青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》，有养阴透热的功效，治疗温病后期，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，五心烦热，脉细数。

本方可用于肺结核病、间质性肺炎、小儿夏季热、慢性肾盂肾炎、肾结核、骨结核、手术后低热不退、病毒感染后低热不退、阴虚火旺体质的肺炎等证属阴虚内热。

青蒿鳖甲汤：青蒿6g（后下），鳖甲15g（先煎），知母6g，生地12g，牡丹皮9g

本方中的青蒿不耐久煎，煎的时间长了，有效成分会被破坏，故应后下。在其余药煎好后，准备关火前的最后5-10分钟下青蒿。

本方中的鳖甲煎熬的时间不宜太短，太短则有效成份不易析出，故应提前单独先煎鳖甲半小时后，再放除青蒿之外的其他药一起煎二三十分钟后，下青蒿，再煎5-10分钟。

癌热的解决方案有很多，不同的患者要用不同的方子。如何选方，主要要看患者的临床症状。

青蒿鳖甲汤适合入夜发热，早起癌热自退，且退热时不出汗，舌红无苔，脉细而博动较快的患者。这类患者在中医看来，属于阴虚内热的患者，故须用此方滋阴透热。

鳖甲、生地、知母，牡丹皮均有滋阴凉血的作用，青蒿有清虚热除骨蒸之功。各药合用，能奏滋阴凉血退热之效。

此类患者出现癌热兼小便不利者，尚可合六一散（滑石15g，生甘草3g）合用；夹痰湿者，可加佩兰、藿香、扁豆、薏仁化湿祛痰；血瘀作痛者，可加土鳖虫、桃仁、乳香、没药、苏木等活血化瘀止痛消肿；气虚者，加生黄芪、党参、白术补中益气；热毒蕴结者，加生石膏、金银花、半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒。

非阴虚发热的癌热患者不适合本方。

日本浜松医科大学曾经报告了一例四期肝细胞癌患者肿瘤的部分消退，该患者于2005年7月到医院就诊，发现肝脏肿瘤，CT发现5cm大小的肝肿瘤和门脉瘤栓，淋巴未转移，被诊断为T4N0M0（4A期）肝细胞癌，医生认为已无治疗的希望，于是建议患者采取最佳支持的治疗，放弃了一切抗癌治疗。

8月份，为了改善症状，医生给患者使用了中成药补中益气汤颗粒。到10月份复查的时候，患者的部分肿瘤消失，部分钙化，门脉瘤栓消失。但是肝脏左叶出现了2cm大小的肿瘤。后继续治疗，患者的病情获得了进一步的缓解。

这是一例很典型的靠中医的补中益气汤取得了较好的疗效的癌症治疗案例，当然，一些西医将这位患者癌灶的消失归为患者的自愈。在看待中药的疗效的问题上，很多西医表现出了其偏执与傲慢的一面。

笔者近期治疗了一例脑瘤患者，因为脑瘤压迫脑干导致患者已经不能正常活动，不得不进ICU里监控。服用笔者开的中药后，患者症状出现了明显的改善，治疗该患者的西医也极力否定中药在治疗过程中发挥的作用，认为是甘露醇的效果，患者家属也对中药的效果表示怀疑。

不过西医对该患者别无良策，患者后来脱离西医的治疗，单纯的用中药继续治疗后，出现了越来越明显的改善，治疗了约一个月，甚至可以走路和吃饭了。至此患者家属才确信中药对患者产生的作用才是主要的。

这种对中医药的偏见广泛的存在于很多接受现代教育的西医中间，由于现代医学是以西医为主流，所以他们的看法，也间接的影响到患者和患者家属对中医药疗效的客观评价，影响到患者和患者家属在治疗方案上作正确的决策。

由于千百年来，中医药在日本的医疗事业中所占据的重要位置，日本人对汉方药的作用还是认可的。所以这例用补中益气汤治疗的肝癌患者的案例，也被日本的一些医生客观的认可为汉方医的真实疗效。

