庞泮池教授（1918～1999年）生前是上海中医药大学曙光医院主任医师，有丰富的用中医辅助西医治疗癌症的经验，在治疗放射性肠炎方面有独到的见解。

庞教授认为，放疗后直肠后期反应的病人，大多系虚证，有气虚、阴虚、气阴两虚三种类型，并以后者为多见，患者又常夹有湿毒。

在治疗时，除采用补气、养阴等扶正法外，还应根据患者的不同体质和不同症状，随症加减。如便血者加槐角、侧柏叶、阿胶等；便溏阳虚加炮姜、补骨脂、山药等；小便短赤者加碧玉散、赤茯苓；夹湿热者加黄芪、薏苡仁、白头翁、脏连丸等；纳食不香者加谷芽、麦芽、砂仁；有湿毒者加土茯苓、白花蛇舌草、蜀羊泉等。

从庞教授公布的下列医案中，我们可以对其治疗思路有更深入的了解。

例　1：陈某，女，51岁。

1978 年12月14日初诊。 患者在4个月前因宫颈癌Ⅲ期而行放疗，放疗结束后就感到头晕腰酸，神疲乏力，纳食不香，近日大便下血，色鲜量多，每日二三次，肛门疼痛。经放疗到医院复诊，诊为直肠后期反应。患者的脉细数，苔薄黄，舌质红。证属放疗后热毒灼津，迫血妄行，血去气弱，气阴两伤。当予益气养阴以扶正，并清热解毒，凉血止血。

处方： 党参9g，生地9g，川石斛9g，天花粉15g，丹皮9g，砂仁3g，土茯苓30g，蜀羊泉30g，白花蛇舌草30g，薏仁12g，黄柏9g，谷芽9g，麦芽9g

二诊（1978年12月21日）：服药7剂后便血减为1日2次，胃纳渐馨，但头晕口渴，自汗乏力，腰酸带下，色黄有腥味，便时腹痛，湿热下注带脉。前方出入加脏连丸3g（吞），14剂。

三诊（1979年1月4日）：服药后便血已止，但腹痛肠鸣，头晕，口渴唇裂，脉细带数，苔薄，舌质红。病久气弱阴伤。气弱则脾运失健，气滞湿阻；阴伤则津枯内热。当益气养阴，化湿健脾。

处方： 党参9g，生地9g，川石斛9g，天花粉15g，丹皮15g，土茯苓30g，生薏苡仁30g，黄柏9g，蜀羊泉30g，白花蛇舌草30g，谷芽9g，麦芽9g，砂仁3g，香连丸3g，吞服。14剂。

上药见效，续服77剂，便血告愈。

例2：崔某，女，18岁。

1979年1月23日初诊。 患者去秋患宫颈癌Ⅱ期，经放疗而愈。近月来，便血颇多，色鲜红，每日2～3次，肛门坠滞，腰酸乏力，脉细小，苔中剥，舌质淡。证属血失过多，气弱营虚，日久脾肾受损，统摄无权。治应补脾培肾，益气养血。

予黄土汤加减： 党参9g，炒白术9g，炒白芍9g，茯苓9g，炮姜3g，炙甘草3g，山药9g，补骨脂9g，槐花9g，熟地9g，阿胶9g（烊冲），灶心土30g（包）。

 二诊（1979年2月12日）：服药7剂后患者便血未止，血色鲜红，大便不实，头晕，腰酸乏力，脉舌如前。辨证析脉，属气血两伤，脾病及肾，统摄无权，血难归经。当以温肾阳、扶脾土，阳回则血自归经。守上方加熟附块9g，黄芪12g，仙鹤草15g。7剂。

三诊（1979年2月20日）：加温阳药后，便血显著减少，大便成条，每日2次，脉细，舌苔薄，质暗淡，守方再进。7剂。

四诊（1979年3月2日）：便血已止，血已循经，但体虚未复，慎防再下血，当再巩固，原方14剂。

五诊（1979年3月22日）：便血愈，纳食馨，乏力未复，脉细，苔薄。治以补气养血，以善其后。处方： 党参9g　黄芪　9g　白术9g　白芍9g　茯苓9g　山药9g　陈皮6g　升麻3g　炙甘草3g　阿胶9g　（烊冲）

例3：陆某，女，46岁。

1978年10 月7日初诊。

患者今年4月因患宫颈癌放疗，反应较大，曾出现泛恶厌食、腰酸如折、下肢酸软、青带不断等症状。曾用中药调治三四个月而逐步改善。自本月份起，又见大便下血，色鲜红，量多，口干咽痛，四肢发麻，倦怠无力，脉细数，苔薄白。此系放疗后热毒灼津，迫血妄行，血耗过多，气阴两虚。治以益气养阴，清热解毒。

处方： 党参9g，黄芪9g，生地9g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，天花粉12g，当归9g，鸡血藤30g，秦艽9g，白花蛇舌草30g，蜀羊泉30g，槐花炭9g。

