现在互联网上许多人鼓励癌症患者抗癌时要有乐观的心态，这是一件好事。但一部分人过度强调乐观心态的重要性，甚至夸大乐观态度的作用，这就有些过头了。

得了癌症，很多人会惊恐、紧张、焦虑和抑郁，对于这样的患者，确实有必要给予足够的鼓励，让他们走出对癌症的恐惧，卸下心头的压力。但另一部分患者，似乎被宣扬积极心态可以抗癌的论调洗脑了，相信靠积极的心态与有限的治疗或某种功法就可以抗癌，拒绝或害怕规范的抗癌治疗，这就很有问题。

虽然规范的抗癌治疗的确也不是百分之百的有效，但是全世界医生共同从临床数据中得出的医疗指南，比单独的某一个“大师”得出的结论还是要靠谱多了。按照规范的医学指南进行的综合治疗的患者总的治愈率是最高的，生存期也是最长的。

乐观的心态结合规范的治疗，才是癌症患者抗癌成功的最大保障。一味强调积极乐观的心态的作用，忽视规范的治疗，这是一种偏执，不是智慧。乐观过了头不叫乐观，叫失去理智了。

我为什么要写这样的文章来提醒各位癌症病友呢？是因为在现实中确实存在许多这样的“乐观主义者”，他们相信纯粹靠乐观主义就能打败癌症。可能他们的亲友也想竭力减轻他们的心理压力，所以对病情有所隐瞒，同时在劝慰患者要乐观时又用力过猛，再加上网上的一些不负责任的人的鼓吹，这导致患者在后续的治疗时，容易对规范治疗和综合治疗方案产生抗拒心理。最终造成无数悲剧。

老版电视剧《红楼梦》中林黛玉的扮演者陈晓旭女士就犯了这个错误，她过度的相信积极的心理暗示对癌症的作用，排斥规范的抗癌治疗，最终很不幸的早逝。

除了对心理暗示有执着的迷信，还有一部分患者对中医调理也有执着的迷信。我都是建议患者在规范的治疗中纳入中医，而不是完全迷信中医调理的单独作用。但因为我本人是以中医而为人所知的，所以很多患者想当然的认为我和他们在网上看到的一些鼓吹单独靠中医调理就能抗癌的人一样，这种认识是大错特错。

我在实践中见识了很多号称靠中医调理就能治愈癌症的，只不过遗憾的是，他们实际成功的案例很少，成功的比例太低，甚至不能排除那些成功的患者是别的因素的共同作用（比如采取了放化疗）所致的。中医调理有一定的意义，但在癌症治疗中，无论是用西药还是用中药，抗癌治疗才是主流，调理只是陪衬。把二者的重要性倒过来，势必会误导患者最终错失综合治疗的最好机会。

所以我希望各位癌症患者朋友，在保持乐观心态的同时，也一定要理性对待自己的医疗方案，选择规范的综合治疗方案，不要迟疑。规范的综合治疗方案是胜算最大的方案，如果说抗癌是一场赌博，那么这种综合治疗方案是赢面最大的。

只有失去了最佳治疗机会的患者，才有必要把最后的一线希望寄托在积极心态出奇迹上，其他的患者都应优先考虑规范的综合治疗方案。也只有基础疾病多，身体各器官功能已经很差的患者，才应选择最保守的治疗方案。奇迹确实存在，但是其概率太低，把希望寄托于渺茫的奇迹，很不理智。

癌前病变是指某些具有恶变可能性的良性病变或疾病，这些疾病如果长期存在有可能转变为恶性肿瘤。但应注意的是癌前病变并不是一定会发展为恶性肿瘤，所以罹患这些疾病的患者，应防范癌变，但不需要为之承受过大的精神压力。

本文介绍一下十类最常见的癌前病变。

• 乳腺增生性纤维囊性病

乳腺增生性纤维囊性病变是乳腺组织的良性增生性疾病，简称为乳腺囊性增生病。此病多见于30-50岁育龄妇女，病因与女性雌孕激素失衡密切相关。女性长期的内分泌紊乱会导致乳腺导管扩张、上皮增生或囊性改变。

此病多不会明显的影响患者的生活，也不用做特殊的治疗，但是需注意其有癌变的可能。所以，患者应定期复查。同时也应避免精神压力过大、作息不规律和高脂饮食等不良的生活习惯，这些因素是促进乳腺增生性纤维囊性病癌变的高危因素。

需要注意的是，乳腺导管囊性扩张、小叶和导管上皮细胞增生，伴导管上皮非典型增生者癌变的几率会显著增加，这类患者发展为浸润性乳腺癌的危险度高。必要时，可考虑提前切除病变组织，预防癌变。

• 肺鳞状上皮不典型增生和肺非典型腺瘤样增生

肺部的鳞状上皮不典型增生和非典型腺瘤样增生分别是肺鳞癌和肺腺癌的癌前病变。

鳞状上皮不典型增生（又称鳞状上皮化生）多与吸烟或呼吸道慢性炎症有关，此病表现为支气管黏膜鳞状上皮细胞异常增生。支气管黏膜的上皮组织本为假复层纤毛柱状上皮，但因吸烟或慢性炎症的长期刺激，导致支气管黏膜出现了鳞状上皮（复层扁平上皮），久而久之，就有发展为肺鳞癌的可能。

非典型腺瘤样增生表现为肺泡壁上皮细胞异常增生，通常≤5毫米，影像学检查结果多为磨玻璃样结节，常见于肺外周区域。

约有10%-30%的非典型腺瘤样增生患者可能进展为原位腺癌，所以体检发现肺部磨玻璃结节，需要定期复查。当结节转为中高危结节时，可手术切除以防癌变。

• 大肠腺瘤或慢性溃疡性结肠炎

大肠腺瘤是起源于大肠黏膜腺上皮的良性肿瘤，属于肠癌的癌前病变，多数患者早期无明显症状，需通过肠镜检查发现。及时干预可有效降低癌变风险，治疗以内镜切除或手术为主，术后需定期随访。