补中益气汤是中国金元时期四大家之一的李东垣创制的一张传世名方，出自李东垣的名著《内外伤辩惑论》。

补中益气汤不但是一张经典的“补中益气，升阳举陷”的方剂，也是一张经典的“甘温除大热”的方子，补中益气汤在扶正的同时，也有治疗体虚患者发热的功效。对症择用，效果卓著。

补中益气汤由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归等药组成，煎药时再放入大枣和生姜各适量。

李东垣的《内外伤辩惑论》中，补中益气汤各药的份量和煎服法是：黄芪五分（劳役病热甚者一钱），炙甘草五分，人参、升麻、柴胡、橘皮（即今之陈皮）、当归身（酒洗）、白术各三分。上药㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。

一般现代作汤剂时常用的剂量是：黄芪10－15g，人参6g（或党参15g），炒白术6g，炙甘草10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g。小儿根据年龄和体重，酌情减半或者仅用成人的三分之一量。一日一剂，一日二次，早晚各一次。

李东垣是中医脾胃（土）派的开山宗师，治病重视顾护和调理脾胃，《内外伤辩惑论》是李东垣的成名之作，而补中益气汤又是《内外伤辩惑论》的第一方，所以此方对后世的影响很大。

直到今天，补中益气汤不但在肿瘤科广泛使用（肿瘤科扶正类方剂中，补中益气汤所占的比重相当大），而且还被广泛的用于脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、血崩、胃下垂、慢性肠胃炎、便溏、重症肌无力、慢性肝炎、乳糜尿、眼睑下垂、体倦肢软，少气懒动，孕妇胎动不安、妇女月经过多等多种疾病上。

根据补中益气汤的方剂生产的中成药补中益气丸和补中益气颗粒，也是一种常用药。在日本，各大汉方药厂生产的补中益气汤颗粒到处都可以见到。成药价格便宜，便于携带和服用，很适合现代患者。

补中益气丸的疗效也很好，我的老师有一段时间身体很不适，明显的中气不足，浑身软无力，酸楚疼痛，且心情烦乱，我建议他使用补中益气丸，他用了湖北瑞华制药产的补中益气丸不到一周，便有非常显著的疗效。我曾给一例长期低烧乏力的淋巴瘤患者使用补中益气丸后，患者的癌热和乏力也缓解了，再配合一些抗肿瘤的方剂后，肿瘤也被控制住了。

现代中医抗癌的专著中，没有一本专著不会提到补中益气汤，很多专门从事临床治疗肿瘤的中医师一辈子使用的扶正类方剂中，补中益气汤及其加减方，要占到超过20%的份量。这可能是因为体虚和低热，是在癌症患者群体中广泛存在的一些临床症状。

补中益气汤中既有补益类的人参、炙甘草、黄芪，又有解表退热作用的柴胡和升麻，其中升麻还有典型的升提中气的作用，柴胡小剂量使用时也有升提作用，且柴胡还有疏肝解郁的作用。方中还有药性温和的理气药橘皮，再加上生姜和大枣有鼓舞胃气的作用。所以特别适合体虚发热、自汗、郁郁寡欢的患者。我本人甚至也尝试过用补中益气汤来缓解抑郁症患者抑郁乏力的症状，也有一定的疗效，但抑郁症是难以根治的。

李东垣在《内外伤辩惑论》中对补中益气汤的立方本旨有过详细的介绍，李东垣认为：“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢盛，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。心火乘脾，须炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛并太虚，腹中急缩者，宜多用之。经云：急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮（即橘皮）以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用。”

李东垣还给出了补中益气汤加味的办法：“口干嗌干加干葛（即葛根，因葛根有止渴生津之效）。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血？曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。”

也就是说，补中益气汤还可以根据患者的一些兼见症进行加味，口干咽干的患者，可以加葛根。心乱而烦的患者，肾水枯竭的患者，可以加入少量的黄柏和地黄以降火滋阴。

李东垣的母亲患的是脾胃病，李东垣自己一辈子也为脾胃病所苦，甚至这位一代宗师，自己最终还是因为过劳成疾加上缠绵的脾胃病而去世。所以其一生，可以说在脾胃病上着力最多。补中益气汤又是李东垣的得意之作，虽然李东垣限于时代的束缚，对自己创制的这张经典名方的论述中，有一些表述并没有科学道理，但是其在实践中摸索出来的这张经典名方的疗效，确实非同凡响。

