最近的这一轮甲流导致许多有基础疾病的患者出现重症，甚至死亡，有些死者甚至还很年轻。实际上每年流感都会导致部分患者死亡，只是最近的这轮流感的情况稍微严重一点而已。

我一直在劝说各位癌症患者接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为癌症患者的免疫力弱一些，感染流感的风险较高，感染后出现重症乃至死亡的风险也比一般人更高。但遗憾的是，许多癌症患者畏惧接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为在癌症患者群体中流传着一些传言，说癌症患者不适合接种各种疫苗。

这种传言并无科学依据，癌症患者接种流感疫苗、肺炎疫苗和一些流行性传染病疫苗，能更好的保护自己。只是在疫苗的选择上要注意一些，癌症患者更适合接种灭活的流感疫苗，而且最好是每年接种一次。避免接种减毒的活疫苗（如鼻喷流感疫苗），这种减毒的活疫苗不但不适合癌症患者，也不适合其他的免疫功能低下的患者。癌症患者接种肺炎疫苗时，先接种13价疫苗，间隔8周后，再接种23价疫苗，这样的接种方法对患者利大于弊。

化疗或放疗期间接种疫苗的效果较差，所以癌症患者在放化疗期间应避免接种疫苗，可选择在放化疗前或放化疗结束后接种疫苗。此外，癌症患者家属也应积极接种流感疫苗和肺炎疫苗，这样可以降低家里的癌症患者感染流感和肺炎的风险。

只有对疫苗过敏的癌症患者不适合接种疫苗，但此类人只占少数。没有罹患癌症的普通人也存在对疫苗过敏的现象，对疫苗过敏的癌症患者的比例并不比非癌症患者高。一般的癌症患者不要因为这种以讹传讹的错误理念，抵触接种疫苗。

癌症患者不接种疫苗，一旦感染了严重的感冒或肺炎，治疗难度比一般人要大很多，治疗费用也会高昂很多。癌症患者感染感冒或肺炎后，死亡的风险也会比非癌症患者高。因此，为了自己的生命安全和健康，各位罹患癌症的病友，在不存在疫苗接种禁忌症的情况下，请积极地接种流感和肺炎疫苗吧。为自己，也为家庭减少后顾之忧，还能减少经济压力，何乐而不为呢？

这个月初，我回了一趟老家。老家的一个病人的女儿和女婿通过我内妹找我，希望我帮他们家老人看看。老人癌症晚期，并且有丙肝，已经出现药物性肝损害。前不久，他们夫妻俩带着老人家去武汉，找了个听说很有名的中医师，给开了一堆的中药，让他们回家熬中药给老人喝。

我把老人所有的检查报告都看了，也看了医院给老人开的靶向药、抗病毒药后，让老人家属把老人所有的中药都停掉，并且一年内不要再给老人喝汤药了。除了建议他们用一些护肝药外，不再给他们加任何药，而是将他们在用的药能减的尽量都减掉，只保留关键性的治疗用药。

这是一对很孝顺的儿女，为了老母亲的病，到处寻医问药。看完一个医生后，只要听到熟人圈子里还有哪个医生也是治疗肿瘤相关疾病的，就都去找。一些遵循基本的职业伦理的医生是不会轻易给这样的老人加药的，但是还有一些则不会管那么多，或者他们的学识有限，也想不到这么多。

我跟患者的女儿和女婿说，药物性肝损害是一个很严重的问题，继续这样无休止地找新医生和加药，他们的老母亲离去世就不远了。我问患者本人有什么难受的地方，患者说，之前也不怎么难受，就是喝了中药后，止不住的拉肚子，同时胃口很差，老是恶心想吐。

我建议老人停汤药观察，如果停药后这些症状缓解或消失了，就不用服药处理。如果还没有消失，那么就短暂性的用一些对症治疗的成药，症状消除了就不再使用。而且让她自己今后有点主见，不要女儿和女婿给她找什么医生开什么药就都往嘴里塞，那样只会缩短她的寿命，而且还会让她生活质量很差。老人听完后如释重负，因为吃的各种药太多，她的身体早已不堪重负。

这就是典型的自杀性抗癌，病人已经出现了药物性肝损害，仍然在滥用药，这很容易造成病人过早死亡。通常这类病人不会死于癌症，而是会死于肝衰竭。我不确定她之前看的中医师是否认真和完整地看过她的病历，据老人的女婿说，那个医生的诊所里人满为患，在我老家，通常这样的医生看病是很潦草的。而这个老人的病历资料不少，不仔细看，会忽略掉老人的各种基础疾病。

许多人不知不觉中，在进行自杀性抗癌。另一种自杀性抗癌是倾家荡产式抗癌，这也是我这些年见识得比较多的一种情况。就在今天，一个中年肺癌患者的妹妹告诉我，他们家已经做好准备，为她哥哥的抗癌不惜卖掉住房去筹措资金，也要用上最好的药。

因为癌症病人的增多，癌症治疗的药费，无论是中药还是西药，这些年都在水涨船高。非但如此，还有层出不穷的高昂的新的治疗方案——很多方案甚至还不成熟，就已经噱头十足。这让癌症成了患者家庭的无底洞，也成了不少人眼中的唐僧肉。

我善意地提醒这位妹妹，让她考虑平衡的、可持续的医疗决策，优先选择医保内的治疗方案。如果她头脑发热，一心想救哥哥，那么她们一家就很容易掉进各种陷阱之中，最终她哥哥的寿命可能反而会减短。其实成熟的抗癌方案很多是被纳入医保范围之中了的，癌症是一种慢性病，病人不会那么快就去世，一发现就进入终末期的病人就算倾家荡产地治疗也会时日无多。

多数癌症患者和他们的家属有充足的时间去选择自己家庭负担得起的可持续的医疗方案。如果开始就贸然卖房举债抗癌，整个家庭都将被拖入泥潭之中，难以自拔。到了后续真的需要用钱的时候，反而拿不出来。所以采取一种平衡的，对家庭生活不造成重大影响的治疗方案，平稳地进行长期的治疗，病人的寿命会更长，心情相对也会轻松一些。否则的话，全家都会在精神上和经济上承压，病人自己也会很有负罪感，这反而会降低病人最后日子的生活质量。

