患者陈某，男，81岁，福建古田人。2022年12月26日，患者感染新冠，发烧 38.5度，意识迷糊，不识家人，入住福建省古田县医院。古田县医院CT检查显示：1.脑萎缩伴脑白质变性，建议进一步MR检查；2.考虑双下肺少许慢性炎症；3.主动脉及冠脉硬化，心脏增大，请结合临床。

经医院治疗，发烧基本控制，但仍有反复，彻夜难眠。夜晚咳黄稠痰症状十分明显，患者家属自用清肺汤方，2023年1月5日～7日晚喝清肺汤后，咳嗽明显改善，咳嗽频次减少，痰也减少；7日下半夜能安睡，但意识一直未能完全恢复，大便三天未拉（入院一直卧床）小便红，双脚和阴囊浮肿。但从1月6日起，患者高烧不退，血氧饱和度很低，如不吸氧，经常掉到90以下。到1月12日，患者体温升高至39度以上。1月13日，患者高烧39.4度，人神智昏迷，呼吸困难，需要靠吸氧维持。古田县医院给予退烧药和通便药，均无效，高烧始终不退，大小便皆艰难。患者已处于病危状态，家属急着向笔者求助。患者的亲友在笔者这里治疗肺癌有一定的效果，与笔者之间已建立起彼此信任的关系。患者儿子反复恳求，希望笔者能施以援手。笔者当时见到视频中的患者已奄奄一息，意识模糊，内心也是很挣扎，不敢接诊，但最终还是在患者家属的恳求下，决定为患者试试。这个老年患者虽然有诸多热象，但笔者认为不可以对其滥用寒凉药，应考虑此患者为《伤寒论》中所说的少阴证，宜用治疗少阴病的麻黄附子细辛汤这类方剂治疗。但此次疫情中不少老人服用麻黄后副作用很大（心慌心悸，汗出不止），细辛也是有毒的中药。当此之时，容不得半点差错，一有意外，老人就可能死亡。所以笔者思之再三，决定仿效麻黄附子细辛汤的组方思路，但不用其方。初诊处方：附子15g（先煎半小时），肉桂15g，桂枝15g，人参10g（单独煎兑入），大黄6g，肉苁蓉90g，生黄芪30g，天花粉10g，黄芩10g，柴胡15g，升麻6g，桑白皮15g，生姜7片，大枣7个。1剂，水煎服，日2-3次。患者服用上方1剂后，神志有所恢复，家人喊患者，患者已能做出反应，服药后终于退烧，整晚体温均在37.9度左右。从晚上11点睡到次日早晨8点半，人状态明显好转，已经能自主咳痰。但还有反复且仍然不能大便。初诊处方既已有效，说明基本思路是正确的。2023年1月13日晚上，调方如下：附子30g（先煎半小时），肉桂15g，桂枝15g，人参10g（单独煎兑入），大黄6g，肉苁蓉90g，锁阳60g， 熟地30g，生地30g，生黄芪30g，天花粉10g，黄芩10g，柴胡15g，升麻6g，桑白皮15g。1月14日傍晚，患者意识进一步恢复，言语较前清晰，可以与家人简单沟通。但是大便仍然不通，医院安排灌肠，无效。患者家属与笔者商量第二天的用药，笔者认为老人的大便不通不属于实证，而是气虚无力大便，决定在上方的基础上加用大剂量的补气药，同时加大活血化瘀的力度。调方如下：附子30g（先煎半小时），肉桂15g，桂枝15g，干姜15g, 人参10g（单独煎兑入），川椒10g，肉苁蓉60g，锁阳60g，  熟地30g，生地30g，生黄芪90g，生白术60g，天花粉10g，黄芩10g，柴胡15g，升麻6g，桑白皮15g，当归尾6g，桃仁6g，红花3g，川芎10g，地龙10g，土鳖虫15g， 炒枳壳6g，香附10g。并嘱用电吹风辅助发点小汗，频繁喂水。同时让患者家属用大蒜一掰砸碎，外敷在患者的肚脐眼上，辅助通便。此时笔者已经意识到患者大便不通可能与老年人肠道益生菌缺乏有关，嘱患者家人尽快网购一些益生菌，给老人补充益生菌。但因年关将近，物流不畅，益生菌到达需要的时间较长，所以在益生菌到达之前先用中药试试。1月15日早晨，患者儿子反馈，昨晚在医院陪护时，发现患者呼吸已明显好转，心率和血压基本稳定。体温虽未完全正常，但已较前好转，最高烧至38.4度。但大便仍然不通。用了大量的通便药无效，笔者认为再用意义不大，老人连日来饮食不多，腹部也未明显板结，虽多日未大便，但于生命无大碍，可等益生菌。方剂中用以通便的药物可以减少，遂再调方。附子30g（先煎半小时），肉桂15g，桂枝15g，干姜15g, 人参10g（单独煎兑入），川椒10g，肉苁蓉60g，锁阳60g，  熟地30g，生黄芪90g，天花粉10g，黄芩10g，柴胡24g，升麻6g，桑白皮15g，当归尾6g，桃仁6g，红花3g，川芎10g，地龙10g，土鳖虫15g， 炒枳壳6g，香附10g。1月16日早晨，患者家属反馈，患者的血氧饱和度明显升高，撤掉吸氧面罩也能维持在90以上。体温在37.7-38.2度徘徊。咳嗽的痰不再像之前一样黄稠，小便量已经增多，而且小便颜色不再偏红。舌苔发黑，医院继续灌肠二次，均未能成功通便。到1月16日中午，患者咳痰能力进一步加强，意识清楚，已经能清晰的表达自己的想法，呼吸平稳。于是让患者17日继续服用16日所用方剂。1月17日下午，患者除双脚浮肿未消退外，精神状态已接近正常，阳气已复。患者家属请笔者给予下一步的治疗意见，笔者认为患者连续多日扶阳，目前已经转危为安，可以不必再用附子和肉桂等，遂调方如下：柴胡24g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，天花粉12g，人参10g，桑白皮15g，地骨皮15g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。患者当晚8时服用上方一次后，安睡到晚上22时，能正常打呼噜，睡得很沉。体温进一步下降，最高37.7，再未超过38度。益生菌亦已收到，遂嘱其立即服用。1月18日晚上，患者家属反馈，患者服用上方和益生菌后，排出大量小便，而且下午也能放屁了（此前一直不能放屁）。双脚和阴囊浮肿一夜消退，患者睡眠质量进一步改善，连续睡12小时，醒来后精神大为好转。于是进一步减轻患者的用药量，调方如下：柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，天花粉12g，人参10g，桑白皮6g，地骨皮6g，炙甘草6g，生姜5片，大枣5个。患者服用了三天的柴胡桂枝汤加味后，体温恢复正常，基本在36.5度。体力恢复，神志清楚，右腿活动能力接近正常，但左腿因之前有骨折，所以只能抬离桌面。患者在医院观察至1月20日，病情未再反复，遂于1月20日出院回家过年。嘱患者回家后以笔者的柴桂解毒丸和益气化瘀丸善后，并坚持用益生菌，少量泡服一点番泻叶。1月24日（大年初三），患者已能正常排便，精神和体力也日渐恢复。此患者接诊之时病情危重，但服药一剂后即有好转，治疗一周，基本脱离危险。在这个过程中，基本上每日与患者家属沟通2-3次，随时调整处方。当然患者在医院里，西医给予的治疗肯定也发挥了作用。所以这是靠中西结合救治成功的一个案例。笔者最初接诊到这些危重患者时，也是忐忑不安。但去年底笔者的长期患者及其家属中出现了不少病情严重的患者，经细心治疗后，无一例外都脱离了危险。这些治疗经历让笔者对新冠有了新的认识，它虽然是一种新的疾病，致病性强，还能致死，但是也不是那么可怕，只要有正确的治疗思路，且能细心观察患者服药后的每一步反应，新冠重症也是可以救治过来的。

