柴葛解肌汤出自明代医学家陶华的《伤寒六书》，此方组方之目的在于治疗中医三阳（太阳、阳明和少阳经）并病，所以既用了治疗少阳证的常用药柴胡和黄芩，又用了治疗阳明病的葛根和石膏，还用了治疗太阳病的羌活和白芷，并合并了桔梗排脓汤（桔梗，甘草），组方思路很严谨。

本方现在常用于治疗感冒、肺炎、气管炎、牙龈炎、结膜炎、中耳炎、肋间神经炎等多种疾病。

陶氏原著用此方解肌清热，主治感冒风寒，郁而化热，恶寒发热，头痛肢酸，目疼鼻干，眼眶疼痛，心烦不眠，舌苔薄黄，脉浮微洪者。

笔者用陶氏的这张方子治疗了几例疑难杂症，效果不错。笔者常用的各药剂量如下：

柴胡12克，葛根9克，甘草3克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，芍药6克，桔梗6克，石膏12克

下附笔者治疗的案例三则，以作说明。

病例一：甲状腺癌患者术后头闷胀、麻木的患者

罗某，女，2019年4曰15日初诊。

患者于2010年6曰29日发现甲状腺右叶下极混合型占位，同年底手术切除，确诊为甲状腺乳头状癌，分期pT2N1M0。

患者自诉手术后身体虚弱，又感风寒，因为医院病床紧张，未痊愈即被要求出院。

出院后一直不适，口苦，畏寒，易感冒，头部闷胀，有如物裹，右肩和左侧下背部沉痛，睡眠质量很不好，手术后整夜不能正常入睡，鼻塞不通。询之于西医，西医认为可能是手术伤了神经，故有此症状。

多年来辗转各地，求诊于各大医院，中西医找了很多，就是不能缓解头部闷胀不适感。

脉虚无力。尚有阴道出血等症状，盆腔积液，阴道炎，头皮痒等症状，怪症百出，甚为苦恼。

初诊时，笔者觉得可能是桂枝加葛根汤的适应症，给患者开了7付桂枝加葛根汤加味，患者在服用2付桂枝加葛根汤后，略有好转，服用到第五付，不但不再好转，相关症状还在加重。

患者咨询笔者，该如何调整处方。笔者想了想，患者太阳、阳明和少阳证俱全，柴葛解肌汤有并解三阳证的功效，于是开了三付柴葛解肌汤。

三付药服完后，患者的症状大有好转。再咨询如何用药，嘱效不更方，继续服用三五付，症状消失后停用。

此患者10年来，到处求医问诊，这种症状也确实比较少见。所以屡经各种治疗无效，医生们也难以解释清楚患者的病因。

若叫笔者来解释患者的病因，也是很难说出所以然来，但是根据其症状，却可以从中医典籍中找到对应的效验方来。按照笔者一贯坚持的对症下药的用药原则，只要方与证相符合，就大胆的用历史上的效验方，果然取得了令人满意的疗效。

病例二：顽固的失眠症患者

顾某，女，2018年10曰8日初诊。兰州某高校教职工，因其同事的介绍，找笔者治疗其多年来顽固的失眠证。

患者从2016年开始，因为工作和房屋装修等原因，导致过度焦虑，从2016年7月9日搬家日开始失眠，一直不能缓解。无皮肤过敏、喷嚏等症状，搬家后，房子潮湿，腹泻近一两个月。

患者在这之前就畏寒，失眠后畏寒更严重，夏天不敢穿凉鞋。在办公室里不敢吹风。左侧肩膀从2016年底开始疼痛，大便正常。怕风，出汗。搬家的当天晚上，家里通风，当天晚上感觉很冷。脉滑，舌润，苔薄，不口干舌燥，咽喉不干。

患者也四处求诊多年无效，因见其同事患癌症，被笔者治疗的效果很好，遂求其同事引荐，求治于笔者。

根据此患者的症状，笔者一开始觉得与桂枝加葛根汤证相符，所以开了桂枝加葛根汤原方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜3片，大枣3个。

患者自诉服用桂枝加葛根汤后，没有任何效果。此后患者因为家中事情多，又其老父患癌，需要照顾。更加焦虑，失眠问题一直不能解决。

今年初，患者实在被失眠折磨得很无奈，再次恳求笔者处方治疗。笔者想了想，从患者的症状来看，似乎也是三阳合病，郁久化热。焦虑属少阳，肩颈痛属阳明与太阳合并的葛根系列方剂证，遂决定用柴葛解肌汤。

患者服用柴葛解肌汤后，失眠的症状终于得到了缓解。

病例三：顽固的肺炎、癌热合并癌痛患者

患者张某，男，肺癌晚期，2019年3曰10日初诊。

患者手术、放化疗后，元气大伤，又做了几次PD-1治疗，反复发热，每到下午就发烧，半夜退烧。发烧后浑身无力，肩颈腿部皆痛楚难忍，头痛剧烈，眼眶头痛，经常鼻衄。脉细弦无力，口苦口干。

