患者施某，女，山东省青岛市崂山区人。于2021年确诊为肺癌。2021年10月16日在本地州信医学影像行PET/CT检查（检查号：PET00001894）显示患者存在：1.左侧胸腔团块影并不均匀FDG摄取增高，考虑恶性肿瘤伴左侧肺膨胀不全并多发淋巴结（双侧锁骨上下窝、左侧腋窝、纵隔、双侧内乳区、左肺门、腹膜后、双侧膈肌内侧）转移；左侧胸膜广泛转移；双肺多发转移；肝脏多发转移；双侧肾上腺转移；多发骨转移；左侧颞叶密度欠均匀并FDG代谢不均匀，建议MR检查；2.右肺上叶钙化灶，心包积液；3.十二指肠降段憩室；4.子宫肌瘤；5.甲状腺密度不均，FDG代谢无异常；6.脊柱退行性变，L2水平左侧竖脊肌内脂肪瘤。

患者此前因为多年的顽固性失眠求治于笔者，笔者以桂枝加葛根汤治疗，患者服药后，失眠大为改善（治疗其失眠的医案详见笔者此前发布的《用桂枝加葛根汤治疗某肺癌患者失眠的经验》一文）。近日患者又因为服用靶向药，出现全身皮疹，头皮与下肢最严重，疹色鲜红，瘙痒难忍，夜间更甚。

因为之前失眠问题多方求医数十年未有疗效，但被笔者解决得蛮好，所以患者一家对笔者很信任。于是这次出现药疹后，再次求助笔者。

服用靶向药出现皮疹，甚至皮肤溃烂的副作用是很常见的现象。此患者夜间症状较白天严重，在中医看来属于阴虚血热所致，所以治疗应秉承滋阴凉血、清热祛湿的思路。笔者建议其先用中成药皮肤病血毒丸试试，用药三天后效果不明显，患者再向笔者求助。

于是笔者决定用汤方加外用药一起治疗，以炉甘石洗液外洗患处，以四物汤合二至丸加味内服。

内服方：金银花15g，赤芍10g，生地黄10g，牡丹皮10g，川芎10g，当归10g，黄柏10g，紫草10g，浮萍10g，墨旱莲20g，女贞子20g，生地榆15g，地骨皮10g，蝉衣6g，茯苓10g，猪苓10g，薏苡仁30g，玄参15g，白头翁15g。3剂，每日一剂，水煎分二次服用，早晚饭后各一次。

内外治并用三天，患者的皮疹基本痊愈，皮疹消退了约百分之八十，不再瘙痒，于是嘱其继续用药三天，以巩固疗效。

笔者开的这张方子以四物汤加金银花、黄柏、玄参、生地榆、白头翁、地骨皮、牡丹皮、紫草等凉血清热，以墨旱莲、女贞子滋阴，以猪苓、茯苓、薏苡仁利水祛湿，以蝉衣和浮萍祛风止痒，标本兼治，所以奏效速度很快。

此方案可供其他服用靶向药物后出现类似症状者参考。

头颈部或鼻咽部肿瘤患者在手术或放疗后，常有头痛、颈椎强直和上肢麻痹等后遗症，该后遗症不易缓解，患者后期生活较痛苦。凌云鹏老大夫的著作《临诊一得录》中记载了他治疗一例脂肪瘤术后​颈椎强直和上肢麻痹的案例。该例医案可供患者和​其他医师参考。

患者为一13岁儿童，1971年5月12日初次就诊于凌云鹏老大夫。患者1970年秋经外科手术摘除颈后第六椎偏右生的一个脂肪瘤，术后1个月开始感觉颈项转侧不利，并日渐加重，到1971年初的时候，颈项强直，两上肢活动已经受限​。触诊能摸到手术疤痕处稍有硬结，按压时会有微痛，余无不适。

凌云鹏老大夫当时​给患者处方：苍耳根12g，红梅消9g，枸骨根15g，蒲公英15g，穿心莲9g，制僵蚕9g，蜈蚣1条。煎汤送服半夏粉胶囊1粒。

患儿服药8剂后，颈项转侧幅度增大，凌老大夫在初诊处方基础上去掉穿心莲，加鸡血藤12g，继续服用11剂后，症状显著改善，仅右手仍感麻木，抓握力小​。再在二诊处方基础上加威灵仙9g，服用到6月1​6日基本痊愈。