补中益气汤或补中益气丸也是我自己在临床中反复使用的，只要辩证属于中医所说的“中气下陷”而又兼见发热、烦躁、口干咽干等症状的各种正虚类疾病，均可以将补中益气汤加减化裁，进行治疗。

十全大补汤出自宋代太平惠民局（宋代的官办药房）主编的《太平惠民和剂局方》（公元1151年），后宋代名医吴彦夔所著的《传信适用方》（公元1180年）又对其进行了改进。

十全大补汤是在中医气血双补的八珍汤的基础上再加味黄芪和肉桂而成，所以其成分有熟地、当归、白芍、川芎、人参（现多用党参代）、白术、茯苓、炙甘草、肉桂、黄芪，再加上煎药时需要加入适量的生姜和大枣，这张方子总共就有了十二味药。

附上笔者常用的剂量：人参3－10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，川芎10g，当归10g，熟地10g，白芍10g，生黄芪30g，肉桂10g。煎药时，再放入3－5片生姜和5－7个大枣。幼儿患者可以减为成人的三分之一到一半的量。

对身体虚弱的患者，人参的用量要适度加大一点，对那些身体较好的患者，人参的用量可以降低。为节省药费，也可以将人参打成粉末在汤剂中冲服，每次服药时冲服0.5－2克左右的人参粉，即可达到很好的效果。对身体不是太虚弱的患者，可以将人参换成党参或者太子参。

血虚严重的患者，方中的生黄芪可以换成炙黄芪，更可加入阿胶、黄精、鹿角胶、狗脊等生精补血之品。严重食积不化的患者，可在此方的基础上加入焦三仙、鸡内金、莱菔子等有消导健胃作用的药。虚汗多的患者，可以在此方的基础上加入浮小麦、龙骨、牡蛎、麻黄根等有止汗作用的药。也可以与玉屏风（黄芪、白术、防风）合方使用。

顾名思义，十全大补汤是一张大补人体元气的方子，《太平惠民和剂局方》记载其功效为：“治男子、妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力，一切病后气不如旧，忧愁思虑伤动血气，咳嗽中满，脾胃气弱，五心烦闷，并皆治之。”

此方在中医抗癌领域颇受重视，国际医学界对它的抗癌效果做了大量的研究。日本药学界专门作出了该方的高效液相层析谱图，作为生产该药时的质量评估标准。

据报道，在给大鼠饲喂化学致癌物N亚硝基吗啉，再在实验组大鼠的食物中添加2%－4%的十全大补汤，15周后，实验组的肝损害（肿瘤）比不喂十全大补汤的对照组大鼠要轻微很多，而且深入肝肿瘤的免疫淋巴细胞比对照组有明显的增加。这个实验证明十全大补汤是通过增强免疫功能实现抗癌功效的。

在另一组诱导膀胱癌的实验中，喂了十全大补汤的大鼠也比没有喂十全大补汤的大鼠好很多。十全大补汤还对实验小鼠的肝癌肠转移有明显的抑制作用，其效果与顺铂相似，但是其副作用却比顺铂小很多。另一项实验表明十全大补汤对恶性黑色素瘤小鼠的肺转移也有明显的抑制效果。

对使用细胞毒性化疗药和采取放疗治疗的患者使用十全大补汤后，患者的血象得到了明显的改善，体重和体力维持得很好。临床中，笔者观察到的使用十全大补汤的放化疗的患者，白细胞降低的比例比不用十全大补汤的患者低很多。术后使用十全大补汤的患者，恢复的时间也较短。

单纯的十全大补汤抗癌的效果有限，但是将十全大补汤作为综合的用药方案中的一部分，对术后、化疗后、放疗后以及晚期身体衰弱的患者来说，是非常有必要的。

即便是中医的一些以毒攻毒、活血消肿的抗癌药，也会有副作用，有一些抗癌效果明显的中药，如三尖杉、喜树果、马钱子、红豆杉等，也会导致患者贫血。在使用这类中药时，配上十全大补汤，会将副作用明显降低，同时提高抗癌的疗效。