二诊（1978年11月6日）：服药14剂，药后便血减少，色鲜红。近日来感受外邪。先治其表，姑以清热解毒。

处方：荆芥5g，防风5g，银花9g，菊花6g，黄芩9g，天花粉9g，杏仁9g，川贝片10片（吞），牛蒡子9g，地榆12g，槐花炭12g。

三诊（1978年11月27日）：服药4剂，表解便血不已，色转暗红，肛口疼痛，关节酸楚，四肢发麻，脉细数，苔薄。气血两亏，气虚不能摄血，血亏无以养筋，仍予益气养血，凉血止血。

处方： 党参9g，黄芪9g，天花粉15g，天冬9g，麦冬9g，生地9g，玄参9g，当归9g，鸡血藤15g，桑枝15g，白芍9g，白花蛇舌草30g，蜀羊泉30g，地榆炭12g，槐花炭12g。

四诊（1978年12月1日）：服药4剂，便血减而未止，四肢麻木酸楚，脉细数，苔薄质红。仍以前法，佐以清热解毒。

处方：党参9g，生地9g，丹皮9g，当归9g，白芍9g，黄芩9g，牛膝9g，川断9g，鸡血藤30g，地榆9g，槐花9g。脏连丸3g（吞）

五诊（1978年12月8日）：服药7剂。前方有效，便血减少，续服14剂。

六诊（1979年1月12日）：停药半月，便血又作，且量多色鲜，大便不实，肛口作痛，纳少乏力，脉细，苔白腻。屡用阴药，脾阳受抑，统血无权，湿阻中焦，当改弦易辙，着重扶土。

处方：党参9g，白术9g，白芍9g，炮姜3g，山药9g，炙甘草3g，槐花9g，决茶9g，熟地9g，砂仁3g（后下），焦大曲9g。脏连丸3g（吞）

七诊（1979年1月19日）：7剂药后便血减少，肛痛亦罢，纳食转馨，但大便不实，脉细，脾虚稍复，阴损又见，当守法加清热养阴，予前方加生地9g，黄芩9g。

八诊（1979年　2月　9日）：服上药7剂后便血已止，但停药2周，大便次数增多，日2～3次，且有粘冻血液，肛口又作痛，脉细，苔薄黄。脾虚夹湿热中阻，予以健脾化湿，清热止血。

处方：党参9g，炒白术9g，白芍9g，当归9g，炙甘草3g，炮姜3g，黄芩9g，白头翁9g，茯苓9g，地榆9g，槐花9g。脏连丸3g（吞）

九诊（1979年2月21日）：服药7剂便血反而增多，大便不实，日行3～4次，便时里急后重，肛口坠痛，上肢及唇口发麻，脉细，苔薄。脾阳不振，中气下陷，改用补气升提，培土摄血。

处方：党参9g，黄芪9g，白术9g，白芍9g，升麻3g，柴胡5g，炮姜3g，炙甘草3g，　山药9g，桔梗6g，当归9g，槐花9g，侧柏叶9g

 十诊（1979年3月6日）：服药7剂后便血大减，肛坠亦减轻，大便初干后溏，苔薄，舌质转淡，脾损及肾，当脾肾双补，以竟全功。守方加补骨脂9g，五味子5g，灶心土30g（包煎）。

1979年4月3日随访，脾肾双补方服用至今，便血减少而停止，大便逐渐正常，体力渐复。服药数月，曾数易其法，但未抓要领，血不得止，后因患者大便不实，肛口坠滞，为脾虚气陷之象，但腰腿酸楚不已，肾虚显而易见，治疗之初，未尝考虑及此，故虽有小效，未能持久，后续服脾肾双补之药，巩固疗效。

以上三则医案，均是庞教授治疗宫颈癌的完整医案，从这些医案中我们可以看到庞教授治疗放射性肠炎的基本思路是重在扶正固本，兼顾治标，固守效方，循序渐进的慢慢调理，这种治疗方法很稳健，但需要医患双方，都有足够的耐心。

《幼科发挥》中有一张名为莲花饮的止渴方，该方组成为：甘草、知母、莲花须、莲子、天花粉、五味子、人参、干葛根、白茯苓、生地黄、竹叶各适量，水煎，去滓，温服，每日2次。

这是一张清心润肺、生津止渴的方剂，主治消渴中的“上消”，症见心火妄动，移热于肺，渴饮茶水，饮之又渴。

本方有很强的止渴作用，对放疗、糖尿病、干燥综合征等引起的口渴不止有一定的疗效。

本方中的知母、天花粉、葛根等还具有一定的降糖作用，本方可用于缓解糖尿病引起的顽固性口渴，但其降糖效果有限，糖尿病患者在用本方减轻症状时，不可轻易停用降糖药。

本方亦可用于感染性疾病引起的口渴，这多见于小儿肺炎。如患者尚有发烧等症状，可酌情加板蓝根、黄芩、大青叶等以清热解毒，解表退热。

放疗引起的口渴通常较为顽固，其与感染性疾病所致的口渴病因不同，但症状有相似之处，患者口渴不止，剧饮而不能缓解，为临床中较为棘手的问题。出现这类放疗后遗症的患者，可以将本方中各药按照等份配伍，制成袋泡茶，每次取5-10g，用沸水浸泡后，代茶饮，茶中亦可放入适量乌梅同泡。放疗后口渴疗程很长，需要长期坚持。