大肠腺瘤可单发也可多发，有绒毛状腺瘤、管状腺瘤等类型，二者皆有癌变的可能，绒毛状腺瘤癌变的风险更高。腺瘤直径大于1cm或绒毛成分越多者，癌变风险越高。

家族性腺瘤性息肉病癌变的比例为100%，一旦确诊为家族性腺瘤性息肉，要尽早手术切除并定期复查。

慢性溃疡型结肠炎是一种肠道的炎症性疾病，该病反复发作，会导致肠黏膜溃疡和增生，进一步发展可恶化为结肠腺癌。

• 幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎伴上皮化生及胃溃疡

幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎伴上皮化生和胃溃疡是胃癌最常见的三种癌前病变，若三者同时出现或其中的二者同时出现，癌变的几率更高。

通过碳13或碳14呼气试验或胃镜检查可以确诊幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染可以用四联或三联疗法根治。

• 皮肤慢性溃疡或经常摩擦部位的色素痣

皮肤上常发的癌症主要有皮肤鳞癌和黑色素瘤，这两种癌症的癌前病变是最容易为患者本人或家人发觉的，因为我们可以通过肉眼观察到自己皮肤的变化。

经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，由于长期刺激，周围鳞状上皮反复增生，时间长了会出现非典型增生，进一步可恶化为皮肤鳞癌。

经常摩擦部位的色素痣因为持续接受刺激，也容易出现不典型性增生，继续发展会恶变为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤好发于手掌、足底、外阴等易摩擦部位，也可见于躯干或四肢，可由正常的黑痣发展而来，也可以是新发生的。

体表出现恶性黑色素瘤，早期多有以下征兆：1.体表痣颜色不均，同一颗痣内出现深浅不一、发红或发白区域；2.肉眼可见黑痣边缘模糊，原本清晰的边界变得不规则或呈锯齿状；3.体积快速增大，直径超过6毫米或短期内明显增长；4.伴随瘙痒、疼痛、破溃、渗液或周围皮肤红肿等症状。

无论是皮肤溃疡还是黑痣出现异常变化，都是癌变的早期信号。体表部位的这些肿瘤，一旦发现，多只需要进行简单的门诊手术治疗，即可根除后患。这种治疗创伤小、恢复快、费用低、获益大。

• 乙型肝炎或肝硬化

乙型肝炎是一种传染性肝炎，多为慢性。乙型肝炎是肝癌最主要的癌前病变，无论是乙肝病毒携带着，还是乙型肝炎患者，都有可能恶变为肝癌。我国是乙肝大国，据统计，我国现有约1亿乙肝病毒携带者和乙肝患者，我国每年新增约40-50万肝癌患者，占全球肝癌发病总数的40%-50%左右，我国肝癌发病率位居全球首位。

乙肝病毒携带者和乙肝患者都应定期复查乙肝病毒载量、肝功能、甲胎蛋白和癌胚抗原，一旦有异常，应立即采取相应的治疗措施。

肝硬化多由慢性肝损伤所致，常见的病因是肝炎、血吸虫病和酒精滥用。肝脏受到损伤时，会自我修复，但修复的过程中，会错误的长出大量的瘢痕组织。

这些瘢痕组织是由成纤维细胞、炎细胞和毛细血管等组成，时间长了，瘢痕组织逐渐替代正常肝组织，导致肝脏变硬，表面凹凸不平，像结满疙瘩的硬块，故名肝硬化。

晚期肝硬化会出现肝腹水、门静脉高压等严重并发症，导致病人死亡。长期的肝硬化也会导致肝脏癌变，肝硬化合并肝癌者，治疗难度很大，早期发现者预后会好很多。

• HPV********病毒感染伴子宫颈不典型性增生

HPV病毒（人乳头状病毒）感染伴子宫颈不典型性增生是宫颈癌的癌前病变，预防此类病变的最佳途径是接种HPV疫苗。即便已经感染了HPV病毒，仍然建议接种疫苗。虽然HPV疫苗无法治疗已经感染的HPV病毒，但HPV病毒是一个大家族，接种疫苗仍然可预防感染其他种类的HPV病毒。

已经感染HPV病毒者，建议定期复查，筛查项目主要为TCT检测（液基薄层细胞学检测）。未感染或不确定是否感染者可选择HPV联合TCT检测的宫颈癌筛查项目。

• EB********病毒感染伴鼻咽粘膜异形增生

EB病毒感染伴鼻咽粘膜异形增生是鼻咽癌的癌前病变，EB病毒属于疱疹病毒家族中的嗜淋巴细胞病毒属（专门攻击淋巴细胞的类型），结构上是一个带有双链DNA的病原体。EB病毒主要通过唾液密切接触，共用餐具和接吻都能传播EB病毒，所以EB病毒感染多呈家族性。

EB病毒感染可导致鼻咽癌和淋巴瘤等多种恶性肿瘤，EB病毒感染伴鼻咽粘膜异形增生，则恶变为鼻咽癌的风险显著上升。出现以上情况，应定期复查，若病情有进展，可提前手术切除病变部位。

• 黏膜白斑

    黏膜白斑是一种多发于食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜的并不，此病多由鳞状上皮过度增生和角化所致，肉眼观察，可见白色斑块。黏膜白斑如果长期不愈，可发展为鳞状细胞癌。

• 反复发作的胆结石、单发胆囊息肉或胆囊炎伴不典型性增生

反复发作的胆结石、单发胆囊息肉（尤其是直径大于1cm者）和胆囊炎伴不典型增生是胆囊癌、胆管癌的癌前病变。此类疾病多与饮食习惯不好有关，如长期不吃早餐、嗜好辛辣油腻食物、嗜酒等。这些会刺激胆道系统，导致胆道堵塞、胆汁淤积，久而久之，就会形成胆结石、胆囊炎、胆息肉等，长期不治疗或经久不愈的慢性胆囊炎、胆结石和多发性胆囊息肉存在癌变的可能。