十全大补汤这张方子应用范围很广，所以也有很多照此方生产的中成药，如各厂家生产的十全大补丸、十全大补颗粒等。这些中成药方便了那些没有条件煎药的患者。而且中成药的价格较为低廉，也降低了患者的用药成本。

补阳还五汤是清代名医王清任的一张名方，出自王清任的著作《医林改错》，属于中医的理血剂。

补阳还五汤具有补气、活血和通络的功效。主治中风后遗症和脑瘤引起的气虚血瘀证。证见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

现代中医多将补阳还五汤用于治疗脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。笔者本人也常常用补阳还五汤治疗脑瘤患者。

补阳还五汤以生黄芪为主，本方最大的特点就是重用生黄芪，笔者使用此方时，常用各药剂量为：生黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。

无论是中风后遗症还是脑瘤引起的瘫痪，都宜早治.用药越早，恢复越快，康复的概率越高，遗留问题越少。

但是单纯的用补阳还五汤治疗脑瘤是不现实的，不过用补阳还五汤作为辅助的汤剂，加上一些抗肿瘤的药，对脑瘤患者的瘫痪确有很好的疗效。如果有脑积水的话，还可以考虑合用利水消肿的方剂，效果更好。

生黄芪用到120克时容易导致患者血压升高，猛的一下用120克的生黄芪，很多患者可能不能适应，出现头晕等现象。所以用补阳还五汤时要注意生黄芪的用量需要逐渐增加。

一般来说，开始时按照一半的剂量用药，不会引起明显的不适，让患者适应几天后，再将生黄芪用到大剂量，就安全多了。

用这个方子时，一定要抓住用此方的要点，就是患者要有明显的气虚血瘀的症状。气虚患者多数手足软无力，脉象虚弱，甚至连大小便都会无力。这种因为气虚而造成的大小便秘结，切不可滥用泻药，泻药虽然可能暂时缓解患者的便秘现象，但是之后会让患者的便秘越发严重。

笔者治疗一例某老年卵巢癌患者两年，该患者去年初突发脑梗，脑梗后出现偏瘫、气虚无力等现象，大便很难解下。家人挺着急，买了一些进口的润肠通便药，虽然可以暂时缓解这个患者的便秘，但是患者此后就频繁的上厕所，每日去厕所十多次，每次上厕所基本上都无法解出大便。

问诊时我特地问了老人，是不是大便时感觉自己气不够，想拉却没有力气拉出来，患者忙称是。笔者根据患者的情况，予补阳还五汤原方，让其服用一周，一周后，症状明显减轻。

这种气虚的便秘，需要用生黄芪或生白术，而且剂量都要大，生黄芪的用量可以用到100克以上，生白术的用量可以用到60克以上。为安全起见，用药时均须循序渐进，可以从小剂量用起，逐日加大用量。

脑瘤患者经常出现同样的问题，因为脑瘤的压迫，很容易导致患者出现脑血管意外，患者不但瘫痪，还容易便秘。解决这个问题，可以先从补阳还五汤用起，用了补阳还五汤后如果大便还不通畅，再加生白术。切不要随便用大黄、芒硝、火麻仁之类的润下通便药。

王清任的这张方子虽然有活血化瘀的成分，但是其重点在补气，补气的生黄芪的用量远远大于活血化瘀药的用量。从这张方子中，我们可以看出王清任治疗中风等脑血管意外的疾病很有经验。

这张方子真正的切中了气血血瘀造成的瘫痪的肯綮。中风后的患者的见证，是以气虚为主的。若不重用生黄芪，而滥用大剂量的活血化瘀药，患者多半不是死于病，而是死于药。

最近，我的几个患者陆陆续续的告诉我，北京同仁堂的西黄丸大幅度的涨价了，原来从医保定点医院能开出来的三四百块一盒的西黄丸，一下子涨价到1180元。

第一个患者来告诉我这个情况时，我以为是去年年底，医院里为控制医保费用而特意不开。今天又一个患者去自费购买西黄丸，结果也被告知涨价到1180元了。

西黄丸是我多年来最喜欢用的抗癌中成药之一，因为这个药确实有一定的抗癌作用。我自己还曾经写过一篇《细说中医抗癌名药西黄丸》，本来打算再有时间时，把近几年用西黄丸的经验和心得，以及查阅文献时的收获，再整理一下，写作一篇更全面的关于西黄丸的文章来，但是现在看来，只能是放弃了。

