《祝选施今墨医案》中收录了施今墨治疗某九岁患儿急性肾炎的医案，该患儿就诊时因患急性肾脏炎症，脸面浮肿，腰痛至转身都困难，尿少，色赤。施今墨拟以止痛消炎利尿法治疗，这个治则很有意思，不属于任何中医术语，而是用的西医术语，这也凸显了施今墨重视中西医结合的特点。

施今墨的初诊处方：血余炭3钱（与益元散四钱同包），车前草、旱莲草各三钱，炒杜仲三钱，赤茯苓三钱，赤小豆六钱，川萆薢三钱，海金沙、海浮石各三钱，炒泽泻二钱，瞿麦穗二钱，云茯苓三钱，冬瓜子、冬葵子各四钱，川黄柏钱半，炙甘草梢一钱，白通草一钱半，大熟地三钱（细辛二分同捣）、奎白芍四钱。

本方中的旱莲草、血余炭有止血作用，且止血的同时亦能利尿；旱莲草、川黄柏、熟地和白芍又有滋阴降火的作用；杜仲、白芍、甘草梢、细辛均能止痛；车前草、旱莲草、杜仲、茯苓、赤小豆、萆薢、海金沙、海浮石、泽泻、瞿麦、冬瓜子、冬葵子、甘草梢、白通草均能利尿。所以对该患儿所呈现的临床症状，有很强的针对性。

本方中的旱莲草与车前草同用，是一张古代治疗尿闭与尿血的名方，名为二草丹，清代陈士铎喜用此方治疗尿血和水肿，即今日之肾炎水肿类疾病。只是陈氏用药喜量大，若按照陈士铎的用药习惯，可能就只用这二味药，每味药用1-3两，其效果也很好。

患儿服药后，腰痛减轻，小便通，颜色依然呈赤色，尿检显示尿血，面目浮肿稍退。二诊时，施今墨见初诊处方基本见效，遂依前法，略作改动。

拟方如下：淡猪苓二钱，赤茯苓、白茯苓各三钱，川黄柏一钱半，肥知母二钱，怀牛膝二钱，小生地三钱，奎白芍三钱，甘草梢一钱，小木通一钱，炒泽泻三钱，血余炭三钱（与益元散三钱同包），阿胶珠三钱，车前草、旱莲草各三钱，炒杜仲二钱。

二诊在一诊的基础上加阿胶珠和知母，改熟地为生地，组成了滋阴降火汤与茯苓汤的合方，进一步加大补血止血与清热凉血的力度。

患儿服药后，症状进一步改善，腰部仅偶尔有微痛，小便通，浮肿消退，于是施今墨改为丸药善后。嘱患儿早晚各服用青蛾丸二钱，夜晚临卧前服用金匮肾气丸三钱。均用白开水送服，共服用二十日。

施今墨治疗的这则肾炎医案，可供肾病患者参考。现代医学中的肾炎、肾损害患者的治疗，应遵循的基本都是这一原则，滋阴降火、消炎泄热、利尿、止血。但施今墨后续所选的丸药稍显复杂，以笔者的经验，肾炎和肾损害出现尿血水肿的症状的患者，后续可以用知柏地黄丸做巩固治疗，效果更好。若患者尚有尿血和轻微腰痛症状，可加二至丸。

肾炎患者看似治愈，但后续稍劳累或饮食不当即易复发，需要一段丸剂善后的治疗，若多次复发，容易迁延为慢性肾炎，患者不可轻忽。在饮食上需忌辛辣、油腻食物，并在一二个月内保持少盐饮食。

《施今墨临床经验集》中记载了施今墨（施今墨先生为已故的北京四大名医之一）治疗淋巴腺瘤丁某的医案，丁某系一19岁的女性患者，就诊前一年9月左侧颈部生一肿瘤，发展迅速，虽经治疗但无效果。山东医学院病理科诊断其为颈淋巴腺瘤，饮食与大小便尚属正常，但肿瘤已经破溃，且有少量出血，患者经期不规则，舌苔薄白，脉象沉涩。

施今墨认为患者肿瘤虽然已经破溃，但并无化脓现象，所以仍需要消肿化坚。初诊处方：皂角刺6g（去尖），生鹿角20g，山慈菇10g，炮甲珠10g（注，甲珠即穿山甲炮制品，现已严禁使用，可改为水红花子10g），海藻10g，昆布10g，夏枯草15g，川郁金10g，大力子（注：大力子即牛蒡子）6g，连翘10g，忍冬花（注：忍冬花即金银花）10g，苦桔梗5g，小蓟10g，忍冬藤10g。水煎服，另外以三七末3g，分二次冲服。

患者服用上方6剂后，肿瘤见轻，想回山东治疗，请施今墨开一张可以用一段时间的方子，施今墨先生遂调方如下：皂角刺6g（去尖），山慈菇10g，炮甲珠10g（注，甲珠即穿山甲炮制品，现已严禁使用，可改为水红花子10g），海藻10g，昆布10g，夏枯草15g，川郁金10g，大力子（注：大力子即牛蒡子）6g，忍冬花（注：忍冬花即金银花）10g，苦桔梗5g，小蓟10g，忍冬藤10g，川贝母10g（注：如患者觉得川贝太贵，难以承受，可改成浙贝母），桃仁6g，炒丹皮10g，玄参12g。水煎服，另外以三七末3g，分二次冲服。

患者服用二诊的方子两个月后，在山东除服药也兼着理疗，经治疗2个月，肿瘤已经基本消除，情况良好。施老遵循“效不更方”的古训，嘱患者继续按照二诊的处方服用，至肿瘤全消为度。

淋巴腺瘤是一种良性肿瘤，但治疗也较为复杂，施今墨先生治疗此类疾病，遵循的是消肿化坚的治疗思路。方中所用皂角刺、鹿角、甲珠、山慈菇、川贝母、夏枯草、海藻、昆布等均有消肿散结的作用，是中医治疗各种良恶性肿瘤常用药。

施今墨先生更是习惯以三七粉辅助各药，施老在世时，治疗良恶性肿瘤，总是往方子中加一味三七粉末，疗效明显。三七有止血、活血、止痛、消肿的功效，是肿瘤科常用药之一。但使用三七时应注意控制好用量，三七用量过大时，可能会诱发癌栓。一般每次冲服，三七粉末以不超过3克为宜。

施今墨先生的方子，组方思路简单明确，充分体现了施今墨先生在治疗肿瘤类疾病时，以辨病为主，辩证为辅的治则。治疗思路则不外乎清热解毒、软坚散结、破血消肿等几种，施今墨此医案中，就用连翘、丹皮、玄参、金银花、忍冬藤等清热解毒，辅助消肿散结药。

治疗肿瘤，无论是良性的还是恶性，疗程往往都会很长，患者和患者家属也应调整好心理预期。施今墨先生是著名的能够坚持“效不更方”的原则的临床医生，他在本案中，也是叮嘱患者或家属不要随意更改处方，治疗一段时间再观察效果。现在有不少患者或患者家属，希望医生频繁地面诊患者和调方，调方过勤，其实对患者是很不利的。