凌云鹏老大夫遇到的这个问题笔者在临床中也经常遇到，如笔者近期治疗的一例鼻咽癌在放疗后也存在颈椎强直的问题。该患者52岁，江苏泰州人，男性，2015年确诊为鼻咽癌，经手术和放化疗治疗后，造成颈椎强直的后遗症，自述放疗后脖子硬得像钢板一样，转动时​两侧肩颈牵引痛。​同时有畏寒、头痛、头晕、自汗、口干和盗汗等症状。大便正常，日1－3次，小便清长。

笔者根据患者的症状，觉得此患者适合用桂枝加葛根汤合玉屏风散加味，于是建议其服用下方​：生黄芪30g，葛根30g，桂枝15g，白芍15g，白术10g，防风10g，蔓荆子30g，党参30g，黄精15g，当归10g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，川芎10g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，并用中成药百合固金丸治疗其盗汗。

服药三天后，患者反馈症状明显好转，盗汗基本消失，颈椎僵硬的情况改善，但肩颈部仍然连成一片。患者反馈上次忘记告诉笔者他的另一主要症状，他​日常总是感觉咽喉有痰咳不出，导致中气不足，如果痰咳出了就会好很多。于是笔者在初诊处方基础上再加清热祛痰之药​。

​二诊处方：生黄芪30g，葛根30g，桂枝15g，白芍15g，白术10g，防风10g，蔓荆子30g，党参30g，黄精15g，当归10g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，川芎10g，炙甘草6g，法半夏6g，胆南星6g，竹茹6g，鱼腥草6g，桔梗6g，生姜7片，大枣7个

服用上方一周后，患者反馈​咽喉有痰的症状好转很多。考虑桂枝等药温燥，不宜久服，于是笔者让患者改用一简化方​：葛根30g，白芍30g，生甘草10g，薄荷1g，钩藤3g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，桑枝30g。并建议患者将此方与一小药茶方​交错使用，对比疗效。药茶方​：白芍3g，甘草3g，​桔梗3g，用沸水冲泡​当茶饮。

服用调整后的汤方和药茶方后，患者症状​继续缓解，两方均有效，难以分辨哪个更有效一些。于是嘱其采用最简单的方法解决问题，就用白芍、甘草和桔梗三味药泡茶​喝。后笔者阅读到凌云鹏老大夫的医案后，再嘱此患者在白芍、甘草、桔梗组成的药茶方中加苍耳根（注意不是苍耳子，苍耳子有毒，不宜久服），继续泡茶喝，并​坚持用葛根粉食疗。凌云鹏老大夫自己也认为自己的处方中起作用的主要是苍耳根。

​对颈椎强直而言，有两张经方有一定的效果。一是桂枝加葛根汤，另一是芍药甘草汤。我在治疗这个患者的时候开始用桂枝加葛根汤是因为此患者有自汗和畏寒的症状，后来用芍药甘草汤（由白芍和甘草组成）与桔梗排脓汤（由桔梗与甘草组成）组成的合方做成的药茶让患者服用，是取芍药甘草汤柔肝缓急（缓解痉挛性疼痛）的功效与桔梗排脓汤祛痰的功效，二者相结合，刚好​可以解决这个患者的主要问题。而且用药简单，易于服用。​这一经验可与凌云鹏老大夫的经验相结合。

鼻咽癌患者放化疗后可能会出现终身性的口干舌燥问题，过去笔者也曾尝试过许多种方法，试图解决患者的这一问题，但都是靠药物治疗。

今天笔者接触到某鼻咽癌MT放化疗后的患者，他于2015年4月出现鼻咽癌症状并于当年确诊为鼻咽癌多发转移后，做了放疗和化疗。放化疗后曾经出现过口干舌燥的问题，先后找过两个中医治疗，口干舌燥的问题有所缓解。

但今年因为疫情，无法及时找过去的中医复诊，遂出现了一系列的症状。所以又找到笔者，寻求远程帮助。在交谈的过程中，笔者了解到该患者前一段时间又出现了口干舌燥的问题，但因为疫情原因，无法找医生就诊。遂自己尝试按照某篇文章介绍的按摩曲泉穴的方法，意外地解决了口干问题。

鼻咽癌患者放疗后的口干问题是非常顽固的，有一些患者的这一副作用会持续终身。按摩曲泉穴这种自然疗法是笔者过去未曾尝试过的，有时我们得向患者学习，正是他们的尝试才让我们学到了新的治疗疾病的方法，这个患者的经验就是如此。

曲泉穴是足厥阴肝经的穴位之一，屈膝即可得之，在膝内侧横纹头上方，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处，故曰屈泉。曲泉穴在五输穴中属水，曲是隐秘的意思，泉是泉水的意思。按照传统中医的理论，曲泉穴是肝经的水湿云集之地。