起码我自己接触到的患者，绝大多数承担不起这个价位，这个价格意味着，如果按照贡献出西黄丸这张方子的清代名医王维德的标准用量来使用的话，癌症患者每个月仅西黄丸的开销就要上万元，如果再加上其他的药的话，真是堪比一些进口的靶向药。中医相对西医的廉价的优势也不存在了。

我也只能忍痛放弃自己使用了十年的抗癌名药，再为患者探索其他的抗肿瘤的方案了。毕竟不是每个患者都能承担得起如此高昂的药费，尤其是在很多地方，西黄丸还不能作为医保用药报销。即便已经纳入医保用药目录的地区，医生们也会因为药占比的问题，而慎重用如此贵重的药。

癌症患者越来越多，抗癌药物越来越贵，稍微有些抗癌作用的药物，从药材批发市场出来的时候就价格不菲。癌症患者，想活着真是太不容易了。

我听说，以前日本的汉方医学界有条不成文的规定，医生不得过问药价，否则很容易因为考虑患者的经济承受能力，而不得不放弃某些应该用但是又很贵的药。但是在现实中，如果不过问药费，不考虑患者的承受能力，开这样的药方出去，几个患者治疗得起呢？

我是见证了西黄丸从一百多块钱一盒，逐渐上涨到一千多块一盒，价格上涨了近十倍，几乎和中国房价上涨的幅度相当。西黄丸以后将会成为贵族才用得起的一种抗癌药。

研制抗癌的中成药，降低患者的花费，让患者生病了治得起，是很迫切的一项任务。真心希望我国药学工作者能够加快进度，研制出新的可供患者使用又负担得起的抗癌药来。否则这么昂贵的药费，极容易加剧已经很脆弱的医患之间的矛盾的。

再见了，西黄丸！

“香贝养荣汤”出自《医宗金鉴》，“和荣散坚丸”出自《外科正宗》，这两张方子都是中医外科的经典名方。

我之所以将这两张方子一起介绍，是因为临床使用时，这二者常用来治疗同一类病。其适应症主要是各种原发性和继发性淋巴瘤，只要善于将此方加减化裁，临床用它治疗晚期淋巴系统的肿瘤，是能够延长患者的寿命的。

《外科正宗》是明代外科名医陈实功的医著，陈实功做了一生的临床工作，花甲之年，编撰《外科正宗》。所以此书是陈实功一生医治肿瘤类疾病的结晶，陈实功为撰成此书，呕心沥血，作者自云书成之日“揽镜自照，须鬓已白”。

陈实功是中医外科少有的宗师之一，不但擅长以药治疗肿瘤类疾病，还精于“刀圭之术”，能为患者做很多手术（附带一提，中医外科历来有手术，现在很多中医师反对手术，纯属偏见）。其创造的“正宗派”是中医外科的三大派之一。

《医宗金鉴》是乾隆年间御制钦定的太医院教科书，此书的编撰汇聚了乾隆年间各科名医的心血，对后世产生了深远的影响。

直到现在，《医宗金鉴》仍然不失为中医临床诊疗的经典之作，一个中医师若能够精通《医宗金鉴》，不失为一流的临床大家。目前，中国能熟读《医宗金鉴》的中医师已经不多了。

所以这两张方子，其出处都是很权威的。

在《医宗金鉴》中，“香贝养荣汤”是用于治疗“上石疽”的。《医宗金鉴》为便于医生记忆，把“上石疽”的症状编成了歌决：“石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常。肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。”

那么这个“上石疽”就很像今天的颈项部淋巴系统上的转移瘤，“上石疽”的特点是“坚硬如石色照常”，这与感染引起的疮疖是不一样的，一不红肿，二不化脓，更像是原发的淋巴瘤或者其他部位的肿瘤出现了颈项部的淋巴转移。

