了。

我儿子曾经向我表示，他不想再像我一样的学医行医了，如果叫他去干这行，他宁愿自杀。如非热爱医学，我想我也坚持不到今天。所以我尊重我儿子的选择，我让他学点医，也只是为了让他今后能生活得更健康，倒也未必逼他走上医学之路。除非他今后转变了兴趣方向，热爱上了医学，否则我想我家学医行医之路，在他这一代是要断掉的。

无论是出于同情患者的目的还是出于规避医疗纠纷的目的而降低治疗费用，都是应该适可而止的。北京同仁堂的西黄丸这类名贵药一涨价后，我除了偶尔给一两个患者开之外，基本上都不用，这就有点过度了。

第三个问题是我没能很好的为自己设置一条能力的边界线，拒收部分治疗价值不高的患者。

如果我能为自己设置一道能力的边界线，知道在何时应该明确的告知患者和患者家属，我无能为力，请他们另请高明的话，我自己承受的心理上和体力上的压力就会少很多，也能更有效率的去治疗那些有治疗价值的患者。与此同时，也避免了某些失去了治疗价值的患者家里遭受没必要的经济损失。

当然，就像《最后的告别》的作者，美国医生阿图葛文德所说的那样，医生不太容易知道自己能力的边界在哪里，因为医疗是存在很大的不确定性的。看似严重的患者却创造了奇迹，看似轻微的患者病情进展迅速，这都是很常见的事情。

医生为自己划出的那道能力的边界线，也只能是在自己人生阅历的基础上，估摸着划出的一道并不完全准确的边界线。我们无法如患者和患者家属所期待的那样，总是能帮助他们做正确的判断和决定，无法帮助所有的求助者解决他们的问题。何时承认自己无能为力，是无法有清晰的标准的。

对医生而言，一个重病号通常要耗费掉十个以上的轻病号所耗费的时间和精力，而且其疗效还会差很多。而治疗重病号时，面临的风险比治疗轻病号时要高出很多倍。所以划出这样一道能力的边界线，对患者家庭和医生本人都非常的有帮助。什么患者都接收，并不合适。

这是我在接下来的日子里需要解决的三个主要的问题，解决了这三个问题，我相信自己在治疗效果和职业经验上都会再上一个台阶。

当然，这两年也不是只有“失”，而没有“得”。有一些患者，还是受益于我近两年尝试的新思路的。

癌症非常顽固，中医治疗的癌症患者，大多数已经是西医无能为力了的患者。现在社会上有些声音在批评中医，认为一些中医在欺骗癌症患者信任中医，放弃西医。我对这种说法很有意见，这都是自己拍脑袋想象的结果。

不仅仅我自己，我相信绝大多数的知名的中医老教授，他们接诊到的癌症患者也大都是被西医放弃的患者。实际上，超过百分之八十的向中医求助的癌症患者，都属于已经接受过西医治疗，没有效果，濒临死亡的患者。即便是另外的百分之十几的状况还好的患者，也大多在同时进行中西医治疗。

这些患者只是不甘心就这样束手无策而就诊于中医，真正不先经规范的西医治疗就找中医治疗的患者是极少数的。在现代社会里，中医势微，没有那么大的影响力去给癌症患者洗脑。就我自己接收的患者来说，绝大多数也是因为他们身边的病人在我的帮助下有起色了才会来找的，而非靠宣传吸引来的。对那些用其他疗法治疗有效的患者，我也不鼓励他们放弃正在接受的有效的治疗而选择我的治疗。

所以这样的一些严重的患者在中医的治疗下，病情有起色，生命得到了延长，是非常令人欣慰的一件事情。

治疗这样的患者，难度非同一般。我遵循常规的治疗思路，治疗无效的患者中有一部分人，一直在恳求我继续为他们想办法。我才不断的突破常规，为这样的患者谋一条生路。

一个人研究任何一门学问，难的不是照葫芦画瓢式的学习，难的是学习完后，能突破这门学问中业已形成的思维定势，闯出一条新的路子来。在前人没走过的路上摸索，需要一个人不断的思考和实践，不断的总结和归纳。

借助现代医学对癌症的认识，重建中医对癌症的辩证和辨病的方法是很有必要的。借助现代药学知识，吸纳传统中医组方经验，不泥古的去组建真正解决问题的方剂，也是很有必要的。一切应以实际疗效为判断对错的标准，而非一味的遵经重典。