中医认为曲泉穴可以治疗月经不调、痛经、白带过多、阴挺（子宫脱垂）、阴痒、产后腹痛等妇科病，也可治疗遗精、阳痿、疝气、小便不利、膝髌肿痛，下肢痿痹等疾病。

此患者用其治疗口干也算是该穴位比较少见的功效，而患者之所以用这个方法是因其他人用此方法治疗口干后写成文章介绍的。可见按摩曲泉穴治疗口干有一定的疗效，所以才会受到患者们的推崇。若按中医的理论来解释，按摩曲泉这种水穴，确实有滋阴润燥、止渴生津的作用，所以有此疗效也不奇怪。

患者自述刚开始按摩曲泉穴时疼痛难忍，但是​按摩两天后疼痛感大幅缓解，而口干症状也随之大幅缓解。笔者笔录并分享这一经验，希望能够对其他的​放疗后口干舌燥的患者也有一定的帮助。​

一位近期找笔者问诊的宫颈癌患者在放射治疗后出现了放射性肠炎，曾经在其本地的一位中医师那里就诊过。该医生虽然没能解决她的癌症问题，但是却非常有效的解决了她的放射性肠炎问题。

这个医生开的方子非同一般，笔者本人是不敢这么开方的。处方如下：葛根120g，附子6g，防风9g，黄连10g，姜炭30g，半夏60g，黄芩15g，桂枝15g，生姜30g，炙甘草10g，川椒10g，川黄柏15g，细辛9g，乌梅30g，仙鹤草45g，红参10g，黄芪60g，当归6g，三仙炭各30g，枳壳30g。

此方是在乌梅丸的基础上加味而成，其中的三仙炭为麦芽、山楂、神曲炒成炭。中医认为一些药炒炭用能增强止血效果，放射性肠炎患者最主要的症状一是腹泻，二是便血，所以此方中的用的姜炭和三仙炭均因考虑止血而炒成炭用，姜炭是将干姜炒成炭。中药炒炭一般是将药放在锅里炒，炒到炭化为止，如果炒得药材燃烧了，需要用水浇灭。

乌梅丸是一张止泻良方，乌梅丸中的乌梅药性酸温，既有安蛔的作用，又能涩肠止痢，为君药。花椒、细辛性味辛温，辛可伏蛔，温能袪寒，共为臣药。附子、干姜、桂枝是扶阳三大药，能温脏袪寒；人参、当归养气血。黄连和黄柏有清热燥湿，止泻止痢之功效。所以乌梅丸是一张寒热并用的方子，有缓肝调中，清上温下之功，古代以之治疗吐蛔和腹泻。

这位医生在乌梅丸的基础上加用葛根并且重用之，葛根有升阳止泻之功。此方中的半夏的用量也惊人，一般医生是不敢这样开的，而且多数药店也不敢按照这个量给患者配半夏。仙鹤草既有止血补血之功，又有止泻止痢的作用，此方用仙鹤草45g，亦超出寻常用量。枳壳有理气宽中，行滞消胀之功，治疗肠风下血的槐花散中也用枳壳，不过此方用30克，亦属少见。

本方虽看起来很险，但是这位患者使用的效果却很好，该患者只服用几付此方，放射性肠炎即被控制住。说实话，笔者自己也曾治疗过放射性肠炎，但是却不曾治出如此好的疗效。放射性肠炎是极为棘手的一种放疗后遗症，中西医都苦无良策，有些患者终生受其折磨。而这位医生的处方能够起到立竿见影的疗效，说明其用药确实高明。所以笔者不揣冒昧，将他的这张经验方公布出来，供愿意研究放射性肠炎的读者参考。

患儿张某，年龄2岁，山东籍，2020年八月份在本省被确诊为神经母细胞瘤，后到上海儿童医学中心治疗（病员号：64709985）。患儿父母于2020年12月27日初次联系笔者，向笔者求助。

此时患儿已经在上海儿童医学中心做手术前的化疗，也在上海本地找了一个中医开药治疗，该中医极力反对患儿手术和化疗，但其治疗未有明显疗效。患儿家长经人介绍寻求笔者的帮助。

患儿腹部的MRI平扫+增强报告显示患儿下腹部-盆腔内脊柱前方见实性肿块影，似呈多发大小不等结节融合成团改变，扫及范围约107.1x66x103.8mm，边界局部稍欠清，形态不规则，T1W1呈不均匀低信号为主伴散在点状高信号、T2W1不均匀高信号为主伴散在低信号，DW1见弥散受限，增强后呈不均匀强化，约L5水平可见经扩大的椎间孔向椎管内延伸，达椎管右侧约1/3，硬膜囊受压向左侧推移。