这首歌决下面还有一段注解：“此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，臖（音xing，四声，肿的意思）痛不热。由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤。外用葱白，蜂蜜，捣泥敷贴。”

按照《医宗金鉴》的记载，这个长在颈项部的淋巴结，如果属于初期气实，要用舒肝溃坚汤；属于进展期的气虚，是要用香贝养荣汤的。

香贝养荣汤方如下：炒白术2钱，人参1钱，茯苓1钱，陈皮1钱，熟地黄1钱，川芎1钱，当归1钱，贝母（去心）1钱，香附（酒炒）1钱，白芍（酒炒）1钱，桔梗5分，甘草5分。

香贝养荣汤有两个歌决，其一是“香贝养荣用八珍，再加陈皮桔梗成；补气养血理气痰，瘰疬溃后不收斟。”其二是：“香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服，颈瘰石疽效如神。”

这个歌决也是为了学者好记。香贝养荣汤是在中医八珍汤（八珍是四君子汤和四物汤合并而成，四君子汤是补气第一方，四物汤是补血第一方，所以二者相结合的八珍汤就是补气血的名方）的基础上，加陈皮，桔梗，贝母和香附组成的。

这个方子重在补气血，一般来说，肿瘤转移到颈项后，多已经呈现出气血不足的景象来。现代淋巴瘤或者淋巴转移瘤患者，到了找中医治疗的地步的，多已经气血不足了。所以用香贝养荣汤的机会很多。笔者曾经撰写过笔者治疗的一个老年淋巴瘤患者，即是用此方为主治疗的，效果还算不错。

单纯的香贝养荣汤治疗淋巴瘤或者淋巴转移瘤，效果还是有限。香贝养荣汤可以作为辨证论治的主方，调理患者的身体，疏通经络，在此基础上还需要加上一些抗肿瘤药，才可能控制住患者的病情。

和荣散坚丸是治疗“失荣”的，“失荣”这种病，也是我们今天所说的淋巴瘤或者淋巴转移瘤。失荣者，失去往日之荣华富贵也。古中医认为，失荣证多由患者人生失意引起，故名之为“失荣证”。

《外科正宗》中有专门治疗失荣的章节，有心的读者可以自己去看。这张方子在《医宗金鉴》中也有记载，我这里就以《医宗金鉴》的记载为主。

“失荣证”也有歌决：“失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大，忧思怒郁火凝然。日久气衰形消瘦，愈溃愈硬现紫斑，腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。”

这个歌决详细的记载了淋巴瘤或者淋巴转移瘤发展的历程，刚起来的淋巴瘤或淋巴转移瘤，一般是除了有坚硬如石的肿块外，皮肤上看不出什么异样的。发展到后来，则容易破溃。淋巴转移瘤破溃后，是极为难治疗的。这类患者，我这些年在临床中多有见到，后期患者痛苦，家属护理困难，很令人同情。

《医宗金鉴》中对失荣证歌诀的注解如下：“失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思，恚怒，气郁，血逆与火凝结而成。日久难愈，形气渐衰，肌肉瘦削，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，胬肉高突，形似翻花瘤证。古今虽有治法，终属败证，但不可弃而不治。初宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化痞膏，然亦不过苟延岁月而已。

这段注释不但详细记载了颈项部淋巴瘤或淋巴转移瘤的病状，而且把这个病的发展轨迹也总结了。

除此之外，还说清了这个病的预后是不好的。治愈已经不大可能，治疗的作用，只不过是“苟延岁月”，也就是我们现代人常说的延长生存期。

和荣散坚丸的处方如下：“川芎1钱，白芍1钱，当归1钱，茯苓1钱，熟地1钱，陈皮1钱，桔梗1钱，香附1钱，炒白术1钱，人参5钱，炙甘草5钱，海粉5钱，昆布5钱，贝母（去心）5钱，升麻3钱，红花3钱，夏枯草（熬汤，再加红蜜4两，再熬成膏）1斤。”