新冠已导致许多中老年患者心脑血管受损，笔者根据近日来临床用药心得，暂拟一丸药方剂，供新冠前有心脑血管基础疾病并在感染新冠后病情加重者，或感染前没有心脑血管疾病，感染后出现心脑血管疾病者服用。现暂将其命名为柴葛化瘀丸，笔者亦会用其预防自己父亲冠心病加重。

柴胡15g，葛根30g，桂枝15g，肉桂15g，鹿角霜15g，当归15g，干地黄30g，黄芩10g，人参10g，天花粉12g，地龙10g，川芎10g，白芷10g，藁本10g，蔓荆子30g，薤白10g，苍术10g，厚朴10g，炒枳实10g，白芍15g，赤芍10g，红花6g，伸筋草10g，威灵仙15g，地鳖虫15g，怀牛膝15g，羌活10g，独活10g，丝瓜络10g，杜仲10g，续断10g，丹参30g，益母草30g，木瓜15g，桑白皮6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，檀香3g，砂仁3g，甘草10g。以上各药，共研成极细粉末，以炼蜜为丸，做成黄豆大小丸药，每日2-3次，每次30丸，饭后服用。此为正常成人用量，若脾胃虚弱，不耐药力，可酌情加少用量。儿童基本没有此问题，故不建议儿童服用。此方是在柴葛解肌汤、桂枝薤白瓜蒌汤、丹参饮、阳和汤等方的基础上加味而成。其温阳化瘀的力度较大，故不宜多服久服，亦不宜改为汤剂，因为汤剂的力度太大，恐中老年人身体承受不了。目前全世界多个国家的医学专家已经观察到，感染新冠后，患者（尤其是中老年患者）会遗留各种心脑血管疾病，对新冠患者尽早使用溶栓药，也能显著提高救治成功率。新冠康复后的诸多后遗症，均与血栓有关，所以后续的治疗应以活血化瘀为主，温阳为辅。笔者的这个柴葛化瘀丸正是根据这一思路设计的处方。但因为新冠是新问题，笔者既往也无治疗新冠后遗症的经验，所以本方并无应用先例。只是从理论上说，它会有效，所以我自己决定找药店代加工此丸给家里老人用。但亦希望读者慎重对待此方。如老人在感染新冠后体力状况良好，血压稳定，无胸闷气短，无身体疼痛等症状，则不宜服用此药。多晒太阳，多活动，即可预防心脑血管疾病的发生。此次疫情中，经常运动或从事体力劳动者，大多在感染后症状轻微，且基本无后遗症。所以我们平时还是要重视体育锻炼和体力劳动。