患儿在手术前化疗四个疗程，肿瘤已经缩至94.2x65.6x40.7mm，化疗效果明显。但是患儿家长对手术和继续化疗感到很恐惧，受其他中医影响，态度坚决的想放弃西医的治疗。与笔者沟通后，笔者认为这种巨大型肿瘤单纯的靠中医治疗，成功率很低，所以建议先手术，术后继续原来的有效方案化疗，在手术和化疗过程中，如果有副作用，笔者负责为其解决。规范的治疗做完后，再用中医解决手术和放化疗解决不了的问题，这样的治疗成功率会高一些。

做了这番工作后，12月29日，患儿在上海儿童医学中心做了减瘤术。术后服用中成药参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒等以提升免疫力。

患儿家长反馈说患儿每次化疗都会有口腔溃疡，舌头上像有层铁锈一样。对术后的化疗再次感到畏惧，

其时患儿因为手术和此前的化疗血象很差，血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白等均远低于正常值，尤其是血小板已低到不能再化疗，此前在上海本地服用的中药效果不明显。笔者建议患儿家长用黄芪和仙鹤草各一两，当归10g，薏米适量，煎汤给患儿升血小板。血小板开始回升，血红蛋白依然下降。于是又在上方的基础上加熟地和制首乌各25g。

患儿家长一直动摇，不想进行规范的治疗，笔者还是尽力劝说家长按照规范进行西医治疗，不要过度恐惧副作用。

2月13日，患儿术后的第一次化疗结束，各项状况不甚好。笔者遂开汤方：生黄芪30g，太子参15g，白术6g，茯苓6g，炙甘草6g，当归6g，白芍6g，熟地6g，鸡血藤15g，仙鹤草50g，黄精15g，制首乌6g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，陈皮6g，竹茹6g，肉苁蓉15g，炒麦芽15g，焦山楂6g，大枣5个。考虑患儿年幼，中药难喝，让患儿家长在熬好的汤药中加入蜂蜜一二两，搅拌后给患儿服用。因患儿太小，此汤方未能坚持服用，血象太低时就输血。

术后二次化疗后，患儿的血小板20，血红75，白细胞1.0，遂改上次的汤方为：生黄芪30g，党参30g，太子参15g，白术6g，茯苓6g，炙甘草6g，当归6g，白芍6g，熟地6g，鸡血藤15g，仙鹤草50g，黄精15g，制首乌6g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，陈皮6g，竹茹6g，肉苁蓉15g，炒麦芽15g，焦山楂6g，大枣5个。

这次患儿自己也愿意喝中药，因为化疗的副作用实在太难受了。患儿服用汤药后，胃纳和血象均有明显改善。此后再化疗时，患儿的血象维持得很好，未再输血。只是到春夏之交时，喝汤方略有上火的现象，嘱将黄芪和党参各减少10克继续服用。

术后化疗评估报告显示化疗效果较好，至2021年4月底，患儿的病情已经控制得相当不错。只有椎管内的肿瘤未有明显改善，但此时再治疗时压力已小许多。

这五个多月，患儿家长屡次想放弃，也因化疗的副作用太大束手无策，但是在中医的辅助下，患儿后期的化疗再没有太大的副作用，术后的化疗得以完成。所以这种坚持是很值得的。

常常有类似的神经母细胞瘤患儿家属，笔者都是尽量劝说其中西医结合治疗，而非单纯的依靠中医或西医治疗。中西医都是为了帮助患者解决问题的，不应该重此轻彼，中西医医生之间若能积极合作，是可以更好的造福患者的。

另外笔者也常见一些中医开的汤方辅助化疗效果较差，究其原因，与所用药的剂量太低有关。笔者给这例二岁的患儿所用的剂量，已经比其他中医给成年人用的剂量还高，因此往往方剂相同，剂量太小，仍然无效。所以在化疗的过程中，辅助化疗的中药剂量还是应该加大的。

少数癌症患者在化疗的过程中，会因为化疗药物对血管的刺激而导致脉管炎的发生。脉管炎给患者带来很大的痛苦，此病严重时会残害肢体，剧痛难忍，患者连走路都困难，只能卧床呻吟。这种剧烈的疼痛会让患者悲观失望，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

脉管炎的关键在于预防，有条件的患者在化疗时可以选择置入PICC导管或者做深静脉穿刺来预防脉管炎的发生。同时在输化疗药的时候要将药物充分稀释，药物稀释以后浓度降低，可以减少对血管的刺激，预防脉管炎的发生。笔者正在治疗的一位四川的乳腺癌和甲状腺癌双癌患者在化疗时，因为医院输液时，错误的将化疗药的用量翻了好几倍，以至于化疗药输完后，几乎无法走路，花了很长时间身体才逐渐恢复。这种副作用令患者此后对西医的治疗心有余悸，一直不敢再尝试西医的治疗方法。所以肿瘤科医生在写医嘱，护士在执行医嘱的时候，都应该对这种情况加以注意。