以上药共研成细末，用夏枯草膏合成丸，如梧桐子大，每服3钱，饭后白开水送服。

这个方子基本上是在香贝养荣汤的基础上加味而成的。这类患者一般还会有其他的症状，《医宗金鉴》也给出了这个方子的加减方法。

”身热，加黄芩，柴胡。自汗，盗汗，去升麻，倍人参，加黄芪。饮食无味，加藿香，砂仁。饮食不化，加山楂，麦芽。胸膈痞闷，加泽泻，木香。咳嗽痰气不清，加杏仁，麦冬。口干作渴，加知母，五味子。睡眠不宁，加黄柏，远志，枣仁。惊悸健忘，加茯神，石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷，半夏。无汗恶寒，加苍术，藿香。妇人经事不调，加延胡索，丹皮。腹胀不宽，加厚朴，大腹皮。”

一个临床经验丰富的肿瘤科医生应当知道，《医宗金鉴》中所概括的这些症状，在中晚期淋巴瘤或淋巴转移瘤患者身上是非常常见的。身热，多是癌热，也是淋巴瘤的典型症状。

和荣散坚丸的歌决如下：“和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附，昆海升红枯草宜。”

现代放化疗对淋巴瘤或淋巴转移瘤也有部分作用，所以将上述方剂用于放化疗后的患者的辅助性治疗，是能够延长患者的生存期，提高患者的生存质量的。若遇体质状况还可以的患者，也是可以以之为主方，配合其他的抗癌中成药，达到缩小乃至消除肿瘤或者带瘤生存的治疗效果的。

另外，根据笔者的经验，这两张方子，不但可以用于淋巴瘤或淋巴转移瘤的治疗，也可以用于乳腺癌，甲状腺癌等其他肿瘤的治疗。

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保元汤源自于《博爱心鉴》（明代医学家魏直著，亦名《痘疹博爱心鉴》，在该书中，魏直以保元汤为主方治疗痘疹），是一张温补良方。

保元汤组方极为简单，药仅四味：人参、黄芪、炙甘草和肉桂。另有《慎柔五书》的作者胡慎柔，亦惯用保元汤治疗虚损疾病，不过胡慎柔常用的是人参、黄芪、炙甘草、黑枣等四味药。

保元汤在临床中，常用于身体虚弱，脉细弱或虚大，元气虚衰，阳虚肢冷，气虚不固，以至乏力、畏寒、自汗、伤口溃疡后久久不能敛口的患者。 笔者常用的药量为：人参3-10克，生黄芪10-60克，肉桂1-5克，炙甘草3-10克。对肾阴亏虚者，也用黑枣来代替肉桂，或者合并二至丸（墨旱莲、女贞子各等份）或肾四味（墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子）同用。另外，本方在临床中也可以制成丸剂长期服用。 笔者在临床中常将保元汤用于三类情况：一是癌症患者经手术、放疗、化疗治疗后，白细胞下降，身体虚弱，畏寒肢冷，面色萎黄；二是慢性肾炎患者久病阳虚，气血不足，懒言少气，倦怠乏力；三是心力衰竭、心绞痛、心肌缺血、再生障碍性贫血、心律失常、习惯性流产等证属元气不足者。 这些病症在中医中都属于气血不足、阳虚不固，保元汤中的生黄芪、人参、炙甘草和肉桂，均属于健脾补气、补肾益阳之药。温补力度大，药性相对温和。 现代药理研究证实，本方具有保护心肌的作用，使心肌梗死的面积明显减少，心肌射血分数明显增加，ST-T缺血性改变好转；还能抗脂质氧化，使血浆过氧化脂质显著降低，维生素E含量显著升高，对免疫功能具有明显增强作用，能提高T细胞增殖分化能力。 此外，本方还对造血系统具有促进作用，可促进造血干细胞增殖，使血液中血红蛋白、白细胞及网织红细胞明显增加。 所以本方对心衰、贫血、免疫力低下的患者的益处是经过了现代药理学验证了的。 我国的一些医学研究机构已经用本方做过治疗白细胞减少和慢性肾炎的临床对比研究。研究表明，本方对白细胞减少的患者的总有效率达92.5%，对慢性肾炎的总有效率达83.3%，能明显的降低慢性肾炎患者的尿蛋白，改善慢性肾炎患者的水肿等症状。 需要注意的是，本方药性温燥，忌用于真阴亏损的患者。