案例一夏某，山东威海人，现年87岁。20年前被确诊为动脉硬化和心脏病，2014年心脏搭桥，植入了2个支架，患者自觉心脏搭桥术未能改善其临床症状。近几年多次住院，确诊为心动过速、室性早搏、房性早搏、心律不齐。同时还患有腔隙性脑梗，病史20多年。患者2023年1月5日晚感染新冠后发烧，最高37.3度，自己在家服用葛根汤颗粒，第二天发烧至37.6度，后又服用风寒感冒颗粒才退烧。但由于药物中含有麻黄，患者服用后心慌心跳，心跳快到101次/分（患者心跳只要超过75就会严重不适），2小时后心律逐渐平稳。但患者感染新冠后一直浑身无力，食欲不好。1月6日下午去医院治疗，胸部CT显示患者没有肺炎，血氧饱和度维持在95左右。1月9日-11日，患者连续3天腹泻，11日晚上胃不舒服，人无精神，去医院住院。12日早上化验血严重缺钠，遂补钠，其他检查结果都正常。目前食欲恢复，但患者无力，心律不齐时发，在医院输营养心肌的药，效果欠佳。每日仍然会犯一到二次心律不齐，引起阵发性心脏不适。血压不稳定，时高时低，压差大。餐后2小时血糖8.9/9.0/11/12，每周测一次，每次都不一样。未服用降血糖药物，靠饮食调节。患者日常睡眠不好，晚上入睡困难，中午午睡半小时左右，目前晚上需服用阿普唑仑片助眠。患者五十岁时患有结肠炎，胆囊切除，原来一直拉稀，便胆汁，近三年一直便秘，近两年一直吃麻仁滋脾丸，大便头有硬结。有时会有口苦现象，心脏不适时候会出汗。夜间小便次数多，最少4-5次，最近小便困难，尿频，每次尿量少，住院检查泌尿系统有炎症，在服用消炎药，但小便无改善。患者还患有慢性咽炎，经常咳痰。目前正在服用的药物有阿司匹林100mg，每天一片；倍他乐克47.5mg，每日早上一片；瑞舒伐他汀10mg每天一片；稳心颗粒三包/日；蛭芎胶囊12粒/日（治疗脑梗）。但各种症状改善不明显。患者丈夫多年前曾找笔者治疗过肺癌，所以患者一家对笔者很熟悉也很信任。2023年1月18日，患者因感住院治疗改善不大，要求出院，患者女儿请笔者给予中医治疗。笔者视频问诊得知老人肩颈不适，畏寒，心悸胸闷，说话多了心脏不适，眼泡明显浮肿。根据患者的情况，笔者认为患者属于中医的水气凌心所致的胸痹证，适合用桂枝加葛根汤合苓桂术甘汤合桂枝瓜蒌薤白枳实汤治疗。初诊拟方如下：葛根30g，桂枝15g，茯苓30g，白术15g，炙甘草10g，薤白10g，枳实6g，厚朴6g，天花粉15g，白芍10g，生姜7片，大枣7个。1剂，水煎服，日2-3次，饭后服用。同时服金匮肾气丸（同仁堂小蜜丸）早晚各一次，每次20-30粒。并嘱患者将医院里所开的各种药物皆停用。患者当日晚上服药一次，服药后有腹泻现象。患者女儿联系笔者，反馈这一情况，笔者认为这是天花粉的副作用所致。嘱其不必慌张，不必采取任何处理措施。这种副作用不会持续太久，静观到次日早晨，观察患者的心脏不适状况会否有改善。下次再服药时，将方中天花粉减少至6g。患者女儿当晚还是担心腹泻问题，自行让患者服用蒙脱石散，服用后止泻。次日晨，患者感受到久未有过的舒适感，心脏不适感消失，不再心慌心悸，浮肿的眼袋明显消退。这一天患者精神饱满，频繁联络好友，庆祝春节。初诊处方见效，说明辩证无误，笔者遂嘱患者后续以金匮肾气丸善后，如心脏无不适，不必再用汤药。案例二张某，山西省寿阳县人。2023年1月9日感染新冠发烧，最高38.5度，自服小柴胡、通宣理肺丸、芬必得，三天退烧。之后胸闷、咳嗽、咳痰（色白）、咽干，腹股沟、脚和手背等多个地方疼痛。1月15日再次发烧，最高37.5度，口服芬必得退烧，胸骨疼痛，浑身感觉不适。在寿阳县人民医院（门诊号：00110000024173）检查发现右上肺有纤维性病灶，两肺纹理增多，已有部分白肺。患者胸痛，本地医院医生认为患者已有冠心病前兆，开治疗冠心病的药物给患者服用，效果欠佳。患者丈夫为笔者治疗的胃癌患者，家中有笔者之前所拟的治疗新冠感染的柴桂解毒丸（柴桂解毒丸方见拙文《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》），患者16日体温再度升高至38.2，血氧饱和度在91-93之间，已较危险，但暂无呼吸困难的症状。患者女儿通过网络，请笔者远程处方治疗。笔者认为患者属于病毒性肺炎合并胸痹证，血氧饱和度低，须先解决胸痹问题。遂决定用瓜蒌桂枝薤白枳实汤合丹参饮这两个治疗胸痹的方子加味川芎和地龙治疗。初诊处方如下：薤白10g，桂枝3g，天花粉15g，厚朴15g，枳实10g，川芎10g，地龙10g，丹参30g，檀香3g，砂仁3g。1剂，水煎服，同时服用柴桂解毒丸，日三次，每次30丸。停用医院开的各种药物。患者服用上方一日，体温恢复正常，人感觉浑身轻松了许多，口苦减轻，有了饥饿感，血氧饱和度已稳定在93。但当日患者肺部CT检查结果已出，显示有部分白肺。笔者不敢怠慢，遂决定用笔者治疗病毒性肺炎及其并发症的柴桂解毒汤（柴桂解毒汤的组方思路见拙文《我治疗病毒性肺炎及其并发症的柴桂解毒汤》治疗。二诊处方如下：柴胡15g，桂枝10g，炮附子15g（先煎半小时），肉桂15g，熟地30g，白芍10g，人参10g，黄芩10g，天花粉12g，川芎10g，地龙10g，薤白10g，炒枳实6g，厚朴6g，苍术10g，桑白皮15g，地骨皮15g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。1月20日，患者女儿反馈，患者服用柴桂解毒汤后，小便量显著增多，咳痰明显减少，已基本不再咳嗽，血氧饱和度恢复至93-95之间，人的精气神好转了很多。于是嘱患者春节期间继续服用柴桂解毒汤。案例三邓某，湖南安乡人，71岁。患者2022年12月底发病，后服用柴桂解毒丸，症状几乎完全消失。但患者连日来操劳过度，近期经常畏寒胸闷，去安乡县人民医院检查（检查号：US00192804）显示患者二尖瓣返流（轻度），左心房稍大，左室壁稍增厚，左室舒张功能减低，收缩功能正常，双侧颈动脉内-中膜部均匀增厚，右侧锁骨下动脉斑块形成（单发）。附带一提，许多老年患者在本次感染后体检发现动脉斑块，只是位置不一定相同。此患者以前血压正常，但近期血压最高时超过200，最低时亦超过150，血氧饱和度经常低于93。肺部有炎症，疑似病毒性肺炎。患者住院治疗，使用扩张血管，治疗冠心病药物，时好时坏，白天好转，夜间加重，经常胸闷、畏寒、气短。患者家属请笔者远程治疗，笔者认为患者属于新冠所致的血管瘀堵证，应以笔者的柴桂解毒汤原方治疗。遂处柴桂解毒汤：柴胡15g，桂枝10g，炮附子15g（先煎半小时），肉桂15g，熟地30g，白芍10g，人参10g，黄芩10g，天花粉12g，川芎10g，地龙10g，薤白10g，炒枳实6g，厚朴6g，苍术10g，桑白皮15g，地骨皮15g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。2023年1月21日白天患者住院进行西医治疗，未服中药，晚上回家患者症状再次反复，畏寒胸闷，血氧饱和度降至93以下，呼吸受影响，夜间自服生脉饮口服液，胸闷略有改善。2023年1月22日（大年初一），患者未再住院输液，在家服用柴桂解毒汤。服药一日，初一晚上，患者家属反馈。患者左手血氧99，右手97，患者近期从未有过如此好的血氧饱和度。高压128，低压68，已恢复正常。患者服药后精神状态良好，生命体征稳定，但每次服药后，药效只能维持二三小时，遂嘱患者每二三小时服药一次，连续治疗一周。患属反馈，患者腰腿痛多年，希望笔者能帮患者一并缓解一下。正月初二遂调方如下：柴胡15g，桂枝10g，炮附子15g（先煎半小时），肉桂15g，熟地30g，白芍10g，人参10g，黄芩10g，天花粉12g，川芎10g，地龙10g，薤白10g，炒枳实6g，厚朴6g，苍术10g，桑白皮15g，地骨皮15g，炙甘草6g，葛根30g，羌活6g，杜仲10g，续断10g，益母草30g，丹参15g，木瓜30g，怀牛膝10g，红花3g，桃仁3g，生姜7片，大枣7个。以上三个案例，基本上都是在瓜蒌桂枝薤白汤和桂枝加葛根汤的基础上加味各种对症的方剂和药物进行治疗的。新冠病毒对心脑血管损害很大，许多以往存在心脑血管基础疾病的老年患者在感染新冠后基础疾病加重。中医的一些经典方剂治疗新冠所致的心脑血管瘀堵有一定的疗效，而且其效果较西药快，疗效更为确切，能明显改善患者的症状和生活质量。

现在有一些康复后的新冠患者出现了手脚麻木和腰痛的后遗症，这在中医属痹症，可用黄芪桂枝五物汤加味治疗。方如下：生黄芪10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，地龙10g，生姜18g，大枣4枚。如果患者下肢麻木明显则加独活6g，淮牛膝10g，木瓜30g；上肢麻木明显则加加防风10g，秦艽10g，羌活6g；腰疼则加杜仲10g，川续断10g，狗脊10g，肉桂10g。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、芍药、大枣、生姜等五味药组成，有益气温经，和血通痹的功效，是治疗寒凝血泣所致的“血痹”的代表方剂。此方有温阳活血的作用，可用来解决新冠患者因病毒所致的血液循环不畅的问题。但单纯的黄芪桂枝五物汤力度恐有不及，治疗时速度不够快，所以应加当归、川芎、地龙等以加大活血化瘀的力度。有些患者的肢体麻木出现在上肢，我们还可以在以上基础方上加对上肢麻木有较好的疗效的防风、秦艽和羌活。有些患者的肢体麻木出现在下肢，我们可以在以上基础方上加对下肢麻木有较好疗效的怀牛膝、木瓜、独活。如果上下肢都麻木，则上述药物均可加。腰痛是此次新冠感染者报告的比较常见的后遗症之一，中医解决腰痛主要用药是杜仲、续断、狗脊和肉桂等，尤其是杜仲和续断，对腰痛缓解作用最为明显。笔者在前面的多篇文章中都一再强调新冠对人的血管会造成损害，实际上现在60岁以上的老人中，有许多老人在感染新冠后，或在冠状动脉，或在脑血管，或在椎动脉发现斑块。人体的毛细血管就更为复杂了，有许多毛细血管被这些斑块堵住了，我们也无法用现代医学仪器检查出来。这些统统属于中医所说的瘀血证，要用活血与和血的方法去治疗。只有血液循环改善，患者的肢体麻木和腰痛才能得到解决。此外，我们还要观察患者的眼泡和双脚，如果眼泡和双脚都有浮肿的现象，说明患者血管里不但有瘀血，还有过多的水分，这很容易导致患者高血压。治疗这类患者，除了温阳活血之外，还需利水消肿。可在以上方剂的基础上加味一些利水消肿的药，如茯苓、白术、猪苓、桑白皮、地骨皮等。我今天已经回村过年了，据我在村里所见，村里上了年纪的老人现在普遍精气神不如以前。很多老年人非常像中风后遗症患者，精神萎靡，眼神呆滞，反应迟钝，气短少言。我的判断是，治疗新冠后遗症，应该参照中风后遗症的治疗方案。黄芪桂枝五物汤也是治疗中风后遗症常用的方案之一。