过度激进的治疗决策还会导致许多家庭破裂。我见过许多亲人患癌，最后家庭分崩离析的案例。我们常常说大难临头各自飞，在重大疾病面前，亲人最后见死不救，夫妻反目，亲属关系破裂，固然有人性的弱点在作怪，但激进的医疗决策也是重大的诱因之一。

人在危难时刻，情绪往往容易被放大，极易失去理智。此时，其他家庭成员理性的劝说，会被视为冷漠，这会引发争吵。很多癌症家庭最后因为这个原因爆发家庭矛盾，不但为疾病所折磨，还鸡犬不宁，甚至家庭破裂，这都是很不理智的。这甚至可以说是扩大性自杀式治疗，不但影响到病人持续地治疗，而且还会毁掉一个家庭的幸福。

医生应成为患者和患者家属理智的底线，要帮助陷入狂热状态的患者和患者家属冷静下来。现实中许多医生守住了这一底线，但确实也有许多人没有守住这一底线，这造就了许多悲剧。也许是因为我年龄越来越大了，也许是因为我见到的悲剧太多了，所以我现在变得比以前更加的不忍心看到患者和患者家属往各种坑里跳。总是会善意地提醒他们，药物入口一定要谨慎点，同时也要捂紧自己的钱袋子，做长远的打算。抗癌之路漫长得很，不要一开始就摔了个大跟头。

肿瘤发展到晚期，常常会伴随一些严重的并发症，完全性肠梗阻和尿潴留即是其中的比较影响病人生活质量的两种。因为生长在关键位置的肿瘤过大，导致患者大小便不通畅或单一的大便或小便不通畅，此时，中医通常的治疗方法是利用承气汤、大柴胡汤、五苓散、猪苓汤、下瘀血汤等方剂通便和利尿，甚者会用到十枣汤、舟车丸、膨症丸等峻猛有毒之品，以达到使患者大小便通畅的效果。

但此类治疗方法对肿瘤已经大到了足以造成完全性或接近完全性肠梗阻和尿潴留的患者，弊大于利。泻下剂可能会造成这类患者不但无法大便通畅，还会新增肠积气等问题，患者服药后腹痛如绞，甚至大汗淋漓，虚脱乏力；利尿剂可能会导致患者小便更加艰难，肾脏积水加重，小腹急胀，腰痛。

因为这类患者的梗阻和尿潴留是由肿瘤过大引起，除了缩小肿瘤之外，别无其他的方法可以真正的缓解他们的症状，对症支持治疗可能会起到适得其反的副作用。泻下药会促进肠蠕动，如果患者不能正常大便和排气，肠蠕动过速，就很容易肠积气，腹痛加重；利尿剂会促进患者产生尿液，肿瘤堵塞了泌尿系统，导致小便无法排出的时候，产生的尿液越多，肾脏承受的压力越大。

这些患者最好是中西医结合治疗，梗阻患者可以通过胃肠减压来减轻痛苦，尿潴留患者可以通过插上导尿管对尿液进行引流，减轻肾脏负担。与此同时，尚有治疗价值的患者，还需通过其他方法控制肿瘤，尽可能缩小肿瘤，延长寿命。终末期患者则只宜做临终关怀性质的对症支持治疗，减轻痛苦。

以上问题，是我在临床实践中亲证过的，希望引起​读者们的重视。

癌症患者应该怎么吃？这个问题很多患者咨询过我，我今专门为此撰写一篇文章，说明一下我个人对这个问题的看法。

首先，所有的癌症患者应远离高致癌物和有可能诱发中毒、过敏等风险的食物，这些食品包括腌制食品、变质食品、烧烤和油炸食品、海鲜、来历不明的蘑菇等。

腌制食品包括我们常吃的咸菜、泡菜、腐乳、梅干菜、榨菜、酸菜、咸鱼、腊肉、腊鸡、腊肠、板鸭等，这些食品都属于含有亚硝酸盐的致癌物。我国是全世界食道癌、胃癌发病率最高的国家，这些消化道肿瘤之所以在我国有很高的发病率，与我们的传统饮食中含有太多的腌制食品有关。这类食物也可能有毒，癌症患者食用后可能会发生食物中毒，中晚期癌症患者身体免疫力差，如果吃这些中毒，就特别容易一次中毒即有生命危险。

变质食物很难保证里面不含毒素，比如，发霉的花生米、玉米、瓜子、地瓜、土豆等就有可能被黄曲霉毒素污染。一些包装好的腌制食品，也可能受到黄曲霉毒素等污染，比如梅干菜。黄曲霉毒素的毒性很强，容易导致患者上吐下泻，身体较弱的患者无法承受食物中毒的冲击，可能会死亡。

烧烤和油炸食品也属于高致癌物，其中较为有名的是致癌物苯并芘，除了苯并芘外，烧烤和油炸食品中还含有其他的致癌物。所以此类食物是癌症患者应该远离的。

癌症患者也应尽可能避免食用容易过敏的事物，比如海鲜等，有些患者属于过敏性特质，对许多食物过敏。如有的患者可能会对花生过敏，有的患者会对牛奶过敏，有的患者对面粉类食物过敏。这类患者应尽可能避免食用容易导致自己过敏的食物，癌症对人的免疫系统已经有一定程度的破坏，食用过敏食物后，可能会导致患者病情进展迅速。曾经有一肉瘤患者，早上吃螃蟹，下午腿部肿瘤就以肉眼可见的速度在增大。

癌症患者应秉承所有食物都尽可能确保新鲜和安全的原则，有些患者贪图口舌之欢，结果吃完后就出现各种各样的措手不及的问题，医疗处置极为困难。因为饮食不慎而导致肝肾功能受损，甚至严重到危及生命者，我是经常见到的。