胆道疾病初期，患者多无症状，患病日久，渐渐会出现上腹部隐痛胀满等不适症状，急性发作时可出现剧烈的胆绞痛伴黄疸。

饮食均衡、规律，可降低胆道系统慢性疾病的发病率。若出现单发的直径大于1cm的胆息肉，应考虑切除。

癌症不是急性病，大多数癌症不是我们的组织器官一下子就恶变成癌症的。从癌前病变发展到癌，需要一段很长的时间。如果我们平时多掌握一些与癌症相关的知识，在癌前病变阶段就采取相应的措施，是可以阻止癌症的发生，或在早期发现癌症的。

癌症可防可治，在原位癌期间就被发现的癌症，手术治疗后，根治率可接近100%。早期癌症手术治疗后，根治率也可达到90%以上。若疏忽大意，拖到中晚期才发现的癌症，治愈率就会大幅降低。

在癌症的各种检查报告中，其中最为重要的一项是病理检查报告。在病理检查报告单中，经常会出现这样的字眼“中分化腺癌”“低分化鳞癌”“高分化尿道上皮癌”等字眼，这里的中分化、低分化和高分化分别是什么意思呢？癌细胞的分化程度与癌症的预后又有什么关系呢？

分化是一个胚胎学术语，是指组织细胞由幼稚发育到成熟的过程。肿瘤分化是指肿瘤组织在形态和功能上表现出与其来源正常组织的相似之处。其相似的程度，称为肿瘤分化程度。与肿瘤分化相关的另一个术语是肿瘤的异形性，肿瘤的异形性分肿瘤组织结构的异形性和肿瘤细胞的异形性两种。

一般来说，病理科的检查报告会将分化分成高分化、中分化、低分化、未分化等四个等级。或者用分化好、分化差等语言来描述分化程度，分化好的分化程度高，分化差的分化程度低。分化程度越高，说明肿瘤组织形态和功能越接近正常组织，异性性越小，恶性程度越小，预后也就越好，病人的生存期会越长；分化程度越低，说明肿瘤组织形态和功能与正常组织差异越大，异形性越大，恶性程度越大，预后也就越差，一般情况下，低分化的患者治疗难度也会更大，病人的生存期较短。

当然，分化程度只是癌症各种检查指标中的一项，癌症患者的预后还取决于其他因素，比如TNM分期。分期越早者，手术机会越大，预后也会越好；分期越晚者，治疗手段会越少，预后会越差。如果是早期癌症，即便是未分化或低分化的，也有可能通过手术达到根治的效果。正因为如此，我们应该开展定期体检和癌症的早期筛查。

近日，我国国家卫健委发布《中国防癌健康生活方式守则（2026版）》，该守则共15条，内容如下：

1. 不吸烟，早戒烟，远离二手烟
2. 保持健康体重，避免超重或肥胖
3. 坚持科学运动，减少久坐
4. 少饮酒，不酗酒
5. 不吃霉变食物，避免长期、高频咀嚼槟榔及其制品
6. 不吃过烫食物，不喝过烫饮品
7. 避免过多摄入腌制、熏烤和高温油炸类食物，少吃加工肉制品
8. 少吃甜食，不喝或少喝含糖饮量
9. 摄入充足蔬菜水果和全谷物
10. 不共用牙具和剃须刀等私人清洁物品，聚餐时使用公勺公筷
11. 做好个人职业防护，避免致癌物暴露
12. 避免长时间日光暴晒
13. 保持室内通风，空气污染时减少出行，外出时佩戴口罩
14. 建议尽早接种乙肝疫苗和人乳头病毒（HPV）疫苗
15. 提倡母乳喂养

以上15条，基本包含了常见的癌症病因。根据我国国家癌症中心2024年发布的数据：我国人群的终身患癌风险约为28.9%，这意味着我国每4到3个人中，就会有一个人在人生的某一阶段确诊为癌症。这给我国社会和居民带来沉重的经济负担。

我国防癌控癌形势严峻，癌症是人的生活方式息息相关，根据发达国家防癌控癌的经验，启动国家防癌战略，在人群中广泛开展防癌控癌教育，可有效的降低癌症发病率，减轻社会和家庭的经济负担。

在我国高发癌种中，肺癌依然高居癌症发病率首位，每年有数以百万计的患者确诊为癌症。其次为结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌。以上五种癌症，占我国新发病例57.42%。癌症的致病诱因中，吸烟（包括间接吸收二手烟）高居榜首，80%以上的肺癌是因吸烟引起，吸烟还导致其他癌症以及呼吸道、心血管系统等常见疾病。而我国烟民总数高达3亿多，受吸烟危害的不只有吸烟者本人，还有经常接触二手烟的其他人。

我国传统的饮食习惯也是癌症的重要致病因子之一，我国居民好食腌制食品、熏烤食品、加工肉制品（火腿、香肠、培根等均属加工肉制品），我国居民比其他民族更青睐烫食烫饮，这些都被世卫组织列为一级致癌危险因子。权威医学杂志《柳叶刀》曾经刊发一份涉及全球100多个国家饮食习惯致死率方面的研究，该研究显示，传统中餐致死率高居榜首。腌制食品是胃癌的重要诱因，烫食烫饮会导致食管癌。

我国也是乙肝大国，乙肝病毒是肝癌的最主要的致癌因子，感染乙肝病毒，长期发展，不但会导致肝癌，还会导致肝硬化等恶性疾病。若结合其他高危因素，如吸烟、饮酒、肥胖（尤其是腹部肥胖）、不规律作息等，则更容易发展为肝癌。因此，接种乙肝疫苗，戒烟限酒非常重要。

HPV病毒是宫颈癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、阴茎癌等癌症的罪魁祸首，HPV（人乳头状病毒）可通过性接触、共用私人洁具（能接触皮肤和黏膜）等多种途径传播。传统的共餐制则是传播幽门螺杆菌的重要途径，幽门螺杆菌是导致胃癌的高危因子。所以我们提倡分餐制，提倡洁身自好，提倡不共用私人洁具。

近年来，结直肠癌的发病率在急剧飙升，这与我国居民久坐不动的习惯和因为高糖、高脂、高蛋白饮食导致的肥胖有关。随着经济的发展，我国居民旅游活动增多，与长时间日照暴晒相关的恶性黑色素瘤也在呈现爆发式增长的趋势。