近期笔者治疗了不少新冠病毒所致病毒性肺炎患者（其中有许多存在白肺现象），还有部分冠脉堵塞的患者存在胸闷和胸痛的现象，有部分脑梗患者存在头晕头痛的现象。我将自己的处方不断的改良，最终组合而成了一张通治方，疗效很好，已经在多个患者身上使用，皆有效，故公布出来，供大家参考。**柴桂解毒汤：**柴胡15g，桂枝10g，炮附子15g（先煎半小时），肉桂15g，熟地30g，白芍10g，人参10g，黄芩10g，天花粉12g，川芎10g，地龙10g，薤白10g，炒枳实6g，厚朴6g，苍术10g，桑白皮15g，地骨皮15g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。方中的炮附子需要先煎20-30分钟，煎好炮附子后，加入其他药物，加水至淹没药面2-3公分。把药先用武火煎开，再用文火煎熬至剩下约一碗汤液。倒出药液后，再加水至淹没药面2-3公分，如上法再煎出一碗汤液（二煎时附子不必先煎）。再将两次煎的汤液合在一起放进砂锅里煎5分钟左右，然后将药液倒出，分成3-6等份，每次喝一份，饭后服。服药期间，忌辛辣油腻食物、豆类、海鲜、奶制品、红薯。此为成人量，幼儿用四分之一到三分之一的量，5-10岁儿童用一半的量，10岁以上的儿童用成人量，年迈体衰的老人一剂药可分2-3日服完。目前病毒性肺炎患者绝大多数为60岁以上的老人，有些老人平素身体体质尚可，一日可用一剂。但有些老人既往身体就比较弱，一剂药可分2日或3日服完。近期笔者在部分患者身上观察到此方的疗效近乎不可思议，确诊为病毒性肺炎，不但肺部有渗液（白肺），四肢亦水肿者，服药后可一夜水消肿退，体温恢复正常，这种疗效也出乎我自己的意料之外，对生命垂危的重症患者有起死回生之效。但也并非所有患者用药后效果均如此迅速。此方服用后小便会显著增多，此为正常的药理反应，不必害怕。部分患者服用此方后有腹痛和轻微腹泻现象，亦不必恐惧。如果患者既往有习惯性腹泻，在服用此药时有腹泻反应，可与中成药四神丸同用。我讲一讲此方的组方原理，这是将柴胡桂枝汤、瓜蒌桂枝薤白枳实汤、泻白散等方剂组合在一起，再加附子、肉桂、熟地、川芎、地龙、苍术组成，其中柴胡桂枝汤中的法半夏被更换成了天花粉。此方兼具温阳活血、表里双解、利水消肿等多种思路，可有效缓解病毒性肺炎造成的发热、瘀堵（肺栓塞、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等均属瘀堵）、胸腔积液（白肺）、乏力、呼吸困难等症状。柴胡桂枝汤是表里双解的代表方，瓜蒌桂枝薤白枳实汤是治疗胸痹胸痛（即冠心病）的代表方，泻白散是泻肺平喘的代表方，熟地、附子、肉桂补肾阴肾阳、强心、回阳救逆，川芎和地龙加大活血化瘀的力度，苍术健脾利水，与厚朴合用，即为半张平胃散，能改善病毒性肺炎所致的肠胃不适症状。所以此方非常适合病毒性肺炎患者。服用柴桂解毒汤，需遵循“中病即止”的原则。如果病人服药后大部分症状都已解除，血氧饱和度正常，体力恢复，体温正常，呼吸不再困难，不宜再服用，此后静养和观察即可，不必服药，或以笔者日前公布的柴桂解毒丸善后。

患者赵某，80岁，山西省闻喜县裴社乡人。患者母亲曾因肺心病去世，患者无任何不良嗜好，性格近一年因为脑梗而变得暴躁。10年前曾做过直肠癌手术，后来身体日渐消瘦，但精神尚可。手术遗留肠粘连导致习惯性肠梗阻，前几年住院期间曾提示有过心衰。偶尔心慌乏力，最近一年间断性口服稳心颗粒，无药物过敏史。2022年12月23号患者开始发烧，新冠阳性，连续三天一直发热37度多，后来口服两天阿兹夫定，体温恢复正常。但精神状态欠佳，持续10余天无缓解。患者女儿在太原市当医生，2023年1月8号将患者接到太原照顾。现患者每天夜晚口干，一直喝水，夜尿多，咳嗽，心烦乏力，呻吟不止。白天食欲尚可，咳嗽有痰（黄白相间），痰不易咳出。患者女儿阅读笔者的文章，并自行用笔者介绍的柴胡桂枝汤合黄芪防己汤加味治疗其父亲，服药后出现轻微腹痛腹泻症状，停药后恢复正常，服药后咳嗽减轻。2023年1月11日，患者在山西省煤炭中心医院呼吸与危重症医学科门诊做了肺部ct检查（门诊号：0000091275），影像显示患者双肺下叶病毒性肺炎可能，右肺上叶可见结节样钙化及纤维索条影，右肺下叶前基底段结节灶。主动脉及冠状动脉部分管壁钙化，双侧胸膜肥厚，肝囊肿，左肾囊肿。肺部CT显示患者已部分白肺，右肺较为严重。2023年1月13日，患者女儿求助于笔者，请笔者为其父亲处方治疗。笔者根据患者的症状，决定先将柴胡桂枝汤略改动一下，看看疗效。初诊处方：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，天花粉12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，1剂，水煎服。因患者女儿自己是医生，家中有吸氧设备，所以患者近日主要在家中居家治疗。患者气虚乏力，心悸气短，咳嗽，痰不易咳出，双腿浮肿，一到晚上症状就加重。服用上方后，效果不明显，而且身上有燥热感。2023年1月14日，笔者决定更换处方。虽患者有燥热感，但考虑到患者的年龄和既往病史，笔者认为还是应该按照温阳活血的思路治疗。同时笔者要求赵医生带其父亲住院，万一有生命危险，医院里急救设备较多，可以在医院里及时抢救。二诊处方如下：附子15g（先煎半小时），肉桂15g，桂枝15g，人参10g（单独煎兑入），熟地30g，生黄芪30g，天花粉10g，黄芩6g，柴胡6g，升麻6g，桑白皮15g，川芎10g，地龙10g。水煎服，日三次。二诊处方即笔者在前几日发布的《我治疗老年新冠患者的“温阳活血汤”》的基础上，根据患者的情况做了一些加减。患者服用第一顿药后，反馈胃不适，但是脚踝水肿消退很多。水肿消退，说明用药思路无问题，胸水亦必已减少。笔者遂嘱赵医生每次只给他父亲服用此前一半量的汤药。16日和17日，患者将上述一剂药服完后，精神大为改观，已不再如此前萎靡不振。从赵医生发过来的视频看，她的父亲已经基本恢复正常状态了。根据中医“中病即止”的原则，笔者让患者女儿赵医生后续不再以此方治疗其父亲，而改用笔者此前所拟的益气化瘀丸方善后。新冠所致的病毒性肺炎和白肺患者还有很多，很多患者现在得不到及时的治疗。笔者公布这则医案，也是希望以医案来证实笔者此前提出的温阳活血思路的有效性。我近期撰写的文章从医理、治法、处方、医案都有，医案可以印证笔者提出的医理、治法和处方的合理性和有效性。没有其他办法可想的中老年病毒性肺炎和白肺患者，可以参考这些文章。当然，我现在治疗新冠所引起的病毒性肺炎和白肺也是摸着石头过河，思路还不成熟，需要在更多的患者身上得到验证，才能证明疗效可靠和可重复。所以读者在采用我治疗此类患者的处方时，也需谨慎。笔者近期治疗的患者，有比这个患者病情更严重的危重患者，用温阳活血的思路治疗，效果也很好，其医案笔者会择机发布。这给了笔者很大的信心，知道新冠虽然对免疫低下的病人的损害很大，但也是可以救治过来的，起码比癌症好治多了。所以我现在不再像最初一样对新冠引起的重症有恐惧之心，如果连浑身插管的危重症患者也是可救治的，那么这种疾病就不是不可战胜的。