新鲜的蔬菜、蛋类、肉类、牛奶和酸奶（不过敏者可用）、豆浆、豆腐等，均可食用。所有蔬菜和肉类均应煮熟再吃，但不宜在食物烫嘴的情况下“趁热吃”。趁热吃这个习惯导致口腔、食道和胃粘膜均容易受损，时日久了，甚至可能诱发食道癌。

这里值得一提的是酸奶，它对人体的益处很大。今年美国FDA将酸奶列为可以预防糖尿病的食物，认为任何一种酸奶（哪怕是含糖的）都对预防糖尿病很有好处。我个人建议每个人每天摄入150-200ml左右的酸奶。酸奶中所含的微生物对改善我们肠道环境很有好处，确实是一种延年益寿的好食品。

这些是统一的规则，适合于所有的癌症患者。

对康复期癌症患者来说，除遵循以上原则外，还应注意荤素搭配的比例，最好是八素二荤。可以从肉、蛋、鱼、奶中补充优质蛋白质，但饮食中应尽可能地控制糖类、脂肪和蛋白质的量，之前我已经写文章介绍过，低脂肪、低糖、低蛋白质的生活对人体更有益。只是这个低有一个度，该补充的蛋白质还是要补充。

对身体因为放化疗或其他的原因导致的进行性消瘦的患者，则需要特殊对待。此类患者应该在补充消化酶的同时，多吃蛋白质和脂肪。否则的话，过度消瘦必会导致患者出现中医所说的大肉尽脱（即俗话所说的皮包骨），大肉尽脱属于不治之征兆。

素有贫血问题的患者，也应补充肉、蛋、鱼、奶等营养丰富的食品。缺铁性贫血的患者还应多食用木耳等含铁量较高的食物，缺锌的患者（多易口腔溃疡）则应多食用含锌的食物如香菇、动物肝脏、猪肚、牛肚等。

碱性食物是否对癌症患者更有益呢？答案是否定的，人体的酸碱度要保持在正常的范围内才能够生存下去，碱性食品抗癌是在交智商税。碱性食品抗癌的说法最初是由美国一个伪造学历的所谓的营养大师制造的谎言，他将这种偏执的观点搞成了一个庞氏骗局，他在美国受到了应有的法律制裁。但他为了谋财而搞的这个庞氏骗局在全世界范围内为害甚广，直至今日，仍然有大量信众继续盲从。

生酮饮食抗癌、小麦汁抗癌、生土豆汁抗癌、森田疗法等均曾风靡一时，实际上未见多少人从中受益，反而是受害者不少。人从饮食中汲取营养，食材范围应广，不可以过度偏执地认定一种偏食性的饮食疗法可以治疗癌症。往往是，这些疗法非但不能治疗癌症，还会导致患者营养失衡。

总之，饮食没有统一的标准，要视患者具体情况而定，切不可恪守成规，只有一个选择。

李显龙，祖籍中国广东省梅州市大埔县，1952年2月10日出生于新加坡，他是新加坡开国总理李光耀长子，新加坡第三任总理。

李显龙曾在英国剑桥大学留学，李显龙中学毕业后，进入国家初级学院就读，后赴英国剑桥大学深造，主修数学和计算机。1974年，他获得剑桥大学数学一级荣誉学位和计算机优等文凭，他完美的破解了33道数学难题，比第二名多破解12道，展示出了优越的智商。

李显龙30岁时，他的第一任妻子黄名扬因心脏病去世，给李显龙留下了一双嗷嗷待哺的儿女。三年后，李显龙二婚，与新加坡国防部工程师何晶结婚，并再生育了两个孩子。40岁的时候，李显龙确诊淋巴瘤。2004年，李显龙52岁时，出任新加坡第三任总理，后长期担任这一重要职位。2015年1月，李显龙再次确诊前列腺癌，手术切除。同年3月，李显龙父亲李光耀去世。

2024年，李显龙向新加坡总统提出辞呈，决定将新加坡交给第四任领导人黄循财团队治理，自己退为新加坡国务资政。出现在媒体镜头下的李显龙精神矍铄，乐观幽默，身心健康程度比大多数同龄人好很多。

李显龙一生先后罹患两种癌症，人生也遭遇过重大变故和打击，又在新加坡总理的位子上，为新加坡的发展操劳二十载。在他的治理下，新加坡取得了快速的发展，国际地位和影响力显著上升。他的一生是积极奋斗的一生，并没有因为丧妻之痛和癌症的折磨而一蹶不振。

李显龙患癌后能正常生存这么久，有多方面的原因。首先，新加坡的医疗条件为李显龙的康复做出了重要贡献；其次，李显龙所患的淋巴瘤和前列腺癌不像肺癌、肝癌、胰腺癌等癌症的死亡率那么高；再者，李显龙本人心态积极乐观，没有因为一而再再而三的打击而精神崩溃，仍然很有事业心，为国事操劳，不惜鞠躬尽瘁，死而后已。

甚至可以说，李显龙本人的精神状态对他癌症的康复发挥的作用是最主要的。李显龙的智商和心理素质都非同一般，作为剑桥大学数学专业同届首屈一指的才子，李显龙有发达的思维能力和判断能力，他是一个很理性的人，在癌症治疗方案的选择上并不盲目。他的心理素质也很过硬，没有因为身患癌症而精神崩溃，能够淡定从容地应对而非近似疯狂的将全部精力用于应对癌症。他能将事业、健康和家庭平衡得比较好，这为他的康复奠定了重要的基础。

我这些年接触过许多癌症患者，很少见到理智和平静如李显龙者。我们从李显龙执政以来的诸多次接受媒体采访时的表现来看，李显龙是一个坚毅而又平和的政治领导人。他很有亲和力，与人交谈时幽默、平和、真诚、坦率，应对社会危机时淡定从容，没有表现出丝毫焦虑。这种超乎寻常的素质决定了李显龙在各方面都能发挥出色，在抗癌之路上亦不例外。

困难是每个人都会面对的，人这一生要遭遇许多变故和打击。作为一个生命体，没有谁躲得过生老病死和爱别离之苦，达尔文提出的“适者生存”的理念看似残酷，但却是生物界广泛存在的自然规律，对癌症患者也不例外。李显龙正是有超强的适应能力，所以才能在他跌宕起伏的人生中，面对每一次狂风暴雨，最终都安然度过危机。