我最近两年在重建中医癌症辩证和辨病的思路和重建中医抗癌方剂的组方思路上进行了大量的探索，没有因循守旧，遭到了一些同仁的批判。但是我的很多患者获益了，他们的病情得到了缓解，生命得到了延长，用现代检测方法去检查的结果证明了这样的治疗思路存在一定的合理性。

我这样治疗的很多医案我已经公布了，在我公开的文章中是能够找到的，另一些医案我也会陆续整理并公布。

我希望我自己的这些思考，对其他同仁有一定的参考价值。也冒昧的请求一些中医同仁，能够胸怀宽广一些，不要戴着有色眼镜来看这类新尝试。我公布的医案里大多有病人在各个医院的检查号或者住院号，在各个医院的数据系统内是能够查询到的。

我这么做的目的就是为了保证这些医案的真实性和可追溯性，我是能够坦然的接受医疗界的同仁们监督的，而非自己编造出一些虚假医案来糊弄人。当然为了保护患者的隐私，我没有公布患者的个人信息。这样做兼顾了病人治疗效果的可追溯性和对病人个人隐私的保护。

未来我会继续在这个方向上摸索前行，尽可能的组出最佳的针对癌症患者的各种问题的用药方案出来。同时也尽可能克服我所犯的经验主义错误，和自己在治疗原则上犯下的一些错误，更好的为患者服务。

我近期在前一段时间的基础上，进一步改良配方，合用一百多种中药，治疗成年人癌症，略有成效。今谨撰此文，介绍我的用药经验。我所用的中药有以下这些：猫爪草、枳壳、枳实、青皮、陈皮、丹参、厚朴、党参、薏苡仁、豆蔻、茯苓、乳香、没药、血竭、蜈蚣、全蝎、炮山甲、三棱、莪术、玄参、松贝母、土贝母、浙贝母、煅牡蛎、海藻、昆布、三七、壁虎、山蛩虫、干蟾衣、水蛭、黑蚂蚁、当归、黄精、生黄芪、鼠妇、元胡、两头尖、露蜂房、黄药子、山慈菇、喜树果、蜣螂虫、地鳖虫、墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子、枸杞子、丁香、肉桂、虻虫、白花蛇舌草、法半夏、胆南星、山豆根、重楼、藤黄、苦参、急性子、白芍、淮山药、川芎、桃仁、红花、白及、防风、儿茶、白术、苍术、片姜黄、僵蚕、蝉衣、益母草、香附、鳖甲、龟板、皂角刺、连翘、柴胡根、怀牛膝、车前子、石韦、红豆杉、羌活、独活、桂枝、葛根、生地、虎杖、大黄、薄荷、鸡内金、焦山楂、蒲公英根、凤尾草、核桃青皮、藤利根、仙鹤草、半枝莲、白花蛇舌草、三尖杉、青娘虫、红娘虫、干漆、制马钱子、人参、西洋参、熟地、斑蝥、麝香、牛黄等。研究了十余年的中医抗癌的思路后，我认为中医治疗癌症，与西医的化疗思路有相近之处，也有不同之处。而传统的中医辨证论治和辨病论治思路，有可取之处，也有不足之处。历代中医对癌症的认识，尽管模糊不清，但是对癌症这种疾病的发展，基本的认识是对的。癌症患者最大的特点就是随着病情的进展，患者的体质会越来越差，多数癌症患者会出现不同程度的贫血、营养不良、消化功能差、排泄功能差、癌热、癌痛和胸水、腹水、心包积液、盆腔积液等症状。治疗癌症的根本在于遏制癌细胞在体内的疯狂增殖，与此同时，要兼顾癌症的各种并发症，强健患者的筋骨，提振患者的消化能力，提升患者的免疫力，控制癌热，改善患者的大小便情况，改善患者的脊髓造血能力，预防肿瘤破溃出血。我本人在组方用药的时候，就是根据癌症这种疾病的这些特点，采用有相应作用的中药，组合成方，进行治疗。用药本着扶正固本、活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒、消痰利水、凉血止血、健脾益肾的思路，不断的调适各种药的用量，根据病人使用后反馈的信息，调整处方。虽然组方一改再改，但是对不同类的癌症患者，使用的药物基本相同，有一部分患者服药后效果明显，并不因为所患的癌症种类不同而有区别。如果绕进中医的辨证论治的套路中去，癌症的治疗就变成了一件玄幻莫测的事情，实际上按照辨证论治的思路去治疗癌症，是有很大的缺陷的。因为每种癌症根据其病灶所在的部位的不同，表现出来的临床症状不一样，若是按照中医的辨证论治来治疗，其治疗方法势必多种多样。但实际上，内服中药治疗癌症时，是可以用同一种思路对各种不同的癌症进行相同的治疗的。不需要根据辨证论治的惯例，采用不同的方法进行治疗。不过中医师有较高的辨证论治水平，对治疗癌症患者的各种并发症，确实很有帮助。在某些肿瘤的治疗上，通过中医的辨证论治思路也能取得非常不错的疗效，这是不容否定的。所以治疗肿瘤的中医师，是需要努力提高自己的辨证论治水平的。笔者之所以强调辨病论治的重要性，是因为在肿瘤这种具体的疾病上，不可以拘泥于传统认识。西医的同一种化疗药，可以用于多种不同的癌症，中医的内服药进入人体后，在人体产生作用的原理和西药化疗药没什么区别，都是通过一系列的生物化学反应发挥作用。中医的内服药是可以和西医的化疗药一样，针对不同的癌症都有效的。我本人正是秉承这一理念，开展系列的临床研究。实践证明，这样去治疗癌症，不但治疗癌症的原理可以阐述清楚，治疗的效果也可以重复，是一条值得探索的可靠的道路。而我过去使用简单的几味药或者单味药，也有过治疗有效的经验，但是从总体上来说，单味药有效的概率太低。所以我个人这几年一直在想尽办法提高有效率，越来越复杂的组合用药虽然看似繁琐，但是在有效率上得到了大幅度的提升，我还会继续在这个方向上探索。用药复杂，需要在安全性上特别注意，针对病人具体的情况，要有具体的对待，不能所有的病人在药物的用量上都一致，有些病人的用量要轻一些，有些病人的用量要重一些。有些病人要多用一些补药，有的病人可以多用一些有一定的毒性的抗肿瘤药。医生临床水平的高低，体现在拿捏这轻重的分寸之上，而这是需要建立在积累临床经验的基础之上的，只能是慢慢来，急不得。​