蔬菜水果和全谷物中富含人体所需的多种维生素，维生素不但是人体必须的微量营养素，也是重要的抗氧化和预防癌变的物质。这些年，随着动物性来源食物在我国居民饮食结构中所占的比例越来越高，与维生素缺乏相关的多种疾病（包括癌症、过敏性疾病等）在我国人群中发病率也在上升。

若能遵循卫健委发布的这份防癌健康生活方式手册，我们可以降低罹患常见的癌症的风险，这不但能为社会减轻负担，也能显著减轻家庭负担，增进家庭幸福。

大多数终末期癌症患者都不可避免地要面临如何度过人生最后一段日子的问题，是在医院或专业的护理机构里接受专业的医疗照护，还是居家护理，在家里度过人生最后的日子呢？这要根据个人的意愿和家庭的经济条件来决定。

在现实中，我国癌症患者最后大多选择在家里度过最后的一段日子。这也是笔者特别推荐的一种选择。毕竟，患者所剩的日子已经不多了，在最后的这段日子里，绝大多数患者最在乎的还是亲情。在家里度过最后这段日子，不但可以为家庭减轻经济负担，也能让患者感受到家庭的温暖，享受最后这段最宝贵的亲情。

但在家康养，需要家人们掌握一定的护理知识，家庭护理做得好，患者人生最后的这段日子的生活质量才能得到保证。终末期患者及其家庭最好放弃痊愈的奢望，将重点放在减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量上。如果继续奢望患者能痊愈，不断给患者尝试各种不靠谱的治疗措施，可能会让患者在人生最后的这段日子里更痛苦。

家人做到以下几点，可以改善患者的生活质量。

第一是做好基础护理，每隔一二小时帮患者翻身一次，使用软垫保护患者骨突部位，预防褥疮。为了更好的预防褥疮，我建议患者家属定期为患者擦洗身体、更换衣物，及时帮助患者清除排泄物和废弃物，并适量涂抹护肤品（大宝这样的护肤品就足够了），保护患者的皮肤。尽量不要给患者用纸尿裤，尤其在炎热季节。

如果患者肾脏有积液，小便不能自主排泄，最好在基层医疗机构为患者插根尿管导尿，这可以减轻肾脏的负担，也可以避免使用纸尿裤。用了导尿管后，应定期返院请医护人员更换导尿管。一般来说，乳胶材质的导尿管每2周应更换一次，硅胶材质的可以每4周更换一次。

纸尿裤用长了，很容易导致患者泌尿系统和生殖系统感染，严重者会出现肾衰竭。如果患者没有别的选择，不得不使用纸尿裤，则需要家人一日多次为患者清理排泄物，每次清理后，用温水为患者擦洗身体。定期采集患者的尿液去医院做尿常规检查，如果患者出现泌尿系统感染，应及时服用头孢克肟分散片、尿炎清等药物治疗。

同样，胆道梗阻者，可以做胆汁引流术，插根引流管将胆汁引流到体外。食管癌或贲门癌患者出现幽门梗阻，也可以在医院插鼻饲管，或者置入支架以解决进食问题。很多人受传统思想影响，很不喜欢在身上插管或置入支架，这种落后的思想要改变。终末期患者治愈已经无望，借助现代医学技术，插管或做支架可以显著改善症状，提高生活质量，还是很有价值的，其作用比吃药和吃补品强多了。

每日还应给患者口腔护理2-3次，涂抹唇膏、植物油等预防口唇干裂，定时为患者喂水。室内温度应尽量保持在18-24摄氏度，这个温度是人体最适宜的温度。湿度控制在50%左右，室内应勤通风。

第二是尽量减轻患者的临床症状。对有癌痛的患者，可以用三阶止痛法止痛，不管是内服药或外用止痛贴，还是按摩艾灸，只要能减轻患者的疼痛，都可尝试。有癌热者应服用退热药或使用退热栓。如果患者有痰，应帮助患者拍背排痰，或用吸痰器和雾化器帮助患者缓解痛苦。

需要注意的是，此阶段的症状管理效果通常不够理想，患者和患者家属期望值不要太高。一些最主要的症状得到控制时，不宜画蛇添足。

总有一些患者家属不断地要求医生解决各种各样的问题，几乎每天都对医生提要求，甚至一天提多次要求。如果医生不能满足他们的要求，他们自己也会去尝试其他方法，结果导致此前已经控制得较好的症状也不再能控制住。

这样做其实是在折腾和折磨患者，给患者增加痛苦。很多患者最后不但不能解决掉之前的痛苦，反而会增加许多新的痛苦。患者和患者家属合理的管控自己的预期，控制好情绪，不焦虑，不急躁，不胡来，患者最后这段时间的生活质量反而会更高。

第三是做好营养支持。原则上应尽量做到少量多餐，提供高蛋白（如鱼肉、蛋奶）、高热量、富含维生素的流质或半流质食物，避免辛辣油腻，吞咽困难者可选择匀浆膳或管饲营养支持。体力特别差的患者可请社区护士上门输入葡萄糖、脂肪乳、生理盐水以提升患者的体力和调节患者的电解质平衡。

但实际上，在现实中，我们也需要考虑患者的消化能力和患者本人的意愿，因为大多数患者所剩的日子已经不多了，有些自己想吃的食物，可以满足一下患者的心愿，不宜过度束缚。

最后就是做好心理和情感支持，努力做好临终关怀。有许多患者到了终末期，其家属问我在这种情况下他们能为患者做些什么，我的回答都是尽量多陪陪患者。陪伴患者，倾听患者的心声，与患者聊一些能使其高兴或放松的事情，这是患者最需要的。亲友的探视和安慰，可以舒缓患者的痛苦，也能减轻患者对死亡的恐惧。