但患者存在个体差异，医疗也存在天然的不确定性，有些患者即便采取了以上保护措施，可能还会在化疗过程中出现脉管炎。这就要及时的采取挽救措施，尽量将化疗的副作用降低。笔者从中医的辨证论治角度来介绍一下化疗引起的脉管炎的中医治疗思路。

脉管炎这种疾病是古已有之的，倒并不是说只有化疗患者才会出现脉管炎，中医古籍中有与脉管炎相关的病名——脱疽。脱疽是中医外科疾患中的一种严重的病症，其初期一般多发于下肢膝胫段的脉络，尤其以足部的大趾为多见，另外兼有发生于手指的。化疗患者出现脉管炎时，其病程基本也类似于此，所以癌症患者在化疗过程中，若出现脚趾或手指疼痛，要引起注意。此病严重时，会出现脚趾、手指或肢体溃烂，化疗药的腐蚀性很强，一旦发生溃烂，患者后续的生存质量就相当糟糕。

治疗脉管炎不能拖延，明代外科名家陈实功这样形容脱疽的病程：“症发犹如煮红枣，其形骨疲筋纵，其秽异香难解，其命仙方难治。”可见脉管炎这种疾病，发展迅速，很容易导致患者病情恶化。古代对脱疽的治疗，提到“在指则切，在肉则割”，可见此病并不好治疗，严重者在古代也需要手术。

附带一提，并不是只有化疗药会导致脉管炎，中医的一些以毒攻毒药如砒霜和斑蝥等，使用不当，剂量过大时，也容易对患者的血管造成刺激，严重时同样能导致脉管炎。所以临床中医师在采取以毒攻毒的方法给患者进行治疗时，也需要注意用药安全的问题。

我常常建议癌症患者在化疗期间服用中医补益气血的方剂如八珍汤、十全大补汤、归脾汤、补中益气汤等，这些方剂不但能够帮助患者维持良好的血象，也对预防脉管炎有很好的作用。不过遗憾的是，颇有一些患者对中医药存在偏见，不肯采纳这样的建议，这也是无可奈何之事了。

多数的脉管炎患者只能亡羊补牢，在化疗药损伤了血管后再图挽救。只是此时事倍功半，治疗费力多了。而且很多医生不愿意在此危难之时收治这样的患者，害怕治疗无效时，患者病情迅速恶化，家属找麻烦。所以有些患者就只能在疾痛呼号中度过余生。

传统中医认为此病是因脉络阻塞或火毒蓄热所致，所以治疗时无外乎疏通经络、清热解毒或滋阴降火等思路。中医名方四妙汤、四妙勇安汤、仙方活命饮、五味消毒饮、顾步汤、芍药甘草汤、连翘败毒汤、独活寄生汤、当归四逆汤、阳和汤、知柏地黄汤、滋阴降火汤、青蒿鳖甲汤等，均属治疗脉管炎的效验方。研究中医抗癌者，当牢记这些方剂的适应症。对症用药，多能缓解患者的痛苦。若能耐心治疗一些时日，有望帮助患者摆脱脉管炎。

化疗后的患者还存在气血亏虚的问题，患者的白细胞、红血球、血红蛋白、血小板等偏低，这类患者并发脉管炎最是难治。对这类患者，一方面要扶正固本，补益气血，另一方面要对症处理。可以用人参养荣汤、归脾汤、十全大补汤、八珍汤、保元汤等补益气血的方剂，合并以上方剂治疗。

若患者的肝肾功能受损，则用药更需要兼顾肝肾功能的恢复，除了需要用一些保肝利胆、健脾益肾的中药外，还需要结合西医的护肝药治疗。

儿童肿瘤患者，在放化疗期间，会出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发等现象，若不采取相应的辅助治疗，会严重的影响孩子的生存质量。

笔者谨将自己常用的辅助儿童肿瘤患者放化疗的方子公布给大家，希望对各位患儿家长有所帮助。

生黄芪15g，人参3g，当归3g，炙甘草6g，陈皮3g，法半夏3g，茯苓10g，女贞子3g，墨旱莲3g，沙苑子3g，菟丝子3g，丁香3g，柿蒂3g，竹茹3g，砂仁1g，焦三仙各10g，生姜3－5片，大枣3－5个