许多癌症患者在新冠感染高峰几乎无症状，即便有症状，症状也很轻微，这些患者中有很多是没有接种过疫苗的。但是我现在发现，我自己治疗的一些癌症患者在同住人员出现症状一段时间后（部分甚至是在一个月后）开始出现症状，而且他们一旦出现症状，基本上都是重症。有一些癌症患者出现症状后，两三日内就会死亡。此前我对这一现象难以理解，但是经过一段时间的观察和研究，我发现这与癌症患者的免疫力太差有关。他们的免疫系统不能像正常人一样在病毒入侵的早期就将其识别出来。正常人的发热、头痛、咽痛均是人体在病毒入侵后正常的免疫应答反应，机体通过有效的免疫应答反应，可以维护内环境的稳定。但由于癌症患者免疫系统已无法正常工作，所以他们的免疫反应很轻微，这导致他们成了“无症状感染者”。不过这种“无症状感染者”应高度警惕，他们通常会在第二周或第三周出现症状，免疫力越低，出现症状的时间可能越晚。他们一旦出现症状，基本上都是器官已经受损，所以病情会很严重，救治难度很大。我们在这第一轮全民感染之初，没有认识到这种现象，导致许多癌症患者错失了最佳的治疗时机——感染前五天治疗最有效，错过了前五天，后续的治疗就相当棘手，救治成功的概率也会小很多。我也是在最近才发现了这个现象的，很多癌症患者同住人员发病的时候，他们都安然无恙。因为许多癌症患者没有接种过疫苗，所以民间甚至流传着没有接种疫苗的人感染后普遍症状较轻的说法。实际上，感染后症状轻微甚至无症状未必是好事，症状轻微说明免疫系统没有能力识别病毒，并奋起反抗。老年人和免疫低下的慢性病患者感染后越早出现症状越好，早出现症状，就能尽早采取相应的治疗措施，未出现症状者往往会被忽略。病毒以隐匿的方式在这些患者身上繁殖，繁殖到一定数量的时候，就直接损害了他们的器官，导致患者出现严重症状，而此时用药已经来不及了。实际上部分患者也不是没有症状，而是他们的症状很隐匿，不易被察觉。比如有些患者既不发烧，也不身痛和头痛，只是皮肤瘙痒或手脚麻木或肠胃不适，他们会误以为这是其他原因所致。目前我见到的癌症患者有5例感染新冠后，发病时的症状是皮肤瘙痒，有2例发病时的症状是手脚麻木。但由于这些症状都不是典型的新冠感染后的症状，且易与许多抗癌药副作用相混淆，所以极易被患者及其家人忽视。这类患者如果治疗不及时，通常到后来都会成为重症。新冠对血液系统、神经系统和淋巴系统的癌症患者的损害比对其他类型的癌症患者的损害要大，但对康复期的患者的影响似乎不明显，主要对进展期的癌症患者的影响较大。笔者微信中有上千个神经母细胞瘤患者家属，笔者通过他们的咨询发现，这段时间，正在进行中西医治疗神经母细胞瘤患儿的神经元很难控制，白血病患者和淋巴瘤患者的病情也进展迅速。当然，其他肿瘤患者也受到了较大的影响，一些有肿瘤并发症的患者（如肠梗阻、胸腔积液、腹腔积液、放射性肠炎等）的并发症也比之前更严重，处理起来相当棘手。香港的一些学者研究发现，肠道微生物群对新冠患者的预后有较大的影响，肠道益生菌较少的患者预后较差。所以癌症患者如果既往存在这方面的问题，要及时补充益生菌。虽然普通人大多数已经不做抗原和核酸检测，但是我还是建议肿瘤患者及其家属应该坚持做核酸和抗原检测，一旦发现阳性，无论患者是否出现症状，都应该及时采取抗病毒治疗。癌症患者也属于沉默的新冠感染者群体，如果不小心保护，死亡风险很高。此外，之前接种第一针疫苗出现副作用并放弃后续的疫苗接种的癌症患者感染新冠后，最典型的症状就是接种疫苗时的副反应，而且其症状较接种疫苗时的副作用严重很多。笔者治疗的大连某胆道肿瘤患者接种疫苗时浑身痛，但感染新冠后浑身疼痛的程度比接种疫苗时强多了；还有一例肺癌患者接种疫苗时的副作用是皮肤过敏，但感染新冠后皮肤焦黑了好大一块。接种疫苗的副作用容易处理，感染活病毒后的症状难处理，所以我还是建议癌症患者在今后接种疫苗。我们已经看到，接种疫苗基本未造成多少人死亡，但是这第一轮感染后，死亡了很多人，我相信每个人都能从自己身边的死亡人数中感受到这一点。所以，接种疫苗的风险远远低于感染病毒，接种疫苗后的保护作用却是不容忽视的。接种疫苗的人感染病毒后症状明显恰恰是好事，这说明他们的免疫应答反应正常，这些人身体反应虽强，死亡的风险却降低了很多，最可怕的是那些沉默的感染者。