鳖甲煎丸是出自汉代张仲景的金匮要略的一张经典名方，现代制药企业生产的鳖甲煎丸也有叫人参鳖甲煎丸的。其成分有鳖甲胶、阿胶、蜂房（炒）、鼠妇虫、土鳖虫（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黄芩、半夏（制）、党参、干姜、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦等。原方用于治疗“癥瘕”、“疟母”。

鳖甲煎丸的功效为祛瘀化痰，软坚消癥。主治肋下癥块，触之硬痛有块，推之不移，腹痛，肌肉消瘦，饮食减少，时冷时热，也治女子闭经，舌黯无华，脉象弦细。现代临床常用于肝癌、胃癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、肝硬化、肝脾肿大、肝纤维化、消化性溃疡等的治疗。

现代药理学研究结果表明，鳖甲煎丸中的鳖甲、白芍、大黄、桃仁、柴胡均有降低谷丙转氨酶、纠正白球比例倒置及抑制纤维组织增生作用；黄芩具有抗乙肝病毒功效，大黄、半夏、蜂房、土鳖虫、鳖甲、瞿麦、蜣螂虫有抗癌作用；瞿麦还有减轻肝脏病变作用。

动物实验还证明鳖甲煎丸有抑制肿瘤生长和抑制肿瘤血管生成的作用，可以延长荷瘤小鼠的生命。临床上可用鳖甲煎丸加减治疗肝癌、肝硬化、肝区胀痛

鳖甲煎丸组分复杂，是张仲景的经方之中成分最多的一张方子，方中寒热并用，补泻一体，但是偏于攻而弱于补，这也是肝胆系统疾病用药的一个基本特点，所以该方不可长期使用。用药时应该遵循中病即止的原则，患者症状减轻后，不管疾病是否治愈，都应暂停一段时间，等患者身体正气恢复，再考虑使用。一般一次最长用药时间，以不超过一个月为佳。

香贝养荣汤出自《医宗金鉴》，用治上石疽属气血两虚者，基本是在八珍汤的基础上加味香附、贝母、陈皮、桔梗等组成，香贝养荣汤可用于多种晚期癌症的辅助治疗，如淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等，此方以补益气血为主，兼顾气机的梳调和消痰散结，可提高体质虚弱的晚期癌症患者的生存质量，适度延长患者的生存期。

香贝养荣汤原方为炒白术两钱，人参、茯苓、陈皮、熟地、川芎、当归、贝母（去心）、香附、白芍各一钱，桔梗、甘草各五分，煎时加生姜3片，大枣2枚，空腹时服用效果更佳。清代的一钱换算成现在的克数，大概可以按照一钱为3g－4g，五分为1.5g－2g来计量。

香贝养荣汤尤其适合乳腺癌和淋巴瘤晚期患者，在患者放化疗期间，以香贝养荣汤为基础，根据患者的相关症状加减几味药，可立竿见影的缓解患者的各种痛苦的症状，改善患者的生存质量，提高患者的体力和免疫力，辅助患者完成相应剂量的放化疗。

一般来说，如果患者胸膈痞满，可加枳壳、木香；吃饭不香，可加厚朴、苍术；有时冷时热的低烧现象时，可加柴胡、地骨皮；如因肿瘤破溃，体虚作渴，人参、当归、白术可加倍，并可加黄芪；口干舌燥可加麦冬和五味子；发烧加柴胡、黄芩；若因温病内伤，口渴不止，可加知母、赤小豆；肿瘤破溃后疼痛，为寒痛，可加炮附子、沉香；流脓不止，可倍用人参、当归，加黄芪；患者虚烦不眠，可倍用熟地、人参，再加远志、酸枣仁安神；肿瘤破溃处脓多或脓清，可倍用当归、川芎；若患者因放疗有呕吐、恶心等现象，可加法半夏、化橘红、旋复花；患者若用胸腹水等现象，可根据患者的具体情况，加用相应的利水药猪苓、葶苈子、车前子、冬瓜皮、茯苓皮等。