死亡是我们每个人的人生终点，尽孝不一定非得阻止患者的死亡，尤其在死亡到了不可避免的时候，更不应强求。有时我觉得有部分亲人失去了理智，为了表现自己对重病亲人的爱，不惜加重他们的痛苦去做毫无意义的所谓的抢救，最终让患者在临终前多遭受了许多没必要遭受的痛苦。真正的爱应是尊重自然规律，尊重患者本人的感受，不去加重患者的痛苦。

癌症患者要不要终生服药？这个问题经常有人咨询我，说实话，我也给不了正确答案，或者说这个问题根本就没有正确答案。在现实中，笔者接触到的一些患者停药之后，长期随访，安然无恙，已经与正常人一样生活，也有一部分患者停药后复发。

我个人主张癌症患者经治疗后，在已无实体肿瘤，肿瘤标志物也正常了的情况下，可以停药观察，定期复查。如患者所患的癌症复发率较高，则可以继续服药1-3年，在服药期间，患者无复发迹象，肿瘤标志物也没有上升，可以停药观察。

笔者数年前治疗的几个癌症患者在影像学检查和肿瘤标志物检查均无异常后停药，至今观察了三年以上，均无复发迹象。

一例为丹东某胃癌患者，在确诊胃癌后，患者及其家人排斥西医治疗——因为该患者的老伴此前患肠癌采用手术化疗治疗后，仅几个月就去世了，所以患者一家留下了心理阴影，要求纯中医治疗。2019年3月5日，患者在其女儿陪同下找笔者，笔者用纯中医的方法给患者治疗了近三年，患者体重回升，也恢复了正常的生活，复查无异常。追访至今，无复发迹象。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《胃低分化腺癌患者杨某纯中医治疗三年医案》。

一例为甘肃酒泉某卵巢癌患者陈某，该患者罹患卵巢癌后，经多方治疗仍然复发。2016年12月25日初次找笔者就诊，笔者给予中医治疗一段时间后，肿瘤缩小，但后来又有反复。遂建议其中西医结合，化疗了几个疗程后，病情未完全缓解，仍然有多发转移瘤，继续用中药治疗后，患者转移瘤消失，肿瘤标志物正常后停药。治疗全程约三十个月，此后也曾偶尔服用过一段时间之前所用的中药，但已经不再长期服药。随访至今，该患者每次影像检查和肿瘤标志物检查结果均正常。该患者的治疗方案笔者之前曾经整理成医案公布，详见《卵巢癌复发转移患者陈某中医治疗医案》。

还有一例宫颈癌患者马某，该患者因为宫颈癌复发于2019年5月10日找笔者就诊，就诊时已经属于宫颈癌晚期，数次大出血，病情进展迅速。采用中医治疗后，病情稳定，笔者建议其中药结合放疗一起控制病情。患者治疗至2021年时，病情得到控制，停用中药，此后随访，一直安好。该患者的治疗方案笔者此前也曾整理成医案公布，详见《晚期宫颈癌患者马某治疗医案》。

实际上，还有一些患者随访的时间更长，比如青岛某小细胞肺癌患者，宁波某胃低分化腺癌患者，停药随访时间已接近十年或超过十年，均未复发。只是遗憾的是这些患者就诊时间较早，笔者当时未曾留心保留其病历资料，难以整理成医案。

有许多癌症患者过度焦虑，在病灶消除，肿瘤标志物正常后，依然心理很不踏实，这大可不必。以上患者停药之初，也很忐忑，但随访时间较长未复发后，患者就安心多了。癌症（尤其是晚期癌症）的治疗是一个非常复杂的医学难题，至今仍然没有疗效确切的治疗方案。

病情受控后，会不会复发是未知数。但患者经中医治疗后如无异常，是可以尝试停药，定期复查的，无须终生服药。这不但可以减轻患者家庭的经济负担，也可以避免过度服药对身体造成损伤。只是“一朝患癌，终生抗癌”，癌症被控制后，患者还是应保持健康的生活方式，戒掉不良的生活习惯，并坚持定期复查，预防癌症的复发的。

在这篇文章的开头，我想首先强调一下：癌症患者不要吃偏方！不要吃偏方！不要吃偏方！重要的事情说三遍！使用中药前，一定要请正规医师评估自己的综合情况，谨慎用药。

2018年春节期间，我爱人因为胆结石发作在北京空军总医院肝胆外科住院，同病房的一位大姐自己找偏方给自己治病，把肝吃坏了。先是肝损害，后是肝衰竭，从外地转院到北京治疗，需要长期输液治疗，患者家里没有钱，尽管需要使用置入性输液港，但是他们还是拒绝了。我看着于心不忍，为他们交了三千块钱的住院费。这个患者是既可怜又有可恨之处，自己的愚昧无知害了自己，在空军总医院住院期间也是后悔莫及。

这是一个血的教训，患者开始的时候不信任医院，也不信任正规中医师，而是自己相信自己和病友的判断力，找出一张偏方自己用。但患者对安全用药的常识一无所知，长期用毒性不明的中草药而不及时检查肝肾功能。结果把肝吃坏了，肝损害初期一般不会有症状，所以多数患者会忽视，一如既往地用药。最后轻微的药物性肝损害发展成了严重的肝衰竭，就不得不住院治疗了。

我自己在临床用药时非常小心翼翼，长期用药一定会提醒患者定期复查肝肾功能，刚开始用药半个月后查一次，如无异常，每隔2-3个月复查一次。一旦肝肾功能出现异常，立即停用一切中药，先用常用保肝药（谷胱甘肽片、双环醇、水飞蓟宾、护肝片等）1-2周，如无改善，就入院治疗。多数这样操作的患者，都能及时地发现肝肾损害，在症状轻微阶段就已经被拦截住，不会发展到严重的肝肾损害。

如今网络上的病友群很多，而且很多对医院和正规医生极度不信任的网友容易集中在一起，他们自己寻找偏方给病人用药，用药前不评估患者的各种状况，用药后出现肝肾损害，后果往往很严重。每年会有几十例这样的患者来寻求我的帮助，我无一例外地拒绝了，要求他们去肝胆专科或肾内科做保肝保肾治疗。