我经常会被问到：气功和太极拳等健身运动对癌症康复有帮助吗？答案是肯定的。我也鼓励癌症患者参与这些活动，除了气功和太极拳，跑步、游泳、打球、登山等运动都对癌症的康复有积极的作用。癌症患者可以根据个人的喜好和身体条件挑选一种或几种运动方式，长期坚持下去。甚至有少数癌症患者通过这种运动实现了癌后长期生存的目的，媒体也曾报道过个别的癌症患者通过环游世界或植树造林抗癌成功。不过这些都是极为罕见的个案，绝大多数的仿效者没有令人满意的结局。许多癌症、糖尿病、高血压、高血脂等现代高发疾病均与缺乏运动有关，增加运动，尤其是增加中等或中等以上强度的运动，对体力尚可支撑的癌症患者，确实很有好处。对身体已经很虚弱的患者，气功和太极拳等运动则更为合适。

集体运动除了能够有效的降低癌症患者的复发率，降低癌症患者的血糖、血脂等指标外，还能帮助癌症患者建立起健康的心理支撑体系。很多癌症患者郁郁寡欢，心理压力在家庭内部得不到很好的释放，但是当他们融入到一个同类人的团体之中时，他们就像变了一个人一样。所以有条件的家庭，应该鼓励自己患癌的亲人去参加这样的集体运动项目，而非排斥。

有些年轻人看到自己患癌的父母参加郭林气功或者太极拳活动组织，极力排斥，觉得他们的父母正在被人骗。殊不知，这只反应了这些年轻人自己的浅薄无知，他们对老人们的精神需求一无所知，自己在这方面也无能为力。只一味的因为自己懂得点现代科学就自以为是的反对老人们的行为，搞得家庭关系紧张，对患病家人的康复有害无益。

一个病友的安慰抵得过十个亲人的照料，我们应该懂得我们自己的亲人们不仅仅只有物质上的需求，还有精神上的需求，尤其是当他们面临生死考验的时候。

况且气功和太极拳等运动，动作较为平缓，是适合身体虚弱的癌症患者的。美国防癌抗癌协议公布的饮食与运动指南，也鼓励癌症患者积极的参加各种运动。运动对促进患者的消化和排泄，以及提升患者的免疫力功不可没，患者如果能够积极的参加各种运动，可以减少很多药物的使用量。