2024年，决定退休的李显龙虽然已经72岁了，但是还是对继续学习饶有兴趣，他决定退休后发挥自己在数学和编程方面的特长，去学习最新的人工智能技术。这种老当益壮的精神，永不消退的激情真是令许多年轻人汗颜。祝福李显龙先生，希望他能健康长寿，为这个世界作出更大的贡献。也希望他的故事能激励更多的癌症患者积极乐观的应对病魔。

癌症患者要不要终生服药？这个问题经常有人咨询我，说实话，我也给不了正确答案，或者说这个问题根本就没有正确答案。在现实中，笔者接触到的一些患者停药之后，长期随访，安然无恙，已经与正常人一样生活，也有一部分患者停药后复发。

我个人主张癌症患者经治疗后，在已无实体肿瘤，肿瘤标志物也正常了的情况下，可以停药观察，定期复查。如患者所患的癌症复发率较高，则可以继续服药1-3年，在服药期间，患者无复发迹象，肿瘤标志物也没有上升，可以停药观察。

笔者数年前治疗的几个癌症患者在影像学检查和肿瘤标志物检查均无异常后停药，至今观察了三年以上，均无复发迹象。

一例为丹东某胃癌患者，在确诊胃癌后，患者及其家人排斥西医治疗——因为该患者的老伴此前患肠癌采用手术化疗治疗后，仅几个月就去世了，所以患者一家留下了心理阴影，要求纯中医治疗。2019年3月5日，患者在其女儿陪同下找笔者，笔者用纯中医的方法给患者治疗了近三年，患者体重回升，也恢复了正常的生活，复查无异常。追访至今，无复发迹象。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《胃低分化腺癌患者杨某纯中医治疗三年医案》。

一例为甘肃酒泉某卵巢癌患者陈某，该患者罹患卵巢癌后，经多方治疗仍然复发。2016年12月25日初次找笔者就诊，笔者给予中医治疗一段时间后，肿瘤缩小，但后来又有反复。遂建议其中西医结合，化疗了几个疗程后，病情未完全缓解，仍然有多发转移瘤，继续用中药治疗后，患者转移瘤消失，肿瘤标志物正常后停药。治疗全程约三十个月，此后也曾偶尔服用过一段时间之前所用的中药，但已经不再长期服药。随访至今，该患者每次影像检查和肿瘤标志物检查结果均正常。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《卵巢癌复发转移患者陈某中医治疗医案》。

还有一例宫颈癌患者马某，该患者因为宫颈癌复发于2019年5月10日找笔者就诊，就诊时已经属于宫颈癌晚期，数次大出血，病情进展迅速。采用中医治疗后，病情稳定，笔者建议其中药结合放疗一起控制病情。患者治疗至2021年时，病情得到控制，停用中药，此后随访，一直安好。该患者的治疗方案笔者此前也曾整理成医案公布，详见《晚期宫颈癌患者马某治疗医案》。

实际上，还有一些患者随访的时间更长，比如青岛某小细胞肺癌患者，宁波某胃低分化腺癌患者，停药随访时间已接近十年或超过十年，均未复发。只是遗憾的是这些患者就诊时间较早，笔者当时未曾留心保留其病历资料，难以整理成医案。

有许多癌症患者过度焦虑，在病灶消除，肿瘤标志物正常后，依然心理很不踏实，这大可不必。以上患者停药之初，也很忐忑，但随访时间较长未复发后，患者就安心多了。癌症（尤其是晚期癌症）的治疗是一个非常复杂的医学难题，至今仍然没有疗效确切的治疗方案。

病情受控后，会不会复发是未知数。但患者经中医治疗后如无异常，是可以尝试停药，定期复查的，无须终生服药。这不但可以减轻患者家庭的经济负担，也可以避免过度服药对身体造成损伤。只是“一朝患癌，终生抗癌”，癌症被控制后，患者还是应保持健康的生活方式，戒掉不良的生活习惯，并坚持定期复查，预防癌症的复发的。

在这篇文章的开头，我想首先强调一下：癌症患者不要吃偏方！不要吃偏方！不要吃偏方！重要的事情说三遍！使用中药前，一定要请正规医师评估自己的综合情况，谨慎用药。

2018年春节期间，我爱人因为胆结石发作在北京空军总医院肝胆外科住院，同病房的一位大姐自己找偏方给自己治病，把肝吃坏了。先是肝损害，后是肝衰竭，从外地转院到北京治疗，需要长期输液治疗，患者家里没有钱，尽管需要使用置入性输液港，但是他们还是拒绝了。我看着于心不忍，为他们交了三千块钱的住院费。这个患者是既可怜又有可恨之处，自己的愚昧无知害了自己，在空军总医院住院期间也是后悔莫及。

这是一个血的教训，患者开始的时候不信任医院，也不信任正规中医师，而是自己相信自己和病友的判断力，找出一张偏方自己用。但患者对安全用药的常识一无所知，长期用毒性不明的中草药而不及时检查肝肾功能。结果把肝吃坏了，肝损害初期一般不会有症状，所以多数患者会忽视，一如既往地用药。最后轻微的药物性肝损害发展成了严重的肝衰竭，就不得不住院治疗了。

我自己在临床用药时非常小心翼翼，长期用药一定会提醒患者定期复查肝肾功能，刚开始用药半个月后查一次，如无异常，每隔2-3个月复查一次。一旦肝肾功能出现异常，立即停用一切中药，先用常用保肝药（谷胱甘肽片、双环醇、水飞蓟宾、护肝片等）1-2周，如无改善，就入院治疗。多数这样操作的患者，都能及时地发现肝肾损害，在症状轻微阶段就已经被拦截住，不会发展到严重的肝肾损害。

如今网络上的病友群很多，而且很多对医院和正规医生极度不信任的网友容易集中在一起，他们自己寻找偏方给病人用药，用药前不评估患者的各种状况，用药后出现肝肾损害，后果往往很严重。每年会有几十例这样的患者来寻求我的帮助，我无一例外地拒绝了，要求他们去肝胆专科或肾内科做保肝保肾治疗。