段凤舞老大夫是我国中医抗癌界的老前辈，生前在中国中医科学院广安门医院从事中医抗癌研究和临床工作数十年，有丰富的临床经验。段老主张癌症应中西医结合治疗，也​在实践中摸索出了不少中医治疗癌症和中医辅助西医治疗癌症的经验方。本文介绍段老治疗鼻咽癌放化疗​后遗症的一张方子。

处方如下​：沙参15g，麦门冬15g，五味子10g，苍耳10g，辛夷（包煎）10g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞30g，六神曲30g，焦山楂30g，龙葵15g，石上柏​30g，白英1​5g。此方的适应症为鼻咽癌经放疗而致​口鼻干燥，鼻塞不通，肢体乏力，饮食欠佳者。

放疗为中晚期鼻咽癌患者的首选方案，但是放疗的副作用也很大。放疗后的鼻咽癌患者常常会出现口鼻干燥、乏力、食欲不振等在中医属“气阴两虚证”的症状​。中医治疗气阴两虚证的代表方剂为生脉散（由人参、麦冬、五味子组成），段老将生脉散中的人参换成沙参，因为生津止渴作用更强，再加上补气的生黄芪，就成了生脉散的变方黄芪生脉散。黄芪生脉散较生脉散补气的力度更大，再在黄芪生脉散的基础上加味枸杞，滋补的效果就更好。这个组合也能升高患者的白细胞，白细胞下降是鼻咽癌患者放疗后的常见现象​。

苍耳和辛夷是中医通鼻窍的常用药，两者都能治疗鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕，所以方中加入苍耳和辛夷是为了缓解鼻咽癌患者常见的鼻塞流涕的症状。夏枯草有软坚散结和清热泻火的功效，是中医治疗瘰疬和瘿瘤的常用药，肿瘤科常用。龙葵、石上柏、白英均属清热解毒药，也都是中药中常用的抗癌药，段老加入这些药物也是扶正之中不忘抗癌之意。六神曲和焦山楂则属于健胃消食药，​有改善患者的胃口的作用。

所以综合来看，段老的这张方子有扶正和抗癌的双重功效，既能缓解鼻咽癌患者的放疗后遗症，也能为放疗起到增效的作用​。​

目前，笔者接触到三例非局限期的肿瘤患者，在医生的建议下，都进行了姑息放疗治疗，但是放疗后结果无一例外的都很不好。一例患者一边放疗一边病情加速转移和恶化，一例患者放疗前经化疗和中药控制得很好，放疗后迅速恶化。还有一例患者放疗后瘫痪。

姑息放疗是临床上对晚期癌症出现骨转移的患者的常见处理手段之一，也是多种癌症患者常用的治疗思路。但是放疗的副作用很强，放疗对患者身体体质改变很大，放疗能加速癌症的转移。癌症患者一旦进入非局限期，肿瘤远处播散，选择姑息放疗就要审慎。

对于局限期，未出现播散现象的癌症患者，手术和化疗之后，对受累野采取一定剂量的放射治疗，可以有效的堵截肿瘤的进一步扩散。但是如果患者已经出现了远端转移，再进行姑息放疗，放射治疗的副作用就意味着患者需要冒很大的风险。

此前有一软组织瘤患者在进行放疗的过程中，转移速度加快，笔者在与患者沟通时曾建议患者中止 放疗，但是患者年轻，求生欲望强烈，仍然坚持放疗，最终很不幸短期恶化并去世。另一小细胞肺癌患者，是笔者建议她采取标准的西医治疗后进行中医治疗，结果 采取了放疗后病情恶化速度加快。另一骨转移患者在进行放射治疗后瘫痪后去世。

放疗虽然解决了局部的问题，但是放射治疗的副作用改变了患者的体质，降低了患者的免疫力，癌 细胞扩散的速度加快。对于已经扩散了，并且容易进一步波及肺、骨和甲状腺等组织的癌症患者，进行姑息性放射治疗可能会带来更大的风险。因为即便是普通的放 射线检查都会带来肺、骨和甲状腺等组织癌变的风险。

骨转移患者的疼痛是晚期癌症患者遭受的难以忍受的痛苦之一，但是骨转移的疼痛用中药控制的效 果还是不错的，只是需要患者稍微忍耐一段时间，一般骨转移疼痛要想控制住，服用中药需要一周到一个月左右的时间，在此期间可以配合一些止痛药，不必要非得 求助于放疗。以笔者的治疗经验，中药不但可以控制住骨转移的疼痛，而且可以将骨转移的相关癌指标降低到正常水平，使得骨转移几乎不再进展。