患者的孤独和恐慌，家人们很难完全体会到。《周易》的“同人卦”中有“同人于宗，吝”的说法。从古到今，大家都意识到在自己的家人中寻求真正志同道合的人是很困难的。融入一些同类人的组织，对癌症患者有不可估量的帮助作用。任何时候不要高估自己的作用，也不要低估别人的作用。

美国的托马斯医生在照料老年病人的时候，尝试着通过把自己的疗养机构社区化来改善治疗效果。当他把自己负责的疗养机构建立成了一个活跃的社区时，他开出的药物减少了一半多，但是病人的寿命延长了，他们的身上又焕发出了新的生机，即便是最老迈者也有了活力，脸上露出了笑容。

现代医学已经从几十年前的单纯的把疾病当作身体病变的落后认识中走出来了，走向了一个更高级的阶段，医学界已经认识到了疾病不单纯只是身体上的器质性病变。疾病同时也与患者的婚姻家庭、社会关系、宗教信仰、心理因素等密切相关。从最近几年开始，美国医学生入学考试中的题目有约四分之一的心理学知识，也就是说一个不具备心理学常识，不懂得调整患者的心理状态的医生，是一个不合格的医生。

气功和太极拳这类集体性的活动，是兼具锻炼身体和调节心理的作用的。姑且不论它们是不是国粹，仅就它们在现代社会城市生活中的健身和社交作用而言，它们就比上网百度点医学资料强多了。

但是患者也不能完全依赖这些健身项目，一些患者过于迷信气功或太极拳，耽误了自己的治疗，也是得不偿失。作为一种辅助康复的手段，气功或太极拳无法替代正规的医疗，癌症这类重大疾病，尚需要以规范的治疗为主。

笔者前几年有一次路过成都时，一个乳腺癌和甲状腺癌双癌患者找笔者咨询，笔者给了她一些医疗建议。但是该患者当时正沉迷在太极拳给她的身体带来的明显而又巨大的改善之中，所以在服用了两个月的中成药后，停止了治疗，专门练习太极拳。到今年初去复查的时候，才发现病情在进展。所幸的是，最近她又按照笔者的建议服用了一段时间的药物，肿瘤缩小了​。

气功和太极拳等运动，可以改善患者的体感，减轻患者的很多临床症状（当然跑步和游泳等运动也一样可以做到这一点），这往往给患者一个错觉，让他们误认为自己的病完全可以通过这些锻炼项目治愈​，实际上这非常的困难。体感改善不等于肿瘤被控制​住了，​这两者之间无法划等号。

完全靠练习气功和太极拳康复成功的患者不是没有，但是这只能用凤毛麟角来形容（而且其中有不少患者是同时在接受医生治疗的），与规范治疗相比，这些辅助疗法的成功率低很多。我个人认为，完全没有必要拿自己的生命去做这种孤注一掷式的​冒险。

所以我个人对这类健身和运动项目的态度是：大力鼓励和支持（但是那种收费极为昂贵的项目就没必要参加了），并且建议患者家属支持自己家中的病人加入这类团体锻炼和社交。​但是并不鼓励患者放弃治疗，单纯的靠这些来​实现康复的目的。

很多癌症患者到了最后时刻才会找中医治疗，其实真正的到了用尽了西医的办法后再找中医治疗的癌症患者，中医也不会有好的疗效了。尤其是那些被西医的手术和放化疗、靶向药物损伤了身体的患者，​实际上已经没有了任何寻求中医治疗的价值。

我接触到的90%以上的癌症患者，均属于在西医那里已经山穷水尽后，再来找中医治疗的。而且不管他们之前对中医是如何的怀疑，到了最后时刻，都会对中医寄托很大的期望值。

以病入膏肓之躯，怀不切实际之望，正常的吃喝拉撒睡都已经不行了，仍然希望治愈，这很不理性，对中医也很不公平​，接诊的中医承担的风险也特别大。

以前我对这类患者，经常抱着同情的态度去帮助。但在实践中发现，其实中医对这类患者已经没有什么价值了。所以现在会直接告知患者家属选择放弃，或者另寻高明。

因为医者明知效果欠佳，还让患者花钱吃中药，让患家人财两空是很不合适的，这会埋下医患纠纷的隐患。医者要对医患纠纷有敬畏之心，才能不遭遇医患纠纷。通常中国人求医的时候是一种态度，治疗无效或者病人亡故的时候又会是另一种态度。一个人学医，要时时记住这一点。