我在上一篇文章《新冠及其后遗症的主要病机都是血泣寒凝》中已经解释了新冠病毒的致病特点。我在该文中提出治疗新冠应该遵循温阳活血的思路，有读者希望我能公布一下我常用的温阳活血的方子。本来这种治疗方案还不成熟，不应公布。但考虑到现在的确有许多老人无法得到有效的治疗，我决定还是将我自己使用的温阳活血汤公布出来，供大家参考，毕竟这方子的确取得了疗效。目前我自己仍只是处在探索阶段，还不敢说治疗效果立竿见影。当然，对于老年患者来说，立竿见影的疗效也不容易取得。目前我们遇到的都是前所未有的新问题，治疗新冠没有成熟方案，大家都是摸着石头过河。所以读者在阅读本文和使用本文介绍的处方时，需要格外谨慎。如在实际应用中疗效不好且有不良反应，应立即停用。对老年人的治疗首重温阳活血，青壮年身体素质好，用不用温阳活血的思路治疗，关系都不大。大多数年轻人不吃药也能扛过来，甚至吃错了药都没有太大的影响。但老年人就不一样，新冠病毒对老年人很不友好，这是众所周知的事情，老年人吃错了药就有性命之忧。那么我自己现在是怎么治疗老年新冠患者的呢？我是尝试着用大剂的扶阳药、补气药和适量的活血药，配合少量的发表药和清热药来治疗的，而且也在部分重症患者身上取得了疗效。为什么要配合少量的发表药和清热药？因为老年患者大多存在寒热夹杂、痰瘀互结的症状，所以也要用发表药和清热药，但是分量要轻，而且必须有扶阳药护驾。以下为我所用的温阳活血汤的主要成分：炮附子10-30g（须先煎半小时），肉桂10-30g，桂枝10-30g，干姜10-30g，白术10-30g，鹿角霜10-15g，红参10-15g，熟地黄30-60g，生黄芪30-120g，山萸肉10g，麦冬15g，天冬15g，五味子10g，当归12g，白芍12g，川芎12g，薤白15g，地龙10-30g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，白芥子10g，苏子10g，莱菔子10g，柴胡6-15g，黄芩6-10g，升麻6-10g，天花粉12g，桑白皮12g，炙甘草6-10g，生姜30g，大枣7个。水肿加车前子15g，怀牛膝15g。当然，不一定在每个患者身上都用所有的成分，医生要视患者具体情况做一些加减。老年患者应由医生一对一的治疗，而且最好医患之间每天都能沟通，患者能随时反馈病情的进展和服药后的反应，以便医生调整方案。这个温阳活血汤对应的适应症为：心衰、呼吸困难、咳嗽、胃纳差、血氧饱和度低、血压异常、血红蛋白低、畏寒、肢冷、低热或高热、乏力、CT检查显示有肺炎。如不具备以上症状，是不适合用温阳活血汤的。什么样的患者具备以上症状呢？一般来说都是因医疗挤兑，未能及时得到合理的治疗，或免疫力很差的老年患者才会出现以上的症状。这类患者通常在感染初期症状并不太严重，但是随着时间的推移，慢性进展，逐渐严重起来，用药不易取效。服用常规的退烧药无法退烧，或虽短暂退烧，但很快又发烧。目前这样的老年患者数量挺多，据我所知，有少数患者是在医院里住院治疗，但更多人是在家里熬着的。很多这样的老人来找我治疗，有些老人甚至已经持续发热超过一个月了。这些老人随时可能因为脑血栓、心梗或肺栓塞死亡。所以我们国家这个病死率还不能只看眼前，我们还处在死亡的高原期。目前找我治疗的老人，很多以前找过其他中医师治疗。部分中医师仍然把新冠当做风热感冒，按照辛凉解表和清热解毒的思路来治疗，效果很差。老人甚至越服药体温越高，到了后来，神志也一天比一天差，有些甚至不清醒了。《温病条辨》的作者吴鞠通早年很喜欢用寒凉药治病，但是到了他自己晚年，他才体会到老年人是不能随便用寒凉药的，所以他老年特别喜欢用附子和肉桂之类的温阳药。我国当代著名的中医学家任应秋老先生说，人要活满一甲子才能真正懂中医。为什么这样说呢？因为人也有春夏秋冬，老年就是人的冬天。老年人最缺的就是阳气，阳气一伤，寿命就很受影响。吴鞠通也是自己活到老年，亲身体会到老人的身体特点后，才一改早年的偏见的。我之前推荐的柴胡桂枝汤是偏辛温的药，但这个方剂在治疗老年人时，力度还不够。老年人要考虑联合使用柴胡桂枝汤、桂附地黄汤、阳和汤、生脉散、三子养亲汤、桂枝薤白汤、补中益气汤之类的温阳活血，降气平喘、温通经络的方剂。我组建的这个温阳活血汤，正是在以上方剂的基础上进行加减的。对老年人的治疗要学习李东垣的补中益气汤的组方思想，但单用补中益气汤力度还不够。李东垣用人参、黄芪、白术补气，柴胡、升麻解表，这种方法我们称之为甘温除大热法。甘温除大热法的关键在于重用甘温，轻用发表药。新冠造成的老年人的问题较为严重，仅用人参、黄芪、白术，力度是不够的，还要用附子、肉桂、桂枝、干姜、川芎等以温通血脉，促进血液流动。感染新冠后，绝大多数老人并非因为呼吸衰竭而死，而是因为脑梗、心梗而死，死于呼吸衰竭者也多因肺栓塞，血栓（中医称之为瘀血）是致死关键。此外，感染新冠后，很多高龄老人严重便秘。这种便秘从中医角度讲是气虚便秘，不是实证，用大黄、芒硝之类的药效果不好，用乳果糖、开塞露、灌肠通便的效果也不好。实际上，这些老人便秘的真正的原因是他们肠道有益菌太少，这导致他们无法正常排便。有相当多的老人存在这个问题，他们在没有感染新冠之前大便就费力，他们真正需要的是补充益生菌和益生元。我看国家卫健委和各地卫健委都在推荐各种治疗老年患者便秘的汤方，用各种各样的承气汤组方。恕我直言，这些方子对九成以上的患者毫无作用，都是一些专家在家闭门造车拍脑袋定的。老人无力大便，用芒硝和大黄还不如大剂量的用生白术和生黄芪补气呢。我父亲之前就存在便秘问题，我用遍了各种通便药无效，最后是用了益生菌和益生元解决问题的。我们当时用过很多牌子的益生菌和益生元，后来是用一种叫菩萨心肠的益生菌起效的。有类似问题，用中西药物都无效的患者也可以试着用各种益生菌和益生元来解决问题，各种牌子的都可以试试。我相信很多便秘老人是用过了大黄、芒硝和肉苁蓉的，也应深知此类药物效果不佳。也有老年患者容易腹泻，甚至五更泻，一般来说扶阳药对这类患者的腹泻会有明显的改善。如果扶阳药力度还不够，可以加用中成药四神丸。治疗老年新冠患者，尤其是病情危重的老年新冠患者，是进入到新冠治疗的深水区了。年轻患者或老年轻症患者都好治，退烧了就算基本成功了，不吃药喝碗姜葱水他们也能退烧。但危重症的老年患者或身体衰弱的年轻患者就很不好治疗，治疗这类患者要有张景岳说的“鹰之眼，狮之胆”，辨证要准，用药胆子要大，同时还要细心，要密切观察病人的变化。在这个过程中，医患之间的相互信任也很重要。若无信任，病人的依从度不高，也很难治疗出理想的效果。老年人都比较固执，尤其是有过脑血栓病史的老人，医生也要耐心与病人沟通。

新冠肆虐三年，三年来我们观察到的大多数有症状的新冠病人，发病之初的症状都是发热、畏寒、咳嗽、乏力、身痛、咽痛、鼻塞。这些与《伤寒论》中的太阳病的症状极为相似，尤其是太阳伤寒病和太阳中风病。2022年12月30日，内蒙古鄂尔多斯市疾控中心公布了一项调查结果，在去年12月22日至30日期间，该市疾控中心共收到有效网络问卷2万7502份，其中有1万6562人称已感染新冠病毒，占参与调查人数的60.22%。

根据调查，在确认自己染疫的人中，有78.89%的人出现了发热的症状，68.93%的人出现了头疼的症状，64.88%的人出现了咳嗽、咳痰的症状，61.98%的人肌肉酸痛，61.23%的人喉咙疼痛，57.52%的人疲劳乏力，53.74%的人畏寒畏冷，51.84%的人鼻塞流涕，41.18%的人关节疼痛，36.05%的人食欲减退，25.23%的人味觉、嗅觉减退或丧失，12.88%的人腹痛腹泻，10.6%的人呕吐，10%的人整体症状较轻，8.64%的人存在呼吸困难的症状，3.53%的人出现皮疹或皮痒症状。

这个统计数据非常有价值，可供中医人参考。感染同一种病毒，大多数人的临床反应是相似的，只有极少数人才会有不同于众的症状。南北差异也不大，据我所知，在广东和海南等地的病人，大多数也是这些症状。