肝肾作为人体的重要器官，一旦出现损害，最保险的办法就是去相应的专科，寻求专科医生的帮助。尤其是长期自行服用偏方者，一般他们缺乏专业医生的指导，慢性中毒的时间较长，需要住院治疗，住院时间可能还会很长。

迄今为止，尚未有明确的循证医学证据证明任何中医疗法有确切地帮助患者从药物性肝损害和药物性肾损害中恢复过来，尤其是弥漫性肝损害。肝脏作为人体第二重要器官，一旦出现药物性肝损害，不及时采取现代医学规范的保肝治疗，就极容易导致患者的肝损害进一步恶化，甚至导致患者死亡。

在这种时候，临床中医师应有清醒的认识，一定要坚持生命至上的原则，要态度坚决地拒绝患者或其家属提出的用中药恢复肝肾功能的请求，要他们去专科治疗。多数患者在肝胆相关的专科和肾内科的治疗下，肝肾功能可恢复正常。但用中药来治疗就是一个很大的未知数，不但可能缓解不了，还会加重。一旦患者病情加重甚至死亡，中医师就会有很大的麻烦。所以医生无论是站在病人利益的立场上，还是站在自己利益的立场上，都不要贸然答应用中药治疗药物性肝损害或肾损害。

根据我历年来所见，癌症患者是滥用偏方最多的群体，也是使用偏方后肝肾损害最严重的群体。因为癌症的疗程长，治疗难度大，所以患者和患者家属病急乱投医，喜欢用偏方，也容易被那些言之凿凿的偏方能治愈癌症的夸大性宣传迷惑。正规医生在接诊癌症时，用词都会极度谨慎，这种谨慎导致患者和患者家属心中忐忑不安，转而求助于所谓的神奇的偏方或“神医”，往往最后会酿成悲剧。