肝肾作为人体的重要器官，一旦出现损害，最保险的办法就是去相应的专科，寻求专科医生的帮助。尤其是长期自行服用偏方者，一般他们缺乏专业医生的指导，慢性中毒的时间较长，需要住院治疗，住院时间可能还会很长。

迄今为止，尚未有明确的循证医学证据证明任何中医疗法有确切地帮助患者从药物性肝损害和药物性肾损害中恢复过来，尤其是弥漫性肝损害。肝脏作为人体第二重要器官，一旦出现药物性肝损害，不及时采取现代医学规范的保肝治疗，就极容易导致患者的肝损害进一步恶化，甚至导致患者死亡。

在这种时候，临床中医师应有清醒的认识，一定要坚持生命至上的原则，要态度坚决地拒绝患者或其家属提出的用中药恢复肝肾功能的请求，要他们去专科治疗。多数患者在肝胆相关的专科和肾内科的治疗下，肝肾功能可恢复正常。但用中药来治疗就是一个很大的未知数，不但可能缓解不了，还会加重。一旦患者病情加重甚至死亡，中医师就会有很大的麻烦。所以医生无论是站在病人利益的立场上，还是站在自己利益的立场上，都不要贸然答应用中药治疗药物性肝损害或肾损害。

根据我历年来所见，癌症患者是滥用偏方最多的群体，也是使用偏方后肝肾损害最严重的群体。因为癌症的疗程长，治疗难度大，所以患者和患者家属病急乱投医，喜欢用偏方，也容易被那些言之凿凿的偏方能治愈癌症的夸大性宣传迷惑。正规医生在接诊癌症时，用词都会极度谨慎，这种谨慎导致患者和患者家属心中忐忑不安，转而求助于所谓的神奇的偏方或“神医”，往往最后会酿成悲剧。

前天有个患者家属和我见面，这是一个26岁的年轻女性，她刚刚大学毕业不久，在某个小城市当教师。她的父亲刚刚在去年的疫情中因为新冠去世，母亲今年又确诊为中晚期胃癌。而且最近两次肺部CT检查结果显示，左右肺都有结节。大结节大于1公分，边缘有毛刺，且多发，属高危结节。

她的母亲正在接受免疫治疗加化疗，目前胃癌控制的效果尚可。医生要求她签字同意给她母亲做胃癌远端根治术，术后再请胸外科评估肺部结节。她的亲戚们给她施加了压力，要她听消化内科主治西医的，她很犹豫。她来请我帮她出一些建议，因为她也查了许多资料，很担心她母亲做了这次手术后，生存期和生存质量反而不如没做手术。她的判断其实是很对的，但外部压力让她备受煎熬。

她和我交谈的过程中，焦虑不安，不断搓手，眉头紧皱，很不放松，时时落泪。她是个独生女，虽然已经和男友订婚，但还没有结婚。刚刚遭遇丧父之痛，不到一年，又要直面母亲患癌的残酷现实。她的收入并不高，如果未婚夫不补贴的话，她的母亲现在接受治疗的费用对她来说就是一个沉重的负担。主治西医并不会去问她的家庭情况，只是催促她签字同意手术。

这个年轻的女老师希望给她妈妈做保守治疗，但是在主治西医和家里亲戚的催促下，又觉得自己的决策可能是错误的，很有负罪感。我给了她一些意见，让她继续之前的化疗方案，同时用上一些治疗肺结节的药（如西黄丸、复方斑蝥胶囊、康莱特胶囊等），观察一个月后，再做决定。

因为一旦病人胃被全切，而肺部如果是转移病灶或者是第二种原发癌的话，那么肺部的肿瘤进展速度就会加快，这样急切地做手术没有太大的意义。同时我也让她考虑选择医保内的基因检测项目，给她母亲查一下，看看是不是有基因突变。如果有基因突变，可以考虑用上靶向药。那样的话，就可以中西医结合，保守治疗，延长患者的寿命，不一定需要手术。

我还让他去看看国内胃癌方面的西医权威季加孚院士提倡癌症应中西医结合治疗的一些资料，她自己后来找到了《医师报》采访季院士的视频，看完后释然了许多。因为季院士是胃癌领域的西医权威，他主张癌症应中西医结合。而她所找的西医，论在胃癌领域的资历与威望根本无法与季院士比。所以这种资历还浅的西医排斥中西医结合的观点，不值得当权威观点来看待。

我也建议这位年轻的女老师自己用点解郁安神颗粒，因为通过谈话我知道，她现在吃不好睡不着，压力很大，又很纠结和自责。我和她经历有点相似，我母亲最初患病时，我也就二十多岁，精神压力很大，也吃不好睡不好。她现在的收入水平不如我那时的收入水平，所以她的压力比当初的我的压力更大。况且我父亲至今尚健在，而她父亲已经辞世，除了她未婚夫外，她没有其他有力的情感支持。

在选择医疗方案时，许多癌症患者家属与这位年轻的女老师一样，面临着巨大的精神压力。身边人的说法和一些有偏见的医生的主张，会令这些家属在做某项决定时，不但惶恐不安，而且很有负罪感。他们生怕自己做错了决定，最后导致自己至亲至爱之人得不到最好的医治。

通常，遇到这样的患者家属，我会对他们做一些安抚工作。告诉他们，他现在所能做出的决定，是他在当下的条件下所能做的最合适的决定，不要纠结，更不要有自罪的想法。亲人患癌，不但对亲人，对我们自己来说，也是一件很不幸的事情，但这不是我们的错，这是命运的安排，是我们无法掌控的自然规律的作用。我们不要为此而承担太多的压力和负罪感，要让自己放松下来。