煎药时生姜要切成片，大枣要掰碎，便于有效成份析出。如果是自己煎药的话，药可煎两遍，将两次煎出的药液合在一起，分成2-3次，于饭后半小时左右服药。

本方的主要功效是补血、健胃、止吐，对放化疗导致的一系列副作用，有一定的缓解作用。

若孩子放化疗已经结束，不再有呕吐的现象，但是身体虚弱。可以用十全大补汤（药店里有中成药十全大补丸丸剂出售），扶正固本。如能耐受汤剂，可以考虑以下汤方：

生黄芪15g，人参3g，白术3g，茯苓6g，炙甘草3g，肉桂3g，川芎3g，当归3g，熟地3g，墨旱莲3g，女贞子3g，沙苑子3g，菟丝子3g，柴胡1g，升麻1g，黄精6g，焦三仙各10g，砂仁1g，陈皮3g，法半夏3g，仙鹤草20g，生姜3-5片，大枣3-5个

煎服方法同上方。

以上剂量，适合2-8岁儿童使用。8岁以上的儿童可以加一倍的量，2岁以下的儿童可以减一半的量。

需要多次放化疗的患儿，尤其需要中医的扶正固本治疗的协助，才能减轻放化疗对身体的损伤。

以上汤方都可以照方自制成丸药服用，如患儿服用汤药有困难，可以自购制丸设备制成小水丸服用，或者委托中药房代加工亦可。

丸剂每次可服用3-10克，一日2-3次，饭后用米汤或者白水送服。

日本浜松医科大学曾经报告了一例四期肝细胞癌患者肿瘤的部分消退，该患者于2005年7月到医院就诊，发现肝脏肿瘤，CT发现5cm大小的肝肿瘤和门脉瘤栓，淋巴未转移，被诊断为T4N0M0（4A期）肝细胞癌，医生认为已无治疗的希望，于是建议患者采取最佳支持的治疗，放弃了一切抗癌治疗。

8月份，为了改善症状，医生给患者使用了中成药补中益气汤颗粒。到10月份复查的时候，患者的部分肿瘤消失，部分钙化，门脉瘤栓消失。但是肝脏左叶出现了2cm大小的肿瘤。后继续治疗，患者的病情获得了进一步的缓解。

这是一例很典型的靠中医的补中益气汤取得了较好的疗效的癌症治疗案例，当然，一些西医将这位患者癌灶的消失归为患者的自愈。在看待中药的疗效的问题上，很多西医表现出了其偏执与傲慢的一面。

笔者近期治疗了一例脑瘤患者，因为脑瘤压迫脑干导致患者已经不能正常活动，不得不进ICU里监控。服用笔者开的中药后，患者症状出现了明显的改善，治疗该患者的西医也极力否定中药在治疗过程中发挥的作用，认为是甘露醇的效果，患者家属也对中药的效果表示怀疑。

不过西医对该患者别无良策，患者后来脱离西医的治疗，单纯的用中药继续治疗后，出现了越来越明显的改善，治疗了约一个月，甚至可以走路和吃饭了。至此患者家属才确信中药对患者产生的作用才是主要的。

这种对中医药的偏见广泛的存在于很多接受现代教育的西医中间，由于现代医学是以西医为主流，所以他们的看法，也间接的影响到患者和患者家属对中医药疗效的客观评价，影响到患者和患者家属在治疗方案上作正确的决策。

由于千百年来，中医药在日本的医疗事业中所占据的重要位置，日本人对汉方药的作用还是认可的。所以这例用补中益气汤治疗的肝癌患者的案例，也被日本的一些医生客观的认可为汉方医的真实疗效。

补中益气汤是中国金元时期四大家之一的李东垣创制的一张传世名方，出自李东垣的名著《内外伤辩惑论》。

补中益气汤不但是一张经典的“补中益气，升阳举陷”的方剂，也是一张经典的“甘温除大热”的方子，补中益气汤在扶正的同时，也有治疗体虚患者发热的功效。对症择用，效果卓著。

补中益气汤由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归等药组成，煎药时再放入大枣和生姜各适量。

李东垣的《内外伤辩惑论》中，补中益气汤各药的份量和煎服法是：黄芪五分（劳役病热甚者一钱），炙甘草五分，人参、升麻、柴胡、橘皮（即今之陈皮）、当归身（酒洗）、白术各三分。上药㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。

一般现代作汤剂时常用的剂量是：黄芪10－15g，人参6g（或党参15g），炒白术6g，炙甘草10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g。小儿根据年龄和体重，酌情减半或者仅用成人的三分之一量。一日一剂，一日二次，早晚各一次。