患者长期靠服用奥斯康定止痛，现每次服用的剂量达到80mg，服药后便秘严重。病至终末期，患者已经放弃了治愈的希望，只求缓解其因癌热和癌痛带来的痛苦。

根据患者的各种症状，笔者觉得患者太阳、阳明与少阳症俱全。遂决定予柴葛解肌汤原方试试。

因为病情太重，笔者本人对这张处方希望不大。孰料患者服药当日，发烧和疼痛现象即有好转，持续服药七天后，癌热已退。

患者癌热退后，体力状况得到了明显的改善，胃口也改善了很多。于是又燃起了求生的欲望，要求笔者给予进一步的抗肿瘤治疗。目前正在继续治疗中。

以上三例患者，虽然所患的疾病不一样，但是从中医六经辨证的角度来看，症状有相同之处，故都以同一张柴葛解肌汤治疗，均有疗效，这是中医异病同治的例证。

大柴胡汤和小柴胡汤是东汉名医张仲景《伤寒论》中的两张名方，部分癌症患者出现癌热时，可根据患者的情况，选用大柴胡汤或者小柴胡汤进行治疗。

柴胡汤系列方剂主要功效为和解少阳，柴胡汤发汗力度轻，用起来很安全。在实践中，相当一部分患者出现癌热时，可用小柴胡汤解决问题。

大小柴胡汤是笔者在治疗癌热或者癌症患者因各种不明原因出现的发烧等情况时使用频率最高的处方。

只要患者的症状与柴胡汤适应症相符，用大小柴胡汤效果非常好，常常只需要一剂汤药即可退烧。

中成药中也有大小柴胡汤的颗粒制剂，可以冲服。但是效果没有自己煎药好。

小柴胡汤处方：

柴胡24g，黄芩9g，人参9g（一般用生晒参，亦可用党参15－30g代），炙甘草9g，半夏9g，生姜9g（切片），大枣4个（掰碎）

小柴胡汤的适应症：在张仲景的《伤寒论》中，小柴胡汤主治少阳证、妇人中风、热入血室等病，可解决患者出现的往来寒热（时冷时热），胸肋苦满（两肋胀满），嘿嘿不欲饮食（食欲不振），心烦喜呕，口苦、咽干、目弦，舌苔薄白等症状，此类患者的脉多为弦脉。

临床上，癌症患者出现各种不明原因的发热时，无论西医诊断为何种疾病，只要见到上述症状中的一种或者几种兼见，均可以用小柴胡汤解决。

癌热患者很多并非一天到晚都热，一般都会是下午或者傍晚时候较热，这段时间也是一般人一天中体温最高的时间。

大柴胡汤处方：

柴胡24g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，枳实9g，生姜15g（切片），大枣4枚（掰碎），大黄6g（后下）。

大柴胡汤的退热原理基本上和小柴胡汤差不多，但是用大柴胡汤时，必须患者大便不通，腹满，进行切腹诊断时，要见到患者腹部满硬、脐周满硬等指证才可以用大柴胡汤，否则极容易造成患者腹泻，出现虚虚之祸。

另外，小柴胡汤和大柴胡汤也是中医治疗多种癌症常用的汤头之一，医者在见到癌症患者有柴胡汤适应症中的一项或者几项时，可以调整柴胡汤的剂量，再加上一些对应的抗癌中药，或与其他方剂合方，组成一张抗癌的中医处方，也能取得较好的疗效。

笔者在治疗肝癌、肠癌时常用小柴胡汤加味治疗。在治疗其他的多种癌症时，笔者常将小柴胡汤中的君药柴胡和臣药黄芩融入处方中，也有取小柴胡汤和解少阳之意。这是从北京一个已故的疗效卓著的抗癌老中医处学到的一点经验。

抗癌方子中用上了柴胡和黄芩二味中药，癌症患者长期服用后，也多不出现癌热等癌症并发症。所以，柴胡和黄芩并用，是可以预防癌热的发生的。

柴胡系列方剂虽然发汗力度弱，但是使用时患者多有微微出汗的情况，医生在开出处方时，应提醒患者可能会出现这种情况，这样患者在出现出汗等情况时，也就不会慌张了。

注：这是笔者正在撰写的处理癌症常见症状的常用中医名方的系列文章中的一篇，全系列的文章将在今后陆续写出，每一篇都只适合部分患者，而非适合一切患者，请读者在参照此文用药时谨慎。

这是在张廷模教授的《临床中药学》淡豆豉条中记载的一张方子，我本人没有在临床中使用过，无法判断其实际疗效，还望以后有用过的跟笔者交流一下。兹转载一下，供有癌热症状者参考。

淡豆豉15g，地骨皮15g，焦山栀5g，柴胡12g，白薇30g，水煎服，2周为1个疗程，据称有很好的退癌热的疗效。

这张方子组方精巧，虽然笔者未曾临床使用过，但是感觉还是应该有一定的疗效的。淡豆豉、地骨皮、焦山栀、柴胡、白薇分别有清热、发汗、透疹、退蒸和泻火的作用，但是药性都相对温和，组合在一起，是对癌热进行全方位的针对性的治疗。

不过笔者自己的治疗经验是，在患者未出现癌热之时，即开始预防癌热的发生。所以经笔者治疗过的癌症患者，基本未出现过癌热现象。这是笔者师法已故上海名中医姜春华教授的“扭转截断疗法”，而自创的预防癌热疗法。这种疗法也体现了中医“治未病”的思想，治未病，也可以是在患者既病的情况下，提前预测到患者会进一步发生的症状，预防性治疗一下。

此方中的淡豆豉，按照中医的炮制方法制作的淡豆豉才会有效，据一位对药材颇有研究的道士告诉笔者，现在很多药店和医院里出售的淡豆豉，是未按照中医炮制方法粗制滥造的。至于自己买的用来做菜的豆豉，是不能充当中药材中的淡豆豉来用的。

中药中的淡豆豉，炮制方法有两种，一种是用青蒿、桑叶等为辅料加工而成，味苦辛性凉；另一种是用麻黄、苏叶等为辅料加工而成的，味辛苦性偏温。两者在功效上都能疏散表邪，宣发郁热。但是一个性偏凉，一个性偏温，还是略有区别的。不过淡豆豉常常只是作为辅助用药，所以实际临床时这种区别也可被忽略。