医者最好是事先告诉患家实话，该拒绝的就拒绝掉。患家实在还想治疗，可以请他们另请高明，不应该贸然冒险去治疗，尤其是对不熟悉的患家更应小心谨慎。当然，对那些彼此熟悉，期望值合理，只是寻求临终关怀治疗的患者和患者家属，还是不应该拒绝的。毕竟治病救人​、缓解患者的痛苦是医生的天职。

中医治疗对哪类癌症患者有意义，又对哪类癌症患者没有意义呢？或者说什么样的患者可以寻求中医的帮助，什么样的患者应该放弃寻求中医的帮助呢？

以我个人的经验，癌症不分早中晚期，只要患者正常的饮食起居还能基本维持住，寻求中医治疗就都有意义，而且其中有部分患者是有希望被治愈的。但是当晚期或终末期的癌症患者正常的饮食起居已经不能维持了，而且屡经手术、放化疗或靶向药物的治疗，出现了很多的副作用时，无论是中医还是西医，对这类患者都没什么好办法。

当此之时，患者和患者家属应该接受现实，放弃治疗或者寻求姑息治疗，​这才是最理性的选择。到了这种程度，仍然希望医生能够给患者起死回生，做不到便骂人家医生的娘，这样的患者和患者家属，每个医生都怕。

很多人理所当然的认为，把病人送到医生那里，医生就应该能够帮患者解决问题​。这种认识是错误的，医学没那么牛逼，很多问题是医生解决不了的，医生能解决一半的求助者的问题就已经了不起了。而且有时候医生非但不能解决患者的问题，治疗还会给患者带来难以预测的副作用​，医疗天然的存在风险。

有些不地道的医者吹的牛皮也太大了。比如有些人胡扯什么“言不可治者，未得其术也”，这种神化医学的言论，无论是神化中医还是神化西医，或者神化什么新的抗癌疗法，都很不地道。这些人要么是无知者无畏式的自大，要么就是别有目的的想骗人钱财。毕竟，垂死之人的钱是最好骗的。

现在西医占据主流地位，一些西医由于个人的知识和人生阅历有限，对中医存在很大的偏见，动辄发表偏激的言论去禁止患者和患者家属寻求中医的帮助，这也导致了很多患者错过了最佳的​中医治疗的时机。

从广安门中医院的统计数据来看，80%以上的到该院就诊的癌症患者，都属于晚期或者终末期患者，其实这些患者，大多没什么治疗价值了。作为中国最权威的中医治疗癌症的专科医院，收治的病人都只能是这种状况，可见这个问题具有普遍性。

而且以我在实践中接触到的患者和患者家属来看，多数已经到了最后阶段的患者，即便是求助中医，也是抱着狐疑的态度来求医，开了中药后，还是回去继续寻求西医的帮助，把中医当作可有可无的辅助​。对他们来说，看一看中医，只有心理安慰的作用。有些人的背后，还有着强烈反中医又自以为是的家属，医生不小心接诊到这样的患者，是有很大的风险的。

​这一类患者，中医当然帮不了他们什么忙。遇到这类患者，我总觉得有种被羞辱的感觉。

另外就是很多患者在进行中医治疗时期，无论是治疗有效还是无效，都很容易放弃中医，再去寻求所谓的高科技的帮助。​治疗无效放弃中医也就罢了，有部分患者，明明吃中药治疗的效果非常好，但是仍然觉得中医治疗会耽误他们的治疗时机，治着治着，又因为看到一些资料或者听身旁的人的一些说法，发现了新希望，去看西医了。

所以我个人现在选择患者时是越来越慎重了。真正经过我认真挑选出来的患者，大多数在中医的帮助下是获益了的​。

虽然彻底根治癌症的希望不大，但是还是有很多癌症患者在中医的治疗下，获得了很好的生存质量和很长的生存期，这对一个中医来说，就是最大的回报。有此成就已足够，何必求毕生所作所为均能十全十美呢​？