李东垣是中医脾胃（土）派的开山宗师，治病重视顾护和调理脾胃，《内外伤辩惑论》是李东垣的成名之作，而补中益气汤又是《内外伤辩惑论》的第一方，所以此方对后世的影响很大。

直到今天，补中益气汤不但在肿瘤科广泛使用（肿瘤科扶正类方剂中，补中益气汤所占的比重相当大），而且还被广泛的用于脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、血崩、胃下垂、慢性肠胃炎、便溏、重症肌无力、慢性肝炎、乳糜尿、眼睑下垂、体倦肢软，少气懒动，孕妇胎动不安、妇女月经过多等多种疾病上。

根据补中益气汤的方剂生产的中成药补中益气丸和补中益气颗粒，也是一种常用药。在日本，各大汉方药厂生产的补中益气汤颗粒到处都可以见到。成药价格便宜，便于携带和服用，很适合现代患者。

补中益气丸的疗效也很好，我的老师有一段时间身体很不适，明显的中气不足，浑身软无力，酸楚疼痛，且心情烦乱，我建议他使用补中益气丸，他用了湖北瑞华制药产的补中益气丸不到一周，便有非常显著的疗效。我曾给一例长期低烧乏力的淋巴瘤患者使用补中益气丸后，患者的癌热和乏力也缓解了，再配合一些抗肿瘤的方剂后，肿瘤也被控制住了。

现代中医抗癌的专著中，没有一本专著不会提到补中益气汤，很多专门从事临床治疗肿瘤的中医师一辈子使用的扶正类方剂中，补中益气汤及其加减方，要占到超过20%的份量。这可能是因为体虚和低热，是在癌症患者群体中广泛存在的一些临床症状。

补中益气汤中既有补益类的人参、炙甘草、黄芪，又有解表退热作用的柴胡和升麻，其中升麻还有典型的升提中气的作用，柴胡小剂量使用时也有升提作用，且柴胡还有疏肝解郁的作用。方中还有药性温和的理气药橘皮，再加上生姜和大枣有鼓舞胃气的作用。所以特别适合体虚发热、自汗、郁郁寡欢的患者。我本人甚至也尝试过用补中益气汤来缓解抑郁症患者抑郁乏力的症状，也有一定的疗效，但抑郁症是难以根治的。

李东垣在《内外伤辩惑论》中对补中益气汤的立方本旨有过详细的介绍，李东垣认为：“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢盛，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛并太虚，腹中急缩者，宜多用之。经云：急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮（即橘皮）以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用。”

李东垣还给出了补中益气汤加味的办法：“口干嗌干加干葛（即葛根，因葛根有止渴生津之效）。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血？曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。”

也就是说，补中益气汤还可以根据患者的一些兼见症进行加味，口干咽干的患者，可以加葛根。心乱而烦的患者，肾水枯竭的患者，可以加入少量的黄柏和地黄以降火滋阴。

李东垣的母亲患的是脾胃病，李东垣自己一辈子也为脾胃病所苦，甚至这位一代宗师，自己最终还是因为过劳成疾加上缠绵的脾胃病而去世。所以其一生，可以说在脾胃病上着力最多。补中益气汤又是李东垣的得意之作，虽然李东垣限于时代的束缚，对自己创制的这张经典名方的论述中，有一些表述并没有科学道理，但是其在实践中摸索出来的这张经典名方的疗效，确实非同凡响。

补中益气汤或补中益气丸也是我自己在临床中反复使用的，只要辩证属于中医所说的“中气下陷”而又兼见发热、烦躁、口干咽干等症状的各种正虚类疾病，均可以将补中益气汤加减化裁，进行治疗。

癌症患者放疗后，经常会出现放射性肠炎等并发症。放射性肠炎非常顽固，治疗不易，患者常年腹泻、便血，部分患者因为长期便血而导致严重贫血，不得不定期输血。

中医治疗放射性肠炎，也是颇为棘手。放射性肠炎不易治愈，多数患者需要长期服药。笔者治疗多例放射性肠炎，虽然不能完全治愈该病，但是也能帮助部分患者减轻痛苦，缓解便血、腹泻等症状。

兹将我自己常用的方剂和中成药介绍给各位读者，以供参考。

我最常用的一张方子是槐花散，槐花散出自《普济本事方》，原书注明槐花散的功效是“治肠风脏毒”的，肠风脏毒是中医病名，该病的主要症状就是大便带血，或在便前出血，或在便后出血，或大便中带血。