一些情感淡漠的癌症患者家属，在患者确诊为癌症后放弃了患者。而另一些过度善良的患者家属则很容易在照顾亲人的过程中产生种种负罪感。这两种态度都是不对的，我们肯定不能放弃我们的亲人，亲人是我们在这世上相亲相爱的人，我们有照顾他们的义务。但亲人患癌并非我们主观所愿，癌症治疗方案本身也是多元化的。我们在这个过程中，跟自己的亲人协商后，根据自己的经济实力所做的任何选择，都是无罪的，不能因为他人在旁边的指指点点而让自己有负罪感。

癌症患者的至亲，在照顾患者的过程中，通常都容易因为医疗决策而产生负罪感。我个人的原则是只要家属不放弃病人，我不评判患者和患者家属所做的任何决定。每个患者和患者家属做出某种决定，必有他们自己的道理，我们要尊重他们的决定，意见是否被采纳，是患者和患者家属的事情。只在患者需要专业帮助的时候，运用我们掌握的技能帮助患者解决问题即可。

拿到癌症的确诊报告，患者和患者家属都遭到了巨大的精神打击。当此之时，除了患者本人，患者家属也是值得同情的。加大患者家属的负罪感的做法是不对的，我们可以给他们提供资讯，由他们自己根据自己的条件来做判断，但不应对患者和患者家属最终的抉择做任何道德评价。患者家属也完全没有必要有自罪的心理，生死有命，癌症这种疾病，做任何决定都是冒有风险的，最后究竟哪种决定更好，还真不好说。

十几年前，一个宫颈癌患者向我寻求帮助。她的病情已很危重，严重的肠梗阻导致她一周多没有大便，剧烈的疼痛折磨得她无法忍受。当时她正在某省的肿瘤医院里住院，住院医要求她做姑息手术以缓解痛苦，改善生活质量。但患者一来没有钱，二来也知道自己时日无多，手术对她的作用很有限，而且手术后还会有一系列的问题，生活质量未必比不手术好。

我用中医的增液承气汤（斗胆将大黄用到30g）暂时性的解决了她的问题，用药后我一直心中忐忑不安，生怕她出现了意外。但幸运的是，用药10个小时后，这个患者大便通畅了，肠梗阻问题解决了，剧烈的疼痛也缓解了。

这个患者的命运很悲惨，当她确诊为宫颈癌时，她的母亲已去世，她的父亲送了一万块钱到她当时进行治疗的医院后，便彻底消失，手机号码也更换了。她的亲戚们也不肯在经济上帮助她，而她自己几乎毫无积蓄。所以她后续不但没有钱治病，也没有钱生活。

我当时为她组织了两次募捐，解决了她继续治疗的费用问题，也暂时性的解决了她的生活问题。当时，很多人指责她的家人们冷酷无情，我心中确实也对她的家人的做法感到不快，但却无可奈何。这个患者最后甚至希望我再为她募一次捐，把她后事的费用也筹备了。我没有同意，我认为那是她亲人们的责任，不是我们这些网友的责任，我们没有无限付出的义务。

十多年过去了，知道这个患者真实情况的人已经不多了，我认为现在可以来谈论这个问题，作为一个警醒，启迪其他癌症患者。她当时向我求助，提供了她完整的病历资料。我在她病历资料中看到她除了宫颈癌外，也感染了梅毒和其他二种性病。她的宫颈癌是由hpv病毒感染发展而来的。她有些难为情的告诉我，年轻时她遇人不淑，感染了性病。她希望我在她生前为她保密，但是也允许我在她去世后把她的故事写出来，警醒其他女性患者。

她从事的是正经职业，但是更换过多个性伴侣。某个性伴侣是个滥交的男性，在外感染了多种性病，并且把这些性病传染给她了，也把hpv病毒传染给她了。她的一系列行为得不到自己亲人的认可，她的亲人们也为她的各种任性行为感到头痛。同时她整个家庭环境不太好，家人间较冷漠，所以在她生病后，她得不到任何支持。如果不是我们为她募捐的话，她甚至连吃饭都困难。

我不太喜欢用道德的大棒去打任何人，因为我自己也不是道德上的完人，无权指责其他人。对这个患者以及她的家人我都表示理解和同情，我相信这个患者命运之所以如此艰难，必有她不得已的原因。也许她先天基因存在一些问题，也许她也患有某种心理疾病，这才导致她遭遇了这么多的不幸。在临终时刻，她也反思了自己一生的许多行为，并开始忏悔。

她的案例比较典型，这个患者心地善良，在她患癌后，她一直在鼓励其他患者积极抗癌，结下了很好的人缘，一些心理脆弱的癌症病友受益于她，对她很感激。我欣赏她所做的各种公益性事情，不但我，其他知道她的人也都欣赏她善良而又积极的一面，所以我们乐于救助她。

人是非常复杂的动物，用简单的方法去判断一个人，肯定得不出正确的答案。就是用非常综合的方法来判断一个人，也未必能得到正确的答案。这个患者已经盖棺多年，但是我仍然不愿意去给她下任何定论。我不认为自己有资格去评判她，仅仅只能说她的命运不好，遭遇了包括癌症在内的许多身心疾病问题。她也确实遇人不淑，在她生病将要离世时，她的历任男友，没有一个来看过她，或在经济上帮助她，他们都躲得远远的。

另一个患者和她患同样的疾病，这个患者向我求助时，正遭遇大出血问题。这种危重的患者，我一般都会密切随访，开方的第二天我去问她服药后的反应如何。患者告诉我，她在等待一个朋友还她钱，她没有钱去买药，同时她向我汇报了我追访的当天的出血情况，比头一天还要严重。

我问她，你的亲人们呢？不能从亲人们那里得到支持和帮助吗？她苦涩地说，她所有的亲人们都早在多年前就和她断绝了关系。我当即给她转了500块钱，让她先买药止血，再不止血她就有生命危险了。这个患者非常震惊地问我，为什么我会相信她并帮助她。她身边没有可信的人，她从来不相信别人，别人也不相信她，她认为这个世界是冰冷无情的。

我告诉她，从我的临床经验以及我在视频中所见她虚弱而惨白的面容，我知道她所言非虚，而且她被子上也血迹斑斑。在那种时候，如果我吝啬这500块钱而不给她及时的帮助，她若就此去世了，我将非常内疚，觉得自己是个见死不救的人。我告诉她不要担心钱的问题，我会用我个人的信誉去为她募捐。这个患者哭了，答应去买药。