癌症患者经常会出现顽固性的腹泻，诱发癌症患者腹泻的原因是多种多样的。既有肿瘤发展导致的腹泻，也有患者自身体质造成的腹泻，甚至还有些腹泻是治疗带来的副作用。如一些患者经手术、放疗、化疗、中药或者口服靶向药物等治疗后，诱发了腹泻。首先是很多肿瘤发展到一定的程度，可以造成肠粘膜损伤，进而出现不规则的腹泻。如部分肠癌、神经母细胞瘤、胃泌素瘤患者，就很容易因为肿瘤的原因出现腹泻。其次，有一些患者属于脾肾阳虚或其他原因导致的痰湿体质，在未诊断出肿瘤之前即长期有腹泻的现象，比如西医诊断的结肠炎患者。治疗原因造成的腹泻也很多见，手术、放疗、化疗、中药和靶向药物均可造成部分患者腹泻。胃肠道肿瘤经手术切除掉部分肠段后，肠道功能改变，就容易出现腹泻。化疗药物对肠壁有毒副作用，可以干扰肠细胞分裂，引起肠壁细胞坏死及肠壁炎症，形成腹泻。腹部、盆腔或腰部脊柱的放疗，容易导致放射性肠炎，继发肠粘膜萎缩，引起急性渗出性腹泻，放疗的副作用有时不会马上出现，部分患者甚至会在放疗后多年才出现放疗的后遗症。靶向药物Tarceva、Sorafenib等的副作用也会引起腹泻等不良反应。中药的苦寒性药物以及部分有肝肾毒副作用的药物也会引起患者出现腹泻的反应。癌症患者的腹泻一般较缠绵，病程很长，久病之后更会出现寒热夹杂等复杂的病情，治疗极为棘手。西医常规对症治疗腹泻的用药是苯乙呱啶、易蒙停、阿托品、蒙托石散等，但是此类用药对顽固性的腹泻患者，很少有根治性的作用，长期服用会有一些副作用。中医治疗腹泻是需要辨证论治的，应该根据每个患者具体的情况，具体的去分析其腹泻的原因，对症下药。无法贸然给出一个统一的治疗腹泻的方案来，也无法根据西医诊断出的某个病名，开出相应的中药方剂。首先我们需要了解患者既往的体质特点，如果患者属于脾肾阳虚体质，则首当温补肾阳，如果患者属于湿热型体质，又当以祛除湿热的思路治疗。尚有一些患者的腹泻属于严重的器官损伤，此时可能各种治疗方法均无法缓解患者的病情，便当如实告知患者和患者家属。但无论造成腹泻的原因是什么，中医治疗腹泻的思路都是有一定之规的。兹就笔者多年来的阅读和实践经验，谈一谈笔者对腹泻的辨证论治的思路。
腹泻从中医来说，大致的证型有风寒内侵、脾虚泄泻、肾虚泄泻、湿热泄泻等四种。
风寒内侵的患者一般兼有表证，或此前有受风寒所伤的病史，此类患者多同时有畏寒的现象，应以葛根汤或桂枝加葛根汤等方剂治疗。葛根系列的方剂治疗腹泻，颇为常见。桂枝加葛根汤和葛根汤均有“自下利”（即腹泻）的症状，但是此类患者之所以腹泻，其问题的根源不在于“里”，而在于“表”，这些患者都属于表虚不固，病邪入里造成的，所以治疗还是以辛温发表的思路为主，适度加入有止泻作用的葛根，即可达到治疗其腹泻的作用。
葛根汤方：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜5－7片，大枣5－7个。
桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜5－7片，大枣5－7个。
如果患者不容易出汗甚至完全无汗，畏寒严重，则用葛根汤。如果患者易汗，畏寒，则用桂枝加葛根汤。用葛根汤，患者发汗后，不可再用葛根汤，而是应续服桂枝加葛根汤善后。久泻的患者，用完解表的葛根汤或桂枝加葛根汤后，尚不能完全止泻，则需要用中成药玉屏风颗粒善后。
脾虚泄泻的患者，多有水湿内停的症状，除了腹泻之外，尚有舌苔胖大、水滑、有齿痕等症状，其人长期大便溏、软、不成型。此类患者的治疗应该以参苓白术颗粒、四君子汤、六君子丸、香砂六君丸等有健脾止泻作用的方剂为主进行治疗。如在夏季，脾虚内湿与夏季的湿邪和夏季常食用的生冷瓜果等食物的副作用夹杂在一起，患者常常会出现湿热夹杂在一起的腹泻，甚至会出现上吐下泻的症状。这时候可以用藿香正气丸、平胃丸、香砂平胃丸等治疗。肾阳虚衰的患者，多容易出现腰酸腿软、长期腹泻甚至五更泄的现象，对这类患者的治疗应该以温补肾阳，兼顾止泻的思路进行治疗。代表方剂为四神丸、桂附地黄丸、固肠胶囊、金匮肾气丸等。湿热体质或者湿热之邪造成的腹泻多发病急，日下几十行，有明显的食物过敏史、药物过敏史等原因。此类患者的治疗，应以黄连系列的方剂为主。成药用黄连素片、复方黄连素片、腹可安片、香连丸等，汤剂有黄连解毒汤、葛根芩连汤等。黄连解毒汤方：黄连6g，黄柏6g，黄芩9g，栀子9g。葛根芩连汤方：葛根15g，黄连9g，黄芩9g，炙甘草6g千方易得，一效难求。顽固性的腹泻治疗起来并不容易，笔者治疗顽固性的腹泻，也是经常屡次失败。但是用中医的辨证论治，也解决了不少的患者的腹泻问题。患者一旦出现腹泻等急性症状，患者本人和家属情绪急躁，易激惹，医者治疗时尚须小心翼翼。