我自己生病总是很不愿意吃药治疗，感冒用热疗，咳嗽靠休息。当然，我也很少生病，虽然我的身体底子不是太好，但由于在预防医学上做得较为到位，冬避风寒夏避酷暑，这些年我连感冒都很少发生。这次感染新冠后，身体底子不足的问题还是被搅出来了，进入第二个月，我开始因为心脏不适而乏力，这几天有点明显。我吃了几顿药后，还是挺烦吃药的，于是又用起了吹风机——从回家过年到现在，我有十来天没有用过吹风机了，因为过年期间，总是在路上来来去去的不方便。用吹风机促发汗后，我整个人又好起来了，心脏不适的感觉消失，也不乏力了。当然，再受寒或劳累后，这些症状还会出现。不过我这一年可能都会注意自我保健，避免受寒和过度劳累，并反反复复使用吹风机促进血液循环。过完年再回北京，孩妈的血压也开始反弹了。我给她配的一些降压中药曾经把她的血压从160多降低到110-120之间，但春节期间她拒绝吃药，回到老家半个月，吃多了大鱼大肉，加上她在家也较为劳累。昨晚测血压，她的收缩压（高压）升高到140多，舒张压（低压）升高到90多，两个指标都高了。测完后，我突发奇想，让她当我的小白鼠，用吹风机吹一会儿再测血压。吹了15分钟后再测了几次，收缩压基本在120-130之间，舒张压在70-80之间。于是我们决定，暂时不急着服药，先这样热疗一周看看。当然，她的血压再度升高也可能与新冠后遗症有关。感染新冠后，很多人向我报告血压升高了。有一些人看似已经康复，但自己不太清楚，因为他们从不监测自己的血压。但我治疗的几个患者通过阅读我的文章，有了监测自己血压的意识，他们在感染后一个月左右，发现自己的血压高了。也有患者血小板很高，出现了颈动脉斑块、主动脉斑块或下肢静脉血栓。有许多患者出现了既往不曾有过的各种疼痛症状，或睡了一夜觉之后不但不能解乏，反而浑身疲惫。另外，我最近也收到了三个患者在感染新冠病毒一个月后突发脑血栓的报告。其中最年轻的一个为29岁的女性，她感染新冠后一直遗留头痛的后遗症，最近突然中风，去医院一查脑血栓了。2022年2月份，美国发布的一份研究数据显示，相较于未受感染的人，新冠患者在复原后的一年内出现心跳异常、炎症、血栓、中风、心脏病发作、心力衰竭等一系列可能致命的心血管疾病的风险高出约63%。很多人感染新冠康复后去医院检查会发现心肌酶、白细胞、血小板等指标升高，血压和血糖异常。有些人在接种疫苗后也会出现这种情况，但相对来说接种疫苗后的反应要轻微一些。最近一位80多岁的老大夫的家人也向我报告，这位老大夫在接种第三针疫苗后下肢出现血栓和水肿，淋巴结也肿大了。我通过自己和我爱人的热疗经验，有点怀疑这些人的问题可能统统都可以通过热疗来缓解。因为他们所有的问题都指向同一个病因，那就是血液循环不畅，而热疗是溶解血栓和促进血液循环最快和最无害的方法。人是有自愈能力的，只要找到启动自愈能力的办法，疾病可以不必一定要靠吃药来治疗。因为多年来研究癌症，我自然也会因为这一经历而想到癌症的治疗。在中医看来，有相当大一部分癌肿是痰瘀互结所致，气滞血瘀是癌症重要的病机之一。所以中医治疗癌症特别重视活血化瘀，常见的有抗肿瘤作用的中药三棱、莪术、姜黄、郁金、乳香、没药、水蛭、地龙、薏苡仁、桂枝、肉桂等，均有抗凝血和抑制血管生成作用，著名的抗癌中成药西黄丸的主要功效就是抗凝血和抑制血管生成。而西医的许多靶向药，如贝伐单抗、尼妥珠单抗、吉非替尼等，其抗癌原理也是通过抑制肿瘤血管生成来延缓肿瘤的进展。欧洲的一项超过10万人参与的大型研究显示，服用阿司匹林也能延长肠癌等癌症患者的生存期。所以单就药理来说，中西医抗癌药并无多大的差异。从某种意义上来说，癌症与中风后遗症有一定的相似之处，抗凝血药物既能改善癌症患者，也能改善中风后遗症患者的生活质量，并延长他们的生存期。多年来我用治疗脑瘤的药物治疗中风后遗症，效果也很好，原因无他，皆因二者之重点均在于抗凝血。虽然目前因为时间较短，我们还不能下结论说新冠病毒有致癌性，但从新冠病毒造成的各种后遗症来看，它是有致癌的嫌疑的。一种病毒要导致人体癌变，通常需要五年以上的时间，目前我们观察新冠病毒的时间还不够，无法确定它是否会致癌。不过以后如果有大型统计数据显示新冠病毒有致癌性，我是不会感到奇怪的。毕竟EB病毒、HIV病毒、HPV病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌、黄曲霉毒素均可致癌，再多一种可致癌的病毒，不算什么新鲜事。去年腊月二十八我在武汉见了我治疗的一位淋巴瘤患者和他的父亲，这个患者目前还在上大学，我既往对他的治疗已经初见成效。但因为疫情所致，我们过去的诊疗都是通过远程视频进行的。去年我回家过年，途经武汉，就决定在武汉见一见我正在治疗的包括他在内的几位肿瘤患者。对这个年轻的淋巴瘤患者，我尤其重视，非常希望能够探索出一条新的治疗癌症的思路，彻底治愈他。因为他的年龄只比我儿子大几岁，对这种年轻的患者我总是有更多的同情——他们的人生才刚刚开始，生命之花不应因为肿瘤而过早凋谢。他的父亲是一位图书馆馆长，是一个学识很渊博的人，国家图书馆的一位馆长介绍他父亲来找我治疗这个淋巴瘤患者。我和他父子二人聊天，谈了我的一些想法。我认为人体B细胞和T细胞之所以过度增生，最后发展为淋巴瘤，可能的原因之一是人体既往受到某种病毒或细菌的感染，久久不能痊愈。需要靠免疫细胞来完成自我修复，免疫系统才会不断地生成B细胞和T细胞。久而久之，免疫系统失灵了，过犹不及，超量生成B细胞和T细胞，最后成了淋巴瘤。我的这一说法并非毫无根据，目前的一些研究显示EB病毒、HIV病毒和乙肝病毒等病毒均能导致淋巴瘤。因为人体一旦感染了上述病毒，就会形成“永不消失的炎症”，我们的免疫系统为了修复被病毒损伤的细胞，就会不断地超量工作，久而久之，就会出现T细胞或B细胞增生性疾病——肿瘤就其本质来说，只不过是一种信号转导异常导致的增生性疾病而已。如果我们能够找到一种可以帮助我们人体自我痊愈的办法，减轻免疫系统的工作压力，让它不必长期超负荷工作的话，理论上说，我们就能够减少细胞非正常增生的现象，达到抑制癌症发展的目的。这个患者的父亲对我的这些说法很认同，作为一个高级知识分子，他是能够判断这种逻辑是否合理的。他向我补充了他儿子小时候的一些情况，他说他的孩子小时候身上经常出现各种各样的类似湿疹的东西，这些说明这个患者既往的确可能存在不明微生物感染的情况。如果我们能够有效地解决这个患者的免疫系统超负荷工作的问题，那么就有可能启动他的自愈之路。热疗给了我启动人体自愈之路的启示，我们人类历经这么多年的进化，在进化的过程中不知道与多少病菌作过斗争。人体已经形成了无数道抵御疾病的屏障，只要我们能够合理的使用它们，理应可以更好地解决我们的疾病问题。当然，启动人体自愈之路，远不止热疗这么简单，尤其是重启癌症患者的自愈之路，更是困难。因为冰冻三尺，非一日之寒，许多癌症患者的疾病由来已久。比如一些人感染了幽门螺杆菌后数十年才会发展为胃癌，感染了乙肝或丙肝病毒后，也要数十年后才会发展为肝癌。要想逆转这些患者的病情，绝非简单的热疗能解决问题的。从预防医学的角度来看，在感染初期就开始进行类似热疗的自然疗法，或采取最有效且最无害的抗感染治疗，帮助人体尽快痊愈，避免免疫系统长期超负荷工作，是可以阻止一些病毒诱发人体癌变的。一些可以促进人体自愈的手段，也能有效地延缓甚至阻止已经形成肿瘤的癌症的发展。比如对前列腺癌患者来说，长期坚持游泳就能有效地缓解其癌症的发展；对性激素（雌激素或雄激素）表达过高的患者来说，清心寡欲的修行也对他们的康复很有帮助；对中医所说的阳虚型患者来说，艾灸和热疗也是可以延缓他们的肿瘤的进展的。还有许多患者借助跑步、气功、太极拳等运动方式来康复。如果我们进一步将这些思路融进癌症患者的用药处方中，是否也会有更好的疗效呢？从理论上说，的确会如此。我今年打算在部分癌症患者（尤其是年轻的癌症患者，因为他们的躯体还没有老化）身上进行这种探索，我想试着借助他们自身的力量来对抗癌症。这种治疗需要非常仔细地去了解患者的体征、成长史和病史，甚至要了解患者的家族疾病史。在掌握这些信息后，设计针对性的自愈方案，定期观察疗效，或许会提升抗癌的成功率。

癌症相关研究日新月异，各种抗癌新药层出不穷，抗癌方案多种多样，当医生把一堆的选项摆在患者和患者家属眼前的时候，患者与患者家属该如何选择？这是我经常遇到的问题。关于这个问题，每个研究肿瘤的人可能都会有自己的答案，这些答案跟个人的见闻和性格有关。最终患者和患者家属愿意选择哪个方案，也取决于患者和患者家人的见闻和性格。

我个人提倡抗癌应优先选择成熟和稳妥的方案。这话是什么意思呢？就是说一种癌症，如果目前已经有被证实为有效率较高，疗效较确切，大多数患者可耐受的方案，那么我们就应该优先考虑这样的方案，而不是尝试最新出来的治疗思路和药物，因为后者存在很大的不确定性。