中医三因（因人、因时、因地）制宜学说和五运六气是一种在技术条件不够发达的年代的权宜性假设，它有一定的道理，但是并不科学。许多人依据此学说，主观认为居住在不同地域、发病时间在不同年份的人会有不同的症状，并开出不同的处方治疗，我本人不敢苟同这种做法。

新冠病毒虽然不断变异，但实际上三年以来其致病原理并无太大的改变。无论何种变异株，它的功能宿主受体都是血管紧张转化酶2（ACE2）。血管紧张素转化酶2（ACE2）是肾上血管紧张素系统（RAS）的关键调节器，它通过调节血管色调、液体和电解质平衡，在心血管平衡中发挥重要作用。

所以万变不离其宗，新冠的原始毒株及其各种变异株，首先都是对人的心血管平衡造成影响。新冠病毒会在人体血液系统造成大量的栓子，也就是我们常说的血栓，实际上它是一些凝固和坏死的血液。

血栓一旦进入肺动脉及其分支，就会造成肺栓塞；血栓一旦进入脑血管系统，就会造成脑梗；血栓一旦进入冠状动脉，就会造成心梗。笔者在《凝固的血流——冷血杀手Omicron的致死奥秘》一文中对此已有介绍，我在该文中还给出了康复建议，这些建议到现在也不过时。

我们现在看到国内的一些数据显示，新冠感染者阳性后一个月肺栓塞风险增加33倍。2022年2月份，美国的一项研究显示，相较于未受感染的人，新冠患者在复原后的一年内出现心跳异常、炎症、血栓、中风、心脏病发作、心力衰竭等一系列可能致命的心血管疾病的风险高出约63%。

我在之前的文章中曾经说过，从中医角度来看，新冠的病机是寒凝血泣（血泣即血液不流动之意），也就是说患者既存在寒证的临床特征，又存在血液凝固的临床特征。不过严格来说，应该说新冠的病机是“血泣寒凝“，血泣在先，寒凝在后，先有血液凝固，后出现寒证，所以不管患者在哪个季节发病，都会呈现这一临床特征。实际上这一病机是贯穿新冠及新冠后遗症的全程的，新冠的中医辨证并不复杂。它既不是风寒感冒和风热感冒，也不是寒湿疫，而是寒凝血泣证。

当血液流动不畅时，我们的血液系统就无法正常运转。而我们细胞所需要的营养和氧气等，均有赖于血液的流动。我们从食物中吸收的营养，以及我们呼吸时吸入的氧气，需要靠血液带到全身的各个细胞中去。

如果血液中有血栓，堵塞住了血管，血液就无法发挥其正常的功效，我们的细胞就会缺氧、缺营养，人就会呼吸困难和营养不良。我们的机体正常的氧化作用也会受到影响，如果机体不能进行正常的氧化作用，就不能释放足够的热量，我们就会有非常明显的畏寒反应。发热只是我们的机体进行的一种自我保护而已。

所以在中医看来治疗这个病及其后遗症的关键是要温阳活血，年轻人的血管系统较好，能够耐受新冠病毒（尤其是毒力减弱的Omicron变异株）的攻击，但是中老年人的血管已经老化，很多人本来就存在心脑血管疾病、糖尿病、肺阻塞和癌症等疾病，这些疾病都对人体的血液循环有不良的影响。感染新冠病毒后，这些人就会雪上加霜。因此我们也不难理解为什么中老年人重症患者较多，而年轻人中重症患者少。

西医尽早采取抗凝血的溶栓治疗可以降低重症患者的死亡率，中医采用温阳活血（亦即中医常说的扶阳与活血化瘀）的治疗思路，也可以抢救重症患者。适度运动和日常进行热疗（包括保暖、用电吹风促发汗、每日喝1-1.5升的温水等）可以降低血栓发生的风险。

附带一提，现在许多人一谈运动就色变，好像感染病毒后运动了就会死人似的。其实目前因为运动而死亡的人很少，而且这些因为运动而死亡的人大多是在进行剧烈而过度的运动而非正常运动。在新冠疫情之前，每年因为过度运动死亡的人数，比现在媒体报道的感染新冠病毒康复后过度运动死亡的人只多不少。但是我们现在许多人都像惊弓之鸟一样各种恐惧。

正常运动是人能轻松自如地进行，身体的负担不太大的中等强度或更为缓和的运动。这些运动是最无害的促进血液循环的办法，对阻止血栓的形成大有好处。我本人早在十天前就已经开始逐步恢复运动，目前每日以在室内骑动感单车为主，每次运动约30分钟，出汗10-20分钟，消耗能量400-500千卡。

有远见的神经内科医生都会建议脑血栓和脑出血患者尽早进行康复训练，因为康复训练开展得越早，病人的后遗症会越少，康复后的生活质量会越高。新冠病毒的致病原理与脑血栓等没什么太大的区别，所以如果身体条件允许，早日恢复适度而非激烈的运动对病人益处更多。

除此之外，我还经常用电吹风促发汗。我这种用电吹风促发汗的方法与一般人采用的那种方法不一样，我是将被窝盖好，人躺在被窝里看着书。被窝开一个小口，电吹风打开开关后，平放在床上，从被窝开的小口里往里吹热风。一般吹两三分钟被窝里就会很热，人也会很舒服。全身上下微微出汗后，我就会停一下，过几分钟再吹。这样持续1-2个小时。这种方法缓解了我出现的各种不适，如过度疲劳引起的心悸，肌肉酸痛等。

大多数人以为电吹风促发汗，只需要把汗发出来了就够，只吹个几分钟就算了。这种想法是错误的，要想达到活血溶栓的效果，这种热疗法持续的时间最少要1-2个小时。如果能辅助喝温热水，效果将会更好。当然，你也可以采用其他的自己喜欢的热疗法，但时长一定要够。我个人比较喜欢电吹风这种迅速而且霸道的热疗法，因为它能很快解决问题。

有些临床医生对此不屑一顾，我不敢苟同。人体的生物化学反应极为复杂，电吹风对着脊柱（尤其是颈椎和尾椎）吹热风，能够迅速改变人体血流状况，促进人体分泌多种神经递质，产生一连贯的生物化学反应，其急救和治病的功效丝毫不比任何药物差。

我父亲目前是每天都泡脚，我也让他用电吹风吹，同时还给他用我的益气化瘀丸，也给他服用桂附地黄丸。因为他时不时的还有畏寒的症状，所以我就用桂附地黄丸这种辛热温通之药，改善他的血液循环。人体的血管是随着年龄的增长而不断地老化的，所以新冠对不同年龄的人的影响是不一样的。年龄越大，影响越严重，每大十岁，致死风险就会高许多。

新冠病毒对人体的影响将会持续约一年，我打算在未来的一年都这样自我保健，同时也要求我的家人（尤其是老人和有基础疾病者）这样自我保健。

最近我在救治重症患者（部分患者已经住在医院的重症监护病房而且治疗效果欠佳），就大剂量地用附子、肉桂、桂枝、干姜、川芎等温阳活血之品。这些患者服用清热解毒药，体温越来越高，服用附子、肉桂、桂枝、干姜等辛温药后，体温迅速下降，呼吸功能也明显改善。

这足以证明对新冠重症患者来说，温阳活血的治疗思路是多么的重要。我会在合适的时间发布我抢救这种危重症患者的医案，因为这类患者病情较重，完全恢复需要较长时间，所以现在还不是发布他们的医案的时候。