多数癌症患者最终不可避免的会因为癌症而走向死亡。现代人应对死亡的经验越来越缺乏，以至于很多患者家属在患者临终前手忙脚乱，少数患者家属无法接受患者即将离世的现实，仍然不顾一切的抢救患者。

其情可悯，但是行为是不理智的。

病人即将死亡时，有一系列的征兆，看到这些征兆时，家属应该尽量为患者预备好后事，而非一味的抢救。

现代社会里很多人最终是在医院里告别人世的，临终前的最后一刻也是在“抢救”着。很多亡者的讣告上写着“因病经治无效死亡”，这样的对待死亡的态度并不可取。

生老病死是正常的自然规律，理性对待死亡是每一个人的人生必修课之一。过去，多数人是在自己家中的床上去世的。在现代社会里，人们习惯把自己亲人最后的几十天交给了医院。以至于大多数患者在人生最后的几十天里，花掉了这辈子医疗总费用的一半以上。

医院的功能本应该是救治病人，但是现在医院的功能在无限拓展，处理丧亡也成了医生的日常工作，这为医患纠纷埋下了很大的隐患。

据我所知，多数一线临床医生，并不愿意冒着医患纠纷的风险去做临终前的治疗。他们更希望患者家属们能够理性一些，自己去应对患者的死亡，而非让患者家里落个“人财两空”的结局。因为在最后的这种时刻，医生所能做的十分有限。

医院收取昂贵的临终关怀治疗的费用，但是却不能给患者带来多少实际的帮助，患者也不得不在最后的这段日子里，躺在缺乏亲情关怀和人身自由的病房里，这对患者本人来说，并不是最好的选择。

更好的选择也许是我们的祖先们一直在遵循的病死老死在自己家中的方式。儿孙绕膝，全家人为患者做好最后一刻的准备，有信仰者按照自己的信仰来进行一系列的临终前的仪式。这不但能够陪伴和安抚即将离世的亲人，同样也能陪伴和安抚那些悲伤的家属。

我记得小时候，我爷爷辈的有几个亲人去世前，家中所有的重要的亲人们都会放下工作，日夜守在老人面前。

村里的老人们会来为我们掌掌眼，帮助判断老人们还有多长时间；妇女们在准备孝布和孝服；小孩子们也会跟着自家的大人们一起，为长辈“守夜”；棺材和寿衣都是早已准备好了的。多数孩子们不会真正的坚持守夜，所以将去世的老人的家中，往往会有很多简易的床铺，供守夜的人轮流打地铺睡觉。

这种共同面对死亡的做法，是我们本地的传统——正如功能-结构学派人类学家马林诺夫斯基所言，传统的风俗习惯也会是一个社会正常运转不可或缺的一些功能性的东西。借助这样的传统，即将离世者的内心会平静很多，很少有将死之人会因为自己即将死亡而非常痛苦。

他们心中或有不舍，但是却也知道死亡是不可避免且即将到来，他们心中有另一个信念在支撑他们直面死亡。多数人相信死亡不会是最后的归宿，他们相信自己还能投胎转世，再遇到自己最爱的人。