当我准备为她募捐的时候，另一个和我一起组织这场募捐的医学硕士对我说，他从直觉上觉得这个患者是个性工作者，他问我有没有必要为这样的患者募捐。我对他说，我个人不会在乎她是个什么样的人，也不会先进行道德审判，再决定是否救人。审判患者是法官的事情，与医务工作者无关。医生应遵循的是人道主义救援精神，在疾病面前，任何人都是可恕的。这个医学硕士同意了我的看法，开始和我一起积极为这个患者募捐。我们在她生命的最后一个阶段，给了她一些温暖。

这个患者临终前对我说，如果有来生，如果有任何人敢伤害我，她将不惜牺牲自己的生命去保护我。她甚至向我承认了自己性工作者的身份，她一生的作为令她的亲人们远离了她，她向我忏悔她的一生。我告诉她，和我一起为她募捐的那个硕士早就知道了这一点，我也告诉她我们当时决定募捐时的那些谈话。我相信她走上这一条路必有她不得已的苦衷，她的命运已经足够悲惨，所以我希望她宽恕自己。

另一个患者在向我求助期间，偶然发现了她丈夫出轨了。而且她丈夫的情人在急不可待地问她的丈夫，这个患者什么时候能死，他们什么时候能在一起。这个患者看到丈夫手机上的这些信息时泪流满面，她无处倾诉，深夜给我发信息，希望能从我这里得到一些启示和安慰。

我不知道如何安慰她，她的丈夫其实尚属有良心，一直守护着她，积极地为她寻找各种治疗的药物，有些药物甚至很昂贵。因为他们有共同的孩子，感情基础还很深厚。我不能评判他在那个当口的婚外情行为，从道德上去谴责一个人非常容易，但事情背后的原因往往是复杂的。这样的婚姻为什么会走到一方有外遇的地步，肯定不是她丈夫单方面的原因。

这个患者生命最后的这个阶段，一直在为疾病以及自己被背叛的命运而焦虑抑郁，她总觉得自己被抛弃了，痛苦得很。我只能偶尔的安慰她一下，无法为她做太多。人活在这个世界上，总是充满了挑战，婚姻也需要夫妻双方善于经营，才能不出问题。我希望她能够从这痛苦中走出来，不过遗憾的是，她始终难以释怀。

很多患者心灵成长得不够好，这是我在临床过程中得到的很深的体会。经常有患者找我就诊时哭哭啼啼，全程都是眼泪。他们倾诉自己的不幸，抱怨这个世界是如此地不公平，指责家人们对她们的伤害，指责他们抛弃了患者。

之前有个晚期肠癌患者向我求助时，诊疗完后，她又占用了我将近两个小时，向我倾诉她一生的不幸。讲述自己不幸的婚姻，她认为她的疾病全部是因为她丈夫和公公婆婆对她不好造成的。她说她在婚姻生活中非常不幸福，家中总是吵吵闹闹，没有宁日。

她愤怒地指责自己的公婆和丈夫，用词极为恶毒。我问她，你平时和自己丈夫和公婆也是这样谈话的吗？她说吵架的时候比这更厉害。我接着问她，如果你们一直都这样吵架，吵到一点感情都没有了，最后又如何能指望得到他们的帮助呢？

这次谈话极为艰难，但是到最后，患者开始意识到自己也需要忏悔。她终于明白了，过失不完全是别人的，自己也有过失。这是一个感性大于理性的患者，她总是在感性的驱动下做决定，包括治疗她的肠癌时的各种决定，也都做得非常的感性。她患癌之初，分期并不晚，但她因为笃信某个中医博士写的对手术副作用夸大其词的文章而放弃了手术，选择了在该中医博士那里治疗。

她患病之初也找过我，我当时极力主张她先手术，再做其他治疗，但是我的建议没有被她采纳。她再来找我的时候，已经是无药可救了。她很后悔当初没有听我的建议，那会儿她正在满世界的寻找当初误导她的那个中医博士，想报复他。那个博士也逃到了海外，她找不到他。

这是一个典型的存在情绪障碍的患者，要想治疗她的病，从一开始就应该有精神科医生共同参与，不过遗憾的是，我们这个发展中大国的医疗水平还没有达到这一步。

我还见过一个男性癌症患者，临终前一直靠基督教会的教友们支持才能维持治疗与生活的开销。他有家人儿女，但是他们从不给予他任何支持，甚至仇恨他。我通过与他的接触，知道这个人即便别人给予他很大的帮助，他也从来不说一句谢谢。这让我知道为什么他的家人们抛弃他，他缺乏感恩之心，他人的付出被他认为是应该的，哪怕这个人和他仅有一面之缘。

我一直强调肿瘤科医生要学精神病学和心理学，因为我们面临的患者，有许多在确诊癌症前就已经存在精神疾病或心理疾病。另一些则在收到了癌症确诊报告后，产生了精神疾病或心理疾病，我们管这种精神疾病或心理疾病叫继发性精神疾病或心理疾病。

我们得帮他们识别出来，并给他们相关的专业建议，让他们在药物或心理咨询师的帮助下——轻微的则可以靠自己阅读书籍自救，摆脱这些与癌症同时存在的共病。这些疾病的存在，非常影响病人的生活质量，也加快了肿瘤的进展，大幅度地缩短了患者的生存期。

我也一直在提倡患者们学会拓展自己的心胸，忏悔自己的过失，宽恕他人的罪行，与自己，与外界达成和解。如果我们要进一步地从他人那里获取关爱和支持，我们必须首先付出我们的关爱和支持。如果我们要他人停止伤害，我们也应停止对他人的伤害。任何人都应知道，我们自己也是存在问题的，许多看似外界的问题，其实是我们自己的性格缺陷与环境共同作用的产物。

