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老年女性咳嗽漏尿问题的中医处理方案

随着年龄增长,雌激素水平下降,老年女性的盆底肌群会出现萎缩、力量减弱,当咳嗽时腹腔压力瞬间增高,松弛的盆底肌无法像“吊床”一样兜住膀胱,导致尿液被挤压漏出。这是老年女性漏尿最主要的病因,这个问题会给患者的生活带来一定的烦恼。

本病的中医病名为“遗尿”或“遗溺”,中医认为这是因为肾气亏虚、膀胱失约所致,治疗应重在补肾,治疗此病的代表方剂有肾气丸、缩泉丸、补中益气丸等。其中,肾气丸又有金匮肾气丸、济生肾气丸、桂附肾气丸等三种肾气丸可供选用。阳虚严重,手足冰冷者宜选用桂附地黄丸,漏尿并有小便淋沥不尽的症状者宜选用济生肾气丸,仅漏尿无其他明显症状者宜选用金匮肾气丸。单独服用肾气丸效果欠佳者,可与缩泉丸同用。见短气乏力者,可与补中益气丸同用。

另外,本病还可以用外治法治疗。我的一位老师曾教我两个外治法治疗此病。其一为将新鲜的葱白剁碎成泥,外敷在患者肚脐眼上。其二为将中药益智仁与大茴香各等份,共同研成细末,用蜂蜜调和均匀后,外敷在患者肚脐眼上。外敷法均在夜间入睡前进行,醒来后取下纱布即可。

除了用药外,患者本人也可以多做提肛运动,锻炼盆底肌群,改善咳嗽漏尿情况。如果咳嗽频繁且剧烈,还需要结合呼吸内科的药物,根治咳嗽。

一本颇值一读的中医医案《吴翰香论治血液病——个案回眸》

吴翰香教授生前是上海曙光医院的主任医师,专攻血液病的中医专家。从1958年开始,他受上海市卫生局委托,专门做血液病方面的临床实践和研究工作,直到年过八旬,身体衰弱到不能正常出诊,才从临床工作中退出来,把自己一辈子的临床医案做了一次大整理,撰写了《吴翰香论治血液病——个案回眸》这本书。

2001年,吴老84岁,开始动笔写这本书。2003年,因为老病,86岁的吴老被逼在家休息,一边吸氧一边继续完善这本书。2005年,88岁的吴老总算是在一些晚辈的帮助下,把这本书整理出版了。

这本书是吴老的个人医案,书中收录了235份血液病的医案。这些疾病包括缺铁性贫血、失血性贫血、继发性贫血、两型性贫血、再生障碍性贫血、单纯红细胞再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、婴幼儿营养性大红细胞性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、嗜酸性粒细胞增多症、骨髓纤维化、急性白血病、恶性网状细胞病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜脾切除术后复发、血友病、血管性假血友病、凝血酶原缺乏症等二十九种血液病。

吴老医案中涉及到的血液病种类之丰富堪慰历代中医学者之最,从这本著作中足见吴老一生对血液病用心之专和用力之深。我们常说十年磨一剑,吴老这是一生磨一剑,这份沉潜的功夫,一般人是望尘莫及的。

吴老八十多岁的时候写作这本书,已经襟怀坦白,对身后的是非争议毫不介怀了。昔日,程门雪老大夫曾经希望把自己一生中失败的医案整理出来,以供后世学者从中汲取教训,但这个愿望程门雪大夫终究是未能实现。普通医生大多只愿意写自己成功的案例,所以看起来个个都像神医似的。吴老执笔写作时,却敢于讨论自己失败的个案,从中总结教训,这种治学精神难能可贵,他做了程门雪想做而未能做的事情。这样的治学态度也令我对吴老的人品肃然起敬。

我常常为大多数中医喜欢走“大而全”的路,不能做专深的研究,以至于无法将中医学术推向更精深的境界而感到遗憾。吴老让我看到了这世上还是有一些中医学者在踏踏实实地做专而精深的研究的。中医要创新,要取得突破性的疗效,是需要有这种精益求精的专注精神的。

因为这个原因,我推荐各位读者阅读一下吴老的这本著作,从中不但学习吴老治疗血液病的方法和思想,也学习吴老的这种治学态度。