我认为这样的死亡，比在医院里怀着对死亡的无限恐惧而奋力挣扎要好很多，尤其是对于终末期的癌症患者来说，这种死亡既人道又经济。而且也是一次团结家庭中的其他成员的机会，同时还有给家人做死亡教育的意义。

一般来说，人临终前会有一些特别的征兆，尤其是晚期的癌症患者，他们久经疾病的折磨，身体各器官均已衰竭，这种征兆就更加的明显。

一旦出现这些征兆，我的建议是患者家人们放弃所有的努力，将对患者全部的爱转向为患者预备后事上。

最为常见的征兆是患者从腹式呼吸转为胸式呼吸。患者的呼吸越来越长，那是因为患者身体内的各个器官均已衰竭，这种情况离自然死亡已经不到二十四小时。任何抢救意义都不大，多数学医人在自己的亲人到了这样的时刻，会知道放弃。因为即便采取抢救措施留住患者，患者剩下来的日子也会是在苦苦挣扎中度过。

再就是患者四肢与耳朵等地方开始出现蜡化现象。多数临终者的四肢和耳朵等神经末梢所在地，会在死亡前变为蜡像一样的蜡黄色，因为此时患者的血液循环很不好，所以四肢和耳朵等地方首先会出现蜡化。接着身体体表上会出现一块块的瘀斑，当患者身体上出现瘀斑时，通常，患者的寿命已经只剩下最后的一两个小时了。

四肢和脸面的浮肿常常也意味着患者离死亡很近，如果患者已经很消瘦，多次使用过中西医利尿剂和输入白蛋白后，仍然出现四肢和脸面的浮肿现象。一般来说，也意味着他们身体内的积液已经很严重，离自然死亡已经很近，这一阶段的患者，会很容易突然死亡。

突然的神智不清和无法辨认出身边的熟人，或患者出现手在空中乱抓等现象，常常是肝性脑病——亦即我们经常说的肝昏迷的征兆，这类患者通常会在七十二小时内辞世。

腹水患者最后多会因为特别严重的腹胀而离开人世，当患者的腹部青筋暴露时，治疗的意义也已不大。处理腹水的常规办法虽然会短期见效，但不会有根本性的改变。

突然口鼻流血的终末期患者，多数也是走到了最后时刻。多数的消化道癌症患者，尤其是食管和贲门癌患者，到了最后大多是无法进食，严重营养不良而死亡。

癌症患者到了终末期，家人应有充分的心理准备。创造奇迹的终末期癌症患者毕竟是极少数，绝大多数的患者都需要直面死亡的现实。

我认为到了最后的时刻，重要的不是延长患者的寿命，而是减少患者的痛苦。如果患者饱受折磨而去，患者家属很容易从此陷入抑郁，很多年都无法从悲伤和自责中走出。家属要理性，医生也应该尽量帮助家属建立起应对死亡的心理防御体系。

患者去世后，患者家属在居丧期间需要亲友的支撑。我们国家一些优良的居丧传统正在丢失，比如过去请道士为亡者“做七”。我小的时候，亡者去世后的第一个七天到第七个七天，每隔七天，都会请道士到亡者家中主持一次追悼法会，重要的亲属都会参加。次年的大年初一，全村的人都会去亡者家中拜祭，大年初二，亡者所有的亲属也会去亡者家中拜祭。

这并不仅仅只是一些迷信活动，也是古人发明的非常智慧的帮助亡者的至亲家属一步步的摆脱亡者的死亡带来的巨大的痛苦的方式。

这种“做七”和拜祭的风俗习惯，可以把亡者家族中的力量凝聚起来，帮助他们最亲近的那些人淡化痛苦。当然也可以通过这种信仰的方式，寄托哀思。这样的措施，能大大的缓解亡者至亲骨肉的悲伤和抑郁的情绪。

现代社会里，大家免掉了这一程序后，亡者的直系亲属失去了必要的社会支撑，也失去了一种寄托哀思的途径，以至于很多人在自己至亲去世后，陷入了深度抑郁之中。

现代人际关系的孤岛效应在这种时刻体现得特别明显，我国实行计划生育后产生的独生子女一代遇到这样的情况后，更加的不知所措。

居丧的前几十天应该有重要亲友的陪伴，对绝大多数普通人来说，有宗教信仰或许比没有宗教信仰更好，因为起码在面临死亡的时候，宗教信仰可以帮助一部分人提供精神上的慰藉。