心灵的成长是一辈子的事情，如果一个人不能自省，总是一味的怪罪外界，那他（她）这辈子都很难与外界建立起可靠而紧密的联系。纪伯伦先生有句经典名言，他说他是不会和那种总是以为自己是对的人交朋友的。许多人在生命的重要关头失去支持，都有自己的原因。

当然，在忏悔和宽恕他人的同时，我们也应宽恕自己。可在宽恕自己之前，我们必须得首先忏悔自己的过失，建立起一种发自内心的自律，得到其他人的宽恕。好的人际关系都是建立在互相理解和宽容的基础之上的，只有在这个基础上的关爱才能被人接受，人家才会回报我们以关爱。

我已经过了那个单方面指责的年龄了，所以我不大愿意就任何事情做道德评判。在我现在这个位置上，我被许多病人信赖，也被他们的家属信赖。他们遭遇的各种各样的问题，都希望从我这里找到答案。我其实只能写写文章，启迪他们默而思之，自己去寻找答案。

失去社会支持，加上患者本人高度情绪化，这些毫无疑问会促进患者疾病的发展，加快他们的死亡。但痛苦通常也是心灵成长的契机，如果我们抓住了这个契机，实现了心灵成长，我们便升华了自己的人生。这个世界上没有任何人（包括我们的至亲骨肉和亲密伴侣）有义务无条件地为我们付出，甚至在我们不断伤害他们的情况下依旧无条件的付出。

经常内省和关爱他人是我们救赎自我的人际关系的两大关键，如果关系双方都能做到这一点，这种关系会发展得非常牢固。到了关键时刻，我们的亲人和爱人会不离不弃，给我们最大的支持。社会的人道主义救济固然重要，但是从我们的亲人那里得到的帮助和温暖更重要。

几年前，笔者接触到福建省莆田市的一例卵巢癌患者，该患者出现血性腹水问题后，在本地的一村民的指点下，自采新鲜的中药小蓟，用小蓟炖汤喝。每次使用新鲜小蓟约半斤到一斤，用药半个月后，患者的CA125显著下降，继续用药后，腹水消失，CA125降到正常值。

今天（2023年4月26日），笔者接触到一山西籍卵巢癌患者，该患者家族存在BRCA基因突变，有卵巢癌与乳腺癌家族史，已有两名直系亲属因为恶性肿瘤去世。其外祖母67岁时因乳腺癌去世，其母亲48岁时因为卵巢癌去世。其大姨（母亲的姐姐）前几年乳腺增生（已处于良恶性临界状态），查出乳腺增生后，她的大姨听人说吃荠菜可以治疗乳腺增生，于是大量吃荠菜，结果乳腺增生真的消失了。

这个卵巢癌患者1988年出生，2019年（31岁时）确诊为卵巢癌，确诊后即采取了规范的手术加化疗和靶向药治疗，术后除使用细胞毒类药物奥沙利铂期间，CA125显著下降外，使用其他药物均无效。不但如此，她在使用抗血管生成类的广谱靶向药贝伐珠单抗时，还出现流鼻血的现象。

患者的母亲同为卵巢癌患者，确诊后存活三年余。临终前三个月在服用中成药复方斑蝥胶囊，复方斑蝥胶囊是一种抗肿瘤血管生成的中成药。服药三个月后，她的母亲口鼻流血，最终因为脑卒中而意外死亡。因为患者母亲的这一惨痛的教训，所以此患者在使用贝伐珠单抗后鼻出血了，即很快停止使用贝伐珠单抗，避免了进一步的损害。

这个患者家族的三名成员的用药非常有警示意义，中医治疗癌症，大多离不开活血化瘀药或破血逐瘀药（如三棱、莪术、乳香、没药、水蛭、斑蝥等），这类药物抗癌的原理主要是抗肿瘤血管生成，与西医的许多靶向药的药理相似（如贝伐珠单抗）。事实证明，对部分患者来说，这类抗肿瘤血管生成药非但不能治病，反而可能是致命的。所以并非所有的肿瘤患者都适合用此类药物治疗。

这个患者的大姨所用的荠菜是一种野菜，是十字花科荠属草本植物，食用和药用的历史都很长。《名医别录》中记载荠菜有和脾、利水、止血、明目的功效，荠菜常用于治疗产后出血、月经过多。而莆田的那位卵巢癌患者所用的小蓟是菊科植物刺儿菜的地上部分，小蓟是中医著名的止血药，中医止血名方小蓟饮子即以小蓟为方名。小蓟有三大功效：止血、利尿、消痈，莆田的那位卵巢癌患者单用小蓟炖汤，可以说达到了一举三得的疗效：腹水消退，出血问题解决，肿瘤标志物下降。

我们对比这四个患者的用药经验，不难发现，这类有出血倾向的患者在使用抗血管生成、抗凝血类中西药时，都很难达到理想的疗效，不但如此，此类药物的副作用还会危及他们的生命。而他们使用传统医学中既有止血，又有利尿作用的青草药后，病情意外地得到了缓解。

这四个患者的亲身经历提示我们，在治疗肿瘤患者时，应区别对待每个患者。此类患者为什么会有出血倾向？或许是因为部分肿瘤患者在基因上存在一些先天性的问题，所以他们在罹患肿瘤后容易出血。中医治疗向来是一种平衡思想，对有出血倾向的患者采用止血药，正是根据中医“损有余，补不足”的思想，采取的对症治疗措施。

若我们一味地将肿瘤视为一种痰瘀互结类疾病，对所有的患者都采用活血化瘀或破血逐瘀的治疗，或用西医抗肿瘤血管生成的靶向药治疗，势必会导致此类患者出现生命危险，而不能解决他们的问题。

由此可见，对肿瘤患者进行个性化治疗非常重要。而个性化治疗的前提是医生对患者的病史、家族病史以及用药过敏史等有充分的掌握，而且医生本人也要避免形成偏见，在临床实践中灵活地根据患者反馈的信息，及时调整自己对疾病的认识。若陷入某种偏见，认为肿瘤必须用抗血管生成药，或从中医的角度，认为肿瘤的病机必定是痰瘀互结，必须采用活血化瘀药治疗，就很容易犯错。