一些医生或医疗机构可能会鼓励患者做新药的临床试验，那患者应不应该入组这样的试验呢？对尚未被证实用传统治疗方案无效的患者来说，我不建议入组这样的实验。但是对已经用过传统治疗方案，但是没有疗效的患者，是可以考虑入组这样的临床试验的。

总之，我不提倡患者贸然跳过成熟稳妥的方案，直接去尝试新方案。新方案的效果和副作用均存在很多未知数，尝试固然可能会有较好的疗效，但是一旦无效且有副作用，将大大的影响患者的生存期和生存质量。而且有些新方案的副作用实在太大，一旦失败后，患者就很难再有进行其他治疗的机会了。

我在过去的十多年时间里，所见所闻的尝试最新方案的患者，幸存下来的并不多，绝大多数这样的患者的生存期比选择成熟稳妥方案的患者短。当然，这里不排除另一种可能，就是那些入组新药试验者，许多本身就属于恶性程度高，对治疗不敏感者。但也不乏对医疗知识缺乏足够的了解，贸然放弃成熟稳妥的方案，直接选最新方案者。许多临床试验是以失败告终的，最终那些方案也未能成为标准的抗癌方案。但这些方案刚被推出来的时候，其理论和前景都很诱人。

我常常对向我咨询的患者和患者家属说，抗癌就像拿命赌博，我们要选择胜算最大的方案去赌，这样赌是最有可能争取到最长的生存期和最好的生存质量的。我自己如今向患者推荐治疗方案的时候，也是遵循这一原则。这与我性格偏保守与谨慎有关，也与我的见闻有关。

对一些无法逆转的创伤性治疗，如果有替代方案的时候，我提倡首先考虑替代方案。比如在选择去势治疗前，就可以先试着用一段时间的内分泌治疗来观察一下情况。女性切除了卵巢，男性切除了睾丸后，有许多后遗症，而且切除后是不是就不会再有雌性激素和雄性激素分泌呢？那可不一定，有些患者切除后，肾上腺还分泌大量的性激素，导致去势治疗以失败告终。所以不到不得以，也是不要轻易尝试这种不可逆的方案。

治疗癌症的每一步都充满了风险和未知数，对我们即将作出的任何一种选择，事先找些资料来研究一下，再去判断下一步该如何做是最好的。激进和草率常常需要付出生命的代价。

最后我要强调的是，抗癌方案绝非越新越好，一些新的抗癌理论未经实践验证，其重大的缺陷可能还没有被发现，对它们寄予过高的期望值并不理智。选择成熟稳妥的方案并非跟不上时代，而是慎重和理智的决定。

张仁济教授在《中医治癌新路》（科学技术文献出版社1992年8月出版）一书的第四章“癌症的自然病程”中提到：“一些物理因素也可促进肿瘤转移，如对一个肿瘤的过度按摩，穿刺、挤压、注药、抽吸等。肿瘤转移的发生，常是死亡的重要原因之一，因此如能控制转移的发生，对延长患者生命具有一定的实际意义。”（见该书P24）张仁济教授早年在北京大学医疗系学西医，后东渡日本深造，回国后患上了非特异性肠炎，每日腹泻不止。“医不自治”，他求助于北京的各大医院，包括最权威的协和医院，但都治不好，最后被北京四大名中医之一的施今墨教授用三副中药治好了。自此后，张仁济教授拜施老为师，学习中医，最后成为学兼中西的抗癌大家。他对中西医都很精通，后半生专注于肿瘤的研究，他的观点很中肯。我为什么要写这篇文章呢？是因为经常有癌症患者问我，他们能否接受按摩服务。最近甚至有个癌症复发的患者，放弃了正规医疗，专门去接受按摩治疗。所以我觉得很有必要在这方面科普一下。恶性肿瘤之所以致命，是因为它不仅能无限长大，还能扩散。癌症扩散主要通过局部浸润、淋巴转移、血行转移、种植播散等方式进行。在以上四种常见的转移方式中，按摩起码与局部浸润、淋巴转移和血行转移这三种转移方式有关，甚至也能促进癌瘤的种植播散。按摩促进癌症的转移是毫无疑问的，尤其长期的按摩更是害处极大。按摩很容易挤压癌瘤或导致癌瘤局部受损，造成较小的癌灶从原发灶上脱落，向其他地方播散，增加癌瘤转移的风险。中晚期癌症患者身上不止有原发瘤灶，还可能存在多处未能检测出来转移肿瘤——有些小的转移瘤不易被精密的现代检查设备发现，按摩师更加不易通过肉眼发现，所以在按摩的过程中，挤压癌瘤是经常发生的事情。癌瘤一旦被挤压，就有一些小的癌灶从原病灶处脱落，浸润到附近组织，形成转移瘤，或进入血液循环系统，通过血液循环系统，实现远端转移。通常这种转移不会马上被察觉，因为转移病灶有一个从小到大的发展过程，很小的转移病灶无法通过设备检查出来，它们会在发展一段时间后，逐渐长大到一定程度，才能被察觉。所以经常接受按摩服务的癌症患者，转移的风险很高。按摩是否能够治疗肿瘤呢？这方面的证据不足，尚无大型的对照性研究能证实按摩可以治疗肿瘤。但是按摩的害处却是显而易见的，所以我个人是反对癌症患者用按摩这种方式来治疗肿瘤的。有一些癌症患者的肿瘤在体表可触及（比如乳腺肿瘤、淋巴瘤或甲状腺瘤），患者自己也经常用手去摸和捏自己的肿瘤，以判断肿瘤是长大了还是缩小了。这种行为与按摩一样，有促进癌症转移的风险。患者一定要控制自己的这种经常去摸和捏肿瘤的冲动，定期通过检查来确定肿瘤的变化是最科学的。热敷促进癌灶转移的原理与按摩相似，热敷同样容易损伤癌瘤，造成癌瘤组织的脱落，脱落的小癌灶就会就近种植或通过血液循环系统播散到其他器官，经常热敷者风险更高。所以癌症患者要尽可能避免以上行为，不要因为对癌症转移的一些基本常识的无知而导致自己病情恶化。