槐花散药性寒凉，适合治疗因热毒引起的“肠风下血”，而放疗的典型的副作用便是灼伤人体组织。从中医的角度来说，放疗的副作用正是以热毒为主，所以用槐花散特别对症。

当然此方不止适合放射性肠炎大便带血，也适合肠癌患者或者其他癌症患者出现肠道转移肿瘤后，大便带血的治疗。

槐花散由槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳等四味药组成，笔者的常用量是：槐花12g，侧柏叶12g，荆芥穗6g，枳壳6g，如果出血严重，侧柏叶、荆芥穗和枳壳最好是炒炭使用。因为炒炭后止血的效果更好。

槐花散有清肠止血、疏风行气的功效。但是止泻的效果不是太好，如果患者出现腹泻等现象，尚须在上方的基础上酌情加味黄连6g，黄柏6g，车前子15-30g。

我常用的另一张方子是已故的中医抗癌名家梁秀清老大夫的一张家传方“椿白皮汤”：椿白皮15g，白茅根30g，马齿苋10g，神曲15g。梁老用此方治疗顽固性便血，颇有疗效。

有时用一张方子无效，我会尝试着将上面的两张方合二为一给患者试试，往往比一张方子更有效。

如果汤方有效，可以让患者按照汤药的配方，自制或者找药店代加工成丸药。每日2-3次，每次服用6-12克。一来患者服药方便，二来可以减轻患者的经济负担。

另外有一种中成药，叫腹可安片，是某位宫颈癌患者放疗后，自己使用过的用来治疗她的放射性肠炎的。

该药用到了一些地方性的药材，是一种止泻和缓解腹痛的中成药，我在听到该患者介绍后，也给部分放射性肠炎患者使用过，有一定的疗效。

放射性肠炎患者如果已经出现了贫血的现象，在用上方的基础上，应该合入黄芪当归补血汤或者八珍汤之类的方剂，给患者补血，以减少患者输血的量。

癌症患者化疗时，常常会有一些比较严重的副作用，中药汤方能够显著的减轻化疗的副作用，辅助癌症患者顺利的完成化疗，提高化疗疗效。

我自己在临床过程中，有一张使用得比较得心应手的经验方，兹供各位读者参考。

基本处方如下：

人参6g，生黄芪30g，当归6g，炙甘草10g，陈皮6g，法半夏6g，茯苓15g，女贞子6g，墨旱莲6g，沙苑子6g，菟丝子6g，丁香6g，柿蒂6g，焦三仙各10g，生姜5-10片。

此方是二陈汤、丁香柿蒂汤、黄芪补血汤和肾四味加味而成。

二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、炙甘草等药组成，其功效和主治是燥湿化痰，理气和中。常用于治疗咳嗽痰多，色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，不欲饮食，或头眩心悸等。

丁香柿蒂汤由丁香、柿蒂、人参和生姜等药组成，其功效主要是用于治疗胃寒嗝逆，恶心呕吐，胸脘痞闷等。

黄芪补血汤由生黄芪和当归两味药组成，此方中，黄芪与当归的最佳比例为5:1，黄芪补血汤是中医补益气血的经典名方，组分简单，药效显著。

肾四味是女贞子、墨旱莲、沙苑子、菟丝子等四味药，前两味药滋补肾阴，后两味药温补肾阳，且都属于平补而非峻补。肾四味补肾之力平和，很适合虚不受补的患者。

方中的焦三仙可以改善患者的食欲。

中医认为肾为先天之本，脾为后天之本。我的这张经验方是一个健脾补肾的组合方，且对化疗患者的针对性非常强。因为常见的化疗的副作用主要就是恶心呕吐和脊髓抑制，患者白蛋白和血红蛋白下降得比较厉害。所以这张简单的小处方正好可以解决患者的这些问题。

对于红细胞下降得厉害的患者，尚可以加大墨旱莲和女贞子的用量，同时加阿胶、鸡血藤、黄精、仙鹤草、三七等药。

肾阳虚衰严重的患者还可以加入巴戟天、锁阳、狗脊、鹿角胶等温补肾阳的药，用量视患者具体情况而定。

尚有一些患者化疗时严重腹泻，又可以在这张方子的基础上合入四神丸，加入补骨脂、肉豆蔻、五味子、山茱萸等药，用量视患者具体情况而定。

恶心呕吐严重的患者，可以加大生姜的用量，同时也可以考虑加上旋复花、代赭石、竹茹等降逆止呕的药。

笔者多年来以此方为基础方，加减化裁，辅助了很多化疗或口服靶向药的患者的治疗，用药安全，效果显著，一些患者化疗副作用特别严重，服用本方后，基本都能见到立竿见影的疗效，不少患者化疗反应明显减轻，甚至完全消失，能顺利的完成化疗。