总之，对新冠感染者来说，预防血栓是非常重要的一件事情。新冠的各种奇奇怪怪的后遗症，也大多与血栓有关，治疗这些后遗症，也应以温阳活血思路为主。

谢某，女，1949年9月出生，江苏省无锡市人，因工作关系，长期接触化工有毒有害物质，2018年7月在无锡市第二人民医院血液科（住院号：180055750）检查，确诊为B淋巴细胞增殖性疾病（亦即慢性淋巴细胞白血病），患者纵膈、颈部、颌下、锁骨等多处淋巴结在2022年增大明显。2022年5月31日开始，患者找到笔者，采用中医治疗，此后一直由笔者治疗。2022年12月19日，患者爱人咽部不适，后发烧。12月22日，患者本人开始不适，23日做新冠抗原检测，阳性。当晚体温37.3，次日早上37.5.患者平日基础体温36.3-36.5。12月24日患者自感胸部疼痛，便去本地医院查CT和验血，未发现肺炎。肌红蛋白172（正常23-112）。超敏c反应蛋白5.13（正常0-4）。本地医生予本地治疗新冠的中药，让患者回家服用。本地医院中药方如下：山药12g，枳实6g，桂枝9g，泽泻9g，姜半夏9g，陈皮6g，炙甘草6g，射干9g，茯苓15g，杏仁9g，款冬花9g，猪苓9g，黄芩9g，紫菀9g，炒白术9g，藿香9g，细辛6g，麻黄9g，柴胡16g，生石膏15g，生姜9g。患者服药后，当天下午体温升到37.8°c（生病以来最高体温）。后几天体温一直在37度左右波动。服药后几天体温不降反升，在37-37.5°c左右徘徊。睡眠不好，凌晨2点就醒，睡觉出汗，燥热咳嗽，痰多喉咙痒。痰从喉咙深处出来，有些是白粘痰。患者的肺部以前就有些问题，有肺结节和纤维化现象，有时有慢性炎症，所以很容易发展为急性肺炎。笔者12月31日处方如下：桂枝9g，黄芩9g，红参9g，炙甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，桑白皮9g，桔梗9g，麦冬6g，五味子6g，紫菀9g，款冬花9g，枇杷叶9g，大枣12个，生姜7片。患者从2022年12月31日到2023年1月2日服用上方，体温仍然未能完全降下，基本维持在37-37.3度。期间在无锡市第二人民医院做检查，发现双肺有炎症，在医院输液。患者对多种抗生素过敏，可用的西医抗炎方案不多。从1月2日到1月3日，患者体温下降至37度以下。但仍然痰多和咳嗽，嗓音沙哑，睡眠不好，每晚醒来多次，舌苔厚腻，畏寒。当日调整处方如下：柴胡6g，黄芩9g，金荞麦15g，红参9g，党参30g，黄精30g，法半夏6g，胆南星6g，桂枝15g，肉桂15g，茯苓30g，白术15g，汉防己20g，生黄芪30g，炙甘草6g，枇杷叶9g，麦冬9g，五味子9g，天冬15g，地龙15g。患者2023年1月3日到5日，仍然维持着一边在医院输液一边服用中药。但近日肠胃反应较大，腹泻厉害，4日有三次近乎水泻。患者既往存在肠胃病，常年服用双歧杆菌控制。咽部不适症状明显好转，但鼻腔仍有不适，仍有咳嗽现象，咳黏白痰，每晚睡醒都是一身汗。其时笔者已从巨量工作中稍有解脱，对笔者治疗的长期的癌症患者采用每日观察的方法治疗。1月5日处方：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡15g，法半夏10g，桔红15g, 藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活5g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子5g, 防风5g，荆芥5g，枇杷叶5g，桑白皮5g, 鸡内金5g，生山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，肉豆蔻6g, 补骨脂6g，五味子6g，吴茱臾6g，麦冬10g, 天冬10g, 百合5g, 黄精15g, 大枣7个，生姜7片。此为桂枝柴胡汤合荆防败毒散合四神丸，同时当日笔者将自己托药店给家人做的柴桂解毒丸（见笔者文章《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》）快递了一些给此患者，让其收到后服用柴桂解毒丸。1月7日患者反馈，服用上方后，腹泻停止，6日一天未大便。7日早晨大便，大便粘，晚上睡眠较前好些。咳嗽较前有改善，口干有改善，汗仍多。当日患者收到柴桂解毒丸，笔者让患者不再服用汤药，单独服用柴桂解毒丸。1月9日患者反馈，服用柴桂解毒丸后，总体感觉平稳，睡眠较前好，大便也正常。咳嗽仍有，有时是一阵一阵的，痰比以前粘度大。总体比以前好。另外患者1月8日去做了CT复查，发现肺炎吸收较慢。患者因对抗生素过敏，几乎没有什么可用的抗生素，加上白细胞功能差，B淋巴细胞有缺陷，所以恢复起来比别人慢。笔者遂建议患者在服用柴胡桂枝丸的同时，服用下方：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，天花粉12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，1剂，水煎服。此方是将柴胡桂枝汤中的法半夏改为天花粉。患者服药一剂后，效果明显，基本不再咳嗽，但腹泻，腹泻为天花粉的副作用。既然不再咳嗽，就停用汤方，单独服用柴桂解毒丸。丸药可解决腹泻的问题，如解决得不好，可服用中成药四神丸。后患者一直服用柴桂解毒丸，情况逐日改善。因患者属免疫力低下者，笔者遂让患者同时服用笔者自拟的益气化瘀丸（见笔者的文章《我治新冠所致咳喘的经验方“益气化瘀丸”》），以加强疗效。目前患者病情已稳定，不再发热和咳嗽，也不再腹泻，睡眠状况较前有很大改善，晚上已能安睡七个小时，正在逐步康复中。但白血病患者的免疫力低，预计完全康复所需要的时间较长，笔者让其坚持服用一段时间的柴桂解毒丸和益气化瘀丸。附带一提，笔者前几天发布了另一个癌症患者感染新冠后的治疗医案《缓解癌症患者感染新冠后发热眩晕18日的案例》。该文中的那名癌症患者，自三日前也在开始服用柴桂解毒丸，不再服用汤药。该患者服用丸药后，状况持续改善，眩晕不再像以前那样严重，已可自己做饭。目前该患者也在同时服用柴桂解毒丸和益气化瘀丸，此外未服用其他中西药物，情况暂时稳定。另外，笔者治疗的一个四川籍的肺癌患者的女儿，感染后剧烈咳嗽，前几日去医院检查，确诊为肺炎。此患者胸前和背后紧缩疼痛，咳嗽不已。服用柴桂解毒丸一顿后，疼痛消失，胸闷显著改善。后继续服用柴桂解毒丸三日，咳嗽接近完全解决。目前该患者也正在继续服用柴桂解毒丸以巩固疗效。以上实践证明笔者所拟的治疗新冠的丸剂方柴桂解毒丸的确有一定的临床疗效，这三个患者皆是新冠后确诊为肺炎的患者，且两个患者属于免疫低下的癌症患者。他们按照笔者最初所拟的柴桂解毒丸的原方配制的丸药治疗，皆有一定的疗效，说明此药对新冠感染后的各种症状确有缓解作用。柴桂解毒丸原方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。根据目前用过的人反馈，成年人服用30丸效果很好，儿童酌减。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，反复低热，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。益气化瘀丸方如下：该方如下：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-30丸。想使用以上两方者，请自己找本地药店或中医院药房按照处方配制，我本人没有多余的药丸。​